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/ The Pier Shareware 10 / The_Pier_Shareware_Number_10_(The_Pier_Exchange)_(1996).iso / register.txt < prev    next >
Text File  |  1996-08-12  |  3KB  |  118 lines
  1.  
  2. Registration Form
  3.  
  4.  
  5.  
  6.  
  7.  
  8.  
  9.  
  10.            Please take the time out to fill out this registration form.
  11.       It is not required, but it would help us better serve you in the
  12.       event of a problem with the CD, BBS file listing, ThePier
  13.       database, or a particular software application. Also, by popular
  14.       demand we will be offering an AUTO Pier Shareware Program which
  15.       will allow you to receive a new CD as soon as it is released, for
  16.       those of you that must have The Pier Shareware CD as soon as it
  17.       is released. This program is only available to credit card
  18.       holders. Please check the appropriate box, and fill out all of
  19.       the registration form if you wish to participate in this program.
  20.       Thank you for taking the time to fill out this form.
  21.  
  22.  
  23.  
  24.  
  25.  
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  28.  
  29.  
  30.  
  31.  
  32.  
  33.  
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  35.  
  36.  
  37.  
  38.  
  39.  
  40.  
  41.  
  42.  
  43.  
  44.    Mail To:
  45.                             The Pier Exchange
  46.                             80 W. Hazeltine
  47.                             Kenmore, NY 14217
  48.  
  49.  
  50.  
  51.  
  52.  
  53.  
  54.  
  55.  
  56.  
  57.  
  58.  
  59.  
  60.  
  61.  
  62.  
  63.  
  64.                 The Pier Shareware CD-ROM #10
  65.  
  66.  Please Print
  67.  
  68.   Business Name ______________________________________________________
  69.  
  70.   Your Name __________________________________________________________
  71.  
  72.   Address ____________________________________________________________
  73.  
  74.   Address ____________________________________________________________
  75.  
  76.   City, State, Zipcode _______________________________________________
  77.  
  78.   Country ____________________________________________________________
  79.  
  80.   Phone # ____________________________________________________________
  81.  
  82.   Fax # ______________________________________________________________
  83.  
  84.   BBS # ______________________________________________________________
  85.  
  86.  
  87.  
  88.   Would you like to be placed on the AUTO Pier Shareware Program
  89.         _        _
  90.   Yes  |_|  No  |_|  If yes please fill out the remainder of this form.
  91.  
  92.  
  93.  AUTOPier Shareware Program
  94.  
  95.   Credit Card holder Name ____________________________________________
  96.  
  97.   Credit Card # ______________________________________________________
  98.  
  99.   Expiration Date _____________________________________________________
  100.  
  101.   Billing Address of Card Holder if different from above.
  102.  
  103.   ____________________________________________________________________
  104.  
  105.   ____________________________________________________________________
  106.  
  107.   ____________________________________________________________________
  108.  
  109.  I the card holder grant The Pier Exchange to charge my credit card for
  110.  a sum not to exceed the retail price plus shipping and handling under
  111.  the AUTO Pier Shareware Program.
  112.  
  113.                     Card Holder Signature ____________________________
  114.  
  115.  
  116.                                      Date    /   /
  117.                                           ------------
  118.