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/ DOS/V Power Report 1998 December / VPR9812A.BIN / P_AND_A / ORDERJ.TXT < prev    next >
Text File  |  1998-03-06  |  3KB  |  69 lines
  1. ======================================================================
  2.                        株式会社 ピーアンドエー
  3.              PHONE: 042-525-9501(代)  FAX: 042-525-9502
  4.                    NIFTY-Serve: PAF02461, CXH00400
  5.                       E-mail: sales@panda.co.jp
  6.                      URL: http://www.panda.co.jp
  7.           〒190-0012 東京都立川市曙町2-29-13 第3宝光ビル 6F
  8. ======================================================================
  9.  
  10. ============================== 登録用紙 ==============================
  11.  
  12. 登録希望プログラムに印をつけてください。
  13.  
  14.        プログラム名                           登録料金
  15.  
  16.      [  ]                                                  \
  17.      [  ]                                                  \
  18.      [  ]                                                  \
  19.      [  ]                                                  \
  20.      [  ]                                                  \
  21.  
  22.                                               登録料金計   \
  23.                                               消費税 (5%)  \
  24.                                               ---------------------
  25.                                               お支払い料金 \
  26.  
  27. * 宅急便着払いをご利用の場合は、上記「お支払い料金」に代引き手数料を
  28.   \ 735を加算して請求させていただきます。
  29.  
  30.  
  31. P&A ID          ：
  32. フリガナ
  33. お名前          ：
  34. 郵便番号        ：
  35. フリガナ
  36. ご住所          ：
  37. TEL (FAX)       ：
  38. NIFTY-Serve ID  ：
  39. E-mail          ：
  40.  
  41. お支払い方法     （詳細につきましては、READMEJ.TXTをお読みください）
  42.                 ：[  ] 郵便振替   00160-0-611599 (有) ピーアンドエー
  43.                   [  ] 銀行振込   国民銀行 昭島支店 (普) 9432641
  44.                                   ピーアンドエー
  45.                   [  ] 現金書留
  46.                   [  ] クレジットカード
  47.                        (  ) MASTER   (  ) VISA   (  ) DC   (  ) AMEX
  48.                        カード番号 ：
  49.                        有効期限   ：
  50.                   [  ] 宅急便着払い
  51.                        宅急便着払いのみ夜間指定・配達日指定が可能です
  52.                        ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
  53.                        夜間指定   ：[  ] 希望する
  54.                        配達日指定 ：[  ] 希望する（ 月 日配達希望）
  55.  
  56. シェアウェア版の入手先   ：
  57. お持ちのコンピュータ     ：
  58.  
  59. ======================================================================
  60.  
  61.                                注意!!
  62.  
  63. 1.  郵便振替、銀行振込、現金書留の場合は、ご入金確認後に商品を発送させ
  64.     ていただきます。
  65.  
  66. 2.  「カード番号」、「有効期限」はクレジットカードをご利用の場合のみ、
  67.     ご記入ください。
  68.  
  69.