home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Intermedia 1998 January / inter1_98.iso / gry / 95ani12 / 95ani12.exe / REGISTER.TXT < prev    next >
Text File  |  1997-07-30  |  2KB  |  56 lines
  1.  
  2.                        ANIMATED SLOTS 95 REGISTRATION
  3.  
  4.           Name             ________________________
  5.  
  6.           Company          ________________________
  7.  
  8.           Address          ________________________
  9.  
  10.           City/State       ________________________
  11.  
  12.           Zip/Postal Code  ________________________
  13.  
  14.           Country          ________________________
  15.  
  16.           Phone            ________________________
  17.  
  18.           EMAIL ADDRESS    ________________________
  19.                          If you include your eMail address, we can
  20.                          send you the registration code immediately.
  21.  
  22.      DISK SIZE:  (  ) 3-1/2"   (  ) CD-ROM
  23.  
  24.      I AM ORDERING:
  25.  
  26.         (  ) ANIMATED SLOTS ($20)
  27.         (  ) POWER-PLAY SLOTS ($20)
  28.         (  ) WILD WIZARD SLOTS ($20)
  29.         (  ) ANY TWO ABOVE - MARK CHOICES ($30)
  30.         (  ) ALL THREE SLOT GAMES ($35)
  31.  
  32.      INTERNATIONAL ORDERS
  33.      --------------------
  34.      Please add $4.00 for shipping if you live outside North America.  
  35.      For shipping to Canada or Mexico, add $2.00.  Payment must be in 
  36.      U.S. funds drawn on a U.S. or Canadian bank. (no charge for 
  37.      shipping within the U.S.)
  38.  
  39.      Amount Enclosed: $_________
  40.  
  41.      Make your check or money order payable to ULTISOFT.
  42.  
  43.      Mail payment and registration form to:    ULTISOFT
  44.                                                PO Box 5015
  45.                                                Central Point, OR 97502
  46.                                                USA
  47.      Payment Method:
  48.                      ___ Check   ___ Money Order   ___ VISA   ___ MasterCard
  49.  
  50.      Credit Card Number #_____ - _____ - _____ - _____   expires ____/____
  51.  
  52.      For credit card orders:  Call 1-800-925-3147 (U.S. and Canada)
  53.                                    1-541-664-1885 (International)
  54.                                    1-541-664-3403 (FAX)
  55.  
  56.