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EPOC Database | 2000-10-03 | 1.9 MB | 35,572 lines

Text Truncated. Only the first 1MB is shown below. Download the file for the complete contents. "Data.app Table1 ColA9 ColB9 ColA10 ColB10 ColA17 ColB17 Table1 Times New Roman Times New Roman Arial dd1. Vielseitig - aber nicht zuviel. fter kleine Mahlzeiten 3. Wenig Fett. rzig - aber nicht salzig. 5. Selten S 6. Viel Vollkornprodukte. 7. Reichlich Obst und Gem se, vor allem Kartoffeln. 8. Wenig tierisches Eiwei 9. Viel trinken. 10. Schonend garen mit wenig Fett und Wasser. Um sich gesund zu ern hren, reicht die Beachtung dieser zehn Regeln. Es gibt keine strengen Gebote oder Verbote (Ausnahme: verordnete Di ten). Es ist auch nicht notwendig, da Sie Lebensmittel ausschlie lich im Bioladen oder im Reformhaus einkaufen. Auch wenn Sie hin und wieder ein Fertiggericht essen, schadet das Ihrer Gesundheit nicht. Essen und trinken Sie weiterhin alles, was Ihnen Spa macht und schmeckt. Und keine Sorge: Eine gesunde Mahlzeit mu nicht teuer sein, und Sie stehen bei der Zubereitung auch nicht l nger als sonst in der K Mit den zehn einfachen Ern hrungsregeln bieten Sie Ihrem Organismus die besten Voraussetzungen f rperliches und seelisches Wohlbefinden. Sie vermeiden bergewicht und Folgeerkrankungen wie Arteriosklerose oder Gicht. Es ist also sehr wichtig, ein Bewu tsein f r Essen, Einkaufen und Kochen zu entwickeln. Bewu te Lebensmittelauswahl ist eine gute Basis f r eine gesunde Ern hrung! Es gibt sieben unverzichtbare Nahrungsgruppen: 1. Eiwei 2. Fett 3. Kohlenhydrate 4. Vitamine 5. Mineralstoffe 6. Ballaststoffe 7. Wasser r eine gesunde Ern hrung mit K pfchen sollten Sie ber die wichtigsten Nahrungsbestandteile gut Bescheid wissen: Eiweiss Eiwei e (Proteine) bestehen aus den lebenswichtigen Aminos uren, in die sie bei der Verdauung zerlegt werden. Sie dienen zum Aufbau von k rpereigenen Zellsubstanzen, Muskeln und Enzymen. Eiwei mangel kann die k rperliche Immunabwehr herabsetzen und uns anf llig f r Krankheitserreger machen. Au erdem wird bei Proteinmangel die k rperliche und die geistige Leistungsf higkeit verringert. Neben Fleisch, Wurst, Fisch, Eiern und Milch als tierische Eiwei spender enthalten auch viele Pflanzen reichlich Eiwei , z.B. Kartoffeln, H lsenfr chte, Getreide und Getreideprodukte. Fleisch, Wurst und Eier sollten nur selten auf Ihrem Speisezettel stehen, weil sie gleichzeitig relativ viel Fett und Cholesterin enthalten. Fette sind heute weitgehend als "Dickmacher" verp nt, da sie doppelt so viele Kalorien haben wie Kohlenhydrate oder Eiwei . Aber ganz ohne Fett kann der Mensch nicht leben, denn Fett dient als Energiequelle und Geschmackstr ger und ist unentbehrlich f r die Aufnahme der fettl slichen Vitamine A, D, E und K aus dem Darm in den Blutkreislauf. erdem ist ein Bestandteil des Fettes, die Linols ure, ein essentieller Stoff, auf den der K rper angewiesen ist. Linols ure ist besonders in Sonnenblumen l, Distel l, Mais- und Weizenkeim l enthalten. Viele Menschen nehmen t glich zuviel Fett zu sich. Das macht auf Dauer bergewichtig und krank Es kommt zu erh htem Blutfett (Triglycerid)-Spiegel, erh htem Cholesterolspiegel und als Folge zur Bildung von arteriosklerotischen Bel gen an den W nden der Blutgef e. Damit steigt die Neigung zu Thrombosen und das Herzinfarktrisiko. Achten Sie auf Ihre Gewohnheiten: Fett ist nicht nur in Butter, Margarine und l enthalten, sondern auch in Wurst, K se, Mayonnaise, Pommes frites, Schokolade und N ssen als sogenannte versteckte Fette. hrungswissenschaftler empfehlen deshalb, die Fettzufuhr auf 70 bis 90g pro Tag zu begrenzen. Das hei t: Verzichten Sie auf fette Wurst- und K sesorten, Cremetorten und andere "fettig-s e Leckerbissen" und w hlen sie mageren Brotbelag und nur wenig Butter als Streichfett. Essen Sie fter Seefisch, denn dieser enth lt Omega-3-Fetts uren, die den Cholesterinwert positiv beeinflussen und das Arterioskleroserisiko vermindern k nnen. Au erdem sollten Sie tierische Fette wie Schmalz oder Butter weitgehend durch pflanzliche ersetzen, da auch diese hochwertiger hinsichtlich des Gehaltes an unges ttigten Fetts uren sind. Als richtige Zusammensetzung unserer Ern hrung gilt heute allgemein: 55% Kohlenhydrate, 15% Eiwei 30% Fett. Leider ern hren sich jedoch die meisten Menschen mit: 40% Kohlenhydraten, 14% Eiwei 46% Fett! Kohlenhydrate Kohlenhydrate, die Hauptenergielieferanten f r den Menschen, sind vorwiegend in pflanzlichen Nahrungsmitteln wie Kartoffeln, H lsenfr chte, Reis, Getreide (Mehl, Brot und Teigwaren) und Fr chten enthalten. Kohlenhydrate kommen als Einfachzucker wie Fructose (Fruchtzucker) und Glucose (Traubenzucker) oder als Zweifachzucker wie Saccharose (Rohr- oder R benzucker, auch Haushaltszucker genannt) und als St rke, z.B. in Kartoffeln vor. Zucker sind au erordentlich leicht verdaulich, "gehen sofort ins Blut", und stehen damit dem K rper als schneller Energielieferant zur Verf gung. Diese Energie wird jedoch auch schnell verbraucht, deshalb erreicht man mit Zucker und S igkeiten keine langanhaltende S ttigung. St rke dagegen wird w hrend der Verdauung zuerst in ihre "Zuckerbausteine" zerlegt, die dann nach und nach in die Blutbahn aufgenommen und dort l nger als Energiespender ausgenutzt werden k nnen. Es wird ein hoher S ttigungswert erreicht. Leider scheidet der K rper bersch ssige Kohlenhydrat-Energie nicht einfach wieder aus, sondern wandelt nicht ben tigte Glucose in k rpereigene St rke um, die in der Leber und in den Muskeln als schnelle Energiereserve gespeichert wird. Dar ber hinaus wird bersch ssige Glucose in Fett umgewandelt, das dann als Depotfett im Unterhautfettgewebe abgelagert wird. Es entstehen die ber hmten "Fettp lsterchen" die auch bei fettarmer, aber sehr kohlenhydratreicher Ern hrung entstehen k nnen. Vitamine Vitamine kann der K rper nicht oder nur in geringen Mengen selbst herstellen. Deshalb m ssen sie unbedingt in unserer Nahrung enthalten sein. Wenn sie fehlen, ist der reibungslose Ablauf von wichtigen K rperfunktionen gest Vitamine lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Es gibt die fettl slichen Vitamine A, D, E und K und die wasserl slichen Vitamine der B-Gruppe und Vitamin C. Sie kommen in unseren Nahrungsmitteln in ganz unterschiedlicher Verteilung vor, deshalb m ssen wir schon wegen der Vitamine eine gut gemischte, ausgewogene Kost zu uns nehmen. Vitamine sind vor allem in Frischkost enthalten, sie gehen bei langer Lagerung, vor allem im Warmen und Hellen, schnell verloren. Auch verschiedene Gartechniken k nnen Vitamine zerst ren, deshalb sollten Sie z.B. Fr chte und Gem se nur kurz d mpfen oder d nsten, um die Vitamine m glichst zu erhalten. Wichtig: Ohne Vitamine ist ein Gro teil der anderen N hrstoffe nutzlos, da sie nur mit Hilfe der Vitamine f r den K rper erschlie bar gemacht werden k nnen. Mineralstoffe Sie sind wie die Vitamine keine Energietr ger, d.h. sie haben keine Kalorien, sind f r viele K rperfunktionen unentbehrlich und k nnen nicht selbst produziert werden. Mineralstoffe, die nur in geringsten Mengen gebraucht werden, nennt man Spurenelemente. Sehr wichtige Mineralien sind: Calcium, Magnesium, Eisen. Milch, Vollkorngetreide, Leber und gr ne Gem searten sind besonders reich an Mineralstoffen und sollten auf keinem Speiseplan fehlen. Auch Mineralwasser ist ein guter Mineralstofflieferant. Ballaststoffe Diese unverdaulichen Kohlenhydrate haben eine sehr wichtige Funktion im K rper: Durch ihr gro es Wasserbindungs- und Quellverm gen sind sie f r die Verdauung von gro er Bedeutung. Wenn sie z.B. in Form von Pflanzenfasern eingenommen werden, binden sie im Darm Wasser und quellen damit auf, so da ein gewisser F llungsgrad erreicht und die Ausscheidung beschleunigt wird. Auf diese Weise beugt eine ballaststoffreiche Ern hrung Stuhlverstopfung vor. Ballaststoffe kommen z.B. als Cellulose, Hemicellulose und Pektin in Salat, Gem se und Getreide vor. Vollkornprodukte liefern besonders viel Ballaststoffe. Wasser Ohne Wasser "l uft nichts". Wasser ist in allen Geweben enthalten und au erdem wichtiger Bestandteil von Blut, Lymphe und Verdauungss ften. In Wasser gel st werden die N hrstoffe zu den einzelnen Zellen gebracht. Ein erwachsener Mensch besteht zu 50 bis 60% aus Wasser; das zeigt die Bedeutung von Wasser f r den K rper. Der Mindestbedarf an Fl ssigkeit liegt bei 1,5 bis 2 Liter pro Tag und sollte mit Mineralwasser, Tee und unges ten, am besten verd nnten, Fruchts ften gedeckt werden. Wegen seiner Auswirkungen auf das Nervensystem und den Blutdruck sollte Kaffee nur in Ma en getrunken werden. Vorsicht bei s en Limonaden und alkoholischen Getr nken, da diese sich auf das Kalorienkonto niederschlagen. Das Wissen um die wichtigsten Nahrungsbestandteile und worin sie enthalten sind hilft bei der Zusammenstellung einer gesunden Ern hrung in jedem Lebensalter. Kinder in der Wachstumsphase brauchen z.B. eine besonders vitamin- und eiwei reiche Ern hrung. F r Senioren sind ausreichend Wasser und Ballaststoffe wichtig, um den manchmal etwas tr gen Darm schonend in Gang zu halten. Bei Schwerstarbeitenden und Leistungssportlern sind Mineralien, Vitamine und Eiwei besonders wichtig. Mit etwas Wissen und berlegung k nnen Sie die richtige Ern hrung ohne viel Aufwand zusammenstellen. Damit bewirken Sie viel f r eine gute Gesundheit; wer sein Leben lang bewu t, schonend kocht und gen gend trinkt, braucht sich wegen ern hrungsbedingter Krankheiten keine Sorgen zu machen und kann bis ins hohe Alter aktiv, gesund und fit bleiben. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman C3. Lebensmonat Erste Diphtherie-Pertussis-Tetanus-Impfung (DPT) Erste Haemophilus-influenza-b-Impfung (Hib) Erste Schluckimpfung geg. Kinderl hmung (Polio) 3 Teilimpfungen sind notwendig; Mindestabstand 6 Wochen 4. Lebensmonat Zweite Diphterie-Pertussis-Tetanus-Impfung (DPT) 5. Lebensmonat Dritte Diphterie-Pertussis-Tetanus-Impfung (DPT) Zweite Haemophilus-influenza-b-Impfung (Hib) Ab 14. Lebensmonat Erste Masern-Mumps-R teln-Impfung (MMR) 14 Tage danach kurzes Fieber und/ 15. - 18. Lebensmonat Diphterie-Pertussis-Tetanus-Auffrischungsimpfung (DPT) Haemophilus-influenza-b-Auffrischungsimpfung (Hib) 7. Lebensjahr (Schulanf nger) Kinderl hmungs-Auffrischungsimpfung (Polio) Diphterie-Pertussis-Tetanus-Auffrischungsimpfung (DPT) Zweite Masern-Mumps-R teln-Impfung (MMR) 13. Lebensjahr teln-Impfung f dchen 14. - 15. Lebensjahr (Schulaustritt) Auffrischungsimpfungen wie u. B. Polio-Oral-Impfung Diphterie-Pertussis-Tetanus-Auffrischungsimpfung (DPT) Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze ZUUUU ZUUUU UUUUUU UPUUUUUU UPUUUUUU PUUUU UPUUUU &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss Es leuchtet ein, da jedes Medikament- auch ein "rezeptfreies" - falsch angewandt gro en Schaden anrichten kann. Dazu geh ren ebenfalls Heilkr uter, von den irrt mlich angenommen wird, mit ihnen lie e sich nichts falsch machen. So ist z.B. vor Augenkompressen aus Kamillen-Aufg ssen zu warnen. Bei den meistens Menschen rufen sie Allergien hervor. Die wichtigsten Gebote f r den Umgang mit Augenpr raten: Niemals ein Medikament mitbenutzen, das einem Angeh rigen verordnet wurde, selbst dann nicht, wenn es scheinbar um die gleichen Symptome geht. Keine Tropfen oder Salben ber die vorgeschriebene Behandlungsdauer hinaus aufheben. Verschreibungspflichtige Augenmedikamente grund tzlich nicht ohne Wissen des Augenarztes anwenden. Nicht ohne Risiken sind kortisonhaltige Mittel. Wenn sie f r die Therapie erforderlich sind, m ssen regelm ige augen rztliche Kontroll-Untersuchungen durchgef hrt werden. "Freiverk uflich" bedeutet nicht, da solche Augentropfen und -salben harmlos sind. Sie k nnen den Krankheitszustand verschlimmern oder durch Symptom-Beseitigung verhindern, da eine ernste Krankheitsursache rechtzeitig erkannt wird. Das Auge und seine Umgebung sollte nicht mit Kamille behandelt werden. Auch andere Heilkr uter haben oftmals sehr unangenehme Wirkungen. Ohne vorherige augen rztliche Diagnose kann jede Behandlung am Auge Schaden anrichten. Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss Ursachen einer Sehverschlechterung oder pl tzlichen Erblindung Sehst rungen k nnen pl tzlich auftreten oder sich allm hlich entwickeln. Allerdings wird oft eine schon Jahre bestehende einseitige Sehst rung nur zuf llig pl tzlich bemerkt. Die folgende Zusammenstellung soll Ihnen einen knappen berblick ber die m glichen Ursachen von Sehst rungen vermitteln: tzliche hochgradige Sehverschlechterung oder Erblindung auf einem Auge: Verschlu der Netzhaut-Zentralarterie Erkrankungen oder Verletzungen des Sehnervs akutes Glaukom (gr ner Star) Netzhaut oder Glask rperblutungen tzliche hochgradige Sehverschlechterung auf beiden Augen erkrankungen oder Blutungen im Bereich der Sehbahn. Akkomodationsl hmung (bei L hmung des Ziliarmuskels kann die Linse nicht mehr w lben, so da Sie pl tzlich in der N he sehr schlecht sehen). tzliche Erblindung beider Augen Verletzung oder Erlrankung des Sehzentrums der Hirnrinde oder der zentralen Sehbahn im Gehirn Unscharfes Sehen Brechungsfehler (Kurz oder Weitsichtigkeit) Verschleiertes Sehen grauer Star bung des Glask rpers ("Sehen fliegender M cken") Gesichtsfeldausf Netzhautabl sung (ein schwarzer Vorhang oder Schatten senkt sich vor das Auge) Erkrankungen der Netzhautgef e oder Entz ndungen der Aderhaut-Netzhaut (sektorenf rmige Schatten) Verzehrtsehen Erkrankungen der Netzhautmitte Kleinersehen von Gegenst dem (Wasseransammlung im gelben Fleck) ersehen von Gegenst Vernarbung des gelben Flecks Blitze, Funkeln, Flimmern beginnende Netzhautabl Beginn eines Migr neanfalls (mit Gesichtsfeldausfall) Farbige Ringe um Lichtquellen bungsfl chen der Hornhaut beginnender gr ner Star Doppeltsehen tzliche Augenmuskell hmung Suchen Sie bei jeder Art von Sehst rung unverz glich einen Augenarzt auf! Swiss "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L JAufz hlungszeichenO Swiss M?Chromosomendefekte (Defekte in der Erbanlage) Normale Erbinformation Der Mensch verf gt in jeder Zelle ber 46 Chromosomen, auf denen die gesamte Erbinformation gespeichert ist. Zwei davon, X und Y, sind die Geschlechts-Chromosomen. Diese 46 Chromosomen bestehen aus 23 Chromosomenpaaren. Die Erbanlage bei M dchen wird mit 46XX bezeichnet, bei Jungen mit 46XY. Zellteilung und Befruchtung Der Kern der weiblichen Eizelle tr gt stets den Chromosomensatz 23X. Die Samenzelle des Mannes tr gt entweder den Chromosomensatz 23X oder 23Y. Bei der Befruchtung verschmilzt eine Eizelle der Mutter mit einer Samenzelle des Vaters. Nachdem die Zellen miteinander verschmolzen sind, verschmelzen auch die Chromosomen miteinander, und es entsteht ein Junge (46 XY) oder ein M dchen (46 XX). Ein gesundes Kind kann sich entwickeln, wenn keine Abweichungen in den Chromosomen bei der Mutter und beim Vater vorhanden sind und die Verschmelzung sowie die folgenden Zellteilungen normal ablaufen. Abweichungen in der Erbanlage Eine Reihe von Abweichungen in der Erbanlage k nnen von den Eltern weitergegeben werden. So k nnen etwa Teile eines Chromosoms fehlen oder vertauscht sein. Nach der Befruchtung kann es bei der Kernverschmelzung oder bei der Zellteilung zu einer fehlerhaften Verteilung der Chromosomen kommen. Dies f hrt zu einer Verminderung oder Vermehrung der Chromosomenanzahl beim Kind. Nicht nur die Anzahl der Chromosomen, sondern auch die Form des einzelnen Chromosoms kann bei diesen Vorg ngen ver ndert werden. Andere, nicht vererbte Ver nderungen der Erbanlage k nnen durch ere Einwirkung, z. B. durch Strahlung oder Chemikalien entstehen. Kinder mit fehlerhafter Erbanlage Die bekannteste Chromosomenabweichung ist die Trisomie 21 (Down-Syndrom, Mongolismus). Trisomie 21 bedeutet, dass das Chromosom Nummer 21 dreimal anstatt nur zweimal vorhanden ist. Die betroffenen Kinder sind in ihrer Entwicklung gehemmt und weisen h ufiger als andere Kinder Fehlbildungen ( z. B. Herzfehler) auf. Kinder mit anderen Trisomien (z. B. drei Chromosomen Nr. 13 oder 18) sind entweder berhaupt nicht lebensf hig, oder sie haben eine geringere Lebenserwartung als gesunde Kinder und leiden unter schweren Behinderungen. Hat ein F tus die Erbanlage 45X0, fehlt ihm ein Geschlechts-Chromosom. Es entwickelt sich ein M dchen mit dem so genannten Turner-Syndrom. Frauen mit dieser Erbkrankheit sind kleinw chsig, weisen einen verbreiterten Halsansatz auf (Pterygium colli) und k nnen keine Kinder bekommen. Sie sind jedoch meist normal begabt. Untersuchungen und Diagnostik f taler Chromosomen-Anomalien Die Erbanlage des F tus kann bereits im Mutterleib mit Hilfe verschiedener Techniken untersucht werden: Fruchtwasserentnahme (Amniocentese) Chorionzottenbiopsie aus der Anlage des Mutterkuchens (CVS) Placentese (Gewebeprobe aus dem Mutterkuchen) Nabelschnurpunktion (Ultraschall-kontrollierte Blutentnahme aus der Nabelschnur und Untersuchung des Chromosomensatzes der kindlichen Blutzellen) Direktpunktion des F tuses (Direktentnahme kindlicher K rperzellen oder Punktion der Harnblase unter Ultraschall-Kontrolle) Bei sicherem Nachweis einer Chromosomen-Anomalie, die zu einer schweren kindlichen Behinderung f hrt oder gar nicht mit dem Leben vereinbar ist, kann die Schwangerschaft abgebrochen werden. Ein Schwangerschaftsabbruch sollte gegebenenfalls zum fr hest m glichen Zeitpunkt durchgef hrt werden, nachdem eine ausf hrliche Beratung der Eltern erfolgt ist. Fr her gab es den so genannten medizinisch indizierten Schwangerschaftsabbruch, der nach nderung des Paragrafen 218 heute in Deutschland nicht mehr vorgesehen ist. Schwangerschaftsunterbrechungen wegen kindlicher Fehlbildungen oder Chromosomen-Anoamlien k nnen heute nur wegen einer m tterlichen Gef hrdung (k rperlich oder psychisch) vorgenommen werden. Dr. med. Charlotte Floridon, rztin f r Allgemeinmedizin; Dr. med. Niels Lund, Facharzt f r Gyn kologie und Geburtshilfe; Dr. med. Dietmar Schauer; Dr. med. Refaat Salman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Hauterkrankungen Die Haut ist unser Schutz- und Kontaktorgan. Sie sch tzt das Innere des K rpers vor der Au enwelt. Doch sie hat nicht nur passive Schutzaufgaben wie die Mauer eines Hauses, sondern auch aktive: sie reguliert den W rmehaushalt durch die Schwei en und die kleinen Blutgef sie verh tet Infektionen und hemmt das Bakterienwachstum durch ihren Wasser-Fett-Film (S uremantel), der von Talg und Schwei sen gebildet wird sie wehrt eingedrungene Erreger ab sie scheidet Schlackstoffe durch ihre Schwei sen aus sie dient mit als Atmungsorgan sie ist wichtiges Sinnesorgan, ein Kontaktorgan zur Umwelt. Die Haut ist ein sichtbares Organ. So bemerken wir meist recht schnell, wenn etwas mit ihr nicht stimmt - seien es Entz ndungen, Warzen odere andere Wucherungen, Kn tchen oder Schwellungen. Dasselbe gilt f r ihre Anhangsorgane, f gel und Haare. Die meisten Hauterkrankungen sind harmlos, wenn auch l stig und kosmetisch st rend. Allerdings gibt es auch seltenere Hauterkrankungen, die mit einer schweren St rung anderer Organe einhergehen k nnen. Skizze &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Kinderkrankheiten Kinderkrankheiten sind durch Viren oder Bakterien hervorgerufene, ansteckende Krankheiten,die meist im Kindesalter auftreten. Die Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbrechen der Krankheitssymptome nennt man Inkubationszeit. Meist besteht bereits Ansteckungsgefahr bevor die Krankheit ausgebrochen ist. So kann ein Kind, da noch gar nicht erkrankt ist, aber schon den Erreger tr gt, bereits andere Kinder anstecken. Bei Verdacht auf eine ansteckende Kinderkrankheit sollte die Arztpraxis vor dem Arztbesuch von dem Verdacht unterrichtet werden, um im Wartezimmer des Arztes nicht weitere Kinder anzustecken. In Deutschland, sterreich und der Schweiz werden die Kinder gegen viele Kinderkrankheiten geimpft. Deshalb kommen auch einige dieser Krankheiten hier kaum noch vor. Oft kommt es nach einmaliger Erkrankung zu lebenslanger Immunit NAAbstehende Ohren k nnen durch eine einfache Operation normalisiert, "angelegt" werden: Hinter dem Ohr wird ein Streifen Haut entfernt, und die R nder der verbliebenden Hautfl chen werden zusammengen ht. Vor dem sechsten Lebensjahr hat eine solche Operation allerdings wenig Sinn, da sich die Ohren noch nicht voll entwickelt haben. Zystennieren #uro)@ es New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze _UU_UU _UU__ _P_U UPUUP ZPUPP UUZUU _PUUP PPUUPUPU __UU_ P_PUU P_PUUP P_PUUP _PUUP ZPUUP ZPUUP UUZUP PUPUU ZUZUZ U_P_P_PU _UZUU ZUPUU _PUPP UUPPUP _P_P_ PPUP@ UUPZ? _P_P_ &Paint.app Skizze PUPUU ZUZZU ZUZZU ZUUZZ &Paint.app Skizze PUUPU ZUZUZ PUUPUPUP PPUUP ZUPUPZ UZUUP ZZUUPUP ZZUZUU UUPUU ZUPPUU PUUPU PUPUU UPUUPUPP ZZPZP UUZZU ZZUUZ UPZPU PUPUU ZUZUU ZPUPPUU PUUPZP PUUZU PUZUU UPUUZU PUUPUP PUUZU PUPUU ZUUZP UPUPU _PUPZU PZPUU ZUUZUPU UZUPZUU UZZUUP UUZZU PUZZUU PZZUU UZUPU ZUUZU ZUPUUZ UPPUU PUUPU PUZZUU UPUUP UUZUUPU UUZZU ZUZZPZPZ ZPUUPU PZUUZZU UUPUP PUPUU UPUUPUP PUPUP UUPUZ PZPZUUZP UUZUP UZUZZ ZZPPZ ZUUZP ZUUZUU UUPZUU ZUUZUU ZUUZUU ZUUZZU ZPUZUU ZPUZUU ZPUZP ZUUZU ZUZZUU _UZZU _UZUZ ZUZZUU ZPZUU ZUZUZ UPUPUPU ZUZUU ZUUPUUP UUPUU PUPZU UPPZP ZZPZUU &Paint.app Skizze __U_Z ZUUZU ZUZZUZ ZUZZPZ UPUZPUZ PUUZZUU PUUZUZU UUPUZUZU PUUP! ZUPUUP PUZUZZU ZUZZPP PZUPPZUZ PUZUU _UUZP UZUZZUP _UZ_UU UU_ZZ _PU_UZ _UZZUU PZZUZ UZUZZ ZU_PZZU ZUZZ_P UZUU_ZP UU_U) UUP U &Paint.app Skizze ZUUZU ZUUZUU ZUZUZU ZUUZUU ZPUUR _PUUP _PUZU ZZUZU UPUZUU PUPPW _PUUP _PUPU ZUZUU PZZUU UPUPZUU PUUZZUU PUZUU UUZZU= UZZUU PPUPU ZUZZU UZUPU _UZU6 UP_PZ_P _UUZU PZUPU UUZUU ZUUPP UZPZU ZZUU- UZZUU UUZUU ZPUU5 UPUUP UZZUU PUPUPUUPU ZUZZUPU UUPZUP PUPUU _UUZU ZPPUU ZUUZU PUUPUU ZUZUU _UUZU UZZUP UUZUU ZUZZU _UZZU _UUZU _UZZU _UZUU _UZUU PUUZZU ZUPUU UPUUP UPZUP PUUPP ZUP_U _UZUU &Paint.app Skizze ZZUZZ Z__UU UZUUZ ZUZUZU ZUUZUUZZU ZZUUZ ZUUZZ _UUZZ UZUZU UUZUU ZUZUU UZUUZU UUZUZ ZUUZUUZU PUPUUP UUZ U UUZUZ UZUUZ _UUZU _UUZP UUZZUU UUZUU UZUUZ ZUZUZ UZUUZ ZZUUZU ZUZZUUZU ZUUZUZ UZUZUUZUZUU UZUUZ UUZUU ZUUZZ ZUZUU UUZUU UPUPUU ZUUPZUP ZUZUU ZZUZU UUZUZ ZZUZU. UZUUZU. ZUUZUUZU. 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In dieser Zeit haben die Bakterien gelernt, an und in uns zu leben - und wir mit den Bakterien. "Wir" haben uns also mit ei nigen so angefreundet, da sie auf und in uns leben d rfen - ja, wir brauchen sie sogar zum berleben... Diese "freundlichen" Bakterien leben als normale Flora auf unserer Haut, im Mund und im Rachen. Die Bakterien des Darmes leisten wichtige Stoffwechselarbeit f r den menschlichen K rper. Sie produzieren Vitamine. Es gibt also Bakterien, die uns sehr n tzlich sind. Aber nat rlich gibt es auch Bakterien, die ganz und gar nicht freundlich sind - sie sind f r den menschlichen K rper sch dlich und/oder gef hrlich. Manche Bakterien z hlen zu den "freundlichen", solange sie sich am "richtigen" Ort im K rper befinden - kaum gelangen sie aber an einen anderen Ort im K rper, werden sie "gef hrlich"; der Fachmann sagt, sie werden "pathogen". Wenn man sich nun berlegt, mit wie vielen Bakterien und darunter auch vielen menschenpathogenen (= f r Menschen potentiell sch dlich) Formen man im Laufe seines Lebens in Kontakt kommt, so m te es doch viel h ufiger, sozusagen regelm ig, zu einem Infektionsgeschehen kommen. Da das nicht so ist, daf r gibt es viele Gr rliche Resistenz Diese Eigenschaft ist im Wirtsorganismus in seiner Erbinformation festgelegt, also angeboren. Das kann z.B. praktisch bedeuten, da ein Mensch an bestimmten Tierkrankheiten nicht erkrankt. rliche Abwehr rliche Abwehr ist die F higkeit, Gro teile des menschlichen Organismus von Mikroorganismen frei zu halten bzw. sich von ihnen wieder zu befreien, sollten sie aus irgendeiner Ursache in den K rper eingedrungen sein. Verschiedenartige Mechanismen treten bei nat rlicher Abwehr in Kraft: Fetts uren auf der Hautoberfl che wirken sterilisierend, so da Infektionen durch die intakte Haut nicht vorkommen. Speichel und Tr nenfl ssigkeit enthalten das bakterient tende Enzym Lysozym. Das Bronchialsekret wird durch Flimmerh rchen der Schleimhaut dauernd nach au en bef rdert. Und mit ihm auch eingeatmete Partikel und Bakterien, wodurch diese nicht tiefer in die Lunge gelangen k nnen. Magensaft ist so sauer, da die meisten Mikroorganismen darin abget tet werden. Auch Blut (Serum) besitzt nat rliche bakterienabt tende (bakterizide) Eigenschaften. Daneben spielen zellul re Abwehrmechanismen auch eine wichtige Rolle. Phagozyten (= Fre zellen) sind in der Lage, eingedrungene Stoffe und Bakterien zu phagozytieren und damit unsch dlich zu machen. Erworbene Abwehr Dabei sind besondere Stoffe im Blutplasma bef higt, eindringende Fremdk rper (Antigene) zu erkennen und zu veranlassen, da gegen diese Antigene spezifische Antik rper gebildet werden. Man spricht in einem solchen Fall von Immunit Immunit t ist immer ein individuell erworbener Zustand, eine spezifische Widerstandsf higkeit oder Unempfindlichkeit gegen ber Krankheitserregern, deren Stoffwechselprodukten (Toxinen) sowie gegen ber anderen artfremden Stoffen. Wie kommt es nun doch zur Infektionskrankheit? Ist die Abwehrsituation eines Menschen (nat rl. Abwehr, Immunabwehr) ung nstig oder sie funktioniert nur eingeschr nkt, oder eine Immunit t noch nicht ausreichend erworben (Kinder), so kann es bei Kontakt mit Mikroorganismen zu einer Infektionskrankheit kommen. Eine wesentliche Rolle in diesem Zusammenhang kommt der Pathogenit t eines Erregers zu, der F higkeit, nach Infektion (Invasion) auf dem geeigneten Infektionsweg im Organismus eine Erkrankung zu erzeugen. Weiterhin der Virulenz eines pathogenen Erregers; hierbei spielen die Keimzahl, Stoffwechselprodukte (Toxine), Kapselsubstanzen (Polysaccharide) u.a. mehr eine Rolle. Verschiedenartige Mechanismen verhindern, da ein gesunder Mensch dauernd an Infektionen leidet: uremantel der Haut, bakterizide Wirkung von Speichel und anderen K rperfl ssigkeiten, aktiver Schleimtransport im Atemwegssystem, saurer Magensaft. Hinzu kommen Phagozytenfunktion und die erworbenen immunologischen Abwehrmechanismen des K rpers. Skizze _UUUU _UUUU &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Krebserkrankungen Was ist Krebs? Krebs ist eine Fehlentwicklung unserer K rperzellen. Milliarden verbrauchter Zellen werden t glich ersetzt. Bei den dabei notwendigen Zellteilungen kommt es immer wieder zu Fehlern in den Erbanlagen. Normalerweise beheben Reparaturmechanismen solche Fehler oder unser Immunsystem vernichtet die gesch digten Zellen. Erst wenn eine fehlerhafte Zelle den Kontrollen entgeht, kann sie zur Krebszelle werden - sie verliert ihre urspr ngliche Funktion und vermehrt sich unkontrolliert. Die neu gebildeten Krebszellen dringen in benachbartes Gewebe ein und zerst ren es. Vom Krebsherd abgel ste Zellen k nnen ber Lymph- und Blutgef e in andere Bereiche des K rpers wandern und dort als Tochtergeschw lste, sogenannte Metastasen, wuchern. Ist der Krebs nicht mehr auf einen Ort begrenzt, ist er wesentlich schwieriger zu behandeln. Nur bei etwa f nf Prozent aller b sartigen Tumoren ist die Krebsentstehung in den Erbanlagen festgelegt. Andere Ursachen sind vielf ltig: Chemische Stoffe, energiereiche Strahlung und Viren, aber auch Alkohol und Rauchen k nnen an einer Krebsentwicklung beteiligt sein. herkennung Die Arten der Krebserkrankungen sind ebenso vielf ltig wie die Entstehung. Jeder Krebs hat eigene Anzeichen, zum Beispiel auftretende Geschw re und Knoten bei Brustkrebs oder lang anhaltender Husten bei Lungenkrebs. Im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung kann die moderne Tumordiagnostik den Krebs in einem relativ fr hen Stadium erkennen und Gr e, Lage und Ausbreitung bestimmen. Fr herkennung und -behandlung sind Voraussetzung f r bestm gliche Therapieaussichten. Chemotherapie Chemotherapien sind Behandlungen mit einer Zusammensetzung verschiedener Zellgifte (Zytostatika), die in die Zellteilung eingreifen und die entarteten Zellen zerst ren oder bedeutend reduzieren sollen. Dabei werden aber auch unvorteilhafterweise gesunde Zellen in der Zellteilung gesch digt. Krankhafte Zellen, sind den Zellgiften gegen ber anf lliger als gesunde Zellen, so da die gesunden Zellen nach der Therapie die Oberhand gewinnen k nnen. Skizze &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze UUUUU UUUUU &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss ckenbeschwerden Die menschliche Wirbels ule besteht aus drei Abschnitten (Hals-, Brust- und Lendenwirbels ule) mit insgesamt 24 Wirbeln. Zwischen den einzelnen Wirbeln liegen die Bandscheiben als Puffer gegen St e und Ersch tterungen. Sie bestehen aus einem eren faserigen Knorpelring und einem inneren Gallertkern. Im Wirbelkanal, der von den kn chernen B gen der aneinandergereihten Wirbel gebildet wird, verl uft das R ckenmark, aus dem viele Nervenb ndel f r die einzelnen K rperteile austreten. Die Wirbels ule ist von zahlreichen Muskelstr ngen umgeben, die Bewegungen und aufrechte Haltung erm glichen. In heutiger Zeit leiden sehr viele Menschen unter R ckenschmerzen, da wir Wirbels ule und R ckenmuskulatur durch unsere Lebensweise entweder zu wenig (sitzende Schreibtischt tigkeit, Freizeit vor dem Fernseher) oder falsch (einseitige Bewegungen und Belastungen, falsches Tragen und Heben) bewegen. Dadurch kommt es zu verschiedenen Symptomen wie z.B. Nacken- und Schulterschmerzen, Nackensteife, Kreuzschmerzen, Schwierigkeiten beim B cken, Hexenschu und Ischiasbeschwerden. Verursacht werden diese Beschwerden durch verschiedene Mechanismen. Meist sind die Knochen der Wirbels ule nicht urs chlich f r den Schmerz. Vielmehr kommt es h ufig durch Verrenkungen der kleinen Wirbelgelenke (z.B. durch ungeschickte, pl tzliche Bewegungen) oder Fehlbelastungen zu schmerzhaften Verspannungen der R ckenmuskulatur, die durch Schmerz und Schonhaltung die zugrundeliegende Fehlhaltung noch verst rken. So entsteht ein Teufelskreis, der die Schmerzen immer weiter verschlimmert. Angeborene oder in der Wachstumsphase erworbene Wirbels ulenverkr mmungen (sog. Skoliosen) geben zu gleichen Beschwerden Anlass. Auch st ndige Stressbelastungen k nnen zu Muskelverspannungen des R ckens f hren. Ein weiterer Grund f ckenschmerzen ist der Bandscheibenvorfall, der meist in der Lendenwirbels ule auftritt. Dabei rei t der ere Faserring der Bandscheibe (z.B. durch falsches Heben schwerer Gegenst nde oder durch altersbedingte, degenerative Gewebssch den) und der Gallertkern quillt vor. Dabei dr ckt er h ufig auf Nervenwurzeln, die aus dem R ckenmark austreten. Dies verursacht heftige Schmerzen, die zum Teil in Ges und Bein ausstrahlen. Hexenschuss und Ischiasbeschwerden k nnen Vorboten oder Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls sein. Treten Muskelschw che oder L hmungen in den Beinen oder Gef hlsst rungen an der Haut der Beine auf, ist der Druck auf die Nervenwurzel so stark, da der betreffende Nerv bereits in seiner Funktion gesch digt ist. Damit die Sch den nicht dauerhaft bleiben, ist sofortige rztliche Hilfe n tig. Oft ist in solchen F llen eine Bandscheibenoperation n ufigste Ursachen f ckenschmerzen Wirbels ulenverkr mmung. Bandscheibenschaden oder Bandscheibenvorfall. Verrenkungen, z.B. durch Sturz, pl tzliche Dreh- oder B ckbewegungen. Fehlhaltungen und einseitige Belastung mit nachfolgenden Muskelverspannungen. Stre mit Verspannung de ckenmuskulatur. nahme chst Wirbels ule entlasten. Flach liegen und die Beine mit einer Unterlage (z.B. Kissen) unter den Knien anwinkeln. Warm halten und R ckenmuskulatur entspannen. Bettruhe sowie Rheumab der oder -packungen sind sehr wohltuend. W rmewirksame Salben anwenden (Rheumasalben). Entz ndungshemmende und leicht schmerzstillende Salben auftragen, z.B. mit Ibuprofen. Einnahme leichter Schmerzmittel, um den Teufelskreis aus Schmerz und Muskelverspannung zu durchbrechen. Wann Sie zum Arzt m Wenn es zu Muskelschw che, L hmung, Gef hllosigkeit oder tauben Stellen an der Haut oder zu anderen Ausfallerscheinungen (z.B. Stuhl- oder Harnproblemen) kommt. Dann sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn die Schmerzen sehr stark sind oder nicht nachlassen. Wenn Sie starke Bewegungseinschr nkungen haben, z.B. den Kopf nicht mehr drehen k nnen oder sich nicht mehr b cken k nnen. Was Ihr Arzt tun kann Verordnen von st rkeren Schmerzmitteln bzw. entz ndungshemmenden Medikamenten. Verordnen von Medikamenten zur Muskelentspannung. Verordnen von physikalischen Ma nahmen, z. B. Krankengymnastik, W rmeanwendungen, Massagen oder Reizstrombehandlung. Chirotherapeutische Ma nahmen (Einrenken der kleinen Wirbelgelenke). Diagnose eines Bandscheibenvorfalls und Einleitung von entsprechenden Ma nahmen, notfalls Operation. Vorbeugung bergewicht vermeiden. Aufrechte Haltung einnehmen. Beim B cken in die Knie gehen. Beim Heben darauf achten, da nicht der R cken, sondern die Oberschenkel die Hauptarbeit leisten. Bei sitzender T tigkeit f r optimale Sitzverh ltnisse und ausreichende Entspannungspausen sorgen. Wechseln Sie sooft es geht vom Sitzen zum Stehen. Bewegung ist wichtig, gerade bei berwiegend sitzender T tigkeit. Auch beim Schlafen den R cken nicht vergessen (straff gepolsterte, nicht zu weiche Matratze, Nackenst tzkissen). Regelm ckengymnastik oder Schwimmen. Kein Tennis, Squash, Badminton, Rudern. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BUnter der Achondroplasie versteht man die in der Orthop die am h ufigsten gesehene systemische, also den ganzen K rper betreffende Skelettentwicklungsst rung. Charakteristische Merkmale Kleinwuchs (Erwachsene kleiner als 140 cm) mit fehlproportionierten, verk rzten Gliedern; Vergr erung des Kopfes und des Gehirns (Makrozephalie) mit Bildung eines Wasserkopfes (Hydrocephalus internus) bei meist normaler Intelligenz; relativ langer Rumpf mit fast normaler Sitzh zu ausgepr gte Kr mmung in Bereich der unteren Wirbels ule (lumbale Hyperlordose); O-Beine. Bei der Ursache der Erkrankung wird von einem (autosomal dominanten) Erbleiden ausgegangen. anderen K rperfl ssigkeiten, aktiver Schleimtransport im Atemwegssystem, saurer Magensaft. Hinzu kommen Phagozytenfunktion und die erworbenen immunologischen Abwehrmechanismen des K rpers. Skizze UUUUUU PUUUU PUUUU ZUUUU UUUUUUU UPUUUUUUUU UUUUU UPUUUUUUUU UUUUU &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss Abwehrsystem Der K rper verf ber ein kompliziertes Abwehrsystem, das eindringende Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze) und von diesen produzierte Stoffe abf ngt und vernichtet. Man unterscheidet dabei zwei Systeme, die eng zusammenarbeiten. Das sogenannte unspezifische, humorale Abwehrsystem richtet sich ganz allgemein gegen eingedrungene Krankheitserreger und versucht - unabh ngig von der Art der Erreger und der ausl senden Erkrankung - sie abzut ten. Das zweite System ist das spezifische, zellul re Abwehrsystem. Es geht viel gezielter gegen Krankheitskeime vor, indem es - entsprechend dem Aufbau des jeweiligen Erregers - spezielle Gegengifte ( sog. Antik rper ) bildet, mit deren Hilfe die Krankheit berwunden wird. In den Zellen des Abwehrsystems bleibt in manchen F llen eine Art "Erinnerung" an die berstandene Krankheit zur ck, so da bei erneutem Kontakt sofort die wirksamen Antik rper produziert werden k nnen. Bei solchen Erkrankungen wird bei Erstkontakt eine Immunit t aufgebaut; diese Krankheiten bekommt man meist nur ein Mal im Leben (z.B. Masern, Mumps, R teln). Das Prinzip der Impfung beruht ebenfalls auf der Arbeitsweise des zellul ren, spezifischen Abwehrsystems. Auch hier werden spezielle Antik rper gebildet, die eine Erkrankung verhindern. Bei bestimmten Virus-Infektionen wie Grippe ver ndert das Virus im Laufe eines Jahres seine Gestalt so, da der K rper es beim n chsten Kontakt nicht mehr erkennt und erneut erkrankt, weil er zuerst einen neuen Antik rper finden und produzieren mu . Wegen dieser Ver nderlichkeit des Grippevirus gibt es bisher auch noch keine langwirksame Grippeimpfung. Aus verschiedenen Gr nden kann die k rpereigene Abwehr geschw cht sein. Dies f hrt dazu, da man h ufiger und schwerer als andere Menschen erkrankt. ufigste Ursachen f r eine geschw chte Abwehrlage Starke k rperliche Belastung, z.B. Leistungssport. , seelische Belastung. Schlafmangel. Mangelern hrung, z.B. Vitaminmangel. Infektionen, Verletzungen, Operationen. Cortisontherapie, Strahlentherapie und Chemotherapie. Schwere Allgemeinerkrankungen, z.B. HIV-Infektion, Leuk mie, Diabetes. Angeborene St rungen des Immunsystems. Was Sie f r Ihre Abwehrkr fte tun k rperliche Abh rtung, z.B. kalt duschen, Sauna. Gesunde Lebensweise, mit Bewegung, frischer Luft, gesunder vitaminreicher Kost, ausreichend Schlaf usw. Ausgleich zwischen Stre und Entspannung bzw. Erholung. Einnahme eines Zinkpr parates zur Vorbeugung gegen Erk ltungen. Stillen sch tzt den S ugling vor Infektionen, da er die Abwehrstoffe der Mutter mit der Milch erh Einnahme von pflanzlichen Pr paraten, Tropfen oder Tabletten, die die unspezifische k rpereigene Abwehr anregen. Die Pr parate enthalten oft Extrakte aus Echinacea (Sonnenhut), Eupatorium (Wasserdost), Thuja (Lebensbaum), Baptisia (Indigo) oder Eleutherococcus. Die Inhaltsstoffe werden auch als hom opathische Arzneimittel angeboten. Zur Resistenzbildung von Baktierien Wenn man sich mit einem Nichtmediziner ber die bakterielle Resistenz gegen Antibiotika unterh lt, so findet man h ufig falsche Vorstellungen ber die Mechanismen. Es wird weder ein Patient resistent, noch ein Antibiotikum. Der Krankheitserreger aktiviert Funktionen, die ihn unempfindlich werden lassen. ren wir zuerst die Frage, wie wirken Antibiotika? Hier gibt es nat rlich mehrere Mechanismen, die antibiotikaspezifisch sind. Penicilline und hnliche Substanzen (Cefalosporine) st ren in der Wachtumsphase eines Bakteriums den Aufbau der Zellwand, indem gr ere L cher entstehen. Ein so gesch digtes Bakterium verliert dadurch den Zellinhalt oder platzt einfach. Andere Antibiotika wirken in der Bakterienzelle, indem sie lebenswichtige Funktionen des Erregers blockieren. Wie wehren sich Bakterien? Antibiotika sind keine Erfindung des Menschen, sie kommen in der Umwelt nat rlich vor. Folglich haben Bakterien Schutzmechanismen entwickelt, um zu berleben. Grob eingeteilt ergeben sich folgende Prinzipien: Das Bakterium erkennt das Antibiotikum und schottet sich ab. Das Medikament kann also nicht in die Zelle eindringen und bleibt damit wirkungslos. Das Bakterium pumpt das Antibiotikum wieder aus der Zelle heraus, bevor eine Wirkung einsetzen kann. Das Bakterium produziert eine Substanz (Enzym), die das eingedrungene Antibiotikum spaltet und damit inaktiviert. Das Bakterium ver ndert innerhalb der Zelle wichtige Bestandteile so, dass sie dem Antibiotikum keine Angriffsziele mehr bieten. Bekommt ein Patient eine bakterielle Infektion, so ist nur ein geringer Prozentsatz der Keime resistent. Mit den ersten Antibiotika-Gaben werden die nichtresistenten abget tet, die unempfindlichen Keime bleiben brig und k nnen sich problemlos vermehren. Die Therapie wirkt folglich nicht mehr. Und Bakterien verf gen noch ber eine weitere ungenehme Eigenschaft. Sie k nnen Resistenzen artunabh ngig austauschen. ufig auftretende Infektionserreger Die h ufigsten Infektionserreger sind Viren und Bakterien. Bei den viralen Infektionen mu man zwischen solchen unterscheiden, die auch ohne antivirale Therapie relativ bald wieder verschwinden - etwa Schnupfen oder die "normale" Grippe - und solchen, die schwere und schwerste Infektionen verursachen wie Pocken, R teln, Hepatitis etc. Gegen manche Virusinfektionen ist es gelungen, Impfstoffe zu entwickeln. Dagegen ist das dem Arzt zur Verf gung stehende Arsenal an gegen Viren wirksamen, gut vertr glichen Substanzen - sog. Virostatika - derzeit noch recht klein. Vor allem Infektionen der oberen Atemwege (wie z.B Pharyngitis, Laryngitis und Rhinitis) und Bronchitiden werden h ufig durch Viren verursacht. Diese Virusinfektionen sind oftmals Ausgangspunkt f r eine bakterielle Superinfektion der Atemwege. Im Gegensatz zu Virusinfektionen k nnen bakterielle Infektionen meistens mit gut geeigneten und sehr wirkungsvollen Pr paraten - den sog. Antibiotika - behandelt werden. Nach dem Stoffwechselgeschehen unterscheidet man grob "aerobe" und "anaerobe" Bakterien. Die meisten "aeroben" Bakterien sind in Wirklichkeit "fakultativ anaerob". "Aerob" bedeutet, die Bakterien brauchen Sauerstoff oder halten seine Anwesenheit zumindest aus, "anaerob" bedeutet, sie kommen ohne Sauerstoff aus. "Fakultativ anaerob" bedeutet, Bakterien leben prim r aerob, k nnen aber einen Sauerstoffmangel gut vertragen. Bakterien sind neben Viren die h ufigsten und wichtigsten Erreger von Infektionen beim Menschen. Man unterscheidet Gram- positive und Gram-negative, aerobe und anaerobe Bakterien. Die wichtigsten Gram-positiven Bakterien sind Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken. Die wichtigsten Gram-negativen Bakterien sind Haemophilus, Neisserien (Gonokokken und Meningokokken), Enterobakterien (E. coli, Klebsiellen und Proteus). Gram-positive Erreger treten - schematisch gesagt - eher oberhalb des Zwerchfells (Infektionen der oberen und unteren Atemwege) und bei Hautinfektionen auf, Gram-negative eher unterhalb (Harnwegsinfektionen). *Bakterien* Kokken Kugelf rmig, unbeweglich, nicht-sporenbildend, Gram-positiv, aerob/fakultativ anaerob; Staphylokokken: in Haufen gelagerte Kokken Streptokokken: h ufig in Ketten von mindestens 6 bis 8 Zellen. Staphylokokken Staphylococcus aureus (fr her S. haemolyticus) (gelbpigmentiert) Gram + Physiologisches Vorkommen: Haut und Schleimh Pathogenit ig hoch Infektionsgeschehen: langsam Vorkommen in der Praxis: h Typischer Eitererreger ufiger Erreger bei folgenden Infektionskrankheiten: Hautorgane: Eiterungen, Furunkel, Karbunkel, Entz ndungen des Unterhautgewebes, Schwei senabszess, Mastitis Schleimh ute u. Dr sen: Angina, Otitis media, Konjunktivitis, Zahnbereich Allgemeinerkrankung: Sepsis, Endokarditis, Meningitis, Enterokolitis/Gastroenteritis Seltener bei Wundinfektionen und Sinusitis Staphylococcus epidermidis (fr her: S. albus) (unpigmentiert wei ) Gram + Physiologisches Vorkommen: Haut und Schleimh Pathogenit t: sehr gering Tritt vor allem bei im Krankenhaus erworbenen Infektionen auf. Epidemiologie Prophylaxe Kontakt-, Schmier- und Tr pfchen- Infektionen durch Staphylokokken sind h ufig. Weiterhin sind auch indirekte Infektionen durch kontaminierte Gegenst nde, Luft und Staub m glich. Prophylaxe: Kontaminierte Materialien vernichten oder desinfizieren; bei kontaminierten Nahrungsmitteln kann es (in warmem Zustand Salate, Mayonnaise) zur Bildung von Toxinen kommen; bei Verzehr kommt es zu Lebensmittelvergiftungen; die Nahrungsmittel m ssen vernichtet werden. Streptokokken Streptococcus pneumoniae (fr her: Diplococcus pneumoniae; h ufig als Pneumokokken bezeichnet); Zellen liegen sowohl als Diplokokken als auch in Ketten vor; Gram + Physiologisches Vorkommen: oberer Respirationstrakt Infektionsgeschehen: langsam Pathogenit Vorkommen in der Praxis: sehr h ufiger Erreger bei folgenden Infektionskrankheiten: Ambulant erworbene Pneumonie, Otitis media, Meningitis, Bronchitis Streptococcus pyogenes Gram + Physiologisches Vorkommen: Mund-Rachen-Raum Infektionsgeschehen: langsam Pathogenit ig-hoch Vorkommen in der Praxis: h ufiger Erreger bei: Angina, Scharlach, Erysipel, Impetigo, Phiegmone Epidemiologie: Schmier- und Kontaktinfektion i.a., bei Angina und Scharlach Tr pfcheninfektion. Prophylaxe: Isolierung bei Scharlach Kontrolle hinsichtlich Nachkrankheiten, insbesondere nach Angina tonsillaris: Urin (Glomerulonephritis) und Blutuntersuchungen(rheumatische Erkrankungen) Es gibt weitere Streptokokken-Arten, auf die hier aber nicht weiter eingegangen werden soll: v.a. ist Streptococcus agalactiae zu nennen. Dieser Erreger tritt in erster Linie bei Infektionen der oberen Atemwege bei Kindern auf. Enterococcus faecalis (fr her: Streptococcus faecalis; h ufig als Enterokokken bezeichnet) Gram + Physiologisches Vorkommen: Darm Infektionsgeschehen: langsam Pathogenit Vorkommen in der Praxis: eher selten (meist bei HWI) ufiger Erreger bei: Erkrankungen der Gallenwege, Harnwege, Endokarditis Sonderstellung: bei Harnwegsinfektionen ist der Erreger eindeutig als pathogen einzustufen; bei anderen Infektionen ist die Pathogenit t umstritten. Andere Kokken Kugelf rmig, unbeweglich, nicht-sporenbildend, gram-negativ,aerob, paarig angeordnete Kokken, - wichtig: v.a. Neisserien Neisseria gonorrhoeae (h ufig als Gonokokken bezeichnet) Gram- Physiologisches Vorkommen: - Pathogenit t: hoch Infektionsgeschehen: schnell Vorkommen in der Praxis: fr her h ufig, heute seltener ufiger Erreger bei: Gonorrhoe (Urethritis, Salpingitis,Prostatitis), auch bei Konjunktivitis, Arthritis, Pharyngitis Epidemiologie: bertragung durch direkten venerischen Kontakt,ausnahmsweise durch kontaminierte Toilettengegenst nde oder bei der Geburt von den Genitalien der Mutter auf die Konjunktiven des Neugeborenen Prophylaxe: Vermeidung infekti ser Kontakte, Sanierung von Infektionsquellen, Neisseria meningitidis (h ufig als Meningokokken bezeichnet) Gram - Physiologisches Vorkommen: Nasen-Rachen-Raum Pathogenit t: hoch Infektionsgeschehen: schnell Vorkommen in der Praxis: h ufiger Erreger bei: Meningitis, seltener bei Pneumonie, Urethritis Epidemiologie: bertragung durch Tr pfcheninfektion,zahlreiche gesunde Tr ger,besondere Gef hrdung im Kindesalter Prophylaxe: Isolierung von Erkrankten, Sanierung von Keimtr gern. Branhamella catarrhalis Physiologisches Vorkommen: Nasen-Rachen-Raum Infektionsgeschehen: m ig schnell Pathogenit Vorkommen in der Praxis: zunehmend ufiger Erreger bei Infektionen: Otitis, Sinusitis, Bronchitis, Meningitis; bei Virusaffektionen Epidemiologie: Infektionen ausschlie lich beim Menschen durch Tr pfcheninfektion;geringe Morbidit t (Betalaktamasebildner resistent gegen viele PenicillinPr parate) Prophylaxe: Isolierung manifest Erkrankter bchen bchenf rmig, teils begei elt und somit auch beweglich, nichtsporenbildend, gram-negativ, fakultativ anaerob (auf Ausnahmen wird hingewiesen) Haemophilus influenzae (bekapselt) Gram- Physiologisches Vorkommen: Mund-Rachen-Raum Pathogenit Infektionsgeschehen: schnell Vorkommen in der Praxis: h ufiger Erreger bei: Bronchitis, Sinusitis, Meningitis, Otitis; bei Virusaffektionen Superinfektionen mit Haemophilus > Epidemiologie: Infektionen ausschlie lich beim Menschen durch Tr pfcheninfektion;geringe Morbidit t (Betalaktamasebildner resistent gegen viele Penicillin Pr parate) Prophylaxe: Isolierung manifest Erkrankter, Sanierung Bordetella pertussis (bekapselt) Gram - Physiologisches Vorkommen: - Pathogenit ig, bei Kindern hoch Infektionsgeschehen: m ig schnell Vorkommen in der Praxis: bei Kindern h ufiger Erreger: ausschlie lich Keuchhusten Epidemiologie: Hochinfekti ser Erreger f r alle nicht-immunen Personen. Da Keuchhusten eine Immunit t hinterl t,entspricht er berall, wo er endemisch ist, einer Kinderkrankheit. 50% der Erkrankungen finden vor dem 4. Lebensjahr statt Prophylaxe: Expositionsprophylaxe und Immunisierungsma nahmen Enterobakterien (physiologisch im Darm auftretende Bakterien) Escherichia coli (begei elt) Gram - Physiologisches Vorkommen: Dickdarm Infektionsgeschehen: schnell Pathogenit ig bis hoch Vorkommen in der Praxis: h ufiger Erreger bei: Harnwegsinfektionen, Enteritis, Cholezystitis, Peritonitis, Reisediarrh , Prostatitis Selten bei: Arthritis, Pneumonie, Wundinfektion Epidemiologie: Infektionsweg f kal-oral, aber auch indirekt durch Schmierinfektion. Epidemiologische Probleme entstehen vor allem im Zusammenhang mit der S uglingsenteritis; uglinge k nnen E.-coli-St mme hochinfekti s sein. Von besonderer Tragweite ist ein E.-coli-Nachweis im Trinkwasser: dies ist immer gleichbedeutend mit einer F kalienverunreinigung und bedeutet weiterhin, da auch mit anderen pathogenen Keimen zu rechnen ist Prophylaxe: Isolierung (in Kinderkliniken),peinliche Sauberkeit Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia Gram - Diese Enterobakterien sind im Intestinal- und Respirationstrakt Gesunder nachzuweisen. Sie treten meist erst in der Klinik als Problemkeime auf, und zwar im Rahmen von Erkrankungen des Atemtraktes (Klebsiella) und bei komplizierten Harnwegserkrankungen (Proteus). Die genannten Enterobakterien kommen dar berhinaus in der Praxis dann vor, wenn fehlgeschlagene Therapieversuche mit ungeeigneten Antibiotika vorgenommen wurden. Weiterhin bei Patienten mit schweren Grunderkrankungen (Diabetes, Krebs) und auch bei sehr alten Patienten mit eingeschr nkt funktionierender K rperabwehr. Andere Gram-negative St bchen Pseudomonaden bchenf rmig (kurz, fast kokkoid), beweglich, nichtsporenbildend, gram-negativ, obligat aerob Pseudomonas aeruginosa (fr her: Pyoceaneus) Gram - Physiologisches Vorkommen: im menschlichen Darm und auf der Haut Pathogenit t: sehr hoch Infektionsgeschehen: schnell Vorkommen in der Praxis: sehr selten Farbstoffbildner: Pyozyanin (blaugr ufiger Erreger bei: Verbrennungswunden, Harnwegsinfektionen, Erkrankungen des Atmungstraktes, Augenerkrankungen, Otitis, Sinusitis Epidemiologie: Der Keim ist ubiquit r; er liebt feuchte und schmutzige Standpunkte. Infektionsquellen sind Schmier-, orale und aerogene Infektionen. Pseudomonas ist ein Problemkeim; durch ihn verursachte Infektionen sind immer langwierig und unangenehm Prophylaxe: Konsequente Asepsis Besondere Enterobakterien Salmonella typhi (begei elt) Gram - (Physiol.) Vorkommen: Dauerausscheider Pathogenit t: hoch Infektionsgeschehen: langsam Vorkommen in der Praxis: selten (aber h ufig bei Reisen in s dliche L nder) ufiger Erreger bei Typhus Epidemiologie: Infektionsweg f kal-oral, auch ber verunreinigte Nahrungsmittel: Wasser, Milch, Milchprodukte. Sehr lange Inkubationszeit. Als Dauerausscheider werden Personen bezeichnet, die permanent Salmonellen ausscheiden, ohne Zeichen einer akuten Infektion zu zeigen Prophylaxe: Typhus abdominalis gilt als Erkrankung aufgrund mangelnder Hygiene.Deshalb Erfassen und Unterweisen von Dauerausscheider, Toilettenhygiene, Lebensmittel- und Wasser- hygiene Salmonella-Spezies Gram - Diese Salmonellen von denen unz hlige durch das Kauffmann- White-Schema aufgrund ihrer Kapsel- und Gei el-Eigenschaften bestimmt wurden, verursachen beim Menschen auf den D nndarm lokalisierte Infektionen mit gastroenteritischen Symptomen. Epidemiologie: Fleisch von klinisch gesunden infizierten Tieren sowie die Produkte (nicht durchgebratenes Fleisch), Eier, Milchprodukte k nnen Ausgangsort f r eine Erkrankung beim Menschen sein. Die Infektionswege und -ketten sind erst vielf Prophylaxe: Veterin rpolizeiliche und lebensmittelhygienische Verordnungen, berwachungen von in Gastst tten und Gro chen t tigen Personen durch Gesundheitsamt und Gewerbeaufsicht. (Brechdurchfall) und hohem Fieber. Die Inkubationszeit ist hier nur 18 Stunden bis 3 Tage. Shigella dysenteriae Gram - Physiologisches Vorkommen: - Infektionsgeschehen: langsam Pathogenit t: hoch Vorkommen in der Praxis: selten ufiger Erreger bei bakterieller Ruhr; der Krankheitsprozess spielt sich im Dickdarm ab, es handelt sich also nicht um eine Enteritis sondern um eine Kolitis. Epidemiologie: Der Infektionsweg ist f kal- Hygienische oral, ausschlie lich von berwachung Mensch zu Mensch (Salmonellen k nnen dagegen auch von Tier zu Mensch bertragen werden). Bei dieser Erkrankung ist ebenso mangelnde Hygiene zu beklagen. Gesunde Ausscheider sind selten, die Ausscheidung ist i.d.R. weniger lang als bei den Salmonellosen Prophylaxe: Hygienische berwachung Clostridien Gram + bchen, meist beweglich, sporenbildend, Gram-positiv, obligat, anaerob Physiologisches Vorkommen: Darm Pathogenit t: hoch Infektionsgeschehen: schnell bis m ig schnell Vorkommen in der Praxis: selten Wichtige Vertreter: Clostridium perfringens (Gasbrand),C. tetani (Tetanus, Wundstarrkrampf), C.botulinum (Botulismus= Fleischvergiftung; es handelt sich nicht um eine Infektion. Clamydien Gattung von Bakterien, die stets innerhalb anderer Zellen leben. Chlamydien geh ren zu den am weitesten verbreiteten Krankheitserregern; fr her wurden sie als Viren eingeordnet. Zwei Arten, Chlamydia trachomatis und C. psittaci, k nnen beim Menschen Krankheiten ausl sen. Infektionen mit C. psittaci, dem Erreger der Psittakose (Papageienkrankheit), sind relativ selten. C. trachomatis ruft eine Infektion der Harn- und Geschlechtsorgane hervor, die man als Lymphogranuloma inguinale bezeichnet; sie ist, wie man Anfang der achtziger Jahre feststellte, in den USA die h ufigste Geschlechtskrankheit. Die Auswirkungen einer Infektion mit C. trachomatis werden h ufig durch die hnlichen, aber st rkeren Symptome (z. B. eitriger Ausfluss und Schmerzen beim Wasserlassen) der Gonorrh berdeckt, die vielfach gleichzeitig auftritt. Die Erkrankung ist mit Antibiotika leicht zu beheben, aber unbehandelt kann sie zu einer ernsten Gefahr werden. Sie kann zu schweren Unterleibsentz ndungen f hren und bei Frauen eine Bauchh hlenschwangerschaft ausl sen. Zudem ist Unfruchtbarkeit bei M nnern und Frauen eine m gliche Folge. Kinder, deren Mutter infiziert ist, bekommen oft kurz nach der Geburt eine Bindehaut- und Lungenentz ndung. Ein Stamm von C. trachomatis, der von Fliegen bertragen wird, verursacht das Trachom, eine schwere Augenerkrankung, die unter Umst nden zur Erblindung f Nach neuen Forschungsergebnissen aus den USA sind Chlamydien auch an Gef verkalkungen beteiligt. Noch ist unklar, ob diese Erreger durch eine Sch digung der Gef nde die Voraussetzung f r Verkalkungen schaffen oder ob sie sich im Nachhinein in die Ablagerungen einnisten. Mykoplasmen Gram - Mikroorganismen, die auf einer Entwicklungsstufe zwischen Viren und Bakterien stehen. Sie besitzen keine Zellwand. Erreger spezifischer Pneunomieformen. Ricksettsien Gattung von Bakterien, die in der Gr e zwischen den Viren und den meisten anderen Bakterien stehen. Der Name erinnert an ihren Entdecker, den amerikanischen Pathologen Howard Taylor Ricketts. Rickettsien k nnen sich wie Viren nur innerhalb von Zellen vermehren. Sie sind entweder kokkoid (rund) oder bacilliform (l nglich) und kommen bei zahlreichen S ugern vor. Beim Menschen k nnen sie mehrere Krankheiten hervorrufen. bertragen werden die Rickettsien meist von Gliederf ern, z. B. von Fl hen, L usen, Milben und Zecken. Eine Art infiziert Nutztiere wie Rinder und Schafe; sie wird auf den Menschen durch verunreinigte Rohmilch oder durch Tr pfcheninfektion ber Milch, Urin, Kot oder Gewebe eines infizierten Tieres bertragen. Viele Arten von Rickettsien befallen Insekten, l sen aber bei S ugern keine Krankeiten aus. Im Labor kann man die Erreger nur in Kulturen lebender Zellen z chten. Rickettsienerkrankungen brechen in der Regel sehr pl tzlich aus und sind in den meisten F llen von Teilnahmslosigkeit, hohem Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen und Hautausschl gen gekennzeichnet; im weiteren Verlauf werden oft Blutgef nde und das Zentralnervensystem in Mitleidenschaft gezogen. Folgende Krankheiten werden von Rickettsien hervorgerufen: klassisches und murines Fleckfieber, Felsengebirgsfieber, japanisches Flussfieber, wolynisches Fieber, Q-Fieber und Rickettsienpocken. Die Diagnose der meisten Rickettsienerkrankungen wird dadurch erleichtert, dass im Blut der Patienten spezifische Antik rper auftauchen, die man mit serologischen Tests nachweisen kann. Zur Vorbeugung gegen Rickettsienerkrankungen versucht man, die bertr gertiere auszurotten. Bis 1948 gab es kein Medikament, das gezielt gegen diese Erreger wirkte. Heute kann man Rickettsien mit Breitbandantibiotika bek mpfen, z. B. mit Tetracyclinen und Chloramphenicol. Auf diese Weise lassen sich die Krankheiten sehr wirksam heilen. Systematische Einordnung: Das klassische Fleckfieber wird von Rickettsia prowazeki hervorgerufen, das murine Fleckfieber von Rickettsia typhi, das Felsengebirgsfieber von Rickettsia rickettsii, das Japanische Flussfieber von Rickettsia orientalis oder Rickettsia tsutsugamushi und das wolynische Fieber von Rickettsia quintana. Der Erreger des Q-Fiebers, das durch die Luft oder mit Lebensmitteln bertragen werden kann, ist Coxiella burnetii. Rickettsienpocken werden von Rickettsia akari verursacht. *Bakteriophagen* auch Phagen oder Bakterienviren, verschiedene Viren, die Bakterien parasitieren. Bakteriophagen sind in der Regel aus einem Kopf- und einem Schwanzteil aufgebaut. Mit letzterem heften sie sich an Bakterien und injizieren diesen ihr eigenes Erbmaterial. Die Bakterien werden dadurch veranlasst, selbst Bakteriophagen zu erzeugen. Vermutlich k nnen alle Bakterienarten von Bakteriophagen parasitiert werden. Bakteriophagen sind in menschlichen Ausscheidungen, im Boden und im Abwasser anzutreffen. Sie wurden 1915 durch den britischen Wissenschaftler Frederick W. Twort und 1917 unabh ngig von diesem auch durch den franz sisch-kanadischen Forscher lix H. d'H relle entdeckt. Seit den vierziger Jahren hat die Forschung an Bakteriophagen zur Entdeckung der Nucleins uren als den genetischen Grundbausteinen des Lebens gef hrt; Bakteriophagen enthalten entweder DNA (Desoxyribonucleins ure) oder RNA (Ribonucleins ure). Die Phagenforschung war zudem von zentraler Bedeutung f r die Entwicklung des damals neuen Gebiets der Molekularbiologie. 1952 machten die beiden amerikanischen Biologen Norton Zinder und Joshua Lederberg an der Universit t von Wisconsin die bedeutende Entdeckung, dass die Gene eines Bakteriums mit Hilfe von Phagen in ein anderes Bakterium bertragen werden k nnen. Andere Wissenschaftler fanden heraus, dass ein Phage sein Erbmaterial in das seines bakteriellen Wirtes integrieren kann, um seine Gene so als Bestandteil des Wirtschromosoms von Generation zu Generation weiterzugegeben. In den sechziger Jahren f hrten die amerikanischen Physiologen Max Delbr ck, Alfred Hershey und Salvador Luria bahnbrechende Experimente mit den Parasiten-Systemen von Phage und Wirt durch und erhielten daf r 1969 gemeinsam den Nobelpreis f r Physiologie und Medizin. 