home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Monster Media 1994 #1 / monster.zip / monster / BBS_UTIL / SCB_112.ZIP / ORDER.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-01-19  |  2KB  |  51 lines
  1.             Synchronet Callback Order Form
  2.                         ==============================
  3.  
  4.  1) Purchaser Name  __________________________________________________________
  5.                                                                                
  6.     Company Name    __________________________________________________________
  7.  
  8.     Street Address  __________________________________________________________
  9.                                                                                
  10.     City  ___________________________  State _____________  Zip ______________
  11.  
  12.     Home Phone _________________  Work ________________   BBS ________________
  13.  
  14.     Synchronet Registration #  ___________________ Control Code ______________
  15.  
  16.  2) Payment Method  ( ) Visa    ( ) MasterCard    ( ) Check/M.O.    ( ) C.O.D.
  17.  
  18.     Credit Card Number        _____________________________ Expiration ____/____
  19.  
  20.     Print Cardholder's Name __________________________________________________
  21.  
  22.     Cardholder's Signature  __________________________________________________
  23.  
  24.  3) Media Type (check one)  ( ) 5.25" 1.2MB ( ) 3.5" 1.44MB
  25.  
  26.  4) Synchronet Callback Verifier                   $ 29.00
  27.  
  28.               California residents add sales tax of 7.75%  $
  29.  
  30.  5) Shipping (check one) ( ) Priority Mail 1-3 day    (USA Only)   $  7.90
  31.              ( ) Federal Express Next Day (USA Only)   $ 25.00
  32.                * ( ) Federal Express C.O.D.   (USA Only)   $ 20.00
  33.              ( ) International AirMail    (Canada)       $ 10.00
  34.              ( ) International AirMail    (Elsewhere)  $ 20.00
  35.              ( ) Download (Account Name:        )  $  0.00
  36.  
  37.           Federal Express to Hawaii or Alaska Add $ 10.00  $
  38.  
  39.           All payments MUST be made in U.S. funds!  Total  $
  40.  
  41.          * C.O.D. payments must be money order or certified check.
  42.  
  43.  6) Make check or money order payable to COMPUTER EXCHANGE.
  44.  
  45.  7) Send to:            Digital Dynamics
  46.                             PO Box 501
  47.                             Yorba Linda, CA 92686
  48.                             (714) 529-6328 Voice
  49.  
  50.  
  51.