home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Internet Info 1997 December / Internet_Info_CD-ROM_Walnut_Creek_December_1997.iso / isoc / conferences / inet95 / ISOC_School_Networking.txt < prev    next >
Text File  |  1995-03-25  |  3KB  |  116 lines
  1. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  2.  
  3. INET'95
  4. ISOC SCHOOL NETWORKING COLLOQUIUM REGISTRATION
  5.  
  6.  
  7. ISOC School Networking Colloquium 1-Day Pre-conference
  8. Honolulu, Hawaii, USA
  9. 26 June 1995
  10.  
  11. -----------------------------------------------------------------------------
  12.  
  13. ISOC SCHOOL NETWORKING COLLOQUIUM REGISTRATION TEMPLATE
  14.  
  15. The easiest and best way to register for the conference is via our WWW INET95
  16.  
  17. ISOC School Networking Colloquium form at
  18.  
  19.   http://www.isoc.org/ISOC_School_Networking.html
  20.  
  21. We appreciate your use of the WWW form.
  22.  
  23. If you do not have access to the WWW or don't wish to use it, please return
  24.  
  25. the following template:
  26.  
  27. 1) by email to <inet-registration@isoc.org> or
  28.  
  29. 2) by FAX to: +1-703-648-9887 or
  30.  
  31. 3) by postal mail to
  32.  
  33.                       Internet Society
  34.                       12020 Sunrise Vly Dr, Suite 270
  35.                       Reston VA 22091
  36.                       USA
  37.  
  38.  
  39.    INTERNET SOCIETY
  40.  
  41.                      Mr ____ Ms ____ Mrs ____ Dr ___  Prof ___  Dip Ing ___
  42.  
  43.          FIRST NAME: __________________________________________________
  44.  
  45. INITIAL/MIDDLE NAME: __________________________________________________
  46.  
  47.  FAMILY (LAST) NAME: __________________________________________________
  48.  
  49.             SUFFIX : __________
  50.  
  51.               TITLE: ___________________________________
  52.  
  53.         AFFILIATION: ______________________________________
  54.  
  55.             ADDRESS: ___________________________________
  56.  
  57.                      ___________________________________
  58.  
  59.                CITY: _________________ STATE/PROV: ______  POSTAL CODE: _______
  60.  
  61.             COUNTRY: _______________
  62.  
  63.      WORK TELEPHONE: _____________________  (optional)
  64.  
  65.      HOME TELEPHONE: _____________________  (optional)
  66.  
  67.                 FAX: _____________________  (optional)
  68.  
  69.               EMAIL: ________________________________
  70.  
  71. -----------------------------------------------------------------------------
  72.  
  73. COLLOQUIUM PAYMENT
  74.  
  75. REGISTRATION FEES:     Before 26 May 1995         After 26 May 1995
  76.  
  77.                               $95                        $105
  78.  
  79. TOTAL AMOUNT:  US$ _____________
  80.  
  81. How do you wish to pay?
  82.  
  83. ___ Credit Card
  84.  
  85.     ___ VISA
  86.  
  87.     ___ MasterCard
  88.  
  89.     ___ AmEx
  90.  
  91.     Card Number _________________
  92.  
  93.     Expiration Date _____________
  94.  
  95.     Name on Card __________________________
  96.  
  97.     Signature (for faxes or postal mail) _________________________________
  98.  
  99. ___ Wire Transfer:
  100.  
  101.     Riggs Bank of Virginia     Bank ABA number: 056001260
  102.  
  103.     8315 Lee Highway           Account number: Internet Society 148 187 10
  104.  
  105.     Fairfax  VA  22031
  106.  
  107.     USA
  108.  
  109.     >>Please Indicate your name on the wire transfer
  110.  
  111. ___ Personal Cheque, Bank Draft, or money order (for
  112.  
  113.     postal submissions)
  114.  
  115. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  116.