1980 erhielt der britische Biochemiker Frederick Sanger den Nobelpreis f r die Anwendung der Phagenmikrobiologie bei der Sequenzierung von DNA. Das Studium der Phagen ist sowohl f r die Medizin als auch f r die Genetik von gro er Bedeutung. Dies gilt insbesondere f r die Erforschung von Virusinfektionen, genetischen Defekten, menschlicher Entwicklung und Fehlentwicklungen, von Krebsursachen sowie der Resistenz von Bakterien gegen ber Antibiotika. *Viren* Viren (lateinisch virus: Gift), verschiedene organische Einheiten, die aus genetischem Material bestehen, das von einer Schutzh lle umgeben ist. Der Begriff Virus wurde erstmals in den neunziger Jahren des vorigen Jahrhunderts gepr gt, um Krankheitserreger zu bezeichnen, die kleiner als Bakterien sind. Viren sind eine Zwischenform zwischen belebter und unbelebter Materie. Innerhalb lebender Zellen k nnen sie sich sehr zahlreich vermehren und dabei ihren Wirt sch digen. Es sind Hunderte von Viren bekannt, die bei Menschen, Tieren, Pflanzen und Bakterien eine Vielzahl unterschiedlichster Krankheiten hervorrufen. Die Existenz von Viren wurde 1892 nachgewiesen, als der russische Wissenschaftler Dmitrij I. Iwanowsky mikroskopisch kleine Teilchen entdeckte, die sp ter Tabakmosaikviren genannt wurden. Der holl ndische Botaniker Martinus W. Beijerinck wandte 1898 die Bezeichnung Viren auf jene infekti sen Erreger an. Einige Jahre sp ter fand man Viren, die sich innerhalb von Bakterien vermehrten. Diese Art von Viren nennt man Bakteriophagen. Im Jahr 1935 kristallisierte der amerikanische Biochemiker Wendell Meredith Stanley das Tabakmosaikvirus und wies nach, dass es nur aus genetischem Material, der Ribonucleins ure (RNA), und einem Proteinmantel besteht. In den vierziger Jahren wurden dank der Entwicklung des Elektronenmikroskops erstmals Viren sichtbar. Diesem Fortschritt folgte die Entwicklung von Hochgeschwindigkeitszentrifugen, welche die Filtrierung und Konzentrierung von Viren erm glichten. Bei der Untersuchung von Tierviren gelang in den f nfziger Jahren ein entscheidender Durchbruch mit der Entwicklung von Methoden zur Zellkultivierung, mit deren Hilfe die Vermehrung von Viren im Reagenzglas m glich wurde. In der Folge wurden zahlreiche Viren entdeckt und die meisten in den sechziger und siebziger Jahren analysiert sowie deren physikalische und chemische Eigenschaften bestimmt. Eigenschaften Viren sind submikroskopische intrazellul re (in Zellen vorkommende) Parasiten, die entweder RNA oder Desoxyribonucleins ure (DNA) aufweisen (nie beides) und ber eine Schutzh lle verf gen, die aus Proteinen allein besteht oder sich aus Proteinen und Lipid- oder Kohlenhydratbestandteilen zusammensetzt. Die Nucleins ure liegt in der Regel als einzelnes ein- oder doppelstr ngiges Molek l vor. Einige Viren verf gen jedoch ber Nucleins ure, die in zwei oder mehrere Segmente aufgeteilt ist. Die Proteinh lle wird als Capsid bezeichnet, die Proteinbausteine des Capsids nennt man Capsomeren. Zusammen bilden sie das Nucleocapsid. Andere Viren verf gen zudem ber eine weitere H lle, die sich im Allgemeinen bildet, wenn das Nucleocapsid als Knospe aus der Wirtszelle austritt. Das gesamte Viruspartikel wird als Virion bezeichnet. Viren sind obligate intrazellul re Parasiten, d. h., sie sind an bestimmte Lebensbedingungen gebunden: Sie k nnen sich nur innerhalb von Zellen vermehren, die aktiv Stoffwechsel betreiben. Au erhalb lebender Zellen existieren Viren als inaktive Makromolek Viren kommen in den unterschiedlichsten Formen und Gr en vor. Nach ihrer Struktur werden drei Grundformen unterschieden: isometrische, st bchenf rmige oder l ngliche und kaulquappen hnliche Viren mit Kopf und Schwanz (z. B. manche Bakteriophagen). Die kleinsten Viren sind Ikosahedronen (20-seitige Vielecke oder Polygone) mit einer Seitenl nge von etwa 18 bis 20 Nanometern (millionstel Millimetern). Die l ngsten Viren sind st bchenf rmig. Einige st bchenf rmige Viren sind mehrere Mikrometer lang, aber in der Regel weniger als 100 Nanometer breit. Die Breite der gr ten Viren liegt damit unterhalb des Aufl sungsbereichs eines Lichtmikroskops, mit dem Bakterien und andere gr ere Mikroorganismen untersucht werden k nnen. Viele Viren mit spiralf rmiger Innenstruktur weisen eine zus tzliche Au lle (auch Envelope genannt) auf, die sich aus Lipoproteinen und/oder Glykoproteinen zusammensetzt. Ihr Durchmesser reicht von 60 bis 300 Nanometer. Komplexere Viren, beispielsweise einige Bakteriophagen, verf ber einen Kopf und einen schlauchartigen Schwanz, mit dem sie sich an Wirtsbakterien heften. Pockenviren sind quaderf rmig, und ihre Protein-Elementarteilchen haben einen komplexen Aufbau. Komplexe und Pockenviren bilden jedoch die Ausnahme. Die meisten Viren sind von einfacher Gestalt. Vermehrung Viren verf gen nicht ber die n tigen Enzyme und Stoffwechselprodukte f r eine eigenst ndige Vermehrung. Sie m ssen sich dazu der Wirtszellen bedienen, die sie infizieren. Der Vorgang der Virusvermehrung oder -replikation teilt sich daher in die Synthese (Bildung) der einzelnen Virusbestandteile und deren Zusammensetzung zu neuen Virusteilchen. Die Replikation beginnt mit dem Eindringen des Virus in die Wirtszelle. Der Virusmantel wird von Zellenzymen aufgel st, so dass die Virus-RNA oder -DNA mit den Zellribosomen in Kontakt kommt. Dort steuert die Virus-RNA oder -DNA die Proteinsynthese, wie sie durch die Virusnucleins ure festgelegt ist. Die Nucleins ure verdoppelt sich, und die Proteinbausteine des Virusmantels werden neu gebildet. Danach werden diese beiden Bestandteile zu einem neuen Virus vereinigt. Aus einem infizierenden Virus k nnen auf diese Weise Tausende von Nachkommen entstehen. Einige Viren werden durch Zerst rung der infizierten Wirtszelle freigesetzt. Andere knospen aus der Zellmembran aus (Virusknospung oder Budding), ohne die Zelle zu t ten. In einigen F llen verl uft die Infektion latent, d. h., die Viren vermehren sich innerhalb der Zelle, ohne sie offensichtlich zu sch digen. RNA-Viren besitzen ein einzigartiges Vermehrungssystem, denn ihre RNA kann sich unabh ngig von einer DNA verdoppeln. In einigen F llen kann die RNA als Boten-RNA (m-RNA) fungieren (siehe Genetik) und sich indirekt ber das Ribosomen- und Stoffwechselsystem der Wirtzelle verdoppeln. Andere RNA-Viren besitzen in ihrem Proteinmantel RNA-abh ngige Enzyme, welche die Synthese der Virus-RNA steuern. Einige RNA-Viren, die so genannten Retroviren, bilden ein Enzym, mit dessen Hilfe eine DNA-Kopie von der Viren-RNA hergestellt wird. Diese DNA stellt dann das neue Genmaterial des Virus dar. Bakterienviren und Tierviren unterscheiden sich in der Wechselwirkung mit der Zelloberfl che bei der Infektion. T-Phagen (doppelstr ngige Bakteriophagen), die das Bakterium Escherichia coli befallen, setzen sich erst auf der Zelloberfl che fest und schleusen dann ihre DNA direkt in das Bakterium ein. Das Virus wird also nicht in das Zellinnere aufgenommen und dessen Mantel nicht aufgel st. Im Wesentlichen laufen aber dieselben, bereits beschriebenen Vorg nge der Virusreplikation ab, nachdem die Nucleins ure in die Zelle gelangt ist. Viren in der Medizin Die Bek mpfung viraler Infektionskrankheiten stellt eine gro e Herausforderung f r die medizinische Wissenschaft dar. Viren verursachen unterschiedlichste Krankheiten, die schwerwiegende Auswirkungen f r die Menschheit haben. Zu den Virenerkrankungen z hlt z. B. die Erk ltung, von der j hrlich Millionen von Menschen betroffen sind. Andere virale Krankheiten enden h ufig t dlich. Dazu geh ren beispielsweise Tollwut, h morrhagisches Fieber, Enzephalitis, Poliomyelitis und Gelbfieber. Die meisten Viren verursachen jedoch Erkrankungen, die in der Regel nur akute Beschwerden hervorrufen, es sei denn, dass ernste Komplikationen durch die Virus- oder eine zus tzliche bakterielle Infektion eintreten. Solche Viruserkrankungen sind etwa Grippe, Masern, Mumps, Fieberbl schen (Herpes simplex), Windpocken, G rtelrose (Herpes zoster), Atemwegserkrankungen, akute Diarrh e (Durchfall), Warzen und Hepatitis. Wieder andere Viren wie das R tel- und das Zytomegalievirus k nnen beim Ungeborenen schwere Fehlbildungen hervorrufen oder sogar t dlich wirken. AIDS wird durch ein Retrovirus ausgel st. Nur zwei Retroviren werden bisher eindeutig f r menschliche Krebserkrankungen (siehe HTLV) verantwortlich gemacht, einige Papilloma-Viren stehen jedoch im Verdacht, krebsausl send zu sein. Es mehren sich auch die Anzeichen daf r, dass andere Viren bei einigen Krebsarten sowie chronischen Erkrankungen wie multipler Sklerose und anderen Degenerationskrankheiten eine wesentliche Rolle spielen. Bei einigen Virusinfektionen kommt die Erkrankung erst nach langer Zeit zum Ausbruch. Kuru und das Jakob-Creutzfeldt-Syndrom, bei denen es jeweils zu einer allm hlichen Zerst rung des Gehirns kommt, sind Beispiele f r langsam fortschreitende Viruserkrankungen. Auch heute noch werden Viren entdeckt, die schwere Erkrankungen beim Menschen verursachen. Die meisten lassen sich im Labor isolieren und bestimmen. Daf r werden jedoch in der Regel einige Tage ben tigt. Eines der j ngst entdeckten Viren ist das Rotavirus, das bei S uglingen und Kleinkindern Gastroenteritis hervorruft (Schleimhautentz ndung des Magens und D nndarmes). Verbreitung Neue Krankheitsf lle entstehen, wenn Viren von Mensch zu Mensch bertragen wurden. Viele Viren, z. B. die Erreger von Grippe oder Masern, werden durch Tr pfcheninfektion bertragen, d. h. durch Verspr hen erregerhaltigen Speichels beim Sprechen, Husten oder Niesen. Andere Viren, etwa Erreger der Diarrh e, werden auf f kal-oralem Weg bertragen. Wieder andere, z. B. der Gelbfiebererreger und die so genannten Arboviren, werden durch Insektenstiche verbreitet. Viruserkrankungen sind endemisch (kommen in einer bestimmten Gegend bei anf lligen Personen regelm ig vor) oder epidemisch, d. h., sie treten in gro en Wellen auf und befallen dann Tausende von Menschen. Ein Beispiel f r eine epidemische Viruserkrankung ist das allj hrliche weltweite Vorkommen von Grippeerkrankungen. 1968 starben durch die so genannte Hongkong-Grippe etwa 700 000 Menschen. Ende 1997 infizierten sich in Hongkong Menschen mit der so genannten Vogelgrippe. Insgesamt erkrankten 16 Personen an dem Virus H5N1 Typ A, vier Menschen starben. Behandlung Derzeit gibt es f r Virusinfektionen keine v llig zufriedenstellenden Behandlungsm glichkeiten, da die meisten Arzneimittel, die Viren zerst ren, auch die Zellen sch digen. Das Medikament Alpha-Adamantanamin wird in einigen L ndern verbreitet zur Behandlung von Atemwegsinfektionen eingesetzt, die durch Grippeviren vom Typ A hervorgerufen werden. Isatin-Beta-Thiosemicarbazon ist gegen Pocken wirksam. Einige Analogstoffe zu Vorstufen der Nucleins ure scheinen bei schweren Herpesinfektionen hilfreich zu sein. Ein viel versprechendes antivirales Mittel, Interferon, wird in der Zelle selbst gebildet. Dieses nichttoxische (ungiftige) Protein, das in einigen virusinfizierten Tier- und Menschenzellen produziert wird, kann andere Zellen vor einer solchen Virusinfektion sch tzen. Derzeit wird der Einsatz von Interferon zur Behandlung von Krebserkrankungen intensiv untersucht. Bis vor kurzem war die Erforschung der Interferonanwendung durch die begrenzte Verf gbarkeit reinen Interferons behindert. Dank der neuen Technik des molekularen Klonens von genetischem Material ist es heute jedoch m glich, dieses Protein in gr eren Mengen herzustellen. Sein Nutzen als antivirales Mittel k nnte nun innerhalb einiger Jahre ermittelt werden. Die einzig wirksame M glichkeit, einer Virusinfektion vorzubeugen, ist die Schutzimpfung. Beispielsweise konnte durch die weltweite Einf hrung der Pockenschutzimpfung diese Krankheit in den siebziger Jahren ausgerottet werden. Es wurden zahlreiche antivirale Impfstoffe f r Mensch und Tier entwickelt. F r den Menschen gibt es z. B. Impfungen gegen Masern, R teln, Poliomyelitis und Grippe. Die Immunisierung mit einem Virusimpfstoff regt das k rpereigene Immunsystem zur Bildung bestimmter Proteine an, so genannter Antik rper. Diese sch tzen vor der Infektion mit dem betreffenden Virus. Die zur Immunisierung verwendeten Viren werden zuvor so behandelt, dass sie selbst nicht mehr krankheitserregend wirken. *Adenoviren* Adenoviren verursachen, je nach Unterart verschieden, beim Menschen vor allem grippe hnliche Entz ndungen des Atemtraktes (Nase/Rachen/Lunge) sowie Augeninfektionen und Erkrankungen des Magen und Darmes. Die Keime kommen weltweit vor und werden zumeist durch Schmier- und Tr pcheninfektion bertragen. Augeninfektionen mit Adenoviren k nnen aber auch durch Badewasser oder ber ungen gend sterilisierte Untersuchungsinstrumente des Augenarztes verursacht werden. Krankheitserscheinungen Luftwege Im Bereich des Atemtraktes sind grippe hnliche Entz ndungen des Rachens und der Nasenschleimhaut m glich, einhergehend mit Schnupfen, Fieber und Halschmerzen. Lymphknoten und Mandeln k nnen schmerzhaft angeschwollen sein. Eher selten, bei Kleinkindern zum Teil jedoch lebensbedrohend, bildet sich eine richtige Lungenentz ndung mit zus tzlich produktivem, unter Umst nden auch eitrigem Auswurf und Atembeschwerden (Dyspnoe) aus. Augen Die Keratoconjunctivitis epidemica ist eine vor allem in Augenkliniken sehr gef rchtete Adenovirusinfektion der Augenbindehaut und der Hornhaut. 4 - 10 Tage nach Infektion tritt ein ausgepr gtes Fremdk rpergef hl sowie R tung und starkes Tr nen der Augen auf. Nach einer Woche fallen zus tzlich vor den Ohren liegende schmerzhaft geschwollene Lymphknoten auf. Oft folgt noch eine weitere Entz ndung der Hornhaut, was zu einer meist vor bergehenden Sehminderung f hren kann. Magen-/Darm-Trakt belkeit, Leibschmerzen und w rige Brechdurchf lle sind die Zeichen einer Gastroenteritis (Magen/Darmentz ndung). Bei ausgepr gten Fl ssigkeitsverlusten kann es zu einer Kreislaufschw che kommen. Untersuchungsmethoden und m gliche Ergebnisse Der direkte Nachweis des Adenovirus ist heutzutage durch eine sogenannte Antik rperbestimmung im Blut m glich. Eine Pneumonie stellt man durch das Abh ren (Auskultation) der Lunge und der Atemger usche mit Hilfe eines sogenannten Stethoskopes fest oder durch eine R ntgenaufnahme. Die Diagnose einer Konjunktivitis (Bindehautentz ndung) ebenso wie einer Enteritis (Darmerkrankung) wird klinisch gestellt. Bei letzterer f hrt man zum Ausschlu anderer Durchfallerreger wie Bakterien, Pilze, Einzeller (Protozoen) oder W rmer eine mikroskopische und kulturelle Stuhluntersuchung durch. Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen An erster Stelle ist nat rlich das Influenzavirus - der Erreger der Grippe - zu nennen. Hals- und Rachenentz ndungen werden auch bei anderen Virusinfekten wie dem Pfeifferschen Dr senfieber, Masern, Mumps oder auch bakteriellen Entz ndungen wie Diphtherie oder Streptokokken-Angina gesehen. r eine Lungenentz ndung kommen eine Vielzahl Bakterien - in der Hauptsache Staphylokokken, Pneumokokken, Pseudomonaden oder auch Haemophilus influenzae und Chlamydien -, andere Viren wie Influenza A- und B-Virus oder auch Pilze in Betracht. Bakterien wie z.B. Salmonellen, Yersinien, Campylobacter, Shigellen als Erreger der Ruhr, Vibriona cholerae als Erreger der Ch olera, Staphylokokken oder auch E. coli verursachen ebenfalls Durchf lle. Aber auch andere Viren wie z.B. die Hepatitis-, Polio-, Zytomegalie-, Rota- oder auch Influenzaviren k nnen hnliche Krankheitserscheinungen ausl sen. Im Bereich der Parasiten sind W rmer und Einzeller (Protozoen) wie zum Beispiel Am ben, Lamblien - bei Abwehrgeschw chten besonders auch Kryptosporiden - zu bedenken. Auch Pilze wie Candida oder Aspergillus gehen manchmal mit einer Enteritis einher. Weiterhin sieht man Durchf lle bei chronischen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, M. Whipple oder auch der Sprue. Komplikationen und Notf Atemwege Die Adenovirus-Lungenentz ndung kann besonders bei Kleinkindern t dlich verlaufen. Augen Bei fehlender kompletter Ausheilung einer Keratokonjunktivitis ist eine bleibende Sehminderung zu bef rchten. Auch ist ein bergreifen der Entz ndung auf die Iris und den Ziliark rper des Auges m glich mit der Folge von Kataraktbildung oder auch Glask rpertr bungen. Magen-/Darm-Trakt Bei nicht ausreichendem Salz- und Fl ssigkeitsersatz droht eine Austrocknung mit Kreislaufschw che bis zum Kollaps. *Coxsackie* Beschreibung der Erkrankung Zu den Viren, die sich besonders gern im menschlichen Darm aufhalten und vermehren, z hlen neben den Polioviren, den Erregern der Kinderl hmung, vor allem auch die sogenannten Coxsackieviren. Die bertragung erfolgt direkt durch Schmutz- und Schmierinfektion zum Beispiel ber die Hand in den Mund. Dort kommt es zu einer Vermehrung in den Mandeln, sp ter auch in den Darmw nden, wobei die Krankheitssymptome mal mehr, mal auch weniger schwer an den verschiedensten Organen des K rpers ausfallen k nnen, abh ngig von dem jeweiligen Virustyp. Krankheitserscheinungen Leichtere Erscheinungen sind die Entz ndung des Rachens, die sogenannte Herpangina, die mit Halschmerzen und Lymphknotenschwellungen einhergeht. Aber auch Lungenentz ndungen mit Fieber, Husten und Atembeschwerden oder Leberentz ndungen mit rechten Oberbauchschmerzen, Gelbf rbung der Haut und Appetitlosigkeit k nnen auftreten. Seltener sieht man eine Hirnhautentz ndung mit Fieber und Nackensteife oder gar L hmungserscheinungen. Eine Besonderheit stellt die Ansteckung mit dem Coxsackievirus-B-Typ - die "Bornholmerkrankung" - dar. Hierbei kommt es zu ausgepr gten Muskelschmerzen, vor allem der Atemhilfsmuskulatur. Weitere Infektionen sind eine Bindehautentz ndung, Durchf lle oder auch Entz ndungen des Herzens oder der Bauchspeicheldr Untersuchungsmethoden und m gliche Ergebnisse Heutzutage gelingt der Nachweis des "Darmvirus" durch Anz chtung im Stuhl, Nervenwasser oder auch im Rachenabstrich. Eine Hepatitis wird aufgrund der Krankheitserscheinungen und der deutlichen Erh hung bestimmter Leberwerte im Blut diagnostiziert. Eine Pneumonie stellt man durch das Abh ren (Auskultation) der Lunge und der Atemger usche mit Hilfe eines sogenannten Stethoskopes fest oder durch eine R ntgenaufnahme, wobei sogenannte Verschattungen beweisend sind. Der Verdacht auf das Vorliegen einer Hirnhautentz ndung wird aufgrund der Klinik (Krankheitserscheinungen) gestellt. Gesichert wird die Diagnose durch eine mikrobiologische und laborchemische Untersuchung des Nervenwassers (Liquor). Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen Es kommen f r eine Lungenentz ndung eine Vielzahl von Bakterien - in der Hauptsache Staphylokokken, Pneumokokken, Legionellen oder auch Haemophilus influenzae und Chlamydien-, Viren wie das Adenovirus oder Influenza A- und B-Virus oder auch Pilze in Betracht. Andere Erreger einer Hirnhautentz ndung wie Haemophilus influenzae, Meningokokken, Tuberkolosebakterien oder auch Viren, hier insbesondere die Herpes-, Masern-, aber auch HIV-Viren m ssen bedacht werden. Alle Infektionen, die mit einer Rachen-/Mandelentz ndung (Tonsillitis) einhergehen wie das Pfeiffer-Dr senfieber, die Streptokokken-Angina, der Mumps, die Diphtherie oder auch die aber meist einseitige Angina Plaut Vincentii, k nnen hnliche Krankheitserscheinungen verursachen und m ssen abgekl rt werden. Komplikationen und Notf Die entscheidende Komplikation einer Coxsackieinfektion ist die oben angef hrte Hirnhautentz ndung, die ein z giges rztliches Einschreiten verlangt, da Bewu tseinstr bung, Koma und letztendlich der Tod bei fehlender Behandlung droht. Aber auch eine Lungenentz ndung kann gerade bei abwehrgeschw chten Personen zu einer ausgepr gten Atemschw chung f hren, die eine intensivmedizinischeTherapie einschlie lich maschineller Beatmung verlangen kann. ben, einzellige Lebewesen aus der Klasse Wurzelf er (Sarcodina), die zum Organismenreich der Protista geh rt. Ihre Zelle besteht aus einer d nnen Membran, einer halbstarren Ektoplasmaschicht, einem k rnigen, geleeartigen Endoplasma und einem ovalen Zellkern. Im Durchschnitt ist eine Am be etwa 0,025 Millimeter gro . Mindestens sechs Am benarten sind Parasiten des Menschen. Die wichtigste unter ihnen ist Entamoeba histolytica, der Erreger von Am biasis und Am benruhr: Beide Krankheiten treten - insbesondere in L ndern mit unzureichenden hygienischen Verh ltnissen - gelegentlich als Epidemien auf, wenn Trinkwasser mit Abw ssern in Ber hrung kommt oder wenn cker mit menschlichen Exkrementen ged ngt werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Courier Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman FDem Adam-Stockes-Anfall liegt entweder ein SA- oder ein AV-Block (siehe "Herzblock") zugrunde. Beim AV-Block sinkt der Herzrhythmus auf 40 bis 60 Schl ge pro Minute. Bisweilen kann aber auch ein zu schneller, anfallsweise "flatternder" Rhythmus die Ursache sein. Anzeichen eines Adam-Stockes-Anfalls Schwindel und Ohnmacht. Bei einem st rkeren Anfall wird dem Kranken wie aus heiterem Himmel schwarz vor den Augen, er st rzt, kr mmt sich in Kr mpfen, die Atmung ist sto weise und tief. Der Anfall kann dann t dlich sein, wenn er einen Kreislaufstillstand von mehr als drei oder vier Minuten hervorruft. Behandlung von Herzrhythmusst rungen Grunds tzlich sollten Sie bei wiederholtem Herzjagen oder Herzstolpern und bei jeder Art von Herzblock (Schwindel, Herzschw che, Verlangsamung des Herzschlags), vor allem nat rlich nach einem Adam-Stockes-Anfall einen Facharzt f r innere Krankheiten aufsuchen. Liegen Ihrem Herzjagen oder Herzstolpern psychovegetative Einfl sse zugrunde, wird der Arzt Ihnen in st rkeren F llen einen Betablocker oder ein Anti-Arrhythmikum verordnen, Medikamente also, die den Rhythmus wieder normalisieren. In leichteren F llen tun pflanzliche Herzmittel ihren Dienst. Immer aber sollten Sie versuchen, die Ursache Ihrer Rhythmusst rungen, den psychosozialen Stre , abzubauen oder zu verarbeiten - wenn m glich mit Hilfe eines Psychotherapeuten. Diagnostiziert Ihr Arzt, da den Rhythmusst rungen organische Ursachen zugrunde liegen, richtet sich die Behandlung nach diesen Ursachen. Einen Herzblock behandelt Ihr Arzt medikament s; mit Medikamenten kann er auch einem erneuten Adam-Stokes-Anfall vorbeugen. Treten erneute Adam-Stokes-Anf lle auf, ist die Implantation eines Herzschrittmachers angezeigt. 1BDer Morbus Addison ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die der Niere aufsitzende Nebenniere kein Cortison mehr herstellt. Cortison ist ein nat rliches Hormon des K rpers. Der K rper ben tigt es zur Energiegewinnung und zur Bew ltigung von Stre . Ein solcher Cortisonmangel ert sich typischerweise in ausgepr gter Schw che, belkeit und Erbrechen sowie sehr niedrigem Blutdruck. Er kann aber auch zu einer akuten Lebensgefahr f hren. hnliche Zust nde k nnen auftreten, wenn eine langdauernde Behandlung mit hohen Dosen Cortison pl tzlich beendet wird. KEWas ist Analkrebs? Analkrebs ist eine seltene Krebserkrankung, bei der Krebszellen im Anus gefunden werden. Der Anus ist das offene Ende des Enddarmes, durch den der Stuhl ausgeschieden wird. In der Regel ist der Krebs bei M nner h ufiger am eren Anus, bei Frauen hingegen h ufiger am inneren Anus. Sollte der Anus des fteren rot, geschwollen und entz ndet sein, kann dies ein Warnsignal f r einen sich entwickelnden Krebs sein. Tumore in der behaarten Haut direkt an der Au enseite des Anus sind Hauttumore und nicht Analkrebs. Sollten eines oder mehrere der folgenden Symptome (Anzeichen) beobachtet werden, sollte ein Arzt aufgesucht werden: Blutung aus dem Enddarm (auch bei nur kleinen Mengen), Schmerz oder ein Druckgef hl im Bereich des Anus, Jucken oder Absonderungen am Anus, ein Knoten in der N he des Anus. Besteht der Verdacht auf Krebs, so wird der Arzt das ere des Anus (Darmausgang) untersuchen und eine Rektale (Enddarm) Untersuchung durchf hren. Bei dieser Untersuchung wird der Arzt - einen weichen und eingefetteten OP-Handschuh tragend - mit seinem Finger das Innere des Rektums vorsichtig nach Knoten abtasten. Nach dieser Untersuchung wird er das auf dem Handschuh haftende Material auf Blut untersuchen. Es kann auch sein, da eine kleine Gewebeprobe entnommen wird, die dann auf Krebszellen untersucht wird. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss Das Herz Das Herz ist der Motor des Lebens. Ein Pumpwerk von unerreichter Ausdauer und Pr zision. Unerm dlich schl gt es - von der Geburt bis zum Tod. 100 000 Mal am Tag, mehr als zwei Milliarden Mal im Laufe eines siebzigj hrigen Lebens. Schon wenn ein Embryo erst vier Wochen alt ist, beginnen die Kontraktionen des Herzens. Siebzig- bis achtzigmal schl gt das Herz des Menschen in einer Minute, zweimilliarden- und f nfhundertmillionenmal in einem siebzig Jahre dauernden Leben. Diese Kraft und die Anpassungsf higkeit an die unterschiedlichsten Anforderungen sind unvergleichlich. Die Technik hat keine Maschinen hervorgebracht, die siebzig Jahre lang eine solche Leistung mit vergleichbarem Nutzen vollbringen k nnten. Obwohl das Herz z h und ausdauernd ist, l t es sich dennoch durch ungesunde Lebensweise sch digen und schlie lich auch ruinieren. Wer dagegen gesund ist und vern nftig lebt, sp rt nichts von seinem Herzen, einerlei, ob er k rperlich hart arbeitet oder im Bett liegt und schl Das Herz eines erwachsenen Menschen hat etwa die Gr e einer locker geballten M nnerfaust, die Form eines stumpfen Kegels und wiegt, bei Frauen und M nnern ein wenig unterschiedlich, zwischen 280 und 320 Gramm. Das Herz sitzt unmittelbar hinter dem Brustbein in der Brustmitte, und zwar zu zwei Drittel auf der linken, zu einem Drittel auf der rechten Seite. Die Herzspitze zeigt dabei nach links unten. Das Herz ruht mit seinem unteren Teil auf dem Zwerchfell, das Brust- und Bauchraum voneinander trennt, und es ist von beiden Seiten her von Lungengewebe eingerahmt. Die Atembewegungen des Zwerchfells f hren das Herz auf und ab, und es kommt so zu einer Art Massage, die den Blutstrom zum Herzen f rdern kann. Die Kammern und Vorh Das Herz besteht aus einer linken und einer rechten H lfte; der Arzt spricht gelegentlich auch vom linken und vom rechten Herzen. Das linke Herz ist der kr ftigere Teil, weil von ihm aus das Blut in den gro rperkreislauf gepumpt werden mu . Jede der beiden Herzh lften hat einen kleineren Vorhof und eine gr ere Kammer, auch Ventrikel genannt. Linker und rechter Herzteil sind durch eine Scheidewand voneinander getrennt, die zwischen den Vorh fen sehr d nn ist, zwischen den Kammern aber aus dicken Muskelschichten besteht. Die Herzklappen Zwischen Vorhof und Kammer sitzt zur Steuerung des Blutdurchflusses je eine Herzklappe; in der linken Herzh lfte die Mitralklappe, so genannt, weil ihre Form der zweizipfligen Mitra gleicht. In der rechten Herzh lfte die Tricuspidalklappe (dreizipflige Mitra). Sie arbeiten nach dem Prinzip des R ckschlagventils, bewirken also, da das Blut nur in eine Richtung flie t und nicht etwa auch zur ckflie en kann. Am Ausgang der gro en Kammer sitzen wiederum zwei Herzklappen, in der linken Herzh lfte die Aortenklappe, in der rechten H lfte die Pulmonalklappe. Sie dienen ebenfalls der Steuerung des Blutstroms in bestimmte Richtungen, n mlich in den K rper- und in den Lungenkreislauf. Die Herzkranzgef Das Herz ben tigt f r seine lebenswichtigen Funktionen selbst gro e Mengen an Energie. Diese wird ber die Herzkranzgef e, auch Koronar-Arterien genannt, dem Herzmuskel zugef hrt, stammt also nicht direkt aus dem Blut, das in die Herzkammern ein- und aus ihnen ausstr Es gibt zwei Koronar-Arterien, eine rechte und eine linke, die von der Hauptschlagader, der Aorta, abzweigen und dort einen Durchmesser von etwa drei Millimetern haben. Je weiter sich die Koronar-Arterien von der Aorta entfernen, um so geringer wird ihr Durchmesser. Die rechte Koronar-Arterie verl ber die R che des Herzens und versorgt dort die Muskulatur ber das Blut mit dem lebenswichtigen Sauerstoff. Die linke Koronar-Arterie breitet sich ber die Vorderseite des Herzmuskels nach unten aus und versorgt die Seitenwand und die Herzspitze. Das Blut wird durch diese Arterien auch zu den Mitochondrien, einer Art Z ndkerzen der Herzmuskelzellen, geleitet. In diesen Zellen erfolgt die Umwandlung der im Blut herangef hrten biochemischen Energie in mechanische Energie - hnlich einem Motor, der mit Benzin und ber Kraftstoffleitungen und Z ndkerzen die Kolben und Zylinder und somit das Fahrzeug in Bewegung h Der Herzbeutel Der Herzbeutel, auch Pericard genannt, ist ein doppelwandiger Sack, in den das Herz von oben her eingest lpt ist. Seine innere Schicht ist mit dem Herzmuskel verbunden und von der eren Schicht durch eine enge, mit etwa 30 Kubikzentimeter Fl ssigkeit gef llte H hle getrennt. Diese Fl ssigkeit ist das Herzbeutelwasser. Die Innenfl chen beider Herzbeutel-Bl tter sind sehr glatt und k nnen bei den Herzbewegungen v llig reibungslos aufeinander gleiten. Der Herzbeutel ist gewisserma en eine Schutzh lle, die das bergreifen von Erkrankungen aus der Umgebung des Herzens und ebenso die mechanische berdehnung des Herzmuskels verhindern soll. So funktioniert das Herz Die Aufgabe des linken Herzens Im linken, kr ftigeren Teil des Herzens sammelt sich das aus der Lunge einstr mende und dort mit Sauerstoff angereicherte, hellrote Blut. Es gelangt zun chst in den linken Vorhof und von dort durch die Mitralklappe in die linke Herzkammer. W hrend einer Drittelsekunde zieht sich das Herz zusammen - diese Phase nennt man Systole - und pre t dabei mit hohem Druck das hellrote, au er mit Sauerstoff auch noch mit N hrstoffen wie Fett, Zucker sowie mit Mineralstoffen und Hormonen versehene Blut durch die 15 bis 20 Millimeter messende Aorta in den gro rperkreislauf. Dieser Kreislauf besteht aus einem unvorstellbar umfangreichen Netzwerk, das - w rde man es hintereinander ausbreiten - die Erdkugel mehr als zweimal umspannen w rde, rund 100 000 Kilometer, wobei die gro en Gef e (Adern) nur wenige Meter ausmachen. Nach der Systole, dem Zusammenziehen des Herzmuskels, verbleibt dem Herzen eine zweidrittel Sekunde, um sich von der vorangegangenen Kraftanstrengung auszuruhen. Man nennt diese Ruhephase die Diastole. W hrend beide Herzkammern sich synchron zusammenziehen und das Blut in K rper- und Lungenkreislauf pumpen, erschlaffen die beiden dar berliegenden Vorh fe. Die F llung der vier verschiedenen Herzh hlen mit Blut und ihre Entleerung geschieht also in regelm igem Wechsel. Von der Aorta, der Hauptschlagader, zweigen Arterien zum oberen K rperkreislauf ab, der Kopfregion, Gehirn und obere Extremit ten versorgt; ebenso zum unteren K rperkreislauf mit gro volumigen Abzweigungen zu allen Bauchorganen und zum rechten und linken Bein. Alle Arterien verzweigen sich zu immer kleineren und d nneren Asten bis hin zu den Kapillaren, allerfeinsten Haargef en, die dann noch einen Durchmesser von etwa einem zehntel Millimeter haben. Der Organismus ist von einem so engmaschigen Kapillarnetz durchzogen, da jede Zelle h chstens einen 25millionstel Millimeter vom n chstgelegenen Blutgef entfernt ist. In der Aorta und den gro en Organarterien flie t das Blut sehr rasch, wird dann aber, je weiter es vom Herzen entfernt ist, zunehmend langsamer. Der von der Pumparbeit des Herzens ausgehende Blutdruck sorgt r, da sauerstoff- und n hrstoffreiches Blut in die entferntesten Bereiche des K rpers gelangt und dort jeder Zelle den f r ihre Funktion erforderlichen N hrstoff zuf hrt. Durch die W nde der Zellen hindurch werden die N hrstoffe ausgetauscht, das hei t, Sauerstoff und N hrstoffe aufgenommen und Kohlens ure und Stoffwechselschlacken abgegeben. Der Abtransport des nunmehr dunkelrot gef rbten Blutes erfolgt jetzt ber die sogenannte ven se Seite, ausgehend wiederum von den feinsten Haargef en, dann ber die gr eren Venolen und die untere und obere Hohlvene bis in den rechten Herzvorhof und die rechte Herzkammer. Alle Blutgef e, die Blut vom Herzen in den K rper wegf hren, hei en Arterien oder Schlagadern; alle Gef e, die Blut aus dem K rper zum Herzen hinf hren, hei en Venen oder Blutadern. Die Aufgabe des rechten Herzens Das aus dem K rper zur ckflie ende, dunkelrote ven se Blut sammelt sich in der rechten Herzkammer und wird von dort aus mit der Muskelkontraktion des Herzens durch die Pulmonalklappe und die Lungenschlagader in die Lunge gepumpt. Dort, in den Haargef en (Kapillaren) der beiden Lungenfl gel, vollzieht sich der sogenannte Gasaustausch, das hei t, die Kohlens ure wird abgegeben und ausgeatmet, und die roten Blutk rperchen beladen sich f r den neuen Weg durch den K rper wieder mit frisch eingeatmetem Sauerstoff. Dabei wird das Blut wieder hellrot. Von den Haargef en der Lunge ausgehend, sammelt sich das Blut in kleineren und gr eren Gef en und gelangt schlie lich ber die vier Lungenvenen wieder in den linken Vorhof und in die linke Herzkammer. Dort beginnt der Blutkreislauf von neuem. Die Kontraktionen Die Kontraktionen des Herzens kommen durch das komplizierte Zusammenwirken von vegetativem Nervensystem mit Sympathikus und Parasympathikus (Vagus), den Hormonen Adrenalin und Noradrenalin und den eigenen Steuerungsmechanismen des Herzens zustande. Der Sympathikus bewirkt eine Beschleunigung des Herzschlages, der Parasympathikus fungiert dagegen als Bremser, der die Herzt tigkeit reduziert und dem gesamten System eine Vergeudung von Energie ersparen hilft. Dieses unbewu te Nervensystem ist auch an der Regulierung des Blutdurchflusses durch die Blutgef e beteiligt, indem es sie je nach Bedarf eng und weit stellen kann. Beteiligt an dieser Steuerungsfunktion sind au erdem auch Hormone, insbesondereAdrenalin und Noradrenalin. Mit jedem Herzschlag flie en etwa 70 Kubikzentimeter Blut in den K rperkreislauf und in die Lungengef e. Das Herz pumpt jede Minute mit im Durchschnitt 70 Schl gen f nf Liter Blut in den Kreislauf, 300 Liter in einer Stunde. Der Herzzyklus Das Reizleitungssystem r seine enorme Leistung produziert das Herz auch selbst den ben tigten "Strom" und verf gt zudem ber ein weitverzweigtes Leitungssystem, das die Impulse f r den Herzschlag bermittelt. Im rechten Herzvorhof sitzt der Sinusknoten, ein kleines Nervengeflecht, das gewisserma en der Schrittmacher des Herzens ist. Von ihm aus gehen die Impulse f r den Herzschlag weiter zu tiefergelegenen Knoten und Fasern, die zusammen das wichtige Reizbildungs- und Reizleitungssystem des Herzens darstellen. Die Impulse, die mit einer Geschwindigkeit von etwa zwei Metern pro Sekunde zu den W nden der beiden Herzkammern geleitet werden, bewirken schlie lich die Kontraktion, das Zusammenziehen des Herzmuskels und den Auswurf des Blutes in den Kreislauf. Zum Reizleitungssystem geh ren au er dem Sinusknoten noch der sogenannte AV-Knoten (Atrio-Ven-trikular-Knoten), das His'sche B ndel, der rechte und die beiden linken Tawaraschenkel sowie die Purkinje-F Ein Ausfall in diesem System kann fatale Folgen haben und zum Herzstillstand f hren. Die Natur hat deshalb gleich mehrere Sicherungen eingebaut. F llt einmal der Sinusknoten aus, dann springen andere Impulsgeber daf r ein. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss M9Stoffwechsel Stoffwechselkrankheiten sind eine umfangreiche Krankheitsgruppe, der eine St rung des Zucker-, Eiwei - oder Fettstoffwechsels zugrunde liegt. Stoffwechselst rungen sind in der Regel erblich bedingt - das hei t, es liegen entsprechende Gene (Erbanlagen) vor. Bei einigen Stoffwechselkrankheiten bedingen diese Gene einen Enzymdefekt, der bereits im Kindesalter wirksam wird (Stoffwechselanomalien). In diese Gruppe geh rt beispielsweise die Phenylketonurie, bei der ein f r den Eiwei stoffwechsel wichtiges Enzym fehlt. Andere Stoffwechselkrankheiten pr gen sich erst in der sp teren Kindheit oder im Erwachsenenalter durch noch nicht gesicherte Ausl sefaktoren aus, so die Gicht, Diabetes mellitus oder Fettstoffwechselst rungen. Die Stoffwechselvorg nge im Oranismus sind ungeheuer differenziert und von einer Unzahl Faktoren und Zyklen, Enzymen und Hormonen abh ngig. Der folgende berblick mu deshalb als vereinfachte Darstellung verstanden werden. Kohlehydratstoffwechsel Kohlehydrate sind Zucker (Saccharide) mit den Vertretern Zucker, St rke, Glykogen (tierische St rke), Dextrinen und Zellulose. Im D nndarm werden diese Zucker - au er der Zellulose - von Enzymen gespalten, als Glykose (Traubenzucker) von den Darmzotten aufgenommen und ber die Pfortader zur Leber transportiert. Zellulose gelangt unangegriffen bis in die untersten Darmabschnitte, wo sie zum Teil von Bakterien abgebaut wird wird; denn der Mensch verf ber kein Enzym, das diesen pflanzlichen Faserstoff abbaut. Glukose wird st ndig zur Energieerzeugung ben tigt. Dabei k nnen die Zellen des Gehirns und berhaupt alle Nervenzellen Energie nur aus Glukose, nicht aber aus Fetten gewinnen. Glukose, die nicht unmittelbar zur Energieerzeugung gebraucht wird, speichert die Leber als Glykogen. Bei Glukosemangel produziert sie aus diesem Glykogen wiederum Glykose. Ist auch das Glykogen aufgebraucht, bildet die Leber aus Aminos uren und Fetten (Angriff des Fettpolsters) Glykose. brigens kann die Leber auch Zucker in Fette umwandeln, die dann in den Fettpolstern gespeichert werden. Die Regulation des Blutzuckerspiegels bewirken Insulin und Glukagon, beides Hormone der Bauchspeicheldr se. Insulin ffnet die Schleusen der Zellmembranen, so das Glykose einstr men kann, es hemmt die Glykoseabgabe der Leber und f rdert die Fettsynthese aus Glykogen. Insulin senkt also den Blutzuckerspiegel, Glykagon dagegen f rdert die Glykose-Abgabe der Leber, erh ht also den Blutzuckerspiegel. Eiwei stoffwechsel Eiwei rper dienen dem Aufbau und der Erhaltung der K rpersubstanz. Die Nahrungseiwei e werden im D nndarm zu Aminos uren gespalten und ber die Pfortader zur Leber gebracht. Einen Teil dieser Aminos uren baut die Leber in k rpereigenes Eiwei rper um. Die Bluteiwei rper transportieren Wasser, Fette und Vitamine. Das die K rpersubstanz bildende Eiwei wird st ndig auf- und umgebaut, ein Teil davon auch abgebaut und als Harnstoff ausgeschieden. Wichtige Eiwei rper des Organismus sind au erdem Enzyme, Hormone und die Antik rper des Abwehrsystems. Fettstoffwechsel Die mit der Nahrung aufgenommenen Fette werden im D nndarm durch die Gallens uren fein verteilt, also emulgiert. Enzyme des Darms und der Bauchspeicheldr se spalten dann diese emulgierten Fette in Glycerin und Fetts uren. In dieser Form gelangen sie ber die D nndarmzotten ins Blut, wo sie wieder zu Fetten aufgebaut werden. Ein Teil des Fettes gelangt zu den Fettdepots, ein anderer Teil dient als Energiespender. Ein kleinerer Teil wird zu phosphorhaltigen fett hnlichen Substanzen, den Phospholipiden, umgewandelt. Diese Phospholipide dienen unter anderem dem Aufbau der Zellstrukturen. "Word.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss Nebennierenrindenhormon, Glucocorticoid (Wirkung auf den Zuckerstoffwechsel) Es hat eine wichtige Bedeutung durch folgende Wirkungen: antiphlogistisch (entz ndungshemmend) antiallergisch antiexsudativ (verhindert entz ndlichen Austritt von Fl ssigkeit und Zellen aus den Blut- und Lymphgef antiproliferativ (wachstumshemmend) Die wichtigsten Nebenwirkungen: ckhalten von Natrium und Wasser, Verlust von Kalium hter Blutzuckerspiegel (Steroiddiabetes) bei l ngerer Therapie: Fettumverteilung mit Stammfettsucht Muskelschwund Osteoporose Es gibt verschiedene Cortisone mit unterschiedlicher glucocorticoider Wirkungsst rke: 1 Cortison 4-5 Prednison (z.B. Decortin) 4-5 Prednisolon (z.B. Decortin-H) 5-6 Methylprednisolon (z.B. Urbason) 6-8 Triamcinolon (z.B. Volon) 25-30 Dexamethason (z.B. Fortecortin) Jedes Pr parat hat allerdings sein eigenes Wirkungs- und Nebenwirkungsspektrum. Es kann also nicht einfach eins durch ein anderes in entsprechender Dosierung ersetzt werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze PUUUUU PUUUUU _UUUP _UUUP UUUUP UUUUP UUUUP &Paint.app Times New Roman berschB rift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss $Das Urinalsystem Neben den Lungen sind die Nieren das wichtigste Ausscheidungsorgan. Sie filtern aus dem Blutstrom giftige Abfallprodukte des Stoffwechsels heraus, zusammen mit bersch ssigem Wasser. Ohne die Arbeit der Nieren w re der K rper bald t dlich vergiftet. Die Nieren liegen hinter der Bauchh hle beiderseits der Wirbels ule knapp oberhalb der Taillenh he; die rechte Niere liegt unterhalb der Leber, die linke unterhalb der Milz. Nieren sind bohnenf rmig, etwa 12 Zentimeter lang und wiegen etwa 150 Gramm. An der eingedellten Seite liegt das Nierenbecken, das in den Harnleiter bergeht. Die Nierenrinde enth lt etwa 1 Million Nierenk rperchen und die gewundenen Anteile der Nierenkan lchen; das Nierenmark enth lt die geraden Anteile der Nierenkan lchen - Sammel- und Ausflu hrchen, die in den kleinen Nierenkelchen enden. Die Nierenkelche sammeln sich im Nierenbecken, das sich zum Harnleiter verengt. Die Nierenk rperchen enthalten kleinste Blutgef e, deren Wand sich wie ein Filter mit kleinsten Poren verh lt. Durch den Druckunterschied werden Wasser und kleinmolekulare Stoffe durch die Poren in den Kapselraum der Nierenk rperchen gepre t; Blutk rperchen und gro e Eiwei molek nnen nicht durchtreten. Der sogenannte Prim rharn gelangt in die Nierenkan lchen, die 99 Prozent des Prim rharns wieder zur ckgewinnen, und zwar Wasser und bestimmte kleinmolekulare Substanzen wie Zucker, Mineralsalze, Aminos uren oder Vitamin C. Vom Nierenbecken aus treibt jeweils ein etwa 25 Zentimeter langer Harnleiter den Harn durch die Muskelbewegungen in die Blase. Die Harnblase ist ein Hohlmuskel; sie speichert den Harn bis zu einer F llung von etwa 0,4 Liter (st rkste Fassungskraft 1Liter und mehr). Ist die Blase gef llt, registrieren das die Dehnungsrezeptoren - und vom vegetativen Nervensystem gesteuert ffnen sich (erschlaffen) innerer und erer Schlie muskel; letzterer ist bis zu einem gewissen Grad willk rlich kontrollierbar. ber die Harnr hre - die beim Mann 20 bis 25 Zentimeter, bei der Frau nur 2,5 bis 4 Zentimeter lang ist - flie t der Urin ab. Aufgrund ihrer Differenziertheit und ihrer Aufgabe sind die Nieren ziemlich erkrankungsanf llig. Noch erkrankungsanf lliger ist bei Frauen die Blase, da ber die sehr kurze Harnr hre jederzeit Infektionen aufsteigen k nnen. "Word.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss !,Dialyse Die Dialyse ist eine "Blutw sche" (H modialyse) unter Verwendung eines Ger ts, das als "k nstliche Niere" bezeichnet wird. Bei akutem oder chronischem Nierenversagen (Niereninsuffizienz) mu das Blut apparativ von jenen Substanzen gereinigt werden, die normalerweise ber die Nieren ausgeschieden werden - andernfalls w rden diese Stoffe den K rper bald t dlich vergiften (Harnvergiftung, Ur mie). Giftige (harnpflichtige) Substanzen - Harnstoff, Kreatinin, Darmf ulnisprodukte wie Phenol, Kresol, Indol sowie andere, zum Teil noch unbekannte Stoffwechselprodukte - entstehen vor allem beim Eiwei stoffwechsel. Die Dialyse beruht auf einem einfachen Grundvorgang: Das einer Arterie des Patienten entnommene Blut wird in einer Membrankammer der "k nstlichen Niere" (Dialyseger t) von harnpflichtigen Substanzen gereinigt und flie ber eine Vene in den K rper zur ck. Die Membrankammer besteht aus mehreren Kammern, die durch d nne Membranen mit Poren (semipermeable, das hei t halb durchl ssige Membranen) voneinander getrennt sind. Auf der einen Seite der Membran flie t das Blut, auf der anderen befindet sich eine w rige Sp ssigkeit. Durch das Konzentrationsgef lle zwischen dieser und dem Blut treten die kleinmolekularen harnpflichtigen Substanzen durch die Poren in die Sp ssigkeit ber, ebenso bersch ssiges Wasser. Die Poren sind so eng, da Blutk rperchen und gro molekulare Substanzen wie Eiwei rper die Membran nicht passieren k nnen. Wegen der hohen Anpassungsf higkeit der Nieren braucht erst dialysiert zu werden, wenn die Nieren nur noch 10 Prozent Restfunktion aufweisen, das hei t also, erst im Endstadium einer chronischen Niereninsuffiziens. Dann allerdings mu der Patient zwei- bis dreimal in der Woche an das Dialyseger t angeschlossen werden - jeweils f r acht bis zehn Stunden - und das sein ganzes Leben lang, au er er hat das Gl ck, eine fremde Niere transplantiert zu bekommen. Technik der Nierentransplantation Die dem hirntoten Spender entnommenen Nieren werden mit einer k hlen (0 bis 4 Grad Celsius) Perfusionsl sung leergesp lt. Die Nierenpr parate werden dann im Eiswasserbecken (0 bis 8 Grad Celsius) zur Transplantation bereitgehalten oder in einer K hlbox zu den Empf ngern geschickt. Beide Nieren entnimmt der Operateur mit einem entsprechend langen Venen- und Arterienst ck und dem Harnleiter; er schneidet Venen und Arterien mit einem Saum (Patch) aus der K rperaorta oder der gro en Hohlvene heraus. Mit Hilfe dieser Patches schlie t er dann die Spenderniere an die Gef e der Empf nger an. Die alten Schrumpfnieren werden meist nicht herausoperiert; die neue Niere implantiert man im rechten Unterbauch. Dabei wird nach den Gef anschl ssen der Harnleiter der neuen Niere direkt in die Harnblase implantiert, also nicht mit dem alten Harnleiter verbunden. "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Skizze UUUZU ZUZUU &Paint.app Times New Roman berschrift 1L berschrift 2L berschrift 3L *StichworteO Swiss OZahnersatz - Zahnf llungen Karies bedeutet die endg ltige Zerst rung von Zahnsubstanz. Daher m ssen die befallenen Zahnabschnitte entfernt und mit einer geeigneten Masse gef llt werden. Amalgam Seit dem Jahr 1830 findet diese aus Quecksilber, Silber, Zinn und Kupfer bestehende Substanz in der Zahnmedizin Verwendung. Amalgam ist relativ billig, l t sich hervorragend verarbeiten und ist au erdem dem Druck gewachsen, der beim Kauen insbesondere im Bereich der Backenz hne entsteht. Eine gut verarbeitete und mit einer Zementunterf llung versehene Amalgamf llung ist von langer Haltbarkeit. Seit Jahren wird dar ber diskutiert, ob eine durch Amalgamf llungen entstandene Quecksilberbelastung des Organismus zu gesundheitlichen rungen f hren kann. Bislang konnte dieses in wissenschaftlichen Studien nicht einwandfrei belegt werden. Kunststoff llungen Kunststoff llungen haben im Vergleich zu anderen Materialien den Vorteil einer besseren farblichen Anpassung an den Zahnschmelz. Sie sind daher f r die Behandlung der Schneide- und Eckz hne geeignet. Wegen der schlechteren Haltbarkeit sollten Kunststoff llungen nicht an den st rker beanspruchten Seitenz hnen verwendet werden. Die Kosten in diesem Bereich werden von den Krankenkassen nur bis zur H he einer entsprechenden Amalgamversorgung bernommen (in der BRD). Inlays Insbesondere das Goldinlay, das eine h here Lebensdauer als Amalgam hat und keine Allergien verursacht, gilt als optimale Versorgung von Defekten im Seitenzahnbereich. Nach der Zahnpr paration und der Herstellung eines Abdrucks wird es vom Zahntechniker gefertigt und anschlie end vom Zahnarzt eingesetzt. Die R nder des Inlays lassen sich sehr gut an den Zahn anpassen (nivellieren). Daher sind die nge zwischen Inlay und Zahnsubstanz glatt und die Kariesgefahr an diesen Problemzonen gering. Die Verarbeitung von Keramikinlays ist demgegen ber weitaus schwieriger. Nur eine erst sorgf ltige Arbeit des Zahntechnikers hrt zu pa genauen Keramikinlays. Ein weiterer Nachteil des Keramikinlays besteht darin, da das Nivellieren der Inlays beim Einsetzen im Gegensatz zu Goldinlays nicht ohne weiteres m glich ist. Vollkeramikinlays bieten jedoch im Falle einer guten Verarbeitung eine kosmetisch optimale Versorgung der Z Zahnkronen Zahnkronen werden eingesetzt, wenn die Z hne kariesbedingt so weit beschliffen werden m ssen, da Zahnf llmaterialien oder Inlays die Stabilit t des Zahnes nicht mehr langfristig gew hrleisten k nnen. In der Regel wird eine Metallkrone mit einer Verblendung aus Porzellan gew hlt. Alternativ k nnen auch Kronen aus Vollkeramik oder Gold angefertigt werden. Letztere kommen im allgemeinen nur im Seitenzahngebiet zum Einsatz und sind dort von hoher Lebensdauer. Teilkronen (Onlays) aus Gold sind prinzipiell eine zahnfleischfreundlichere Versorgung als Vollkronen, weil sie die Gefahr einer Parodontose durch die Kronenr nder im Bereich der Zahnh lse vermindern. Implantate Das Implantat besteht aus einem k nstlichen Zahn, der auf einem Hohlzylinder aus Titan befestigt ist. Der Titanzylinder wird zun chst in den Kieferknochen versenkt und dient als k nstliche Zahnwurzel. Er verankert sich in der Regel innerhalb weniger Monate im Knochen. Anschlie end wird in einer zweiten Behandlungssitzung der Ersatzzahn fest mit dem Titanzylinder verbunden. Implantate ben tigen eine au erordentlich gute Pflege, um Komplikationen wie Zahnfleisch- oder Knochenentz ndungen im Bereich des Hohlzylinders zu vermeiden. Die Krankenkassen bernehmen die durch Implantationen bedingten Kosten nur selten. cken werden verwendet, um die fehlenden Z hne in einem L ckengebi zu ersetzen. Sie vermeiden das Einwachsen benachbarter Z hne in die L cke, verhindern Fehlfunktionen beim Kauen und hiermit verbundene Schmerzen im Bereich der Kiefergelenke. Da blicherweise die an die L cke angrenzenden Pfeilerz hne beschliffen, berkront und somit besch digt werden, ist das Einsetzen einer Br cke genau abzuw gen. H ufig wird eine Verblendbr cke verwendet, bei der eine Metallegierung mit Porzellan beschichtet wird. Der Einsatz einer sogenannten Maryland-Br , die an der R ckseite der wenig beschliffenen Z hne angeklebt wird, sch digt die Pfeilerz hne weniger. Diese Br cke h lt allerdings einem hohen Kaudruck nicht dauerhaft stand und kann daher nicht in allen Bereichen eingesetzt werden. Prothesen Zahnprothesen finden bei gr eren L cken im Gebi als Teilprothesen oder bei vollst ndiger Zahnlosigkeit als Vollprothesen Anwendung. Sie werden nach der Abdrucknahme im Labor gefertigt, wobei Farbe und Form der Z hne zuvor festgelegt werden. Das Prothesenmaterial besteht aus Metall und/oder Kunststoff. Die Z hne werden aus Kunststoff oder Keramik gefertigt. In den ersten Wochen k nnen Druckstellen und Schmerzen durch den ungewohnten Sitz der Prothese auftreten. Sind diese Beschwerden jedoch nicht r ufig oder ist die Prothese zu beweglich, mu eine Korrektur durch den Zahnarzt erfolgen. Der herausnehmbare Zahnersatz mu halbj hrlich kontrolliert und dem sich ver ndernden Kiefer angepa t werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Word.