home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Your Business Pak / BusinessPak2.iso / Pca / _SETUP.1 / PERSONR.BLD < prev    next >
Text File  |  1997-07-22  |  4KB  |  138 lines
  1. #100
  2. @001 Enter the name of the credit reporting agency/bureau:
  3. ~Enter the name of the credit bureau or other reporting agency.
  4. @002 Enter the street address of the reporting agency/bureau:
  5. ~Enter only the street address of the credit agency.
  6. @003 Enter the city, state and zip code of the agency/bureau:
  7. ~Enter the city, state and zip code where the credit agency does
  8. ~business.
  9. #101 Have you been denied credit within the past 30 days?
  10. ~Select yes if you have been denied credit, employment or
  11. ~insurance within the last thirty days. "Denial" includes an
  12. ~increase in interest rate or other adverse modification.
  13. #if#101
  14. @004 Enter the name of the creditor who denied credit:
  15. ~Enter the name of the creditor, employer or insuror who denied
  16. ~credit, employment or insurance.
  17. #endif
  18. #102 Have you been denied credit prior to the past 30 days?
  19. ~Do not select yes if you have ALSO been denied credit in the
  20. ~last 30 days. Select yes if you have been denied credit,
  21. ~employment or insurance ONLY within the last thirty days. 
  22. ~"Denial" includes an increase in interest rate or other adverse
  23. ~modification.
  24. #if#102
  25. @040 Enter the name of the creditor who denied credit:
  26. ~Enter the name of the creditor, employer or insuror who denied
  27. ~you credit, employment or insurance.
  28. #endif
  29. #103 Have you NOT been turned down for credit:
  30. ~Select YES if you have not been denied credit, but simply wish
  31. ~to see your report.
  32. #104
  33. @105 Enter your full name:
  34. ~Enter your first name, middle initial and surname.
  35. @106 Enter your present address (except zip code):
  36. ~Enter your present address in full- street, city and state, but
  37. ~do not enter the zip code.
  38. @107 Enter your zip code:
  39. ~This may be either a 5 or 9 digit zip code:
  40. @108 Enter the length of time at your present work:
  41. ~Enter in full the length of time at your present job. For
  42. ~example: 3 months or 4 years.
  43. @109 Enter the name of your employer:
  44. ~Enter the name of your employer.
  45. @110 Enter your date of birth:
  46. ~Enter your date of birth in any convenient format.
  47. @111 Enter your social security number:
  48. ~Enter your 9 digit social security number:
  49. #105 Will you be accompanied by another person?
  50. ~Select yes if you will be accompanied by another person during
  51. ~the disclosure.
  52. #106
  53. #end control section
  54. #100
  55.  
  56.  
  57.  
  58. @001
  59.  
  60. @002
  61.  
  62. @003
  63.  
  64.  
  65. Dated: ____________________________
  66.  
  67.  
  68.  
  69. Pursuant to the Fair Credit Collection Act and other applicable
  70. laws and regulations, I request full disclosure of the nature and
  71. substance of all information (except medical) on me in your
  72. files, including the sources of the information (except
  73. investigative sources) and a listing of the recipients of any
  74. reports you furnished about me within the last six months (or the
  75. last two years if furnished for employment purposes).
  76.  
  77. #101
  78.  
  79. This request is made because of credit, insurance, employment
  80. denied or adversely modified to me within the last 30 days by
  81. @004. This report is required by law to be at no charge.
  82.  
  83. #102
  84.  
  85. This request is made because of credit, insurance, employment
  86. denied or adversely modified to me prior to the the last 30 days
  87. by @040. This report is required by law to be at no charge.
  88.  
  89. #103
  90.  
  91. This request is not made because of denial of credit.
  92.  
  93. #104
  94.  
  95.  
  96. NAME: @105
  97.  
  98. PRESENT ADDRESS: @106
  99.  
  100. ZIP CODE: @107
  101.  
  102. LENGTH OF TIME AT PRESENT ADDRESS: @108
  103.  
  104. EMPLOYER: @109
  105.  
  106. DATE OF BIRTH: @110
  107.  
  108. SOCIAL SECURITY NUMBER: @111
  109.  
  110.  
  111. I understand the credit bureau will inform me in advance of any
  112. charges resulting from this interview for which I am properly
  113. responsible to pay.
  114.  
  115.  
  116. I certify under the penalties of perjury and the civil penalty
  117. described that I am the person named above and I understand that
  118. federal law provides that a person who obtains information from a
  119. consumer reporting agency under false pretenses shall be fined
  120. not more than $5,000 or imprisoned not more than one year, or
  121. both.
  122.  
  123.  
  124. #105
  125.  
  126. I authorize the bureau named above to review my credit record
  127. with me in the presence of __________, who has furnished
  128. reasonable identification to the credit bureau.
  129.  
  130. #106
  131.  
  132.  
  133.  
  134.  
  135. _______________________________________
  136.  
  137. @105
  138.