home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software of the Month Club 1995 December / SOFM_Dec1995.bin / pc / dos / dtp / pcindex / order.frm < prev    next >
Text File  |  1995-10-31  |  2KB  |  61 lines
  1.    
  2.  
  3.  
  4.  
  5.                   PC-INDEX 4.3
  6.                Copyright (C) HELP SOFTWARE
  7.                    Registration Form:
  8.  
  9.  
  10.      Remit To:                    Help Software
  11.                    16706 Bradley Court
  12.                 Belton, MO 64012
  13.  
  14.  
  15.         QTY  Description                                   Amount
  16.  
  17.         ___  Copie(s) of PC-INDEX 4.0 Disk and Manual      ______
  18.          @ $45.00 each.
  19.          
  20.         (Missouri Residents please add  6.475% sales tax)  ______
  21.  
  22.          Add $3.00 for shipping and handling inside    ______
  23.          the US.                                
  24.          
  25.          If outside the US add $6.00 for shipping      ______
  26.          and handling.  
  27.  
  28.        
  29.  
  30.                             Total  ______
  31.  
  32.  
  33.       For those outside the US please pay by VISA / MC or pay 
  34.       with a check drawn on a US bank in US dollars.
  35.  
  36.  
  37.       Payment by:   [ ] Check   [ ] PO # ____________________________
  38.  
  39.       [ ] Visa/MC _________________   Expiration ____________________
  40.  
  41.       Name:    ______________________________________________________
  42.  
  43.       Company: ______________________________________________________
  44.  
  45.       Address: ______________________________________________________
  46.  
  47.            ______________________________________________________
  48.  
  49.            ______________________________________________________
  50.  
  51.  
  52.       Work Phone:  (____) ___________   Home Phone: (____) __________
  53.  
  54.       Disk Format: 3 1/2" ___   5 1/4" ___
  55.  
  56.       Word Processor and version Number: ____________________________
  57.  
  58.       Where did you find PC-INDEX: __________________________________
  59.  
  60.  
  61.