home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ TopWare Tools / TOOLS.iso / tools / top1205 / formular.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1993-03-09  |  1.4 KB  |  60 lines
  1.    
  2.           REGISTRIERUNG FÜR DAS SHAREWAREPROGRAMM BR-Phone VERSION 1.10
  3.     
  4.                              Telefon: 0421-21 73 34
  5.                              Telefax: 0421-300 8192
  6.    
  7.    
  8.    
  9.    
  10.    
  11.    
  12.    
  13.    
  14.    
  15.           Bernd Rickers
  16.           Thomas-Mann-Str. 29
  17.           DW-2800 Bremen 1
  18.    
  19.    
  20.    
  21.  
  22.    
  23.    
  24. --
  25.  
  26.    
  27.           Ihre Anschrift:
  28.              Vorname, Name..:___________________________________________
  29.    
  30.              Anschrift......:___________________________________________
  31.    
  32.              PLZ, Ort.......:___________________________________________
  33.    
  34.  
  35.    
  36.    
  37.           Die Registriergebühr von DM 39,- zahle ich wie folgt:
  38.    
  39.               o  als EC- oder Verrechnungsscheck ( liegt bei ).
  40.    
  41.               o  als Überweisung.
  42.                  PGA Hamburg, BLZ 200 100 20, Kto-Nr.: 13 48 74-207
  43.                  Bitte  die  Adresse  auf der Überweisung eintragen, da
  44.                  sie  üblicherweise  auf  den  vorgedruckten Formularen
  45.                  nicht enthalten ist.
  46.    
  47.               o  Bitte senden Sie mir BR-Phone per Nachname.
  48.    
  49.               o  als 5,25" Diskette
  50.               o  als 3,5"  Diskette
  51.               
  52.               Ohne Angabe erfolgt die Auslieferung auf 3,5"-Diskette.
  53.    
  54.    
  55.           Ort, Datum..:_________________________________________________
  56.    
  57.    
  58.           Unterschrift:_________________________________________________
  59.  
  60.