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Text File  |  1994-01-18  |  8.4 KB  |  200 lines
  1. $Unique_ID{BRK03855}
  2. $Pretitle{}
  3. $Title{Hypotension, Orthostatic}
  4. $Subject{Hypotension Orthostatic Postural Hypotension Low Blood Pressure
  5. Shy-Drager Syndrome Vasovagal Syncope Idiopathic Orthostatic Hypotension}
  6. $Volume{}
  7. $Log{}
  8.  
  9. Copyright (C) 1990, 1992 National Organization for Rare Disorders, Inc.
  10.  
  11. 769:
  12. Hypotension, Orthostatic
  13.  
  14. ** IMPORTANT **
  15. It is possible that the main title of the article (Orthostatic
  16. Hypotension) is not the name you expected.  Please check the SYNONYM listing
  17. to find the alternate names and disorder subdivisions covered by this
  18. article.
  19.  
  20. Synonyms
  21.  
  22.      Postural Hypotension
  23.      Low Blood Pressure
  24.  
  25. Information on the following diseases can be found in the Related
  26. Disorders section of this report:
  27.  
  28.      Shy-Drager Syndrome
  29.      Vasovagal Syncope
  30.      Idiopathic Orthostatic Hypotension
  31.  
  32.  General Discussion
  33.  
  34. ** REMINDER **
  35. The information contained in the Rare Disease Database is provided for
  36. educational purposes only.  It should not be used for diagnostic or treatment
  37. purposes.  If you wish to obtain more information about this disorder, please
  38. contact your personal physician and/or the agencies listed in the "Resources"
  39. section of this report.
  40.  
  41. Orthostatic hypotension is an extreme drop in blood pressure which occurs
  42. when a person stands up suddenly.  The blood pools in the blood vessels of
  43. the legs.  Because of this pooling, there is a temporary decrease in the
  44. amount of blood carried back to the heart by the veins.  Subsequently, less
  45. blood is pumped out from the heart, resulting in a sudden drop in blood
  46. pressure.  Normally, specialized cells in the body (baroreceptors) quickly
  47. respond to changes in blood pressure.  These baroreceptors then activate
  48. automatic reflexes to increase levels of catecholamine in the body.
  49. Increased catecholamine levels rapidly restore the blood pressure.  When
  50. there is a defect in this reflex action, reflex mechanisms may be inadequate
  51. to quickly restore the decrease in blood pressure and orthostatic hypotension
  52. results.
  53.  
  54. Symptoms
  55.  
  56. Symptoms of orthostatic hypotension which usually appear after sudden
  57. standing may include dizziness, lightheadedness, visual blurring and
  58. fainting.
  59.  
  60. Causes
  61.  
  62. A common cause of orthostatic hypotension is the decrease in volume of
  63. circulating blood (hypovolemia) resulting from excessive use of medications
  64. which increase urination (diuretics), or from the use of nitrate preparations
  65. used to treat chest pains (angina pectoris) or heart failure.  Orthostatic
  66. hypotension can also result from medications prescribed to treat high blood
  67. pressure, usually if the dosage is too high.  It may also occur as a
  68. complication of diabetes, hardening of the arteries or Addison's disease.
  69. Long periods of bed rest, such as recovering after surgery, may also cause
  70. orthostatic hypotension.
  71.  
  72. Other drugs which may cause hypotension are quinidine, L-dopa,
  73. vincristine, barbiturates and alcohol, monoamine oxidase inhibitors and
  74. tricyclic antidepressants and phenothiazines.
  75.  
  76. Neurologic disorders that involve the autonomic nervous system may
  77. interrupt or damage the automatic reflexes that occur upon standing.
  78. Orthostatic hypotension may result from neurological damage due to diabetes,
  79. excessive alcohol consumption, syphilis which can destroy the spinal cord
  80. (tabes dorsalis), progressive disease of the spinal cord such as
  81. syringomyelia, or numerous other neurological disorders.
  82.  
  83. Affected Population
  84.  
  85. There are no statistics available on whether orthostatic hypotension occurs
  86. more frequently in men or women.  However, it is more common in elderly
  87. persons.
  88.  
  89. Related Disorders
  90.  
  91. Symptoms of the following disorders can be similar to those of orthostatic
  92. hypotension.  Comparisons may be useful for a differential diagnosis:
  93.  
  94. Shy-Drager Syndrome (Orthostatic Hypotension in Neurological Disease) is
  95. a disorder involving widespread neurological damage due to disease of the
  96. central nervous system.  It is characterized by chronically low blood
  97. pressure associated with dizziness or momentary blackouts upon standing
  98. (orthostatic hypotension).  Along with low blood pressure, other symptoms may
  99. include impotence, weakness, retention of urine, loss of control of
  100. defecation and features of Parkinson's Disease such as tremors.  (For more
  101. information on this disorder, choose "Shy-Drager" as your search term in the
  102. Rare Disease Database).
  103.  
