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/ OS/2 Shareware BBS: 8 Other / 08-Other.zip / mrcode10.zip / normal.reg < prev    next >
Text File  |  1995-08-14  |  1KB  |  42 lines
  1. mrCode Registration
  2.  
  3. Registration form for mrCode 
  4.  
  5.  
  6.   Norbert Heller
  7.   Pfalzstr. 42
  8.  
  9.   70374 Stuttgart 
  10.   (Germany)
  11.  
  12.  
  13. Amount   ________            x $ 25.00 (DM 40)  ________ [ ]$   [ ] DM
  14. Check in foreign currency          +5$ (DM 10)  ________ [ ]$   [ ] DM
  15.  
  16. Total                                           ________ [ ]$   [ ] DM
  17.  
  18. Registration will be valid for all versions 1.xx !
  19.  
  20. Please include cash or a check made payable to Norbert Heller,
  21. or transfer the money to the following bank account in Germany
  22.  
  23. KTO : 3897739                   [ ] Yes I have transferred the money !
  24. BLZ : 600 501 01 (LG Möhringen) 
  25.  
  26. first Name_________________last Name___________________
  27. Company _______________________________________________
  28. Adress _______________________________________________
  29.         _______________________________________________
  30. Phone   _______________________________________________
  31. Email   _______________________________________________
  32.  
  33. I have mrCode Version  1.___ from : _________________
  34.  
  35. I have read the license agreement and agree:
  36. Signature   ___________________________________________
  37.  
  38. Please include coments or suggestions on an extra page.
  39.  
  40. For volume discounts, site licenses or technical questions
  41. please contact Norbert Heller
  42.