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/ OS/2 Shareware BBS: 10 Tools / 10-Tools.zip / kfsos220.zip / REGISTER.FRM < prev   
Text File  |  1994-01-16  |  2KB  |  56 lines
  1.                             -------------------------
  2.                             |   Keyed File System   |
  3.                             |  OS/2 32 bit Version  |
  4.                             |   Registration Form   |
  5.                             -------------------------
  6.  
  7. To register your copy of the Keyed File System, please fill in the
  8. information below. The cost of registration is $50.00 payable by check,
  9. money order, or credit card. If using VISA or MasterCard to pay the
  10. registration fee, please be sure to:
  11.  
  12.     - Check the box indicating which card you are using
  13.     - Enter your Visa or MasterCard number
  14.     - Fill in the expiration date of the card
  15.     - Sign the form at the appropriate place
  16.  
  17.  
  18. Registration information
  19. ------------------------
  20.  
  21.       Name __________________________________________________________
  22.  
  23.    Address __________________________________________________________
  24.  
  25.       City ____________________________  State ___  Zip _____________
  26.  
  27.      Phone ____________________________
  28. (optional)
  29.  
  30.  
  31.  
  32.    Disk Size         :  ____ 3 1/2          ____ 5 1/4
  33.  
  34.  
  35.    Payment Method    :  ____ Check         
  36.  
  37.                         ____ Visa           ____ MasterCard
  38.  
  39.  
  40.    Credit Card Number:  __ __ __ __   __ __ __ __   __ __ __ __
  41.  
  42.    Expiration Date   :  __ __ / __ __
  43.  
  44.  
  45.  
  46.    Cardholder        :  _________________________________________
  47.    Signature
  48.  
  49.  
  50.  
  51. Return this form to:
  52.  
  53.                      APT Computer Solutions, Inc.
  54.                      P.O. Box 47
  55.                      Versailles, KY 40383-0047
  56.