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Der ltere Begriff "Sucht" wurde von der Weltgesundheitsorganisation durch den Begriff der "Abh ngigkeit" ersetzt. Man unterscheidet psychische Abh ngigkeit, d.h. das chtige und unwiderstehliche Verlangen, eine bestimmte Substanz wieder einzunehmen, und k rperliche Abh ngigkeit, die durch Dosissteigerung und das Auftreten von Entzugserscheinungen gekennzeichnet ist. Insgesamt handelt es sich bei Abh ngigkeit also um ein zwanghaftes Bed rfnis und Angewiesensein auf bestimmte Substanzen. Symptomatik ngigkeit ert sich durch vielf ltige k rperliche und psychische St rungen. Auf der psychischen Seite sind h ufig Interessenverlust, Stimmungsschwankungen, Gleichg ltigkeit, ngstliche Unruhe, Spannung usw. zu beobachten. K rperliche Symptome sind u.a. Schwitzen, belkeit, Gewichtsverlust, Schlafst rungen, neurologische Ausf lle. Typische Erscheinungsbilder sind Vergiftungserscheinungen bis hin zum Koma und das Entzugsl syndrom, h ufig mit Krampfanf llen. Es gibt charakteristische Verhaltensweisen wie Besch nigung, Verleugnung und Verheimlichungstendenzen. Abh ngigkeit hat auch h ufig soziale Auswirkungen wie Kriminalit t oder beruflichen Abstieg. Die Selbstmordgefahr ist bei Abh ngigen hoch. Je nach Substanz unterscheidet man folgende Untertypen: Morphin-/Opiat-Typ: Hierzu z hlen Opium, Heroin, Methadon und einige stark wirksame Schmerzmittel. Diese Substanzklasse besitzt unter den Drogen das h chste Abh ngigkeitspotential, es entsteht sowohl psychische als auch k rperliche Abh ngigkeit mit rascher Dosissteigerung. Bei Mi brauch beherrschen Euphorie, Entr cktheit und Stimmungsschwankungen das Bild. Als Anzeichen einer Vergiftung treten Koma und Atemschwierigkeiten auf. Typische Entzugssymptome sind Unruhe, laufende Nase, G nsehaut, Muskelschmerzen, Magenkr mpfe und Schlaflosigkeit. Diese Symptome beginnen etwa 6 - 12 Stunden nach der letzten Einnahme und erreichen nach 24 - 48 Stunden ihren H hepunkt. Sie klingen innerhalb von 10 Tagen ab. Barbiturat-/Alkohol-Typ: Zu diesen Substanzen z hlen Schlafmittel (Barbiturate), Beruhigungsmittel und Alkohol. Bei Barbituraten besteht ein betr chtliches Abh ngigkeitspotential, relativ h ufig werden sie auch bei Selbstmordversuchen verwendet. Nach der Einnahme stellen sich Beruhigung, Stimmungsschwankungen, Ged chtnisl cken, Euphorie aber auch depressive Verstimmtheit ein. Nach Absetzen kommt es zu Schw che, belkeit und Alptr umen. Wird das Medikament nach l ngerfristiger Einnahme hoher Dosen schlagartig abgesetzt, kann es zu Verwirrtheit mit ngstlicher Unruhe und Krampfanf llen kommen. Bei den Alkoholabh ngigen kann man verschiedene Abh ngigkeitstypen unterscheiden. Die bedeutsamsten Formen sind der s chtige und der Gewohnheitstrinker. Beim s chtigen Trinker stellt sich zun chst psychische, sp ter auch k rperliche Abh ngigkeit ein. Es kommt zu Dosissteigerung und Kontrollverlust ber den Alkoholkonsum, jedoch besteht (meist auf eren Druck) zeitweilig F higkeit zur Abstinenz. Der Gewohnheitstrinker ist k rperlich abh ngig und unf hig zur Abstinenz. Er ist charakterisiert durch einen rauscharmen, ber den Tag verteilten Alkoholkonsum und bem ht, so den Alkoholspiegel konstant zu halten, um Entzugserscheinungen zu vermeiden. Psychische Symptome der Alkoholabh ngigkeit sind oft depressive Verstimmung, Schuldgef hle, verminderte Leistungsf higkeit. Das Denken kreist um Alkohol, zunehmend wird heimlich und schon am Morgen getrunken. Akute Vergiftungserscheinungen reichen von gesteigertem Leistungsgef hl, Euphorie und Reaktionsverlangsamung ber Ver nderungen der Muskelfeinbewegung und Sehst rungen bis hin zu m glichem Umschlagen in depressive Verstimmung und bergang in einen narkotischen Zustand. Als Entzugserscheinung tritt ein Delir auf, das durch Schlaflosigkeit, Angst, Unruhe, optische Halluzinationen, Zittern gekennzeichnet ist. Es kann aber auch durch Herz-Kreislauf-Versagen zum Tod f hren. Als Folgekrankheiten des Alkoholismus sind schwere Nerven- und Hirnsch digungen m glich. Kokain-Typ: Am weitesten verbreitet sind Kokain und Crack. Es entsteht eine starke psychische aber keine k rperliche Abh ngigkeit. Die akute Kokainwirkung ert sich in einem "Kick" mit euphorischem Gl cksgef hl, Abbau von Hemmungen und reduziertem Hunger,- Durst-, und Schlafgef hl. Dem anschlie enden Rauschstadium, in dem Halluzinationen in den Vordergrund treten, folgt ein depressives Stadium mit Angst und Depressionen. Das Verlangen nach erneuter Einnahme setzt ein, um diesen negativen Zustand zu beenden. Bei chronischem Kokainkonsum kommt es h ufig zu Impotenz, Herzrasen, vermehrten Halluzinationen und Verfolgungswahn. Beim Entzug stellt sich depressive Stimmung ein. Die Folgen von Crack-Konsum k nnen sehr schwerwiegend sein, so treten z.B. irreparable Herz-Kreislauf- Sch den auf, die zum Tod f hren k nnen, Cannabis-/Marihuana-Typ: Hierbei entwickelt sich eine psychische, aber keine k rperliche Abh ngigkeit mit nur geringer Tendenz zur Dosissteigerung. Ein charakteristisches Entzugssyndrom gibt es nicht. Cannabis-Konsum kann zu Euphorie, Ged chtnisst rungen, Halluzinationen, Feinh rigkeit, Unruhe und Herzrasen f hren. Relativ h ufig treten akute Angstreaktionen auf, es kann auch zu einem Nachrausch ohne Einnahme der Droge kommen. Chronischer Cannabis-Konsum kann Teilnahmslosigkeit und Passivit t zur Folge haben. Amphetamin-Typ: Diese synthetisch hergestellten stimulierenden Substanzen werden zur Antriebs- und Leistungssteigerung (Doping) und als Appetitz gler eingenommen. Hierzu z hlt auch die vollsynthetisch im Labor hergestellte Droge Ecstasy. Es entsteht eine psychische, aber keine k rperliche Abh ngigkeit. Es gibt kein typisches Entzugssyndrom. Psychische Symptome sind Unruhe, Enthemmung, Euphorie, auch das Gef hl, verfolgt zu werden, kann auftreten. K rperliche Auswirkungen sind Appetitz glung und Blutdruckanstieg. Halluzinogen- (LSD)-Typ: Hier besteht starke psychische Abh ngigkeit mit Tendenz zur raschen Dosissteigerung, es bildet sich aber keine k rperliche Abh ngigkeit. Die Substanzen sind teils synthetischen, teils pflanzlichen (Pilze, Kakteen) Ursprungs. Der Rauschzustand ist gekennzeichnet durch Gef hlsintensivierung, optische Halluzinationen sowie Ver nderungen des K rpergef hls und Raum-Zeit-Erlebens. Relativ h ufig kommt es auch zu akuten Angstreaktionen und Nach- Rausch. K rperliche Symptome umfassen den Anstieg von Puls und Blutdruck und eventuell belkeit. Schn ffelsucht(organische L sungsmittel): Hier wird ein Rauschzustand durch Inhalation von Klebstoff, L sungsmitteln oder Lacken herbeigef hrt. Es entsteht psychische, aber keine k rperliche Abh ngigkeit. Nach einem kurzen Erregungsstadium mit Reizung der oberen Atemwege tritt ein Traumzustand mit Bewu tseinstr bung auf. Neben Euphorie kommt es im akuten Rausch zu Desorientierheit und optischen Halluzinationen. Als k rperliche Folgen treten Herzrhythmusst rungen, Nervensch digungen, Leber- und Nierensch den und Sch digungen der Atemwege auf. Polytoxikomanie: Unter dieser Bezeichnung versteht man eine Mehrfachabh ngigkeit. So konsumieren viele Drogenabh ngige zus tzlich Alkohol und Medikamente als Ersatzstoffe gegen Entzugserscheinungen. Dadurch wird die Entzugsbehandlung erheblich erschwert. Verlauf Von den Drogen- und Medikamentenabh ngigen schafft nur ein geringer Prozentsatz den Selbstentzug. Die Prognose beim Opiat-, Halluzinogen-, und Amphetamin- Typ ist besonders ung nstig. Nur etwa ein Drittel der Drogenabh ngigen wird geheilt, bei einem weiteren Drittel tritt zumindest Besserung ein. Die Abstinenzrate nach einer Entw hnungsbehandlung liegt zwischen 20 - 40%. Viele Drogenabh ngige sterben durch eine berdosis, durch Selbstmord, Unf lle oder Infektionen (Hepatitis, HIV). Bei der Entwicklung der Alkoholabh ngigkeit lassen sich folgende typische Phasen unterscheiden: Zun chst kommt es immer h ufiger zum Alkoholkonsum, um sich Erleichterung zu verschaffen. Darauf folgt heimliches und gieriges Trinken, es wird ein Alkoholvorrat angelegt und die Gedanken kreisen um den Alkohol. In der n chsten, kritischen, Phase kommt es zu Stimmungsschwankungen, Versuchen, abstinent zu bleiben, und es stellen sich erste k rperliche Folgen ein. Meist geht das in einen chronischen Verlauf ber, wobei deutliche Sch digungsfolgen auftreten. Die Alkoholtoleranz sinkt, es wird auch schon morgens getrunken. Es beginnt meist ein sozialer, seelischer und k rperlicher Abbau. Bleibt die Alkoholabh ngigkeit bestehen, treten schwere Hirnabbauprozesse und Organsch den auf, die zum Tod f hren k nnen. Therapie Generelle Behandlungsziele sind die Nachreifung und Stabilisierung der Pers nlichkeit und die Rehabilitation und Reintegration des Abh ngigen. Entscheidende Elemente sind dabei die Motivierung des Abh ngigen und Ma nahmen zur Vorbeugung von R llen. Die Behandlung gliedert sich in: Kontakt- und Motivationsphase, Entgiftungsphase (k rperlicher Entzug), Entw hnungsbehandlung, Nachsorge- und Rehabilitationsphase und R ckfall-Vorbeugung. Am Beispiel der Alkoholabh ngigkeit l t sich dieser Behandlungsablauf folgenderma en beschreiben: In der ersten Phase geht es darum, den Alkoholismus zu erkennen, was aufgrund der Tendenz zur Veheimlichung der Sucht oft erst sehr sp t geschieht. Der Betroffene mu dann zur Therapie motiviert werden, dabei ist u.a. der Einflu von Selbsthilfegruppen wie den Anonymen Alkoholikern sehr hilfreich. In der Entgiftungsphase, die meist station r durchgef hrt wird, mu besondere Aufmerksamkeit auf Abstinenzerscheinungen gerichtet werden. Unter Umst nden kann es zu einem Delir kommen, das sich sowohl in psychischen Anzeichen wie Desorientiertheit, Halluzinationen und Stimmungsschwankungen als auch k rperlich mit Erbrechen, Blutdruckschwankungen, Zittern und eventuell sogar epileptischen Anf llen zeigt. Die Entzugsbehandlung dauert meist 1 - 4 Wochen. In der Entw hnungsphase soll der Betroffene lernen, ohne Alkohol zu leben; es werden vielf ltige psychotherapeutische Ma nahmen eingesetzt. Der Betroffene soll beispielsweise durch die Gruppentherapie erneut Eigenverantwortung entwickeln und gr eres Selbstbewu tsein aufbauen. In der Arbeit mit Angeh rigen wird versucht, die oft gest rten famili ren Beziehungen zu verbessern. Diese Phase kann 6 Wochen, aber auch bis zu 6 Monaten dauern. In der folgenden Nachsorge- und Rehabilitationsphase geht es um eine langfristige Stabilisierung des Betroffenen, dabei spielt die Unterst tzung beim Wiedereinstieg in den Beruf und das gewohnte Umfeld eine entscheidende Rolle. Zur Vorbeugung von R llen ist das Treffen mit anderen Betroffenen in Selbsthilfegruppen oft sehr hilfreich. Bei der Behandlung von Abh ngigkeit arbeiten also verschiedene Stellen eng zusammen: Der erste Kontakt erfolgt meist durch Drogenberatungsstellen, Haus rzte und Psychiater. Die Entzugs- und Entw hnungsbehandlung wird dann berwiegend in Kliniken mit rztlicher und psychologischer Unterst tzung durchgef hrt. Bei der anschlie enden Nachsorge und Rehabilitation kommt Suchtberatungsstellen und Selbsthilfegruppen wie den Anonymen Alkoholikern eine entscheidende Bedeutung zu. Der Wiedereinstieg in den Beruf wird in der Regel von Sozialarbeitern unterst tzend begleitet. Allgemein ist bei der Behandlung von Abh ngigkeit zu beachten, da Appelle an die Vernunft und abschreckende Hinweise meist wirkungslos bleiben. Dem Abh ngigen sollte nicht vermittelt werden, da er die Substanz nicht mehr zu sich nehmen darf, sondern da er sie nicht braucht. Bei Alkoholikern werden manchmal Medikamente eingesetzt, die zu einer erh hten Empfindlichkeit f r oder zur Abneigung gegen Alkohol f hren. Der Entzug sollte bei den meisten Substanzen abrupt und ohne berbr ckungsmittel erfolgen, es besteht sonst die Gefahr, da eine Mehrfachabh ngigkeit entsteht. Bei einigen Substanzen wird der Entzug allerdings blicherweise mit medikament ser Unterst tzung durchgef hrt, um die Entzugserscheinungen zu mildern, da viele Abh ngige sonst nur schwer zur Therapie zu motivieren sind. Substitutionsprogramme, wie die Ausgabe von Methadon, sind hinsichtlich ihrer Wirksamkeit umstritten, es besteht aber die Hoffnung, da so die beruflich-soziale Wiedereinbindung erleichtert wird und die Beschaffungskriminalit t und die Zahl der HIV-Infektionen zur ckgeht. @Was ist HIV? HIV steht f r "Human Immundeficiency Virus". Viren haben keinen eigenen Stoffwechsel. Sie sind gezwungen, in lebende Zellen einzudringen. HIV nutzt den Stoffwechsel der wei en Blutk rperchen aus. Sie hei en entweder T-Helferzellen oder CD4-Zellen. Eine Ansteckung mit HIV kann entweder in den ersten sechs Wochen zu grippe hnliche Beschwerden f hren, oder stumm (beschwerdefrei) verlaufen. Auch ohne Krankheitsanzeichen kann eine infizierte Person das Virus bertragen. Die wei en Blutk rperchen haben in der Regel sechs bis zw lf Wochen nach der Ansteckung so viele Antik rper (Abwehrstoffe) gebildet, dass diese im Blut nachgewiesen werden k nnen. Von da an f llt der HIV-Test positiv aus. Der HIV-Infizierte hat meist keine Beschwerden. In seinem K rper vermehrt sich das Virus und bef llt immer mehr Blutzellen, wodurch die Abwehrkr fte immer weiter geschw cht werden. Nach f nf bis f nfzehn Jahren ist das Abwehrsystem so schwach, dass es mit relativ harmlosen Krankheitserregern nicht mehr fertig wird. Man spricht dann von AIDS. Ohne Behandlung vergehen im Durchschnitt neun Jahre von der Ansteckung bis zum Ausbruch von AIDS. Was ist AIDS? AIDS bedeutet "Acquired Immune Deficiency Syndrome", zu deutsch: "Krankheitsbild der erworbenen Abwehrschw che". Es entsteht wenn das HIV viele T-Helferzellen zerst rt hat. Dadurch wird das Immunsystem geschw cht. Symptome sind: digkeit Ungewollter, unerkl rbarer Gewichtsverlust. Wiederholte Entz ndungen der Haut und der Atemwege, die bei blichen Behandlung nicht verschwinden. Fieber Geschwollene Lymphknoten. Durchfall Kleine tiefe Wunden, denen ein kleines Bl schen vorausgegangen ist. chtliche Schwei ausbr Wiederauftreten von abgeheilten Infektionen (unter anderem Herpes, Toxoplasmose, G rtelrose) Schwere Entz ndungen durch normalerweise harmlosen Bakterien (sog. opportunistischen Keimen). Wie wird das Virus bertragen? Sex ohne Kondom (ungesch tzter Sex). Blut zu Blut bertragung durch unreine Spritzen oder einer Bluttransfusion mit verunreinigtem Blut. Heutzutage wird das gesamte Blut auf HIV getestet; das Risiko einer Ansteckung ist sehr gering. Mutter-zu-Kind. W hrend einer Schwangerschaft und beim Stillen kann das Virus bertragen werden. Im normalen Umgang mit HIV-Positiven wird das Virus nicht bertragen. (H ndesch tteln, Wangenk sse, im gemeinsamen Haushalt leben, usw.) Wer ist einem besonderen Risiko ausgesetzt? Paare, bei denen ein Partner Sex mit vielen, wechselnden Partnern (Promiskuit t) ohne Kondom betreibt Menschen, die ungesch tzten Sex haben mit Partnern, die aus L ndern mit hoher HIV-Durchseuchung stammen (Afrika s dlich der Sahara, Karibik, Asien). Homo- und bisexuelle M nner, die mit wechselnden Partnern ungesch tzten Sex haben. Frauen, die mit wechselnden Partnern, vor allem bisexuellen M nnern, ungesch tzten Sex haben. Prostituierte, die ungesch tzten Sex haben. Betroffen sind auch ihre Kunden und deren Sexualpartner. Drogenabh ngige, die sich Spritzen teilen Gesundheitspersonal, das Gefahr l uft, sich mit fremden K rperfl ssigkeiten zu infizieren. Kinder einer HIV-infizierten Mutter. Personen, die viele Bluttransfusionen bekommen haben, oder vor 1985 mit Blutprodukten behandelt wurden. Wie kann eine Ansteckung verhindert werden? Benutzen Sie bei neuen Sexualpartnern ein Kondom. Zwar garantiert auch dies nicht, dass eine Ansteckung v llig ausgeschlossen ist; das Risiko ist aber deutlich geringer. Drogenabh ngige sollten keine gebrauchten Spritzen benutzen. In L ndern, in denen das Blut nicht auf HIV untersucht wird, sollte - falls m glich - auf eine Bluttransfusion verzichtet werden. Menschen, die infiziert sind oder zu einer Risikogruppe geh ren, sollten nicht Blut, Sperma oder Organe spenden. Ein negativer HIV-Test bedeutet nicht, dass man nicht mit HIV infiziert ist. M glicherweise liegt zu wenig Zeit zwischen der Ansteckung und dem Bluttest. Was k nnen Sie tun, wenn Sie vielleicht mit HIV infiziert worden sind? Wenn Sie glauben, dass Sie m glicherweise angesteckt worden sind, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Er wird Sie im Hinblick auf einen Test und einer m glichen Behandlung beraten. In den meisten F llen wird der Arzt einem sofortigen und einem weiteren Test in etwa drei Monaten vornehmen. Der Arzt wird sofort mit einer vorbeugende Behandlung beginnen, falls Sie vor kurzem einem besonders hohen Risiko ausgesetzt waren, oder Sie die oben genannten Anzeichen einer prim ren HIV-Infektion vorweisen. Sie mit gro er Sicherheit wissen, dass Ihr Partner mit HIV angesteckt ist, oder Sie bei einem Unfall (Stich mit einer Spritze) einem hohen Risiko ausgesetzt waren. Diese vorbeugende Behandlung sollte sp testens wenige Stunden nach der Ansteckung beginnen. Die starken Nebenwirkungen wird der Arzt zusammen mit Ihren Angaben abw gen. Weitere Auskunft erhalten Sie bei Ihrem Arzt. nnen Sie auf HIV getestet werden? Ein HIV-Test ist gratis, freiwillig und anonym. Sie k nnen getestet werden bei: Ihrem Hausarzt Krankenh usern (vorher erkundigen) bei des AIDS-Hilfe In einzelnen F llen ist der HIV-Test nicht freiwillig: Blut-, Organ-, Muttermilch- oder Samenspender Adoption Vor einer Ei-Transplantation Wie sieht die Behandlung aus, und welche Medikamente werden verschrieben? Es werden fortw hrend neue und bessere Medikamente gegen HIV entwickelt. Es wird versucht, die Ausweitung des Virus einzud mmen. Somit kann die Zahl der Abwehrzellen m glichst lange hoch gehalten werden. HIV ist ein Virus, das leicht und h ufig seine Zusammensetzung ndert. Dadurch werden gezielt entwickelte Medikamente schnell wirkungslos. Das Virus entwickelt Resistenzen. Um das Risiko der Resistenz zu verkleinern, und um das Virus auf verschiedene Arten zu bek mpfen, wird eine Behandlung mit mehreren Arzneimitteln vorgenommen. Es werden antivirale Stoffe eingesetzt. Diese Stoffe hemmen die Verbreitung des Virus im K rper. Das Abwehrsystem wird dadurch gest rkt. Die Ansteckungsgefahr f r andere besteht aber weiterhin. Gezielte Behandlung von Infektionen. Der Betroffene wird gegen verschiedenen Krankheiten geimpft. Zum Beispiel Grippe, Lungenentz ndung und ansteckende Leberentz ndungen (Hepatitis). Behandlung der Begleiterscheinungen der HIV-Erkrankung und AIDS ( belkeit und Appetitlosigkeit) Was k nnen Sie selbst tun? Es ist wichtig, Ihren seelischen Zustand zu unterst tzen. Dadurch wird die k rperliche Abwehr gest rkt. Hilfreich sind Gespr che mit Menschen, die Ihnen nahe stehen, oder Psychologen. Die opportunistischen Infektionen und Folgekrankheiten m ssen sofort behandelt werden. In schweren F llen m ssen Sie sofort in ein Krankenhaus. Je fr her die Diagnose gestellt wird, desto wirkungsvoller ist die Behandlung. Wenn Sie einem Ansteckungsrisiko ausgesetzt waren, sollten Sie sich testen lassen. Dies gilt auch, wenn Sie sich gesund f hlen. Selbsthilfegruppen k nnen eine gro e Hilfe sein. AIDS schw cht Ihre Verdauung. Eine ausgewogene und nahrhafte Kost ist sehr wichtig. gliche Verschlechterung: Infektionen, die ein gesunder Mensch vielleicht nicht einmal bemerkt, k nnen f r den HIV-Infizierten t dlich verlaufen. Es kann zu schweren Entz ndungen der Organe kommen. Dazu z hlen unter anderem: Tuberkulose, Lungenentz ndung durch Pneumocystis carinii, Toxoplasmose des Gehirns, Reaktivierung einer Cytomegalievirusinfektion und Entz ndungen mit dem Pilz Candida albicans. Krebs, insbesondere Hautkrebs (Karposi-Sarkom) und Lymphdr senkrebs (Lymphome). Entz ndung des Gehirns (Enzephalitis) und Sch digung des Gehirns (Enzephalopathie), die unter anderem zum Abbau der Gehirnleistung (Demenz) f Prognose Die Krankheit ist zum jetzigen Zeitpunkt nicht heilbar. Mittlerweile k nnen viele Folgekrankheiten behandelt werden. Fr her betrug die Lebenserwartung durchschnittlich ein Jahr. Durch neue Behandlungsmethoden ist die Lebenserwartung deutlich verbessert worden. Vorlage von: Flemming Andersen, Arzt und Prof. Dr. med. Court Pedersen, Oberarzt, Redaktion: Dr. phil. Sabrina Masek Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman HUWas ist Acne vulgaris? In der Pubert t muss sich im K rper ein Gleichgewicht zwischen m nnlichen und weiblichen Hormonen einpegeln. Fast alle Jugendliche leiden in dieser Zeit an Pickeln und Mitessern. Sie entstehen durch die Entz ndung kleiner Talgdr sen, die die feinen Haare im Gesicht und am Oberk rper umgeben. Die Schwere kann im Lauf der Pubert t zunehmen und erreicht zwischen dem 17. und 19. Lebensjahr ihr Maximum. Danach nimmt sie bis zum 25. Lebensjahr bei den meisten Betroffenen allm hlich ab. Einzelne empfindliche Menschen leiden aber bis Anfang 40 an Akneproblemen. Frauen leiden h ufig vor der Menstruation und w hrend der Schwangerschaft an Akne. Gelegentlich bildet sie sich auch bei Menschen, deren Haut durch starke K lte, W rme oder starke Verschmutzung extrem belastet wird. Wie entsteht Akne? In der Pubert t nimmt die Produktion der m nnlichen Geschlechtshormone (Androgene) bei M dchen und Jungen zu. Die Talgdr sen werden dadurch zur vermehrten Produktion von Hautfett angeregt. Durch die zunehmende Produktion von Hautfett werden die Ausf hrungsg nge der Talgdr sen mit der Zeit enger, worauf sich das Hautfett in der Folge nur schwierig ausscheiden l sst. Pickel entstehen durch Bakterien, Propionibacterium acnes, die sich von Hautfett ern hren. W hrend des Abbaus des Hautfettes entstehen Abfallprodukte und Fetts uren, die die Talgdr se reizen und dadurch entz nden. Anfangs zeigt sich die Entz ndung als wundes, rotes Kn tchen, die von den eigentlichen Pickeln mit abgebautem Hautfett abgel st werden. Die Entz ndung nimmt, abh ngig von der Schwere, nach Tagen oder Wochen ab. Sind die Talgdr sen gegen das m nnliche Geschlechtshormon sehr empfindlich, kann rztliche Hilfe notwendig werden. Schwere Akne trifft vor allem M nner. Schwere Akne kann beim Heilen vernarben. Die Narben bleiben bestehen, wodurch Akne gerade bei Jugendlichen psycho-soziale Folgen haben kann. Deshalb ist eine rechtzeitige und gute Behandlung notwendig. Was verschlimmert die Akne? Stress Arbeit in einem feuchten Milieu, Fett oder Menstruation Ausdr cken der Pickel Einige Arzneimittel und Chemikalien Was kann ich selbst dagegen tun? Waschen Sie sich zweimal t glich das Gesicht mit einer milden, hautfreundlichen Seife. Der pH-Wert sollte etwa 6,5 betragen. Waschen Sie Ihre Haut, wenn Sie geschwitzt haben. Sie sollten das Gesicht aber nicht scheuern. Vermeiden Sie, dass Ihre Haare ins Gesicht h ngen. Waschen Sie Ihre Haar oft. cken Sie Ihre Pickel nicht aus, die Akne verschlimmert sich und es bleiben Narben. tzen Sie die Haut vor zu viel K lte, W rme und Sonnenlicht. Die Sonne mildert zwar kurzfristig die Akne, kann sie aber nicht heilen. Au erdem kann eine zu lange Sonneneinstrahlung zu Hautkrebs f hren. Verwenden Sie Feuchtigkeitscreme, Sonnenschutz und Kosmetika auf Wasserbasis. Fett- oder lhaltige Cremes und Kosmetika verstopfen die Poren der Haut. Es ist wissenschaftlich nicht nachweisbar, dass bestimmte Nahrungsmittel Akne verursachen. Bemerken Sie aber, dass Sie ein paar Tage nachdem Sie bestimmte Nahrungsmitteln wie zum Beispiel Tomaten oder Krabben, gegessen haben, mehr Pickel bekommen, sollten Sie diese Speisen nat rlich vermeiden. hren Sie sich gesund und abwechslungsreich, trinken Sie viel Wasser und bewegen Sie sich regelm ig. Wenn Sie sich wohl f hlen, geht es auch Ihrer Haut besser. Suchen Sie eine Kosmetikerin auf, die Sie bei der Hautpflege ber Suchen Sie zur Einleitung einer medikament sen Behandlung einen Hautarzt auf Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? Wenn Sie gro e, wunde Pickel haben. Wenn Sie Akne-Narben haben. Wenn Sie dunkelh utig sind und dort wo Pickel waren, dunkle Flecken entstehen. Wie behandelt der Arzt Akne? Je nach Schwere der Akne entscheidet der Arzt, Sie entweder selbst zu behandeln oder an einen Hautarzt zu berweisen. Therapiert werden soll die berproduktion von Hautfett, die Verengung der Talgdr ffnungen und die Aknebakterien. Eine Akne-Behandlung braucht Zeit. Die Wirkung zeigt sich meist erst nach 6 bis 8 Wochen. rtliche Behandlung Oft gen gen Vitamin-A-S ure oder Benzylperoxid allein, oder in Kombination mit Miconazol. Diese Mittel hemmen die Aknebakterie und stoppen die Verengung der Talgdr Bei schwerer Akne kann der Arzt die oben erw hnten Mittel mit Clindamycin kombinieren oder nur Clindamycin verwenden. Clindamycin darf nur kurz verwendet werden, da es ein Antibiotikum ist. Die Bakterien k nnten sonst resistent werden. Systemische Behandlung Frauen, die an schwerer Akne leiden, k nnen von Verh tungspillen mit Anti-Androgenen profitieren. Bei besonders schwerer Akne kann der Arzt neben den oben genannten Mitteln auch Antibiotika wie Tetracyclin oder Makrolidantibiotika einsetzen. Tetracyclin darf nicht von Schwangeren, stillenden M ttern oder Kindern unter zw lf Jahren eingenommen werden. Bei schwerer Akne mit Zystenbildungen, bei der die oben erw hnten Verfahren effektlos bleiben, kann der Hautarzt mit Isotretionin behandeln. Isotretionin darf ebenfalls nicht von Schwangeren benutzt werden; Nieren- und Leberkranke d rfen das Pr parat nicht verwenden. Entfernung von Akne-Narben Aknenarben lassen sich durch Abschleifen der Haut (Dermabrasio) oder eine Laserbehandlung mildern oder sogar entfernen. Diese Behandlungen werden vom Hautarzt oder plastischen Chirurgen durchgef Vorlage von: Dr. Flemming Andersen und Dr. Ulla S derberg eEEin Akustikusneurinom ist ein gutartiger Tumor, der vom 8. Hirnnerven ausgeht, meist vom Gleichgewichtsnerven. Er w chst meistens innerhalb des Geh rganges, zumTeil aber auch au erhalb davon. Also befindet er sich zwischen dem Innenohr und dem Gehirn. Als erstes bemerkt der Betroffene ein schlechteres Geh r auf dem erkrankten Ohr, manchmal von einem Ohrger usch (=Tinnitus) begleitet. Nur in ganz seltenen F llen kommt ein Schwindelgef hl dazu. Der H rverlust wird oft erst nicht bemerkt, vielmehr f llt auf, da z.B. beim Telefonieren immer nur ein bestimmtes Ohr (das besser h rende !) benutzt wird. F r die Diagnose der Erkrankung stehen die H rteste im Vordergrund. Ein genauer H rtest sowie die Hirnstammaudiometrie (BERA) und gegebenenfalls eine Gleichgewichtspr fung (ENG) geben erste Hinweise auf das Vorhandensein eines Akustikneurinomes. Im Verdachtsfall wird dann eine Kernspintomographie (=Untersuchung des K rperinneren mittels magnetischer Felder, ohne Belastung des Patienten mit R ntgenstrahlen) durchgef hrt. Da das Akustikneurinom sehr langsam w chst, ber Jahre oder Jahrzehnte hinweg, erreicht es erst sp t eine Gr e, wo es auf andere Hirnteile durch sein Wachstum dr ckt und dann chirurgisch entfernt werden mu ! Diese Operation ist zwar sehr schwierig und wird nur von erfahrenen HNO- rzten und Neurochirurgen durchgef hrt, ist aber relativ gefahrlos! BAkuter Bauch ist ein Sammelbegriff f r akute Baucherkrankungen. Anzeichen Heftigste Bauchschmerzen und eine harte Spannung der Bauchdecke Kreislauf und Atemst rungen meist kleinwelliger schneller Puls, kalte Stirn und H verfallenes Aussehen Stuhl und Windverhaltung Erbrechen Ursachen durchgebrochenes Magengeschw Bauchfellentz ndung beispielsweise durch eine durchgebrochene Blinddarmentz ndung akute Bauchspeicheldr sen-Entz ndung Eileiterschwangerschaft Koliken von Gallenblase, Gallenwege und Nieren Beim Auftreten eines akuten Bauches sind schnellstens Diagnose und Behandlung in einer Klinik erforderlich CUnter (Hyper-)Aldosteronismus versteht man eine gef hrliche Erh hung des Nebenrinden-Hormons Aldosteron. Ursachen Tumor der Nebennierenrinde, Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose. Das Hormon Aldosteron regelt das funktionelle Gleichgewicht zwischen Natrium und Kaliumsalzen. Dieses Gleichgewicht wird bei erh htem Aldosteronspiegel gest rt. Es kommt zur vermehrten Ausscheidung von Kalium und zu verminderter Ausscheidung von Natrium. Kaliummangel f hrt zu einer eklatanten Muskelschw che mit L hmungserscheinungen, auch zu einer Schw che des Herzmuskels. Das Zur ckhalten von Natrium provoziert Wasseransammlungen im Gewebe ( deme). berdies kommt es zu einer Erh hung des Blutdrucks. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache Wichtig Auch ein langj hriger Mi brauch von Abf hrmitteln kann zu den Symptomen eines Aldosteronismus f hren (St rung des Kalium-Haushalts). @Unter einer Allergie versteht man eine berempfindlichkeitsreaktion des K rpers auf bestimmte k rperfremde Substanzen, die sich in unterschiedlichen Krankheitsbildern ern kann. Solche Krankheitsbilder k nnen sein: eine laufende Nase (Heuschnupfen) nende und juckende Augen (Bindehautentz ndung) juckender Hautausschlag (Hautallergie) Asthmaanf lle (Asthma) oder seltener Magen-Darm-Beschwerden mit Erbrechen, Durchfall, Bl hungen und Magenschmerzen Dabei kann die gleiche Substanz bei einer Person einen Hautausschlag hervorrufen, bei einer anderen zu Asthma f hren, w hrend eine dritte Person berhaupt keine allergischen Reaktionen auf diese Substanz zeigt. Man vermutet, da die Neigung zu Allergien erblich ist und auch mit der steigenden Luftverschmutzung und der zunehmenden Menge chemischer Stoffe in unserer Umwelt zusammenh ngt. Im Extremfall kann eine allergische Reaktion einen lebensbedrohenden anaphylaktischen Schock hervorrufen. Dabei kommt es zu starkem Blutdruckabfall, zu Atemnot und Hautreaktionen am ganzen K rper. In diesem Fall soll der Patient mit hochgelegten Beinen auf dem R cken gelagert und sofort der Notarzt gerufen werden. Wie entsteht eine Allergie ? Die Allergie ist eine ige Reaktion unseres Abwehrsystems (Immunsystem) auf bestimmte Stoffe, die an sich v llig ungef hrlich sind. Diese Stoffe wirken als Antigene, das hei t : sie bewirken, da im K rper von den wei en Blutk rperchen Antik rper gebildet werden, die sich mit dem jeweiligen Stoff verbinden. Man spricht von einer Antigen-Antik rper-Reaktion. Diese Reaktion verl uft in der Regel unbemerkt und dient dem K rper dazu, "unliebsame" Stoffe abzubauen. Im Falle einer Allergie kommt es jedoch zu einer starken Reaktion, bei der von Abwehrzellen verschiedene hochwirksame biochemische Stoffe wie z.B. Histamin freigesetzt werden. Durch Histamin kommt es zu einer Reihe von Reaktionen im K rper: die Hautgef e erweitern sich und Plasma tritt ins Gewebe aus (Hautallergie), die Bronchialmuskeln ziehen sich zusammen (Asthma), der Blutdruck sinkt ab. Nach einer solchen Immunreaktion "merkt" sich der K rper die betreffende Substanz und reagiert beim n chsten Kontakt mit ihr innerhalb von Sekunden mit hnlichen Symptomen. Allergie-ausl sende Stoffe k nnen z.B. sein : tenpollen, Pflanzensekrete Tierhaare Hausstaubmilben Schimmelpilze Nahrungsmittel (z.B. Kuhmilch, Getreide, Erdbeeren, Schalentiere) Kosmetika Medikamente (z.B. Penicillin) Lebensmittelzus tze (z.B. Konservierungsstoffe) Chemikalien (z.B. F rbemittel) Metalle (z.B. Nickel, Chrom) nahme Herausfinden, welche Substanz die Allergie ausl st und Meiden dieser Substanz (z.B. Pollenkalender aus der Apotheke, Pollenflugzeiten aus der Tageszeitung). Dabei kann das F hren eines Allergie-Tagebuches helfen, in dem alle Stoffe aufgelistet werden, mit denen man in Ber hrung kam oder die man gegessen hat und die Ausl ser der Allergie sein k nnten. Au erdem wird jede Verschlimmerung der Beschwerden festgehalten. Die Einnahme von hochdosierten Calciumpr paraten (z.B. als Brausetabletten) kann besonders Hautallergien (z.B. Sonnenallergie) und Heuschnupfen vorbeugen und die allergische Reaktion mindern. Vorbeugend v und lindernd k nnen Arzneimittel mit Cromoglicins ure als Nasenspray, als Augentropfen oder als Inhalationsspray verwendet werden. Wichtig ist hier die regelm ige Anwendung, schon vor Kontakt mit dem allergieausl senden Stoff und w hrend der gesamten Allergiedauer. Die Wirkung tritt fr hestens nach 1 Stunde ein, die volle Wirkung erst nach Tagen. Pollenflugkalender Tabelle JPollenflugkalender Arial Feber Arial Arial April Arial Arial Arial Arial August Arial Sept. Arial Arial "Haselnu Arial Pappel Arial Weide Arial Arial "Ruchgras Arial Birke Arial Buche Arial Esche Arial wenzahn Arial Roggen Arial >Wiesenrispengr. Arial uelgras Arial &Goldhafer Arial 2Kiefer/Pinus Arial &Schwingel Arial 6Spitzwegerich Arial Eiche Arial Lolch Arial *Lieschgras Arial Gerste Arial Weizen Arial "Holunder Arial *Glatthafer Arial &Honiggras Arial *Strau Arial Linde Arial "Kammgras Arial Hafer Arial Arial Arial :Hauptbl tezeit Arial JVor- Nachbl tezeit Arial Arial &Sheet.app Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman wELeber- und Pigmentflecken sind angeborene oder sp ter auftretende pigmentierte Fehlbildungen der Haut. Man nennt sie auch Muttermale oder Naevi. Zu den Pigmentflecken z hlen auch die Sommersprossen und die Altersflecken. Pigmentflecken k nnen unterschiedliche Farben (von gelb ber braun bis schwarz) und auch unterschiedliche Formen haben (glatt, erh ht, behaart, etc.). F r Muttermale besteht ein h heres Risiko, da sich aus dieser Stelle, besonders bei h ufiger Sonnenbestrahlung, Hautkrebs entwickelt. Deshalb sollten Personen mit vielen Pigmentflecken bzw. Muttermalen die Sonne eher meiden oder sich zumindest gut sch tzen und sich regelm ig vom Hautarzt untersuchen lassen. Die meisten Muttermale sind jedoch harmlos. Ursache Es kommt, aus ungekl rter Ursache, zu einer Anh ufung von Pigmentzellen an einer Stelle. Oft vermehrtes Auftreten in der Schwangerschaft oder bei Einnahme der Antibabypille. Auch Sonnenbestrahlung kann zu vermehrten Pigmentflecken (z.B. Sommersprossen) f hren. Wann Sie zum Arzt m Wenn sich die Flecken pl tzlich ver ndern, d.h. sich vergr ern, dunkler werden, unregelm ige Formen annehmen, sich entz nden, bluten, jucken oder schmerzen. Wenn vermehrt neue Flecken auftreten. Wenn Sie die Muttermale kosmetisch st Was Ihr Arzt tun kann Operatives Entfernen der st renden Flecken. Untersuchung des entfernten Gewebes auf Hautkrebs. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman 4ADie Alterssichtigkeit geh rt im engeren Sinne nicht zu den Fehlsichtigkeiten, da sie keine Anomalie, sondern ein normaler Alterungsvorgang ist. Jeder ist im Prinzip mehr oder weniger davon betroffen. Sie entsteht durch das Nachlassen der Akkommodationsf higkeit der Augenlinse mit zunehmendem Lebensalter. KBei Morbus Alzheimer oder Alzheimer-Demenz kommt es zu fortschreitenden Ged chtnis- und Konzentrationsst rungen sowie Orientierungsst rungen bis zur Orientierungslosigkeit. Die Krankheit beginnt mit Verge lichkeit und mitunter Verwirrtheit. Vertraute Aufgaben k nnen noch bew ltigt werden, w hrend neue Dinge nur schwer aufgenommen werden. Die Pers nlichkeit der Patienten ver ndert sich zunehmend. Es kann zu starken Stimmungswechseln bis hin zu Depressionen oder Wahnvorstellungen kommen. Mit zunehmender Dauer der Erkrankung kommt es zu einem langsamen Verfall von Pers nlichkeit, K rper und Geist. Die Patienten werden mehr und mehr pflegebed rftig. Besonders f r die Angeh rigen stellt die Krankheit h ufig eine gro e seelische und auch k rperliche Belastung dar. Das Risiko der Erkrankung steigt mit zunehmendem Lebensalter. Ca. 5% der 65j hrigen, 20% der 70j hrigen, und mehr als 30% der 80-90j hrigen sind von Hirnleistungsst rungen betroffen. ufige Ursachen Die genaue Ursache ist derzeit noch nicht bekannt. Vererbung und Umweltfaktoren scheinen eine Rolle zu spielen. Was Sie tun k Die regelm ige Einnahme von Pr paraten mit pflanzlichen Extrakten aus Ginkgo-biloba kann zu einer Verbesserung der Hirnleistung f hren. Wann Sie zum Arzt m Beim Verdacht auf die Alzheimer-Krankheit sollten Sie zum Arzt gehen. Was Ihr Arzt tun kann Der Arzt kann zun chst feststellen, ob es sich um Morbus Alzheimer handelt. Die Krankheit ist nicht heilbar. Durch Gehirntraining und Bewegungstherapie l t sich, besonders im Anfangsstadium, eine gewisse Leistungssteigerung erreichen. Es stehen verschiedene Medikamente zur Therapie der Alzheimerschen Erkrankung zur Verf gung, die zwar die Krankheit nicht aufhalten, den Zustand der Patienten aber bessern k nnen. Symptome Das Kurzzeitged chtnis ist als erstes betroffen. Die gleichen Geschichten werden immer wieder erz hlt. Das Erlernen von Neuem und die geistige Aufnahmef higkeit sind gest rt. Gegenst nde werden verr umt und nicht wieder gefunden und die Orientierung in der eigenen Umwelt fehlerhaft. Mit Fortschreiten der Erkrankung werden die Patienten verwirrt, apathisch und k nnen im Gespr ch nicht mehr folgen und gebrauchen Wort und Satz Automatismen. Mit einher gehen Pers nlichkeits- und Verhaltensver nderungen, Depressionen, Agitiertheit und Wahnvorstellungen, Urteilsverm gen und Verstand sind betroffen. Gelernte automatische Verrichtungen, wie Z hneputzen und Haarek mmen sind vergessen, ebenso die Namen der Kinder und Freunde. Die Pers nlichkeitsver nderungen sind distinktiv und varieren von Passivit t zu Agitiertheit mit Wahnvorstellungen. Parkinson hnliche Symptome und Anf lle k nnen im Sp tstadium auftreten. Anf nglich werden die Fr hsymptome als altersbedingt und nat rlich angesehen. Sie sind es aber nicht. Daher kommen viele Patienten erst sehr sp t in neurologische Behandlung und wertvolle Zeit geht verloren, besonders dann, wenn es sich um behandelbare Formen der Demenz handelt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ben sind Einzeller, die in Cystenform mit unsauberem Trinkwasser, rohen Salaten, Fr chten, Gem sen unter unhygienischen Bedingungen (auch durch Verschleppung von Fliegen) bertragen werden. Eine Infektion mit der Am benruhr k nnen Sie sich praktisch nur in s dlichen Breiten holen. Die Inkubationszeit ist unterschiedlich, evtl. Monate, da sich die Ruhram be symptomlos im Darm aufhalten kann. Bei Krankheitsausbruch kommt es zu Durchf llen mit Blut- und Schleimabgang, Leibkr mpfen, meist auch Fieber und Allgemeinerscheinungen. Die Krankheit beginnt nicht so akut wie die bakterielle Ruhr, kann aber l nger anhalten oder rezidivieren. Als Sp tkomplikation k nnen Am benabszesse in der Leber auftreten. Symptome: Starke krampfartige Schmerzen, Druckempfindlichkeit im Dickdarm- und Leberbereich, wenig geformter Morgenstuhlgang, h ufig auftretende Durchf lle, Gewichtsverlust, M digkeit, belkeit, in manchen F llen An Kein Fieber wie bei der Bakterienruhr. Nach wenigen Tagen stellen sich Durchf lle mit glasigem, himbeergeleeartigem (blutigem!) Schleim ein. Mitunter k nnen die Geschw re, die die Am ben verursachen, durch die Dickdarmwand brechen. Behandlung Gegen die Am benruhr gibt es kein wirksames Medikament. Bek mpft werden k nnen nur die Symptome. Wegen der Gefahr eines Durchbruchs der Dickdarmgeschw re ist jedoch eine Behandlung in einer Klinik zu empfehlen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BEntz ndliche Hautr tungen im Anal oder Genitalbereich k nnen die unterschiedlichsten Ursachen haben. Im Genitalbereich k nnen es sein: bakteriell bedingter Ausflu bei der Frau; bei Frauen und M nnern Pilzinfektionen, oder Diabetes mellitus; beim Mann Prostata- oder Nebenhodenenentz ndungen. Im Analbereich k nnen es sein: Madenw rmer, Pilzinfektionen, H morrhoiden, bakterielle Infektionen der Ges furche durch Unsauberkeit und Schwitzen Frauen sollten grunds tzlich bei jeder Entz ndung der Vulva ( erer Genitalbereich) und/oder der Vagina einen Frauenarzt aufsuchen, M nner bei jeder hartn ckigen Entz ndung der Eichel und der Vorhaut einen Hautarzt. BAnalfissuren (Afterschrunden) sind schmerzhafte, entz ndete Einrisse des Afterkranzes, meist an der bergangsstelle von der Haut zur Schleimhaut. Ursachen Meist harte St hle, bisweilen auch nicht behutsam durchgef hrte Sexualpraktiken. Eine Analfissur kann fter wieder aufrei Behandlung ndungshemmende, schmerzstillende Salben und Z pfchen. Sorgen Sie auch durch eine faserreiche Di t (Salate, Gem se, Obst, Vollkornprodukte) f r einen weicheren Stuhlgang. Auf Abf hrmittel sollten Sie m glichst verzichten. GEntz ndungen der Gaumenmandeln werden im Gegensatz zur einfachen Rachenentz ndung nicht von Viren, sondern von Bakterien verursacht. Anzeichen die akute Mandelentz ndung zeigt sich durch eine Vergr erung, Schwellung und R tung der Gaumenmandeln, Schluckbeschwerden, Kopfschmerzen, Speichelflu und Fieber. Das Tor zum Rachen wird so verengt. (Angina bedeutet Enge). Bei der schwereren Verlaufsform kommen wei gelbliche Auflagerungen (Stippchen) auf der Mandeloberfl che und Pfr pfe aus Eiter, Zellen und Bakterien in den Mandel-Krypten hinzu. Bei jeder Art von Angina sind meist auch die Gaumenb gen und der weiche Gaumen durch deme angeschwollen, die Halslymphknoten sind druckschmerzhaft. Behandlung In leichten F llen reichen Mund- und Rachensp lungen mit desinfizierenden Gurgelmitteln (Hexoral, Mallebrin...) sowie das Lutschen von lokalantibiotikahaltigen Halstabletten aus. In schwereren F llen wird Ihnen der Arzt Antibiotika verschreiben Wichtig Angina Ist eine akute oder chronische Gaumenmandelentz ndung, die bei l ngerem Bestehen der chronischen Form zu Komplikationen wie einer Nierenbeteiligung, Rheuma oder erworbenen Herzklappenfehlern f hren kann. Daher sollte eine Tonsillektomie (operative Entfernung der Gaumenmandeln) durchgef hrt werden, wenn mehr als drei Mal im Jahr ein Antibiotikum wegen einer Mandelentz ndung genommen werden mu In besonders schweren F llen der akuten Mandelentz ndung kann es zur Absze bildung hinter oder um eine Gaumenmandel herum kommen (=Peri- oder Retrotonsillarabsze ). Hier ist es notwendig, da der Patient sofort in ein Krankenhaus gelangt, um ein Antibiotikum direkt in die Vene verabreichen zu k nnen (=intraven se Infusion), oder in besonders schweren F llen eine sofortige operative Entfernung der Gaumenmandeln (Absze -TE) durchzuf hren. Times New Roman Times New Roman CEine chronische Mandelentz ndung kann sich allm hlich, aber auch nach wiederholten akuten Anginen entwickeln. Anzeichen Die Mandeln sind stark vergr ert, bisweilen aber k nnen sie auch geschrumpft sein, Schluckbeschwerden bestehen keine, oder sind nur gering; die Gaumenb gen sind st ndig ger tet, in den Mandelschluchten (Krypten) kommt es zu einer starken Eiterbildung. Behandlung In der Regel m ssen die Mandeln entfernt werden. Komplikationen von Mandelentz ndungen In relativ seltenen F llen kann sich nach einer akuten Mandelentz ndung ein Absze im Mandelbereich bilden. Kann ein Absze trotz Verabreichung von Penizillin und Entfernung des Eiters nicht unter Kontrolle gebracht werden, m ssen die Mandeln entfernt werden. Ansonsten besteht die Gefahr einer Herdinfektion: die eitererregenden Bakterien werden ber den Blutweg verschleppt und k nnen eine Herzinnenhaut- oder Nierenentz ndung provozieren. Die Gefahr einer Herzinfektion besteht auch bei einer chronischen Mandelentz ndung ohne Absze bildung. SWas ist Angina pectoris? Bei der Angina pectoris f hrt eine akute Unterversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff und N hrstoffen zu starken Schmerzen in der Herzgegend. Engegef hl, Atembeklemmungen und Schmerzen in der Brustmitte sind die Folge. Die Schmerzen k nnen in verschiedene Richtungen ausstrahlen und sehr unterschiedliche Beschwerden hervorrufen. Deswegen werden Angina-pectoris-Beschwerden manchmal f lschlich als Magen-, Zahn- oder Handgelenksschmerzen gedeutet. Wie kommt es zur "Herzenge"? Die Ursache der Erkrankung ist die dramatische Verengung oder sogar der Verschluss eines oder mehrerer Herzkranzgef e (Koronararterien). Diese versorgen normalerweise das Herz mit Blut. Kommt es jedoch zu einer Verengung von mehr als 90 Prozent, gelangt nicht mehr gen gend Blut zum Herzen - eine Unterversorgung ist die Folge. Das f hrt, vor allem bei k rperlicher Anstrengung, zu Schmerzen (Angina pectoris) und Atemnot. Auch andere Erkrankungen wie Blutmangel (An mie), Stoffwechselerkrankungen (z.B. Hyperthyreose = Schilddr berfunktion), Herzrhythmusst rungen oder Herzklappenfehler k nnen eine Angina pectoris verursachen oder verschlimmern. Es gibt auch eine Erkrankung, bei der sich die Herzkranzgef e verkrampfen und verengen, ohne verkalkt zu sein: die sogenannte Prinzmetal-Angina. Risikofaktoren Veranlagung zu Arterienverkalkung (Arterosklerose) Rauchen nnliches Geschlecht Zuckerkrankheit (Diabetes), sowohl Typ 1 (insulinabh ngiger Diabetes mellitus), als auch Typ 2 (insulinunabh ngiger Diabetes mellitus). Aufgrund einer diabetischen Nervenerkrankung kann die Angina pectoris bei diesen Patienten oftmals mit nur geringen oder g nzlich ohne Schmerzen ("stumm") auftreten. hter Blutdruck (Hypertonie) hter Cholesterinspiegel bergewicht Stress Bewegungsmangel Symptome bei Angina pectoris Die Symptome k nnen sich als Ausstrahlen der Schmerzen in den linken Arm bemerkbar machen. ckende Schmerzen hinter dem Brustbein oder im ganzen Brustkorb Eventuell Ausstrahlen der Schmerzen in den linken Arm bis in die Hand, in beide Arme, in den Hals, den Unterkiefer und die Z hne oder in den Bauch Beklemmendes, w rgendes Gef hl im Hals tzliche Atemnot Angst, oft Todesangst, Erstickungsangst Schweregef hl, Taubheitsgef hl oder Gef hllosigkeit in Arm, Schulter, Ellenbogen oder Hand - zumeist auf der linken Seite Was kann man selbst tun, um der Erkrankung vorzubeugen? Auf das Rauchen verzichten Gesunde, fettarme, abwechslungsreiche Ern hrung mit viel Gem Gewichtsreduktion Ausreichend Bewegung (ein t glicher halbst ndiger Spaziergang ist besser als gar kein Sport) Die richtige Einstellung eines eventuell vorliegenden Diabetes mellitus Befolgen rztlicher Ratschl Wie stellt der Arzt die Diagnose? Die Krankengeschichte (Anamnese), die typischen Symptome und das Ergebnisse eines EKG (Elektrokardiogramm) f hren zur Diagnose. Auch die umgehende Besserung des Zustandes nach der Einnahme von Nitroglyzerin weist auf die richtige Diagnose hin. ber hinaus kann ein Belastungs-EKG gemacht werden: Der Patient sitzt auf einem Trainingsfahrrad oder l uft auf einem Laufband; bei steigender Belastung werden EKG-Kurven aufgezeichnet. Diese Untersuchung gibt dar ber Aufschluss, ob die belastungsabh ngigen Schmerzen vom Herzen herr hren oder nicht. In manchen F llen werden die Herzkranzgef e direkt mit Hilfe eines Herzkatheters untersucht. Diese Untersuchung wird nur in Krankenh usern durchgef Was kann der Arzt tun? Er wird Sie auf m gliche Risikofaktoren untersuchen. Er kann weitere Untersuchungen in die Wege leiten und eine medikament se Behandlung verordnen. Ist ein intensiver Eingriff erforderlich, kann ein verengtes Herzkranzgef aufgedehnt werden. Dies geschieht mit Hilfe eines kleinen Ballonkatheters, der ber die Leistenarterie durch die Blutgef e in das verengte Herzkranzgef vorgeschoben wird. Eventuell kann eine Bypass-Operation erforderlich sein. Hier wird die Verengung mittels einer Vene, die dem Patienten an einer anderen K rperstelle entnommen wird, berbr Medikament se Behandlung: Acetylsalicyls ure: Wirkt blutverd nnend und beugt so Blutgerinnseln vor. Nitroglyzerin: Tabletten oder Spray, gef erweiternd, wirkt sofort (binnen Sekunden) bei Angina-pectoris-Anf llen. Langwirksames Nitroglyzerin: Anfallsvorbeugung. Betablocker: Senken den Blutdruck und die Schlagfrequenz des Herzens und entlasten es auf diese Weise. Kalziumkanalblocker: Blutdrucksenkend und damit herzentlastend. Prognose Eine Angina pectoris (Herzenge) ist ein Warnsignal f r einen drohenden Herzinfarkt, Herzversagen oder Herzrhythmusst rungen mit pl tzlichem Herztod. Um diese Komplikationen zu vermeiden, suchen Sie daher unverz glich einen Arzt auf, wenn sie Brustschmerzen haben. Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Salman Refaat Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman &SAngst ist ein normales und nat rliches Gef hl, das absolut lebenswichtig ist: Ein Mensch, der keine Angst empfindet, w rde sich in st ndiger Lebensgefahr befinden. Die Angst h lt uns davon ab, uns in Situationen zu begeben, die eine Bedrohung f r unser Wohlbefinden bedeuten und die wir nicht bew ltigen k nnen. Andererseits gibt es eine Vielzahl chronischer Angstst rungen. Unterteilen lassen sich diese in Phobien, den ngsten vor konkreten Objekten oder Situationen (beispielsweise Spinnen oder enge R ume) einerseits und "diffuse" Angste, die nicht an einen bestimmten Ausl ser gebunden sind, andererseits. Bis zu 10 Prozent der Bev lkerung machen im Laufe ihres Lebens eine schwerwiegende Angstst rung durch. Diagnose Wird die Verdachtsdiagnose einer "Angstneurose", also einer st ndigen oder anfallsweise auftretenden Angst ohne einen objektiv nachvollziehbaren Grund gestellt, so m ssen zun chst einmal organische Ursachen f r die Symptome ausgeschlossen werden. So l t sich etwa eine berfunktion der Schilddr se ohne eine sorgf ltige k rperliche Untersuchung mit Kontrolle der Blutwerte oft kaum von einer Angstst rung unterscheiden. Auch Nebennierentumoren und andere k rperliche Erkrankungen k nnen durch eine vermehrte Aussch ttung von "Stre hormonen" wie Adrenalin Symptome wie Herzjagen, Schwitzen, Zittern, belkeit, Flimmern vor den Augen und Atemnot hervorrufen, die auch deutliche Zeichen einer Angstreaktion sind. Sind organische Ursachen ausgeschlossen, so ist die weitere Diagnostik Aufgabe eines rztlichen oder psychologischen Psychotherapeuten. Konkrete angstausl sende Objekte oder Situationen finden sich im Laufe einer Psychotherapie meist auch bei den Patienten, die an sogenannten "frei flottierenden" Angsten leiden. Im Laufe der Gespr che wird nicht nur nach den angstausl senden Situationen, sondern auch schon nach m glichen Ursachen der St rung geforscht werden. Krankheitsverlauf Chronische ngste bedeuten f r die Betroffenen meist eine erhebliche Einschr nkung ihrer Lebensqualit t. So sind "Agoraphobiker", die Angst vor weiten Pl tzen oder Menschenmassen haben, im schlimmsten Fall nicht mehr in der Lage, ihre Wohnung zu verlassen. Nur in ihren eigenen vier W nden, ihrer kleinen, berschaubaren Welt k nnen sie noch leben. Ohne Behandlung bilden sich Angstst rungen nur selten zur ck. Vielmehr kommt es zus tzlich zu der eigentlichen Angst in bestimmten Situationen zur Angst vor einem neuen Angstanfall. Als Folge davon sind Patienten mit Angstst rungen schlie lich nicht mehr f hig, sich einer aus ihrer Sicht m glicherweise bedrohlichen Situation auszusetzen. Durch dieses Vermeidungsverhalten nehmen sich die Betroffenen allerdings die Chance, selbst zu erleben, da von den Menschen im Kaufhaus oder einer Spinne eben keine t dliche Gefahr ausgeht. Die Angst bleibt bestehen und verfestigt sich weiter. Therapie Da Angstst rungen eine erhebliche Einschr nkung im t glichen Leben bedeuten und zudem mit zunehmender Dauer schwerer zu behandeln sind, sollten die Betroffenen sich m glichst bald um eine Psychotherapie bem hen. Dabei k nnen vor allem bei den Phobien verhaltenstherapeutische Verfahren relativ schnell erfolgreich sein. Dabei wird der Patient vom Therapeuten Schritt f r Schritt in angstausl sende Situationen gef hrt und mu lernen, seine Angst auszuhalten und zu kontrollieren. So wird es ihm auch m glich, selbst zu erfahren, da ihm keine wirkliche Gefahr droht. Anders arbeitet die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie: Hier geht es darum, die tieferliegenden seelischen Konflikte aufzudecken und zu bearbeiten, die schlie lich zum Auftreten einer Angstst rung gef hrt haben. Welches Verfahren f r welchen Patienten geeignet ist, mu im Einzelfall vom behandelnden Arzt und/oder Psychologen entschieden werden. Hilfreich kann in der Anfangsphase der Therapie auch eine medikament se Behandlung sein. So ist bei vielen Betroffenen eine unterst tzende Behandlung mit beruhigend wirkenden Antidepresiva wie Imipramin wirksam. Bei akuten Angstanf llen wird man manchmal auch Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine, zu denen auch Valium(r) geh rt, einsetzen. Wichtig ist dabei jedoch, da Medikamente immer nur eine Unterst tzung der Psychotherapie sein d rfen; insbesondere ein l ngerer Gebrauch von Benzodiazepinen heilt die Angstst rung nicht, sondern kann allenfalls zus tzlich zu einer Medikamentenabh gigkeit f hren. Ursache Die Ursachen von Angstst rungen k nnen sehr komplexe seelische Konflikte sein, die sich von Patient zu Patient erheblich unterscheiden. Vorbeugung Es gibt keine allgemeinen Regeln, wie man dem Auftreten von Phobien und Angstneurosen vorbeugen k nnte. Es gilt jedoch in jedem Fall: Wer in objektiv ungef hrlichen Situationen Angst oder gar das Gef hl von Panik empfindet, sollte m glichst bald zum Arzt gehen und auch nicht z gern, einen Psychiater oder Psychotherapeuten aufzusuchen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Wenn die Aortenklappe (Herzklappe zwischen linkem Vorhof und Aorta = Hauptschlagader) "undicht" wird, d. h. das Zur ckstr men des Blutes aus der Aorta in die Kammer beim Erschlaffen des Herzmuskels nicht mehr vollst ndig verhindern kann, spricht man von Aortenklappeninsuffizienz, oder von Aorteninsuffizienz. Typische Beschwerden der Aorteninsuffizienz sind Herzklopfen, schnelle Erm dung und das Gef hl von Rauschen oder Dr hnen im Kopf bei jedem Herzschlag. Eine geringf gige Aorteninsuffizienz verl uft oft beschwerdefrei. Die Aorteninsuffizienz kann je nach Ursache in unterschiedlichem Alter auftreten. Am h ufigsten ist sie bei lteren Menschen. Diagnose Durch eine Blutdruckmessung und das Abh ren des Herzens stellt der Arzt die Verdachtsdiagnose. Insbesondere durch eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens), ein R ntgenbild des Brustkorbs, eine Elektrokardiographie (EKG = Ableitung der Herzstr me) und eventuell durch eine Herzkatheteruntersuchung wird die Diagnose gesichert und das Ausma des Klappenfehlers erfa t. Gleichzeitig gilt es, eventuell vorhandene zus tzliche Herzerkrankungen (z. B. eine koronare Herzkrankheit oder eine Herzinsuffizienz) zu entdecken. Krankheitsverlauf Eine geringf gige Aorteninsuffizienz bleibt f r den Betroffenen oft lebenslang unbedeutend. H ufiger aber nimmt die Undichtigkeit der Klappe im Laufe der Zeit zu, und kann so unbehandelt zu einer erheblichen Einschr nkung der Lebensqualit hren. Als Folge der Erkrankung kann wegen der st ndigen erh hten Belastung eine Schw chung des Herzmuskels (Herzinsuffizienz) entstehen, die sich nicht r ngig machen l t. Es ist daher wichtig, die Aorteninsuffizienz fr hzeitig zu erkennen und zu behandeln. Therapie Eine medikament se Behandlung der Aorteninsuffizienz ist nur bedingt m glich. Sie beschr nkt sich auf die Symptome der Herzinsuffizienz. Allerdings kann man die Ursache der Erkrankung mit Medikamenten nicht beheben. Bei st rkerer Verengung ist daher in der Regel ein operativer Ersatz durch eine k nstliche Klappe n Zur Vorbeugung einer bakteriellen Endokarditis kann bei potentiell gef hrdenden Situationen (z. B. Zahnarztbesuch) die Einnahme von Antibiotika notwendig sein. Ursache Als Aortenklappe bezeichnet man die Herzklappe zwischen der linken Kammer und der Aorta (Hauptschlagader, ber die das Blut aus dem Herzen gelangt). Wenn sich die Herzkammer zusammenzieht, dr ckt das Blut die Aortenklappe auf und str mt durch die offene Klappe aus dem Herzen in die Aorta. Wenn der Herzmuskel erschlafft, schlie t die Aortenklappe wieder und verhindert so ein Zur ckstr men von Blut aus der Aorta in die Herzkammer. Jede der vier Klappen des Herzens kann "undicht" werden, d. h. nicht in der Lage sein, vollst ndig zu schlie en. Man nennt dies Klappeninsuffizienz; im Falle der Aortenklappe Aorten(klappen)insuffizienz. Als Folge der Aorteninsuffizienz gelangt ein Teil des gepumpten Blutes nicht in den K rper, sondern wird zwischen Aorta und Kammer hin und her gepumpt. Das Herz versucht, durch starkes Pumpen dennoch m glichst viel Blut zu pumpen. Dies bedeutet eine zus tzliche Belastung f r das Herz und hat oft eine Herzinsuffizienz zur Folge. Die h ufigsten Ursachen der Aorteninsuffizienz sind Sch digungen der Klappe durch eine bakterielle oder rheumatische Endokarditis (Entz ndung der Herzinnenschicht). In einem oft langj hrigen Proze kommt es zu einer zunehmenden Sch digung und narbigem Umbau der Klappe, die die Undichtigkeit v erursacht. Andere Ursachen sind Ausweitungen der Aorta durch Syphilis, angeborene Bindegewebeschw che (z. B. Marfan-Syndrom) oder auch durch hohen Blutdruck (arterielle Hypertonie). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CAphthen sind schmerzhafte, kleine, oberfl chliche Geschw re der Mundschleimhaut (bisweilen auch der Zunge). Die Geschw re sind gelblich belegt und von einem entz ndlichen Hof umgeben. Die Geschw rchen entwickeln sich aus kleinen Bl schen. Immer sind es reaktivierte Herpes-Viren (Typ I), die zu diesen Aphthen f hren. Oft sind auch Mundschleimhaut und Zahnfleisch im Bereich der Aphthen entz ndet. Behandlung Mundsp lungen, Betupfen der Aphthen mit speziellen Tinkturen mittels eines Wattest bchens; dann sollten Sie versuchen, die Oberfl che der Aphthe mit dem Wattest bchen "wegzuwischen". Bei h ufigen schmerzhaften R llen k nnen - nicht immer mit bleibenden Erfolg - Herpes-Viren-Impfstoffe eingesetzt werden, auch Gammaglobuline zur Abwehrsteigerung k nnen bisweilen erfolgreich sein. AAppetitlosgikeit k ndigt oft eine Krankheit wie Masern oder Angina an. Wie erkenne ich Appetitlosigkeit? Das Kind macht einen ersch pften und lustlosen Eindruck beim Essen, stochert gelangweilt in seinem Essen herum. Was kann ich tun? Geht die Appetitlosigkeit nicht mit einer Krankheit einher, sollte man zum Arzt gehen und andere evtl. psychologische Ursachen in Betracht ziehen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman OWas ist Arteriosklerose? Arteriosklerose (Arterienverkalkung) ist ein nat rlicher Alterungsvorgang. Der Prozess erstreckt sich ber Jahre hinweg. Dabei lagern sich Cholesterin und Fett in den Gef nden ab, wo sie schlie lich verkalken. Dadurch verlieren die Gef e an Elastizit t und werden enger. Die Folge: Blut kann nicht mehr ungehindert durch sie hindurchflie Risikofaktoren Rauchen Veranlagung zu Arterienverkalkung (erblich) nnliches Geschlecht Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), sowohl Typ 1 (insulinabh ngiger Diabetes mellitus) als auch Typ 2 (insulinunabh ngiger Diabetes mellitus) hter Blutdruck (Hypertonie) hter Cholesterinspiegel bergewicht Stress Bewegungsmangel Symptome der Arteriosklerose Die m glichen Folgeerscheinungen einer Arteriosklerose sind zahlreich und k nnen lebensbedrohlich sein: Im Gehirn kann Arterienverkalkung zu Schlaganf llen (Isch mischen Hirninfarkten) f hren. Die Folge eines Schlaganfalls kann unter anderem die halbseitige L hmung der Betroffenen sein. Am Herzen zeigt sich Arterienverkalkung in Form von Herzenge (Angina pectoris) bis hin zu Herzinfarkt oder Herzschw che (Herzinsuffizienz). Arterienverkalkung in den Nierengef en kann zu einer eingeschr nkten Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen und zu hohem Blutdruck f hren. Arterienverkalkung in den Beinen f hrt zu Schmerzen, anf nglich nur in Verbindung mit gr eren Belastungen, sp ter auch beim Gehen kurzer Strecken (Claudicatio intermittens = "Schaufensterkrankheit"). Die Blutzufuhr kann in fortgeschrittenen F llen sogar so stark eingeschr nkt sein, dass eine Amputation notwendig werden kann. Eine Arterienverkalkung in den Beckenarterien f hrt bei M nnern unter Umst nden zur Impotenz. Was kann der Arzt tun? Arterienverkalkung kann durch Medikamente nicht geheilt, sondern nur durch Vorbeugung vermieden werden. Bislang sind keine Wirkstoffe bekannt, die bereits eingetretene Verkalkungen abbauen und den starren Gef nden die Elastizit t zur ckgeben k nnen. Bei Arterienverkalkung in den Herzkranzgef en reduzieren Medikamente die Belastung des Herzens. Dadurch verbessert sich die Pumpf higkeit erheblich. Die Ursache selbst zu beheben verm gen indes auch diese Substanzen nicht. Es gibt M glichkeiten, eine lebensbedrohliche Arterienverkalkung chirurgisch zu behandeln. Die Wahl der Behandlung h ngt von der Art, dem Ort und vom Ausma der Verkalkung ab: Ballonerweiterung (PTA, Perkutane Transluminale Angioplastie): Ein kleiner Ballonkatheter wird in den Blutgef en bis an die verengte Stelle vorgeschoben und dort aufgeblasen, wodurch sich das Gef erweitert. Das Blut kann wieder frei flie en. Bei drohendem Wiederverschluss legen Mediziner ein kleines Titandrahtnetz (Stent) in das Gef , um es offen zu halten. Umleiten der Blutbahn (Bypass): Ein k rpereigenes Gef oder eine Gef prothese (meist aus Gore-Tex) wird vor und hinter der Gef verengung eingen ht, um so die Verengung zu berbr cken. Was man selbst tun kann: Die wichtigste Ma nahme ist die Vorbeugung. Dabei spielt die genaue Erkennung der Risikofaktoren eine entscheidende Rolle. Je mehr Risikofaktoren auf einen selbst zutreffen, um so gr er ist auch das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken. Daher sollten Sie: Mit dem Rauchen aufh Auf gesunde, gem sereiche, fettarme und abwechslungsreiche Ern hrung achten. Vermeiden Sie ges ttigte Fetts uren (besonders in tierischem Fett) und Cholesterin (in Fett, Fleisch, Ei). Nehmen Sie bei bergewicht unbedingt ab. Bewegen Sie sich regelm ig. Ein t glicher, halbst ndiger Spaziergang ist besser als gar kein Schritt vor die T Lassen Sie Ihre Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), den erh hten Blutdruck und/oder einen erh hten Cholesterinspiegel behandeln. Prognose Das Fortschreiten der Erkrankung und m gliche Komplikationen lassen sich vermeiden: am besten durch das Ausschalten der Risikofaktoren und die regelm ige Einnahme der verschriebenen Medikamente. Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Salman Refaat Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman }DArthritis bedeutet Gelenkentz ndung. Ihren Ausgang nimmt sie in der Regel von der Gelenkinnenhaut. Anzeichen Warnsignal f r eine Arthritis ist ein akut auftretender und anhaltender Gelenkschmerz. Formen und Ursachen Spontan oder bei stumpfen Verletzungen kann es zum Gelenksergu ssigkeitsansammlung mit Entz ndung der Gelenkinnenhaut) kommen. Man spricht dann von einer akuten Arthritis. Schiebt sich dabei gef reiches Bindegewebe ber die Gelenkfl chen, kann die Arthritis chronisch werden und mit der Zeit das Gelenk zerst Bei offenen Gelenkverletzungen, aber auch durch Infektionen auf dem Blutwege kann es zur eitrigen Arthritis kommen, die das Gelenk bei nicht rechtzeitiger Behandlung zerst rt und deformiert. Folge ist dann oft eine Versteifung des Gelenks. Gelenksentz ndungen k nnen seltener auch allergisch oder durch verschiedene Grunderkrankungen wie Tripper bedingt sein. In diesen F llen kann es zur Gelenkversteifung kommen. Behandlung Je nach Form, Ursachen und Stadium der Arthritis wird der Orthop de Antibiotika spritzen, entz ndungshemmende und abschwellende Medikamente verordnen oder eventuell auch operieren. tzlich auftretende und meist vor bergehende Attacken von Atemnot nennt man Asthma. Es kommt zu einer Einengung der Atemwege durch krampfartiges Zusammenziehen der Bronchialmuskulatur, durch Anschwellen der Bronchialschleimhaut und durch vermehrte Bildung von z ssigem Schleim, der die Atemwege verstopft. Ein Asthmaanfall beginnt meist mit vertiefter und beschleunigter Atmung, oft mit Husten und h rbarem Pfeifen beim Atmen. Der Patient hat ein Gef hl der Enge auf und in der Brust. Die Atemnot beruht auf einer erschwerten Ausatmung. Bei starker Atemnot l uft das Gesicht r tlich-blau an. Jeder Asthmapatient geh rt in die Behandlung eines Arztes. Ein Asthmaanfall kann durch ganz unterschiedliche Reize ausgel st werden. Bei Asthma verengen sich einige Stellen der Bronchien stark. Der Schleim der Atemwege ist verdickt und staut sich. ufigste Ausl ser eine Asthmaanfalles Virale Infekte der Atemwege, z.B. Grippe oder Erk ltungskrankheiten. Allergien, oft auf Pollen, Tierhaare, Hausstaub. Stre , Erregung, k rperliche Anstrengung. Rauchen, Luftverschmutzung, Chemikaliend mpfe. Was Sie tun k Bei einem Asthmaanfall m glichst ruhig bleiben, da Angst den Anfall verschlimmern kann. Die vom Arzt verordneten Medikamente immer bereit halten. Wann Sie zum Arzt m Wenn das Asthma erstmalig auftritt. Regelm ig zu Kontrolluntersuchungen gehen. Wenn ein Anfall besonders stark ist oder besonders lang anh Was Ihr Arzt tun kann Eine ganze Reihe von Medikamenten kommt bei Asthma zum Einsatz. Oft m ssen verschiedene Pr parate gemeinsam eingenommen werden. Viele Arzneistoffe werden als Inhalationsspray direkt in die Einatemluft gespr ht und wirken so direkt an den gereizten und verengten Bronchien. Vorbeugung eines Anfalls ist mit Cromoglicins urespray m glich. Verschiedene Arzneistoffe als Spray oder Tabletten entspannen und entkrampfen die Bronchialmuskulatur (z.B. Theophyllin, Fenoterol). Andere Mittel wirken schleiml send. Cortisonspray wird oft bei allergischem Asthma eingesetzt und wirkt unter anderem schleimhautabschwellend. Vorbeugung Bei allergischem Asthma ist es wichtig, die ausl senden Stoffe herauszufinden und m glichst zu meiden (Allergie). Nicht rauchen! Allgemein gesunde Lebensweise, damit das Risiko von Erk ltungskrankheiten vermindert wird, die das Bronchialsystem zus tzlich belasten w rden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman bIAsthma ist eine akkute Atemnot, die durch die Verengung der Bronchien hervorgerufen wird. Ausl ser k nnen eine Allergie oder psychische Belastungen wie Angst, Pr fungsstress oder Streit sein. Achtung: w hrend eines Asthmaanfalls besteht Erstickungsgefahr! Daher sollte man das Kind rechtzeitig von einem Arzt untersuchen lassen und Rat einholen. Allergische Reaktionen beruhen darauf, da sogenannte Antigene in den K rper eindringen und dort die Bildung von Abwehrstoffen, sogenannten Antik rpern, verursachen. Durch eine Reaktion zwischen Antigen und Antik rper kommt es dann zu den allergischen Krankheitserscheinungen (Antigen-Antik rper-Reaktion). Als Antigene auftreten k nnen Katzenhaare, Pollen oder auch Kunstfaser.Ein gro er Teil der Kinder, die an Asthma leiden (rund ein Drittel) kann die Krankheit nach der Pubert berwinden. Wie erkenne ich Asthma? lt ein Kind einen Asthmaanfall, so f llt es durch starke Atembeschwerden auf: es ist anstregend f r das Kind Luft zu holen, man h rt ein Rasseln, das Kind beginnt zu keuchen. Das Kind wird nerv s und ngstlich. Diese Atemnot wird hervorgerufen durch ein verkrampfen der Bronchialmuskulatur, die w hrend des Anfalls anschwillt und Schleim absondert. Was kann ich tun? hrend des Anfalls ist Ruhe und Entspannung wichtig, da sonst der Sauerstoffverbrauch nur noch gesteigert wird. Viel frische Luft ist unbedingt notwendig. Auf jeden Fall sollte man sofort den Arzt verst ndigen! Er wird versuchen, durch Verabreichung von Medikamenten das Kind zu beruhigen und zu therapieren. W hrend eines schweren Anfalls kann eine Sauerstoffgabe manchmal lebensrettend sein. Sie sollten in jedem Fall selbst mit Ihrem Kind Atemgymnastik machen (Schultern lockern und zur Bauchatmung anleiten). Der Arzt wird berdies versuchen, die Stoffe, auf die das Kind allergisch reagiert, durch spezifische Hauttests herauszufinden. Diese Anfallsverursacher sind dann nat rlich aus der Umgebung des Patienten zu entfernen. Zum Asthma kann eine psychische Reaktion des Kindes auf die Angst des Erwachsenen hinzukommen. In diesem Fall wird Ihr Arzt zus tzlich einen Kinderpsychologen oder -Therapeuten hinzuziehen, der eine Mutter-Kind-Therapie oder eine Spieltherapie mit dem Kind durchf hren wird. Oft bringt auch ein Milieuwechsel und die Umstellung der Lebensumst ber l ngere Zeit f r das Kind die entscheidende Wende im Verlauf der Erkrankung. