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Text File  |  1994-01-06  |  3KB  |  69 lines
  1. BESTELLFORMULAR / REGISTRIERUNG
  2.  
  3.      Softwareerstellung u. -vertrieb
  4.      Jürgen Schmitt                           
  5.      Dieselstr. 25                               
  6.      D-67551 Worms         Tel.: 06241/3810 FAX / 384278
  7.  
  8. Ich möchte mich für die jeweils neuesten Versionen folgender
  9. Software bei Ihnen registrieren lassen:
  10.  
  11. (Jede Lieferung beinhaltet Rechnung mit ausgewiesener
  12. Mehrwertsteuer, notwendige Anzahl von Disketten zum Transport der
  13. Software sowie Zusicherung telefonischen bzw. schriftlichen
  14. Supports bei Problemen etc., schriftl. Informationen über
  15. Updates/Neuerscheinungen etc.)
  16.                                      Doku-Ausdruck (+ je DM 5,00)
  17.  
  18. 1) [ ]  SALTA-12              DM 20,00       [ ]
  19. 2) [ ]  DAME-12               DM 35,00       [ ]
  20. 3) [ ]  MÜHLE-12              DM 35,00       [ ]
  21. 4) [ ]  TRIANGEL              DM 20,00       [ ]
  22. 5) [ ]  TRISTAR               DM 20,00       [ ]
  23. 6) [ ]  CLINCH                DM 20,00       [ ]
  24. 7) [ ]  KALI-NÄHRO            DM 39,95       [ ]
  25.  
  26. [ ]  Set DAME-12 + MÜHLE-12     DM 65,00  (DM  5,00 gespart) 
  27. [ ]  je 2 Stck aus 1), 4) - 6)  DM 35,00  (DM  5,00 gespart)  
  28. [ ]  SCHMITT ENTERTAINMENT PACK DM 95,00  (DM 55,00 gespart)
  29.      (Position 1)-6) )
  30.      
  31. Günstige CD-ROMs u. weitere Angebote - Infos kostenlos bei
  32. Bestellung oder gegen DM 2,00 in Briefmarken !
  33. Preise incl. gesetz. MwSt. zzgl. DM 5,00 Versandpauschale
  34.      
  35. die Summe von (Versandpausch. nicht vergessen !)  DM _______
  36.  
  37. [ ]  habe ich auf Ihr Konto Nr. 454 67-670, Postgiroamt
  38.      Ludwighafen, BLZ 545 100 67 überwiesen (Beleg(-kopie) liegt
  39.      bei). Den evtl. Original-Beleg erhalte ich bei Lieferung
  40.      zurück.
  41. [ ]  habe ich als Verrechnungsscheck beigelegt.
  42. [ ]  habe ich in Bar beigelegt.
  43. [ ]  möchte ich per Nachnahme begleichen (+ DM 8,--,
  44.      Nachnahmegebühr, Ausland  nur Vorkasse)
  45. [ ]  soll per Bankabbuchung beglichen werden:
  46.      Kto-Nr.______________, BLZ:______________________
  47.      Institut:____________, Kto-Inhaber:_________________________
  48.  
  49. [ ]  EUROCARD/MASTERCARD [ ] VISACARD
  50.      Kartennr:_________________,   Verfallsdatum:________________
  51.      Karteninhaber:______________________________________________
  52.  
  53. [ ]  AT-Version (286er o. höher) [ ] XT-Version (8088,8086-Proz. 
  54. [ ]  5,25"-Diskette      [ ]  3,5"-Diskette
  55.  
  56.  
  57. Name, Vorname:  ________________________________
  58. Straße, Nr.:    ________________________________
  59. PLZ, Ort:       ________________________________
  60.  
  61. Ort, Datum, Unterschrift: ____________________________________
  62.  
  63. Mit folgender 2. Unterschrift erlaube ich die Weitergabe meiner
  64. Adresse an beteiligte Spieleerfinder zwecks diesbezüglicher
  65. Infos/Werbung (ohne Ihre 2. Unterschrift werden Ihre Daten 
  66. garantiert vertraulich behandelt !)
  67.  
  68. 2. Unterschrift ________________________________________________
  69.