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Text File  |  1996-01-06  |  2KB  |  53 lines
  1.         An:  Oliver Fromme                                        [17c]
  2.              Leibnizstr. 18-61
  3.              38678 Clausthal
  4.              Deutschland
  5.  
  6.  
  7.  
  8.  
  9. _____
  10.                 ***  REGISTRIERUNGS- UND BESTELLFORMULAR ***
  11.         Bei handschriftlicher Ausfüllung bitte leserlich und in Druck-
  12.         buchstaben schreiben.  Vor dem Ausfüllen die Datei REGISTER.DOK
  13.         lesen.   Mehrplatz- und Gruppen-Lizenzen auf Anfrage.
  14.  
  15.         Vor-, Nachname: ___________________________________________
  16.  
  17.                         ___________________________________________
  18.  
  19.         Straße, Nr.:    ___________________________________________
  20.  
  21.         PLZ, Ort:       ___________________________________________
  22.  
  23.         Land (falls
  24.         nicht Deutschland): _______________________________________
  25.  
  26.         Email-Adresse
  27.         (falls vorhanden):  _______________________________________
  28.  
  29.         Bitte ankreuzen (Hinweise zum Ausfüllen in REGISTER.DOK):
  30.  
  31.          []  QPV/386 Einzelregistrierung (Privatlizenz):       30 DM
  32.          []  QPV/386 Einzelregistrierung (gewerbl. Lizenz):    60 DM
  33.          []  QPV/386 gedruckte Anleitung (mit einigen Extras): 25 DM
  34.          []  QPV/386 Einzelregistrierung + gedr. Anleitung:    45 DM
  35.  
  36.          []  QPV/386 aktuelle Shareware-Version (keine Reg.!):  5 DM
  37.  
  38.          []  JPEG-Unit oder   []  DLL   privat:                80 DM
  39.              (gewerbliche Nutzungslizenzen auf Anfrage)
  40.  
  41.          []  nur bei Nachnahme:  Nachnahmegebühr                6 DM
  42.                                                    ------------------
  43.                                                     Summe:  _____ DM
  44.         Zahlung:  []  bar (anbei)
  45.                   []  per Nachnahme (+ 6 DM Nachnahmegebühr)
  46.                   []  V-Scheck / Euroscheck (anbei)
  47.                   []  Briefmarken (anbei)
  48.                   []  Überweisung erfolgte auf Konto:
  49.                       130009293, Stadtsparkasse Goslar, BLZ 26850001
  50.  
  51.         Nicht vergessen:
  52.         Datum + Unterschrift: _______________________________________
  53.