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @E"Astigma" bedeutet soviel wie "ohne Punkt". Beim Astigmatismus handelt es sich um eine Kr mmungsanomalie der brechenden Medien, bei der ein punktf rmiges Objekt strich- bzw. stabf rmig auf der Netzhaut abgebildet wird. Die Hornhautoberfl che ist in dem Fall nicht kugelf rmig - wie normalerweise - , sondern bricht in einer Ebene st rker als in der dazu senkrecht stehenden. Man kann die Hornhautoberfl che in solchen F llen z.B. mit einem Ellipsoid, wie einem Ei vergleichen. Deshalb ist die f r eine gute Abbildung notwendige Objektabbildung in einem Brennpunkt unm glich. Therapie Die Korrektur des regul ren Astigmatismus erfolgt durch eine Brille mit speziell geschliffenen Zylindergl sern oder auch durch entsprechende Kontaktlinsen. Die Korrektur eines Astigmatismus mu bereits in der fr hen Kindheit erfolgen, da ansonsten mit einer Schwachsichtigkeit gerechnet werden mu . Daher sollten vor allem selbst betroffene Eltern fr hzeitig die Augen ihrer Kinder beim Augenarzt untersuchen lassen. Ein irregul rer Hornhautastigmatismus kann nicht durch eine Brille korrigiert werden. Wenn die Hornhautmitte klar, also z.B. ohne Narben, ist, kann eine harte Kontaktlinse eine deutlich Sehverbesserung erbringen. Andernfalls mu eine Hornhautverpflanzung (Keratoplastik) erwogen werden. Der Astigmatismus ver ndert sich in der Regel nicht. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Vaginaler Ausfluss - krankhaft oder normal? Jede Frau hat t glich ein wenig Ausfluss aus der Scheide. Er setzt meist ein bis zwei Jahre vor der Pubert t ein un d dauert bis zu den Wechseljahren. Der Ausfluss ver ndert sich von Zeit zu Zeit, ganz besonders zwischen zwei Menstruationen. Die Menge an Ausfluss ist bei jeder Frau unterschiedlich. Manche Frauen empfinden gro e Mengen an Ausfluss als normal, andere wiederum w rden dieselbe Menge als Alarmsignal begreifen. Wenn Sie t glich Slipeinlagen verwenden oder mehrmals am Tag den Slip wechseln m ssen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Die Farbe des Ausflusses ndert der Ausfluss die Farbe von wei -gelb zu rot, br unlich oder gar gr nlich und ist noch dazu belriechend, wird eine rztliche Untersuchung notwendig. Auch wenn Juckreiz im Bereich der Scheide auftritt, sollten Sie zum Arzt gehen. Was kann der Arzt f r Sie tun? Der Arzt wird etwas Scheidensekret zur weiteren Untersuchung (Mikroskopie) entnehmen. Wenn n tig, wird das Scheidensekret zu einer Bakterien- oder Pilzkultur (Z chtung in einem speziellen N hrstoff) ins Labor gebracht. Woher stammt der Ausfluss? Die Ursachen des Ausflusses liegen entweder in der Geb rmutter oder in der Scheide. nderungen des Ausflusses k nnen hervorgerufen werden durch: Bakterielle Infektion mit Gardnerella vaginalis. Dabei kommt es zu starkem und belriechendem (fischigem) Ausfluss. Pilzbefall steigert oft die Menge an Ausfluss. Der etwas klumpige, Buttermilch- hnliche Ausfluss verursacht oft Schmerzen und Juckreiz. Weitere Arten des Ausflusses k nnen durch andere Bakterien verursacht werden. Wie ist die Behandlung bei Scheidenausfluss? Die genannten Arten des Ausflusses sollten medizinisch behandelt werden. Geeignete Mittel wie Cremes, Z pfchen oder Tabletten sind rezeptpflichtig. In manchen F llen ist es auch n tig, den Partner mitzubehandeln. Einige Frauen haben herausgefunden, dass unter anderem das Einf hren von Joghurt (der Milchs urebakterien enth lt) in die Scheide den Ausfluss lindern kann. In Apotheken kann man rezeptfrei Z pfchen mit Milchs urebakterien (D derleinbakterien) oder spezielle Scheidensp lungen kaufen. Sie sollen die normale Besiedelung der Scheide mit Bakterien wiederherstellen und so die krankhaften Keime beseitigen. Damit k nnen Sie h ufig gute Erfolge erzielen. Was verursacht Ausfluss? Bei Unterleibskrankheiten k nnen die Eileiter infiziert sein, was wiederum zu Ausfluss f hren kann. Ausfluss kann auch auf eine Geschlechtskrankheit hinweisen. Besonders wenn man einer Ansteckungsgefahr, wie dies z. B. bei ungesch tztem Geschlechtsverkehr der Fall ist, ausgesetzt war. In eher seltenen F llen deutet der Ausfluss auf schwere Krankheiten hin (z. B. Tumoren). Gerade bei blutigem Ausfluss sollte man deshalb immer einen Arzt aufsuchen. Arten des Ausflusses Pilzinfektionen (Candida-Mykose) Sind Schamlippen und Scheide intensiv entz ndlich ger tet und angeschwollen und kommt ein rahmig-wei licher Ausflu hinzu, leiden Sie wahrscheinlich an einer Candida-Mykose. Diese Pilzinfektion ist ziemlich h ufig; etwa 40 Prozent aller frauen leiden bisweilen oder st ndig an ihr. Weitere Anzeichen k nnen mitunter wei liche Auflagerungen (Candida-Rasen) sein. Juckreiz und Brennen k nnen sehr intensiv sein, vor allem beim und nach dem Geschlechtsverkehr (das Reiben des Penis belastet die entz ndete Schleimhaut). Mitunter aber lassen die Symptome bis auf einen leichten Ausflu auch nach, ohne da die Infektion berwunden ist. Trichomonaden Treten neben einer intensiven Entz ndung Harndrang und Brennen beim Wasserlassen in den Vordergrund und ist der Ausflu ssig und schaumig, leiden Sie an einer Infektion mit Trichomonaden. Diese Einzelligen Geiseltierchen geh ren zu den h ufigsten Parasiten unserer Zonen. Man kann davon ausgehen, da etwa 30 Prozent aller Frauen zeitweilig eine Trichomoniasis haben. brigens wird die Trichomoniasis so gut wie immer nur durch Geschlechtsverkehr bertragen. Das Brennen in der Scheide kann auch bei der Trichomoniasis w hrend und nach dem Geschlechtsverkehr sehr schmerzhaft werden. Gonorrh e (Tripper) Leiden Sie bei einer meist leichteren Scheidenentz ndung unter einem gr nlich-gelblichen, rahmigen Ausflu und kommt eventuell noch Brennen beim Wasserlassen hinzu, dann haben Sie m glicherweise eine Gonorrh e (Tripper) eingehandelt. Wichtig: Ein Tripper ist oft sehr symptomarm, das Brennen beim Wasserlassen kann fehlen, der Ausflu mag minimal sein. Bakterielle Infektionen Ist die Scheidenentz ndung leicht, f llt Ihnen aber ein glasig-farbloser, tr blich-gelblicher oder gelb-gr nlicher Ausflu auf und versp ren Sie kein Brennen beim Wasserlassen, haben Sie eine bakterielle Infektion der Scheide. Ein tr blich-gelblicher oder gelb-gr nlicher Ausflu deutet auf eine Infektion mit den eitererregenden Streptokokken oder Staphylokokken hin. M glicherweise kann es sich auch um eine Gonorrh e (Tripper) handeln, vor allem, wenn Sie Brennen beim wasserlassen versp Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman dFAls Autismus bezeichnet man eine Krankheit, bei der die Betroffenen v llig in ihrer eigenen Gedankenwelt leben und sich gleichzeitig gegen die Umwelt absperren. Die Ursachen des Autismus liegen bis heute weitgehend im dunkeln. Er kann als Entwicklungsst rung bei Kindern auftreten oder in sp terem Alter auch im Rahmen einer Schizophrenie. Autistische Kinder haben ganz normale Gehirnstr me. Ihr Verhalten ist fremdartig, weil sie keine Beziehung zu anderen Menschen aufbauen, auch nicht zu Vater und Mutter. Sie sprechen kaum und verhalten sich v llig teilnahmslos. he Anzeichen Autistische S uglinge zeigen kein Interesse an ihrer Umwelt. Sie haben kein Bed rfnis nach Z rtlichkeit und lachen nicht. Sie sind selbstzufrieden, quengeln nicht und schauen auch nicht hinter sich bewegenden oder bunten Gegenst nden her. Sie bilden keine Sprechlaute wie normale Kinder. Die Vermutungen ber die Ursachen des Autismus reichen von Sch digung des kindlichen Nervensystems im Mutterleib bis zu ablehnenden, kalten M ttern. Bisher hat sich jedoch keine dieser Vermutungen erh rtet. Es gibt Kinder von lieblosen, kalten Eltern, die sich entweder normal oder auf irgendeine Weise seelisch gest rt entwickeln, aber keineswegs autistisch sind. Der Nachweis der organischen Ursache ist rzten bisher auch nicht gelungen. Als gesichert gilt nur, da autistische Kinder von Geburt an die Zeichen der Erkrankung zeigen. Behandlung Bei einf hlsamer Therapie durch entsprechend geschulte Psychologen, die den zumeist ratlosen Eltern Hilfestellung geben k nnen, ist es m glich, autistische Kinder langsam aus ihrer seltsamen Erstarrung zu l VAufbau der Wirbels Die Wirbels ule bildet das zentrale St tzsystem unseres K rpers und wird bei nahezu allen Bewegungen des K rpers ben tigt. Au erdem sch tzt sie das R ckenmark, bestehend aus Nervenfasern, die Signale des Gehirns zu allen K rperteilen leiten. Das R ckgrat besteht aus 7 Halswirbeln, 12 Bustwirbeln, 5 Lendenwirbeln, 1 Kreuzbein, 1 Stei bein. Die Brustwirbel sind mit jeweils einem Rippenpaar verbunden. Die Wirbel selbst bestehen aus einem Wirbelk rper, Wirbelbogen und -platte, die den Kanal f r das R ckenmark bilden. Muskulatur Um die Stabilit t und Beweglichkeit der Wirbels ule zu gew hrleisten, ist diese von zahlreichen Muskeln umgeben. In der Tiefe befindet sich R ckenmuskulatur direkt zwischen den einzelnen Wirbeln, sie ist f r die K rperhaltung verantwortlich. Dar berliegende Muskeln lenken die Bewegungen des K rpers. Die Bandscheibe Zwischen den Hauptk rpern der Wirbel befinden sich die Bandscheiben. Sie bestehen aus einem Gallertkern (Nucleus pulposus), der von Faserknorpel umgeben ist. Die Bandscheiben dienen als "Gelenkfl che" und Polster zwischen den Wirbeln. Was versteht man unter einem Bandscheibenvorfall ? Unter einem Bandscheibenvorfall versteht man die Verlagerung der Bandscheibe (Discus) nach hinten oder hinten-seitlich. Der Faserring der Bandscheibe, der den inneren Gallertkern (Nucleus pulposus) umschlie t, kann sich unter Belastung und Bewegung auflockern. Dieser ist somit dem Druck des inneren Kernes nicht mehr gewachsen. Der Gallertkern w lbt sich nach au en (Protrusio) oder es treten Anteile durch den Faserring nach au en. In diesem Fall spricht man von einem Bandscheibenvorfall (Prolaps). Hierbei tritt h ufig ein pl tzlicher Kreuzschmerz auf, den man im Volksmund auch als Hexenschu bezeichnet. Ort eines Bandscheibenvorfalls Bandscheibensch den k nnen im Hals-, Brust- und Lendenwirbels ulenbereich auftreten. Bandscheibenvorf lle der Lendenwirbels ule sind etwa 100x h ufiger als im Halswirbelbereich und sind nur sehr selten im Brustwirbelanteil zu finden. Ursachen Der Bandscheibenschaden ist Folge von dauerhaften Strukturver nderungen und mechanischen Belastungen im Wirbels ulenbereich. Durch ung nstige K rperhaltung, bergewicht, falsche Bewegungen, falsches Heben und Tragen wird die nat rliche Belastung der Wirbels ule betr chtlich vergr Nach dem 20. Lebensjahr l t die F higkeit des Gallertkernes, Wasser zu speichern, deutlich nach. Der Faserring bricht auf. Durch Beugung oder Verdrehung des Rumpfes, oft beim Heben schwerer Lasten, kann es bei entsprechender Vorsch digung zum Verrutschen des Gallertkernes kommen. Beschwerden des Patienten Das Beschwerdebild richtet sich nach der Lokalisation des verlagerten Gallertkernes. Bei Wanderung nach hinten in Richtung Wirbelkanal kann der Kern auf das Nervengewebe dr cken. ufiger findet man eine Verlagerung nach hinten-seitlich, wobei die Spinalnerven komprimiert werden k nnen. Durch Reizung der Nerven kommt es zu Schmerzen und Bewegungseinschr nkung im R cken. Bei einem Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich k nnen Gef hlsst rungen und Muskelschw che in den Beinen hinzutreten. Sollte die Halswirbels ule betroffen sein, k nnen derartige St rungen in den Armen auftreten. Therapie Nicht operative (konservative) Therapie Eine derartige Therapie ist m glich, wenn keine gravierenden Nervenausf lle nachweisbar sind. Die Therapie wird individuell unter Ber cksichtigung von Schmerzausma , Alter und klinischem Befund auf den Patienten abgestimmt. In der Akutphase Bettruhe mit entlastender Lagerung: Der Patient findet meist selbst eine geeignete Position. Evtl. dient eine Stufenbettlagerung mit angewinkelten Beinen zur Entlastung. Medikamente (schmerzstillend, entz ndungshemmend, muskelentspannend) lte oder leichte W rmeanwendung Nach der Akutphase Krankengymnastik Massagen Verhaltenstraining (siehe Prophylaxe) Chirotherapie (spezielle Handgrifftechnik, um einer verminderten Beweglichkeit der Wirbels ule zu begegnen) Elektrotherapie (Therapeutische Anwendung des elektrischen Stroms zur Stimulation von Nerven und Muskulatur) Evtl. Gewichtsreduktion bei bergewicht Operative Verfahren hren die genannten Ma nahmen nicht zum Erfolg, nehmen Nervenausf lle in Form von Sensibilit rungen und L hmungen zu, mu das verlagerte Bandscheibengewebe operativ entfernt werden. Es kommt somit zu einer Entlastung der Nervenwurzeln. Der Chirurg schneidet durch Haut und Muskeln bis zu den B ndern, um Bandscheibengewebe freizulegen. Der vorgew lbte Teil und lose Knorpelfragmente werden entfernt. Die Schichten werden vorsichtig wieder vern ht und die Operation ist beendet. Es besteht ebenfalls die M glichkeit der Mikrochirurgie, wobei mit Hilfe eines optischen Instrumentes operiert wird. Dieses Verfahren ist schonend und wird bei "kleineren" Bandscheibenvorf llen angewandt. Desweiteren kann durch die Haut mit einer Sonde Bandscheibengewebe entfernt werden. Nachbehandlung Im Anschlu an eine Operation werden sie sofort neurologisch untersucht. Sie m ssen flach liegen und d rfen nach 1-2 Tagen aufstehen, gleichzeitig werden sie krankengymnastische Anleitungen erhalten. F r ca. 6 Monate sollten Sie keine schweren Lasten heben. Prognose Eine nicht operativeTherapie bringt in vielen F llen gute Ergebnisse. Nach einer Operation sind ca. 80% der Patienten beschwerdefrei. Bessere Ergebnisse werden bei j ngeren Patienten mit akutem Krankheitsbeginn erzielt. Langbestehende, druckbedingte Nervenleitungsst rungen bilden sich erst nach Monaten, manchmal jedoch auch gar nicht zur ck. Aus diesem Grund sollten Sie bei Beschwerden rasch einen Arzt aufsuchen. Zeigen sich sogar Blasen- oder Mastdarmst rungen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman VBZuerst erscheinen kleine schmerzhafte Kn tchen an der Haarbalg ffnung der Barthaare, die sich meist zu eitrigen Pusteln umbilden. Wenn sich der Eiter nicht schnell entleert (nicht dr cken!), wird das umgebene Gewebe eingeschmolzen, es entstehen oberfl chliche Narben. Diese Follikulitis kann immer wieder erscheinen oder sich jahrelang hinziehen; meist bef llt sie nur die Schnurrbarthaare. Die Follikulitis barbae ist kaum ansteckend. Ursache Die Erkrankung wird durch eine Infektion mit eitererregenden Staphylokokken hervorgerufen. Behandlung Desinfizierende und entz ndungshemmende Salben. @Die Bartholinischen Dr sen (Glandulae vestibulares majores) sind zwei kleine, schleimbildende Dr sen, die im unteren Drittel der gro en Schamlippen liegen. Sie bilden den Vaginalschleim, der die Scheide feucht h lt und w hrend des Geschlechtsaktes die Gleitf higkeit gew hrleistet. Eine Entz ndung dieser Dr sen kann durch folgende Erreger ausgel st werden: Neisseria gonorrhoeae Staphylococcus aureus Escherichia coli Es kommt zur Ausbildung eines sog. Bartholin-Abszess, der so gro werden kann wie ein H hnerei. Die Haut ist ger tet, und es treten starken Schmerzen auf. Behandelt wird diese Dr senentz ndung durch eine chirurgische Er ffnung des AbszW esses und anschlie end angewandten Umschl gen, Sitzb dern und Antibiotikapr paraten. BBakterielle Infektion, die zu einer fieberhaften Erkrankung mit Lymphknotenschwellungen und schwerer Blutarmut f hrt. Im weiteren Verlauf kann es zu warzenf rmigen Hautver nderungen kommen. Die bertragung erfolgt durch kleine Stechm cken (Phlebotomen, "Sandfliegen"), die in der D mmerung und nachts aktiv sind. Die Inkubationszeit kann mehrere Wochen betragen. Die Krankheit kommt praktisch nur in den Hocht lern der Anden in Peru, Ecuador und S dwest-Columbien vor. Diagnose durch Erregernachweis aus dem Blut. |CBei dieser Bartflechte handelt es sich um eine Pilzerkrankung. Die Pilze dringen zuerst in den Haarbalg ein, es kommt dann zu einer weit- und tiefgreifenden Entz ndung; es entstehen gr ere schmerzhafte, eitrige Knoten. Manchmal bemerkt man schon fr h eine wei graue Scheibe an den Haaren, die Haare lassen sich dann leicht herausziehen. Die Bartpilzflechte wuchert oft auch auf die umgebende Haut aus, sie ist sehr ansteckend und kann durch Handt cher oder Rasierapparate bertragen werden. Bei starker Abwehrkraft kann eine Bartpilzflechte auch nur oberfl chlich verlaufen. Es entsteht dann eine entz ndliche, bis zu 5 Zentimeter gro e Scheibe um die Haarb lge, die in der Mitte bald schuppend abheilt; am Rande bilden sich Blasen und Pusteln. Behandlung Gegen die Bartpilzflechte helfen pilzt tende Salben. Manchmal ist aber auch die Einnahme eines pilzt tenden Antibiotikum notwendig. MEine weitere Form der Schilddr berfunktion ist die sogenannte Basedow'sche Krankheit. Es handelt sich um eine Autoimmunkrankheit. Aus unbekannten Gr nden wenden sich Teile der k rpereigenen Krankheitsabwehr, des Immunsystems, gegen das eigene Gewebe, in diesem Fall die Schilddr se. Man geht davon aus, da diese Erkrankung genetisch bedingt ist, da in Familien, in denen bereits F lle von Morbus Basedow aufgetreten sind, das Erkrankungsrisiko wesentlich gr er ist. Beim Morbus Basedow wird wie bei der Autonomie der Schilddr se der Regelmechanismus, der die Produktion der Schilddr senhormone kontrolliert, ebenfalls gest rt. Das bergeordnete Hormon TSH, das von der Hirnanhangdr se gebildet wird, setzt sich in den Schilddr senzellen an gewisse Rezeptoren. Bei der Basedow'schen Krankheit besetzen die Autoantik rper die Rezeptoren der Schilddr senzellen, die eigentlich f r das Steuerhormon TSH reserviert sind. Wie das TSH passen die Autoantik rper genau auf die Rezeptoren - wie der Schl ssel ins Schlo - und regen so die Produktion der Schilddr senhormone unkontrolliert an. Die Folge ist ein erh hter Aussto von T3 und T4, ohne da TSH noch regulierend eingreifen kann. Der Organismus l uft unter den hohen Schilddr senhormonkonzentrationen im Blut auf Hochtouren. Die Betroffenen haben gro en Hunger, teilweise Hei hunger. Die Zellen verbrennen die N hrstoffe jedoch so schnell, da Basedow-Kranke rasch abnehmen. Aufgrund der berversorgung mit Schilddr senhormonen ist es den Betroffenen st ndig zu hei . Sie haben auch bei Minusgraden noch Schwei ausbr Da der Organismus dauernd auf Hochtouren l uft, f llt es den Betroffenen schwer, ein- und durchzuschlafen. Besonders unangenehm ist es, da sie st ndig "unter Strom" zu stehen scheinen, nerv s und reizbar sind. Die Mitmenschen empfinden bisweilen das Verhalten der Kranken zu Recht als aggressiv. Morbus Basedow-Kranke klagen besonders h ufig ber einen stark beschleunigten Puls, erh hten Blutdruck sowie ber Nervosit t und Reizbarkeit. Bei Basedow-Kranken kann, mu aber die Schilddr se nicht vergr ert sein. Ein weiteres auff lliges und spezifisches Kennzeichen f r Basedow-Kranke kann das Hervortreten der Augen aus ihren H hlen sein. Ursache ist eine durch die Autoimmunkrankheit hervorgerufene Schwellung vor allem der eren Muskeln, die die Augen bewegen. Dadurch werden die Aug pfel aus der Augenh hle herausgedr ckt. Meist sind die Bindeh ute der Augen durch eine Entz ndung gereizt und ger tet. Oft tr nen die Augen verst rkt, die Augenlider schwellen an. Nur selten kommt es zu Sehst rungen. Die genauen Ursachen f r die Basedow'sche Krankheit sind nicht bekannt. Nikotin scheint den Ausbruch der Erkrankung zu beg nstigen und die krankhaften Ver nderungen im Augenbereich zu verst rken. Eine bedeutende Rolle scheinen Stre und seelische Krisen f r den Ausbruch der Krankheit zu spielen. Stre kann das k rpereigene Abwehrsystem schw chen. Das kann einer der Gr nde sein, warum Krisensituationen die Krankheit ausl sen k nnen. Die Psyche spielt beim Morbus Basedow eine gro e Rolle: Basedow-Kranke scheinen durch die Schilddr senhormone in ihrer seelischen Verfassung oft st rker gest rt zu sein, als die Patienten mit Schilddr berfunktion anderer Ursache. Schwerwiegende Niedergeschlagenheit (Depression) ist nicht selten. <DEine Bauchfellentz ndung ist grunds tzlich lebensgef hrlich! Die Anzeichen sind die eines "akuten Bauchs". Nicht nur das Bauchfell, eine d nne Haut, die die Bauchorgane umh llt, ist entz ndet, sondern meist auch ein gro er Teil der freien Bauchh hle vereitert. Ursachen Kolibakterien oder Eitererreger dringen bei einem durchgebrochenen Magengeschw r oder einem durchgebrochenen Wurmfortsatz (Blinddarmentz ndung) aber auch bei Verletzungen der Bauchdecke in den freien Bauchraum ein, ebenso bei einer durchgebrochenen, entz ndeten Gallenblase, einem Leber-, Nieren- oder Bauchdeckenabsze , einem Durchbruch oder Ri der Geb rmutter (bei einer Geb rmutterschleimhautentz ndung), bei Lymphknotenvereiterungen, fortschreitenden Brustfell- und Herzbeutelentz ndungen. Schlie lich k nnen die Erreger auch bei Infektionskrankheiten oder Eiterherden ber den Blutweg angeschwemmt werden. Behandlung Sofortige Operation (je nach Ursache) und Verabreichung von Antibiotika. Prognose Bei rechtzeitiger Operation k nnen die meisten Patienten mit einer Bauchfellentz ndung gerettet werden. HJe nach Sitz der Erkrankung empfindet das Kind Druckschmerz und reagiert ber hrungsempfindlich. Manchmal ist der Bauch aufgebl ht und die Bauchdecke gespannt. Aber auch Erbrechen, Durchfall und Verstopfung k nnen Anzeichen sein. Wie erkenne ich Bauchschmerzen? Bauchschmerzen, die hin und wieder in jedem Alter Ihres Kindes auftreten, sind noch kein Krankheitszeichen. Als harmloseste Ursache, die allen Eltern bekannt sein d rfte, gelten leichte Ern hrungsfehler, z. B. zuviel S igkeiten und daraus entstehende Bl hungen. Ernstere Ursachen sind Erkrankungen im Magen-Darm-Trakt, eine akute Vergiftung, Wurmkrankheiten, fieberhafte Durchf lle (schleimigw sserige St hle), Koliken (Nieren und Gallensteine), Blinddarmentz ndung und Bauchfellentz ndung. Auch eine Harnwegsinfektion und sogar eine Lungenentz ndung k nnen die Ursache f r Bauchschmerzen sein. Bei manchen Kinden treten bereits im Kleinkindalter h ufige und immer wiederkehrende Bauchschmerzen auf. Die Eltern sind dann oft ratlos, weil keine ere Krankheitsursache feststellbar ist. In vielen F llen sind die Schmerzen auf Ern hrungsst rungen und die damit verbundenen Verdauungsschwierigkeiten zur ckzuf hren. Bauchschmerzen k nnen aber auch durch organische Erkrankungen ausgel st werden. Dauerschmerz ist selten. Bei n chternem Zustand tritt der Schmerz brennend auf. wenn die Magenschleimhaut entz ndet ist. Bevor die Eltern einen Arzt verst ndigen, sollten sie zweckm igerweise die E gewohnheiten des Kindes beobachten und m glichst etwas Kot und gegebenenfalls Urin zur Untersuchung mitbringen. Der Arzt kann dann leichter eine sichere Diagnose stellen und die erforderliche Behandlung einleiten. Was kann ich tun? nnen Sie aus den Angaben Ihres Kindes entnehmen, da die Schmerzen eine harmlose Ursache haben, gen gt es meist, eine Mahlzeit ausfallen zu lassen und etwas Kamillen oder Fencheltee anzubieten. Ruhiges Liegen unterst tzt diese Therapie. Kommt es aber zu Erbrechen, Fieber und einer allgemeinen Mattigkeit, sollten Sie es ins Bett legen und ihm keine Nahrung mehr geben, bis Sie einen Arzt verst ndigt haben, der Ihnen weitere Ratschl ge gibt. In einigen F llen, z. B. bei akuter Blinddarmentz ndung, mu schnellstens operiert werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman LJWas ist Bauchspeicheldr senkrebs? Die Bauchspeicheldr se liegt tief im Oberbauch hinter dem Magen. Bauchspeicheldr senkrebs ist das Ergebnis krankhafter Ver nderungen der Zellen der Bauchspeicheldr se. Die Folge ist ein unkontrolliertes Wachstum dieser Zellen. Die Beschwerden treten oftmals erst dann auf, wenn Organe in der N he des Tumors beeintr chtigt werden. Betroffen von der Erkrankung sind vorwiegend M nner im f nften und sechsten Lebensjahrzehnt. Der Bauchspeicheldr senkrebs kann am Kopf oder am K rper der Bauchspeicheldr se auftreten. Was verursacht Bauchspeicheldr senkrebs? Raucher weisen ein h heres Erkrankungsrisiko auf. Chronisch wiederkehrende Bauchspeicheldr senentz ndungen k nnen die Ursache f r die Entstehung eines Karzinoms sein. Welche Symptome macht Bauchspeicheldr senkrebs? Der Pankreaskrebs verursacht erst in einem sehr sp ten Stadium Beschwerden. Je nachdem an welchem Ort der Krebs entstanden ist, treten unterschiedliche Symptome auf. Krebs am Kopf der Bauchspeicheldr belkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, schmerzlose Gelbsucht Krebs am K rper der Bauchspeicheldr rtelf rmige Oberbauchschmerzen, die in den R cken ausstrahlen und sich nach den Mahlzeiten und im Liegen verschlimmern Wie stellt der Arzt die Diagnose? Der Arzt hat folgende M glichkeiten, Bauchspeicheldr senkrebs zu diagnostizieren: Eingehende Befragung (Anamnese) Klinische Untersuchung Blutuntersuchung Ultraschall, Computertomographie (CT), R ntgen-Aufnahmen, Gallengangs- und Bauchspeicheldr sengangsspiegelung, Magen-Zw lffingerdarmspiegelung Wie behandelt man Bauchspeicheldr senkrebs? Bauchspeicheldr senkrebs geh rt zu den Krankheiten, die erst zu einem relativ sp ten Zeitpunkt entdeckt werden. Ein weiteres Problem: Beschwerden wie Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust oder R ckenschmerzen treten auch bei anderen Krankheiten auf. Ist der Krebs auf die Bauchspeicheldr se beschr nkt, sollte diese operativ vollst ndig entfernt werden. Wenn sich der Krebs bereits auf die Umgebung oder ber den Blut- und Lymphweg auf entfernte Organe ausgebreitet hat (Tochtergeschw lste, Metastasen), ist eine Operation eventuell nicht mehr m glich. Durch Bestrahlung und medikament se Behandlung versuchen die rzte dann, beim Patienten Schmerzlinderung zu erreichen. Psychotherapie und Selbsthilfegruppen k nnen unterst tzend dazu beitragen, die Krankheit seelisch zu verarbeiten. Prognose Nach der Entfernung der gesamten Bauchspeicheldr se ist der betroffene Patient auf die Aufnahme von Insulin angewiesen. Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Refaat Salman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman EDie Bauchspeicheldr se (Pankreas) stellt ein lebenswichtiges, im mittleren linken Oberbauch gelegenes Organ dar, das sowohl f r die Sekretion von Verdauungsenzymen (Bauchspeichel) als auch f r die Produktion von Hormonen (z. B. Insulin) verantwortlich ist. Eine akute Entz ndung dieser Dr se verursacht ein schweres Krankheitsbild und endet nicht selten mit dem Tod. Ursachen Als eine der h ufigsten Ursachen der akuten Bauchspeicheldr senentz ndung wird ein iger Alkoholkonsum angesehen, oder Gallensteine k nnen den Ausf hrungsgang des Pankreas verlegen. Neben der akuten Pankreatitis existiert noch eine chronische. Symptome Die Patienten haben akut einsetzende, heftigste Oberbauchschmerzen. Typischerweise strahlen die Schmerzen g rtelf rmig in den R cken aus. belkeit mit Erbrechen und Fieber tragen zus tzlich zu einem schweren Krankheitsgef hl bei. Oftmals ist dem Ausbruch dieser Erkrankung eine ppige Mahlzeit mit reichlichem Alkoholgenu vorausgegangen. Extreme Schmerzen und die Andauung von Pankreasgewebe durch die freigesetzten Enzyme k nnen zu einer schweren Schocksymptomatik f hren mit Hautbl sse, Kaltschwei igkeit, Blutdruckabfall und Todesangst. In dieser Phase befindet sich der Patient in akuter Lebensgefahr. Diagnose Den entscheidenden Hinweis zur richtigen Diagnose gibt meist eine Blutuntersuchung. Die Konzentration der Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldr se (Lipase, Amylase) im Blut ist erh Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ufigste Ursache (ca. 80 Prozent) f r diese permanente, ber lange Zeit bestehende Entz ndungsreaktion stellt auch hier der chronische Alkoholmi brauch dar. Leitsymptom ist der wiederholt auftretende Oberbauchschmerz, der insbesondere nach der Nahrungsaufnahme auftritt. Das Krankheitsbild bei einer chronischen Entz ndung entwickelt sich meist weniger dramatisch als bei einer akuten Entz ndung. Bei einer weitgehenden Zerst rung der Bauchspeicheldr se kommt es zu einer Nahrungsunvertr glichkeit mit folgenden Symptomen: belkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, h ufige Durchf lle. Der Stuhl ist infolge der mangelnden Fettverdauung fettig gl nzend und massig. Eine chronische Pankreatitis kann sowohl durch Medikamente als auch durch eine spezielle Di tempfehlung behandelt werden. @Morbus (lat. f r Krankheit) Bechterew ist eine entz ndliche Knochengelenkserkrankung. Im Anfangsstadium kann es zu Nacken-, Gelenk-, Knie- oder Fersenschmerzen, Schmerzen und Engegef hl im Brustkorb oder einer Regenbogenhautentz ndung kommen. Die Patienten klagen ber n chtliche Kreuzschmerzen, die bis in den Oberschenkel ausstrahlen k nnen. Die Krankheit verl uft schubweise. Im sp teren Stadium der Krankheit lassen die Schmerzen nach, und die Patienten nehmen die typische nach vorn gebeugte Haltung an. Der R cken ist rund und steif (Buckel) und der Bauch kugelf rmig. Die Krankheit bef llt vor allem j ngere M nner zwischen 15 und 30 Jahren. Ursachen Die Ursache von M.Bechterew ist unbekannt. Virusinfektionen, Stoffwechselerkrankungen oder eine Autoimmunerkrankung (Reaktion bei der der K rper Abwehstoffe gegen sich selber richtet) werden als Ausl ser diskutiert. Vererbung scheint eine Rolle zu spielen. Was Sie tun k Ihr Bett sollt m glichst flach und hart sein. Besonders g nstig ist die Bauchlage. Infrarotbestrahlung und Rheumab der k nnen helfen. Machen Sie t glich ihre spezielle Gymnastik und treiben Sie Sport wie Schwimmen oder Radfahren. Dadurch halten Sie Ihren R cken beweglich. Schwere k rperliche T tigkeiten sollten vermieden werden. Wann Sie zum Arzt m Sobald Sie unter unerkl rlichen R ckenschmerzen leiden, sollten Sie eine Arzt aufsuchen. Was Ihr Arzt tun kann Durch eine eingehende Untersuchung (Blutuntersuchung, R ntgen, Computertomographie etc.) kannG der Arzt feststellen, ob es sich um Morbus Bechterew oder eine andere Erkrankung handelt. glichst fr hzeitig sollte mit einer krankengymnastischen Therapie begonnen werden. Durch Medikamente k nnen die Beschwerden gelindert werden. In einigen F llen kann eine Operation sinnvoll sein. Vorbeugung ist nicht m glich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman LWas ist eine Beckenringlockerung Eine Beckenringlockerung ist eine Dehnung der B nder, die die Beckenknochen zusammenhalten. Dies kann durch die hormonelle Umstellung, aber auch durch die k rperliche Belastung, im Zuge einer Schwangerschaft passieren. Die B nder im Kreuzbereich werden auch gelockert, was zu Kreuz- und Beckenschmerzen w hrend der Schwangerschaft f hren kann. Welche Beschwerden treten bei einer Beckenringlockerung auf? Eine Beckenringlockerung kann fr h in der Schwangerschaft entstehen bis lange nach der Geburt fortdauern. Die Schmerzen k nnen tief im Bereich der Lenden, der Wirbels ule oder des Schambeines sitzen. Von dort k nnen sie sich bis in die Leistengegend oder zu den Innenseiten der Oberschenkel erstrecken. Weiters k nnen sie auch zu einer eingeschr nkten Beweglichkeit und zu Beschwerden beim Gehen f hren. Die Schmerzen werden durch Bewegung verst rkt: Wenn die Schwangere z.B. auf dem R cken liegt und sich auf die Seite drehen will. Wenn die Schwangere im Liegen das gestreckte Bein anhebt. Beim Gehen werden die Schritte durch die Schmerzen immer k rzer. Treppensteigen wird als besonders schlimm beschrieben. Was tun, wenn eine Beckenringlockerung vorliegt? Wenn Sie Schmerzen sp ren, die sich wie oben beschriebenen anf hlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme. Es n tzt nichts, die Z hne zusammenzubei en! Ganz im Gegenteil: Sie riskieren eine unn tige Verschlimmerung und Verl ngerung der Schmerzen. Ihr Arzt und Ihre Hebamme kennen dieses Problem. Sie geben Ihnen gerne Auskunft ber Beckenringlockerung und was zur Entlastung getan werden kann. Fast immer ist eine Krankschreibung notwendig. Eine Schmerzlinderung und Unterst tzung und Verst ndnis vom Umfeld sind ebenfalls wichtig. Eine Schmerzlinderung muss nicht unbedingt durch schmerzstillende Medikamente erfolgen. Schon eine gewisse Unterst tzung im t glichen Leben - durch Familienmitglieder, Freunde oder eine Haushaltshilfe - stellt eine gro e Entlastung dar. Es gibt verschiedene Hilfsmittel f r den Alltag, die Ihnen unn tige Schmerzen ersparen k nnen, z.B. ein Toilettenerh her, ein Beckenstuhl, eine Badebank, Bettkl tze, ein Ruhestuhl oder unter Umst nden sogar ein Rollstuhl. Wenn Sie an einer Beckenringlockerung leiden, m ssen Sie auch lernen, wie Sie sich am besten bewegen und sich am wenigsten belasten. Vielleicht bessern sich Ihre Beschwerden, wenn eine Physio- oder Ergotherapeutin Ihnen hilft, sich optimal zu bewegen und zu entspannen. Wie sind die Heilungsaussichten? Wenn eine Beckenringlockerung erkannt und richtig behandelt wird, sind die Aussichten auf eine gute Geburt und nachfolgend beschwerdefreie Zeit relativ gut. Leider hei t das nicht, dass mit der Geburt auch die Beckenringlockerung endet. Es ist wichtig, sich auch nach der Geburt zu schonen. Das Training, das Ihnen Ihr Arzt, Ihre Hebamme oder Ihre Physio-/Ergotherapeutin empfehlen, sollten Sie einhalten. Erst nach mehreren Monaten k nnen Sie Ihr Training erweitern. Vorlage von: Dr. Erik Fangel Poulsen, Facharzt Redaktionelle Bearbeitung: Dr. med. Gertrud Esche Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman VEStoffwechselst rung infolge Thiamin-(Vitamin B1) Mangels in der Ern hrung. In Industriel ndern kommt diese Krankheit h chstens bei Personen vor, die hungern oder die z.B. durch Alkoholismus extrem unterern hrt sind. Babys, die gestillt werden, k nnen an B. erkranken, wenn die Muttermilch starken Thiaminmangel aufweist, etwa infolge extremer oder einseitiger Ern hrung der Mutter. Ursachen Das in Vollkornnahrung, Fleisch, gr nem Gem se, Kartoffeln und N ssen enthaltene Thiamin ist unentbehrlich f r den Kohlehydratstoffwechsel. Ohne Thiamin funktionieren weder das Gehirn, die Nerven noch die Muskeln (einschlie lich des Herzmuskels) richtig. Symptome Es gibt zwei Formen der Erkrankung: "trockene" und "feuchte" B. Bei ersterer sind haupts chlich die Nerven und die Skelettmuskeln betroffen. Symptome sind Taubheit und Brennen in den Beinen sowie Muskelschwund. In schweren F llen kommt es zur Auszehrung, L hmungen und Bettl grigkeit. Bei der "feuchten" B. besteht das Hauptproblem im Herzversagen (nicht mehr ausreichende Pumpkraft des Herzens), was Blutstaus in den Venen und deme (Fl ssigkeitsansammlungen) in den Beinen und zuweilen auch im Rumpf und Gesicht zur Folge hat. Weitere Symptome sind Appetitmangel, hastiger Puls und Atemnot. Bei Verschlimmerung des Herzversagens wird das Atmen immer schwieriger und ohne Behandlung steht am Ende der Tod. (PErreger In Tropen verbreitete Parasiten (Plattw rmer) der Gattung Trematoda, die Venen (Leber-, Darm- oder Blasenvenen) bewohnen. Beide Geschlechter leben paarweise (P rchenegel) und ern hren sich von Wirtsblut. Das M nnchen bildet den Canalis gynaecophorus, eine K rperfalte ber die L ngsachse, in dem sich das schmalere fadenf rmige Weibchen befindet. Die Weibchen produzieren je nach Art charakteristische (mit end- bzw. seitenst ndigem Stachel, bzw. bei japonicum und mekongi ohne Stachel) Eier und wandern zur Eiablage je nach Art in die Venen der Blasen- oder Darmwand. Die Eier reifen dort einige Tage bis die Mirazidien gebildet sind, durchdringen die Harnblase bzw. das Darmlumen (Blasen- bzw. die seltenere Darmbilharziose) und gelangen so nach au Die Erkrankung wird nach dem deutschen Arzt Bilharz benannt, der 1851 die Erreger entdeckte, sie hei t heute aber nach den internationalen Normen Schistosomiasis. Verbreitung Viele L nder in Afrika, S damerika und Asien. Die Anzahl Infizierter wird von der WHO auf 200 Mio. gesch tzt. Die ver ffentlichten Verbreitungsgebiete sind nicht sehr zuverl ssig! Ansteckung Nicht von Mensch zu Mensch bertragbar. Die Wurmeier gelangen mit dem Stuhl oder Harn in flache, offene Gew sser. Bei warmer Temperatur schl pfen die Larven (Mirazidien) aus und befallen S -Wasserschnecken. Nach ungeschlechtlicher Vermehrung und letztendlicher Reifung zu Zerkarien innerhalb einiger Wochen, verlassen sie die Schnecken ber die Atemh hle und dringen innerhalb weniger Minuten beim Baden, Trinken oder anderem Kontakt mit dem verseuchten Wasser mit Hilfe von Proteasen in die unverletzte menschliche Haut ein. Von dort aus wandern sie ber das Lymph- oder Blutsystem zur Lunge, weiter ber den gro en Kreislauf in die Pfortader, wo sie sich paaren und nach einigen Wochen geschlechtsreif werden. Danach wandern sie je nach Art in die Venengeflechte der Blase bzw. des Enddarms. Die P rchenegel k nnen jahrzehntelang im Endwirt parasitieren. Krankheitsbild Penetrationsphase: Das Eindringen der Parasiten in die Haut kann reaktionslos verlaufen oder Juckreiz und Hautver nderungen (Papeln, rote Flecken) hervorrufen, die Zerkariendermatitis, die nach einigen Tagen abklingt. Akute (Wander-) Phase (Katayama-Fieber): Nach 2 - 10 Wochen folgen uncharakterische Symptome (Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Oberbauchschmerzen, Schwellung von Leber, Milz und Lymphknoten). Verl uft bei den Einheimischen oft fast symptomlos und unerkannt. Kann unbehandelt (Schistosoma japonicum ruft besonders schwere Reaktionen hervor) t dlich verlaufen! Zu Beginn dieses Stadiums sind die Eier meist noch nicht im Harn/Stuhl nachweisbar (erst nach mindestens 5 Wochen)! Chronische Phase (fr hestens 30-90 Tage nach der Infektion): Sie kann selbst viele Jahre (W rmer werden oft bis 10, selten bis 30 Jahre alt) andauern. Je nach Organbefall manifestiert sich dieses Stadium in verschiedenen klinischen Formen. Symptomatik vor allem durch die Reaktion des Immunsystems (Granulome) auf die abgelegten bzw. das Gewebe durchdringenden Eier Urogenital-Schistosomiasis: Beschwerden der Harnr hre, H maturie, Deformierung des Harnleiters bis hin zum Blasenkarzinom Intestinale Schistosomiasis: Leibschmerzen, Gewichtsverlust, Kolitis, dysenterische Beschwerden mit Schleimhaut- und Blutstuhl Leber-Bilharziose: Leber- und Milzvergr erung, sophagusvarizen, Abmagerung und Aszites (Bauchwassersucht) Schwere Infektionen f hren ber eine Leberinsuffizienz zum Tod. Durch abgeschwemmte Eier k nnen alle inneren Organe betroffen sein. Immunit Teilimmunit t wahrscheinlich, besonders nach l ngerem Bestehen Prophylaxe mpfung der Zwischenwirtschnecken mit chemischen Mitteln (Molluskizide: Umweltproblem, da auch Fischgifte!) oder z.B. Entfernen der Ufervegetation von Gew ssern. Wasserhygiene Wasserkontakt und vor allem Baden in Schistosoma-Gebieten vermeiden. Impf-Prophylaxe und passive Immunisierung nicht verf gbar Diagnose Mikroskopischer Wurmeier-Nachweis im Stuhls und Harnsediment Mirazidien-Schl pfversuch Rektalbiopsien Antik rpernachweis (Wurmantigen) Blutbild u.a. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was ist eine Bindehautentz ndung (Konjunktivitis)? Die Bindehaut befindet sich auf der Innenseite der Augenlider und dem wei en Bereich des Augapfels. Es handelt sich dabei um eine Entz ndung oder Irritation der Augenbindehaut, die sich auf der Innenseite der Augenlider und auf dem anliegenden Augapfel befindet. Kinder sind besonders h ufig von einer Konjunktivitis betroffen. F r eine Bindehautentz ndung gibt es viele Ursachen. Die Behandlung richtet sich nach dem jeweiligen Ausl Wie entsteht eine Bindehautentz ndung? Man unterteilt die Krankheit in zwei Gruppen: ansteckende Augenentz ndungen und nicht-ansteckende Augenentz ndungen. Ansteckende Augenentz ndungen Virusinfektionen: Verschiedene Viren k nnen Augenentz ndungen verursachen. Zu den Erregern geh ren das Herpesvirus, das Grippevirus und das Zostervirus. Bakterielle Infektionen durch Staphylokokken und Streptokokken: Diese Form wird oft bei Kindern diagnostiziert. gliche bertragungswege sind der direkte oder indirekte Augenkontakt mit verunreinigten, infizierten H nden. Neugeborene k nnen sich auch mit Chlamydien oder - wenn auch nur selten - mit Gonokokken w hrend der Geburt infizieren. Nicht-ansteckende Augenentz ndungen Allergische Augenentz ndungen, die durch Pollen, Hausstaub oder Kosmetik verursacht werden. Diese Form sieht man oft in Zusammenhang mit Heuschnupfen. Hierbei handelt es sich um eine berempfindlichkeitsreaktion. Irritationen des Auges, z.B. durch zu starkes Licht (Solarium, Schnee, Schwei arbeiten), Staub, Fremdk rper und diverse Chemikalien Versp tete Entwicklung der Tr nenkan le bei S uglingen: Dadurch ist das Auge zu feucht, was bakterielle Infektionen f rdert. Die Tr nenkan le entwickeln sich in den ersten 12 Monaten. Eine Bindehautentz ndung kann auch in Verbindung mit anderen Krankheiten, beispielsweise Psoriasis und Sj gren Syndrom, entstehen. Welche Symptome treten bei Bindehautentz ndung auf? Bei einer bakteriell bedingten Bindehautentz ndung kann es zu einer eitrigen Absonderung in einem oder beiden Augen kommen. Die Krankheit beginnt in der Regel in einem Auge. Dabei f rbt sich dieses rot. Das geschieht besonders unter dem unteren Augenlid. Das Auge verklebt beim Schlafen, nicht selten kommt es zur Schorfbildung. Manchmal f hlt man ein Brennen. Die virusbedingte Augenentz ndung kann ein einzelnes Auge ebenso gut wie beide Augen betreffen. Das Auge err tet dabei besonders im unteren Teil und ist erst feucht. Vereinzelt entstehen Eiterflecken. Manchmal tritt gleichzeitig eine Erk ltung auf. Die allergische Augenentz ndung geht mit einem starken Jucken als Hauptsymptom einher. Bei Augenentz ndungen, die durch zu starke Beleuchtung ausgel st worden sind, treten Schmerzen, Lichtempfindlichkeit, Kopfschmerzen und feuchte Augen auf. Bei Fremdk rpern und Staub im Auge kommt es zu Irritationen und Tr nenfluss verbunden mit dem Gef hl, "etwas im Auge zu haben". Worauf sollte man besonders achten? Nehmen Eiterung, Lichtempfindlichkeit oder Schmerzen zu, ist dies ein Zeichen f r die Verschlimmerung der Krankheit. Auch die nderungen des Sehverm gens deutet auf eine Verschlechterung hin. In diesen F llen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Dies gilt auch, wenn Sie sich bereits wegen der Konjunktivitis in Behandlung befinden. Wie kann man einer Bindehautentz ndung vorbeugen? Waschen Sie Ihre H nde, nachdem Sie Kontakt zu jemandem mit Bindehautentz ndung hatten. Benutzen Sie Schutzbrillen bei Aktivit ten, wo sie starkem Licht oder gef hrlichen Fremdk rpern ausgesetzt sind. Denken Sie daran, dass eine Bindehautentz ndung sich von einem Auge auf das andere ausbreiten kann. Dies kann durch Reiben der Augen verst rkt werden. Eiter und Schorf entfernt man am besten, indem man das Auge mit abgek hltem Kamillentee oder einer Salzwasserl sung sp lt. Dadurch lassen sich auch die Symptome lindern. Benutzen Sie Einwegtaschent cher, wenn Sie das Auge trocknen wollen. Entsorgen Sie die T cher nach dem Benutzen. So wird das Risiko der bertragung begrenzt. Personen mit Augenentz ndungen sollten ihr eigenes Handtuch benutzen. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Der Arzt diagnostiziert die Augenentz ndung durch die eren Krankheitszeichen. Eventuell entnimmt er eine Probe. Es f llt oft schwer, zwischen viralen und bakteriellen Augenentz ndungen zu unterscheiden. Wie behandelt man Augenentz ndungen und welche Medikamente gibt es? Bei bakteriellen Infektionen behandelt man mit antibakteriellen Augentropfen. Bei viralen, unkomplizierten Bindehautentz ndungen in Verbindung mit Erk ltungen wird nicht behandelt. Es gibt keine effektive Behandlung gegen Erk ltungsviren. Bei Bindehautentz ndungen, ausgel st durch das Herpes- oder das Varicella-Zoster-Virus, behandelt man mit Aciclovir. Bei Bindehautentz ndungen, verursacht durch Allergien, verschwinden die Symptome, sobald der ausl sende Reiz wegf llt. Mit speziellen antiallergischen Augentropfen lassen sich gute Erfolge erzielen. Wie verl uft die Krankheit? Bei unkomplizierten bakteriellen Entz ndungen verschwinden die Symptome nach 2 -3 Behandlungstagen. Unkomplizierte virale Entz ndungen k nnen etwas l nger dauern. Bei Herpes kann das Leiden trotz der Behandlung in unregelm igen Abst nden wieder ausbrechen. gliche Verschlimmerungen der Augenentz ndung: In einzelnen F llen kann eine bakterielle Entz ndung zu einer bestehenden viralen Entz ndung hinzukommen (Superinfektion). Auch kann sich die Entz ndung ausbreiten und die Hornhaut und das Sehverm gen beeintr chtigen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CBeim Kleinkind entstehen Bl hungen durch verschlucken der Luft oder durch bl hende Speisen (Mehlspeisen, Erbsen, Linsen, Bohnen, Gurken, S igkeiten). Der vermehrte Gasgehalt dehnt und reizt den Darm, der dann Schmerzen verursacht. Heftige Koliken verursachen Nieren oder Gallensteine, die allerdings bei Kindern h chst selten vorkommen. Wie erkenne ich Koliken? Koliken verursachen ungew hnlich starke, krampfartige Schmerzen, die oft wellenf rmig verlaufen und sogar die Atmung beeintr chtigen k nnen. Der Schmerz bei einer einfachen Bl hung wird hnlich empfunden, wenn auch nicht so stark. Was kann ich tun? Feuchtwarme Bauchwickel sind ein bew hrtes Mittel, den Darm zu entkrampfen und somit die Schmerzursache zu beseitigen. Achten Sie darauf, da das Kind nicht mehr so hastig Nahrung aufnimmt. Bei l nger anhaltenden oder heftigen Beschwerden oder zus tzlichen Symptomen wie Erbrechen, Fieber, Mattigkeit m ssen Sie einen Arzt verst ndigen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman NWas ist eine Harnwegsinfektion oder Blasenentz ndung? Als Harnwegsinfektion wird eine Entz ndung der ableitenden Harnwege (Nierenbecken, Harnleiter, Harnblase, Harnr hre) bezeichnet. Meist wird diese durch Bakterien, vor allem Darmbakterien, hervorgerufen. Man unterscheidet eine untere (Harnr hren- bzw. Blasenentz ndung = Zystitis) von einer oberen Harnwegsinfektion (= Nierenbeckenentz ndung). Warum bekommt man eine Harnwegsinfektion? Harnwegsinfektionen treten zun chst h ufiger im S uglings- und Kleinkindalter auf, im Erwachsenenalter leiden vor allem Frauen daran. Bei M nnern treten sie meist erst in h herem Alter auf, Grund daf r ist die h ufige Vergr erung der Prostata. Es gibt eine Reihe verschiedener Ursachen f r diese Erkrankung: Oft ist eine falsch ausgef hrte Hygiene die Ursache f r Harnwegsinfekte. Frauen und M dchen sollten sich immer von der Scheide in Richtung des Afters abtrocknen, und niemals in die Gegenrichtung. Dadurch verhindert man das Eindringen von Bakterien vom Darm in die Harnr hre. Ausl ser sind oft Unterk hlung oder sexuelle Aktivit t (geh uftes Auftreten in den Flitterwochen - "Honeymoon-Zystitis"). Harnabflussst rungen (Harnsteine, vergr erte Prostata, Verengung der Harnr hre, R ckfluss von Harn in die Harnleiter, Geschw lste etc..) Stoffwechselerkrankungen (Zuckerkrankheit, Gicht usw. ) Schwangerschaft Abwehrschw Missbrauch von Schmerzmitteln Verschiedene Keime haben es durch die oben angef hrten Gr nde leichter, sich in den Harnwegen zu vermehren und Entz ndungen hervorzurufen. Welche Symptome treten bei einer Harnwegsinfektion auf? Eine Harnblasenentz ndung (Zystitis) macht sich bemerkbar durch: Erschwerte (Dysurie) und schmerzhafte Blasenentleerung (Algurie) ufiger Drang zum Wasserlassen, geringe Harnmengen (Pollakisurie) Schmerzen ber dem Schambein Schmerzen in der Nierengegend und Fieber weisen auf Beteiligung der Nieren hin (Nierenbeckenentz ndung) Wie diagnostiziert der Arzt eine Harnwegsinfektion? Er fragt Sie zun chst nach Ihren Beschwerden und dem zeitlichen Ablauf. Er untersucht Ihren Urin auf Bakterien, wei e und rote Blutk rperchen. Vielleicht ist auch eine Blutuntersuchung (Blutbild) erforderlich. Es werden die Nierenwerte ermittelt und ein Blutbild erstellt. Weitere M glichkeiten sind Ultraschalluntersuchungen (Sonographie) und Kontrastmittelr ntgen (Urographie). Zur Harnuntersuchung ben tigt man den sogenannten "Mittelstrahlurin". Der erste Harnstrahl, der noch nicht gesammelt wird, durchsp lt die Harnr hre. Danach uriniert die Patientin in einen sterilen Beh lter. Auf diese Weise wird das Untersuchungsergebnis nicht verf lscht. Wie behandelt man Blasen- und Harnwegsinfektionen? Viel trinken. Manchmal heilt eine Blasenentz ndung allein dadurch aus. ngig von der Schwere der Entz ndung und den Begleitumst nden wird der Arzt ein Antibiotikum verordnen. Bei unkomplizierten Blasenentz ndungen gen gen oft 3 Tage Therapie, bei Nierenbeteiligung ist eine 2-w chige Behandlung notwendig. Zur Linderung der Beschwerden dienen krampfl sende Pr parate oder Schmerzmittel. Es ist wichtig alle Harnabflussst rungen oder Faktoren, die eine Harnwegsinfektion beg nstigen, auszuschalten (siehe oben). Was k nnen Sie selbst zur Vorbeugung tun? Sie sollten viel trinken, um die ableitenden Harnwege gut durchzusp Das Wasserlassen unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr sp lt die Harnr hre aus, und entfernt bertragene Bakterien. Beim Wasserlassen ist es wichtig, die Blase ganz zu entleeren. Vorgebeugtes Sitzen auf der Toilette verhindert eine totale Entleerung der Blase. Warme Bekleidung am Unterleib sch tzt vor einer Blasenentz ndung. Dr. Peter Krisper Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman vPWas ist Blasenkrebs? Blasenkrebs entsteht im inneren Bereich (an der Schleimhaut), es kann sich von hier aus jedoch auch auf andere Bereiche ausbreiten. Unter Blasenkrebs versteht man die Entwicklung eines b sartigen Tumors an der Schleimhaut der Blase. Blasenkrebs tritt am h ufigsten zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr auf. M nner sind davon dreimal so h ufig betroffen wie Frauen. Bei M nnern ist Blasenkrebs nach Lungen- und Prostatakrebs die dritth ufigste Krebsform. Wie kommt es zum Blasenkrebs? Ursachen von Blasenkrebs sind in den meisten F llen ere Einfl sse. Zu den Risikofaktoren geh ren: Rauchen Belastung des Organismus durch aromatische Amine (Amino- oder Anilinkrebs) und andere Chemikalien Bestimmte Formen einer chronischen Harnblasenentz ndung durch in der Tropen und Subtropen vorkommende Parasiten (Bilharziose) Medikamentenmi brauch (Phenacetin) Welche Symptome treten auf? Blut im Urin ist h ufig das erste Anzeichen von Blasenkrebs. Wenn soviel Blut vorhanden ist, dass sich der Harn rot verf rbt, spricht man von Makroh maturie. Wenn nur die mikroskopische Untersuchung einer Harnprobe durch den Arzt den Nachweis erm glicht, spricht man von Mikroh maturie. Es muss nicht konstant Blut im Urin vorhanden sein. Es kommt durchaus vor, dass nach einiger Zeit kein Blut mehr im Urin nachweisbar ist, obwohl die Erkrankung weiterbesteht. Weitere Symptome: Schmerzen Brennen w hrend des Wasserlassens Harndrang jede "chronische Harnblasenentz ndung" im Alter ist verd chtig, besonders wenn sie auf eine Behandlung nicht anspricht. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Wenn Blut im Urin bemerkt wurde oder wenn man anhaltende Symptome einer Blasenirritation hat, sollte man sich von seinem Hausarzt genauer untersuchen lassen. Der Hausarzt kann jedoch nicht entscheiden, ob es sich bei den Symptomen wirklich um Blasenkrebs handelt. Dazu sind spezielle Untersuchungen durch den Urologen erforderlich. Besteht ein Verdacht auf eine Geschwulst in der Blase, wird eine sog. Zystoskopie vorgenommen. Dabei kann der Arzt mit einem Instrument, dem Zystoskop, das ber die Harnr hre eingef hrt wird, in das Innere der Blase schauen. tzlich kann eine radiologische Untersuchung (Urographie) des gesamten Urogenitalbereichs vorgenommen werden. Erg nzend wird der Harn mikroskopisch auf b sartige Zellen untersucht. Weitere diagnostische Verfahren: Ultraschall CT (Computertomographie) MRT (Magnetresonanztomographie) Wie wird Blasenkrebs behandelt? Bei vielen Patienten ergeben die Untersuchungen, dass es sich um einen gutartigen Tumor handelt. Dieser kann operativ mit Hilfe des Zystoskops entfernt werden. Nach dem Eingriff tritt bei vielen Patienten ein erneutes Geschw r auf, entweder an derselben Stelle oder noch h ufiger an einer anderen Stelle der Blase. tzlich spritzt man im Rahmen einer Zystoskopie Chemotherapeutika (Medikamente gegen Krebs) in die Blase, um das Risiko eines erneuten Auftretens von oberfl chlichen Tumoren zu verringern. Bei anderen Patienten handelt es sich von Anfang an um Blasenkrebs, der tiefer in die Blasenwand einw chst. Wenn die Geschwulst in die Blasenmuskulatur hineinw chst, ist ein gr erer operativer Eingriff erforderlich, eine teilweise oder vollst ndige Zystektomie (Blasenentfernung). Bei diesem Eingriff wird die Blase entfernt. Zudem werden die Harnleiter mit Hilfe eines D nndarmst cks in H he des Bauchnabels durch die Haut hinausgef hrt. In einigen F llen ist es jedoch m glich, mit einem St nndarm und der Harnr hre eine Art neue Blase zu bilden. Damit kann der Patient weiterhin auf die bliche Weise Wasser lassen. Falls es nicht m glich ist, die Blase zu entfernen, oder wenn der Betroffene diesen Eingriff ablehnt, kommt eine Bestrahlung der Blase in Betracht. Wenn die Geschwulst schon zu weit fortgeschritten ist und sich z.B. in die Lymphknoten der Bauchh hle oder in andere Organe ausgebreitet hat, kann auch eine Chemotherapie helfen. Diese Behandlung zieht eine Symptomlinderung nach sich und wirkt lebensverl ngernd. Dar ber hinaus ist auch eine symptomlindernde Strahlenbehandlung m glich. Prof. Dr. med. Hans von der Maase, Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Salman Refaat Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman EWie entstehen Blasensteine? Blasensteine sind h ufig auf eine Abflussbehinderung der Blase zur ckzuf hren. Das kann beim Mann auf eine Prostatavergr erung zur ckzuf hren sein. Blasensteine k nnen in der Niere entstehen und ber die Harnleiter in die Blase einwandern. Meist entwickeln sich Harnsteine jedoch in der Blase selbst als Folge einer Abflussbehinderung (z. B. bei Prostatavergr erung) oder einer Entz ndung. In Entwicklungsl ndern ist Unterern hrung mit Eiwei - und Phosphatmangel eine h ufige Ursache von Blasensteinen. Welche Symptome treten auf? Unterbauchschmerzen und/oder Schmerzen beim Wasserlassen Blut im Urin Harnsperre bei Verlegung der Harnr Wie werden Blasensteine diagnostiziert? Blasensteine k nnen durch R ntgen- und Ultraschalluntersuchungen festgestellt werden. Auch die Zystoskopie - eine Untersuchung, bei der ein r hrenf rmiges Instrument durch die Harnr hre in die Blase eingef hrt wird, - wird zur Diagnosestellung herangezogen. Dabei k nnen kleinere Steine direkt w hrend der Untersuchung entfernt werden. Wie behandelt man Blasensteine? Kleine Steine k nnen im Rahmen der Zystoskopie entfernt, gr ere mittels Ultraschall zertr mmert werden (Lithotripsie). In manchen F llen ist eine Operation notwendig. Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Salman Refaat Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BWenn Kinder Ringe unter den Augen haben und auch sonst schlecht aussehen, schlie t man leicht auf eine Magen-Darm-Erkrankung oder eine Ern hrungsst rung. Das k nnen zwar, m ssen aber nicht die Ursachen sein. Schlechter Schlaf, innere Erkrankungen, Blutarmut (An mie) und Wurmerkrankungen sind viel h ufiger die Gr nde, aber auch die genetische Anlage spielt eine Rolle (Vererbung). Das schlechte Aussehen ist meistens mit allgemeiner Mattigkeit und Abgeschlagenheit, oft auch mit Appetitlosigkeit verbunden. Was kann ich tun? nnen Sie Ihrem Kind Ruhe, und lassen Sie es schlafen, soviel es will. Bessert sich dann der Zustand nach einigen Tagen nicht, verst ndigen Sie einen Arzt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Basedow, Morbusf Times New Roman Times New Roman Times New Roman #stoffw #autoimmunu!Bauchfellentz ndung (Peritonitis)g #verdauungU Bauchschmerzen bei Kinderh #kinder #verdauung +Bauchspeicheldr senkrebs (Pankreaskarzinom)D Times New Roman #krebs #verdauung 4Bauchspeicheldr senentz ndung, akute (Pankreatitis)D Times New Roman #verdauung )Bauchspeicheldr senentz ndung, chronischeD Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman #verdauungU+Bechterew, Morbus; (Spondylitis ankylosans)o #ortho #autoimmun BeckenringlockerungD Times New Roman #gynu Beriberis #stoffw Bilharziose (Schistosomiasis)D Times New Roman #infekt #tropen #uroU$Bindehautentz ndung (Konjunktivitis)v #augenU hungen / Koliken bei Kinderx #kinder #verdauung .Blasenentz ndung (Zystitis), HarnwegsinfektionD Times New Roman #uro #infektU Blasenkrebs| #krebs #uro BlasensteineD Times New Roman #uroU sse / Augenringe #kinder BEin blauer N vus ist ein blauschwarzes, etwa linsengro es Kn tchen, das aus Melanozyten besteht. Solche N nnen in seltenen F llen krebsig entarten, vor allem, wenn sie st ndig mechanisch gereizt werden (beispielsweise am Hosenbund). hnlich blauschwarz, aber gr er (bis Daumennagelgro und gr er) und zerkl fteter k nnen seborrhoische Warzen bei ber 50j hrigen M nnern sein. Diese unechten Warzen f hlen sich aber weich und fettig an. Eine krebsige Entartung kommt bei Ihnen praktisch nicht vor. Warnung: Hat ein vermeintlicher blauer N vus oder eine vermeintliche seborrhoische Warze einen entz ndlichen Hof, handelt es sich m glicherweise um ein Melanom, einen gef hrlichen Hautkrebs. Suchen Sie unverz glich einen Hautarzt auf. PWas ist eine Blinddarmentz ndung? Der Blinddarm befindet sich im rechtem Unterbauch, am bergang zwischen D nn- und Dickdarm Bei der Blinddarmentz ndung oder Appendizitis handelt es sich um eine Entz ndung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis). Der Wurmfortsatz befindet sich am Beginn des Dickdarms in der N he der D nndarm-Einm ndung. Er stellt ein wurm hnliches Anhangsgebilde dar. Die Blinddarmentz ndung ist wohl die h ufigste chirurgisch zu behandelnde Magen-Darmkrankheit unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die Entz ndung des Appendix kommt in allen Altersstufen vor. Sie tritt relativ h ufig bei den acht- bis 25-J hrigen, jedoch sehr selten bei Kindern unter zwei Jahren auf. Wie entsteht eine Blinddarmentz ndung? ufig ist die Ursache eine Kotstauung oder ein Knick im Wurmfortsatz, seltener l sen Fremdk rper, Tumoren oder W rmer eine Entz ndung aus. Was sind die Symptome? Meist treten zu Beginn Schmerzen im Bereich des Bauchnabels oder der oberen Bauchh lfte auf. Nach einigen Stunden wandern die Schmerzen in den unteren Teil der rechten Bauchh lfte und verst rken sich vor allem beim Gehen. Es kommt zu Appetitlosigkeit, belkeit und Erbrechen. Die K rpertemperatur liegt h ufig bei 38 Grad, jeder dritte Appendizitis-Patient hat jedoch kein Fieber. Kleinkinder und ltere Menschen zeigen h ufig kein typisches Krankheitsbild. Dies hat zur Folge, dass die Erkrankung oftmals erst sp t diagnostiziert wird, wodurch sich das Komplikationsrisiko erh Wie stellt der Arzt die Diagnose? Der Patient wird nach Art und Dauer seiner Beschwerden gefragt. Der Arzt misst die Temperatur und entnimmt eine Blutprobe, um festzustellen, ob eine Entz ndung vorliegt. Zus tzlich wird der Harn untersucht, um Erkrankungen von Nieren und Harnwegen auszuschlie en. Bei der Abtastung des Bauchs geben typische Schmerzpunkte Hinweis auf eine Blinddarmentz ndung. Bei Frauen wird h ufig eine gyn kologische Untersuchung und ein Schwangerschaftstest vorgenommen, um Erkrankungen in diesem Bereich auszuschlie en (z. B. Eierstockentz ndung oder Eileiterschwangerschaft). Es gibt keine eindeutige Untersuchung, die mit Sicherheit eine Blinddarmentz ndung best tigen oder ausschlie en kann. Es liegt also einzig und allein im Ermessen des Arztes, zu entscheiden, ob eine Operation durchgef hrt werden muss oder nicht. Bei immerhin drei von zehn Operationen stellt sich heraus, dass der Wurmfortsatz nicht entz ndet ist. In diesen F llen muss weiter nach der Ursache der Bauchschmerzen gesucht werden. Im Zweifelsfall sollte immer operiert werden, da die Gef hrdung durch eine zu sp t behandelte Blinddarmentz ndung (Durchbruch des Blinddarms und Bauchh hlenvereiterung) sehr gro ist. Was geschieht bei einer Blinddarmoperation? Der Blinddarm wird unter Vollnarkose durch einen sechs Zentimeter langen, horizontal angelegten Schnitt unterhalb des Nabels auf der rechten Seite entfernt. In manchen Krankenh usern wird der Blinddarm mit Hilfe der so genannten Bauchspiegelung (Laparoskopie) entfernt. Dabei werden Spezial-Endoskope durch drei kleine Einschnitte in die Bauchdecke eingef hrt. Diese Technik hat sich jedoch im Vergleich zur herk mmlichen Operation bisher nicht als vorteilhafter erwiesen. In unkomplizierten F llen dauert der Krankenhausaufenthalt etwa drei Tage. Der Patient kann entlassen werden, wenn sich die Darmfunktion normalisiert hat (Luft kann den Darm passieren), und kein Fieber vorliegt. Die N hte k nnen schlie lich vom Hausarzt rund zehn Tage nach der Operation entfernt werden. Welche Komplikationen k nnen auftreten? Erfasst die Entz ndung den gesamten Durchmesser des Blinddarms, so kann ber ein Loch in der Blinddarmwand eine Bauchfellentz ndung entstehen. Diese kann heutzutage mit einer mehrt gigen Antibiotika-Therapie meist erfolgreich behandelt werden. Dennoch besteht das Risiko, dass sich ein Abszess in der Bauchh hle bildet. In diesem Fall m sste eine operative Eiterentleerung durchgef hrt werden. Verklebungen der Darmschlingen als Folge einer Narbenbildung kommen bei etwa zwei bis vier Prozent der am Blinddarm Operierten vor. Dies tritt in rund der H lfte der F lle innerhalb der ersten drei Monate nach einer Operation auf und macht bei manchen Patienten eine neuerliche Operation notwendig. Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Salman Refaat, Dr. med. habil. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman GWenn unter der Haut aus einem Gef Blut ausgetreten ist, spricht man von einem Blutergu matom). Man sieht sofort oder erst nach Tagen einen blauen Fleck, der sich sp ter durch die verschiedenen Abbaustufen des Blutes erst gelblich und dann br unlich verf rbt. Sind tiefer liegende Gef e verletzt, wird die Blutung als Schwellung sichtbar. Durch den Druck, den das ausgetretene Blut auf das Gewebe aus bt, kann es zu Schmerzen kommen. Ausgedehnte Blutungen k nnen die Funktionsf higkeit von Muskeln und Gelenken beeintr chtigen. Je nach Gr e und Lage (z.B. im Sch delbereich oder in der Augenh hle), kann ein Blutergu auch gef hrlich werden. ufigste Ursachen ere Einwirkungen (Quetschung, Prellung, Sto , Sturz). Blutgerinnungsst rungen durch Erkrankungen oder die Einnahme bestimmter Medikamente. den (z.B. Arteriosklerose) Was Sie tun k Die meisten Bluterg sse verschwinden nach einigen Tagen von selbst. Sofort nach der Verletzung Eispackungen oder Eissprays anwenden oder die betroffenen K rperteile unter kaltes Wasser halten. Eine 24- st ndige K ltebehandlung mit kaltfeuchten Umschl gen oder Eispackungen und Hochlagerung soll den Blutergu glichst klein halten. Anschlie end W rmeanwendungen, z.B. W der oder Moorpackungen. Salben mit Heparin oder Hirudin f rdern die Aufl sung des Blutergusses. Salben mit Arnika oder Arnikaumschl ge wirken entz ndungshemmend, abschwellend und schmerzlindernd. Wann Sie zum Arzt m Bei sehr gro en Bluterg ssen. Wenn starke Schmerzen oder Schwellungen auftreten. Bei starken Sto verletzungen am Kopf, an den Augen oder Prellungen der Genitalien. Wenn ohne ere Einfl sse h ufig Bluterg sse entstehen. Was Ihr Arzt tun kann Bei Bluterg ssen ohne ere Einwirkung die Ursache feststellen. Feststellen, wie stark die Verletzung ist und ob noch andere Verletzungen vorliegen. Manchmal m ssen Bluterg sse operativ ge ffnet werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was versteht man unter Blutdruck? hter Blutdruck berschreitet einen Druck von 160/95 mmHg in Ruhelage. Der Blutdruck wird in den Schlagadern gemessen. Der Blutdruck ist der in Blutgef ssen und Herzkammern herrschende Druck. Er h ngt unter anderem von der Kraft ab, mit der das Herz das Blut in die Adern pumpt. Das Herz ist ein Muskel, dessen Aufgabe es ist, das Blut durch die Gef e des K rpers zu pumpen. Vom Herz wird das Blut in die Schlagadern (Arterien) gedr ckt, die es zu den Organen, Muskeln und brigen Geweben des K rpers f hren. Die kleinsten Gef e in den Geweben des K rpers hei en Kapillaren. Sie sind auch ein Verbindungssystem zwischen Arterien und Venen. Hier gibt das Blut seinen Sauerstoff an die Gewebe ab und nimmt Abfallstoffe und Kohlendioxid (CO2) auf. Durch die Blutadern (Venen) flie t das Blut zur ck zum Herzen und wird von hier aus durch die Lungenschlagader in die Lunge gepumpt, wo Kohlendioxid freigegeben und Sauerstoff aufgenommen wird. Durch die Lungenvenen gelangt das Blut zur ck zum Herzen. Der Blutdruck wird mit zwei Zahlen angegeben, zum Beispiel "120 zu 80", geschrieben 120 / 80. Gemessen wird traditionell in Millimetern Quecksilbers ule (mm Hg). Der erste Wert gibt den sogenannten systolischen Blutdruck an, dies ist der h chste Druck, der bei der Kontraktion des Herzens erreicht wird. Der zweite Wert gibt den sogenannten diastolischen Blutdruck an, dies ist der geringste Druck, der in den Schlagadern herrscht, w hrend das Herz sich mit Blut f llt. Was ist erh hter Blutdruck? Je nach Alter gibt es gewisse Normalwerte f r den Blutdruck. Ist dieser anhaltend h her als der Normalwert, spricht man von Hypertonie (erh htem Blutdruck). Im Allgemeinen ist ein Blutdruck in Ruhe ab 140/90 erh ht. F r Diabetiker liegen die Grenzwerte niedriger. hter Blutdruck verursacht lange keine Beschwerden, kann aber zu schweren Folgeerscheinungen f hren. Wie kommt es zu erh htem Blutdruck? Oft kann die Ursache f r erh hten Blutdruck nicht gekl rt werden. Man spricht in diesem Fall von prim r erh htem Blutdruck (Essentielle Hypertonie). Kennt man die Ursache, spricht man von Sekund rer Hypertonie. Ursachen f r sekund re Hypertonie sind: Chronische Nierenleiden, Leiden an den Nierenarterien, hormonelle St rungen, bestimmte Geschw re und Arterienverkalkung (Arteriosklerose). Bei Verdacht auf sekund re Hypertonie, werden beispielsweise Blut- und Urinproben untersucht, oder es wird ein EKG vorgenommen. Wie misst man den Blutdruck? Eine sogenannte Blutdruckmanschette wird um den freien Oberarm gelegt und aufgepumpt. Dadurch wird die Blutversorgung des Armes unterbrochen. Der Messende h lt nun ein Stethoskop an die Schlagader (Arterie) in der Ellenbogenbeuge und l sst langsam die Luft aus der Manschette. Der Druck wird mit Hilfe eines Druckmessers (Manometers) an der Manschette gemessen. Die Zahl, die das Manometer beim ersten h rbaren Pulsschlag zeigt, entspricht dem systolischen Druck. Ist der Pulsschlag in der Arterie gerade noch h rbar und verschwindet kurz darauf, kann man den diastolischen Druck ablesen. Beide Werte werden notiert. Durch die Aufregung bei einem Arztbesuch oder im Krankenhaus kann der Blutdruck zun chst erh ht sein. Deshalb wird der Blutdruck oft mehrmals gemessen. Der Blutdruck kann auch mit Hilfe eines tragbaren Ger ber einen oder mehrere Tage gemessen und aufgezeichnet werden. Es gibt eine Reihe automatischer Blutdruckmessger te, die man auch selbst zu Hause bedienen kann. ert sich erh hter Blutdruck? Die Symptome erh hten Blutdrucks sind kaum zu erkennen. Schwindelgef hle, Kopfschmerz oder Nervosit nnen jedoch erste Anzeichen sein. Schwere Folgeerscheinungen (Hypertensive Krise) sind: Kopfschmerzen, belkeit, Erbrechen Sehst rungen, Krampfanf Nasenbluten Aufhusten von blutigem Sekret Schwere Atemnot Wer bekommt Bluthochdruck? Hypertonie kann jeden treffen, es gibt allerdings einige Risiko-Faktoren: Famili re Neigung zu erh htem Blutdruck, Schlaganfall oder Herzinfarkt. bergewicht Rauchen Zuckerkrankheit (Diabetes), sowohl Typ 1 (Insulinabh ngige Diabetes) als auch Typ 2 (Altersdiabetes) Nierenleiden Alkoholmissbrauch / -abh ngigkeit Fette, salzhaltige Ern hrung. hter Cholesterinspiegel. Zu wenig Bewegung Stress Medikamente, zum Beispiel Kortisonpr parate und Schlankheitstabletten Was kann ich selbst tun? Falls Sie zu einer der Risikogruppen geh ren, sollten Sie Ihren Blutdruck regelm ig kontrollieren. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten. Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden, sollten Sie das Rauchen aufgeben, Ihr Gewicht kontrollieren, regelm ig Sport treiben und den Genuss von Alkohol einschr nken. Sie sollten sich abwechslungsreich, fettarm ern hren. Vermeiden Sie starke Anspannung, lernen Sie Entspannungstechniken, um mit Stress-Situationen besser umgehen zu k nnen. Falls medizinische Behandlung erforderlich ist, ist diese meist von lebenslanger Dauer. Setzen sie die Behandlung auf keinen Fall ohne rztliche R cksprache ab. Eine Normalisierung des Blutdrucks ist Folge der Behandlung und kein Zeichen, das diese berfl ssig ist! Was kann der Arzt tun? Er kann die Ursachen der Blutdruckerh hung finden und Sie entsprechend behandeln. sst sich die Ursache nicht finden oder nicht behandeln, wird er Ihnen konkrete Gesundheits-Empfehlungen geben und gegebenenfalls blutdrucksenkende Medikamente verschreiben. gliche Folgen erh hten Blutdrucks Arterienverkalkung, Blindheit, Nierenversagen, Herzversagen, Herzinfarkt, bei dauernd erh htem Blutdruck besteht die Gefahr einer Hirnblutung (Schlaganfall, Apoplexie) Mit welchen Medikamenten kann erh hter Blutdruck behandelt werden? Harntreibende Medikamente (Diure tika) befreien den K rper von bersch ssigen Salzen und zu viel Fl ssigkeit. Dadurch wird das Blutvolumen verringert, der Gef widerstand f llt. Diuretika werden in Thiazide, Schleifen-Diuretika und Kaliumsparende Diuretika unterteilt, jedes wirkt auf einen anderen Teil der Niere. Manchmal verschreibt der Arzt Kombinationspr parate. Da die Medikamente dem K rper Mineralstoffe entziehen, wird oft Kalium zugesetzt. Alternativ k nnen Kaliumtabletten eingenommen werden. Beta-Blocker wirken auf den Adrenalinhaushalt. Das Herz wird entlastet und schl gt etwas langsamer. Alpha-Blocker hemmen bestimmte Rezeptoren in den Gef nden. Dadurch entspannen sich die Gef e und der Blutdruck f Kalzium-Blocker senken die Spannung in den Gef nden. Dadurch f llt der Blutdruck, das Herz muss weniger hart arbeiten. Au erdem wirken sie leicht entspannend auf Herzmuskelzellen und senken so den Sauerstoffbedarf des Herzens. ACE-Hemmer und Angiotesin II-Rezeptorantagonisten wirken gef erweiternd und damit blutdrucksenkend, Sie hemmen ein Hormon, das gef verengend wirkt und entlasten so das Herz. Viele Pr parate enthalten Kombinationen dieser Stoffe. Prognose Wird erh hter Blutdruck nicht behandelt, steigt das Risiko auf Folgesch den - die Lebenserwartung sinkt markant. Durch eine Normalisierung des Blutdrucks lassen sich die Folgezust nde jedoch vermeiden. Redaktion: Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. phil. Sabrina Masek Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ENiedriger Blutdruck (Hypotonie) ist keine Krankheit, sondern wirkt sich eher positiv auf die Lebenserwartung aus. Viele Menschen haben einen niedrigen Blutdruck, der jedoch keine Beschwerden verursacht. Andere Menschen klagen ber Kreislaufbeschwerden, die h ufig bei langem Stehen oder pl tzlichem Lagewechsel auftreten: Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen. ltegef hl in H nden und F digkeit und Antriebsschw Wetterf hligkeit. sse. Schlaflosigkeit. Herzklopfen, schneller Puls, Ohrensausen. Schwei ausbr ufigste Ursachen Oft ist die Ursache unbekannt. H ufig sind gro e, schlanke Menschen betroffen. Innere Erkrankungen (z.B. des Herzens, des Nervensystems, des Hormonsystems). Infektionskrankheiten. Starke Blutverluste oder innere Blutungen. Salzmangel oder Fl ssigkeitsverlust (z.B. durch Schwitzen, Erbrechen oder Durchfall). Nebenwirkung bestimmter Medikamente (z.B. gegen erh hten Blutdruck). Schwangerschaft. Zuviel Alkohol, starkes Rauchen. nahmen Ausreichend schlafen. Nach dem Aufwachen nicht sofort aufstehen, Arme und Beine dehnen und strecken. Langsam zum Sitzen kommen. Morgendliche hei -kalte Wechselduschen und B rstenmassagen regen den Kreislauf an. Kaffee oder andere coffeinhaltige Getr nke steigern kurzfristig den Blutdruck. Regelm ig Gymnastik und Sport treiben. Kurzfristig kann die Einnahme eines blutdrucksteigernden Medikamentes helfen. Hilfreich sind auch herz- und kreislaufanregende pflanzliche Arzneimittel. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ADas H mangiom wird auch Blutschwamm genannt, weil es eine aus der Haut hervorragende, schwammartige oder erdbeerartige Geschwulst ist, die am Kopf, aber auch an anderen K rperteilen auftreten kann. Sie bildet sich oft spontan zur ck, manchmal bleibt sie aber auch ber Jahre bestehen. _ODas Borderline-Syndrom (engl: Grenze, Grenzfall) ist eine Pers nlichkeitsst rung, bei der Symptome einer Neurose und einer Psychose wechselnd auftreten. Dieses Krankeitsbild zeichnet sich durch sehr unterschiedliche Erscheinungen aus. Meist findet sich ein buntes Sammelsurium vieler Diagnosen in der Krankheitsgeschichte. Es kommen vor: Phobien (Angstreaktionen), die meist den eigenen K rper betreffen; Zwangssymptome ( berwertige Ideen); Konversionssymptome (Halluzinationen oder Gef hlsst rungen), die ebenfalls den eigenen K rper betreffen; Dissoziative Reaktionen (Hysterien,Bewu tseinsst rungen), mit der multiplen Pers nlichkeit als Extremform (Spaltung der Pers nlichkeit in mehrere); Depressionen (meist mit Selbstvorw rfen); Psychosomatische Beschwerden (k rperliche Symptome, E rungen, autoaggressives Verhalten); Polymorphe Sexualit t (stark schwankend in der Auspr gung); sog Mini-Psychose (struktureller Wandel des Erlebens); Impulskontrollverlust (Spielsucht, Drogen); delinquentes Sozialverhalten (auto- und fremdaggressiv), Suizidalit t (von Selbstverletzungen bis zum Freitod). Diagnose Die Patienten haben oft soziale Anpassungsschwierigkeiten und weisen ein impulsives Handlungsmuster auf ("von himmelhochjauchzend bis zu Tode betr bt", von unerme licher Liebe bis zu abgrundtiefem Hass). Die Stimmung kann depressiv gepr gt von einer inneren Leere bestimmt, rgerlich oder gar panisch sein. Die Wahrnehmung kann ver ndert sein, so da die Patienten beispielweise alles m gliche auf sich beziehen, sich selbst ver ndert wahrnehmen oder Ahnliches. Oft bestehen oder bestanden eine Vielzahl von Beziehungen, die in ihrer Bewertung von extremer Hingabe bis zu totaler Ablehnung reichen k nnen. Krankheitsverlauf 15% aller psychiatrisch station r behandelten Patienten leiden am Borderline-Syndrom. Der berwiegende Teil sind Frauen. Das liegt vermutlich daran, da sexueller Mi brauch und k rperliche Mi handlung h ufig bei Borderline-Patienten mit eine Rolle spielt. Die Selbstmordrate liegt bei 8-9%. H ufig auftretende Probleme im Leben einer Borderline-Pers nlichkeit sind: st rmische Partnerschaften, Alkohol- und Drogenmi brauch, sexuelle Probleme, Probleme am Arbeitsplatz. Nach intensiver station rer Behandlung werden aber immerhin ber 40% wieder gesund. D. h. da diese Erkrankung einen g nstigeren Verlauf hat als die Schizophrenie. Therapie Die Therapie mu sich jeweils an den einzelnen Patienten anpassen: Ein einheitliches Patent-rezept gibt es nicht. Die Psychotherapie hat haltend-st tzende Funktion. Der Therapeut mu u.U. auch einmal direktiv eingreifen, dabei auch immer seine eigenen Reaktionen reflektieren. Im Mittelpunkt sollten nicht zu konfliktreiche Pers nlichkeitsbereiche stehen. Man geht weniger von Deutungen aus, sondern setzt fter das Prinzip der Konfrontation ein. Dabei ist stets der derzeitige Gem tszustand des Patienten zu sehen. Wichtig ist der Aufbau einer vertrauens-erweckenden Atmosph re. Nur sehr langsam kann man den Patienten ihre verzerrrte Wahrnehmung deutlich machen. Zu Beginn werden einmal w chentlich Sitzungen abgehalten, deren Dauer vom Patienten abh ngt; nach gewisser Stabilisierung gen gt eine vierzehnt gige (kontinuierliche) Therapie. Es gibt spezielle Borderline-Therapie-Stationen, die zus tzlich weitere Therapiem glichkeiten wie Gestaltungs-, Musik-, Tanz- und Sporttherapien, Autogenes Training und Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson einsetzen. Ursache Die Ursachen liegen in der Regel in der Kindheit begr ndet. Meist fehlte ein besch tzendes Elternhaus, so da es zu schweren Frustrationen in der Kindheit gekommen sein mu . Die Integration von den Grundbegriffen von "GUT" und "B SE" ist mi lungen, oft vor dem Hintergrund von Mi brauch und k rperlicher Mi handlung. So werden auch sp tere sexuelle Erfahrungen aggressiv erlebt und gef rbt. Es besteht au erdem ein Zusammenhang zwischen Inzest und selbstzerst rerischem Verhalten. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman [DZu den schwersten Lebensmittelvergiftungen geh rt die Vergiftung mit den Toxinen des Bakteriums Clostridium botulinum. Der Erreger w chst gasbildend in verdorbenen Lebensmitteln (Fleisch, Wurst, Gem sekonserven). Achtung bei aufgetriebenen Konserven. Anzeichen Der Botulismus beginnt mit Augenmuskell hmung und Schluckbeschwerden, belkeit und kaltem Schwei , hinzu kommt eine Darml hmung mit folgender Verstopfung. In schweren F llen f hrt die Vergiftung unbehandelt innerhalb von einer Woche zum Tod durch Atem- und Herzl hmng. Behandlung Rufen Sie bei den ersten Anzeichen eines Botulismus sofort einen Arzt. Zur Ersten Hilfe k nstlich erbrechen lassen und Abf hrmittel geben. Der anzeigepflichtige Botulismus sollte so schnell wie m glich in einer Klinik behandelt werden. In Anfangsstadium hilft oft bereits eine Magensp lung, Sp ter bekommt der Infizierte ein Botulismus-Serum zur passiven Immunisierung gespritzt, berdies auch Kreislaufmittel. Nicht selten sind bei sp ter Einlieferung auch eine Sauerstoffbeatmung und gegebenenfalls eine Bluttransfusion (im Sinne eines Blutaustausches) erforderlich. NDer Hustenreflex ist ein Schutzmechanismus des K rpers, um die Atemwege von Fremdk rpern und Sekreten, z. B. Staub oder Schleim, zu befreien. Wenn der Husten ber Wochen anh lt, spricht man von chronischem Husten. Grunds tzlich unterscheidet man zwei Arten von Husten: 1. Der verschleimte Husten tritt oft im Rahmen einer akuten Bronchitis bei einer Erk ltung oder Grippe auf, meist als Folge einer Infektion mit Viren oder Bakterien. Hinzu kommen oft Beschwerden wie Schnupfen, Fieber oder Heiserkeit. Die Erkrankung beginnt meist mit Halsschmerzen, nach einem Tag wird daraus ein schmerzhafter, trockener Husten. Nach 2-3 Tagen kommt es dann zu einer starken Schleimproduktion. Der vermehrte Schleim zwingt zum Husten und R uspern, eine nat rliche Reaktion des K rpers, denn das Sekret soll sich nicht in den Atemwegen stauen. Wird die Erkrankung nicht richtig ausgeheilt, oder kommt es zu st ndigen Neuinfektionen, kann der Husten chronisch werden (chronische Bronchitis). 2. Bei trockenem Reizhusten kann der qu lende Hustenreiz medikament s ged mpft werden, da ja keine gro en Sekretmengen produziert werden. ufigste Ursachen ltung oder Grippe mit akuter Bronchitis. Was Sie tun k Bei verschleimtem Husten helfen sekretl sende Ma nahmen. Der Hustenreflex sollte nicht medikament s unterdr ckt werden, denn das gel ste Sekret muss ja abgehustet werden. Viel trinken, ca. 2-4 Liter t glich, am besten Husten- und Bronchialtees, um die Schleiml sung zu f rdern. Warmhalten, jedoch nicht schwitzen. W rme auf der Brust f rdert die Durchblutung und dadurch die Schleiml sung. Hustens fte, -tropfen oder -tabletten, z.B. mit Ambroxol oder Acetylcystein oder mit pflanzlichen Wirkstoffen wie Spitzwegerich, Huflattich oder Thymian einnehmen, die schleiml send wirken. Brust und R cken mit Erk ltungsbalsam einreiben. Die darin enthaltenen therischen le (z.B. Eukalyptus, Thymian) wirken schleiml send, antibakteriell und krampfl send. Dampfb der oder Inhalationen (z.B. mit Kamille oder therischen len), um die Atemwege zu befeuchten und um die Wirkung der Inhaltsstoffe auszunutzen, z.B. die entz ndungshemmende Wirkung der Kamille. Bei trockenem Reizhusten kann der qu lende Hustenreiz medikament s ged mpft werden, da ja keine gro en Sekretmengen produziert werden. Beim Hustenstillen, besonders w hrend der Nacht, helfen Tabletten, Z pfchen, Tropfen oder S fte. Die Wirkung beruht auf der Hemmung des Hustenreflexes, deshalb bezeichnet man diese Pr parate als Hustenblocker. Auch pflanzliche Substanzen wirken hustenblockierend, z.B. S fte oder Z pfchen mit Efeuextrakt. Lutschpastillen oder Bonbons mit Inhaltsstoffen aus schleimhaltigen Pflanzen wie Eibisch oder Isl ndisch-Moos d mpfen ebenfalls den Hustenreiz durch berziehen der Schleimhaut mit einer Schutzschicht. Hustenbonbons mit therischen len, Menthol, Anis, Eukalyptus, Fenchel, Salbei u.a. lindern den Hustenreiz durch Feuchthalten der Rachenschleimhaut; au erdem wirken sie desinfizierend und krampfl send. Allgemein gilt: Kombinationen aus schleiml senden und hustenreizstillenden Ma nahmen sind eher ungeeignet, da dann der gel ste Schleim wegen der Blockierung des Hustenreflexes nicht abgehustet werden kann. Wann Sie zum Arzt m Wenn die Beschwerden schlimmer werden oder sich nicht bessern (sp testens nach 14 Tagen). Wenn Atembeschwerden hinzukommen. Wenn Verdacht auf Keuchhusten besteht. Bei Verdacht auf chronische Bronchitis oder Asthma. Wenn der Auswurf blutig ist. Wenn Schwangere, S uglinge, Kleinkinder oder alte Menschen von st rkerem Husten betroffen sind. Was Ihr Arzt tun kann Feststellen der Ursache des Hustens und Verordnen der entsprechenden Medikamente. Bei stark qu lendem Hustenreiz kann der Arzt Pr parate mit Codein verschreiben. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Eine chronische Bronchitis ist dann anzunehmen, wenn bei einem Patienten in zwei aufeinanderfolgenden Jahren zumindest w hrend jeweils drei Monaten Husten und Auswurf bestanden haben. Sputumuntersuchungen sind ohne gr eren Wert, da sie in der Regel nur die normale Flora des Sputums zeigen. Exazerbationen (Aufflammen der Entz ndung) werden in der Hauptsache durch Viren hervorgerufen. Bei einer bakteriellen Infektion herrschen Keime wie Haemophilus influenzae und Pneumokokken vor. Die Behandlung umfa t die Sekretverfl ssigung und entz ndungshemmende Medikamente. Verschiedene Gr nde sprechen f r die antibiotische Therapie der chronischen Bronchitis. Es werden durch die antibiotische Therapie zus tzlich bestehende Infektionen der Lunge mitbehandelt bzw. bei lteren Patienten mit Einschr nkung der Lu6 ngenfunktion schwere Lungenentz ndungen verhindert. ABakterielle Infektion, die zu l ngerem Fieber und unterschiedlichen Organbeteiligungen f hren kann. Die Inkubationszeit betr gt 1-4 Wochen. Die bertragung erfolgt ber Milchprodukte, vorwiegend von Ziegen und Schafen. Der Infektionsweg ber kleine Hautverletzungen bei Umgang mit kranken Rindern, Ziegen, Schafen, Schweinen ist auf bestimmte Berufsgruppen beschr nkt. Die Diagnose ist schwierig und nur ber spezielle Blutuntersuchungen m glich. zDAnzeichen: Einen Bruch kann man von au en an der deutlichen Schwellung erkennen. Beim Husten oder Pressen vergr ert sich die Schwellung. Ursache: Im Bereich der Bauchwand liegen die nat rlichen Bruchpforten. Schlie en sich diese zu sp t oder unvollst ndig, k nnen Bauchorgane mit einem Bruchsack austreten. Diese Erscheinung gibt es in jedem Alter. Die meisten Br che sind Leistenbr che, die am h ufigsten bei Jungen im ersten Lebensjahr auftreten. Manchmal kommt es auch zum Wasserbruch. Es handelt sich dabei um eine Ansammlung von Fl ssigkeit im Bereich des Hodens. Nabelbr che entstehen im Bereich des Nabelrings, der sich nach der Geburt erst allm hlich schlie Behandlung durch die Eltern: Bei gro er Bruchpforte k nnen die Eltern den Bruchinhalt immer wieder zur ckschieben. Die Bruchpforte schlie t sich mit der Zeit meist von selbst. Bei kleiner Bruchpforte mu ein Arzt hinzugezogen werden, da die Gefahr besteht, da sich zum Beispiel eine austretende Darmschlinge einklemmt und ihre Durchblutung gest rt wird: das kann zu ernsten Komplikationen f hren. Behandlung: Der Arzt mu entscheiden, ob der Bruch operiert werden soll. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman FUnter einer Brustdr senentz ndung versteht man eine R tung und Schwellung der Brustwarze oder des Milchdr sengewebes. H ufig ist die Brustdr senentz ndung mit Druckempfindlichkeit, Schmerzen und Fieber verbunden. Au erdem kann die Brust warm oder sogar hei werden und Sekret absondern. Meist tritt eine Brustentz ndung in der Stillzeit auf. Dabei kann es auch zu einem Milchstau kommen. ufigste Ursachen Beim Stillen gelangen Keime vom Mund des S uglings ber kleine Risse in der Brustwarze in die Brust. Dies passiert h ufig in den ersten Wochen nach der Geburt. Selten k nnen auch hormonelle Umstellungen oder gutartige Zysten oder Schwellungen und Kn tchen des Brustdr sengewebes zu einer Brustentz ndung f hren. Was Sie tun k Solange die Brust nicht vereitert ist, k nnen Sie weiterstillen. Umschl ge mit Quark oder essigsaurer Tonerde k nnen helfen. Leicht waschbares Tuch mit Quark oder Tonerde in den B stenhalter legen und die Brust damit m glichst hochbinden, ohne da es schmerzt. Alle 6 Stunden erneuern, ber mehrere Tage fortsetzen. Zur Schonung der Brustwarze beim Stillen Brusth tchen verwenden. Um einen Milchstau zu vermeiden, sollte bersch ssige Milch abgepumpt oder ausgestrichen werden. Eine entz ndungshemmende Brustwarzensalbe auftragen. Wann Sie zum Arzt m Sobald Verdacht auf eine Brustdr senentz ndung besteht, um festzustellen, ob eine Zyste oder andere Erkrankungen dahinter stehen. Was Ihr Arzt tun kann Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten bei Feststellung von Bakterien. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BDas Brustfell, das die Brusth hle auskleidet, kann sich infolge einer Lungenentz ndung, einer Lungentuberkolose oder anderer Erkrankungen entz nden. Meist ist die Entz ndung mit einem blutigen Ergu verbunden, seltener ist sie trocken. Anzeichen Atemabh ngiger Schmerz, der meist verschwindet, sobald ein Ergu entsteht. Bei massiven Erg ssen kommt es jedoch zu Atemnot und einem Beklemmungsgef Behandlung Je nach Grundleiden, das zuerst behandelt werden mu ; ein Ergu kann vorsichtig abpunktiert werden. Prognose Folgen einer Brustfellentz ndung k nnen Pleuraschwarten (Verdickungen des Brustfells) oder Kalkeinlagerungen sein, was die Atmung behindert ("gefesselte Lunge") BLWas ist ein Fibroadenom? Das Fibroadenom ist ein gutartiger Knoten in der weiblichen Brust (Mamma), der bei etwa 30 Prozent aller Frauen vor den Wechseljahren auftritt. Der Knoten setzt sich vor allem aus Binde- und Brustdr sengewebe zusammen. 15- bis 30-j hrige und 45- bis 55-j hrige Frauen sind besonders h ufig betroffen. Aber auch nach den Wechseljahren k nnen, insbesondere bei einer Hormonbehandlung, Fibroadenome auftreten. Welche Symptome treten auf? Man tastet einen oder mehrere Knoten, die dicht beieinander liegen k nnen und in der Regel nicht druckschmerzhaft sind. Gelegentlich ist die normale Kontur der Brust durch eine Vorw lbung unterbrochen. Der Knoten kann verschoben werden, ist gut abgegrenzt und kann bei oberfl chlicher Lage im Rahmen einer Selbstuntersuchung der Br ste getastet werden. Da er berwiegend aus Kollagen, einem Bestandteil des Bindegewebes besteht, f hlt er sich wie Gummi an. Oft w chst die Geschwulst w hrend der Schwangerschaft. Selbstuntersuchung der Brust Untersuchen Sie einmal im Monat (nach der Regelblutung) Ihre Brust. Dazu geh ren: Betrachten Sie Ihre Brust vor dem Spiegel und heben und senken Sie die Arme dabei. Tasten Sie die Brust und die Achselh he im Stehen und Liegen ab. Jede sicht- oder tastbare Ver nderung der Brust (Knoten, Sekretion von Fl ssigkeit aus der Brustdr se und hnliches) oder anhaltende Schmerzen m ssen unverz glich von einem Arzt untersucht und beurteilt werden! Wie stellt der Arzt die Diagnose? Erheben der Vorgeschichte (Anamnese) Betrachtung (Inspektion) und Tastuntersuchung (Palpation) der Br ste und Achseln Gegebenenfalls Mammographie (spezielle R ntgenuntersuchung der Brust) Ultraschall-Untersuchung (Sonographie) Gegebenenfalls Kernspintomographie (Schnittbildverfahren) Gegebenenfalls Biopsie und Gewebeuntersuchung (Histologie) Bei jedem Knoten muss Brustkrebs ausgeschlossen werden. Besteht nach den geeigneten Untersuchungen Unklarheit oder der Verdacht auf einen b sartigen Tumor, muss der Knoten biopsiert (Nadelpunktion) oder operativ entfernt und untersucht werden. Wie behandelt man Fibroadenome? Sie werden in der Regel chirurgisch entfernt, wobei unvollst ndig entfernte Fibroadenome jedoch oft nachwachsen (Rezidivneigung). Kleine Fibroadenome ohne Wachstumstendenz k nnen zun chst auch kontrolliert werden, wenn ein b sartiges Wachstum weitestgehend ausgeschlossen ist. Weitere gutartige Ver nderungen der Brust: Lipom (Fettgewebsgeschwulst) Nichttum se Ver nderung der Brustdr se (Mastopathie) Zysten Was k nnen Sie selbst tun? Nehmen Frauen lange Zeit die Anti-Baby-Pille, verringert sich das Risiko der Entwicklung von Fibroadenomen. Einmal im Monat sollten Sie Ihre Br ste untersuchen. Dies ist eine entscheidende Ma nahme zur fr hzeitigen Erkennung von Tumoren. Prognose Fibroadenome erh hen nicht das Risiko, Brustkrebs zu entwickeln. Allerdings finden sich in der Umgebung von multiplen Fibroadenomen etwas h ufiger b sartige Brusttumore, weshalb eine intensivierte Selbstuntersuchung und rztliche Betreuung ratsam ist. Dr. med. Erik Fangel Poulsen, Dr. med. Marcus Schelling Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CSeltene chronische Hautulzeration der l ndlichen Bev lkerung, die schlecht abheilt und eine typische Hyperpigmentierung des Randsaums aufweist. Au erdem Narbenkontrakturen. Wahrscheinlich dringt der Erreger direkt durch die Haut beim Kontakt mit verunreinigtem Schlamm oder Wasser ein. Erreger Mycobakterium ulcerans Verbreitung West- und Zentralafrika (vor allem Zaire und Uganda), Papua-Neuguinea, Australien. Neuerdings auch vermehrt in Ostafrika. In der Regel leben Erkrankte in der N he von sumpfigen Gebieten z.B. an langsam flie enden Fl ssen. Wesentlich h ufiger bei Kindern als bei Erwachsenen zu beobachten. Inkubationszeit meist ca. 8-10 Wochen, manchmal auch Jahre. Prophylaxe BCG-Impfung (fragliche Wirkung, zumindest teilweiser Schutz) Therapie Eigentlich nicht therapierbar, f hrt meist zum Tod durch Infektionen oder Ersch pfung. Operation und Hauttransplantation, Rifampicin hat fragliche Wirkung. Osteomyelitis f hrt in der Regel zur Amputation. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ADie Bakterien kommen auf auf Gefl gel, Rindvieh und Schafen vor und k nnen Milch und Fleisch dieser Tiere kontaminieren. Die wichtigsten gef hrdeten Rohnahrungsmittel: Rohes Gefl gel, Fleisch und nicht pasteurisierte Milch. Krankheitsausbruch: Im allgemeinen 2-5 Tage nach der oralen Aufnahme. Symptome: Durchf lle, krampfartige Bauchschmerzen, Fieber, gelegentlich Blut im Stuhl. Dauer 7-10 Tage. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman SBDas Churg-Strau -Syndrom ist eine seltene Form einer Gef ndung (Vasculitis). ufig sind dabei Gef e im Bereich der Lunge, der Haut oder des Nervensystems betroffen, seltener auch des Herzbeutels, der Niere oder des Darmes. Dadurch kommt es zu krankhaften St rungen dieser Organe. Typisch f r das Churg-Strau -Syndrom ist, da der Erkrankung h ufig ein mehrj hriges Stadium mit allergischen Erscheinungen an Nase ("Heuschnupfen") und Lunge (Asthma) vorangeht. Unbehandelt kann die Erkrankung zum Tode f hren. Sie wird wie andere Gef ndungen blicherweise mit Cortison behandelt. #kreisl %Brustknoten, gutartiger (Fibroadenom)D Times New Roman @Was ist Brustkrebs? Eine Entartung des Dr sengewebes der Brust bezeichnet man als Brustkrebs oder Mammakarzinom. Die Brustdr se besteht aus Dr sengewebe, Fett und Bindegewebe. Das Dr sengewebe ist aus Dr ppchen (Lobuli) aufgebaut. Sie produzieren die Muttermilch und m nden in kleine Kan le (Ductus). Die Kan le verbinden sich zu gro en Ausg ngen und f hren zur Brustwarze. Man unterscheidet zwischen folgenden Krebs-Typen: Duktale Karzinome gehen von der Zellschicht an der Innenseite der Dr senausg nge aus. Lobul re Karzinome gehen von den Dr ppchen aus. Andere, seltenere Formen des Mammakarzinoms Zwischen den verschiedenen Typen bestehen Unterschiede hinsichtlich der Art der Behandlung und der Genesungsm glichkeit. Wie entwickelt sich Brustkrebs? Die b sartigen Ver nderungen k nnen l ngere Zeit auf einen abgekapselten kleinen Knoten im Dr sengewebe begrenzt sein. Die Tumorzellen breiten sich dabei innerhalb der L ppchen oder Milchg nge aus, wachsen jedoch nicht ins Nachbargewebe ein. Man spricht in diesem Fall vom Carcinoma in situ. Nach einiger Zeit durchbrechen die Krebszellen das Dr sengewebe und siedeln sich im Brustgewebe an. Erst jetzt spricht man von invasivem Brustkrebs, also vom Mammakarzinom im eigentlichen Sinne. Ab diesem Stadium ist das Risiko einer weiteren Verbreitung des Krebses gro . Er kann sich in die nahe gelegenen Lymphknoten, vor allem in der Achsel (Axilla) ausbreiten und gelangt von dort ber die Lymphbahn in andere K rperorgane. Aber auch die prim re Ausbreitung ber die Blutbahn (ohne Beteiligung der Lymphwege) ist m glich. In den verschiedenen Organen k nnen sich Tochtergeschw lste (Fernmetastasen) bilden. Das kn cherne Skelett (vor allem Wirbels ule und Becken), aber auch Leber, Lunge und Eierst cke sind besonders betroffen. Ursachen f r Brustkrebs Die eigentliche Ursache f r Brustkrebs ist unbekannt. Neuere Forschungen haben inzwischen eine erbliche Veranlagung in durch eine Chromosomensch digung (Chromosom 17 oder 13) herausgestellt, die allerdings nur f r einen kleineren Teil der Brustkrebsf lle verantwortlich ist. glicherweise spielen Viren, Umweltschadstoffe, Ern hrung oder Strahlung eine Rolle. Die weiblichen Geschlechtshormone ( strogene) beg nstigen das Wachstum gewisser Brustkrebstypen. Ob sie Brustkrebs auch ausl sen k nnen, ist unter Experten umstritten. Man hat eine Reihe so genannter Risikofaktoren entdeckt, die allein oder kombiniert das Brustkrebsrisiko deutlich erh Risikofaktoren f r Brustkrebs lle von Brustkrebs oder Eierstockkrebs in der Familie Die Gefahr zu erkranken steigt mit dem Alter. Das Risiko erh ht sich f r Frauen, die keine Kinder geboren haben (Nullipara). Frauen, die bei der Geburt ihres ersten Kindes lter als 30 Jahre alt waren, sind h ufiger betroffen. Eine fr he Menstruation in der Jugend oder vergleichsweise sp te Wechseljahre erh hen das Brustkrebsrisiko. Eine fortgeschrittene Mastopathie (von Grad drei) erh ht das Brustkrebsrisiko. Hat der Brustkrebs eine Seite befallen, erh ht sich das Risiko, dass sp ter auch die andere Brust befallen wird. Wie h ufig tritt Brustkrebs auf? Brustkrebs ist die h ufigste Krebsart bei Frauen und betrifft etwa eine von zehn Frauen im Laufe ihres Lebens. Die Brustkrebsh ufigkeit hat in den letzten Jahre zugenommen. Brustkrebs kommt in allen Altersgruppen vor. Vor dem 30. Lebensjahr ist er allerdings sehr selten. Ungef hr ein Viertel der Brustkrebserkrankungen tritt vor dem 50. Lebensjahr auf, die H lfte zwischen dem 50. und 69. Lebensjahr und der restliche Teil bei Frauen, die lter als 70 Jahre sind. Brustkrebssymptome Knoten in der Brust In den meisten F llen ertastet die Frau bei der Selbstuntersuchung einen Knoten in der Brust. Der Knoten schmerzt nicht, und in der Regel sind auch keine anderen Symptome vorhanden. Falls Sie bei sich einen Knoten in der Brust entdecken, sollten Sie unverz glich zum Arzt gehen. Je fr her die Diagnose gestellt wird, desto erfolgreicher die Behandlung! Seien Sie aber nicht sofort beunruhigt. In vielen F llen handelt es sich bei den tastbaren Knoten um eine gutartige Ver nderung. Andere Anzeichen von Brustkrebs In seltenen F llen k nnen au er einem Knoten noch andere Auff lligkeiten oder Beschwerden auf Brustkrebs hindeuten. Diese Merkmale betreffen vor allem die Haut und die Form der Br ste. Auch vergr erte Lymphdr sen in den Achseln k nnen ein Zeichen f r Brustkrebs sein. In Bezug auf die Haut kann ein Ausschlag an der Brustwarze, eine schwache Faltenbildung, Einziehungen in der Haut oder so genannte Orangenhaut in der Brustregion ein auff lliges Symptom sein. Eine beginnende Einsenkung der Brustwarze oder Austritt von Fl ssigkeit aus der Brustwarze sind weitere Zeichen, die einer genaueren Untersuchung bed rfen. Auch wenn die Brust der erwachsenen Frau zu wachsen beginnt oder sich bei nicht stillenden Frauen R tungen beziehungsweise Entz ndungen bemerkbar machen, sollte die Frau zur n heren Untersuchung unverz glich einen Arzt aufsuchen. Wie diagnostiziert der Arzt Brustkrebs? Sie sollten bei tastbaren Ver nderungen der Brust sobald wie m glich einen Arzt aufsuchen. Es ist wichtig, dass Brustkrebs so fr h wie m glich entdeckt wird, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und m glichst gute Heilungsaussichten zu erzielen. Der Arzt wird zun chst eine kurze Krankengeschichte aufnehmen, in der er erfasst, ob der Knoten in Verbindung zum Menstruationszyklus steht, ob die Patientin mit Hormonen behandelt wird, ob bereits Erkrankungen der Brust durchgemacht wurden, ob Brustkrebs in der Familie schon einmal aufgetaucht ist und ob eventuell ein Sto oder Schlag den Knoten verursacht haben k nnte. Au erdem fragt der Arzt nach den Schwangerschaften. Danach wird die Brust genau angesehen und abgetastet. In der Regel erfolgt eine berweisung an ein R ntgeninstitut. Hier f hren die rzte eine Mammographie und/oder eine Ultraschall-Untersuchung durch. Weit seltener wird die Kernspintomographie zur Diagnose herangezogen. Krebsknoten k nnen sehr klein und durch die Abtastung der Brust unentdeckt bleiben. Mittels Mammographie ist es m glich, diese nicht f hlbaren Knoten in einem fr hen Stadium zu entdecken. Es wird in der Regel notwendig sein, eine Gewebeprobe zu entnehmen, um entscheiden zu k nnen, ob es sich um einen gutartigen Tumor oder um Brustkrebs handelt. Die Behandlung von Brustkrebs Das Ergebnis der Untersuchung der Gewebeprobe entscheidet ber das weitere Vorgehen. Chirurgische Behandlung: Das naheliegendste Mittel bei der Behandlung von Brustkrebs ist die operative Therapie. Die medikament se Therapie ist nur in F llen von ausgepr gter Fernmetastasierung oder einem fortgeschrittenen Lokalbefund der erste Schritt. ber 50 Prozent der Patientinnen wird die Krankheit fr h genug diagnostiziert, um die Brust bei einer Operation zu retten. Die Brust muss dann nicht amputiert werden, lediglich der Knoten und etwas umliegendes Brustgewebe wird entfernt. Nach erfolgreicher Operation wird die Brust mit einer lokalen Strahlenbehandlung vor einem erneuten Krebsbefall gesch tzt. Erfolgt die Diagnosestellung in einem sp teren Stadium ist eine brusterhaltende Operation nicht mehr m glich. Bei der so genannten Mastektomie wird die vom Krebs befallene Brust amputiert. Unabh ngig davon, ob die Brustamputation notwendig wird oder nicht, werden die Lymphdr sen der Achselh hle entfernt. Dies geschieht, um zu berpr fen, ob sich die Krankheit im Lymphsystem ausgebreitete hat (Metastasierung). Dieser Eingriff ist heute mittlerweile sehr schonend. (Zu einer Armschwellung etwa kommt es nach einer Operation sehr selten.) Bei einem neuartigen Operationsverfahren, der Sentinellymphonodektomie) gen gt in gewissen F llen die Entfernung eines einzigen Lymphknotens. Besonders f ngere Patientinnen kann eine Brustamputation eine enorme psychische Belastung sein. Sie sollten sich nicht scheuen, in diesem Fall eine unterst tzende Psychotherapie in Anspruch zu nehmen. Mit Mitteln der plastischen Operationsverfahren kann in vielen F llen die Brust mit Eigen- oder Fremdgewebe (auch bereits in Verbindung mit der Amputation) wiederhergestellt werden. In manchen F llen kann auch eine Chemotherapie vor der Operation zu einer Verkleinerung des Knotens beitragen. Medikament se Behandlung: Wenn nicht operiert werden kann, weil die Krankheit zu weit fortgeschritten ist, wird medikament s und mit Bestrahlungen behandelt. r die medikament se Behandlung kommen hormonelle Therapiema nahmen, eine zytostatische Chemotherapie oder eine Kombination beider Methoden in Frage. Patientinnen, die operiert wurden, aber ein erh htes Risiko f r eine Wiedererkrankung haben, wird ebenfalls eine medikament se Nachbehandlung empfohlen. Bei der seelische Verarbeitung der Erkrankung k nnen Psychotherapie und Selbsthilfegruppen helfen. Prognose Ob eine Brustkrebserkrankung geheilt werden kann, ist abh ngig vom Krankheitsstadium zum Diagnosezeitpunkt. Dabei spielt die Verbreitung von Krebszellen in die Lymphdr sen der Achselh hlen sowie ber die Blutbahn eine Rolle. Je fr her die Krankheit entdeckt wird, umso h her ist auch die Heilungschance. Bei etwa der H lfte aller Brustkrebsf lle sind Krebszellen in den Lymphdr sen nachweisbar. Etwa drei Viertel der Patientinnen, bei denen keine Krebszellen in den Lymphdr sen vorhanden waren, werden geheilt. Sind Krebszellen in den Lymphdr sen nachzuweisen, ist die Prognose deutlich schlechter. Unter Umst nden kann aber eine vorbeugende Chemotherapie Abhilfe schaffen. Neben dem Lymphknotenbefall beeinflussen auch andere Faktoren die Prognose, zum Beispiel die Tumorart, die Gr e und die Aggressivit t der Tumorzellen oder das Alter der Betroffenen. Brustkrebs verlangt immer nach einer individuell abgestimmten Therapie. Diese muss die Tumoreigenschaften sowie die Begleitfaktoren der Erkrankung ber cksichtigen. Durch die Weiterentwicklung der Medizin sind die Heilungschancen f r Brustkrebs in den vergangenen Jahren drastisch gestiegen. Auch gegenw rtig werden eine Vielzahl von neuen Behandlungsformen entwickelt. Diese tragen zu immer weiter verbesserten Heilungschancen bei. Kann man Brustkrebs vorbeugen? Regelm ige monatliche Selbstuntersuchungen und regelm ige gyn kologische Vorsorge-Untersuchungen helfen, dass Sie eventuelle Ver nderungen fr h feststellen. Prof. Dr. med. Mogens Blichert, Dr. med. Christian Mate , Dr. med. Marcus Schelling Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman -CVergiftung durch hitzestabile Nerven-Toxine, die in der Zeit der Algenbl te vorkommen. Das Gift reichert sich in der Nahrungskette an, so dass vor allem gr ere Raubfische betroffen sind. Vorkommen im Pazifik und im Indischen Ozean, hier w chst auf Korallen der Dinoflagellat Gambierdiscus toxicus als Hauptveranvortlicher. Krankheitsbild Nach Kribbeln und Taubheitsgef hl im Mund unspezifische Allgemeinsymptomatik (Muskel- und Kopfschmerzen, Schw che Kr mpfe), teils auch Erbrechen und Durchfall. Auch L hmungen sind m glich. Ein typisches Zeichen ist die Umkehrung der Kalt/warm-Empfindung. Ca. 5% letaler Ausgang, Heilung kann sich bis zu Jahren hinziehen. Prophylaxe Verzicht auf Fische in der Zeit der Algenbl te, es sollte sich nach Vorkommen von Ciguatera erkundigt werden. Therapie symptomatisch New Roman Times New Roman Times New Roman @Allgemeines Unter Mastopathie versteht man gutartige Brustver nderungen, die in der Geschlechtsreife auftreten Diese umfassen alle gutartigen Fehlbildungen der Milchg nge, des Dr sengewebes und des im Dr sengewebe befindlichen Bindegewebes. Je nachdem in welchen Brustgewebeanteilen diese Ver nderungen vorherrschen wird die Mastopathie genauer bezeichnet. Diese Ver nderungen k nnen diffus, ein- oder beidseitig auftreten, gekennzeichnet durch Bindegewebswucherungen, mit und ohne Bildung von Zysten. Man teilt die Mastopathie in drei Hauptformen ein. Die leichteste Form der Mastopathie ist eine meist vor Beginn der Monatsblutung auftretende, mit jedem Zyklus wiederkehrende Schwellung und Schmerzhaftigkeit der weiblichen Br ste mit nur geringgradigen Ver nderungen. Eine zweite Form der Mastopathie ist bedingt durch krankhafte Zellvermehrung aller Bestandteile des Dr rpers der Brust. Die dritte und h ufigste Form ist die sogenannte zystische Mastopathie (Schrotkugelbrust). Hier kommt es zur Bildung von zahlreichen Zysten sehr unterschiedlicher Gr e (erbs- bis h hnereigro ). Als weitere Formen kommen auch sehr gro e Einzelzysten vor. In extremen F llen k nnen sich bis zu apfelgro e Einzelzysten entwickeln. Diese Zysten enthalten in der Regel eine tr be, graugr nliche oder gelbbr unliche Fl ssigkeit. Gewebemorphologisch unterscheidet man Mastopathien mit unkomplizierten und komplizierten Ver nderungen. Mastopathien mit gesteigerter Gewebewucherung und atypischem Zellmuster werden als komplizierte Mastopathien (Proliferative Mastopathie) bezeichnet, die von der einfachen Mastopathie zu unterscheiden ist. Die Unterscheidung geschieht aus prognostischen Gr nden. hrend die einfache Mastopathie kein erh htes Krebsrisiko zeigt, liegt die Entartungsh ufigkeit der komplizierten Mastopathie ber dem durchschnittlichen Krebsrisiko. ufigkeit Eine gutartige bindegewebige Brusterkrankung tritt bei ca.50% aller Frauen um das 40. Lebensjahr auf. Komplizierte Mastopathien machen 5 - 10% aller Mastopathien aus. Die h ufigste Ver nderung der Brustdr se ist die chronisch zystische Mastopathie (70 - 80%). Sie ist h ufiger bei Frauen mit Regelblutungsst rungen und hat im Klimakterium wegen der grossen Hormonschwankungen die st rkste Auspr gung. Einzelzysten werden am h ufigsten bei Frauen zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr beobachtet und machen unter den Mastopathien 20% aus. Ursachen Die chronisch zystische Brusterkrankung kommt nur nach der Geschlechtsreife vor, die durch Funktionsst rungen der weiblichen Geschlechtshormone, d.h. ein berschu strogenen und gleichzeitigem Progesteronmangel, bedingt ist. Damit ist die Mastopathie eine St rung des geschlechtsreifen Alters, die mit Erl schen der ovariellen Hormonfunktion in der Postmenopause, d.h. 1 Jahr nach der letzten ovarial gesteuerten Monatsregelblutung, im allgemeinen abklingt. llig ist auch das geh ufte famili re Auftreten. Symptome Charakteristisch sind Anschwellung beider Br ste und das Schmerzhaftwerden etwa 1 Woche vor Einsetzen der Regelblutung. Die Schmerzen k nnen in einer oder beiden Br sten auftreten, die als Ziehen oder Stechen mit Ausstrahlung in die Achselregion angegeben werden. Neben diesen Symptomen l sst sich ein unregelm iges k rniges bis grobknotiges Brustgewebe ertasten. Selten kommt es zu einer Spontanruptur von Zysten, die sich, wenn sie Anschlu an die Milchg nge haben, ber die Brustwarzen tropfenweise entleeren k nnen. Diagnostik Nachdem eine Patientin Ihre pers nlichen Beschwerden geschildert hat, wird der Arzt die Brust untersuchen. Bei Zystenbildung tastet man prallelastische, glatt begrenzte Tumoren. Diese Beurteilung der Brust kann bei einer Mastopathie, die sich relativ grobknotig anf hlt, problematisch sein. Um eine gutartige von einer b sartigen Ver nderung sicher abzugrenzen, kann es daher erforderlich sein, weitere Untersuchungen einzuleiten. Dazu z hlt eine Ultraschalluntersuchung. Zur sicheren Diagnostik wird heute im allgemeinen auch eine Mammographie, also eine eine r ntgenologische Darstellung der weiblichen Brust durchgef hrt. Bleiben nach diesen Untersuchungen immer noch Zweifel, ob es sich um einen b sartigen oder gutartigen Befund handelt, kann eine Gewebeentnahme erforderlich sein. In der Regel wird ber einen kosmetisch unauff lligen Warzenhofrandschnitt Brustgewebe zur feingeweblichen Untersuchung unter Narkose oder rtlicher Bet ubung entnommen. Die feingewebliche Untersuchung unterteilt die Mastopathien in drei Grade (I;II;III). Grad I und II entsprechen der bereits geschilderten einfachen Ma stopathie, Grad III der komplizierten Mastopathie. Zysten k nnen auch mittels einer sogenannten Pneumozystographie untersucht werden. Hierf r wird mittels einer Punktion der Zyste unter Ultraschallkontrolle fl ssiger Inhalt abgesaugt und anschliessend Luft eingebracht. Danach erfolgt eine R ntgenaufnahme, die die Zystenwand gut beurteilen l Therapie Bei der einfachen Mastopathie versucht man medikament s die Beschwerden g nstig zu beeinflussen. Bei einer Mastopathie Grad III ist eine engmaschige klinische und mammographische Kontrolle zu empfehlen. Je nach individueller Lage des Falles ist unter Umst nden auch die vorbeugende ein- oder beidseitige Entfernung des Dr rpers gerechtferigt, besonders bei zus tzlichen Risikofaktoren, wie Brustkrebs in der Familie. Dabei wird der Dr rper operativ ausgesch lt und gew hlich in der gleichen Operationssitzung, abh ngig vom Alter und Wunsch der Patientin, eine Silikonprothese eingebracht. Prognose In 3 - 4 % der komplizierten Mastopathien ist mit einem bergang in ein Brustkarzinom zu rechnen. Patientinnen mit komplizierten Mastopathien bed rfen deshalb einer sorgf ltigen berwachung und etwa viertelj hrlicher Vorsorgeuntersuchungen. GErreger Trypanosoma cruzi (begei elte Einzeller) Verbreitung rmere Bev lkerung in l ndlichen und st dtischen Gebiete ausschlie lich im tropischen Lateinamerika (ohne Karibik). Reservoir Mensch und viele Tiere: z.B. Kunde, Katzen, Ratten, Opposums, Flederm bertragung Durch den Kot der weiblichen Raubwanzen (Triatoma sp.), die in rissigen W nden und D chern von primitiven H usern oder H tten leben und nachts Blut saugen. Eintrittspforte ist der Bi kanal, aber auch Schleimh ute (Augen), die mit verunreinigten H nden gerieben werden. Selten durch Blut bertragung oder Muttermilch. Krankheitsbild (3 Varianten) Nur wenige infizierte erkranken akut, noch seltener ist der chronische Verlauf. Akute Erkrankung (betrifft meist Kinder) Nach 5-30 Tagen demat se Schwellung (Chagom) am Einstich bzw. bei Infektion ber Einreiben in die Augen einseitiges Oberlid dem (Romana-Zeichen) mit jeweils rtlicher Lymphknotenschwellung. Dann Fieber in der Regel ohne Parasit mie (-> schwer zu diagnostizieren). Es kann zum generalisierten Exanthem (Hautausschl ge) kommen. Komplikationen sind Meningoenzephalitis und Myokarditis, die t dlich verlaufen k nnen. Chronische Erkrankung 10-30 Jahre nach der akuten Erkrankung Befall von Hohlorganen mit glatter Muskulatur ("Mega"-Bildungen im Gastro-Intestinal-Trakt: z.B. Mega sophagus und Megacolon) sind Folgen der intrazellul ren Vermehrung von T. cruzi. Soweit das Herz betroffen (akute Myokarditis, chronische Kardiomyopathie, Herzdilatation), nicht selten t dlicher Ausgang. Indeterminierte Form Infektion persisitiert, weil Immunsystem sich mit den Parasiten "arrangiert" hat und verl uft asymptomatisch. Diagnose Parasitennachweis im Blut (im akuten Stadium) Antik rpernachweis im Serum. Prophylaxe Meiden oder Sanieren (alle Ritzen und Hohlr ume verputzen) der wanzenverseuchten Behausungen. Einhalten eines konsequenten Insektenschutzes (manche Arten k nnen auch fliegen) inkl. Ausr uchern mit Insektiziden, vor allem Moskitonetz. Ein Impfstoff steht nicht zur Verf gung. XOWas sind Chlamydien? Die Chlamydien-Infektion ist eine Bakterieninfektion, die in den unteren Harnwege vorkommen kann. Chlamydien sind Bakterien (Chlamydia trachomatis), die sowohl eine Geschlechtskrankheit als auch eine eitrige Bindehautentz ndung sowie eine entz ndliche Augenkrankheit, das Trachom, ausl sen k nnen. Vor allem in den Entwicklungsl ndern stellt das Trachom eine der h ufigsten Erblindungsursachen dar. Mit einer geeigneten Therapie (Antibiotika) l sst sich dies jedoch verhindern. Chlamydien-Infektionen z hlen zu den h ufigsten Geschlechtskrankheiten. Auf Grund der m glichen Folgen und Komplikationen sollten sie ernst genommen und behandelt werden. Gefahr besteht vor allem f r junge Menschen. In Folge der Infektion kann bei jungen Frauen eine schwere Unterleibsentz ndung auftreten. Die Entz ndung kann ohne Behandlung zu Unfruchtbarkeit f hren. Wie bekommt man eine Chlamydien-Infektion? Chlamydien sind sexuell bertragbar. tter mit einer Chlamydien-Infektion k nnen ihre Kinder w hrend der Geburt anstecken. Bei infizierten Kindern kann das zu Augenentz ndungen sowie in seltenen F llen zu einer Lungenentz ndung f hren. Die Beschwerden machen sich 7 bis 21 Tage nach der Ansteckung bemerkbar. Was sind die Anzeichen einer Chlamydien-Infektion? Eine Chlamydien-Infektion kann zu einer Augenentz ndung f hren, die sich durch R tung und Irritation an der Innenseite des Augenlids auszeichnet. Die Infektion ist oft mit geringf gigen oder gar keinen Beschwerden verbunden. Das gilt sowohl f nner als auch f r Frauen. Bei M nnern ist die Entz ndung der Harnr hre das h ufigste Symptom. Das Harnlassen ist erschwert bei gleichzeitig starkem Harndrang. Es besteht ein ziehender Schmerz in der Harnr hre und es kommt zu schleimig-eitrigem Ausfluss. Beim Urinieren juckt oder brennt es. Bei Frauen kommt es zu vermehrtem Ausfluss aus der Scheide und zum Brennen w hrend des Wasserlassens. Eine Chlamydien-Infektion im Enddarm f hrt zu schleimig-eitrigem Ausfluss und Schmerzen, sowie einer Tendenz zum Durchfall. Wer ist besonders gef hrdet? Personen mit h ufig wechselnden Partnern Personen, die ungesch tzten Geschlechtsverkehr praktizieren Tipps Praktizieren Sie Safer Sex - benutzen Sie Kondome! Im Zweifelsfall sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen und sich von ihm untersuchen und sich und Ihren/Ihre Partner behandeln lassen. Wie wird die Diagnose "Chlamydien-Infektion" gestellt? Mit Hilfe eines Abstrichs von der Harnr hre und bei Frauen zus tzlich vom Geb rmutterhals. Chlamydien-Infektionen zeigen hnliche Symptome wie Gonorrhoe, werden jedoch anders behandelt. Deshalb ist es wichtig, eine eindeutige Diagnose zu stellen. gliche Folgen und Komplikationen Eine Chlamydien-Infektion, die rechtzeitig behandelt wird, verursacht in der Regel keine Folgesch den. Ohne Behandlung kann sich eine Chlamydien-Infektion ausbreiten und bei Frauen zu Unterleibsentz ndungen und bei M nner zu Entz ndungen der Nebenhoden f hren. Eine Unterleibsentz ndung kann das befruchtete Ei daran hindern, durch den Eileiter in die Geb rmutter zu wandern, so dass die Frau nicht schwanger werden kann. Die sogenannte Reiter-Krankheit ist eine sehr seltene Komplikation, die sich durch Gelenkschmerzen (bes. geschwollene Fu - und Kniegelenke), Entz ndungen der Harnwege, Augenentz ndungen und Ausschlag auf den Schleimh uten und der Haut ert. Sie betrifft berwiegend junge M nner. Die Reiter- Krankheit kann sowohl durch eine Chlamydien-Infektion als auch durch eine Darm-Infektion ausgel st werden. Wie wird eine Chlamydien-Infektion behandelt? Es ist wichtig, dass beide/alle Partner untersucht und behandelt werden. Die Behandlung mit Tetrazyklin, einem Antibiotikum, erstreckt sich im Normalfall ber einen Zeitraum von zwei Wochen. KONDOME SCH TZEN VOR CHLAMYDIEN-INFEKTIONEN ! Dr. Flemming Andersen, Dr. Ulla Soederberg, Dr. med. Christian Mat Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman IErreger (Bakterien): Vibrio cholerae Verbreitung Endemisch (oft als Epidemien) in S dostasien besonders in Indien, Pakistan, Indonesien und Myanmar, au erdem in Vorderasien, in Afrika, und seit 1991 auch in S d- und Mittelamerika. Epidemien meist nur in Gegenden, in denen die Mittellosen wohnen: Cholera ist eine Krankheit der Armen! Auch selten in Europa und USA, jedoch hier aufgrund der hygienischen Verh ltnisse (bes. der Wasserversorgung) nicht als Massenerkrankungen. Sachinformationen Neuerdings gibt es in Asien und S dostasien Cholera-St mme (O 139, vgl. Cholera O 139), gegen die Impfung nicht sch tzt. Ansteckung Einzige Infektionsquelle ist der Mensch. Trinkwasser und Nahrungsmittel (einheimische rohe "Spezialit ten") Besonders Erkrankte, aber auch Rekonvaleszenten k nnen manchmal bis zu Monaten nach berstehen des Infekts noch Ausscheider sein. Die bertragung erfolgt in der Regel indirekt ber Lebensmittel, jedoch kommt dem Wasser eine besondere Bedeutung zu. Inkubationszeit: ca. 1-3 Tage, manchmal nur wenige Stunden! Immunit Nur begrenzt nach einer berstandenen Erkrankung. Prophylaxe Lebensmittel und Trinkwasserhygiene, sowie korrekte Abwasserbeseitigung. Schutzimpfung. Cholera stellt eine der 4 Quarant nekrankheiten dar. Bereits Erkrankte m ssen isoliert und infekti se Ausscheidungen sowie kontaminierte Gegenst nde desinfiziert werden. Krankheitsbild Starker Durchfall, Erbrechen schmerzlos und fl ssig (meist ohne Fieber). Infektion erfolgt immer ber orale Erreger-Aufnahme. Die Keime gelangen in den D nndarm und vermehren sich im Lumen sehr rasch. W hrend ihrer Vermehrung wird ein Exotoxin produziert, das f r die Pathogenese und Klinik eine zentrale Rolle spielt. Pro Tag k nnen bis zu 20 l Fl ssigkeit verloren gehen. Infolge der starken Exsikkose treten weiter auf: Austrocknung der Schleimh ute, tiefliegende Augen, zunehmender Verfall, Wadenkr mpfe. Kreislaufsymptome wie Blutdruckabfall, Pulsbeschleunigung, Tachykardie, Anurie bis hin zum Kreislaufschock, Koma und dem Zustand eines akuten Nierenversagens (Ur mie). Unbehandelt betr gt die Letalit t 50%. Diagnose Erregernachweis durch Mikroskopie, Kultur, Serologie (aus Stuhl, Rektalabstrichen, Erbrochenem, Galle, Duodenalsekret) Antik rpernachweis Therapie Zu allererst Ausgleich des gest rten Wasser- und Elektrolythaushalts. Tetracycline, um Ausscheidung zu verringern und zu verk rzen (H ufig jedoch vorkommende Resistenz!). