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Text File  |  1992-10-17  |  5KB  |  118 lines
  1.  
  2.  
  3.             NEW EMPLOYEE CHECKLIST  AND ORIENTATION CHECKLIST
  4.  
  5. EMPLOYEE NAME ______________________                       DOH ____________
  6.  
  7. STATUS   F/T    P/T
  8.                                                            DOO ____________
  9. _______________________________________________________________________________
  10. _______________________________________________________________________________
  11.  
  12. THE FOLLOWING IS REQUIRED WITHIN 7 DAYS OF EMPLOYMENT:
  13. DEPT HEADS COMPLETE ITEMS 1-7 BEFORE ORIENTATION:
  14.  
  15. 1=  APPLICATION _____
  16. 2=  ATTENDANCE RECORD _____       HISTORY & PHYSICAL _____
  17. 3=  FORM I-9 _____                TB SCREENING  _____
  18. 4=  W-4  ______                   FACILITY ORIENTATION _____
  19. 5=  COPY OF LIC.CERT. ______      CNA ORIENT SHEET _______
  20. 6=  REFERENCE CHECK   _______     CPR  CARD ______
  21. 7=  Status Sheet  _____           24 HOUR INSERVICE ACKNOWL ______
  22.     EMPLOYEE WORKRULES _______    RECEIPT OF SAFETY BOOK ______
  23.     PATIENTS RIGHTS  ______       EMERGENCY QUESTIONNAIRE ______
  24.     MONEY AND PATIENTS _______    CNA COMPETENCY TEST  ______
  25.     TIME CARDS ______             SAMPLE JOB DESCRIPTION  LIC. ______
  26.     LIC. ORIENT. MEDS. ______     SAMPLE JOB DESCRIPTION CNA  ______
  27.     WORKER COMP INFORM ________   DISABILITY INSURANCE PROVISIONS ______
  28.     LICENSE MEMO TASK LIST _______SAFETY AND ORIENTATION FILM _____
  29.     UNIVERSAL PRECAUTIONS ______  CHEMICAL HAZARDS _______
  30.     PHILOSOPHY OF CARE  ______    CREDIT UNION INFOR ____
  31.     SIGN IN SHEET  INFOR _____    EE0--AA COMMITMENT  ______
  32.     CHARGE BOOK INFOR _____       READ FIRE PROCEDURES  MANUAL ____
  33.     MAINTENANCE LOG ____          DISASTER PLANS ____
  34.     02 TANK ____                  CPR FILM & TEST _______
  35.     TELEPHONE RULES ____          NON-NURSING PERSONNEL ORIENTATION _____
  36.     FEDERAL & STATE REG. ____     NON-NURSING PERSONNEL JOB DESCRIPTION ______
  37.     MEDICAL  BENEFIT SUMMARY_____ SAFETY COMMITTEE INFORMATION ______
  38.     EDUCATIONAL  PROFILE  ______  REVIEW ON CHARTING REQUIREMENTS _______
  39.     THEFT AND LOSS  PROGRAM  ____ FIRE & SAFETY INSTRUCTIONS _____
  40.     ADVANCE DIRECTIVES _______    PERSONNEL RESPONSIBILITY  ______
  41.     ABUSE POLICY _______          COMPLETION ORIENTATION PROGRAM ______ & _____
  42.     HEPATITIS B VACC PROG ______  WRITTEN EXPOSURE CONTROL PLAN________
  43.     Shown Fire Extinguishers and Operation Procedures ________
  44.     Shown Time Clock and Explained Use Of Time Clock Procedures _______
  45.     Cautioned To Clock In and Out On Time _______
  46.     Overtime Policy Explained_______  Evaluation Review Explained_________
  47.     Shown Employees Lounge and Restroom_______
  48.     Starting Salary Explained____________ Informed of Labor Laws As Posted_____
  49.     3-Month Probationary period explained___________
  50.     Given Instruction Regarding:
  51.     A) Personal Appearance ____
  52.     B) Attitude in all Areas_______
  53.     C) Personal Conduct_____
  54.     D) Patient and relatives relationship______
  55.     E) Proper attire for Position desired________
  56.     Asceptic Technique Orientation_______
  57.     Lifting Policy______
  58.     Availability Record________
  59.  
  60.                                                                Page 1 of 2
  61.  
  62.  
  63.  
  64.  
  65.  
  66.  
  67.               NEW EMPLOYEE CHECKLIST AND ORIENTATION CHECKLIST
  68. ===============================================================================
  69.                              ACKNOWLEDGEMENT
  70. ______________________________________________________________________________
  71. ===============================================================================
  72.  
  73. I have received my copies of the facility personnel policies,fire and
  74. evacuation plan and disaster plan,and job description of my assigned position.
  75.  
  76. I have read and understand the Personnel Policies of the facility and accept
  77. them as a condition of employment.
  78.  
  79. I have read the fire and disaster plan and agree to familiarize myself with
  80. the information in these books in order to know the procedures to follow
  81. in case of fire or disaster involving the facility.
  82.  
  83. I have read and understand the job description containing duties of my
  84. assigned position. I agree to perform but not be limited to the stated
  85. duties. By request of my supervisor or / department head, I will serve
  86. as needed.
  87.  
  88. It is understood that information in these facility books are subject to
  89. change by the facility author or administrator. It is further understood
  90. that personnel of the facility are notified of such changes  through
  91. the usual channels DSD/Business office.
  92.  
  93.  
  94.  
  95.    I HAVE RECEIVED INFORMATION ON  AND REVIEWED  ALL OF THE FOLLOWING
  96.    ITEMS LISTED ABOVE.
  97.                             EMPLOYEE NAME _____________________________________
  98.     COMPUTER INPUT __________
  99.     DATA INDEX CARD __________
  100.     ACTIVE  ___________
  101.     INACTIVE ___________
  102.  
  103.     CC: ADM
  104.     CC: DON
  105.  
  106.  
  107.  
  108.  
  109.  
  110.  
  111.  
  112.  
  113.  
  114.  
  115.  
  116.  
  117.  
  118.                                                                Page 2 of 2