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/ Der Mediaplex Sampler - Die 6 von Plex / 6_v_plex.zip / 6_v_plex / DISK4 / BUSIN_10 / FORM80.ZIP / BESTELL.DOC next >
Text File  |  1992-08-05  |  3KB  |  100 lines
  1.  
  2. Absender:
  3.  
  4. _____________________________________________
  5.  
  6. _____________________________________________
  7.  
  8. ____ - ________  ____________________________
  9.  
  10.  
  11. An:
  12.  
  13. Stefan Siegel Software                        Bankverbindung:
  14. Mühlenstraße 1-3                              Volksbank Gladbeck eG
  15. D/W-4390 Gladbeck (Westf.)                    Niederlassung der
  16. --------------------------                    Volksbank Gelsenkirchen-Buer eG
  17. Germany                                       BLZ         422 600 01
  18.                                               Kontonummer 460 880 601
  19.  
  20.  
  21. Bestellung vom ____-____-199__
  22.  
  23.  
  24. Die Bestellung erfolgt gegen Vorauskasse (V-Scheck)
  25.  
  26.  
  27. Ich/Wir möchten uns für das Programm ____________________, in der neusten
  28. Version von Stefan Siegel Software, registrieren lassen.
  29.  
  30. Ich/Wir möchten eine Diskette [ ] 5¼" SD (360 kB) oder
  31.                               [ ] 3½" DD (720 kB).
  32.  
  33. Mit Anleitung/Handbuch auf Diskette als ASCII-Text.
  34.  
  35. Ich/Wir erkennen Ihre Allgemeinen Geschäftsbedingungen an.
  36.  
  37.  
  38. O   Bitte schicken Sie uns Händler - Informationen.
  39.     (Nur mit Gewerbenachweis)
  40.  
  41. O   Betrag von 32,- DM
  42.  
  43.     O...liegt als V-Scheck/Bar bei.
  44.  
  45.     O...überwiesen auf Ihr Konto am ____.____.19____
  46.  
  47.     O...Bankeinzug erwünscht.
  48.  
  49.         Kontonummer:  I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
  50.  
  51.                 BLZ:  I__I__I__I__I__I__I__I__I
  52.  
  53.                Bank:  _______________________________
  54.  
  55.     O...Kreditkarte   O...VISA  O...AMERICAN EXPRESS  O...EUROCARD/MASTERCARD
  56.  
  57.         Kartennummer: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
  58.  
  59.           Gültig bis: I__I__I/19I__I__I
  60.  
  61.              Inhaber: _______________________________
  62.  
  63.  
  64.     6.00 DM Versandkosten im Preis enthalten !!!
  65.  
  66.  
  67.  
  68. Unzutreffende Sachen streichen.
  69.  
  70.  
  71.  
  72. _______________, den ____-____-199__   _______________________________________
  73. Ort                  Datum             Unterschrift bei Minderjährigen die des
  74.                                        Erziehungsberechtigten
  75.  
  76.  
  77. Bitte unbedingt ausfüllen !!!
  78.  
  79.  
  80. Die Shareware-Version habe ich von folgendem Händler:
  81.  
  82. _____________________________________________
  83.  
  84. _____________________________________________
  85.  
  86. ____ - ________  ____________________________
  87.  
  88.  
  89. Mit dem Händler bin ich :
  90.  
  91. [ ]  Note 1, Völlig überrascht, sehr sehr zufrieden
  92. [ ]  Note 2, Sehr zufrieden
  93. [ ]  Note 3, Zufrieden
  94. [ ]  Note 4, Nicht sehr zufrieden
  95. [ ]  Note 5, Nicht zufrieden
  96. [ ]  Note 6, Sehr unzufrieden
  97.  
  98.  
  99.  
  100.