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Text File  |  1994-01-20  |  2KB  |  53 lines
  1.                              Blue Chips Incorporated       
  2.                                 570 Grand Avenue
  3.                               Ridgefield, NJ 07657
  4.                                Voice (201)943-3715
  5.  
  6.                               EZ-Biller Order Form
  7.                               --------------------
  8.  
  9.  Name    : __________________________________________
  10.  
  11.  Address : __________________________________________
  12.  
  13.  Address : __________________________________________
  14.  
  15.  Address : __________________________________________
  16.  
  17.  Phone   : (____)_____-_______
  18.  
  19.  
  20.  Where did you obtain this Test Drive?  : ________________________________
  21.  
  22.  What type of Computer do you Have?     : ________________________________
  23.  
  24.  What Trade Magazines do you read?      : ________________________________
  25.  
  26.  
  27.  
  28.  Stock #       Description                 Qty       Price           Extended
  29.  -----------------------------------------------------------------------------
  30.  EZBV40        EZ-Biller Plus V4.0        ______    $99.95           _________
  31.  
  32.  S&H           Shipping & Handling          1         5.00                5.00
  33.                                                                      ---------
  34.                                                             Total   $
  35.                                                                      =========
  36.  
  37.  
  38.     Please Enclose a Check or Money Order For the Amount Indicated Above.
  39.                              * * US Funds Only * *
  40.        Canadian Residents Please Add $10.00 for shipping & handling.
  41.        
  42.  
  43. Upon receipt of your payment we will send you the latest version of EZ-Biller,
  44. and the manual. You will be on our list for update notifications and technical
  45. support. We provide support through the Blue Chips Forum located on the Synergy
  46. Online BBS, or Standard support via Voice or Fax.
  47.  
  48.  
  49. [ ] Please check here if you would like to download the registered version
  50.     of EZ-Biller as soon as we receive your payment.
  51.  
  52.  
  53.