home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Share Gallery 1 / share_gal_1.zip / share_gal_1 / HD / HD022A.ZIP / LHARC1.EXE / 4005.ARM < prev    next >
Text File  |  1991-06-27  |  3KB  |  91 lines
  1. /* Para. 4005: Amount due */
  2.  
  3.  
  4. 2. The debtor was at the time of the filing of the petition
  5. initiating this case, indebted [or liable] to the claimant, in 
  6. the sum of $@430 (!430 Dollars).
  7.  
  8.  
  9.  
  10. 3. The consideration for this debt [or ground of liability] is as 
  11. follows:
  12.  
  13.  
  14. @431
  15.  
  16.  
  17. [If filed in a chapter 7 or 13 case] This claim consists of $
  18. @432 (!432 dollars) in principal amount and $ @433 (!433 dollars)
  19. in additional charges [or no additional charges]. [Itemize all
  20. charges in addition to principal amount of debt state basis for
  21. inclusion and computation, and set forth any other consideration
  22. relevant to the legality of the charge.]
  23.  
  24.  
  25. @434
  26.  
  27.  
  28.  
  29. 4. [If the claim is founded on a writing] The writing on which is 
  30. claim is founded (or a duplicate thereof) is attached hereto [or 
  31. cannot be attached for the reason set forth in the statement 
  32. attached hereto.]
  33.  
  34.  
  35.  
  36. 5. [If appropriate] This claim is founded on an open account, 
  37. which became [or will become due] on @435, as shown by the 
  38. itemized statement attached hereto. Unless it is attached hereto 
  39. or its absence is explained in an attached statement, no note or 
  40. other negotiable instrument has been received for the account or 
  41. any part of it. 
  42.  
  43.  
  44. 6. No judgment has been rendered on the claim except: @436.
  45.  
  46.  
  47. 7. The amount of all payments on this claim has been credited and 
  48. deducted for the purpose of making this proof of claim.
  49.  
  50.  
  51. 8. This claim is not subject to any setoff or counterclaim 
  52. except: @437.
  53.  
  54.  
  55. 9. No security interest is held for this claim except @438. 
  56. [If security interest in property of the debtor is claimed] The 
  57. undersigned claims the security interest under the writing 
  58. referred to in paragraph 4 hereof [or under a separate writing 
  59. which (or a duplicate of which) is attached hereto, or under a 
  60. separate writing which cannot be attached hereto for the reason 
  61. set forth in the statement attached hereto]. Evidence of 
  62. perfection of such security interest is also attached hereto.
  63.  
  64.  
  65. 10. This claim is a general unsecured claim, except to the extent 
  66. that the security interest, if any, described in paragraph 9 is 
  67. sufficient to satisfy the claim. [If priority is claimed, state 
  68. the amount and basis thereof.] @439.
  69.  
  70.  
  71.  
  72.  Dated: ______________________
  73.  
  74.  
  75.  
  76.  
  77.  
  78.  
  79.  
  80.  
  81.  
  82.  
  83. _______________________________________________________
  84.  
  85. @001
  86.  
  87.  
  88. Penalty for presenting false claim: Fine of not more than $ 5,000 
  89. or imprisonment for not more than 5 years or both-- Title 18, 
  90. U.S.C. 152.
  91.