  104. Vasovagal Syncope is a disorder in which there is a temporary impairment
  105. of blood circulation in the brain.  It may occur during emotional stress,
  106. pain or mild shock.  It may also result from prolonged bed rest, anemia,
  107. fever, fasting or mild heart disease.  Symptoms include low blood pressure
  108. (orthostatic hypotension), a brief loss of consciousness (fainting), pale and
  109. cold extremities (fingers and toes).  Attacks may last from a few minutes to
  110. hours, and occurrence is at irregular intervals.
  111.  
  112. Idiopathic Orthostatic Hypotension is a syndrome in which there is
  113. suspected damage to the autonomic nervous system, possibly due to disease.
  114. However, the term "idiopathic" means the cause is unknown.  Symptoms may
  115. include lowered blood pressure when standing (orthostatic hypotension), the
  116. inability to perspire, impotence, and decreased salivation.
  117.  
  118. Therapies:  Standard
  119.  
  120. Treatment of orthostatic hypotension depends upon the cause.  When it is due
  121. to a decrease in volume of circulating blood (hypovolemia) because of
  122. medications, orthostatic hypotension is easily and rapidly reversed by
  123. correcting the dosage or discontinuing the medication under a doctor's
  124. supervision.  Low blood pressure resulting from extended bed rest can be
  125. corrected by allowing the patient to sit up each day at certain times with
  126. increasing frequency.  The drug ephedrine may be administered orally, and in
  127. some cases salt intake may be increased.  Salt-retaining drugs may be
  128. prescribed.  In extreme cases, the legs may be fitted for elastic hose which
  129. raise the blood pressure upon standing.  Inflatable aviator-type antigravity
  130. suits may also be used to produce sufficient leg and abdominal
  131. counterpressure to raise the blood pressure in severe cases.
  132.  
  133. Therapies:  Investigational
  134.  
  135. Roy L. Freeman, M.D., Ph.D., of New England Deaconess Hospital, Boston, MA
  136. was awarded a grant in 1988 by the FDA Orphan Products Division for his work
  137. on using the drug DL-Threo-3, 4-Dihydrozyphenylserine as a treatment for
  138. Orthostatic Hypotension.
  139.  
  140. The drugs phenylpropanolamine, midodrine, oral ergotamine tartrate or
  141. subcutaneous dihydroergotamine and caffeine are currently being investigated
  142. as treatment for Orthostatic Hypotension.  Subcutaneous somatostatin also
  143. appears to help certain individuals with hypotension following a meal
  144. (postprandial hypotension).
  145.  
  146. Clinical trials are underway to study taxonomy and therapy of Orthostatic
  147. Hypotension.  Interested persons may wish to contact:
  148.  
  149.      Dr. Italo Biaggioni
  150.      AA 3228 MCN
  151.      Vanderbilt University  GCRC
  152.      Nashville, TN  37232
  153.      (615) 343-6499
  154.  
  155. This disease entry is based upon medical information available through
  156. January 1992.  Since NORD's resources are limited, it is not possible to keep
  157. every entry in the Rare Disease Database completely current and accurate.
  158. Please check with the agencies listed in the Resources section for the most
  159. current information about this disorder.
  160.  
  161. Resources
  162.  
  163. For more information on Orthostatic Hypotension, please contact:
  164.  
  165.      National Organization for Rare Disorders (NORD)
  166.      P.O. Box 8923
  167.      New Fairfield, CT 06812-1783
  168.      (203) 746-6518
  169.  
  170.      NIH/National Institute of Neurological Disorders & Stroke (NINDS)
  171.      9000 Rockville Pike
  172.      Bethesda, MD  20892
  173.      (301) 496-5751
  174.      (800) 352-9424
  175.  
  176. For more information on orthostatic hypotension, physicians may contact:
  177.  
  178.      Dr. David Robertson
  179.      Autonomic Dysfunction Clinic
  180.      Vanderbilt University
  181.      Nashville, TN 37232-2195
  182.      (615) 343-6499
  183.  
  184. References
  185.  
  186. THE MERCK MANUAL, Volume 1, 14th Ed.:  Robert Berkow, M.D., ed.-in-chief;
  187. Merck Sharp & Dohme Laboratories, 1982.  Pp. 406-408.
  188.  
  189. POSTURAL HYPOTENSION:  ITS MEANING AND MANAGEMENT IN THE ELDERLY.  M.J.
  190. Rosenthal et al.; GERIATRICS (December, 1988; issue 43(12):  Pp. 31-34, 39-
  191. 42).
  192.  
  193. ORTHOSTATIC HYPOTENSION.  J. Susman; AM FAM PHYSICIAN.  (June, 1988; issue
  194. 37(6):  Pp. 115-118).
  195.  
  196. TREATMENT OF ORTHOSTATIC HYPOTENSION:  INTERACTION OF PRESSOR DRUGS AND
  197. TILT TABLE CONDITIONING.  R.D. Hoeldtke et al.; ARCH PHYS MED REHABIL
  198. (October, 1988; issue 69(10):  Pp. 895-898).
  199.  
  200.