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Encoding:
Text File  |  1995-06-12  |  4.2 KB  |  108 lines
  1.  ------------------------------------------------------------------------------
  2.                    IceSoft Utilities Dutch Registration Form
  3.  ------------------------------------------------------------------------------
  4.  
  5.     The information required for the registration key and where the key will
  6.     be sent to.
  7.  
  8.  
  9.     BBS Information:
  10.     ----------------
  11.  
  12.     Sysop Name  : [__________________________________________________]
  13.  
  14.     BBS Name    : [__________________________________________________]
  15.  
  16.     BBS Software: [__________________________________________________]
  17.  
  18.     Computer    : [__________________________________________________]
  19.  
  20.     BBS Phone   : (_____)_____-________
  21.  
  22.  
  23.     Address Details:
  24.     ----------------
  25.  
  26.     Real Name   : [__________________________________________________]
  27.  
  28.     Address     : [__________________________________________________]
  29.  
  30.     City        : [__________________________________________________]
  31.  
  32.     Prov/State  : [__________________] Country : [___________________]
  33.  
  34.     Zip Code    : [_________]     Voice Phone : (_____)_____-________
  35.  
  36.  
  37.     Package                                   Price         Amount
  38.     ---------------------------------------------------------------------
  39.     IceChat - Deluxe SplitScreen Chatter      HFL 30/$15    [    ]
  40.     IceEdit - Deluxe FullScreen Msg Editor    HFL 30/$15    [    ]
  41.     IceBank - Deluxe Timebank System          HFL 30/$15    [    ]
  42.     IceNote - Note To All Users Door          HFL 25/$12    [    ]
  43.     IceUser - RA Online User Editor           HFL 25/$12    [    ]
  44.  
  45.     Shipping Costs                            Price         Amount
  46.     ---------------------------------------------------------------------
  47.     Send Key via Postage (Disk 3 1/2" Only)   HFL  8/$5     [    ]
  48.     Send Key via Crash Netmail                HFL  3/$2     [    ]
  49.     I will pick up my key                     HFL  0/$0     [    ]
  50.     ---------------------------------------------------------------------
  51.     TOTAL COST (PACKAGE AND SHIPPING):                      ______
  52.  
  53.     If you want your key by "polling" - Fidonet Node number Required
  54.     ----------------------------------------------------------------
  55.  
  56.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  57.  
  58.     Session pwd : [________]
  59.  
  60.     My Fidonet adress are 2:512/67  (USRobotics Courier DS V.everything)
  61.                           2:512/367 (Teles S0-16 ISDN 64 kb/s)
  62.     These nodes are available for filerequests and mail.
  63.  
  64.     Please Check One :  [_] I will poll for my key from Slash BBS
  65.                         [_] I would like my key to be crashed to me
  66.  
  67.  
  68.     If you want your key as user of Slash BBS
  69.     -----------------------------------------
  70.  
  71.     Account  : [___________________________________]
  72.  
  73.     Password : [_______________]
  74.  
  75.  
  76.     How would you like to pay for your software?
  77.     --------------------------------------------
  78.  
  79.     [ ] EuroCheque    (Payable to - Jeroen van de Leur)
  80.     [ ] Cash
  81.     [ ] Bank Transfer (ABN/AMRO: 48.51.74.014 - Jeroen vd Leur - Venray NL)
  82.     [ ] Giro Transfer (Postbank:    67.43.294 - Jeroen vd Leur - Venray NL)
  83.  
  84.    Comments/Bug Reports : _______________________________________________
  85.  
  86.    ______________________________________________________________________
  87.  
  88.    ______________________________________________________________________
  89.  
  90.    Upon receipt of the registration key, I hereby promise that I will
  91.    be the only one using this key.  I will not give it out to anybody,
  92.    no matter how much they beg and cry, it is for my use only.
  93.  
  94.    I understand that if I give this key out, or it is removed from my
  95.    possession, I am in violation of this agreement.  I also understand
  96.    that upon violation of this agreement, legal action may be taken
  97.    against myself.
  98.  
  99.                   ______________________________  ___/___/_____
  100.                      (Your signature, in ink)        (date)
  101.  
  102.    Send your registration to :    IceSoft Registration
  103.                                   Jeroen van de Leur
  104.                                   Prinses Irenestraat 18
  105.                                   NL-5802 BS  VENRAY
  106.                                   The Netherlands
  107.  
  108.