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Chronische Entz ndung meist des Dickdarms, die sich h ufig durch Bauchschmerz und blutige Durchf lle auszeichnet. Die Colitis ulcerosa wird im Gegensatz zu anderen akuten Darmentz ndungen (z.B. Salmonellen-Infektion) nicht durch Bakterien verursacht. Man vermutet, da es sich hierbei um eine sogenannte Autoimmunerkrankung handelt, d.h. eine fehlgeleitete entz ndliche Reaktion des K rpers gegen k rpereigenes Gewebe. Im Gefolge einer Colitis ulcerosa kann auch eine besondere Form entz ndlicher Gelenkerkrankungen auftreten, eine sogenannte Enteroarthropathie. hsymptome sind vermehrte Stuhlg nge von weicher Konsistenz, die sp ter blutig und schleimig durchsetzt sind. H ufige Durchf lle mit bis zu 30 Fl ssigstuhlg ngen, morgens des fteren mit frischem Blut, sind ein deutlicher Hinweis auf einen akuten Schub. Oft wird zun chst nicht an eine Colitis ulcerosa gedacht, sondern eine rein proktologische Ursache, wie H morrhoiden und Fissuren. Chronische Entz ndungen des Darmes k nnen durch einen bekannten Erreger bedingt sein. Meist ist dieser wirksam zu bek mpfen, die Entz ndung klingt dann ab. Zwei Formen der chronischen Darmentz ndungen lassen sich bisher urs chlich nicht behandeln. Die eine ist die Colitis ulcerosa, die andere ist die nach ihrem Entdecker benannte Crohnische Erkrankung. Die Behandlung, sei sie medikament s, di tetisch oder auch operativ, verspricht, wie auch jede Therapie einen um so gr eren Erfolg, je eher sie beginnt. Die so genannten Begleiterscheinungen au erhalb des eigentlichen Herdes am Darm sind dabei von besonderer Bedeutung. Dabei zeigen sich z.B. berschie ende Immunreaktion des K rpers, wie Entz ndungen der Gelenke, der Haut, der Augen. Dies gilt insbesondere dann, wenn l nger anhaltende Durchf lle mit Gewichtsabnahme bestehen. In vielen F llen entwickelt sich eine Colitis ulcerosa oder ein Morbus Crohn langsam und macht nur uncharakteristische Beschwerden. In erster Linie werden unklare Bauchschmerzen und vermehrte Durchf lle geschildert, auch tritt unregelm ig Fieber auf, die Betroffenen klagen ber Gewichtsverlust und Appetitmangel. Die genaue Ursache, warum einige Menschen eine Colitis ulcerosa oder einen Morbus Crohn entwickeln, kennen die Wissenschaftler noch nicht. Eine einheitliche Di r Patienten mit entz ndlichen Darmerkrankungen ist nicht bekannt. Trotzdem wurden einige Richtlinien f r die Ern hrung festgesetzt, die dem Patienten helfen Ern hrungsfehler zu vermeiden. Kuchen und Nahrungsmittel mit hohem Zuckeranteil stehen in Verdacht die Krankheitsaktivit t bei manchen Menschen zu verschlimmern. Wei brot, Nudeln, stark bl hende Nahrungsmittel geh ren nicht auf den Speisezettel der Patienten und sollten gegen eine ballaststoffreiche Ern hrung ausgetauscht werden. Bei einer akuten Darmentz ndung kommt es zu N hrstoffdefiziten im Sinne einer Mangelsituation. Dies gilt besonders f r Eiwei , Fette, Elektrolyte und Spurenelemente wie z.B. Magnesium, Kupfer, Selen und Zink. Es ist daher erforderlich bei chronisch entz ndlichen Darmerkrankungen eine regelm ige und konsequente Erg nzung von Eiwei , Eisen, Elektrolyten und Spurenelementen durchzuf hren. Ferner scheint ein regelm iger Nikotinkonsum den Krankheitsverlauf der chronisch entz ndlichen Darmerkrankung negativ zu beeinflussen, so da eine h here Rezidivrate vorhanden ist. Patienten mit entz ndlichen Darmerkrankungen sollten sich konsequent an die vorgeschlagene Therapie halten und auch im beschwerdefreien Zeitraum sich regelm ig endoskopisch untersuchen lassen, da z.B. bei Colitis ulcerosa das Risiko im Laufe der Jahre einen Darmkrebs zu entwickeln, im Vergleich zur Normalbev lkerung, deutlich erh ht ist. Selbst unter Aussch pfung aller diagnostischen M glichkeiten ist es oft nicht m glich, zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu differenzieren. Eine Einnahme von entz ndungshemmenden Tabletten (zum Beispiel Salofalk(r) oder Claversal(r) bei D nndarmbefall und Azulfidine(r) bei Dickdarmbefall) ist daher im akuten Schub notwendig. Ausgepr gtere Beschwerden erfordern die zus tzliche Behandlung m it Kortison. Treten die Krankheitssch be sehr h ufig auf, so kann eine st ndige, niedrigdosierte Kortisontherapie sinnvoll sein. H ufig wird ein zus tzliches Medikament, das sogenannte Azathioprin (z. B. Imurek(r)) als Kortisonsparer eingesetzt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman UGEs handelt sich hnlich wie die Colitis ulcerosa um eine chronische Entz ndung des Darmes (meist D nndarm), die zu h ufigen Durchf llen f hrt. Sie wird nicht durch Bakterien oder Viren verursacht, sondern offenbar durch eine fehlgeleitete entz ndliche Reaktion des K rpers gegen k rpereigene Gewebe. Dabei ist eine genaue Krankheitsursache bisher nicht bekannt. Der Morbus Crohn kann mit Gelenkentz ndungen einhergehen (sog. Enteroarthropathie). Der Morbus Crohn kann im Bereich des gesamten Verdauungstraktes, d.h. von der Mundh hle bis zum After, auftreten. Am h ufigsten ist der im rechten Unterbauch gelegene bergang zwischen D nn- und Dickdarm betroffen. Die starke Entz ndungsreaktion der Darmwand ist im akuten Krankheitsschub f r die Beschwerden, wie beispielsweise Schmerzen und Durchfall, verantwortlich. Komplikationen Besteht die Entz ndung ber l ngere Zeit, treten weitere Ver nderungen des Darmes hinzu. Besonders gef rchtet sind Verengungen (Stenosen) des Darmes. Die Nahrungspassage und die regelrechte Verdauung werden behindert. Es kann ein Darmverschlu (Ileus) entstehen. Eine weitere schwere Komplikation einer l nger bestehenden Crohnerkrankung ist die Ausbildung von Fistelg ngen. Hierbei bilden sich zwischen verschiedenen Darmabschnitten kleine Verbindungen oder regelrechte Gangsysteme. Die Eiterg nge k nnen auch zwischen Darm und Scheide, Blase oder Haut entstehen. Die Erkrankung entwickelt sich in der Regel langsam ber Jahre hinweg. H ufig sind Analfisteln oder Analabszesse erste Anzeichen eines Morbus Crohn. Die Krankheitssymptome treten schubweise auf, d. h., zwischen den Entz ndungsphasen liegen Ruhephasen, die Monate oder Jahre andauern k nnen. Symptome Bauchschmerzen, die h ufig im rechten Unterbauch lokalisiert sind und einen krampfartigen Charakter haben. W rige Durchf lle mit Stuhlentleerungen bis zu 20-30mal pro Tag. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DDas Cushing-Syndrom entsteht durch ein Zuviel an Hormonen der Nebennierenrinde im Blut, vor allem an Hydrokortison und Kortison Anzeichen Typische Anzeichen sind Vollmondgesicht und fetter Nacken. Auch die Fettpolster des K rpers nehmen zu. Bei Kindern ist das Wachstum gehemmt; bei M nnern kommt es zu Potenzst rungen; bei Frauen kann die Menstruation ausbleiben, berdies k nnen sich m nnliche K rpermerkmale (starke K rperbehaarung, tiefe Stimme) ausbilden. H ufig bilden sich auch purpurne Streifen am Bauch und Po aus. Grunds tzlich f hrt das Cushing-Syndrom auch zu einem erh hten Blutdruck. Im Kontrast zum Fettansatz werden Arme und Beine d nner: Die Knochen "magern" ab und k nnen br chig werden. Ursachen Die h ufigste Ursache ist die medikament se Verabreichung des entz ndungshemmendes Kortisons, so bei Rheuma- oder Asthmapatienten oder nach Nierentransplantationen zur Vermeidung einer Absto ung der transplantierten Nieren. Prognose Das Cushing-Syndrom ist so typisch, da es so gut wie immer rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Zumal die Cushing-Krankheit aufgrund von Tumoren ziemlich selten ist. Und ist ein Cushing-Syndrom medikament s ausgel st, wird der behandelnde Arzt rechtzeitig die Konsequenzen ziehen. NWas sind Darmpolypen? Dickdarmpolypen sind kleine Geschw lste, die von der Schleimhaut des Dickdarms ausgehen. Darmpolypen sind Schleimhautgeschw lste, die in den Hohlraum des Darms hineinragen. Sie k nnen unterschiedliche Formen und Gr en haben und einzeln oder in gr erer Zahl auftreten. Polypen kommen bei ca. 35% der Bev lkerung vor; selten entstehen sie vor dem 30. Lebensjahr, geh uft ab dem 60. Lebensjahr. Bei einer bestimmten Polypenart, dem sogenannten Adenom, besteht ein ca. f nfprozentiges Risiko der Krebsbildung. Wodurch werden Darmpolypen verursacht? In Westeuropa und den USA leiden im Vergleich zu anderen Teilen der Welt besonders viele Menschen an Darmpolypen. Offenbar besteht ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Darmpolypen und der Zusammensetzung der Ern hrung. Es wird daher angenommen, dass: Ein hoher Fettgehalt und ein geringer Anteil an Ballaststoffen in der Nahrung eine Bedeutung f r die Polypenbildung haben. Alkohol und Rauchen die Entstehung von Polypen beg nstigen. Eine erbliche (genetische) Veranlagung eine Rolle spielt. Welche Symptome treten bei Darmpolypen auf? Kleinere Polypen machen in der Regel keine Beschwerden, weshalb sie meist zuf llig bei einer aus anderen Gr nden vorgenommenen Darmspiegelung entdeckt werden. Je gr er die Polypen, desto h ufiger treten Beschwerden auf: Durchfall Spuren von Blut und Schleim im Stuhl Leichte Bauchschmerzen Wie k nnen Sie zur Vorbeugung beitragen? Sie sollten auf eine vern nftige und fettarme Ern hrung mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen achten. Sie sollten auf Rauchen und igen Alkoholgenuss verzichten. Falls Sie eine oder mehrere der genannten Beschwerden haben, sollten Sie sich von einem Arzt n her untersuchen lassen. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Durch eine gr ndliche Untersuchung und eine Stuhlprobe, die auf Spuren von Blut untersucht wird. Falls Blutspuren vorhanden sind, k nnte das ein Hinweis auf einen blutenden Polypen sein. Die exakte Abkl rung erfolgt durch Spiegelung des Dickdarms (Endoskopie). Die Rektoskopie wird mit einem kurzen Endoskop durchgef hrt, das in den Mastdarm eingef hrt wird. Dadurch k nnen die unteren Darmabschnitte auf Schleimhautver nderungen (z.B. Polypen) untersucht werden. Es besteht auch die M glichkeit, mit einem l ngeren Endoskop den gesamten Dickdarm zu betrachten (Koloskopie). Dabei ist jedoch eine aufwendige S uberung des Darmes notwendig. hrend der endoskopischen Untersuchung kann die Behandlung mit Schmerzmitteln oder leicht bet ubenden Medikamenten notwendig sein. An manche Krankenh usern werden nach wie vor R ntgenuntersuchungen des Dickdarms vorgenommen. W hrend ein Kontrastmittel, das durch den Mastdarm eingef hrt wurde, den Darm durchwandert, werden einzelne R ntgenbilder aufgenommen. Ein eventueller Polyp wird dabei als Schatten auf dem R ntgenbild sichtbar. Wie behandelt man Darmpolypen? Alle Polypen sollten entfernt und auf Gut- bzw. B sartigkeit untersucht werden. Sie k nnen in der Regel direkt bei der endoskopischen Untersuchung mit einer Schlinge umfasst und abgetrennt werden. Dieser Vorgang ist meist schmerzlos. Zeigt die mikroskopische Untersuchung, dass es sich bei dem entnommenen Polypen um ein Adenom handelt, ist eine weitere Untersuchung mit dem Endoskop notwendig, um erneut hinzukommende Polypen aufzusp ren. Handelt es sich bei dem Polypen um eine b sartige Geschwulst, so wird je nach Lokalisation und Tumortyp behandelt. Dabei muss manchmal ein Teil des Darmes entfernt werden. Hat sich der Tumor jedoch nur oberfl chlich ausgebreitet, gen gt es meist, den Polypen zu entfernen und in der Folge regelm ige Kontrolluntersuchungen durchzuf hren. Dr. med. Dietmar Schauer, Dr. med. Salman Refaat Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CDie h ufigsten gutartigen Geschw lste (Tumoren) des Darms sind Polypen; das sind gestielte oder breitbasig von der Darmschleimhaut ausgehende, ins Darminnere wachsende Tumoren. Polypen sind nicht allzu gro und k nnen vor allem im Dickdarm zahlreich vorkommen. Nicht so h ufig sind andere gutartige Tumoren des Dickdarms. Anzeichen Meist verursachen Polypen oder andere gutartige Tumoren keinerlei Beschwerden. Doch bisweilen k nnen sie zu Blutungen neigen. Sie finden dann in Ihrem Stuhl Spuren dunklen Blutes und Schleim. was aber auch ein Warnsignal f sartige Tumoren (Darmkrebs) sein kann! Schmerzen entstehen in der Regel keine. Manche gutartigen Tumoren k nnen allerdings recht gro werden und so zu einem Darmverschlu hren. Behandlung Da in nicht wenigen F llen ein gutartiger Darmtumor b sartig werden kann, also krebsig entarten kann, sollte jeder Darmtumor entfernt werden. DEine Darmverengung (Stenose, Obstruktion) ist eine unvollst ndige, ein Darmverschlu (Ileus) ist eine vollst ndige Blockade der normalen Passage des Darminhalts. Ursachen k nnen mechanische Hindernisse oder D nndarml hmungen sein. Anzeichen tzliche oder allm hlich einsetzende Darmkoliken, Aufsto en, eventuell Kreislauf-Kollaps, Erbrechen galligen Darminhalts, Stuhl- und Windverhaltung, aufgetriebene und weiche Bauchdecke (harte Bauchdeckenspannung nur bei gleichzeitiger Bauchfellentz ndung). Ursachen Ursachen eines mechanischen Ileus k nnen unter anderem sein: Bauchfellverwachsungen, die den Darm verlegen und zusammendr cken; Einklemmung eines Darmabschnittes in Bruchpforten (Hernie); Darmkrebs; Gallensteine; Morbus Chron; Divertikulitis; Darmverschlingungen (Achsendrehung des Darms) Ursachen eines L hmungs-Ileus k nnen unter anderem sein: Bauchfellentz ndung; Bauchspeicheldr senentz ndung; Gallen oder Nierenkoliken; Blutgef verschl Behandlung meist Operation Prognose Mangeldurchblutung des betroffenen Darmabschnitts (mit folgender Gewebe uerung) und die gest rte Entgiftungsfunktion f hren unbehandelt fast immer zum Tod. ADegenerationen der Hornhaut wie Fetteinlagerungen bei lteren Menschen "Greisenbogen" oder verschiedenartige Tr bungen oft schon bei 20- bis 30j hrigen sind erblich bedingt. Behandlung Bei einer fortschreitenden Tr bung wird eine Hornhauttransplantation notwendig. DDegenerative Ver nderungen der Netzhaut f hren in den meisten F llen zu schweren Sehst rungen. Sie sind entweder anlage- oder gef bedingt. Die Makula lutea, der gelbe Feleck, ist die Stelle des sch rfstens Sehens, der zentralen Sehsch rfe. Der gelbe Fleck kann bereits im Kindes- oder Jugendalter aufgrund einer erheblichen Schw che der Netzhautmitte degenerieren. Bei lteren Menschen k nnen arteriosklerotische Ver nderungen kleinster Gef e der die Netzhaut umgebenden Aderhaut zu einer Mangelversorgung der Netzhautmitte f hren. Folgen sind: fortschreitende Verminderung der zentralen Sehsch rfe, meist auf beide Augen; schlie lich kann nur noch das ere Gesichtsfeld erhalten bleiben. Behandlung: Vitaminpr parate, durchblutungsf rdernde Mittel, bei Blutungen gef abdichtende Medikamente. Wird die Degeneration fr h genug festgestellt, kann gelegentlich eine Therapie mit Laserstrahlen die Degeneration stoppen. Mitunter kann das Sehverm gen durch eine Brille mit starken Vergr erungslinsen verbessert werden. @Ein Dekubitus entsteht durch l ngerfristige Druckeinwirkung auf die Haut. Hierdurch werden Blutgef e, welche die aufliegenden Hautschichten versorgen, komprimiert. Die Folge ist eine Minderversorgung des Gewebes mit Blut und N hrstoffen, es bildet sich so ein lokaler Sauerstoffmangel im Gewebe aus. Dies f hrt zu einem Gewebstod (Nekrose) der Haut und des Unterhautfettgewebes. Folgende charakteristische Fr hsymptome sprechen f r das Vorliegen eines Druckgeschw res: lokal begrenzte R tung der Haut des betroffenen Bereiches, die bei Druck verschwindet; Wassereinlagerung und eine Verh rtung der Haut k nnen vorliegen. Dies geht manchmal mit einer oberfl chlichen Blasenbildung oder Schuppung einher. Die typischen Druckstellen sind abh ngig von der K rperlage. Bei berwiegender R ckenlage befinden sie sich im Schulterbereich am R cken, im Bereich der beiden Ellenbogen, Stei bein oder im Bereich der H fte. H ufige Stellen sind hierbei auch Kn chel und Ferse, eventuell auch der Hinterkopf. Bei berwiegender Seitenlage sind neben Schultern, H ften und Knien auch die Ohrmuscheln betroffen. Krankheitsverlauf Der stadienartige Verlauf der Dekubitusentwicklung ist charakteristisch. Im ersten Stadium entsteht eine leichte R tung der Haut, die bei Druck verschwindet. Das darunterliegende Gewebe ist noch durchblutet und weich. Im zweiten Stadium zeigt sich im druckgesch digten Bereich eine R tung der Haut in Verbindung mit einer vermehrten Wassereinlagerung und einer Verh rtung. Manchmal sind oberfl chliche Bl schen oder eine Schuppung zu erkennen. Im dritten Stadium stirbt die Haut und das direkt darunterliegende Gewebe im betroffenen Bereich ab. Dieses Areal verf rbt sich dunkel, es sind r tliche R nder zu erkennen. Diese r tlichen R nder sind das Kennzeichen einer lokalen Entz ndung. Das vierte Stadium ist der Beginn der Tiefenausdehnung. Bedingt durch die fortschreitende Drucksch digung ist das Unterhautfettgewebe bis zur Muskulatur betroffen. Die Wahrnehmungsorgane f r Temperatur-, Druck- und Tastempfindungen liegen in diesem Gewebsabschnitt und lassen durch die Unterversorgung mit Blut in ihrer Funktion nach. Die Konsequenz ist eine verminderte Empfindlichkeit und damit auch ein geringerer erer Reiz der Lage nderung. Im f nften Stadium dehnt sich der abgestorbene Bereich bis in die tieferen Gewebsschichten aus, Muskel- und Fettgewebe ist hierbei mitbetroffen. Das sechste Stadium beginnt mit der langsamen Zerst rung des Knochens, dies geht mit einer Knochenentz ndung einher. Die Entz ndung im Knochen f hrt zu einem Abbau von stabiler Knochengrundsubstanz, begleitende Knochenbr che sind hierbei auch nicht auszuschlie en. Als gro es Risiko besteht die M glichkeit der Verschleppung der Entz ndung durch das Blut in andere Organe. Therapie Ein Hauptproblem der Behandlung des Dekubitus besteht darin, da die Tiefenausdehnung nur abgesch tzt werden kann. Es gibt keine brauchbare Methode zur Bestimmung des Ausdehnungsgrades. Geschw re bis zum 3. Stadium k nnen spontan heilen, dies setzt allerdings eine ausgiebige begleitende physikalische Therapie voraus. Ursache Ein Druckgeschw r bildet sich am h ufigsten bei geschw chten, ausgezehrten oder lteren Patienten. Allgemein derjenige Personenkreis, der unter Bewegungsmangel oder Durchblutungsst rungen leidet. Gef hrdet sind vor allem Menschen, die bettl gerig sind. Ein Dekubitus kann auch bei degenerativen neurologischen Erkrankungen, bei vorliegenden R ckenmarkssch digungen oder L hmungen auftreten. Menschen mit Stoffwechselerkrankungen (z.B. der Zuckerkrankheit Diabetes mellitus) z hlen auch zu dem gef hrdeten Personenkreis. Vorbeugung e beste und wirksamste Behandlung gegen Drucksch den ist deren Vermeidung. Das Ziel mu sein, den Druck auf empfindliche Stellen zu vermindern. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman XDengue ist eine Krankheit im Kommen - die bedeutenste Arbovirose - eine typische Stadtkrankheit, die brigens bei der Diagnose gerne mit Malaria verwechselt wird. Erreger Flavivirus, Fam. Togaviren (RNA-Viren), 4 unterschiedliche Typen (1-4) Verbreitung Starkes Vorkommen in tropischen und subtropischen Gebieten S d- und S dostasiens, s dl. Pazifik, Karibik, Mittel- und S damerika, Afrika (vor allem Westafrika), Venezuela, Kolumbien. Oft gr ere Ausbr che. DHF (Dengue-H morrhagisches-Fieber) v.a. in S dostasien, neuerdings auch in Mittel- und S damerika und Pazifik. Die 4 Serotypen kommen im gesamten Verbreitungsgebiet vor, lediglich in Amerika weniger Serotyp 2. Saisonale H ufung Wie alle Krankheiten, die von Insekten bertragen werden, ist ein Anstieg der Zahlen einige Zeit nach Beginn der Regenzeit und nat rlich nach berschwemmungen zu verzeichnen. Es lohnt sich also, in den "Klimainfomationen" nach der Regenzeit zu forschen. In Martinique (Karibik) beispielsweise ist die Regenzeit von Mai bis November. Ein Ansteigen der Infektionen wurde 1995 von August bis Dezember beobachtet, mit einem Maximum in den 3 Monaten Oktober- Dezember (im November ein Peek). Ansteckungsmodus bertragung erfolgt ausschlie lich durch tagaktive Stechm cken (Moskitos: versch. Aedes-Arten, vor allem Aedes aegypti, manchmal A. albopictus). Inkubationszeit ca 5-8 Tage. Reservoir sind au er dem Mensch auch Affen. Krankheitsbild Dengue-Fieber (Klassisches) Nach 5-8 Tagen Inkubationszeit grippe hnlicher Verlauf: Fieber, Kopf- und starke Gelenk- und Muskelschmerzen (charakteristisch sind R ckenschmerzen), evtl. ein Exanthem (Hautausschlag) an den Extremit ten. Biphasischer Verlauf: 3 Tage hohes Fieber, ca. 2 Tage niedrig (mit starkem Schwitzen), ab dem 7. Tag wieder hoch. Insgesamt verl uft die Infektion relativ mild, aber manchmal langwierig, heilt ohne Komplikationen aus und hinterl t eine lebenslange Immunit t. NUR gegen diesen Virustyp. ABER: Eine erneute Infektion mit einem ANDEREN Dengue-Serotyp kann H morrhagisches Dengue-Fieber ausl DHF und Dengue Schocksyndrom (DSS) Akutes h morrhagisches Fieber mit Dengue-Symptomatik und zus tzlich spontaner Blutungsneigung und Verwirrtheitszust nden. Auch Hypotonie, Schock und Dyspnoe. Letalit t behandelt 5%! Kommt bei Kindern eher vor als bei Erwachsenen. Diagnose Virusnachweis im akuten Stadium aus dem Blut durch berimpfen auf Zellkulturen oder durch Serologie. Prophylaxe ckenschutz auch tags ber. M ckenbek mpfung: Dengue ist haupts chlich ein Problem der h uslichen Hygiene. Aedes fliegt (bei Windstille nat rlich) nur ca. 200m weit. Jeder Haushalt kann mit geringen oder sogar berhaupt keinen Kosten die Moskitobrutgebiete entfernen, indem er Wasseraufbewahrungsbeh lter zudeckt, andere Beh lter, die Wasser enthalten, entfernt oder ausleert, Fliegengitter anbringt, um Moskitos drau en zu halten und Moskitolarven sowie erwachsene Moskitos t tet. Therapie Symptomatisch (vor allem parenteraler Fl ssigkeitsersatz). Wegen der Blutungsneigung zur Fiebersenkung kein Aspirin Hintergrund-Infos Wichtig ist bei einem Verdacht immer eine serologische Untersuchung in einem Tropeninstitut, der Nachweis funktioniert sehr sicher. Zur Epidemiologie: Es werden mehrere Millionen Erkrankungen pro Jahr berichtet. Es ist die Viruserkrankung, die heute Fernreisende am meisten trifft. Es gibt zwei Varianten, das Dengue-Fieber und das Dengue-H morrhagische Fieber. Die vier Virus-Typen sind regional unterschiedlich verteilt. Dengue-Fieber ist typisch in vielen L ndern S dostasiens, Mittelamerikas, der Karibik und S damerikas. F r die Reiseimpfberatung besonders wichtig sind die L nder, in denen auch die H morrhagische Form vorkommt. Die Aedes-M cken, die ja neben anderen Vektoren auch Gelbfieber bertragen, begn gen sich leider bereits mit kleinsten Wasserreservoirs, Anopheles ist da ja anspruchsvoller. Es gen gt eine Cola-Dose, eine Pf tze in einem alten Autoreifen, nicht ordentlich abgedeckte Wasserbeh lter usw. Und das gro e Problem: Aedes verbreitet sich momentan sehr sehr stark in der ganzen Welt. Der wichtigste Punkt f r die Reiseberatung: Sie stechen tags ber, w hrend man ja sonst immer wegen der Malaria darauf hinweist, dass vor allem abends und in den Nachtstunden auf M ckenschutz zu achten ist. Ein weiteres Problem ist die Widerstandsf higkeit der Eier von Aedes aegypti. Sie berstehen sogar mehrere Monate Austrocknung. Noch eine Besonderheit: Aedes bergibt das Virus auch an seine Nachkommen, Anopheles nicht. Dies sieht man daran, dass erwachsene M nnchen, die ja kein Blut saugen, Tr ger des Virus sind. Sie k nnen ihn also nur direkt von der Mutter bekommen haben. Vakzine sind bereits in Erprobung, aber hier ist ein ernstes Problem noch nicht endg ltig gekl rt: durch die Impfung k nnte n mlich gerade der Effekt einer Erstinfektion durchgemacht werden, so dass die T r die problematische Zweitinfektion, das H morrhagische Fieber, ge ffnet wird. Deshalb zum Verst ndnis kurz der Infektionsweg: Nach der Erstinfektion durch Stich von Aedes bilden sich typspezifische Antik rper gegen einen der vier Virentypen. Durch einen wiederholten Stich einer Aedes jetzt aber mit einem anderen Virustyp findet eine Zweitinfektion statt. Dadurch kommt es zum schlimmen Verlauf des Dengue-Fiebers. Die Kapillaren werden stark gesch digt. Es tritt das H morrhagische Fieber auf. Der Mechanismus ist wahrscheinlich eine antik rperverst rkte Verschlimmerung der Infektion, die unbehandelt mit einer Letalit t von 50% einhergeht. Warum in den Tropen vor allem die 3 - 15-j hrigen betroffen sind, ist momentan noch unklar. Durch die gro e Reiselust ist die Anzahl der Zweitinfekte also der H morrhagischen Form stark gestiegen. In der Reise-Impfberatung kann deshalb VOR einer Reise in ein Gebiet mit der H morrhagischen Form auf einen serologischen Test bei Verdacht auf ein fr her durchgemachtes Dengue-Fieber hingewiesen werden. Als weiteren Tip f r den Reisenden: Die Hauptvorsorge ist alles Wasser abdecken, und so die Brutst tten von Aedes auzurotten. In den Tropen werden auch zum Teil Kopff ler oder Fische in Wasserbeh ltern ausgesetzt, die die Larven dann fressen. Das finden wir Mitteleurop er meist nicht sehr appetitlich, aber es ist ausgesprochen n tzlich und vor allem erfolgreich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Die beiden Erkrankungsformen der Depression und der Manie werden unter dem Begriff der "Affektiven St rungen" zu einem Krankheitsbild zusammengefa Die bekanntere Form ist die Depression. Unter dieser Bezeichnung versteht man einen Gef hlszustand, der durch gro e Traurigkeit und Besorgnis gekennzeichnet ist. Der Betroffene f hlt sich wertlos und schuldig und zieht sich von anderen zur ck. Weitere Anzeichen einer Depression sind Schlafst rungen, Mangel an Appetit und sexuellem Interesse. Generell ist eine Antriebs- und Interesselosigkeit zu beobachten. Diese Krankheit, die schon von Hippokrates unter dem Namen Melancholie beschrieben wurde, findet sich in unterschiedlichen Abstufungen in der Allgemeinbev lkerung sehr h ufig. Unter Manie versteht man einen Zustand intensiver aber unbegr ndet gehobener Stimmung. Diese ert sich in bersteigerter (oft sinnloser) Aktivit t, Rededrang, sprunghaftem Denken, Ablenkbarkeit und unrealistischen Pl nen. Relativ selten tritt Manie alleine auf, meist wechseln sich manische und depressive Phasen ab. Diese Erkrankung wird als bipolare affektive St rung bezeichnet. Der Komponist Robert Schumann soll unter dieser Krankheit gelitten haben. In seinen Briefen und Tageb chern, insbesondere aber in seinem Werk, spiegelt sich eine starke Stimmungsschwankung wieder. W hrend in seinen manischen Phasen eine starke Produktivit t und die Lebhaftigkeit seiner Kompositionen auff llt, f llt ihm w hrend depressiver Episoden das Komponieren zunehmend schwer, die Melodien sind getragen und die Texte schwerm Grundlagen und Ursachen Die Entstehung affektiver St rungen ist im Sinne einer anlagebedingten Verletzlichkeit zu verstehen, die von vielen weiteren eren Faktoren beeinflu t wird. Ob ein Lebensereignis eine Depression ausl st, h ngt also von der individuellen Disposition ab. Symptomatik und klinische Untertypen Bei den affektiven Erkrankungen werden aufgrund von Verlauf und Schweregrad der St rung verschiedene Formen unterschieden: Depressive Episode Hierbei handelt es sich um eine depressive Verstimmung, die meist mit Hemmung von Denken und Antrieb und Schlafst rungen einher geht. Das Ausma reicht von leicht gedr ckter Stimmung bis zu einem schwerm tigen "Gef hl der Gef hllosigkeit". Oft herrschen qu lende Angst und innere Unruhe. Der Depressive erlebt die Umwelt als grau, h ufig kommt es zu sozialem R ckzug. Das Selbstmordrisiko ist bei dieser Erkrankung sehr hoch. erlich ist bei Depressiven h ufig mangelnde Mimik und Gestik und eine leise, z gernde Stimme zu bemerken. Aufgrund des Erscheinungsbildes unterscheidet man folgende Untertypen. Gehemmte Depression: Diese Form ist gekennzeichnet durch reduzierte Aktivit t, bis hin zur Bewegungslosigkeit. Agitierte Depression: Sie zeichnet sich durch ngstliche Getriebenheit, Bewegungsunruhe und unproduktive Hektik aus. Larvierte Depression: Bei dieser Erscheinungsformen stehen k rperliche Beschwerden (z.B. Schwindel, Kopfdruck) im Vordergrund. Psychotische Depression: Hierbei treten Wahnideen und Halluzinationen auf. Dysthymia Bei dieser St rung handelt es sich um eine chronische depressive Verstimmung leichten Grades. Zwar klagt der Betroffene ber M digkeit, Unzul nglichkeit, Anstrengung, Schlafst rungen und den Verlust der Genu higkeit, ist aber in der Regel f hig, mit dem Alltag zurechtzukommen. Diese Form beginnt meist im fr hen Erwachsenenalter. Folgende Sonderformen lassen sich unterscheiden: tdepression: Sie tritt nach dem 45. Lebensjahr auf, das Selbstmordrisiko ist besonders hoch. Altersdepression: Die Ersterkrankung liegt nach dem 60. Lebensjahr. Wochenbettdepression: Nach der Geburt eines Kindes verf llt die Mutter in eine depressive Stimmung. Ersch pfungsdepression: Sie tritt auf nach einer Dauerbelastung oder wiederholten schweren Schicksalsschl Manie Diese affektive St rung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: unangemessen gehobene Stimmung, Antriebssteigerung, beschleunigtes Denken und Selbst bersch tzung (bis hin zum Gr enwahn). H ufig treten im Zusammenhang mit der Manie leichtsinnige Geldausgabe und sexuelle Enthemmung auf, was zu schweren famili ren, finanziellen und gesundheitlichen Folgen f hren kann. Dem Betroffenen fehlt die Krankheitseinsicht, was eine Zwangseinweisung notwendig machen kann. Zyklothymia (bipolare affektive St rung) Dabei handelt es sich um eine anhaltende St rung, die im fr hen Erwachsenenalter beginnt und chronisch verl uft. Es handelt sich um eine Instabilit t der Stimmung mit zahlreichen Perioden leichter Depression und leicht gehobener Stimmung. Die Stimmungschwankungen stehen meist nicht im Zusammenhang mit Lebensereignissen. Sehr selten treten depressive und manische Symptome gleichzeitig auf, wie etwa depressive Stimmung mit Rededrang. Man spricht dann von einer gemischten Episode einer bipolaren affektiven St rung. Verlauf Affektive St rungen verlaufen phasenweise, d.h. es kommt zu mehr oder weniger ausgepr gten Symptomsch ben mit (bei der Zyklothymia abwechselnder) gedr ckter oder gehobener Stimmung, die aber nach einer Weile abklingen, so da die Stimmung bis zur n chsten Phase auf ein normales Niveau zur ckkehrt. Dabei kann der Beginn von depressiven Phasen sowohl schleichend als auch pl tzlich einsetzen, w hrend manische Phasen meist rasch (innerhalb weniger Stunden oder Tage) beginnen. Bei reinen Manien oder Depressionen mu man mit ca. 4 Phasen im Laufe des Lebens rechnen. Bei der bipolaren St rung treten mehr, aber k rzere Phasen auf. Je l nger die St rung besteht, desto schneller folgen die Phasen aufeinander. Unbehandelte manische oder depressive Phasen dauern ca. 4 - 12 Monate, auch hier verk rzt sich mit steigender Phasenzahl die symptomfreie Zeit zwischen den Sch Therapie ufig wird Depression medikament s durch den Einsatz von Antidepressiva behandelt. Die Auswahl eines Antidepressivums richtet sich nach den erwarteten Nebenwirkungen (z.B. Mundtrockenheit und Blutdrucksenkung), insbesondere aber nach dem Erscheinungsbild. So sollte z.B. bei der agitierten Depression ein Mittel eingesetzt werden, das neben antidepressiver auch eine beruhigende Wirkung hat. Auch k nnen einzelne Symptome wie Schlafst rungen oder Unruhe mit spezifischen Medikamenten behandelt werden. Nach Abklingen der Symptome sollte die Behandlung mindestens 6 - 12 Monate fortgesetzt werden, da ein hohes R ckfallrisiko besteht. Abgesehen von der medikament sen Behandlung haben sich bei der Therapie von Depressionen je nach Unterform auch Schlafentzug (zur Korrektur des gest rten Wach-Schlaf-Rhythmus) und Lichttherapie (bei Depressionen die jahreszeitlich bedingt auftreten) bew hrt. Als letzter Ausweg wird auch Elektrokrampftherapie (z.B. bei hoher Selbstmordgefahr) eingesetzt. Die Akutbehandlung von Manien ist wegen der fehlenden Krankheitseinsicht der Betroffenen h ufig schwierig. Deswegen ist gerade bei ausgepr gter Symptomatik die station re Behandlung notwendig. Der Patient sollte von stimulierenden Au enreizen abgeschirmt werden und die M glichkeit erhalten, sich abzureagieren. Als medikament se Behandlung eignet sich eine Kombination von Pr paraten, die der wahnhaften Symptomatik entgegenwirken und Substanzen, die eine generell beruhigende Wirkung haben. Auch die Langzeitbehandlung und R ckfallverhinderung gestalten sich schwierig und verlangen einige berzeugungsarbeit. Psychologische Verfahren Bei der kognitiven Verhaltenstherapie und der interpersonalen Therapie geht es darum, die negativen Realit ts- und Selbstbewertungen zu pr fen und zu korrigieren. Dabei werden Alltagsprobleme des Betroffenen betrachtet und untersucht, wie der Patient denkt, erlebt und mit seiner Umwelt in Kontakt tritt. Dadurch sollen unrealistische Erwartungen und depressive Gedankenverzerrungen entdeckt werden. Aufgrund der Kenntnis der zugrundeliegenden Probleme wird dann dem Patienten geholfen, Problembew ltigungsf higkeiten aufzubauen. Auch die Aktivit t des Patienten soll gesteigert werden. Ziel ist es allgemein, die sozialen F higkeiten und das Selbstvertrauen des Depressiven zu verbessern. Nach Abklingen der akuten Symptomatik kann auch in< einer psychoanalytischen Therapie die grundlegende Verlusterfahrung des Patienten aufgedeckt werden. Die psychodynamische Situation bei Ausl sung der Depression soll rekonstruiert und so die fr hkindliche Erfahrung wiedererlebt und reif bearbeitet werden. Dabei ist die Beziehung von Patient und Therapeut besonders wichtig. Soziotherapie Bei der station ren Behandlung ist die Arbeits- und Besch ftigungstherapie ein wichtiger Bestandteil. Je nach Zustand des Patienten ist Hilfe bei der Tagesstrukturierung, Entdeckung kreativer F higkeiten, nicht-sprachliche Gef hlsverarbeitung oder Konzentrations- und Ausdauertraining Ziel der Behandlung. Generell sollte im Umgang mit Personen, die unter affektiven St rungen leiden, darauf geachtet werden, da sie in ihren Problemen unbedingt ernst genommen werden. So sollte man ihnen weder raten, sich zusammenzurei en, noch versuchen, ihnen eventuelle Wahnideen auszureden. W hrend akuter Phasen soll der Betroffene m glichst keine wichtigen Entscheidungen treffen. Bei der Therapie ist die Einbeziehung der Familie sehr zu empfehlen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AMuskel- und Hautentz ndung unklarer Ursache. Typisch sind eine schmerzhafte Muskelschw che sowie Schwellungen und Verf rbungen der Haut (z.B. Augenlider). Da eine Dermatomyositis Fr hzeichen einer b sartigen Tumorerkrankung sein kann, sollte bei dieser Diagnose immer auch nach versteckten Tumoren gesucht werden. Dadurch hat man die Chance, diese in einem Stadium zu finden, in denen sie z.B. durch eine Operation heilbar sind. Z(im Volksmund Zuckerkrankheit genannt) stellt die am h ufigsten auftretende Stoffwechselst rung beim Menschen dar. Zucker bzw. Traubenzucker (Glucose) geh rt zu den Kohlenhydraten und ist zum einen ein wichtiger Energielieferant und zum anderen ein Baustein zahlreicher k rpereigener Substanzen. Den gr ten Teil der Kohlenhydrate nimmt der Mensch in Form von St rke (z.B. in Getreide, Kartoffeln, Reis) zu sich, die dann bei der Verdauung zu Glucose abgebaut wird. Weitere wichtige Kohlenhydratlieferanten sind Rohrzucker, Milchzucker und das im Fleisch enthaltene Glykogen. Die Glucosekonzentration im Blut betr gt normalerweise 0,6-1g/l. Bei erh htem Energiebedarf (z.B. Sport, k rperliche Arbeit) sorgt ein k rpereigenes Steuersystem daf r, da dieser Spiegel nicht zu stark absinkt. Bei einer st rkeren Zufuhr von Kohlenhydraten steigt der Glukosespiegel vor bergehend an. Die Senkung des Blutzuckerspiegels wird vor allem durch Insulin bewirkt. Insulin ist ein Hormon, das in der Bauchspeicheldr se (Pankreas) gebildet wird. Es bewirkt, da die Zellen ihre Schleusen f r Zucker ffnen. Ist die Bauchspeicheldr se nicht mehr in der Lage, ausreichend Insulin zu produzieren oder kann das Insulin durch Ver nderungen an den Zellen seine Aufgabe nicht mehr erf llen, gelangt die Glukose nicht mehr in die Zellen. Somit leiden die Zellen unter Glukosemangel, w hrend der Zuckerspiegel im Blut ansteigt und bersch ssiger Zucker im Harn ausgeschieden wird. Folgende Symptome k nnen bei Diabetes auftreten: iger Durst und gro e Harnmengen. Die Ausscheidung von Zucker bewirkt, da stets gro e Mengen Wasser mit ausgeschieden werden. Der Fl ssigkeitsverlust f hrt zu einem starken Durstgef Gewichtsabnahme und Schw che. Der fehlende Zucker in den Zellen wird durch den verst rkten Abbau von Eiwei und Fetten ausgeglichen, was zu einer Gewichtsabnahme und Schw che durch Eiwei mangel f hren kann. Neigung zu Haut-, Schleimhaut- und Zahnfleischerkrankungen und Juckreiz. Im schlimmsten Fall kommt es zu einem diabetischen Koma mit beschleunigter Atmung, belkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, starkem Durstgef hl und schlie lich Bewu tlosigkeit. Die Ausatemluft riecht als Folge des vermehrten Fettabbaus nach Aceton. Folgende Sp tkomplikationen sind zu bef rchten: leiden. Durch vermehrte Ablagerung von Zucker- und Fettstoffen in den kleinen und gro en Gef en kommt es zu arteriellen Durchblutungsst rungen. Es besteht z.B. auch die Gefahr eines Herzinfarktes oder Schlaganfalles. Diabetische Netzhauterkrankung (Retinopathie). Aufgrund der diabetischen Gef erkrankung entsteht eine Durchblutungsst rung der Netzhaut. Es kann zu Blutungen und zur Neubildung von Gef en und schlie lich zur Einschr nkung des Sehverm gens bis zur Blindheit kommen. Au erdem erkranken Diabetiker h ufiger am Grauen Star und am Gr nen Star. rungen des Nervensystems (Neuropathie). Die Nerven werden weniger empfindlich f r Reize, was sich zun chst in einem Kribbeln oder Brennen in den H nden oder F en bemerkbar machen kann. Leichte Verletzungen (z.B. beim Schneiden der Fu zehen) werden nicht mehr gesp rt und heilen schlecht ab. Es k nnen sich unbemerkt Geschw re bilden, die Gewebe und Knochen zerst Nierensch den durch Ver nderungen der kleinen Gef e in der Niere, bis hin zu Nierenversagen und Dialysepflicht. Potenzst rungen bei M nnern. Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes: Diabetes Typ I (jugendlicher Diabetes) Es kommt, meist bereits in der Kindheit oder Jugend, zu einer Zerst rung der insulinbildenden Zellen der Bauchspeicheldr se, bis schlie lich kein Insulin mehr ausgesch ttet werden kann. Der Patient mu Insulin zuf hren. Dabei mu der Insulinbedarf genau den Erfordernissen angepa t werden. Wichtig dabei sind die Menge und die Art der aufgenommenen Nahrung und die k rperliche Aktivit t, die den Insulinbedarf senkt. Durch regelm ige Blut- oder Harnzuckermessungen kann der genaue Insulinbedarf ermittelt werden. Wird mehr Insulin zugef hrt als ben tigt, so kann es zu Unterzuckerungszust nden (Hypoglyk mien) kommen. Diese ern sich in Hungergef hl, Schwitzen, Bl sse, leichten Kopfschmerzen, Zittern, Herzklopfen oder Unruhe. Bei starken Unterzuckerungen kann es zu regelrechten psychischen St rungen kommen (der Patient k nnte f r betrunken gehalten werden). Bei Insulinmangel (Hyperglyk mie) treten die oben beschriebenen diabetischen Krankheitsbilder auf. Ursachen Vererbung Nach einer Virusinfektion (z.B. R teln, Mumps) kann es zu einer Abwehrreaktion (Immunreaktion) kommen, die zur Zerst rung der insulinbildenden Zellen f Diabetes Typ II (auch: Alterdiabetes genannt) Dieser Diabetes Typ ist sehr viel h ufiger als der Typ I Diabetes. Der Insulinmangel nimmt in der Regel langsam zu. Meist wird zwar noch Insulin ausgesch ttet, dies reicht jedoch nicht aus oder kann durch Ver nderungen an den Zielzellen nicht mehr richtig wirken. Meist sind die Patienten ber 40 Jahre alt und zu 80% bergewichtig. ufige Ursachen erbliche Veranlagung bergewicht f hrt dazu, da chst erh hte Mengen an Insulin freigesetzt werden, mit der Folge, da auf Dauer die Zellen weniger empfindlich auf Insulin reagieren und die Bauchspeicheldr se den erh hten Anfordernissen nicht mehr standhalten kann. Bewegungsmangel Was Sie tun k Als Diabetiker sollten Sie sich streng an die Anweisungen Ihres Arztes halten. Kontrollieren Sie regelm ig Ihren Zucker im Urin oder Blut. bergewichtige Diabetiker sollten ihr Gewicht mit einer kohlenhydratarmen Di t reduzieren. H ufig gehen die Blutzuckerwerte und die damit verbundenen Beschwerden nach erfolgreicher Di t deutlich oder sogar vollst ndig zur Unter- oder normalgewichtige Diabetiker sollten sich kalorienreich, aber zuckerfrei ern hren. Das Essen sollte auf mindestens sechs kleine Mahlzeiten am Tag verteilt werden, da so das Insulin besser ausgenutzt werden kann. Speisen oder Getr nke, die mit Zucker ges t sind, sollten gemieden werden. Zum S nnen Zuckeraustauschstoffe (Fructose, Sorbit, Xylit) oder S stoffe (z.B. Saccharin) verwendet werden. Diese werden auch zur Herstellung der Diabetiker-S waren verwendet. Als Alkoholika k nnen trockene Weine oder Di tbiere getrunken werden. S e Getr nke und normales oder alkoholfreies Bier sollten wegen des Zuckergehaltes gemieden werden. rperliche Aktivit gt dazu bei, da der Zucker direkt und mit geringem Insulinbedarf aus dem Blut in den Muskelzellen verbraucht wird. Durch viel Bewegung kann also der Bedarf an Medikamenten oder Insulin gesenkt werden. In speziellen Diabetikerschulungen k nnen Sie den richtigen Umgang mit der Krankheit erlernen. Um Unterzuckerungszust nde zu vermeiden, sollte stets ein St ck Brot oder Traubenzucker bereitgehalten werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman QWas ist Dickdarm- und Mastdarmkrebs? Diese Art von Krebs entsteht aufgrund ver nderter Schleimhautzellen im Darm. Was sind die Ursachen f r die Entstehung? Es gibt keinen Zweifel, dass die H ufigkeit des Dickdarm- und Mastdarmkrebses mit Ern hrungs- und Umweltfaktoren, sowie mit genetischen Faktoren zusammenh ngt. Die Ursachen sind jedoch noch nicht ausreichend erforscht. Man vermutet, dass einseitige, ballaststoffarme Ern hrung mit einem hohen Anteil an tierischem Fett und Eiwei die Entstehung von Krebs im Darmsystem f rdert. Die ballaststofffreie, weiche Kost braucht l nger, um das Darmsystem zu verlassen. Der Kontakt zwischen eventuell krebserregenden Stoffen in der Nahrung und den Schleimh uten wird somit verl ngert, und das Erkrankungsrisiko erh Es ist deshalb empfehlenswert die Essgewohnheiten umzustellen, und zunehmend auf grobes, ballaststoffreiches Brot und frisches Obst zur ckzugreifen, um Fette und S es einzusparen. Neben der Ern hrung gibt es auch eine Reihe weiterer Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erh hen, z.B. genetische Faktoren und Alkoholkonsum. Das Risiko ist f r Personen, die an bestimmten Darmpolypen oder Colitis ulcerosa leiden, erh Die Krankheit tritt selten vor dem 40. Lebensjahr auf. Welche Symptome treten auf? Die Beschwerden bei Dickdarm- und Mastdarmkrebs k nnen sehr unscheinbar sein und sich schleichend bemerkbar machen. M digkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme kommen auch bei anderen Krankheiten vor. Einige Erkrankte bekommen langanhaltende Verstopfungen oder Durchf lle, bei anderen Personen treten diese Beschwerden wechselhaft auf. Die Beschwerden sind um so geringer, je h her sich die Geschwulst im Dickdarm befindet. Der Stuhlgang ist selten betroffen, es k nnen jedoch geringe Spuren von dunkelrotem bis schwarzem Blut im Stuhl vorkommen. Befindet sich die Geschwulst tiefer unten im Darm, sind die Beschwerden bei der Stuhlentleerung am h ufigsten. Der Stuhl enth lt Blut oder Schleim, die Schmerzen sind kolikartig, werden jedoch durch den Abgang von Winden und durch die Stuhlentleerung gelindert. Befindet sich der Krebs ganz unten im Mastdarm, kommen zahlreiche rtliche Beschwerden hinzu. Der Stuhldrang steigt an und ist z. B. mit Schmerzen verbunden. Die Schmerzen erstrecken sich oft bis zum After. Der Abgang von Blut und Schleim kommt w hrend und zwischen den Stuhlg ngen vor. In manchen F llen kommt es gleichzeitig zum Auftreten von H morrhoiden, die Sie f lschlicherweise zu der Annahme verleiten k nnen, dass sie die alleinige Ursache der Beschwerden sind. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Bei einem Verdacht auf Darmkrebs wird der Arzt den Mastdarm mit dem Finger untersuchen, eine Mastdarmspiegelung (Rektoskopie) und eine Dickdarmspiegelung (Koloskopie) vornehmen. Zudem kann eine R ntgenuntersuchung mit Hilfe von Kontrastmitteln durchgef hrt werden. Wie behandelt man den Dickdarm- und Mastdarmkrebs? berwiegende Behandlungsmethode ist die Operation. Wenn die Patienten fr h genug zum Arzt gehen, l sst sich die Krebsgeschwulst ganz entfernen, bevor sich der Krebs auf andere Organe (z. B. die Leber) ausgebreitet hat. Welche Technik bei der Operation angewendet werden soll, h ngt von der Gr e und der Lage der Geschwulst ab. In einigen F llen gen gt es, den kranken Teil des Darms zu entfernen, in anderen F llen wiederum ist es besser, einen vor bergehenden k nstlichen Darmausgang zu schaffen. Dabei wird der verbliebene Dickdarmrest zur Bauchdecke gezogen und sein Ende in die Haut gen ht (Kolostomie). Sitzt die Geschwulst tief im Mastdarm oder im After, muss dieser entfernt werden und ein k nstlicher Darmausgang angelegt werden. Gute Ratschl Falls Sie Spuren von Schleim oder Blut im Stuhl bemerkt haben und sich die Art und H ufigkeit der Stuhlentleerung pl tzlich ge ndert hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Ab dem 40. Lebensjahr sollten Sie sich regelm ig einmal j hrlich von einem Arzt untersuchen lassen. Dabei wird auch ein Test auf Blut im Stuhl durchgef hrt. Prognose Bei fr hzeitiger Erkennung und Operation betr gt die F nfjahres- berlebensrate ber 70%. Viele schreckt der Gedanke an die Kolostomie ab, aber die Technik ist heute so gut, dass sich die meisten Patienten recht schnell daran gew hnen. Es gibt auch Selbsthilfegruppen f r Stoma-Tr ger, die bei rechtlichen Fragen oder bei seelischen Problemen helfen k nnen. Neue Untersuchungen haben erwiesen, dass einige Patienten von einer medikament sen Behandlung (Chemotherapie) nach der Operation profitieren. Redaktion Dr. phil. Sabrina Masek Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman bertragung: pfcheninfektion durch Bakterien Inkubationszeit: 2 - 7 Tage Symptome: Meist nur geringes Fieber, die Erreger produzieren Giftstoffe, die an Haut und Schleimh uten wirken k nnen. Allerdings greifen sie auch Organe an wie z.B. den Herzmuskel, Nerven, Leber und Niere an. Wo sich die Erreger niederlassen, entsteht ein Belag, der fest haftet. Selten kommt es zu Bel gen auf der Nasenschleimhaut oder auf der Bindehaut des Auges, die h ufigste Form bei uns ist die Rachendiphtherie, bei der beginnt er auf den Mandeln. Bei schweren F llen ist der ganze Gaumen mit Bel berzogen, gleichzeitig ist eine Lymphknotenschwellung zu erkennen, die mit einer dembildung einhergeht. Es bilden sich immer mehr Giftstoffe, was rasch zur Herzmuskelsch digung f Unbehandelt kommt es innerhalb weniger Tage zum Herzmuskelversagen, zu Stauungsbronchitis, zur Leberschwellung und zur Bauchwassersucht (Aszites). Au erdem wird das Nervensystem gesch digt, was zu schlaffen L hmungen f hrt (erkennbar an den Beinen, Schielen durch Augenmuskell hmung). Letztendlich kommt es zur Schluck- und auch Ateml hmung. Es gibt auch noch die Form der Kehlkopfdiphtherie, die Reizhusten und Heiserkeit verursacht. Hier besteht durch das Zuschwellen der Stimmfalten am Kehlkopf eben die besondere Gefahr des Erstickens. Therapie: Penicillin - dadurch werden die Erreger vernichtet. erdem gibt es gegen die Giftstoffe im Organismus noch ein Diphtherieserum, das allerdings nur sinnvoll ist, solange das Gift noch nicht im Herzmuskel ist. Schutzimpfung: Im Rahmen der Vierfachimpfung (Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Haemophilus) ab dem 3. Lebensmonat m glich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman uGDie Divertikelerkrankung entsteht - eine entsprechende Veranlagung vorausgesetzt - durch falsche E gewohnheiten. Eine schlackenarme Ern hrung, reich an Fleisch, Fett und Kohlenhydraten, f hrt zu Verstopfung und Entleerungsst rungen des Darmes. Infolge einer Schw che der Darmwandmuskulatur kommt es zu sackf rmigen Ausst lpungen der Schleimhaut, die als Divertikel bezeichnet werden. Stuhlreste in den Divertikeln k nnen zu einer Entz ndung f hren. Die symptomlose Divertikulose geht damit in eine krankhafte Divertikulitis ber. Eine gesunde Ern hrung wirkt einer Divertikelerkrankung (Divertikulose) entgegen. Faser- und ballaststoffreiche Nahrung ziehen im Darm viel Wasser an und bewirken so eine starke F llung und Aufweitung des Darmes. Dadurch kommt es zur ungest rten Darmbewegung und problemlosen Darmentleerung. Fehlen diese ballaststoffreichen Nahrungsmittel wie Vollkornbrot, Gem se und Fr chte in der t glichen Nahrung, erh ht sich mit zunehmendem Alter das Risiko, an einer Divertikulose zu erkranken. Symptome Liegen lediglich Divertikel im Bereich der Dickdarmwand vor (Divertikulose), bleiben diese in aller Regel unbemerkt. Nur selten treten leichte Bauchschmerzen oder Blutungen auf. Eine Entz ndung der Divertikel (Divertikulitis) ist jedoch durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet: ber l ngere Zeit anhaltende, qu lende, krampfartige Schmerzen im linken oder rechten Unterbauch; nderungen der Stuhlgewohnheiten, d. h. der h ufige Wechsel von Durchfall und Verstopfung; llegef belkeit und Erbrechen; Blutungen aus dem After; Fieber. Komplikationen Ist die gesamte Darmwand im Bereich eines Divertikels entz ndet, kann die Entz ndung in die Bauchh hle durchbrechen. Dadurch kommt es zur lebensbedrohlichen Bauchh hlenentz ndung (Peritonitis). Andere schwere Komplikationen sind akute Blutungen, Darmverschl sse (Ileus) oder Darmwandverengungen (Stenosen). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BMeist nur auf einer Seite entsteht eine Doppelniere. Bei der unvollst ndigen Form vereinigen sich die beiden Harnleiter der Doppelniere noch vor der Einm ndung in die Blase, bei der vollst ndigen Form m nden beide Harnleiter getrennt in die Blase. Anzeichen Eine Doppelniere f hrt meist zu keinerlei Beschwerden. Nur in manchen F llen kann es zu einer Harnstauung sowie zu schmerzhaften Harnwegsinfektionen kommen, selten auch durch die Harnstauung zu einer Wassersackniere. Behandlung Bei Harnstauungen oder einer Wassersackniere wird der Urologe den erkrankten Teil der Doppelniere mit dem dazugeh rigen Harnleiter entfernen; manchmal aber tut es auch eine Neueinpflanzung der beiden Harnleiter in die Blase. CErreger des Drei-Tage-Fiebers ist der Virus HHV6 (Humanes-Herpes-Virus-Sechs). Vom 3TF werden vorwiegend S uglinge oder Kleinkinder befallen. Wie erkenne ich ein Dreitagefieber? Die Erkrankung beginnt abrupt mit hohen Fiebersch ben. Die Kinder sind sehr sensitiv, jede Ber hrung ist unangenehm und oft kommt ein steifer Nacken, Husten und Schnupfen dazu. Durch diese extreme k rperliche Beanspruchung sind die Kinder extrem "Groggy". Bei S uglingen ist oft die gro e Fontanelle vorgew lbt. Nach etwa drei Tagen l st ein mehr oder weniger starkes Exanthem (Ausschlag) das Fieber ab und die Kinder f hlen sich gesund und munter. Der Hautausschlag wird vom Kinderarzt behandelt. Was kann ich tun? Leider sind keine Behandlungsmethoden gegen das 3-Tage-Fieber bekannt. Der Kinderarzt kann immer nur die jeweiligen Symptome behandeln. Eine genaue Diagnose des 3-Tage-Fiebers ist in der Regel erst nach dem Auftreten der Exantheme m glich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman GEAnzeichen: Das Dr senfieber beginnt mit Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und Fieber. Die Kinder haben dann ein gro es Schlafbed rfnis und f hlen sich abgeschlagen, die Mandeln sind geschwollen und ger tet und zeigen schmierig-eitrige Bel ge, die Sprache wird klo ig. Gleichzeitig schwellen die Lymphknoten im Kieferwinkel, h ufig auch im Nacken, in den Achselh hlen und Leistenbeugen bis zu Walnu e an. Auch die Milz, als Hauptorgan des lymphatischen Systems, ist mehr oder weniger stark geschwollen. Bei einigen Patienten kommen manchmal fl chtige Hautausschl ge hinzu, die an Masern oder Scharlach erinnern. Ursache: Die Krankheit tritt vor allem bei Jugendlichen auf, seltener bei Kleinkindern. Die wei en Blutk rperchen sind dabei um das Sechs- bis Achtfache vermehrt. Behandlung: hrend des Fieberstadiums ist Bettruhe erforderlich. Die Kinder halten sie berraschenderweise gern ein, da das oft Wochen andauernde Fieber eine erhebliche Mattigkeit erzeugt. Ein Arzt, der in jedem Fall aufgesucht werden sollte, wird vor allem st ndig das Blutbild beobachten und versuchen, das Fieber zu senken. Verlauf und Komplikationen: Nach einigen Wochen klingt das Fieber wieder ab, doch k nnen die Blutver nderungen noch eine ganze Zeit ber andauern. Im allgemeinen verl uft das Dr senfieber harmlos, und Komplikationen sind nicht zu erwarten. