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Text File  |  1991-12-10  |  2KB  |  52 lines
  1.  
  2.  
  3.            AFFIRMATIVE ACTION APPLICANT TRACKING FORM
  4.  
  5. TO THE APPLICANT: THE INFORMATION ON THIS FORM IS REQUIRED BY EQUAL EMPLOYMENT
  6. OPPORTUNITY REGULATIONS. FOR YOUR PROTECTION, EMPLOYERS ARE REQUIRED TO STORE
  7. THESE RECORDS IN A DIFFERENT LOCATION FROM APPLICATIONS. THIS INFORMATION IS
  8. FOR E.E.0. REPORTING PURPOSES ONLY AND PROVIDING  SUCH INFORMATION IS VOLUNTARY
  9. ON YOUR PART. PLEASE CHECK ALL THAT APPLY. REMOVE THIS FORM FROM THE EMPLOYMENT
  10. APPLICATION, AND PLACE IN THE BOX PROVIDED BY THE EMPLOYER.
  11.  
  12.  
  13.  
  14.  
  15. DATE __________________     POSITION APPLIED FOR ______________________________
  16.  
  17.  
  18.  
  19. RACE                                 NATIONAL ORIGIN
  20. -----                                ---------------
  21.  
  22. BLACK  _________                     USA __________
  23. ASIAN  _________
  24. NATIVE AMERIICAN  ________         OTHER __________
  25. CAUCASIAN  _________
  26. HISPANIC   _________
  27. OTHER  __________
  28.  
  29.  
  30. VETERAN STATUS                       PHYSICAL HANDICAP
  31. --------------                       -----------------
  32.  
  33. VIETNAM VETERAN  ________            PHYSICALLY HANDICAPPED  ________
  34. DISABLED VETERAN _________           MENTALLY HANDICAPPED    _________
  35.  
  36.  
  37. AGE                                   SEX
  38. ---                                   ----
  39.  
  40. UNDER 18 _____                        MALE _______
  41. 18 ---40 _____                      FEMALE _______
  42. 40+      _____
  43.  
  44.  
  45. HOW DID YOU LEARN OF THIS OPENING
  46. ---------------------------------
  47.  
  48. WALK IN __________                    STATE EMPLOYMENT SERVICE ________
  49. EMPLOYEE REFERRAL ___________         AGENCY  ________
  50. ADVERTISEMENT  __________             OTHER   _________
  51.  
  52.