home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware 1 2 the Maxx / sw_1.zip / sw_1 / GAMES / SRTRS201.ZIP / FORM.TXT < prev    next >
Text File  |  1992-09-16  |  1KB  |  50 lines

  1.             S-RETRISS REGISTRATION FORM
  2.             ============================
  3.  
  4.  
  5.                                DATE : ...........
  6.  
  7.  
  8.     NAME : ..........................................................
  9.  
  10.     STREET & NUMBER : ...............................................
  11.  
  12.     ..............................   APT/SUITE/PO BOX : .............
  13.  
  14.     STATE : ......     ZIP CODE : ...............
  15.  
  16.     PHONE NUMBER (optional) : ...................
  17.  
  18.     COMPUTER TYPE : .................................................
  19.  
  20.     MOUSE : YES( )   NO( )
  21.  
  22.     GRAPHIC CARD :  VGA( )   IBM 8514( )    SUPER-VGA( )
  23.  
  24.     GRAPHIC CARD BRAND AND MODEL : ..................................
  25.  
  26.     DISKETTE : 3½( )    5¼( )
  27.  
  28.     HOW WOULD YOU GRADE S-RETRISS (0-LOWEST, 10-HIGHEST) : ..........
  29.  
  30.  
  31.     WHERE/HOW DID YOU OBTAIN THIS PROGRAM ? .........................
  32.  
  33.     .................................................................
  34.  
  35.  
  36.     ANY COMMENTS OR SUGGESTIONS ? ...................................
  37.  
  38.     .................................................................
  39.  
  40.     .................................................................
  41.  
  42.     .................................................................
  43.  
  44.  
  45.     AMMOUNT ENCLOSED : ..........
  46.  
  47.  
  48.  
  49.     SIGNATURE : .................
  50.