home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Overload / ShartewareOverload.cdr / progm / xact.zip / ORDERFRM.DOC next >
Text File  |  1991-02-01  |  2KB  |  55 lines
  1.  
  2.      ----------------------------------------------------------------------
  3.                           FAX this form to: (206)-525-1331
  4.                                      or mail to:
  5.                                    CalcTech, Inc.
  6.                                  6014 NE 60th Street
  7.                                    P.O. Box 15277
  8.                               Seattle, WA.  98115-0277
  9.      ----------------------------------------------------------------------
  10.  
  11.                            XACT CALCULATORS - Version 5.1
  12.                                QUICK REGISTRATION FORM
  13.  
  14.        I wish to register  my copy of XACT CALCULATORS (includes XACT-11C
  15.        Scientific, XACT-12C Financial, and XACT-16C Programmer) today for
  16.        $27.00  (Washington  state residents add 8.2%  sales tax).  Please
  17.        (check one or more boxes below):
  18.  
  19.              [ ]  FAX  my serial number and personal unlock code
  20.                   as soon as possible.
  21.  
  22.                   My FAX number is: ____________________________
  23.  
  24.  
  25.              [ ]  Mail my serial number and personal unlock code
  26.                   as soon as possible.
  27.  
  28.  
  29.              [ ]  Send my  registered copy by mail.  (Enclose an
  30.                   an additional $5.00 for U.S. or Canada, $10.00
  31.                   for overseas air mail).  I prefer (check one):
  32.  
  33.                   [ ] 5.25"  or  [ ] 3.5"  diskettes
  34.  
  35.  
  36.      Name: ______________________________ Company:_________________________
  37.  
  38.      Phone: (Day) ______________________ (Evening) ________________________
  39.  
  40.      Address: _____________________________________________________________
  41.  
  42.      City: _____________________________  State: ________ Zip: ____________
  43.  
  44.      Comments: ____________________________________________________________
  45.  
  46.      ______________________________________________________________________
  47.  
  48.      (check one):      [ ] VISA     [ ] Mastercard     [ ] Check Enclosed
  49.  
  50.      Credit card #: ____________________________________ Expires: ____/____
  51.  
  52.      Cardholder's Name (Please print): ____________________________________
  53.  
  54.      Cardholder's Signature: ______________________________________________
  55.