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Text File  |  1994-12-01  |  2KB  |  61 lines
  1.  
  2.                        Name/Vorname :  _______________________________________
  3.  
  4.                        Strasse      :  _______________________________________
  5.  
  6.                        PLZ/Ort      :  _______________________________________
  7.  
  8.  
  9.  
  10.  
  11.  
  12.  
  13.          Klaus-Uwe Koschnick
  14.          Habichtstrasse 2
  15.          D-63263 Neu-Isenburg
  16.  
  17.  
  18.  
  19. -
  20.                              BESTELLUNG / REGISTRIERUNG
  21.                              --------------------------
  22.  
  23.  
  24.          Ich moechte mich fuer die neueste Version von BAX Backgammon
  25.          registrieren lassen. Bitte senden Sie mir dieses Programm
  26.          auf
  27.                     [ ]   3 1/2 Zoll Diskette    (1.44 MB)
  28.  
  29.                     [ ]   5 1/4 Zoll Diskette    (1.2 MB)
  30.  
  31.          zum nachfolgend kalkulierten Preis zu.
  32.  
  33.              - BAX Backgammon, aktuelle Vollversion               DM   39,-
  34.              - Versandkostenanteil
  35.                   [ ] Inland (Versandkostenanteil     DM   3,-
  36.                       entfaellt bei Vorauszahlung)                _________
  37.                   [ ] Ausland                         DM   6,-
  38.              ---------------------------------------------------------------
  39.              Summe                                                DM
  40.                                                                   =========
  41.  
  42.          Meine Zahlungsweise:
  43.  
  44.             [ ]   Vorauszahlung
  45.                      [ ]  per beigefuegtem Verrechnungsscheck
  46.                      [ ]  per Ueberweisung auf Ihr Konto Nr.
  47.                           26701540 bei der Sparkasse Bielefeld,
  48.                           BLZ 480 501 61 (Beleg(-kopie) liegt
  49.                           bei)
  50.                      [ ]  per Postanweisung
  51.  
  52.             [ ]   Ich werden den Betrag nach Rechnungsstellung ueber-
  53.                   weisen.
  54.  
  55.          AUSLANDSZAHLUNGEN BITTE NUR PER EURO-SCHECK ODER ALS POSTANWEISUNG!
  56.  
  57.  
  58.  
  59.  
  60.          _____________________, den _________    __________________________
  61.                 (Ort)                (Datum)           (Unterschrift)