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Text File  |  1999-05-17  |  1KB  |  46 lines
  1.                         Newsbin 3.0 Order Form
  2.  
  3. Name:___________________________________
  4.  
  5. Street Address:______________________________________________
  6.  
  7. City:__________________________ State:____  ZIP:_____________
  8.  
  9. Country:_______________________
  10.  
  11. Phone: ________________________
  12.  
  13. NOTE: Your address is required for credit card verification.  
  14. Phone number will only be used if your email address bounces.
  15.  
  16. Email Address:  (Please Print Clearly)_______________________________
  17.  
  18. Order Type (circle one)
  19.  
  20.      Newsbin Pro 3.0 ($35)           Newsbin Pro 3.0 Upgrade ($15)
  21.  
  22. Note: To qualify for the upgrade, you must be a registered user and
  23. must send a copy of your registration name, email address, and key.
  24.  
  25. =========================
  26. For Credit Card Sales  ==
  27. =========================
  28.  
  29. Credit Card Type:  ________________ (VISA, Master Card, or AMEX only)
  30.  
  31. Credit Card Number: ________________________ Expiration: _____
  32.  
  33. ============================
  34. For Check or Money Orders ==
  35. ============================
  36.  
  37. Write the Check or Money Order payable to DJI Interprises, LLC for
  38. $35.00 ($36.58 for VA residents).  Qualified registered users write
  39. the Check or Money Order for $15.00 ($15.68 for VA residents).
  40.  
  41. Please mail to:
  42.  
  43. DJI Interprises, LLC
  44. ATTN: Newsbin
  45. P.O. Box 7482
  46. Fairfax Station, VA 22039