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/ Chip: Die 66 BEsten Computer / Chip_Special-66_Computer-Spiele_auf_CD-ROM.iso / brett / clinch / _clinch.exe / REGISTER.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-01-01  |  3KB  |  67 lines
  1. BESTELLFORMULAR / REGISTRIERUNG
  2.  
  3.      Softwareerstellung u. -vertrieb
  4.      Jürgen Schmitt                           
  5.      Dieselstr. 25                               
  6.      D-67551 Worms         Tel.: 06241/3810 FAX / 384278
  7.  
  8. Ich möchte mich für die jeweils neuesten Versionen folgender
  9. Software bei Ihnen registrieren lassen:
  10.  
  11. (Jede Lieferung beinhaltet Rechnung mit ausgewiesener
  12. Mehrwertsteuer, notwendige Anzahl von Disketten zum Transport der
  13. Software sowie Zusicherung telefonischen bzw. schriftlichen
  14. Supports bei Problemen etc., schriftl. Informationen über
  15. Updates/Neuerscheinungen etc.)
  16.                                      Doku-Ausdruck (+ je DM 5,00)
  17.  
  18. 1) [ ]  SALTA-12              DM 20,00       [ ]
  19. 2) [ ]  DAME-12               DM 35,00       [ ]
  20. 3) [ ]  MÜHLE-12              DM 35,00       [ ]
  21. 4) [ ]  TRIANGEL              DM 20,00       [ ]
  22. 5) [ ]  TRISTAR               DM 20,00       [ ]
  23. 6) [ ]  CLINCH                DM 20,00       [ ]
  24. 7) [ ]  KALI-NÄHRO            DM 39,95       [ ]
  25.  
  26. [ ]  Set DAME-12 + MÜHLE-12    DM 65,00  (DM  5,00 gespart) 
  27. [ ]  je 2 Stck aus 1), 4) - 6) DM 35,00  (DM  5,00 gespart)  
  28. [ ]  SCHMITT ENTERTAINMENT PACK DM 95,00 (DM 55,00 gespart)
  29.      (Position 1)-6) )
  30.      
  31. Preise incl. gesetz. MwSt. zzgl. DM 5,00 Versandpauschale
  32.      
  33. die Summe von (Versandpausch. nicht vergessen !)  DM _______
  34.  
  35. [ ]  habe ich auf Ihr Konto Nr. 454 67-670, Postgiroamt
  36.      Ludwighafen, BLZ 545 100 67 überwiesen (Beleg(-kopie) liegt
  37.      bei). Den evtl. Original-Beleg erhalte ich bei Lieferung
  38.      zurück.
  39. [ ]  habe ich als Verrechnungsscheck beigelegt.
  40. [ ]  habe ich in Bar beigelegt.
  41. [ ]  möchte ich per Nachnahme begleichen (+ DM 8,--,
  42.      Nachnahmegebühr, Ausland  nur Vorkasse)
  43. [ ]  soll per Bankabbuchung beglichen werden:
  44.      Kto-Nr.______________, BLZ:______________________
  45.      Institut:____________, Kto-Inhaber:_________________________
  46.  
  47. [ ]  EUROCARD/MASTERCARD [ ] VISACARD
  48.      Kartennr:_________________,   Verfallsdatum:________________
  49.      Karteninhaber:______________________________________________
  50.  
  51. [ ]  AT-Version (286er o. höher) [ ] XT-Version (8088,8086-Proz. 
  52. [ ]  5,25"-Diskette      [ ]  3,5"-Diskette
  53.  
  54.  
  55. Name, Vorname:  ________________________________
  56. Straße, Nr.:    ________________________________
  57. PLZ, Ort:       ________________________________
  58.  
  59. Ort, Datum, Unterschrift: ____________________________________
  60.  
  61. Mit folgender 2. Unterschrift erlaube ich die Weitergabe meiner
  62. Adresse an beteiligte Spieleerfinder zwecks diesbezüglicher
  63. Infos/Werbung (ohne Ihre 2. Unterschrift werden Ihre Daten 
  64. garantiert vertraulich behandelt !)
  65.  
  66. 2. Unterschrift ________________________________________________
  67.