home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ PDA Software Library / pdasoftwarelib.iso / HP95_100 / MISC / MED100 / H&PFORM2.TXT < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1992-07-10  |  2.4 KB  |  80 lines
  1. DATE: NAME:               AGE: SEX:
  2.  
  3. CC:
  4.  
  5.  
  6. HPI:
  7. Onset & progression
  8. character & severity
  9. precipitating, aggravating & relieving
  10. site and radiation
  11.  
  12. PMH: illness, operations,hospital admissions
  13.  
  14. DH: current meds, allergies, adverse rxn.s
  15.  
  16.  
  17. SH: job, hobbies, smoking, drinking, travel abroad, domestic problems, pets, heating type, smokers in family.
  18.  
  19.  
  20.  
  21. ROS:
  22.     GEN: No pain. No tiredness. No recent weight loss or gain.
  23.         No sleep disturbances
  24.     CV: No chest pain. No dyspnoea No orthopnoea.
  25.         No palpitations
  26.     RS: No cough. No sputum, No wheezing. No haemoptysis.
  27.     GI: Good appetite. No dysphagia. No polydipsia. No 
  28.         heartburn. No flatulence. No recent change in bowel 
  29.         habits. No diarrhoea. No constipation
  30.     GU: Waterworks OK? No frequency. No urgency. No haematuria.
  31.     NS: No dizziness. No blackouts. No loss of balance.
  32.          No muscle weakness, No parasthesias. No difficulty 
  33.         with vision. No hearing problems. Memory good. 
  34.  
  35.  
  36. O/E:
  37.     GEN: 
  38.     height,weight,hydration, consciousness, attitude,
  39.          mood. No pallor, jaundice, or cyanosis. No finger
  40.          clubbing. No lymphadenopathy.
  41.     HEENT:
  42.         Eyes
  43.         Ears
  44.         Nose
  45.         throat & mouth
  46.         thyroid
  47.         trachea
  48.     CHEST & LUNGS:
  49.         breathing posture (kyphosis, scoliosis, lordosis) 
  50.         A-P diameter not increased symmetrical thoracic expansion.
  51.          No wheezes or crackles audible. No decreased vocal fremitus. 
  52.         resonant to percussion in all lung zones.
  53.     CVS:
  54.         BP:   Pulse:
  55.         No Leg Oedema. No varicosities. JVP WNL. PMI not displaced.
  56.          S1 & S2 heard w/o extrasystolic sounds or murmurs.
  57.     Abdomen:
  58.         No distention. Soft, nontender to palpation. Bowel sounds
  59.         present. Liver nontender w/ edge palpable, soft, smooth
  60.          about 2 cm below rt costal margin. kidneys, and spleen
  61.          nonpalable. No masses palpable.
  62.     Genitourinary:
  63.          PR: no fissures. no skin tags, stool soft, Prostate
  64.          palpable? Bladder nontender , not distended.
  65.  
  66.     NS:
  67.         CN:
  68.         #1:OK,#2:OK,#3:OK,#4:OK,#5:OK,#6:OK,
  69.         #7:OK,#8:OK,#9:OK,#10:OK,#11:OK,#12:OK 
  70.         Gait:
  71.         Speech:
  72.         No tremors or dyskinesias. Muscle strength 
  73.         symmetrical, grade 5. Tendon & 
  74.         plantar reflexes intact and symmetrical.
  75.  
  76.     Impression:
  77.  
  78.  
  79.     Plan:
  80.