home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Collection of Hack-Phreak Scene Programs / cleanhpvac.zip / cleanhpvac / PB_212.ZIP / REGFORM.TXT < prev    next >
Text File  |  1995-09-09  |  2KB  |  50 lines

  1.          ------------------------------------------------------------------
  2.                ProBoard version 2.12     ----     Registration Form
  3.          ------------------------------------------------------------------
  4.  
  5.          Your Name    :  ______________________________________ (required!)
  6.  
  7.          Company      :  __________________________________________________
  8.  
  9.          Sysop Name   :  ______________________________________ (required!)
  10.  
  11.          BBS name     :  ______________________________________ (required!)
  12.  
  13.          Address      :  __________________________________________________
  14.  
  15.                          __________________________________________________
  16.  
  17.                          __________________________________________________
  18.  
  19.          Voice Phone# :  __________________________________________________
  20.  
  21.          BBS Phone#   :  __________________________________________________
  22.  
  23.          Your FidoNet addresss (if applicable):  __________________________
  24.  
  25.          Type of registration: ( ) Personal         ( ) With printed manual
  26.                                ( ) Commercial       ( ) On disk
  27.  
  28.          Payment method      : ( ) Check/Cash       ( ) VISA
  29.                                ( ) Bank Transfer    ( ) Mastercard/Eurocard
  30.  
  31.          Amount       : ______________ (in registration site's currency!!)
  32.  
  33.  
  34.          Credit Card #: _______________________________   Expires: ___/___
  35.  
  36.          Name on card : _______________________________
  37.  
  38.          Signature    : _______________________________
  39.  
  40.  
  41.          Your key file will be sent to you via FidoNet netmail or you can
  42.          download it from the registration site's BBS.  We can also send it
  43.          to you on a diskette, but this will delay your registration
  44.          considerably (and it will cost you extra).
  45.  
  46.          Please select how you would like to receive your key below:
  47.  
  48.          ( ) Netmail                     ( ) 3"1/2 Diskette (extra cost)
  49.          ( ) Download from our BBS       ( ) 5"1/4 Diskette (extra cost)
  50.