home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shadow Warrior / SWARRIOR.bin / goodies / univbe / INSTALL.DAT / ORDER.TXT < prev    next >
Text File  |  1997-01-24  |  3KB  |  60 lines
  1.                           SciTech Display Doctor 5.3a
  2.                             Order/Registration Form
  3.  
  4.     SciTech Software, Inc.                    ___/___/___
  5.     505 Wall Street,                        MM /DD /YY
  6.     Chico, CA 95928 USA
  7.     Toll free: 800-486-4823     Phone: 916-894-8400       Fax: 916-894-9069
  8.  
  9. PLEASE PRINT CLEARLY OR TYPE!
  10.  
  11.     Name: _________________________________________________________________
  12.  
  13.     Company: ______________________________________________________________
  14.  
  15.     Address: ______________________________________________________________
  16.  
  17.     City: ________________________________  State: ________________________
  18.  
  19.     Zip/Postal Code: _____________________  Country: ______________________
  20.  
  21.     Phone: _______________________________  Fax: __________________________
  22.  
  23.     Email(required for email orders):______________________________________
  24.  
  25.     Register product(s) to: [ ] Company     [ ] Individual
  26.  
  27.     Pay By:   [ ] Check (USA only)  [ ] Money Order  [ ] Credit Card
  28.                    *$15.00 charge for all returned checks
  29.  
  30.     Credit Card Orders: MasterCard / Visa / Amex / Discover (Circle one)
  31.  
  32.     Card Number ______________________________________   Expires ____/____
  33.  
  34.     Cardholder's name (print) ____________________________________________
  35.  
  36.                  Item                               Cost      Qty   Price
  37. -------------------------------------------       --------    ---   ------
  38. Windows/DOS (Windows based install)
  39.   SciTech Display Doctor 5.3a w/Disk              US$34.95    ___ $ ______
  40.   SciTech Display Doctor 5.3a w/Disk & Manual       US$44.95    ___ $ ______
  41.  
  42. DOS Only (DOS based install)
  43.   SciTech Display Doctor 5.3a w/Disk              US$34.95    ___ $ ______
  44.   SciTech Display Doctor 5.3a w/Disk & Manual       US$44.95    ___ $ ______
  45.  
  46.      Subtotal                                                     $ ______
  47.      California residents ONLY add 7.25% sales tax                $ ______
  48.      Shipping & Handling Charges                                  $ ______
  49.            US: Disk $5.00         Disk and Manual $7.50    
  50.          Intl: Disk $7.50      Disk and Manual $15.00
  51.          For Australia see AUSORDR.WRI
  52.      Total Enclosed                                               $ ______
  53.  
  54.   I have read and agree to abide by the enclosed license agreement and I 
  55.   agree to be bound by my credit card agreement. If shipping charges have 
  56.   changed, I agree to pay the new charge.
  57.  
  58.       (Signature required) _____________________________________
  59.           Shipping charges are subject to change without notice
  60.