home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Overload / ShartewareOverload.cdr / games / bounce.zip / REGISTER.DOC < prev    next >
Text File  |  1991-03-18  |  2KB  |  62 lines
  1.                               REGISTRATION FORM
  2.  
  3. ============================================================================
  4.  
  5. First name___________________             Voice phone number (___) ___-____
  6.  
  7. Last name ___________________             Data phone number  (___) ___-____
  8.  
  9. Street Address_____________________________________________________________
  10.  
  11. City_______________________________________State_______Zipcode_____________
  12.  
  13.  
  14. ---------------------------------------------------------------------------
  15.  
  16.            Yes, I wish to register the BOUNCER v 1.61  with you ____
  17.  
  18.      No, I do not wish to register the BOUNCER v 1.61  with you ____
  19.        (But I do want to obtain access to the MCIS BBS - Mariposa)
  20.  
  21.  
  22. I would like to have the following name used on the MCIS BBS - Mariposa as
  23. my system handle.
  24.  
  25.               _________________________________________________
  26.  
  27.  
  28. Requested password to MCIS BBS - Mariposa_________________________________
  29.  
  30.  
  31. I would also like access to the Adult files areas online. I certify that I
  32. am 18 years of age or older. (MUST complete & sign for this access type)
  33.  
  34. Age____BirthDate___________________Signature______________________________
  35.  
  36.  
  37. Please be sure to enclose a check or money order for door registration if
  38. you wish to register the BOUNCER v 1.61. Make payable to J.E. Bennett.
  39.  
  40.                       Registration fee is $15.00
  41.  
  42.                                 Thanks
  43.  
  44. Send registrations to ----------MCIS BBS - Mariposa
  45.                                 Dept. B
  46.                                 P.O. Box 1568
  47.                                 Mariposa, Ca. 95338
  48.  
  49. Inquiries can be made to the MCIS BBS - Mariposa directly at (209) 966-4592
  50.  
  51. ---------------------------------------------------------------------------
  52. ---------------------------------------------------------------------------
  53.  
  54. Date received___________________ Serial Number Assigned ___________________
  55.  
  56. Comments __________________________________________________________________
  57.  
  58. ___________________________________________________________________________
  59.  
  60. ---------------------------------------------------------------------------
  61. ---------------------------------------------------------------------------
  62.