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman nndarmkrebs, eine selten vorkommende Krebsart, ist eine Erkrankung, bei der (b sartige) Krebszellen im Gewebe des D nndarms gefunden werden. Der D nndarm ist ein langer Schlauch, der viele Schlingen bildet, um in den Bauchraum zu passen. Er verbindet Ihren Magen mit dem Dickdarm. Der gr te Teil Ihrer Ern hrung wird im D nndarm aufgespalten, um Vitamine, Mineralstoffe und Eiwei e herauszuholen. Bei den folgenden Anzeichen sollten Sie einen Arzt aufsuchen: Schmerzen oder Kr mpfe in der Mitte Ihres Bauchraums, Gewichtsabnahme ohne Di eine Geschwulst im Bauchraum oder Blut im Stuhl. Wenn Sie Beschwerden haben, wird Ihr Arzt blicherweise eine R ntgenuntersuchung des oberen Gastrointestinaltraktes (Magen- Darm- Passage [MDP]]) veranlassen. F r diese Untersuchung trinken Sie eine bariumhaltige Fl ssigkeit, die den Magen und den Darm bei der R ntgenuntersuchung besser sichtbar macht. Ihr Arzt f hrt m glicherweise auch ein Computertomogramm (CT) durch, eine spezielle R ntgenuntersuchung, bei der ein Computer ein Bild vom Inneren des Bauchraums zeichnet. Eine Ultraschalluntersuchung, die Schallwellen zum Auffinden von Tumoren benutzt, oder ein NMR, das Magnetwellen nutzt, um ein Bild des Bauchraums zu erstellen, wird eventuell auch durchgef hrt. Ihr Arzt schiebt m glicherweise auch einen d nnen, leuchtenden Schlauch, den man Endoskop nennt, Ihren Schlund hinab durch den Magen in den oberen Teil Ihres D nndarms. Eventuell schneidet Ihr Arzt auch ein kleines Gewebest hrend dieser Untersuchung heraus. Dieser Vorgang wird Biopsie genannt. Das Gewebe wird dann unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersucht. HBeim Kleinkind treten Durchf lle seltener auf als beim S ugling. Meistens wird die St rung durch eine Infektion des Darms mit bakteriellen und viralen Erregern ausgel st. Auch aufgrund von Infektionen wie Lungen oder Mittelohrentz ndung, Grippe, Nasen und Racheninfekten k nnen Durchf lle entstehen. Manchmal vertr gt das Kind aber auch gewisse Medikamente nicht, die es wegen einer anderen Erkrankung einnehmen mu . Besonders nach der Einnahme von Antibiotika kann es durch Ver nderung der Darmflora zum Durchfall kommen. Auch Uberf tterung und ungewaschenes Obst k nnen Durchfall herbeif hren. Wie erkenne ich Durchfall? Die Krankheit beginnt meist mit Appetitlosigkeit, Verweigerung der Nahrung, Unruhe und Stuhldrang. Die St hle werden d nnbreiig bis w sserig, spritzend und stinkend. Es kann auch Schleim oder Blut beigemengt sein. Es k nnen mehr als zehn Stuhlentleerungen am Tag erfolgen. Das kranke Kind verliert viel Fl ssigkeit, was man an den eingesunkenen Augen. Hautfalten und der ausgetrockneten Zunge erkennt. Fieber kann auftreten, ist aber kein typisches Zeichen. Dagegen sind Durchf lle immer von kolikartigen Bauchschmerzen begleitet. Was kann ich tun? Bei drei bis f nfmaligem Durchfall innerhalb eines Tages oder l nger andauernden Beschwerden sollten Sie einen Arzt zu Rate ziehen (hoher Fl ssigkeitsverlust!), die die Di t gegebenenfalls durch Medikamente unterst tzt. Damit die Ursache der St rung rasch festgestellt werden kann, heben Sie den Stuhl auf, um ihn des Arztes zu zeigen. lteren Kindern und nicht zu schwerer Erkrankung lassen Sie am ersten Tag jede Nahrung weg und geben dem Kind nur reichlich Tee (wegen der vermehrten, w sserigen St hle soll das Kind viel trinken, weil der hohe Wasserverlust ausgeglichen werden mu Am zweiten Tag gibt es Tee. Zwieback, Salzkartoffeln, Bananen. pfel oder Reis bzw. Haferschleim, der in Wasser mit etwas Salz gekocht wird. Am dritten Tag darf das Kind schon etwas Magerquark mit Zucker und Bananen bekommen, und am vierten Tag wird die Kost durch Nudeln und Grie brei mit etwas magerem Fleisch erweitert. Einige Hersteller bieten eine Di t-Fertignahrung an, die Ihnen einen gro en Teil der Arbeit abnimmt und Ihrem Kind bestimmt gut schmeckt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Degenerative Hornhautleiden #augenu:Degenerative Erkrankung der Netzhaut (Makula-Degeneration) #augenU,Dekubitus, Druckgeschw r (trophisches Ulkus) #haut}"Dellwarzen (Molluscum contagiosum) Dellwarzen haben mit Warzen nichts gemein, au er da sie ebenfalls von Viren verursacht werden. Es sind kugelige, streichholzkopfgro e Knoten mit einer zentralen Eindellung. Sie kommen vor allem bei Kindern vor. #haut Dengue-FieberD Times New Roman #infekt #tropen Depression und ManieD Times New Roman #psychu Dermatomyositis Times New Roman Times New Roman #hautU#Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) #stoffw ;Dickdarm- und Mastdarmkrebs (Kolonkarzinom, Rektumkarzinom)D Times New Roman #krebs #verdauungU Diphtherie #kinder #infekt #Divertikelkrankheit (Divertikulose)D Times New Roman #verdauungu Doppelnieren #uroU Dreitagefieber #kinder #infektU senfieber #kinderu nndarmkrebs Times New Roman Times New Roman Times New Roman #krebs #verdauungU Durchfall bei Kinder #kinder @Was ist Durchfall? Man spricht von Durchfall, wenn die Stuhlentleerung h ufiger als drei mal t glich, die Stuhlbeschaffenheit (Konsistenz) vermindert oder fl ssig , oder wenn die Stuhlmenge vermehrt ist (mehr als 250g t glich). Durchfall kann auch chronisch sein (l nger als 2-3 Wochen). Pro Minute sterben weltweit sieben Kinder an den Folgeerscheinungen von Durchfall (schlechter Trinkwasser- und Ern hrungszustand). Was sind die Ursachen? Infektion Die Hauptursachen f r Durchfall sind d, durch Viren und Bakterien (Salmonella, Campylobacter und Yersinia) ausgel ste Infektionen. Durch den direkten Kontakt mit erkrankten Menschen k nnen Bakterien oder Viren bertragen werden, die Durchfall verursachen. Mikroorganismen irritieren die Schleimh ute im Dick- oder D nndarm, was den Wasserinhalt des Kots ungew hnlich hoch ansteigen l sst. Der Darm zieht sich zusammen (Kolik). Oft l st diese Irritation auch belkeit aus. In einzelnen F llen kann es zu Blutungen im Darm kommen. Lebensmittelvergiftung Einige Bakterien (besonders Staphylokokken) bilden Giftstoffe, die den Magen-Darm-Trakt stark angreifen. Die Giftstoffe zeigen ihre Wirkung bereits wenige Stunden nach der Aufnahme. Personen mit Wunden oder Entz ndungen an den H nden sollten deshalb keine Speisen f r andere Menschen zubereiten. Verunreinigte Lebensmittel sind oft Ursache von Durchfall mit Magenschmerzen und Erbrechen. Beim Garen werden die Mikroorganismen zerst rt. Rohes Fleisch und rohe Eier, sowie mangelnde K chenhygiene (benutzen Sie unterschiedliche Messer und Bretter f r Fleisch und Gem se, reinigen Sie Ger te, die mit rohem Gefl gel in Ber hrung gekommen sind, besonders gut) k nnen Durchfall ausl sen. Weitere Ursachen: Viele Menschen leiden w hrend der Einnahme von Antibiotika unter Durchfall . Durch das Antibiotikum wird die Darmflora angegriffen oder zerst rt. Sobald die Behandlung mit dem Medikament abgeschlossen ist, klingt in der Regel auch der Durchfall ab. Chronische Durchf Chronische Durchf lle sind auf verschiedene Ursachen zur ckzuf hren: Nerv ser Darm, immer wiederkehrende/chronische Darminfektionen, chronische Darmentz ndung (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn), Abf hrmittel, Kuhmilch-Unvertr glichkeit, Konsum gro er Mengen von Alkohol, Kaffee oder s en Sachen, Stoffwechselkrankheiten oder Glutenallergie. Was sind die Symptome? ufige d ssrige Durchf Appetitlosigkeit belkeit Erbrechen Schmerzen Eventuell Fieber Wenn der Durchfall l nger als drei Wochen andauert, ist er als chronisch zu betrachten. Welche Warnsignale sollte man beachten? Blutiger Durchfall Durchfall mit Eiter oder Schleim Mangelndes Verm gen, Fl ssigkeit zu sich zu nehmen Austrocknung (Dehydration), macht sich durch dunklen sp rlichen Urin, Abgeschlagenheit und trockene Schleimh ute bemerkbar. Ausgesprochene Abgeschlagenheit Akuter Durchfall bei S uglingen Akuter Durchfall bei sehr alten Menschen Was k nnen Sie selbst tun? Bei akutem Durchfall: Trinken Sie reichlich ( drei bis vier Liter t glich) zuckerhaltige Getr Nehmen Sie etwas mehr Salz zu sich (z.B. Salzstangen, Suppe, Chips). Beachten Sie die Gefahrensignale. Sorgen Sie f r eine gute Hand- und Lebensmittelhygiene. Nehmen Sie normale Kost zu sich, wenn Sie wieder Appetit bekommen haben. Nehmen Sie in den ersten Tagen nach einem akuten Durchfall wenig milchhaltige Nahrungsmittel zu sich Wann soll man zum Arzt gehen? Wenn eines der Warnsignale auftritt. Wenn der Durchfall w hrend oder kurz nach einem Auslandsaufenthalt auftritt. Wenn der Durchfall l nger als ein bis zwei Wochen anh Wie behandelt man Durchfall? In den meisten F llen geht Durchfall innerhalb einer Woche von selbst vor ber. Da Antibiotika oft Nebenwirkungen zeigen, werden sie nur selten eingesetzt. Medikamente (stopfende Mittel) k nnen angewandt werden (jedoch nicht bei blutigen oder eitrigen Durchf llen, oder Durchf llen mit hohem Fieber) Es ist nicht erwiesen, dass eine vorbeugende Behandlung gegen Reisedurchfall mit gefriergetrockneten Milchs urebakterien den gew nschten Effekt hat. Bei einem Auslandaufenthalt k nnen Sie Durchfall durch das Abkochen des Trinkwassers oder Trinken aus versiegelten Flaschen vermeiden. Essen Sie nur gekochtes oder gesch ltes Gem se und verzichten Sie auf Eisw rfel und Speiseeis. Wasserl sliches Zucker-Salz-Pulver (sogenannte Elektrolytgetr nke) sind nur selten notwendig. Sie k nnen sie aber trinken, wenn Sie unsicher dar ber sind, wieviel Salz, Zucker und Wasser Sie zu sich nehmen sollen. Vorlage von: Dr. Torben Nathan, Dr. Carl J. Brandt und Oberarzt Prof. Dr. med. Ove Schaffalitzky de Muckadell Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman 9GDysostose ist ein Sammelbegriff f r vom K rper kommende (endogene) Wachstums- und Entwicklungsst rungen des Skeletts. Die einzelnen Skelettanteile sind vollz hlig angelegt, allerdings ist ihre Ausformung (Struktur, L nge, Breite, Proportionen) gest Die St rung tritt fr hestens im Fetalstadium auf und kann bereits zur Geburt erkennbar sein - es gibt auch sp tere Verl ufe, die erst im Verlauf des Wachstums in Erscheinung treten. Die Einteilung der Krankheit geschieht anhand von eren, beschreibenden Auspr gungen, die anhand von R ntgenaufnahmen, optischen Gesichtspunkten des K rpers des Betroffenen oder Genuntersuchungen erkannt werden. Den Knochen betreffende Dysostosen Sie werden desmale Dysostosen genannt. Sie betreffen Knochen, die nicht knorpelig, sondern bindegewebig vorgebildet sind. Davon k nnen beispielsweise Sch delknochen, Gesichtsknochen und das Schl sselbein betroffen sein (bei der dominant vererbten Dysostosis cleidocranialis Scheuthauer-Marie-Sainton). Den Knorpel betreffende Dysostosen Sogenannte en(do)chondrale Dysostosen. Sie werden auch als Chondrodysplasiesyndrome bezeichnet. Sie werden nach Vorkommensort der Erkrankung in verschiedene Krankheitsbilder (Syndrome) eingeteilt: Chondrodysplasien, epiphys re Chondrodysplasiesyndrome, epimetaphys re Dysplasien, metaphys re Chondrodysplasien, spondyloepimetaphys re Chondrodysplasien, spondylometaphys re Chondrodysplasien Die m glichst exakte Einteilung ist sehr wichtig f r die Prognose der Erkrankung und f r eine genetische Beratung der Betroffenen hinsichtlich der Weitervererbung. Die von enchondralen Dysostosen betroffenen Skeletteile sind im allgemeinen funktionell minderwertig und werden unter Belastung zunehmend verformt. Die wesentlichen Folgen sind schwere Arthrosen an den belasteten Gelenken und Verbiegungen der Wirbels MAls eine ausgesprochen gef hrliche, wenn auch zu unserem Gl ck heutzutage (noch?) seltene Infektionserkrankung gilt das durch das Ebolavirus ausgel ste sogenannte h morrhagische Fieber. Diese Viruserkrankung hat in den letzten Jahren durch kleinere Ausbr che vor allem in den afrikanischen L ndern Republik Kongo (das fr here Zaire), Sudan und der Elfenbeink ste f r Aufsehen auf der ganzen Welt gesorgt. Das namensgebende Kennzeichen dieser schwer verlaufenden fieberhaften Erkrankung, ist die ausgepr gte Neigung der Betroffenen zur Entwicklung von zum Teil massivsten Blutungen in die verschiedensten K rperorgane oder auch der Haut und Schleimh ute. Erstmalig aufgetreten ist dieses Virus in der ehemaligen Republik Zaire, dem heutigen Kongo, in der N he des Flusses Ebola, wo es in den Jahren 1976, 1979 und 1995 zu mehreren Ausbr chen dieser Erkrankung mit mehr als tausend Toten kam. bertragungswege sind bisher nicht hundertprozentig sicher aufgekl rt. Am wahrscheinlichsten handelt es sich um Schmierinfektionen - also direkter Kontakt mit virushaltigen K rpersekreten wie Auscheidungen, Blut, blutiger Auswurf oder Durchfall. Eine bertragung ber die Luft scheint nicht gegeben, obwohl vor allem unter Laborbedingungen von Infektionen ber virushaltige Wasser - Luft - Gemische berichtet wird. In unseren Breitengraden sind diese aggressiven Viren bisher nat rlicherweise nicht heimisch. 1967 sorgte jedoch ein direkter Verwandter des zu der Gruppe der Filo (Faden) - viren z hlende Ebolavirus, der sp terhin als Marburgvirus ber hmt wurde, f r Ausbr che unter dem Personal in Forschungslaboren in Marburg, Frankfurt und in Budapest, wo man an infizierten Affen experimentierte. Krankheitserscheinungen Nach einer Inkubationszeit - der Zeit von der Ansteckung bis zur Ausbildung erster Symptome - von 2 - 21 Tagen, kommt es zur Ausbildung eher grippeartiger Beschwerden wie Kopf - und Glieder/Muskelschmerzen sowie auch belkeit und Erbrechen. Auch eine Entz ndung des Halses und der Augenbindeh ute (Konjunktivitis) wird gesehen. Ab dem 5 . bis 7. Krankheitstag treten nun Blutungen der Schleimh ute des K rpers, sei es im Mund - Rachenraum, dem Magen - Darmtrakt oder auch im Genitalbereich auf. Untersuchungsmethoden und m gliche Ergebnisse Auf bestimmten Gewebekulturen kann das Ebolavirus gez chtet und nachgewiesen werden. Ebenso ist heutzutage eine serologische Antik rperbestimmung m glich. Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen Vor allem mu an andere "exotische" Viren, die ein sogenanntes h morrhagisches (blutendes) Fieber wie zum Beispiel das Krim-Kongo Virus, das Rift-Valleyvirus, oder das Lassa- und Machupovirus gedacht werden. Auch das erst k rzlich wieder durch die Presse gegangene Gelbfiebervirus oder das Hantavirus kann hnliche Symptome ausl sen. Komplikationen und Notf Vor allem die Gehirnentz ndung mit folgendem Koma oder auch ein Nierenversagen sind gef rchtet. Fast 50 - 80 Prozent aller dieser derart erkrankten versterben in der Folge an einem Herz - Lungenversagen. Vorbeugende Ma nahmen Weder eine vorbeugende Impfung gegen das Ebolavirus oder gar eine medikament se Therapie stehen heutzutage zur Verf gung. So bleibt nur das Vermeiden jeglichen direkten, ungesch tzten Kontaktes mit Menschen die an einem blutenden (h morrhagischen) Fieber offentsichtlich erkrankt sind, beziehungsweise der Verdacht hierzu besteht. Weiterhin m ssen auch schon Verdachtsf lle gemeldet und isoliert werden, um eine weitere Ausbreitung (Epidemie) m glichst zu verhindern. LWas ist Eierstockkrebs? Jede Frau besitzt zwei Eierst cke. Sie sind jeweils seitlich der Geb rmutter im Becken fixiert. Sie sind ca. 3 x 4 cm gro . Unter normalen Bedingungen bemerkt eine Frau ihre Eierst cke nicht. Wenn der Arzt diese im Rahmen einer gyn kologischen Untersuchung abtastet, ist dieser Vorgang meist mit nur einem unangenehmen Druckgef hl verbunden. An den Eierst cken k nnen sich sowohl gutartige Geschw lste (v.a. Zysten; das sind ballonartige rundliche Auftreibungen gef llt mit wasserartiger Fl ssigkeit) als auch b sartige Geschw lste (v.a. Eierstockkrebs) bilden. Die Mehrzahl der Geschw lste an den Eierst cken ist gutartig. An Eierstockkrebs erkranken haupts chlich Frauen nach den Wechseljahren, das hei t um das 60. Lebensjahr. Vor dem 40. Lebensjahr tritt er sehr selten auf. Generell bilden sich bei vielen jungen Frauen vor den Wechseljahren meist harmlose Zysten. Welche Krankheitszeichen treten bei Eierstockkrebs auf? Der Bauchumfang nimmt zu und es tritt meist ein unklares Druckgef hl im Bauchraum auf. Es k nnen damit auch Bl hungen und Verstopfung verbunden sein. Unter Umst nden k nnen auch Atemnot oder Blasenbeschwerden vorhanden sein. Eierstockkrebs wird h ufig sp t entdeckt, da er nur sehr untypische Krankheitszeichen verursacht. Wie diagnostiziert der Arzt Eierstockkrebs? Durch genaue Befragung (Anamnese) der Patientin. Durch eine genaue gyn kologische Untersuchung. Anhand einer Ultraschalluntersuchung (Sonographie). Seltener durch eine computertomographische Untersuchung (CT-Untersuchung) Eierstockkrebs kann man nur durch eine Operation und durch eine Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) mit Sicherheit feststellen. Das kann auch im Rahmen einer Bauchspiegelung (Laparoskopie) erfolgen. Ihr Arzt kann aufgrund seiner Erfahrung unter Zuhilfenahme des Tastbefundes und des Ultraschallbefundes entscheiden, wie hoch bei Ihnen die Wahrscheinlichkeit ist, dass der Eierstocktumor b sartig ist. Wie wird Eierstockkrebs behandelt? Eierstockkrebs wird in den meisten F llen operativ behandelt. Dabei werden meist die Geb rmutter, beide Eierst cke, das gro e Bauchnetz und befallene Anteile des Darms sowie die Lymphknoten des Beckens entfernt. Nach der Operation m ssen sich viele Frauen einer Chemotherapie unterziehen. Zur Fr herkennung von Eierstockkrebs eignen sich regelm ige gyn kologische Untersuchungen einschlie lich Ultraschall. Au er der regelm igen gyn kologischen Untersuchung sind noch keine anderen vorbeugenden Ma nahmen bekannt. Eierstockkrebs wird h ufig sp t erkannt. Die Heilungschancen sind auch beim Eierstockkrebs umso gr er, je fr her der Krebs entdeckt wird. Es kann sein, dass auch schon ein kleiner auff lliger Eierstocktumor sofort operiert werden muss, w hrend unter Umst nden ein gr erer Eierstocktumor (z. B. eine gro e Zyste) noch einen Monat oder auch l nger beobachtet werden kann, bevor eine operative Abkl rung erfolgen muss. Generell wird ein Eierstocktumor bei einer Frau nach dem Wechsel eher operiert werden m ssen als bei einer jungen Frau, da im Alter die Wahrscheinlichkeit, dass dieser Tumor b sartig ist, erh ht ist. Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru, Facharzt f r Frauenheilkunde und Geburtshilfe Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was sind Zysten (gutartige Geschw lste) an den Eierst cken? Die Eierst cke haben zwei Funktionen. Einerseits produzieren sie Hormone, andererseits reifen in ihnen bei geschlechtsreifen Frauen Eibl schen heran. In der Mitte des Zyklus einer Frau (d.h. ca. um den 14. Tag) kommt es zum Eisprung. Erfolgt zu dieser Zeit ein Geschlechtsverkehr, kann es im Eileiter zur Befruchtung und normalerweise in der Geb rmutter zum Eintritt einer Schwangerschaft kommen. Unter dem Einfluss der weiblichen Geschlechtshormone kann es auch zum Ausbleiben des Eisprungs, d.h. des Platzens der Eibl schen kommen. Dadurch k nnen gr ere und gro e Eierstockzysten entstehen. Dies sind ballonartige Auftreibungen des Eierstockes, die im Inneren mit Fl ssigkeit (meist leicht gelblich-klare Fl ssigkeit) gef llt sind. Diese Ver nderungen sind in den allermeisten F llen gutartig und bilden sich vor allem bei jungen Frauen oft auch ohne Behandlung im Laufe von Wochen bis Monaten zur ck. Bei jungen Frauen k nne solche Zysten extrem selten b sartig entarten. Vor allem bei lteren Frauen vor dem Wechsel k nnen aus solchen Zysten auch b sartige Geschw lste entstehen. Prinzipiell kann jede Zyste kann auch als Tumor bezeichnet werden, weil medizinisch jede Schwellung einen Tumor darstellt (z.B. ist medizinisch gesehen jeder Pi ckel ein Tumor !). Wie entstehen Geschw lste an den Eierst cken? Die Entstehung von gutartigen Geschw lsten wie Eierstockzysten wird nicht selten durch eine Hormonst rung hervorgerufen. Sie bedingt, dass ein gro es Eibl schen nicht platzt und zu einer Zyste (siehe oben) heranw chst. Frauen, die die Anti-Baby-Pille einnehmen, erkranken seltener an Eierstockzysten. Die Pille verhindert n mlich den Eisprung. Welche Krankheitszeichen rufen diese Eierstockzysten (Eierstockgeschw lste) hervor? Geschw lste verursachen, unabh ngig davon, ob sie gut- oder b sartig sind, keine typischen Fr hzeichen. Sp te Krankheitszeichen sind: Eventuell Blutungsst rungen Schmerzhafte Regelblutungen Unterbauchschmerzen Zunahme des Bauchumfangs Manchmal machen sich zystische Eierstock-Geschw lste erst durch Komplikationen bemerkbar. Diese k nnen sein: Selten durch Drehung der Eierstockzyste im Unterbauch: Massive Unterbauchschmerzen, Kollaps, Erbrechen, starke Druckempfindlichkeit des Bauches. Wie erkennt der Arzt eventuelle Geschw lste an den Eierst cken? Er fragt Sie nach Ihren Beschwerden (Erhebung der Anamnese) kologische Tastuntersuchung kologische Ultraschalluntersuchung (meist durch die Scheide) Computertomographie (Scanner) Kernspintomographie (Magnetresonanzuntersuchung) Laparoskopie (Bauchspiegelung) Wie behandelt man Geschw lste an den Eierst cken? Jeder verd chtige Eierstocktumor und jede unverd chtige, l nger bestehende Eierstockzyste muss durch eine Operation histologisch durch eine Gewebeuntersuchung abgekl rt werden. Das Ausma des Eingriffs wird von der Art des Tumors bestimmt. Ist er gutartig, wird der Eingriff m glichst klein sein, ist er b sartig, ist meist ein gro er operativer Eingriff mit Entfernung beider Eierst cke, der Geb rmutter und befallener Organe der Bauchh hle n Erstellt in Zusammenarbeit mit: Dr. med. Erik Fangel Poulsen, Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru, Facharzt f r Frauenheilkunde und Geburtshilfe Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman vDBei der Menstruation, einer Geburt oder Fehlgeburt sowie bei instrumentellen Eingriffen in die Geb rmuttter kann es zu einem Aufsteigen von Keimen in die Eileiter und so zu einer Eileiterentz ndung (Salpingitis) kommen. Anzeichen Heftige meist doppelseitige Unterbauchschmerzen, manchmal Fieber. Tritt die Infektion zur Zeit des Eisprungs ein (zu dieser Zeit befindet sich ein Eileiter in Kontakt mit dem Eierstock) oder bei besonderer Virulenz der Keime, kann es auch zu einer Eierstockentz ndung (Oophoritis) mit Absze bildung kommen. Behandlung Strengste Bettruhe (meist nur in einer Klinik m glich!), Antibiotika, Kortikosteroide, au erdem zuerst Eispickel auf den Bauch, sp ter Fangopackungen, eventuell Kurzewellenbehandlung. Bei rechtzeitiger und intensiver Behandlung kann die Eileiterfunktion, dass hei t die Fruchtbarkeit, in der Regel erhalten werden. Lediglich bei einer chronischen Salpingitis ist die Prognose relativ schlecht. Nach mehreren Rezidiven (Wiederaufflackern der Entz ndungen) mu jedoch der (oder beide) Eileiter entfernt werden. Eine Eierstockentz ndung kann auch als Folge einer Bauchfellentz ndung auftreten `Was ist eine Eileiterschwangerschaft? Bei einer Schwangerschaft nistet sich das befruchtete Ei im Normalfall in der Geb rmutter ein. Etwa eine von 100 Schwangerschaften liegt jedoch au erhalb der Geb rmutter (Extra-uterin-Gravidit t / EUG), wobei diese Zahl in letzter Zeit zunimmt. Eine Extra-uterin-Gravidit t kann in den Eierst cken (Ovarial-Gravidit t), dem Geb rmutterhals (cervikale Schwangerschaft), der Bauchh hle (Bauchh hlenschwangerschaft) und am h ufigsten in den Eileitern (Eileiterschwangerschaft) lokalisiert sein. Dabei verf ngt sich die befruchtete Eizelle im Eileiter und w chst dort an. Im schlimmsten Fall kann eine Eileiterschwangerschaft lebensgef hrlich werden. Bei den meisten dieser Schwangerschaften entwickelt sich kein Embryo. Wie entsteht eine Schwangerschaft au erhalb der Geb rmutter? Der Eileiter verbindet den Eierstock mit der Geb rmutter. Bei einer normalen Schwangerschaft wird das befruchtete Ei durch den Eileiter in die Geb rmutter bef rdert. Dort nistet es sich in der Schleimhaut der Geb rmutter ein. Das Ei wird durch bewegliche "H rchen" (so genannte "Zilien") im Eileiter vorangetrieben. Einige Faktoren erh hen das Risiko einer Schwangerschaft au erhalb der Geb rmutter: here Bauch- oder Beckenoperation here Unterleibsentz ndung im Eileiter, besonders hervorgerufen durch Chlamydien here Bauchh hlenschwangerschaft Spirale (IUD) Fruchtbarkeitsst rungen und k nstliche Befruchtung rtlich begrenzte Sch den an den Eileitern, beispielsweise durch Endometriose (Herde atypisch lokalisierter Geb rmutterschleimhaut, z. B. in den Eileitern) oder Tuberkulose Diese Faktoren k nnen die Eileiter sch digen und teilweise oder ganz verschlossen haben. Dies wird unter anderem nach einer Operation an oder in der N he von den Eileitern (Blinddarmentz ndung) festgestellt. Dieselben Auswirkungen kann eine Entz ndung des Unterleibs mit Chlamydien (einer Bakterienart) haben. Dabei werden sowohl die haarfeinen Zilien wie auch die Eileiter besch digt. Das befruchtete Ei ist deshalb im Eileiter gefangen und nistet sich dort ein. Hatte eine Frau bereits eine Eileiterschwangerschaft, ist ihr Risiko erh ht, im gleichen Eileiter erneut eine solche zu entwickeln. Liegt eine Unfruchtbarkeit nicht an der Samenqualit t des Mannes, sind h ufig die inneren Geschlechtsorgane der Frau gesch digt. Bei einer k nstlichen Befruchtung werden mehrere befruchtete Eizellen in die Geb rmutter der Frau gebracht. Das Risiko, dass sich eine dieser Eizellen an der falschen Stelle einnistet, also au erhalb der Geb rmutter, ist erh Welche Anzeichen deuten auf eine Schwangerschaft au erhalb der Geb rmutter hin? Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft: Ausbleiben der monatlichen Regelblutung mit Schmerzen im Unterleib oder im Bauch Blutung aus der Scheide/Geb rmutter Positiver Schwangerschaftstest Eine Schwangerschaft au erhalb der Geb rmutter entwickelt sich anfangs wie eine normale Schwangerschaft. Sie zeigt auch hnliche Symptome: belkeit und Brustspannen. Manche Frauen haben jedoch gar keine Anzeichen und wissen berhaupt nicht, dass sie schwanger sind. Wenn Blutungen auftreten, k nnen diese schwach sein oder br unlichem Ausfluss hneln. Sie k nnen aber auch wie eine Regelblutung sein. Wenn Sie folgende Beschwerden haben, m ssen Sie unter allen Umst nden einen Arzt aufsuchen: Ungew hnliche Schmerzen im Unterleib, insbesondere nach Ausbleiben der Regelblutung, oder bei Verdacht auf eine fr he Schwangerschaft Schwindelgef Ohnmacht Unwohlsein Warum muss ein Arzt aufgesucht werden? Eine Schwangerschaft au erhalb der Geb rmutter kann lebensgef hrlich sein. Die oben genannten Beschwerden treten auf, weil die Schwangerschaft im Bauch zu einem Spannungsgef hl oder einer inneren Blutung f hrt. Wenn die Schwangere oben genannte Beschwerden hat, sollte sie schnellstm glich einen Arzt aufsuchen. Bei starken oder gar unertr glichen Schmerzen im Unterleib oder bauch und insbesondere bei Kreislaufst rungen (Schwindelgef hl, Ohnmacht) sollte sie jedoch schnellstm glich in einem Krankenwagen zum n chst gelegenen Krankenhaus gebracht werden. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Ein Schwangerschaftstest ist positiv. Bei einer vaginalen Untersuchung stellt der Arzt fest, dass die Geb rmutter kleiner ist, als sie es nach der Dauer der Schwangerschaft sein m sste. Eventuell kann der Arzt eine schmerzhafte Schwellung an der Stelle f hlen, an der sich das befruchtete Ei in den Eileiter eingenistet hat. Mit Hilfe einer Ultraschall-Untersuchung durch die Scheide kann der Arzt sehen, ob die Schwangerschaft in der Geb rmutter sitzt. Wenn der Arzt keine Schwangerschaft in der Geb rmutter sehen kann, gibt es drei M glichkeiten: Entweder ist die Schwangerschaft zwar in der Geb rmutter angelegt, aber f r den Nachweis mittels Ultraschall noch zu klein (die Schwangerschaft ist j nger als man auf Grund der letzten beobachteten Regelblutung angenommen hat). Der Embryo einer normalen Schwangerschaft wurde bereits ausgesto en (Fehlgeburt, Abortus). Die Schwangerschaft sitzt tats chlich au erhalb der Geb rmutter. Manchmal kann der Arzt die Eileiterschwangerschaft bei der Ultraschall-Untersuchung sehen. Der Arzt wird ein Schwangerschaftshormon im Blut messen, das HCG. Bei normalen Schwangerschaften verdoppelt sich der Blutspiegel dieses Hormons alle zwei Tage. Wenn das HCG allerdings nicht normal steigt und die Schwangere gleichzeitig die oben genannten Beschwerden hat, deutet alles auf eine Schwangerschaft au erhalb der Geb rmutter hin. Wie wird eine Eileiterschwangerschaft behandelt? Die H lfte aller au erhalb der Geb rmutter liegenden Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt. Wenn die Schwangere also keine Beschwerden oder nur leichte Schmerzen im Unterleib und keine Blutung in der Bauchh hle hat, kann der Arzt ein paar Tage abwarten, ohne dass eine weitere Behandlung notwendig wird. Da der Eileiter jedoch innerhalb sehr kurzer Zeit aufplatzen und dabei ein gro er Blutverlust entstehen kann, sollte die Patientin bei diesem Vorgehen zun chst im Krankenhaus unter station rer Beobachtung bleiben. Wenn die Schwangere mit Schmerzen im Unterleib, beginnender Blutung in der Bauchh hle oder mit abnormalem HCG zum Arzt kommt, wird dieser in den meisten F llen eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) vornehmen, um die Eileiterschwangerschaft zu sehen und zu behandeln. Er macht dazu drei kleine Einschnitte von zwei Zentimeter L nge in die Bauchdecke. Ein Schnitt erfolgt in der Nabelgrube, die beiden anderen im linken und rechten Unterbauch. Wird eine Eileiterschwangerschaft auf diesem Wege behandelt, so entfernt man diese meist in einem Plastiks ckchen, das ber einen weiteren kleinen Einschnitt oberhalb des Schambeins in die Bauchh hle eingebracht wurde. Der Arzt kann auch die "offene Chirurgie" (Laparotomie) w hlen. Dies ist bei technischen Schwierigkeiten im Rahmen der Bauchspiegelung oder einer unkontrollierbaren Blutung in der Bauchh hle n blicherweise wird bei der Bauchspiegelung ein m glichst geringf giger Eingriff vorgenommen: Entweder wird in den Eileiter eine ffnung geschnitten, durch die die Eileiterschwangerschaft entfernt werden kann. Die ffnung verschlie t sich sp ter von selbst. Bei st rkerer Blutung oder sehr gesch digtem Eileiter muss manchmal der gesamte Eileiter entfernt werden. Man bem ht sich aber prinzipiell, nur dann etwas zu entfernen, wenn es notwendig wird. Wenn es sich um keine Notoperation handelt, wird der Arzt mit der Patientin in Ruhe alle M glichkeiten besprechen. ber hinaus ist in Einzelf llen eine Behandlung mit konzentrierter Zuckerl sung oder mit Methotrexat m glich. Methotrexat ist ein Zellgift, das als Infusion ber eine Vene verabreicht werden kann und das Wachstum hemmt. Dies hat zur Folge, dass das befruchtete Ei abstirbt. Der Vorteil besteht in der Vermeidung einer Operation. Diese birgt n mlich auch Gefahren und erh ht das Risiko einer nochmaligen Eileiterschwangerschaft. Die medizinische Behandlung mit Methotrexat wird derzeit nicht als Routinebehandlung angeboten. Die Zuckerkl sung hat einen hnlichen Effekt, wenn man sie im Rahmen einer Bauchspiegelung direkt in die Eileiterschwangerschaft spritzt. Diese Behandlung ist jedoch nur in speziellen F llen m glich und sinnvoll. Prof. Dr. med. Karl T. M. Schneider Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman EBWenn im h heren Lebensalter das Fasergewebe der Unterlider schlaff wird, kann der Lidmuskel den Lidrand nach innen ziehen. In der Fachsprache spricht man dann von einem Entropium. Folgen des Entropiums k nnen sein: Reizung der Augenbindehaut und der Hornhaut durch Scheuern der Augenwimpern. Wird dagegen im h heren Lebensalter der Muskel des Unterlids schwach, kann das Unterlid herunterh ngen; die Lidinnenseite kehrt sich also nach au en (Ektropium). Folgen Austrocknung und Reizung der Lidinnenseite, Bindehaut- und Hornhautreizung. Behandlung durch eine kleine Operation. GEkzeme ist ein Sammelbegriff f r entz ndliche Hautver nderungen. Dabei kann es im akuten Zustand zu Schwellung, R tung, Bl schen- oder Kn tchenbildung, Schuppen und N ssen kommen. Sp ter k nnen Verkrustungen auftreten. Oft sind die Ekzeme mit starkem Juckreiz verbunden. Wird ein Ekzem chronisch, verdickt sich die Hornhaut und die Haut wird trocken und rissig. Man unterscheidet zwischen erlichem (exogenem) Ekzem, das durch erliche Einfl sse hervorgerufen wird, und innerlichem (endogenem) Ekzem, das organisch bedingt ist. Die Ursache endogener Ekzeme ist oft schwer herauszufinden. In Frage kommen z.B. Nahrungsmittelallergien oder Neurodermitis. Ekzem ausl sende Substanzen Medikamente. Kosmetika. Chemikalien (z.B. Putzmittel). Textilien. Metalle (z.B. Nickel in Modeschmuck oder G rtelschnallen). Nahrungsmittel (z.B. Kuhmilch beim S ugling). Pflanzen. nahme Ausl sende Substanz herausfinden, m glichst meiden oder zumindest den direkten Hautkontakt verhindern. Keine herk mmliche Seife verwenden, da diese den S ureschutzmantel der Haut angreift und dadurch die Haut austrocknet. Statt Seife lieber Waschcremes, Waschgele oder Waschst cke verwenden (Syndet). Statt Schaumb dern oder stark sch umenden Duschb dern Creme- oder der verwenden. Diese trocknen die Haut nicht aus, sondern fetten und pflegen sie beim Reinigungsvorgang. Nach dem Waschen die Haut mit einer feuchtigkeitsspendenden Lotion eincremen. Verwendung von allergiegetesteten Hautpflegeprodukten, die f r trockene, empfindliche Haut geeignet sind (auch beim Sonnenschutz). Patienten mit sonnenempfindlichem Ekzem sollten die Sonne meiden. Starkes Schwitzen an den ekzemat sen Stellen vermeiden. Der salzige Schwei reizt die Haut zus tzlich. Auftragen einer Salbe gegen das Ekzem (z.B. Bufexamac). Gegen starken Juckreiz helfen Tabletten mit Antihistaminika-Wirkstoff (= juckreizstillend, antiallergisch). Diesen Wirkstoff gibt es auch als Salben, Cremes oder Gele zur erlichen Anwendung bei schw cherem Juckreiz. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BEmbolien nennt man Ereignisse, bei denen Gef e (meist Arterien) durch Zellansammlungen verschlossen werden. Ein sogenannter Embolus (Gef pfropf) wird durch den Blutstrom in ein enges Blutgef gesp lt und es somit verschliesst. Die Zellansammlungen bestehen aus alten Zellen, Blutpl ttchen, Gef kleber (Fibrin) und Cholesterinplaques. Sie k nnen sich an den Gef nden, oder auch im Inneren des Herzens bilden. Dies geschieht bevorzugt an Stellen, an denen der Blutflu gering ist, zum Beispiel in ausgeweiteten Beinvenen, Aneurysmen (Gef aussackungen) oder in Bereichen des Herzens, in denen der Herzmuskel aufgrund eines Infarktes nicht mehr arbeitet und das Blut sehr langsam flie [DEine Endarteriitis (Endangiitis) ist eine chronisch entz ndliche Systemerkrankung der Arterien, besonders vor dem 40. Lebensjahr. Am h ufigsten bef llt sie die Unterschenkel. Zu ber 90 Prozent sind M nner von ihr betroffen. Anzeichen Schweregef hl in einem Bein (oder Arm), sp ter auch Schmerzen und rasche Erm dbarkeit der Giedma e. So treten beispielsweise bereits nach kurzem Gehen krampfartige Schmerzen in den Wade auf, die nach wenigen Minuten wieder verschwinden. In der Folge sterben Zellen der Gliedma e ab, zuerst Zellen der Zehen. Ursachen Die Ursachen sind nicht schl ssig gekl rt. Wahrscheinlich besteht ein Zusammenhang mit chronischen Infekten und einer Neigung zu Gef mpfen. Der Einflu des Zigarettenrauchens steht sicherlich nicht an erster Stelle, denn auch Nichtraucher k nnen unter einer Endarteriitis leiden. Zweifelsohne spielt aber Zigarettenrauchen bei einer entsprechenden Anlage zur Endarteriitis eine entscheidende Rolle (Raucherbein). Zu einem Gewebsuntergang (Nekrose) kann es bei der Endarteriitis immer dann kommen, wenn Beinarterien durch den Thrombus verschlossen werden. EDiese Krankheit, bei der Geb rmutterschleimhaut (Endometrium) au erhalb der Geb rmutterh hle vorkommt, ist so selten nicht. Nur verursacht sie in der Mehrzahl der F berhaupt keine Symptome, bleibt also unbemerkt. Anzeichen und Ursachen In den seltenen schweren F llen verursacht die Endometriose starke Scherzen vor und w hrend der Menstruation, eventuell eine schmerzhafte Harn- oder Stuhlentleerung w hrend der Menstruation oder eine Verst rkung der Menstruation. Die externen Zellnester der Geb rmutterschleimhaut vegetieren meist an der Au lle der Geb rmutter, an den Eierst cken oder in der Scheide, bisweilen auch in der Harnblase, im Darm, ja sogar auch in der Lunge. sie funktionieren wie normale Geb rmutter-Schleimhautzellen: Sie vergr ern sich vor jeder Monatsblutung und bluten gleichzeitig mit der Menstruation. Nach au en bluten sie zwar nicht, da sie durch Gewebe abgekapselt sind. Schmerzen verursachen sie nur, wenn sie eine entsprechende Gr e haben oder an ung nstiger Stelle liegen. Immerhin aber kann beispielsweise ein solches Zellnest im Darm w hrend der Menstruation zu einem Darmverschlu hren! Die Ursachen sind noch nicht voll abgekl rt. H chstwahrscheinlich liegen St rungen der Zelldifferenzierung zugrunde. Behandlung Verursachen die Zellnester Beschwerden, kann die Menstruation vor bergehend hormonell unterdr ckt werden. Auch die Pille schw cht Anschwellung und Blutung der Zellnester. Eventuell kann eine operative Entfernung notwendig werden. IEpilepsie wird auch als Fallsucht bezeichnet. Darunter versteht man eine Anfallserkrankung, die von Bewu tlosigkeit und Kr mpfen begleitet ist. Sie tritt in unregelm igen Abst nden auf. Die Anf lle entstehen durch ungehemmte und diffuse Ausbreitung einer Nervenerregung, die normalerweise in wenigen isolierten Bahnen l uft. Es werden zwei Formen von E. unterschieden: 1. Der gro e Krampfanfall (Grand mal) setzt meist mit einer pl tzlichen Bewu tlosigkeit ein. Dann folgt ein schwerer Krampfzustand der gesamten K rpermuskulatur. Die Krampfphase wird von Zuckungen abgel st, wobei es zum Auftreten von Schaum vor dem Mund, Zungenbi und Abgang von Urin und Kot kommen kann. Nach 2-3 Minuten werden die Krampfst e seltener und der Kranke f llt in einen kurzen Schlaf mit v lliger Entspannung aller Gliedma en. Nach einiger Zeit kehrt das Bewu tsein zur 2. Der kleine Anfall (Petit mal) ist in seinem Erscheinungsbild uneinheitlich. Meist handelt es sich um einen kurzzeitigen Bewu tseinsausfall (Bewu tlosigkeit). Dem epileptischen Anfall geht ein Gef hl der ngstlichkeit und Beklemmung voraus. E. kann famili r geh uft auftreten (genuine E.). Hier l t sich keine eigentliche Ursache nachweisen. E. kann aber auch durch ere Ursachen bedingt sein wie z.B. durch Entz ndungen des Gehirns oder der Hirnh ute (Meningitis), aber auch durch Tumoren im Sch delbereich. Hier l t sich die Anfallsursache manchmal durch Behandlung des Grundleidens beseitigen. Bei der vererbten E. kann die Behandlung nur darauf gerichtet sein, die Anf lle zu verhindern. Die modernen Antiepileptika sind bei 80-85% der Epileptiker wirksam, doch wirken nicht alle Pr parate bei allen Anfallsformen und Kranken gleich gut. Behandlung und erste Hilfe Die Mehrzahl der Anf lle dauert nicht l nger als eine Minute und bed rfen kein Eingreifen durch dritte. Die klonische Phase,das Zucken von ganzen Muskelgruppen, bedeutet das Ende des Anfalles. Wichtig f r die Umstehenden ist die Lagerung des Patienten, damit er sich nicht verletzt und normal atmen kann. Eine Serie von Anf llen (status epileptikus) zwischen denen der Patient das Bewu tsein nicht wieder erlangt, ist ein medizinscher Notfall mit akuter Lebensgefahr und schwerwiegende bleibenden Hirnsch den . Das oberste Behandlungsziel ist die anfallsbedingte Verletzungsvermeidung. Ruhe Bewahren, Kopfseitenlagerung- sen von beengenden Kleidungsst cken- Platzierung von Kopfseitenst tzen- Kein zwangsweises Mund ffnen- Kein Mundkeil- Notruf- Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ufig findet sich Erbrechen als Krankheitsanzeichen bei Erkrankungen des Magen-DarmTrakts (fieberhafter Brechdurchfall durch virale oder bakterielle Infektion des Verdauungsapparats, Blinddarmentz ndung), Ern hrungsfehlern ( berangebot von Obst und S igkeiten, Alkohol), Gehirnhautreizung, Gehirnhautentz ndung, Gehirnersch tterung durch Sturz. Hitzschlag, Kreislauflabilit t. psychischem Stress (unruhiges Milieu, abgelehnte Erwachsene im Umfeld des Kindes). Wie erkenne ich das Erbrechen? Die Kinder werden von belkeit und Schwindelgef hl befallen und erbrechen unter W rgen unverdaute Nahrung. Durch h ufiges Erbrechen nimmt das Kind stark ab und verliert viel Wasser und lebenswichtige Salze. Was kann ich tun? Der Arzt mu bei h ufigem Erbrechen (und zus tzlichen Symptomen) die Ursache feststellen und eine entsprechende Therapie einleiten. Sie bieten inzwischen dem Kind schluckweise Tee oder Coca-Cola an (Kohlens ure vorher herausquirlen!). Schonkost, verminderte Nahrungsmengen und vermehrte Fl ssigkeitszufuhr sind geeignete Mittel, wenn das Erbrechen seine Ursache in einer harmlosen Ern hrungsst rung hat. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman belkeit oder Brechreiz sind oft die Vorl ufer von Erbrechen, k nnen aber auch alleine auftreten. Durch Erbrechen hat der K rper die M glichkeit, sich schnell von giftigen oder unvertr glichen Stoffen zu reinigen. Das Erbrechen wird durch das Brechzentrum im Gehirn ausgel st. Das Brechzentrum kann durch St rungen im Verdauungstrakt oder St rungen des Gleichgewichtssinnes aktiviert werden. Auch psychische Erregung kann Erbrechen und belkeit ausl sen. Bei S uglingen kommt es h ufig zu einem harmlosen R ckflu der Nahrung nach den Mahlzeiten. ufigste Ursachen iger Alkoholkonsum oder iges Essen. Lebensmittelvergiftung. Psychische Erregung. Gleichgewichtsst rungen, Reise belkeit. Infektionskrankheiten. Schwangerschaft (Schwangerschaftserbrechen). Magenreizende Medikamente oder Medikamente, die als Nebenwirkung das Brechzentrum aktivieren. Migr Sonnenstich. Schwere Erkrankungen oder Verletzungen, z.B. Herzinfarkt oder Gehirnersch tterung. Folge einer Vollnarkose. Erkrankungen des Verdauungstraktes, z.B. Magengeschw r oder Magenschleimhautentz ndung, nerv ser Magen, Blinddarmentz ndung, Leberentz ndung, Magen-Darm-Infektionen (Durchfall), Gallenbeschwerden. nahme Es ist wichtig, die verlorene Fl ssigkeit durch Trinken wieder aufzuf llen. Bei starkem Erbrechen m ssen auch die Salzverluste (Elektrolytverluste) wieder aufgef llt werden. Dazu gibt es spezielle Brausetabletten, die Glucose, Natrium, Kalium und Chlorid enthalten. Sind diese nicht zur Hand, helfen auch Fruchts fte oder Cola-Getr nke und Salz. belkeit und Erbrechen, auch im Rahmen von Reisekrankheit, helfen Tabletten oder Z pfchen, z.B. mit Diphenhydramin oder Dimenhydrinat. Sie wirken auf das Brechzentrum und m ssen bei Reise belkeit ca. 1/2 Stunde vor Reiseantritt eingenommen werden. Es gibt sie auch als Reisekaugummi, der schneller wirkt als die Tabletten und gleichzeitig durch das Kauen einen positiv Einflu auf das Gleichgewichtsorgan im Innenohr hat. Da diese Substanzen m de machen k nnen, sollten sie nicht von Autofahrern eingenommen werden. In der Hom opathie werden Pr parate mit Cocculus oder Tabacum gegen belkeit und Erbrechen eingesetzt. Tees oder Tropfen und Dragees mit pflanzlichen Wirkstoffen, die appetitanregend, magens uresteigernd, beruhigend und verdauungsf rdernd wirken, k nnen ebenfalls helfen. (Magenschleimhautentz ndung, nerv ser Magen) Bei einer Vergiftung ist es sinnvoll, das Erbrechen nicht sofort zu stoppen, um auf diesem Wege unerw nschte Stoffe oder Krankheitserreger auszuscheiden. Vitamin B6 wird bei Reisekrankheit und Schwangerschaftserbrechen eingesetzt. Bei Reisekrankheit k nnen Sie auch Pr parate mit Ingwerwurzel einnehmen. Wann Sie zum Arzt m Wenn das Erbrechen nicht nachl Bei Verdacht auf eine Vergiftung. Wenn S uglinge, Kleinkinder oder Schwangere betroffen sind. Was Ihr Arzt tun kann Der Arzt kann die Ursache des Erbrechens feststellen. Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Medikamente, die die Magenentleerung in den Darm beschleunigen (z.B. Metoclopramid) bessern Brechreiz, belkeit und Erbrechen. Gegen Reisekrankheit kann der Arzt Ihnen ein Scopolaminpflaster verschreiben, das ber die Haut vorbeugend gegen Gleichgewichtsst rungen, bzw. Reise belkeit wirkt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman O... wer st ndig ersch pft und m de ist, f hlt sich den Anforderungen des Alltags nicht gewachsen und verliert das Interesse an Hobbys und sozialen Kontakten. Vor allem Frauen mit Familie belasten sich h ufig ber den Punkt k rperlicher und seelischer Ersch pfung hinaus. Oft kommt es zu k rperlichen Begleiterscheinungen wie Schwarzwerden vor den Augen beim Aufstehen, Neigung zu Schwei ausbr chen und kalten H nden, Wetterf hligkeit sowie beschleunigtem Pulsschlag. Sehr oft besteht auch eine erh hte Anf lligkeit f r Infektionskrankheiten. Psychische Begleiterscheinungen sind Leistungs- und Konzentrationsschw che, Schlafst rungen, berforderungsgef hl, Antriebslosigkeit und Freudlosigkeit. Ersch pfungszust nde treten sehr h ufig nach schweren Erkrankungen ein. Der K rper ist durch die Verarbeitung der Krankheit geschw cht, oft liegen auch Mangelzust nde an Vitaminen, Mineralien oder Spurenelementen vor. Vor allem bei lteren Menschen beobachten rzte h ufig, da ein grippaler Infekt noch Wochen und Monate ber die akuten Symptome hinaus anh lt und sich in M digkeit und Antriebsschw ert. Immer h ufiger tritt das chronische M digkeitssyndrom, kurz CMS genannt, auf. Bleierne M digkeit und Ersch pfung, schon nach geringen Belastungen, sind die Leitsymptome dieses Krankheitsbildes. Weitere k rperliche Beschwerden k nnen dazukommen: Muskel- und Gelenkschmerzen, Lymphknoten- und Mandelschwellung, erh hte K rpertemperatur, Kreislaufst rungen und Kopfschmerzen. Die Ursache der Erkrankung ist bisher nicht bekannt, eine Beteiligung des Immunsystems ist jedoch wahrscheinlich. Am Anfang des chronischen M digkeitssyndroms stehen oft eine Grippe oder grippe hnliche Beschwerden. ufigste Ursachen Nachwirkung schwerer Erkrankungen. Niedriger Blutdruck. Stre Depressive Verstimmungen (Schlafst rungen und psychovegetative Beschwerden). Schlafst rungen Eisenmangel, Jodmangel. Schilddr senunterfunktion. Chronisches M digkeitssyndrom (CFS) Was Sie tun k nnen Gegen die Nachwirkungen schwerer Erkrankungen: Die k rperliche Regeneration mit Vitamin B12-Pr paraten in Kapsel- oder Trinkampullenform unterst tzen und in der Genesungszeit einem Vitaminmangel durch die Gabe von Multivitaminpr paraten vorbeugen. Bei niedrigem Blutdruck: morgens langsam aufstehen, B rstenmassage und Wechselduschen, belebende Dusch- oder Badezus tze mit Rosmarin verwenden, morgens Kaffee oder schwarzen Tee trinken. Sport und viel Bewegung zwischendurch. Tags ber ausreichend viel trinken. Am besten Kr utertees und natriumreiche Mineralwasser. Bei Stre : Signale der Ersch pfung ernstnehmen. Nicht alles immer perfekt machen wollen, Aufgaben abgeben. Sich zugestehen, auch einmal gar nichts zu tun. Reiz berflutung, z.B. durch Radio, Fernsehen vermeiden. Bei depressiven Verstimmungszust nden: leichte depressive Verstimmungszust nde sprechen gut auf eine Behandlung mit Johanniskraut oder Kava-Kava-Wurzel an. Im Winter h ufig bei Tageslicht im Freien aufhalten, denn bei k rzeren Tagen schaltet bei vielen Menschen der Organismus auf Schongang und das bewirkt h ufig ein Stimmungstief. Bei Schlafst rungen: Einschlafrituale und Schlafplatz berpr fen, z.B. nicht zuviel Alkohol vor dem Schlafengehen und ein ruhiger Raum zum Schlafen sind wichtige Voraussetzungen. Warme B der mit schlaff rdernden Kr uterzus tzen nehmen. Chronisches M digkeitssyndrom: St rkung des Immunsystems mit Vitaminen und N hrstoffen oder anderen Pr paraten zur Abwehrsteigerung. Wann Sie zum Arzt m Bei dauernder M digkeit in Verbindung mit den obengenannten Symptomen. Was Ihr Arzt tun kann Ausschlu schwerer organischer Erkrankungen. Feststellung von niedrigem Blutdruck, Eisen- oder Jodmangel oder chronischem M digkeitssyndrom. Die Ursachen der M digkeit behandeln. Vorschl r eine Therapie zur Minderung der M digkeitssymptome machen. Vorbeugung Ausgewogene, vollwertige Ern hrung, Sport und Bewegung, nicht rauchen, wenig Alkohol, ausreichend Schlaf, sinnvolle Wechsel zwischen Belastung und Entspannung Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Durchfall (Diarrhoe)D Times New Roman #verdauungu Dysostosen #orthoU#Ebolavirus (h morrhagisches Fieber) #infekt #tropen Eierstockkrebs (Ovarialtumor)D Times New Roman #krebs #gynU Eierstockzysten #gynu;Eileiter- und Eierstockentz ndung (Salpingitis, Oophoritis) #gynU)Eileiterschwangerschaft (Tubargravidit GEinw rts- oder ausw rts- gekehrte Unterlider; (Entropium) - (Ektropium)9 #augenU Ekzeme #hautu Embolie Times New Roman Times New Roman #kreislu Endarteriitis #kreisl Endometriose2 #gynU Epilepsie #neuroU Erbrechen bei Kinder #kinder #verdauungU Erbrechen (Emesis) #verdauung Ersch pfungD Times New Roman #psych #autoimmun.AHellrote bis bl uliche knotige Hautver nderung vorwiegend an den Unterschenkelstreckseiten, seltener an den Streckseiten der Arme. Ein Erythema nodosum kann Begleiterscheinung verschiedener rheumatischer Erkrankungen sein (z.B. Sarkoidose) aber z.B. auch als Nebenwirkung von Medikamenten auftreten. ADas Ewing-Sarkom ist ein sehr b sartiger (hochmaligner) prim rer Knochentumor. Es tritt vor allem an der unteren Extremit t, im Becken und am Oberarm auf. Das Ewing-Sarkom ist eine Erkrankung des Jugendlichen mit einem Altersgipfel von 10.-15. Lebensjahr. Die Hauptsymptome des Ewing-Sarkoms sind lokale Schmerzen und Schwellung, evtl. mit R tung und rmung. Bei einem Viertel der Erkrankten sind zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Fernmetastasen nachweisbar. IDas zentrale Merkmal der Bulimie sind Hei hungerattacken, die von den Betroffenen nicht mehr kontrolliert werden k nnen, mit anschlie endem selbstausgel sten Erbrechen. Diese "Fre lle" werden durch ein unwiderstehliches Verlangen nach Lebensmitteln ausgel st, die ohne Lust am Essen gierig verschlungen werden. H ufig ist die Ausl sesituation durch Momente bestimmt, in denen Gef hle, wie z.B. Versagensangst, Traurigkeit, innere Leere, Einsamkeit, Langeweile nicht ausgehalten, sondern mit Essen bek mpft werden. Nach einem hochkalorischen E anfall, aber auch schon nach ganz "normalen" s ttigenden Mahlzeiten, erleben die Betroffenen sich als vollgestopft und zu dick. Die panische Angst vor einer Gewichtszunahme wird durch selbst herbeigef hrtes Erbrechen oder durch Mi brauch von harntreibenden und abf hrenden Medikamenten zu bek mpfen versucht. -brech-s chtige Frauen ist vordergr ndig das K rpergewicht von ganz zentraler Bedeutung. Sie sind meist normal- bzw. idealgewichtig, f hlen sich jedoch, hnlich wie Magers chtige und latent E chtige, entweder insgesamt oder an bestimmten K rperstellen zu dick. Die meisten Betroffenen begannen mit einem Kreislauf aus Di ten, E llen und noch strengerem Fasten, bevor sie das Erbrechen bzw. das Einnehmen abf hrender Mittel entdeckten. Heimlichkeit ist ein Merkmal f r die Krankheit bulimischer Frauen. ber Jahre hinweg leben sie ein Doppelleben. Nach au en sieht sowohl ihr Erscheinungsbild als auch ihr Umgang mit dem Essen "normal" aus. Die E lle finden in aller Heimlichkeit statt, meist nicht am Tisch in der K che, sondern auf dem Sofa, im Bett, am Fernseher oder beim Lesen. Niemand darf dabei sein! Das Erbrechen, das zu Beginn als perfekter Ausweg empfunden wurde, wird mit zunehmender H ufigkeit als besch mend und schw chend erlebt. Der Kreislauf Essen - Erbrechen verselbst ndigt sich und wird zur immer wiederkehrenden Ohnmachtserfahrung. Viele Betroffene leiden dadurch unter einem mangelnden Selbstwertgef hl und glauben abnorm zu sein. Sie f hlen sich schuldig, ekeln sich vor sich selbst, hassen ihren K rper und neigen zu Depressionen, bis hin zu Selbstmordgedanken. rperliche Folgeerscheinungen: rungen im Elektrolythaushalt Muskelsch Zahnverfall Verletzung der Speiser Menstruationsst rungen Wassereinlagerungen in den Gelenken Chronische Verstopfung Orangenhaut Schlafst rungen belkeit und Mattigkeit Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman QFehlgeburt: Was passiert? Eine Fehlgeburt bedeutet den Verlust des Kindes, bevor es lebensf hig ist. Am h ufigsten sind Fehlgeburten innerhalb der ersten zw lf Wochen. Bei Blutungen im Fr hstadium der Schwangerschaft spricht man von einer drohenden . Welche Symptome treten bei einer drohenden Fehlgeburt auf? hnlich beginnt es mit einer Blutung aus der Geb rmutter. Die Frau sp rt ein Ziehen bis in die Lenden und eventuell auch krampfartige Bauchschmerzen, hnlich den Regelschmerzen. Wenn die Fruchtblase platzt, flie t das Fruchtwasser aus der Scheide. Wenn eine Fr hgeburt eingesetzt hat, kann sie nur selten verhindert werden. Warum kommt es zu Fehlgeburten? Meistens ist die Ursache nicht zu kl ren. ufig haben die Embryos Fehlbildungen und w ren nicht lebensf hig. Seltener l sen Krankheiten der Mutter eine Fehlgeburt aus. Eine ungesunde Lebensweise, etwa durch Rauchen, Drogen oder Alkohol kann eine Fehlgeburt ausl sen. Sex, normales k rperliches Training, Arbeit, kleine Stolperer und das Benutzen der Pille vor der Schwangerschaft erh hen die Gefahr einer Fehlgeburt bei bisher unkomplizierten Schwangerschaften nicht. Was sollten Sie tun, wenn Sie glauben, dass Sie eine Fehlgeburt bekommen? Wenn Sie aus der Scheide bluten und dabei Schmerzen haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Sie sollten Ihren Arzt sofort aufsuchen, wenn folgende Symptome eintreten: Nehmen die Schmerzen zu, so besteht die M glichkeit einer Eileiter- oder Bauchh hlenschwangerschaft. Sollte Ihnen schwindlig werden oder Sie sich schwach und benommen f hlen, so kann dies ein Hinweis auf einen gr eren Blutverlust sein. In diesem Fall sollten Sie sich mit dem Notarztwagen in die Klinik bringen lassen. ttelfrost oder Fieber sind dagegen Anzeichen f r eine Infektion (Entz ndung). Sollte Ihr Bauch hart werden, so kann eine Eileiter- oder Bauchh hlenschwangerschaft der Ausl ser sein, die zu Blutungen in der Bauchh hle f hrt. Riechender Ausfluss aus der Scheide kann ein Anzeichen f r eine beginnende Infektion (Entz ndung) des Muttermundes und der Geb rmutter sein. Was passiert im Krankenhaus? Als erstes wird Ihr Allgemeinzustand untersucht. Man misst Ihre Temperatur, kontrolliert ihren Blutdruck und Puls. Eventuell z hlt man auch Ihre Atemz ge pro Minute. Dann werden Sie vom Frauenarzt untersucht. Er sieht nach, ob der Geb rmuttermund ge ffnet oder geschlossen ist und untersucht die Gr e und die Form der Geb rmutter. In einer schmerzlosen Ultraschalluntersuchung wird berpr ft, ob der Embryo eine Herzfunktion hat. Dabei wird auf den Bauch ein Gel aufgetragen und ein Ultraschallkopf dar ber bewegt. Durch die Ultraschall-Methode ist es m glich, den Embryo auf einem Monitor zu sehen. Wenn eine Fehlgeburt stattfand oder der Arzt erkennt, dass der Embryo tot ist, m ssen unter Umst nden Gewebereste entfernt werden, um Infektionen in der Geb rmutter vorzubeugen - Ausschabung (Curettage). Schlie lich werden verschiedene Blutuntersuchungen vorgenommen (Blutgruppe, roter Blutfarbstoff/Blutbild, Gerinnung, eventuell Bestimmung des Schwangerschaftshormons HCG). Was k nnen Sie nach einer Fehlgeburt tun? Ruhen Sie sich nach einer Fehlgeburt ein paar Tage aus. Umgeben Sie sich mit Menschen, in deren N he Sie sich wohl f hlen und mit denen Sie ber alles reden k nnen. Versuchen Sie, nach ein paar Tagen Ihr normales Leben weiterzuf hren. M glicherweise bekommen Sie nach einer Fehlgeburt Kopfschmerzen oder Schlafprobleme. Vielleicht haben Sie keinen Appetit und f hlen sich m de und abgeschlagen. Viele Frauen werden w tend, traurig oder haben starke Schuldgef hle, obwohl sie sich nichts vorzuwerfen haben. Eine Fehlgeburt kann be ngstigend, verwirrend und deprimierend sein. Es ist v llig nat rlich, Trauer ber den Verlust zu empfinden. Teilen Sie Ihre Gef hle Ihrer Umwelt mit! Wenn Sie glauben, dass Sie zu viel Zeit f r die Verarbeitung Ihrer Gef hle brauchen, oder wenn Sie deprimiert sind, suchen Sie Ihren Arzt auf - er kann Ihnen weiterhelfen. Ungef hr zwei bis sechs Wochen nach einer Fehlgeburt wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um zu sehen, ob die Geb rmutter sich zusammengezogen hat. Eine Schwangerschaft sollte in den n chsten vier Monaten vermieden werden. Die Geb rmutter braucht Zeit, sich ganz zu erholen. Eventuell braucht auch die Wundheilung etwas Zeit. Es kann auch psychisch helfen, etwas Zeit zwischen den Schwangerschaften zu lassen. Dr. med. Carl Brandt, Dr. med. habil. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman rMWas ist eine Fehlgeburt (Abortus)? Eine Schwangerschaft, die mit einem Geburtsgewicht unter 500 Gramm oder vor Erreichen der Lebensf higkeit des Kindes zu Ende geht, wird Fehlgeburt (Abortus) genannt. Das Risiko f r eine Fehlgeburt betr gt zwischen zehn und 15 Prozent und ist abh ngig vom Alter der Schwangeren. Was ist ein Spontanabort? Beim Spontanabort kommt es zum Verlust der Leibesfrucht ohne jede Einflussnahme. Bei einem induzierten Abort wird eine Schwangerschaftsunterbrechung mit Hilfe medikament ser oder mechanischer Mittel erreicht. Was ist eine Fr hgeburt (Partus pr maturus)? Bei einem Geburtsgewicht von 500 bis 2500 Gramm oder einer Geburt vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche, spricht man von einer Fr hgeburt. Als untere Grenze f r die Lebensf higkeit gilt heute ein Alter von 24 (abgeschlossenen) Schwangerschaftswochen. Wegen der Unreife der K rperfunktionen berleben allerdings nur 40-45 Prozent der Kinder. Bei den Fr hgeborenen ist das Risiko f r bleibenden Sch den (z.B. spastische L hmung) erh Welche Ursachen k nnen zu einem Spontanabort f hren? Ursachen auf Seiten der Mutter: rmutterhalsschw che (Cervix-Insuffizienz), die entweder durch eine Bindegewebs- und Muskelschw che oder durch k nstliche Dehnung des Geb rmutterkanals (z. B. nach wiederholtem Schwangerschaftsabbruch), entsteht. Fehlerhafte Einnistung des befruchteten Eis tterliche Abstossungsreaktion Infektion der Geschlechtsorgane durch Chlamydien, Candida, Trichomonaden usw. heres Alter der Mutter Hormonelle St rungen (Gelbk rperschw rmutteranomalien Schwere Erkrankungen (z. B. Immunerkrankungen, Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen) Ursachen von Seiten des Kindes: Chromosomenanomalien Fehlbildungen Ursachen durch ere Einfl sse: Infektionen, Medikamente, Genussgifte (Nikotin, Alkohol, Rauschgifte), andere Schadstoffe Welche Anzeichen deuten auf einen Spontanabort hin? Die h ufigsten Zeichen f r einen Spontanabort sind: Vaginale Blutungen Schmerzen im Unterleib Wehen (schmerzhafte Kontraktionen der Geb rmutter) Charakteristisch f r die Geb rmutterhalsschw che ist die schmerz- und wehenlose Fehlgeburt. Ist es m glich einen Spontanabort zu verhindern? Es besteht erst bei einem Geburtsgewicht von mehr als 500 Gramm, also ab etwa der 25. Schwangerschaftswoche, eine realistische berlebenschance f r den Fetus. Schwangerschaftserhaltende Ma nahmen sind schon wesentlich fr her sinnvoll. Hierbei ist eine der wichtigsten Ma nahmen das strenge Einhalten der Bettruhe. Ab der 23./24. Schwangerschaftswoche werden die medizinischen Bem hungen meist noch einmal intensiviert (k nstliche Lungenreifung beim Fetus, medikament se Wehenhemmung etc.). nahmen bei Verdacht auf Spontanabort Bemerken Sie Anzeichen eines Spontanaborts, wie vaginale Blutung oder Unterleibsschmerzen, setzen Sie sich mit Ihrem Frauenarzt oder Ihrer Frauenklinik in Verbindung. Nach einer gyn kologischen Untersuchung und einer Ultraschallaufnahme kann der Arzt feststellen, ob ein Abort vorliegt oder nicht. Zur Entfernung von verbliebenem Abortmaterial und Plazenta-Resten wird eine Ausschabung der Geb rmutter (Curettage) durchgef Schlussbemerkung Jede vaginale Blutung ist ernst zu nehmen. Allerdings muss nicht jede Blutung Zeichen f r einen Spontanabort sein. Fragen Sie bei allen Beschwerden in der Schwangerschaft Ihren Arzt. Dr. med. Dr. med. habil. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Q Was sind Feigwarzen? Feigwarzen z hlen zu den Geschlechtskrankheiten. Sie sind Folge einer Infektion mit Papillom-Viren (HPV). Feigwarzen sind kleine stecknadelgro e Gewebswucherungen, die an den Geschlechtsteilen, am After und im Enddarm entstehen und zu rosenkohl hnlichen Gebilden heranwachen k nnen. Die Papillom-Viren k nnen in Untergruppen gegliedert werden. Einige davon sind behandlungsresistenter als andere. Einige Untergruppen dieser Viren sind an der Entstehung bestimmter Krebsformen (z. B. Krebs des Geb rmutterhalses) urs chlich beteiligt. Feigwarzen z hlen zu den h ufigsten durch Viren bedingten Geschlechtskrankheiten. Die Anzahl der F lle ist in den letzten 20 Jahren stark gestiegen. Besonders gef hrdet sind junge Menschen. Wie bekommt man Feigwarzen? Feigwarzen werden meist durch sexuellen Kontakt bertragen. In seltenen F llen kann es aber zu einer indirekten Ansteckung kommen, zum Beispiel nach dem Gebrauch eines verschmutzten Handtuchs. Kinder k nnen durch den Geburtsvorgang angesteckt werden. Voraussetzung f r die Entstehung sind Feuchtigkeit, kleine Verletzungen der Haut oder auch Immunabwehrst rungen und Entz ndungen. Welche Beschwerden treten auf? Feigwarzen treten fr hestens zwei bis vier Wochen nach der Ansteckung auf. Oft vergehen mehrere Monate, bevor die Warzen sichtbar werden. Feigwarzen k nnen vereinzelt oder in Gruppen vorkommen. Sie schmerzen kaum, verursachen aber Juckreiz. Sie sehen sehr unterschiedlich aus: flach, knotig oder rosenkohl hnlich. Bei M nnern sitzen die Feigwarzen oft am Penisschaft oder auf der Vorhaut. Sie k nnen auch bei der Harnr hrenm ndung, am After oder im Enddarm sitzen. Bei Frauen treten Feigwarzen an den Schamlippen, in der Scheide, am Geb rmutterhals oder nahe der Harnr hrenm ndung auf. Feigwarzen k nnen so flach sein, dass sie unsichtbar und mit dem blo en Auge nicht zu erkennen sind. Gelegentlich brennen und jucken sie. Was sind die Hauptansteckungswege? Geschlechtsverkehr mit h ufig wechselnden Partnern Ungesch tzter Sex Gute Ratschl Benutzen Sie Kondome. Kondome beim Verkehr sch tzen vor Feigwarzen. Falls Sie glauben, infiziert zu sein, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich und Ihren/Ihre Partner/in untersuchen und behandeln lassen. Ein pl tzlicher Ausbruch von Feigwarzen kann ein Anzeichen daf r sein, dass Ihr Abwehrsystem geschw cht ist. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Durch eine klinische Untersuchung. Um unsichtbare Feigwarzen nachzuweisen, benutzt der Arzt verd nnte Essigs ure, die auf die Haut getupft wird. Dort, wo sich Feigwarzen befinden, werden sie als wei e Felder deutlich. Hilfreich ist die Untersuchung mit einem Spezialmikroskop (Kolposkop). Auch anhand von Abstrichen und durch eine histologische Gewebeuntersuchung nach einer Probeentnahme lassen sich Hinweise gewinnen. Eine molekularbiologische Untersuchung bringt diagnostische Sicherheit. Wie werden Feigwarzen behandelt? In erster Linie ist es wichtig, dass sowohl Sie als auch Ihr/Ihre Partner/in behandelt werden. Gehen Sie bei der Behandlung sorgf ltig vor und folgen Sie den Anleitungen Ihres Arztes. Nur so k nnen Sie sicher sein, dass die Feigwarzen dauerhaft verheilen. Gegen Feigwarzen hilft das Betupfen mit dem Zellgift Podophyllin. Ihr Arzt kann Sie an einen Facharzt f r Haut- und Geschlechtskrankheiten oder einen Facharzt f r Frauenheilkunde berweisen, der die Feigwarzen durch rtliche Bet ubung chirurgisch, mit Laserstrahlen, durch Elektrokoagulation oder durch Einfrieren entfernt. Eine Behandlung mit Interferon scheint die Gefahr eines erneuten Auftretens zu reduzieren, ist aber teuer und nicht frei von Nebenwirkungen. Prognose Falls man einmal mit Feigwarzen angesteckt worden ist, besteht das Risiko, dass sie im Laufe der Zeit immer wieder ausbrechen. Die Behandlung dauert lange (Monate) und ist m hselig, da das Warzengewebe t glich abgetupft werden muss. Gewisse Typen von Feigwarzen stehen im Verdacht, an der Entstehung von Geb rmutterhalskrebs und anderen Krebsformen beteiligt zu sein. Deshalb ist ratsam, dass Frauen nach erfolgreicher Behandlung mindestens einmal j hrlich, jedoch besser halbj hrlich, einen Abstrich vom Geb rmutterhals nehmen lassen. So kann ein eventuell entstandener Krebs meist noch im Fr hstadium erkannt werden. Dr. med. Christian Rous, Dr. