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Text File  |  1996-07-10  |  4KB  |  91 lines
  1. -----------------------------------------------------------------------------
  2.                           PiXEL STORM ENTERTAINMENT
  3. Address  :       11135 23A Ave.
  4.                  Edmonton, Alberta
  5.                  Canada T6J-4W5
  6. Internet :       orders@sy-systems.com
  7. Web      :       http://www.sy-systems.com
  8. -----------------------------------------------------------------------------
  9.  
  10. Please fill out the appropriate sections of the form and mail it to us.
  11. Please include correct information to ensure proper handling of order. 
  12.  
  13. =============================================================================
  14.                               -Canadian Orders-
  15. -----------------------------------------------------------------------------
  16. MegaMotion (TM)  Copies Required:____ x ($34.99 CDN each) = SubTotal:________
  17.  
  18. PlasmaZone (TM)  Copies Required:____ x ($24.99 CDN each) = SubTotal:________
  19.  
  20. ****** Order both games and save $5.00 *******
  21.  
  22. Pack (both games) Copies Required:____ x ($54.98 CDN/pack) =SubTotal:________
  23.  
  24. Shipping & Handling                                             :$5.00_______
  25.  
  26. Total Amount enclosed (Prices include GST)                      :$___________
  27.  
  28. Payment Method:  ( ) Cheque   ( ) Money order
  29.  
  30. Cheque must be in Canadian funds and drawn on a Canadian Bank otherwise
  31. send a Money Order.
  32. -----------------------------------------------------------------------------
  33.  
  34. =============================================================================
  35.                          -US and International Orders-
  36. -----------------------------------------------------------------------------
  37. MegaMotion (TM)  Copies Required:____ * ($24.99 USD each) = SubTotal:________
  38.  
  39. PlasmaZone (TM)  Copies Required:____ * ($19.99 USD each) = SubTotal:________
  40.  
  41. ****** Order both games and save $5.00 *******
  42.  
  43. Pack (both games) Copies Required:____ x ($39.98 USD/pack) =SubTotal:________
  44.  
  45. Shipping & Handling (International add an additional $3)       :$4.00________
  46.  
  47. Total Amount enclosed:                                         :_____________  
  48.  
  49. Payment Method:  ( ) Cheque   ( ) Money order
  50.  
  51. Cheque must be in US funds and drawn on a US Bank otherwise send a
  52. Money Order.
  53. -----------------------------------------------------------------------------
  54.  
  55. =============================================================================
  56.                                -Information-
  57. =============================================================================
  58.  
  59. Please be sure to fill this form accurately.
  60.  
  61. Name                :____________________________________________________
  62.  
  63. Address             :____________________________________________________
  64.  
  65.                      ____________________________________________________
  66.  
  67. City, State/Province:____________________________________________________
  68.  
  69. Postal Code (ZIP)   :_____________________________
  70.  
  71. Country             :_____________________________
  72.  
  73. Phone               :_____________________________
  74.  
  75.  
  76. Where did you obtain this demo? ____________________________________________
  77.  
  78. Comments/Questions ? :______________________________________________________
  79.  
  80. ____________________________________________________________________________
  81.  
  82. ____________________________________________________________________________
  83.  
  84. ____________________________________________________________________________
  85.  
  86. Thank you for ordering from PiXEL STORM ENTERTAINMENT.  We appreciate your
  87. business and look forward to giving you more quality products in the future.
  88.  
  89. NOTE: All prices and products in this form are subject to change without prior
  90. notice.
  91.