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman QWas ist ein Fersensporn? Fersensporn ist ein dornartiger, kn cherner Sporn am Ansatz einer berbeanspruchten Sehne und der Sehnenplatte der Fu sohle (Plantaraponeurose). Oft ist es kein echter Sporn (kn cherne Ausziehung), sondern eine chronische Entz ndung, die auch den Schleimbeutel am Fersenbein mit einbezieht. Das kann eine Alterserscheinung sein oder durch Sport hervorgerufen werden. Wie entsteht der Fersensporn? Ursache f r den Fersensporn ist eine lang dauernde berbelastung des Fu es, im speziellen der gro en Sehnenplatte unter der Fu sohle. Durch berbelastung entstehen wiederholt Risse in der Sehne. Die Entz ndung schmerzt in der Ferse. Wie bei einem gebrochenen Knochen lagert der K rper Kalk ab, um die Risse der Sehne zu heilen. Dadurch entsteht ein kleiner Auswuchs auf der Ferse, der Fersensporn. Wie bekommt man Fersensporn? Jedes Mal wenn Sie einen Schritt machen, tragen Ihre Fersen die Belastung des ganzen K rpers. Das Fettkissen unter der Ferse und eine gro e Sehnenplatte unter der Fu sohle d mpfen die Belastung. Wenn Sie sich nicht genug aufw rmen, bevor Sie Sport machen, sind Ihre Muskeln (z.B. Wadenmuskeln), Sehnen (z.B. Achillessehne) und B nder nicht geschmeidig genug. Das kann zu Zerrungen, Entz ndungen oder sogar zu kleinen Rissen der Sehnenb nder f hren. Um das besch digte Sehnenband zu entlasten, erschlaffen die Muskeln der Fu sohle beim Sitzen, Schlafen oder Ausruhen des Beines. Die Schmerzen in der Ferse verschwinden. Beim Aufstehen ist der Schmerz wieder da. Neue Anstrengungen f gen der Sehne weitere Risse zu. Was sind die Anzeichen des Fersensporns? Ein starker stechender Schmerz unter oder auf der Innenseite der Ferse. Stehen wird zur Qual. Der Schmerz klingt beim Ausruhen ab, wird beim Aufstehen, besonders morgens, aber sofort wieder st rker. In der Zeit, in der sich der Fu ausruht, zum Beispiel nachts, schwillt der Schleimbeutel stark an. Der erste Schritt tut dann besonders weh. Die Schmerzen verschlimmern sich jedes Mal, wenn Sie auf einer harten Unterlage gehen oder wenn Sie viel zu Fu unterwegs sind. Wer befindet sich in der Risikogruppe? bergewichtige Da das sto mpfende Fettpolster unter dem Fu mit den Jahren schrumpft, sind besonders M nner und Frauen im mittleren Alter gef hrdet. Wochenendsportler Personen mit unkorrigierter Fehlstellung des Fu Gute Ratschl Sport darf nicht weh tun Nehmen Sie sich vor dem Sport Zeit zum Aufw rmen und Dehnen. Schmerzen in der Ferse sind ein Signal f berbeanspruchung. Es wird empfohlen das Bein hoch zu lagern, mit Eis zu k hlen und auszuruhen. Sie d rfen keinen Sport treiben, solange Sie Schmerzen haben. Kaufen Sie vern nftige, gut passende Schuhe - sowohl f r die Freizeit, als auch f r die Arbeit. Wichtig ist eine gute Fersenst tze und ein d mpfendes Kissen unter der Ferse. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, falls Sie eine Fu - Fehlstellung haben. Leiden Sie an bergewicht? bergewicht ist ein Risikofaktor f r die Entstehung des Fersensporns und vieler anderer, teils lebensbedrohlicher Erkrankungen. Lesen Sie hier ber gesundes Abnehmen. Wie stellt der Arzt die Diagnose Fersensporn? Der Arzt stellt Fersensporn anhand der Symptome fest. Um die Diagnose zu best tigen und andere Ursachen des Fersenschmerzes, etwa Fremdk rper und Rheuma, auszuschlie en, kann der Arzt R ntgenaufnahmen oder andere Untersuchungen veranlassen. Wie wird der Fersensporn und die chronische Entz ndung behandelt? Es gibt vier verschiedene Therapieformen: Einlagen: entlasten den schmerzenden Punkt an der Ferse. Sie verhindern beim Gehen einen direkten Kontakt zwischen Ferse und Boden. Entz ndungshemmende Medikamente werden in den schmerzenden Bereich gespritzt. Bei einer Sto wellentherapie werden geb ndelte Schallwellen (Sto wellen) auf den schmerzenden Punkt gerichtet. Sie inaktivieren die f r den Schmerz zust ndigen Zellen. In 60 bis 80 Prozent der F lle ist die Therapie erfolgreich. Die Patienten sind danach schmerzfrei oder haben deutlich geringere Schmerzen. Damit kann auch Voroperierten geholfen werden. Operation ist nur der letzte Ausweg. Der Arzt durchtrennt die Sehnenplatte der Fu sohle (Plantaraponeurose) und einen Teil der kurzen Fu muskulatur und tr gt den kn chernen Fersensporn ab. Prognose Wird die chronische berbeanspruchung nicht behandelt, kann das starke Schmerzen verursachen. Beugt man dem Fersensporn vor oder beginnt man rechtzeitig mit der Behandlung, kann man die Beschwerden mindern. Vorlage von: Dr. med. Flemming Andersen, Arzt Redaktion Dr. Sabrina Masek Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BEine Fettleber ist grunds tzlich mit einer Lebervergr erung verbunden, doch umgekehrt mu nicht jede Lebervergr erung durch eine Fettleber bedingt sein. Die Leber ist auch bei Hepatitis, zu Beginn einer Leberzirrhose oder bei anderen Lebererkrankungen vergr ert. Eine Fettleber macht brigens kaum Beschwerden, bisweilen kommt es vielleicht zu m iger belkeit oder einem V llegef hl. Schmerzen (unter dem rechten Rippenbogen) sind selten. Ursachen Ursachen k nnen sein: Alkoholismus, einseitige Kohlenhydratmast bei mangelnder Eiwei zufuhr, b sartige An mie, Diabetes mellitus oder Vergiftungen. Eine Fettleber entsteht also nicht - wie man vermuten k nnte - durch eine zu fettreiche Ern hrung! Behandlung Ausschalten der Ursachen @Als Fettleibigkeit wird eine ige Ansammlung von Fettgewebe im K rper bezeichnet. Fettleibigkeit f hrt zu Folgeerkrankungen und einer k rzeren Lebenserwartung. Sie entsteht, wenn die Energiezufuhr, vor allem durch fettreiche Ern hrung, den Energieverbrauch bersteigt. Das Ma bergewicht ist der K rper-Massen-Index (Body-Mass-Index, BMI). Er wird berechnet, indem man das Gewicht durch das Quadrat der Gr e in Meter teilt (kg/m Normalgewicht entspricht einem BMI zwischen 19 und 25 kg/m bergewicht (leichte Adipositas) BMI zwischen 25 und 30 kg/m Fettleibigkeit einem BMI von mehr als 30 kg/m Wodurch wird Fettleibigkeit ausgel Erbanlage (genetische Disposition) hrung, Lebensweise und mangelnde k rperliche Bewegung Seelische Faktoren: Stress, Einsamkeit und Frustration mit Essen als Belohnung Entscheidend f r die Auswirkung der Erbanlagen sind bestimmte Umweltfaktoren. Die Auffassung, dass eine erbliche Krankheit unumg nglich ist - dass man dazu bestimmt ist, zu erkranken - ist nicht immer korrekt. Neben Erbanlage, Ern hrung und mangelnder Bewegung k nnen auch noch unbekannte Faktoren eine Rolle spielen. Auch einige Krankheiten f hren zur Fettleibigkeit, etwa Schilddr senunterfunktion, Cushing-Syndrom, Hirntumore. Bestimmung der Fettverteilungstypen Weiblicher Fettverteilungstyp: h ft- und oberschenkelbetonte "Birnenform" nnlicher Fettverteilungstyp: stamm- oder bauchbetonter "Apfelform", welche bei der Bauchfettsucht ein erh htes Gesundheitsrisiko darstellt. Bei einem Body- Mass- Index (BMI),der h her als 25 ist, sollte man seinen Lebensstil ndern und abnehmen, vor allem wenn man vorwiegend Bauchfett (Apfelform) hat. Wenn der Body- Mass- Index (BMI) h her als 30 ist, sollte eine Therapie mit Hilfe von Beratung (Di tberatung, Verhaltenstherapie, Gruppentherapie) angestrebt werden. Welche Symptome treten bei Fettleibigkeit auf? bergewicht und Fettleibigkeit f hren zu einer Reihe k rperlicher Beschwerden: Lunge: Atemnot und Kurzatmigkeit, anfallsweise auftretende, l nger als zehn Sekunden anhaltende Atemstillst nde (Schlafapnoesyndrom) Orthop dische Probleme: Kreuzschmerzen (vor allem Lendenwirbels ule) und Kniebeschwerden, da die Gelenke durch das Gewicht berbelastet werden und sich schneller abnutzen Seelische Probleme wie Minderwertigkeitskomplexe und mangelndes Selbstwertgef r welche Erkrankungen ist Fettleibigkeit ein Risikofaktor? Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzinfarkt hter Blutdruck (Hypertonie) Schlaganfall (Insult) Arterienverkalkung (Arteriosklerose) Diabetes Typ-2 (nicht Insulin abh ngiger Diabetes) Gicht hte Blutfette (Cholesterin und Triglyceride) Gallensteinen (Cholezystolithiasis) Beinvenen-Thrombose (teilweiser oder kompletter Verschluss) Krebskrankheiten, z.B. Brustkrebs, Prostatakrebs und Geb rmutterkrebs Gelenkssch den (Arthrosen) an Wirbels ule, H ft- und Kniegelenken Wie behandelt man Fettleibigkeit? Die Behandlung bedeutet eine lebenslange Umstellung der Ern hrung- und Lebensgewohnheiten. Der Patient muss aktiv an sich arbeiten und akzeptieren, dass er ein Gewichtsproblem hat. Die drei Grundpfeiler der Therapie sind: tberatung, zum Beispiel Reduktions- und Trennkostdi Verhaltenstherapie, durch die das Hunger- und S ttigungsgef hl neu gelernt wird, Stress abgebaut und Essst rungen vorgebeugt wird Regelm ige Bewegung Abnehmen hat bei fettleibigen Patienten eine gesundheitlich enorm positive Wirkung. Der Cholesterinspiegel wird gesenkt. Dadurch wird Folgeerkrankungen, wie koronare Herzkrankheit, erh hter Blutdruck und Arterienverkalkungen vorgebeugt. Damit der Di t-Erfolg bleibt, ist es wichtig den Patienten weiter zu beraten. Die Kost sollte einen Fettenergie-Prozentsatz von 20-25 Prozent nicht bersteigen. Gleichzeitig ist es wichtig, im Alltag Sport zu treiben. r Patienten mit Fettleibigkeit, die trotz dieser Behandlung keinen zufriedenstellenden Gewichtsverlust erreichen, kann unter Umst nden (selten!) eine medikament se oder chirurgische Behandlung in Frage kommen. Wann ist eine medikament se Behandlung notwendig? Nur bei fettleibigen Patienten, die trotz Di t und ausreichend k rperlicher Aktivit t nicht gen gend Gewicht verlieren, ist eine medikament se Behandlung angezeigt. Es wird jedoch wegen starken Nebenwirkungen von Appetitz glern abgeraten. Wie kann man das Gewicht nach einer Gewichtsreduktion halten? Das einmal erreichte Gewicht zu halten, ist das wirkliche Problem. Nur langfristige Behandlungskonzepte sind erfolgreich. Oft folgt einer gelungenen Blitzdi t, eine noch st rkere Zunahme (Jo- Jo- Effekt). Nur wenn der Patient bereit ist, seine Ern hrung und seine Lebensweise langfristig zu ver ndern, hat er Aussicht auf Erfolg! Prognose Ungef hr ein Drittel der Fettleibigen schaffen mit Motivation und konsequenter Behandlung eine langfristige Gewichtsverminderung. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman NVor allem in den westlichen L ndern lassen sich bei vielen Menschen im Blut erh hte Mengen an Fetten, d. h. Triglyceriden und Cholesterin, nachweisen. Man spricht dann von Hypertrigylcerid mie und Hypercholesterin mie. Die erh hte Konzentration von Cholesterin und/oder Triglyceriden ist ein wesentlicher Risikofaktor f r Arteriosklerose und damit f r eine Vielzahl von lebensgef hrlichen Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Weitere Folgen der Erh hung sind Leberverfettung, Fettablagerungen in der Haut (Augenbereich, Ellenbogen), sowie selten (bei sehr hohen Werten) eine Entz ndung der Bauchspeicheldr se (Pankreatitis). Diagnose Die Diagnose einer St rung des Fettstoffwechsels erfolgt durch eine Blutuntersuchung, bei der der Gehalt an Triglyceriden und Cholesterin bestimmt wird. Wichtig ist dabei die Unterscheidung von LDL- und HDL-Cholesterin. Welche Fettkonzentrationen im Blut akzeptabel sind, h ngt vor allem davon ab, ob zus tzliche Risikofaktoren einer Herz-Kreislauferkrankung vorliegen. Krankheitsverlauf Hohe Blutfettwerte machen nur selten unmittelbare Beschwerden wie Fettablagerungen in der Haut. Darin liegt die Gefahr dieser Stoffwechselst rung: Unbemerkt kann es im Laufe der Jahre zur Arteriosklerose kommen. Die Folgen dieser Gef erkrankung h ngen davon ab, welche Blutgef e betroffen sind. Besonders h ufig sind Herzerkrankungen (koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzrhythmusst rungen, Herzinsuffizienz), Schlaganfall sowie Durchblutungsst rungen der Beine. Therapie Die wichtigste und unvermeidliche Ma nahme zur Senkung der Blutfette ist die Gewichtsreduktion und Umstellung der Ern hrung. Der Fettanteil (insbesondere tierische Fette) und insbesondere der Anteil an Cholesterin, aber auch der Anteil reinen Zuckers mu zugunsten von ballaststoffreichen, vollwertigen Nahrungsmitteln gesenkt werden. Die medikament se Behandlung ist und bleibt eine erg nzende Ma nahme, die das Einhalten einer Di t niemals ersetzen, sondern nur unterst tzen kann. Eine Reihe von Medikamenten stehen dabei f r die unterschiedlichen Fettstoffwechselst rungen zur Verf gung. Ursache Fettstoffwechselst rungen treten in den westlichen L ndern vor allem als Folge langj hriger Fehlern hrung auf und gehen dann fast immer mit bergewicht einher. H ufig ist er mit einem Diabetes mellitus vom Typ II (sog. Altersdiabetes, der erst im Erwachsenenalter auftritt) vergesellschaftet, dessen Entstehung ebenfalls durch die Fehlern hrung beg nstigt wurde. Auch iger Alkoholkonsum st rt den Fettstoffwechsel. Sehr viel seltener liegt ein angeborener Defekt im Fettstoffwechsel vor, von dem man eine Vielzahl verschiedener Typen kennt. Dabei funktionieren bestimmte Enzyme oder Transportproteine im Fettstoffwechsel nicht richtig, und es kommt zur Erh hung bestimmter Fette im Blut. Leichte angeborene Defekte k nnen sich erst dann zeigen, wenn zus tzlich eine falsche Ern hrung hinzukommt; insofern gibt es zwischen beiden Gruppen der Fettstoffwechselst rung flie ende Cholesterin wird im Blut vor allem an ein Transportmolek l, das LDL (low density lipoprotein) gebunden. bersch ssiges Cholesterin (in unserer Gesellschaft der Normalfall) kann an einen anderen Eiwei stoff (HDL, high density lipoprotein) gebunden werden. Es wird dann von der Leber aus dem Blut gefiltert und mit der Galle ausgeschieden. Vereinfachend spricht man vom "schlechten" LDL- und "guten" HDL-Cholesterin. Es ist daher wichtig, zwischen diesen beiden Cholesterinformen bei der Blutuntersuchung zu unterscheiden: Je h her der HDL-Wert im Vergleich zum LDL-Wert ist, desto besser. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman iger Fettanteil im Stuhl (Fettstuhl). Eine Steatorrhoe zeichnet sich durch einen belriechenden, massigen, lockeren, fettigen, hellen Stuhl aus, der manchmal auf der Wasseroberfl che in der Toilette schwimmt und nur schwer weggesp lt werden kann. Eine Steatorrhoe tritt bei Krankheiten, bei denen der Abbau und die Absorption von Fetten aus der Nahrung (besonders bei Pankreatitis und Z liakie) beeintr chtigt ist, und nach der operativen Entfernung gro er Teile des D nndarms auf. Steatorrhoe ist auch eine Nebenwirkung bestimmter Lipidsenker. bertragung: ber die Luft = Tr pfcheninfektion (ansteckend im Mund-, Nasen-, Rachenraum, Bl scheninhalt, in Stuhl und Urin). Ansteckend, bis die letzte Kruste abgefallen ist! Vorsicht bei Neuerkrankungen in der Schwangerschaft: der Virus gelangt zum Embryo und verursacht Mi bildungen. Inkubationszeit: 2 - 3 Wochen Symptome: Diese Virusinfektion beginnt meist mit Fieber, bis kurze Zeit sp ter die ersten Fleckchen sichtbar sind. Das dritte Stadium bilden dann die Bl schen, die als Inhalt eine klare Fl ssigkeit, die hochinfekti s ist, haben. Diese Erscheinungen k nnen am ganzen K rper auftreten, besonders auffallend sind sie an der Kopfhaut. Zus tzlich erscheinen Bl schen auch an Schleimh uten wie m glicherweise im Mund, in der Nase, an der Bindehaut, am After oder an den Genitalien. Nach wenigen Tagen fangen die ersten Bl schen an abzutrocknen, es entsteht eine oberfl chliche Kruste, die ohne Hinterlassung einer Narbe abf llt. - Au er das Kind kratzt! Das sollte man nach M glichkeit verhindern, da sich dadurch die Bl schen mit Eiter f llen k nnen, und so eine Pustel entsteht, die zwar auch als Kruste abf llt, aber eine oberfl chliche Narbe hinterl Therapie: Fiebersenkende Mittel ttelmixtur(zum Auftragen - f rdert das Eintrocknen der Bl schen) Juckreizstillende Medikamente Interessant w re hier noch zu sagen, da dieser Virus in den Ganglienzellen (in Nervenbahnen) liegen bleibt und eventuell sp ter wieder aktiv werden kann: G rtelrose Pflegetips: Juckreiz ttelmixtur mehrmals t glich auftragen Juckreizstillende Medikamente Einreden auf das Kind mit Engelszungen - kein Kratzen! Kurzschneiden der Fingern gel, sauber halten! schen im Mund ssig-breiige, k hle, s urearme Kost len mit Kamillen- oder Salbeitee Begleitender Husten und/oder Schnupfen Luftfeuchtigkeit! (Nasses Tuch...) Schutzimpfung: Impfstoff ist in Erprobung! Times New Roman Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AMeist nur sehr langsam oder gar nicht bilden sich Feuermale zur ck: nicht erhabene rote Flecke an der Stirn, ber der Nasenwurzel und im Nacken. Spontan bilden sich in aller Regel nur die Feuermale an der Stirn zur ck, meistens im zweiten oder dritten Lebensjahr. Sowohl geburtsbedingte H mangiome als auch Feuermale sind wahrscheinlich durch Druck verursachte Blutgef nderungen. CAls Fibromyalgie beschreibt man eine Erkrankung ungekl rter Ursache, die mit Muskelschmerzen im Bereich des gesamten K rpers, starker Schmerzempfindlichkeit bestimmter Punkte des K rpers (sogenannte "tender points") und allgemeinen St rungen wie Schlafst rungen, Konzentrationsst rungen und M digkeit, einhergeht. Vor Stellung der Diagnose "Fibromyalgie" sollten andere rheumatische Erkrankungen ausgeschlossen werden. Bei Patienten wie bei rzten f hrt der fehlende Nachweis krankhafter Ver nderungen bei den blichen Untersuchungsmethoden wie Blutuntersuchung oder R ntgen h ufig zu der Fehleinsch tzung, da die Schmerzen "eingebildet" seien. Das ist nicht der Fall. Die Behandlung der Fibromyalgie mu individuell festgelegt werden. Sie beruht in erster Linie auf physikalischen Behandlungsmethoden wie Massage, W rmetherapie oder Elektrotherapie, dann auch auf psychologischen Methoden wie autogenes Training und Schmerzbew ltigungshilfen, manchmal werden auch Medikamente eingesetzt. KFieber kann ein Zeichen f r vielerlei St rungen im Organismus sein und tritt dementsprechend h ufig auf. Von Fieber spricht man, wenn die K rpertemperatur auf ber 37,5 Grad ansteigt. Das zuverl ssigste Ergebnis erhalten Sie. wenn Sie die Temperatur bei etwa 18 bis 20 Grad Zimmerw rme rektal, also im After, messen. Das Fieber selbst ist keine Krankheit, sondern eine Abwehrreaktion des K rpers. Es entsteht nach Infektion mit Bakterien oder Viren. Das Fieber geh rt schon zum Heilungsproze , da es den W rmestau ableitet, der infolge der Fehlregulation entstanden ist. Das Alter Ihres Kindes spielt dabei keine Rolle. Nur fr hgeborene oder durch lange Krankheit stark geschw chte Kinder sind zu einer derartigen Abwehrreaktion des K rpers nicht mehr f hig. Beim Fieber wird der gesamte Organismus erheblich geschw cht, da der Stoffwechsel stark beschleunigt ist. Wie erkenne ich das Fieber? Bemerken Sie, da Ihr Kind ohne sonst erkennbaren Grund stark schwitzt oder ig ger tete Wangen hat und schneller als sonst atmet, so sind das in der Regel Anzeichen f r erh hte Temperatur. Damit verbunden sind beschleunigte Herzt tigkeit und Pulsschlagfolge. Nicht selten kommt bei hohem Fieber Kopfweh hinzu. Bei Fieber von 40 Grad und mehr werden die Kinder von einer allgemeinen Unruhe befallen, haben manchmal Wahnvorstellungen und schreien oder weinen viel. H lt das Fieber ber mehrere Tage an, wird es kaum noch Appetit haben. Es kommt zu Stuhlverstopfungen, weil die St hle durch den Wasserentzug bei starkem Schwitzen hart werden. Bei sehr hohem Fieber bekommen manche Kinder Kr mpfe oder verfallen in sehr seltenen F llen sogar in l nger andauernde Bewu tseinstr bung. Was kann ich tun? Das Fieber steigt manchmal sehr rasch. Auf jeden Fall sollten Sie sofort einen Arzt benachrichtigen, auch nachts oder sonntags, wenn Sie bei Ihrem Kind Temperaturen ber 39 Grad messen. Niedrigeres Fieber, das ber 48 Stunden anh lt, ist ebenso ein Fall f r den Arzt. Man wird Ihr Kind gr ndlich untersuchen und eine Behandlung einleiten. Sie selbst helfen Ihrem Kind, wenn Sie ihm viel zu trinken geben, um die fehlende Fl ssigkeit wieder zu ersetzen. Es ist nicht ungew hnlich, wenn Ihr Kind jetzt wenig i t. Bieten Sie ihm statt der blichen Kost lieber saftiges, frisches Obst, gehaltvolle Suppen und dergleichen an. Das Essen darf leicht gesalzen sein, da der kleine K rper mit dem Schwei Natrium, Kalium, Kalzium, Phosphor und andere wichtige Mineralien verliert. Bettruhe ist m glichst immer einzuhalten. Ab 38,5 Grad Fieber helfen Sie Ihrem Kind sehr mit einem alten Hausmittel, mit Wadenwickeln. Dazu nehmen Sie Windelstreifen oder etwas hnliches, machen sie mit kaltem Wasser gut na (nicht triefend) und wickeln sie dem Kind etwa so fest wie einen normalen Verband um die Waden. Diese Prozedur wiederholen Sie etwa alle drei ig Minuten. Das ist f r Sie und Ihren kleinen Patienten eine etwas m hsame, aber erfolgversprechende Behandlung. In vielen F llen k nnen Sie schon damit die Temperatur wieder herunterdr cken. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @(andere Filariosen s. Loa Loa und Onchozerkose) "Filariose" ist eigentlich ein Sammelname f r verschiedene Infektionen mit Nematoden der Familie Filariidae. Zugleich steht der Name enger gefa r Infektionen mit: Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori Loa Loa -> Loa Loa Onchocerca volvulus -> Onchozerkose Mansonella ozzardi, perstans, streptocera Erreger Wuchereria bancrofti, Brugia malayi und Brugia timori. Filarien sind fadenf rmige (filum: Faden) Nematoden, deren Zwischenwirte Stechm cken sind. Die Rundw rmer sind zw. 5 und 10 cm lang. Bei einer Blutmahlzeit werden Mikrofilarien (ca. 0,3 mm) aufgenommen, die sich im K rper des Insekts zu infektionsf higen Larven entwickeln. Diese gelangen bei einem sp teren Saugakt in den Stichkanal und entwickeln sich dann im menschlichen Organismus (Lymphgef e) bis zur Geschlechtsreife weiter. Verbreitung Tropisches Afrika, Indien, S dost- und Ostasien, Hispaniola, Panama, K stenbereich Nord-Brasiliens, Surinam, Franz sisch Guyana, Guyana. steckungsmodus Ausschlie lich ber Stechm cken, nicht von Mensch zu Mensch. Inkubationszeit 5-12 Monate Prophylaxe ckenbek mpfung wie bei Malaria. Chemoprophylaxe bei der Bev lkerung mit Di thylcarbamazin Krankheitsbild Die Verlaufsformen reichen von einer symptomlosen Phase (evtl. jahrelange Mikrofilar mie) ber ein symptomatisches, akutes Stadium (entz ndlich - allergische Reaktionen im Lymphsystem mit rezidivierenden Fiebersch ben und Schwellungen der Extremit ten u. a.) bis zur symptomatischen, chronischen Phase. Diese ist durch chronisch-obstruierende Ver nderungen des Lymphsystems mit Behinderung / Blockade des Lymphflusses und Erweiterung von Lymphgef en ("Lymphvarizen") gekennzeichnet. Weiter treten Schwellungen von Lymphknoten, Extremit ten, Skrotum ("Elephantiasis") auf. Das letzte Stadium wird als tropische, pulmonale Eosinophilie bezeichnet: Husten, asthmaoide Lungenbeschwerden, hohe Bluteosinophilie, Lymphknotenschwellung und hohen Serumantik rpern gegen Filarantigene. Schwerer Verlauf kommt nur bei l ngerem Aufenthalt in den Tropen vor (h ufige Reinfektion) Diagnose Nachweise von Mikrofilarien im Blut, Lymphknoten oder Lunge. Erfassung der klinischen Symptome, die mit einer Eosinophilie einher gehen. Nachweis gruppenspezifischer Antik rper und zirkulierender Antigene (bes. f r Krankheitsphasen, in denen keine Mikrofioarien nachweisbar sind). Therapie thylcarbamazin (gegen Mikrofilarien wirksam, jedoch nur geringen Einflu auf adulte Filarien) Antihistaminika oder Cortikosteroide gegen evtl. auftretende fieberhaft-allergisch Nebenwirkungen durch Parasitenzerfall Sp den-Behandlung teilweise durch die Chirurgie Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Erythema nodosumD Times New Roman Times New Roman Times New Roman #hautu Ewing-Sarkom #krebs #orthoU E -Brech-Sucht (Bulimia nervosa) #psych Fehlgeburt I (Abortus)D Times New Roman #gynU Fehlgeburt II (Abortus) Feigwarzen (Kondylome)D Times New Roman #infekt #geschl #gyn #haut Fersensporn (Kalkaneussporn)D Times New Roman #orthou Fettleber #verdauungU Fettleibigkeit (Adipositas) #stoffwUFFettstoffwechselst rungen (Hypercholesterin mie, Hypertriglycerid #stoffwu Fettstuhl (Steatorrhoe) #verdauung QFeuchtblattern (Windpocken, Schafblattern, Ziegenpeter, Wasserpocken, Varicellen)I Times New Roman #kinder #infektu$Feuermal (N vus flammeus) Geburtsmal #haut FibromyalgieB Times New Roman Times New Roman Times New Roman #orthoU Fieber #kinder FilarioseD Times New Roman #infekt #tropen BSind Ihre Finger, besonders der kleine und der Ringfinger, eigenartig verkr mmt und leiden Sie nicht an Rheuma, ist die Sehnenplatte Ihrer Hand (meist der rechten) erkrankt. Ursachen Dieser Dupuytren-Kontraktur liegt eine narbige Schrumpfung und eine Ausbildung derber Str nge und Knoten der Sehnenplatte zugrunde. So wird das Strecken der Finger immer mehr behindert. Die Ursachen sind noch nicht exakt gekl rt. Das h ufig gleichzeitige Bestehen einer Bandscheibenerkrankung der Halswirbels ule l t an eine Ern hrungsst rung der Sehnenplatte infolge mangelnder Versorgung durch Nerven und Gef e, deren Ursprung durch das Bandscheibenleiden komprimiert wird, denken. GErreger Rickettsia prowazeki, obligat intrazellul res Bakterium Reservoir ist praktisch ausschlie lich der Mensch Verbreitung Diese Rickettsiose trat fr her weltweit im Gefolge von Krieg, Hunger und Elend epidemisch auf. Heute fast nur noch in h heren, k hleren Lagen von tropischen und subtropischen L ndern, in denen sich L use gut halten. Bedeutsam vor allem in Elendsquartieren (gro e Menschenansammlungen unter schlechten hygienischen Verh ltnissen). Ansteckungsmodus Keine bertragung von Mensch zu Mensch, keine chronische Erkrankungen. Die Erreger parasitieren in L usen (Pediculus humanus corporis = Kleiderlaus), selten auch in Zecken und Milben. Durch deren F ces gelangen die Erreger perkutan oder aerogen ber die Lunge in den menschlichen K rper. Sie siedeln sich in den Endothelzellen der Blutgef e an, die lysieren, wodurch wieder neue Erreger ins Blut gelangen und weitere Endothelien befallen. Inkubationszeit 10-14 Tage Immunit In der Regel belastbar und lang andauernd gegen exogene Reinfektion. Prophylaxe Aktive Grundimmunisierung mit inaktivierten Rickettsien; in Endemiegebieten j hrliche Auffrischung. Passive Immunisierung: Keine Hygiene, Entlausung Krankheitsbild Schwer Epidemisches Fleckfieber: Fieber, Sch ttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen mit makul sem Exanthem - fleckf rmiger Hautausschlag (Gesicht und Hals bleiben frei!); cerebrale Manifestation bis hin zum Koma. Ohne Antibiotikatherapie betr gt die Letali t 10-20%. Besondere Verlaufsform ist die Brill-Zinsser-Krankheit: Sie kann nach berstehen einer Infektion auftreten, wenn die Erreger in den RES-Zellen noch jahrelang (20-30 Jahre) berleben. Absinkender Antik rperspiegel und allgemeine Abwehrschw che k nnen zu Rickettsien-Reaktivierung und so zu einem leicht verlaufenden Fleckfieber f hren (endogene Zweitinfektion). Diagnose Erregernachweis durch Kultur aus Venenblut, Mikroskopie und Serologie. Antik rpernachweis. Klinische Symptome Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BDie Erkrankung hnelt dem klassischen Fleckfieber, die Symptome (Hautausschlag, Hirnentz ndung) sind jedoch geringer ausgepr gt, der Verlauf eher gutartig. Erreger-Reservoir sind kleine S uger, vorwiegend Ratten, von denen die Bakterien durch Fl he auf den Menschen bertragen werden. Die Krankheit bevorzugt warme Zonen bzw. Jahreszeiten und tritt im Gegensatz zum klassischen Fleckfieber einzeln oder in kleinen Gruppenerkrankungen auf. Diagnose durch klinische Symptome und Blutuntersuchung. FSME siehe unter Zeckenenzephalitis. "ADie Framb sie ist eine in den Tropen vorkommende Infektionskrankheit, die der Syphilis sehr hnlich ist und auch durch ein hnliches Bakterium (Treponema pertenue) verusacht wird. Anzeichen Hautausschlag mit himbeerroten Kn tchen, die sp ter geschw rig zerfallen. Behandlung Penizillin BFremdk rper in der Harnr hre kommen vor allem bei M dchen und Frauen, aber auch bei M nnern vor. Wegen der kurzen weiblichen Harnr hre gelangen die Fremdk rper meist in die Blase. Bei Frauen und M dchen ist Masturbation in der Harnr hre (die Harnr hrenschleimhaut ist sexuell erregbar) mit Haarnadeln oder hnlichen Utensilien ebenfalls nicht selten. Die Fremdk rper k nnen zu Verletzungen, Entz ndungen oder Abszessen f hren, aber auch zur Steinbildung, wenn sich an ihnen Kristalle von Salzen festsetzen. Behandlung Je nach Art der Fremdk rper operative Entfernung oder Herausziehen mit einem Zystoskop (ein Instrument zur Blasenuntersuchung), an dessen Spitze ein Magnet befestigt ist. HErreger FSME-Virus (Fr hsommer-Meningo-Enzephalitis). Synonym: CEE-Virus (Central-European-Encephalitis). Verbreitung Ost- und Mitteleuropa, besonders in S ddeutschland (W rttemberg, Bayern), Skandinavien, sterreich und der CSSR. Verwandte Viren kommen im Ostteil Sibiriens, VR China, in Gro britannien, in Kanada und den USA vor. Hauptinfektionszeit: von Mai bis Juli und im Oktober. Ansteckungsmodus bertragung erfolgt durch den Bi der Zecke Ixodes ricinus. Obwohl zwar nur jede 50. - 100. Zecke auch Virustr ger ist, das Risiko f r den von einer Zecke gebissenen also relativ gering scheint, muss das Risiko einer FSME jedoch wegen ihrer m glichen Dauersch den und evtl. Todesfolge ernstgenommen werden. Virusreservoir sind kleine Nagetiere, Rehe und weidende Haustiere. Eine Infektion ist jedoch auch durch den Genu infizierter Milch (z.B. Ziegenmilch) und durch Inhalation infekti sen Materials, z.B. in Laboratorien m glich. Inkubationzeit 3-14 Tage. Immunit t nach berstandener Infektion wahrscheinlich lebenslang. Prophylaxe Impfprophylaxe mit formalininaktivierter Vakzine: 2malig im Abstand von 4-12 Wochen sowie eine 3. Impfung nach 9-12 Monaten. Passive Immunisierung mit FSME-Immunglobulin sowohl prophylaktisch als auch bis 48 Stunden bzw. 2-4 Tage nach Zeckenbi in unterschiedlicher Dosis. Allgemeinma nahmen wie Schutzkleidung und Repellentien. Krankheitsbild Zu Beginn grippe hnliches Krankheitsbild: Kopfschmerzen, Fieber, gastrointestinale Beschwerden, sp ter k nnen nach einem beschwerdefreien Intervall von ca. 1 Woche unter erneutem Fieber Meningitis (bes. bei Personen <40 Jahren), Meningoenzephalitis (bei ber 40j hrigen) oder Meningoenzephalomyelitis auftreten, L hmungserscheinungen besonders nach dem 60. Lebensjahr. Todesf lle sind m glich. Diagnose Erregernachweis (aufwendig und f r das Laborpersonal risikoreich, weshalb dieser nicht sehr verbreitet ist): Durch Tierversuch und Serologie. Antik rpernachweis im Blut Therapie Unspezifische Behandlung wie bei anderen Enzephalitiden auch. Beratung Auch auf die Lyme-Borreliose hinweisen, oft f hlt man sich durch die Impfung gegen FSME zu Unrecht gegen diese Krankheit gesch Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman EEin Furunkel ist eine akute eitrige Entz ndung eines Haarbalgs, seiner Talgdr se und auch von tieferliegendem Gewebe. Verursacht wird er durch Bakterien, meist durch die eitererregenden Staphylokokken Anzeichen teter etwa pfennig- bis markst ckgro er Buckel in der Haut. Sp ter zeigt sich im Zentrum eine eitrige Einschmelzung. Eiter entsteht durch zugrundegegangene Fre zellen (Phagozyten) des Abwehrsystems. W hrend die Phagozyten andere Bakterien und Viren oder andere Fremdk rper recht gut verdauen k nnen, bleiben sie bei den eitererregenden Staphylokokken (oder Streptokokken und Pneumokokken) meist nur zweiter Sieger. Im Eiter finden sich neben den zerst rten Phagozyten denn meist auch Staphylokokken und eingeschmolzenes Gewebe. Risiko Furunkel sind meist ungef hrlich, die Fre zellen k nnen zumindest in den Randzonen die Infektion unter Kontrolle halten. Eine Streuung der Bakterien ber Lymph- und Blutwege in andere Organe ist selten. Kommt sie vor, k nnen jedoch gef hrliche Abszesse entstehen, beispielsweise in der Lunge oder im Gehirn. Wichtig Das Risiko einer Streuung der Bakterien ist vor allem dann gro , wenn Sie versuchen, den Furunkel auszudr cken. Lassen Sie also den Furunkel in Ruhe. Wenn er reif ist, wird der Eiterpfropf von selbst abgesto en, und der Hautdefekt heilt aus. Achten Sie auf peinliche Sauberkeit, damit die Bakterien nicht auf andere Hautbereiche oder Nahrugsmittel gelangen. Eine weitere Ausbreitung der Infektion mit R tung und Schwellung f hrt zu einem Furunkel. Times New Roman Times New Roman @ Was sind Beingeschw Beingeschw re sind schlecht heilende (chronische) Wunden an den Unterschenkeln und F en, die vor allem bei lteren Menschen vorkommen. Wie entstehen Beingeschw Die h ufigsten Ursachen f r Beingeschw re sind St rungen im Blutkreislauf der Beine (arterielle und ven se Beingeschw re) und einfache Verletzungen (traumatische Beingeschw re). Bei Zuckerkranken k nnen so genannte diabetische Beingeschw re (siehe auch Diabetes) entstehen. H ufig kommt es zu Infektionen dieser Beingeschw Beingeschw re entstehen meist durch St rungen im Blutkreislauf. Einige Fakten ber die Blutgef e der Beine: Die Arterien transportieren das Blut vom Herzen zu den Geweben des K rpers, um sie mit Sauerstoff und N hrstoffen zu versorgen. Die Venen f hren das verbrauchte Blut, das nun "Abfallprodukte" enth lt, zur ck zum Herz, wo es ber den Lungenkreislauf wieder mit Sauerstoff versehen wird. Um das Blut gegen die Schwerkraft zum Herzen zu transportieren, werden die Beinvenen von der Muskelpumpe unterst tzt. Die Triebkraft wird vom Wadenmuskel geliefert. Wenn Sie gehen oder wenn Sie Sich bewegen, zieht sich der Muskel zusammen (Kontraktion) oder entspannt sich um die Venen des Beines. Durch diesen Wechsel zwischen Kontraktion und Entspannung wird das Blut von den Beinen Richtung Herz gepumpt. Damit das Blut nicht w ieder zur ck in die Beine flie t, ist die innere Seite der Venen mit Klappen versehen, die als R cklaufventile funktionieren. Dadurch kann das Blut nur in eine Richtung flie en und zwar in Richtung Herz. Einige Fakten ber ven se Beingeschw se Beingeschw re machen etwa 70 Prozent aller Beingeschw re aus. Die Hauptursache ist, dass die Klappen des Venensystems, das die oberfl chlichen und die tiefen Venen der Beine verbindet, nicht funktionieren. Ein Bein mit ven sen Problemen ist an seinem charakteristischen Aussehen zu erkennen. Das Bein ist geschwollen. Besonders um bereits bestehende Geschw re ist die Haut stellenweise br unlich verf rbt, die Haut ist trocken und juckt (Stasisekzem). Das Geschw r selbst ist oft feucht und n ssend, in der Regel aber schmerzlos. Die ven sen Beingeschw re kommen meist im Bereich der Kn chel vor, besonders an der Innenseite des Beins. Wie stellt der Arzt die Diagnose Beingeschw Die Diagnose wird normalerweise aus dem Krankheitsbild gestellt. Insbesondere bei Verdacht auf arterielle Beingeschw re sind aber noch zus tzliche Untersuchungen der Arterien erforderlich. Einige Fakten ber arterielle Beingeschw Arterielle Beingeschw re machen etwa zehn Prozent aller Beingeschw re aus. Sie kommen meist an den F en, Zehen und Fersen vor. Die arteriellen Beingeschw re entstehen, wenn die Durchblutung eines K rperteils z. B. auf Grund einer Arterienverkalkung erheblich geschw cht worden ist. F e und Beine f hlen sich kalt an und sehen eventuell bl ulich aus. Die arteriellen Beingeschw re sind in der Regel schmerzhaft. Die Schmerzen sind am schlimmsten, wenn man ruht, und k nnen besonders in der Nacht sehr stark sein. Den Schmerzen ist abzuhelfen indem man die Unterschenkel und F e aus dem Bett h ngen l sst, so dass mehr Blut in die Beine flie t und sie besser durchblutet werden. Oft leiden Menschen mit arteriellen Beingeschw ren auch an der so genannten "Schaufenster-Krankheit" (Claudicatio intermittens). Diese geht mit krampfartigen Schmerzen in den Waden, die durch Gehen oder Bewegung ausgel st werden, einher. Wenn man eine kleine Pause macht - z. B. um ein Schaufenster zu betrachten (daher der Name) - so verschwinden die Schmerzen wieder. An der "Schaufenster-Krankheit" zu leiden hei t aber nicht immer auch an Beingeschw ren zu leiden. Risiko- und verschlimmernde Faktoren f r die Entwicklung ven ser Beingeschw Ein nicht funktionierendes Venensystem Beinbr che oder andere Beinsch digungen Blutpfropf (Thrombose) in einer tiefen Beinvene Vorangegangene Operationen am betroffenen Bein Sitzende oder stehende T tigkeit z. B. im Verkauf, Friseurhandwerk, in der Krankenpflege Venenentz ndung (Phlebitis) Schwangerschaft (das Risiko einer Thrombose steigt in der Schwangerschaft) bergewicht Risiko- und verschlimmernde Faktoren f r die Entwicklung arterieller Beingeschw Rauchen hter Blutdruck Zuckerkrankheit Gicht Herzinfarkt und andere Herz- und Kreislauferkrankungen Arterienverkalkung der Beine ( Schaufenster-Krankheit oder Claudicatio intermittens) nnen Sie das Risiko f r arterielle Beingeschw re mindern: ren Sie auf zu rauchen. Essen Sie weniger Fett, daf r mehr Obst und Gem Bewegen Sie sich so viel wie m glich, wenn das Krankheitsstadium noch nicht zu weit fortgeschritten ist. Durch Bewegung werden Ihre Venen dazu gezwungen, neue Zweige zu bilden, die den Blutkreislauf der Beine bessern. Bewegen Sie sich auch, wenn Sie sitzen. Machen Sie zuerst Kreisbewegungen mit den F ssen und bewegen Sie die Fersen auf und ab. Nehmen Sie ab, falls Sie bergewichtig sind. Tragen Sie nicht zu kleine oder zu gro e Schuhe. Kaufen Sie gute Schuhe, in denen sich Ihre F e wohlf hlen. Untersuchen Sie t glich Ihre F e und Unterschenkel auf Farbver nderungen und Wunden. Dies gilt besonders f r Zuckerkranke. Sorgen Sie daf r, dass Ihre F e warm bleiben. Vermeiden Sie Verletzungen an Ihren F ssen und Unterschenkeln. Gehen Sie regelm ig zum Arzt und zur Fu pflege. nnen Sie das Risiko f r ven se Beingeschw re mindern: Gehen und bewegen Sie sich regelm ig, damit Sie den Wadenmuskel aktivieren. Essen Sie weniger Fett, daf r mehr Obst und Gem Nehmen Sie ab, wenn Sie bergewichtig sind. Wenn Sie die Gelegenheit haben, sitzen Sie mit hoch gelagerten Beinen. Tragen Sie nicht zu kleine oder zu gro e Schuhe. Kaufen Sie gute Schuhe, in denen sich Ihre F e wohlf hlen. Untersuchen Sie t glich Ihre F e und Unterschenkel auf Farbver nderungen und Wunden. Gehen Sie regelm ig zum Arzt und zur Fu pflege. Sitzen Sie nicht mit bereinander geschlagenen Beinen, denn das hemmt die Venenpumpe. Sorgen Sie bei sitzender oder stehender T tigkeit daf r, dass Sie Ihre Arbeitshaltung regelm ndern und sich bewegen. Wie k nnen Beingeschw re behandelt werden? Ziel der Geschw rbehandlung ist, alle Faktoren zu beseitigen, die die Entwicklung des Geschw rs verursacht haben und die Heilung behindern. Wenn dies der Fall ist, wird das Geschw r in der Regel von selbst heilen. Zur Behandlung von ven sen Beingeschw ren geh ren die Reinigung des Geschw rs und komprimierende Verb nde (= feste Bandagen). Bei arteriellen Beingeschw ren kann eine chirurgische Behandlung der verkalkten Arterien von Nutzen sein. Einige Geschw ssen durch operative Hautverpflanzung geschlossen werden. Prognose Mit der richtigen Behandlung heilen Beingeschw re meist innerhalb weniger Monate ab. Leider sind viele ltere Patienten mehreren Risikofaktoren ausgesetzt. In dieser Altersgruppe kann die Heilung eines Beingeschw rs auch mehrere Jahre dauern. Arterielle Beingeschw re und Claudicatio intermittens sind sehr ernste Gefahrensignale, die ohne Behandlung zum "schwarzen Brand" und damit zur Amputation des Beines f hren k nnen - oder auch zum Tod des Patienten. Univ.- Prof. Dr. Daisy Kopera Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman EVoraussetzung einer Fu mykose sind Fu schwei und mangelnde Fu hygiene. So k nnen sich zwischen den Zehen leicht entz ndliche Bezirke bilden, auf denen sich Pilze und auch Bakterien ansiedeln. Anzeichen Es beginnt oft mit platzenden Bl schen, die zu ger teten, n ssenden Fl chen werden k nnen. Nicht bakteriell infiziert, schuppen die Bl schen trocken ab. Auch schmerzhafte Hauteinrisse sind m glich. Von der Pilzerkrankung k nnen neben den Zehenzwischenr umen auch Fu sohlen, Zehenspitzen und Fu sohlenr nder betroffen sein. Bisweilen sind berdies die Zehenn gel befallen: Sie verdicken sich, werden tunnel- und krallenf rmig und verf rben sich schmutzig-graubraun. Vorbeugung halten Sie Ihre F e sauber trocknen Sie nach dem Duschen die Zehenzwischenr ume mit einem eigenen Handtuch (nur einmal benutzen!) gut ab wechseln Sie t glich Ihre Socken (Woll und Baumwollsocken bevorzugen) wechseln Sie auch Ihre Schuhe etwa jeden zweiten Tag benutzen Sie in Schwimmb dern die Spr hanlage gegen Fu pilze Besonders auf den Brettern der Umkleidekabinen k nnen Sie sich mit Fu pilzen infizieren. Behandlung Antimykotika, F e und Zehenzwischenr ume zweimal t glich waschen und gut trockenfrottieren, zum Waschen ist eine synthetische Seife mit einem pH-Wert von etwa 5,5 am g nstigsten, um den S uremantel der Haut wiederherzustellen. Wichtig sind luftiges Schuhwerk (im Sommer Sandalen) und das tragen von Woll- und Baumwollstr mpfen. FDie Schmerzen des Gallenblasenkrebses sind hnlich wie bei Gallenblasensteinen oder der Gallenblasenentz ndung. Neben kolikartigen Schmerzen, kann auch ein dumpfer Dauerschmerz rechts unter den Rippen, ausstrahlend bis in den R cken oder in die rechte Schulter, auftreten. Im Sp tstadium, wenn der Krebs so gro ist, da er die Galleng nge verlegt, kommt es zur Abflu behinderung der Gallenfl ssigkeit. Dem Patienten f llt auf, da seine Augenbindeh ute gelb werden, da der Urin dunkel und der Stuhl lehmfarben hell gef rbt ist. Ein schmerzloses Gelbverf rben der Augenbindeh ute sollte immer den Verdacht auf das Vorliegen des Gallenblasenkrebses richten. Der Gallenblasenkrebs steht in enger Beziehung zum Gallenblasensteinleiden. Jeder einhunderste Steintr ger entwickelt im Lauf von Jahren einen Krebs. Bewegliche Gallenblasensteine k nnen sich in dem Ausf hrungsgang der Gallenblase festsetzen und eine Abflu behinderung bewirken. Die in der Gallenblase gespeicherte Galle kann dann nach Nahrungsaufnahme nicht mehr ausgesch ttet werden und die Galle staut sich in der Gallenblase. Durch chemische Prozesse, ausgel st durch die Gallenfl ssigkeit, wird die Gallenblasenwand gesch digt. Es kommt zur Entz ndungsreaktion. Bei einem jahrzehntelang andauernden Proze der Gallenblasenentz ndung kann die Gallenblase verkalken. Man spricht dann von einer Porzellangallenblase. Die Porzellangallenblase gilt als Ausl ser des Gallenblasenkrebses. So selten die Diagnose eines Gallenblasenkrebses ist, so ernst ist die Prognose des Betroffenen. Nur wenige Patienten k nnen durch eine Operation geheilt werden, da der Krebs normalerweise zu sp t erkannt wird und oft Tochtergeschw lste gesetzt hat. Die berlebenszeit der operierten Patienten betr gt durchschnittlich 2-3 Jahre. BEntz ndungen der Gallenblase (Cholezystitis) oder der Galleng nge (Cholangitis) werden meist durch Gallensteine provoziert, in wenigen F llen auch durch ortsfremde Infektionen oder Eiterherde (beispielsweise im Darm). Anzeichen akuter F Fieber; Sch ttelfrost; vor bergehende Gelbsucht; Erbrechen; Druckempfindlichkeit und Schmerzen im rechten Oberbauch Behandlung Bei Cholezystitis Entfernung der Gallenblase (auch als Krebsprophylaxe), bei Cholangitis operative Entfernung eventueller Gallensteine und Medikamente @Was sind Gallensteine? Gallensteine bestehen in 90 Prozent aller F lle aus einer Kombination von Cholesterin und Gallens ure (gemischte Steine). Ihre Gr e variiert von wenigen Millimetern bis hin zu einigen Zentimetern. Sie entstehen haupts chlich in der Gallenblase. Solange ein Gallenstein in der Gallenblase liegt, ohne die Gallenwege zu verlegen, verursacht er keine Beschwerden. Gelangt er aber in den Ausf hrungsgang der Gallenblase, tauchen starke, krampfartige Oberbauchschmerzen auf. Diese Schmerzen werden als Gallenkolik bezeichnet. Ungef hr 20 Prozent aller Gallensteine verursachen Beschwerden,. Dabei sind Frauen 3 mal h ufiger betroffen als M nner. Mit zunehmendem Alter neigen aber auch M nner in st rkerem Ma e zu Gallenstein- Beschwerden. Die H ufigkeit von Gallensteinen in der westlichen Welt wird auf unsere Ern hrungs- und Lebensgewohnheiten zur ckgef Was sind die Ursachen f r die Entstehung von Gallensteinen? In der Galle existiert eine feine Balance zwischen Cholesterin und Gallens ure. Wird dieses Gleichgewicht gest rt, indem z.B. der Cholesterinanteil steigt oder der Gallens ure- Anteil sinkt, lagern sich Cholesterin- Kristalle ab. Mit der Zeit entstehen daraus Steine. Wer bekommt Gallensteine? Jeder kann Gallensteine bekommen. Sie treten sehr selten bei Kindern und Jugendlichen auf. Die H ufigkeit steigt mit dem Alter an. Folgende Gruppen haben ein erh htes Risiko: Personen, bei denen bereits Gallensteine in der Familie vorgekommen sind. bergewichtige. Menschen, die in kurzer Zeit sehr viel abgenommen haben. Menschen mit hohem Cholesterinspiegel im Blut. Frauen, die strogen-Pr parate oder die Antibaby-Pille einnehmen. Menschen, die sich cholesterinreich und ballaststoffarm ern hren. Was sind die Symptome? Rund zwei Drittel der Betroffenen sind beschwerdefrei. Bei rund einem Drittel der Betroffenen treten mit der Zeit folgende Symptome auf: Anfallartige Schmerzen, die rechts unterhalb vom Rippenbogen zu sp ren sind (sogenannte Gallenkolik). Bei einer Kolik k nnen die Schmerzen bis hin zur rechten Schulter oder ins Schulterblatt reichen. Es kann zu Schwei ausbr chen, belkeit oder Erbrechen kommen. Eine Gallenkolik kann zwischen wenigen Minuten und zwei bis drei Stunden dauern. Die H ufigkeit der Koliken sind individuell verschieden. Sie k nnen durch das Einnehmen von Mahlzeiten hervorgerufen werden. Gallenkoliken lassen sich in manchen F llen nur schwer von anderen Schmerzursachen unterscheiden (z.B. Nerv ser Darm, saures Aufsto en, Speiser hrenentz ndung, Magengeschw ckenbeschwerden Lungenentz ndung oder Nierensteine). Komplikationen Gallenblasenentz ndung (selten, aber ernstes Symptom): Eine Gallenblasenentz ndung hnelt in den Symptomen einer Gallenkolik. Sie wird meist von starkem Fieber begleitet. Die Ursache hierf r ist vor allem eine bakterielle Infektion bei bestehenden Gallensteinen. Das Schmerzzentrum bewegt sich allm hlich nach rechts unterhalb des Rippenbogens. Gelbsucht oder Entz ndung der Galleng nge (seltenes, aber ernstes Symptom!): Liegt Gelbsucht als zus tzliche Komplikation vor, l sst sich das wie folgt erkennen: "Das Wei e in den Augen" und die Haut sind gelblich. Der Stuhl wird hell und der Urin dunkel. Oft liegen hnliche Symptome wie bei der Gallenkolik vor. Fieber und Sch ttelfrost sind zus tzliche Anzeichen einer Entz ndung der Galleng Steindurchbruch durch die Wand der Gallenblase: (Lebensgefahr) Der Stein kann unter Umst nden in die Bauchh hle durchbrechen. Welche Warnsignale einer Komplikation gibt es? tzlich stark auftretende Magenschmerzen, die bisher unbekannt waren. Eine Gallenkolik, die l nger als drei bis vier Stunden andauert. Eine Gallenkolik, bei der Sch ttelfrost und Fieber hinzukommen. Gelbsucht sowie gelber/wei er Stuhl mit dunkelgef rbten Urin. Welche Selbsthilfen bieten sich an? Bei einer wiederholten Gallenkolik bieten sich schmerzstillende Mittel an, die rezeptfrei in der Apotheke erh ltlich sind. W rme kann zu einer gewissen Linderung beitragen (Vorsicht vor Verbrennungen). Als vorbeugende Ma nahmen k nnen Sie: bergewicht vermeiden. Sich fettarm ern hren. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Falls Anzeichen einer Gallenkolik vorliegen, wird eine Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs vorgenommen. Mit Hilfe dieser Untersuchung k nnen Gallensteine nachgewiesen werden. brige Gallensteinserkrankungen: Sie erfordern oft einen Krankenhausaufenthalt, bei dem in der Regel folgende Untersuchungen vorgenommen werden: Ultraschall oder Computertomographie der Bauchgegend. ERCP: Bei Verdacht auf Gallensteine werden die Galleng nge mit einem Endoskop (das ber den Mund in die Speiser hre, durch den Magen und dann bis zum Zw lffingerdarm vorgeschoben wird) mit Hilfe von Kontrastmittel r ntgenologisch untersucht. Auf diesem Wege k nnen Gallensteine nachgewiesen werden. ufig werden Blutproben entnommen und die Leberwerte analysiert. . Wie sieht die Behandlung bei Gallensteinen aus? Ein zuf lliger Fund von Gallensteinen, ohne bisherige Gallenkolik, muss t nicht behandelt werden. Falls Sie vorher keine Gallenkolik gehabt haben, sollten Sie sich bei pl tzlich starken Schmerzen von einem Arzt untersuchen lassen. Der Arzt wird Ihnen zun chst schmerzstillende oder krampfl sende Medikamente verschreiben. Durch das Entfernen der Gallenblase werden weitere Koliken verhindert. Die Operation wird durch das Einf hren eines Endoskops durch mehrere kleine Schnitte in der Haut durchgef hrt. Sie ist relativ schonend und hinterl t kleine Narben. Mitunter ist eine traditionelle "offene" Operation angebracht. In diesem Fall wird ein gr erer Schnitt angelegt. Je nach vorliegenden Umst nden wird der Arzt entscheiden, ob und nach welcher Methode operiert werden soll. Gallenblasenentz ndung: In einem solchen Fall wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingewiesen. Die Behandlung erfolgt durch Medikamente mit anschlie ender Operation, bei der die Gallenblase entfernt wird. Gelbsucht, die durch Gallensteine verursacht worden ist: Auch in diesem Fall ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt notwendig. Falls eine Infektion vorliegt, wird meist mit Antibiotika behandelt. Durch ein Endoskop (ERCP) k nnen die Galleng nge untersucht werden. Gleichzeitig k nnen die Gallensteine, die die Galleng nge blockieren, entfernt werden. Vorlage von: Dr. Torben Nathan, Dr. Carl J. Brandt und Oberarzt Professor Dr. med. Ove Schaffalitzky de Muckadell Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DDas Ganglion (auch als berbein bezeichnet) ist eine zystische gutartige Geschwulst in der Nachbarschaft von Gelenken und Sehnenscheiden. Die h ufigste Lokalisation von Ganglien ist der Handr cken, gefolgt von der Kniekehle, dem Fu cken und dem Au enmeniskus des Kniegelenks. Ganglien bestehen aus einer bindegewebigen Kapsel, die eine glasklare gallertige Masse enth lt. Die Knoten sind durchschnittlich von Haselnu e. In der Kniekehle k nnen sie erheblich gr er werden, sogenannte (Baker-Zyste). Symptome Beschwerden k nnen durch Druck auf benachbarte Sehnen und Nerven oder durch die vermehrte Spannung bei Bewegungen des anliegenden Gelenks entstehen. Die Bindegewebskapsel des Ganglions hat immer eine Verbindung zur Gelenkkapsel, in selteneren F llen auch zur Sehnenscheide, ohne da immer eine Verbindung der Innenr ume besteht. Die Entstehung der Ganglien ist nicht restlos gekl rt. Es wird angenommen, da sie sich w hrend der Embryonalzeit aus nicht v llig ausgebildeten spezialisierten (ausdifferenzierten) Zellen der Gelenkhaut entwickeln. Diagnose Die Diagnose wird meist klinisch gestellt. Bei unklarem Befund hilft eine Sonographie weiter. R ntgenaufnahmen k nnen zum Ausschlu cherner Ver nderungen angebracht sein. !QWas versteht man unter einem Uterusmyom? Die Geb rmutter (Uterus) hat etwa die Gr e und Form einer kleinen Birne. Das schlanke Ende ragt mit dem Geb rmuttermund in die Scheide. Das Organ besteht aus einer gleichm ig starken Muskelwand, die in ihrem Inneren von einer Schleimhaut und gegen ber dem Bauchraum von Bauchfell berzogen. ist. Die Geb rmutter liegt zwischen der Harnblase und dem Mastdarm. In der Muskulatur der Geb rmutter k nnen sich gutartige Knoten bilden. Diese sogenannten Myome k nnen entweder in die Geb rmutterh hle hineinwachsen, in der Geb rmutterwand entwickelt sein oder gegen den Bauchraum wachsen. Es gibt einzelne Myomknoten oder viele Myomknoten, die die Geb rmutter gr er und an ihrer Oberfl che unregelm iger machen. Im letzteren Fall spricht der Mediziner von einem "Uterus myomatosus". Die Ursachen f r die Entstehung der gutartigen Muskelgeschw lste sind nicht genau bekannt. Allerdings wei man, dass ihr Wachstum stark von strogenen, den auch normalerweise im K rper einer gesunden Frau vorkommenden weiblichen Geschlechtshormonen, beeinflusst wird. Welche Beschwerden macht ein Uterusmyom? Etwa 75 Prozent der Patientinnen haben keinerlei Beschwerden. Wenn Beschwerden auftreten, sind diese abh ngig von der Lage, Gr e und Anzahl der Myome. Zu den Beschwerden z hlen: starke Menstruationsschmerzen verst rkte und verl ngerte Menstruationsblutungen Durch Druck auf den Mastdarm kann es zu Verstopfung und durch den Druck auf die Harnblase kann es zu St rungen beim Harnlassen kommen. Kreuzschmerzen und Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, k nnen ebenso auftreten. Diese entstehen durch den Druck von Myomknoten auf die Nervenaustrittsstellen im Becken. Wer bekommt Myome in der Geb rmutter? Etwa 30 Prozent aller Frauen nach dem 30. Lebensjahr weisen Myome auf. Das Myomwachstum ist hormonabh ngig und ist am h ufigsten bei Frauen um das 40. Lebensjahr. Nach den Wechseljahren bilden sich im allgemeinen keine neuen Myome mehr. Vielmehr bilden sich viele Myome nach dem Wechsel wieder zur gliche Folgen und Komplikationen von Myomen Blutarmut als Folge von abnorm langen, unregelm igen und/oder verl ngerten Blutungen aus der Geb rmutter Myome k nnen zu Schwierigkeiten beim Entstehen einer Schwangerschaft f hren Bei weniger als 0,5 Prozent der Frauen mit Myomen besteht die Gefahr einer Entwicklung zu einer b sartigen Geschwulst (Sarkom). Wie wird ein Myom / werden Myome diagnostiziert? Ihr Frauenarzt stellt Myome anhand einer gyn kologischen Tastuntersuchung fest, indem er ber die Scheide die Geb rmutter genau abtastet. Ebenso kann er ein Myom mittels Ultraschall (meist von der Scheide aus) diagnostizieren. Wie behandelt man Myome der Geb rmutter? Solange Myome keine Beschwerden verursachen, m ssen sie im Normalfall auch nicht behandelt werden. Wenn Myome Beschwerden (Kreuzschmerzen, Verstopfung, Blutungsst rungen u. .) machen, sollten Sie mit Ihrem Frauenarzt die f r Sie pers nlich am besten geeignete Behandlung besprechen. Je nach Lage der Myomknoten, deren Anzahl und Gr e besteht die M glichkeit, sie seltener ber die Scheide oder h ufiger durch einen Bauchschnitt operativ zu entfernen. Statt mittels Bauchschnitt kann in besonderen F llen eine Myomaussch lung auch mittels Bauchspiegelung (= Laparoskopie) erfolgen. Bei mehreren gro en Myomen muss meist die gesamte Geb rmutter entfernt werden. Die Geb rmutterentfernung kann meist ber einen Bauchschnitt erfolgen, seltener auf dem Weg der Scheide. Auch eine Hormonbehandlung, die sogenannte Gestagentherapie, kann zur Verkleinerung von Myomknoten f hren. Eine vor der Operation durchgef hrte Hormonbehandlung kann auch sinnvoll sein, um danach geb rmuttererhaltend operieren zu k nnen. Spezielle Hormonbehandlungen mit Gn-RH-Analoga k nnen auch zur R ckbildung eines Myoms oder von Myomen f hren und unter Umst nden eine Operation berfl ssig machen. Bei Blutungsst rungen kann auch eine Geb rmutterspiegelung und Entfernung von Myomen aus der Geb rmutterh hle erfolgreich durchgef hrt werden. Kann man trotz Myomknoten in der Geb rmutter schwanger werden? Myome sind grunds tzlich in den meisten F llen kein Hindernis f r eine Schwangerschaft. Allerdings kann die Entwicklung einer Schwangerschaft durch Myome erschwert sein. Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru, Facharzt f r Frauenheilkunde und Geburtshilfe Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman LWas ist eine Geb rmuttersenkung? Eine Geb rmuttersenkung liegt dann vor, wenn die Geb rmutter (Uterus) und die Harnblase nicht mehr durch die Beckenbodenmuskulatur in ihrer Position gehalten werden k nnen. Eine solche Muskelschw che verursacht eine Senkung der Geb rmutter oder der Harnblase. Warum kommt es zu einer Geb rmuttersenkung? berbelastung des Beckenbodens verursacht durch schwere k rperliche Arbeit oder Fettleibigkeit (Adipositas) Bindegewebsschw Nach Geburten (vor allem nach der Geburt sehr gro er Kinder und nach Geburtsverletzungen) Welche Symptome treten auf? Harninkontinenz (meist Stressinkontinenz, d. h. Urinverlust bei k rperlicher Belastung) ufiges Wasserlassen (Pollakisurie) Wiederkehrende (rezidivierende) Harnwegsinfektionen Unterleibs- und R ckenschmerzen Druckgef hl nach unten und Fremdk rpergef hl. Auch das Gef hl, es k nnte etwas aus der Scheide herausfallen (deshalb berkreuzen diese Frauen oft ihre Beine) Neigung zu Verstopfung (Obstipation) Ausfluss (auch blutig) durch genitale Infektion bzw. Druckgeschw Man unterscheidet verschiedene Schweregrade einer Geb rmuttersenkung. In manchen F llen kann es so weit kommen, dass der Uterus aus der Scheide herausrutscht (Geb rmuttervorfall = Uterusprolaps). Wie wird eine Geb rmuttersenkung diagnostiziert und behandelt? Ihr Arzt wird die Diagnose auf Grund Ihrer Angaben, des Sicht- bzw. Tastbefunds und einer Untersuchung mit dem Spekulum (Instrument zum Einf hren in die Scheide) stellen. Behandlung: Bei leichten Formen und zur Vorbeugung wird Beckenbodengymnastik verordnet. strogen (weibliche Geschlechtshormone) lokal als Z pfchen, Cremes usw. oder Tabletten zum Schlucken Zumindest bei lteren Patientinnen wird der Arzt im Falle einer deutlichen Geb rmuttersenkung oder eines Geb rmuttervorfalls diskutieren, ob man nicht besser die Geb rmutter entfernen soll. Je nach Untersuchungsergebnis kann dies ber die Scheide oder ber einen Bauchschnitt erfolgen. Zur Raffung des Blasenbodens und zur Hebung des Blasenhalses bietet sich die vordere Scheidenplastik an, zur Raffung der Beckenbodenmuskulatur und zur Verst rkung des Damms die hintere Scheidenplastik. Kommt es nach einer Geb rmutterentfernung zu einem Vorfall des verbliebenen Scheidenblindsacks, so kann dieser unter Einsatz eines speziellen Gewebestreifens in der Beckenh hle fixiert werden (Sakropexie). Zur Behandlung einer gleichzeitig auftretenden Inkontinenz (unkontrollierbarer Harnverlust) gibt es noch eine Reihe anderer Operationsverfahren (z. B. Anhebung der Scheidenwand und Korrektur des Harnr hren-Blasenhalswinkels = Kolposuspension). Da eine Geb rmuttersenkung in Folge einer Bindegewebsschw che zu Stande kommt und damit nicht die Ursache, sondern nur das Symptom behandelt werden kann, besteht immer das Risiko, dass eine Senkung erneut auftreten kann. Dieses Risiko l sst sich durch eine deutliche Gewichtsabnahme (bei bergewichtigen Patientinnen), regelm ssige Beckenbodengymnastik und Vermeidung von zu gro rperlichen Belastungen verringern. Gerade bei bergewichtigen Frauen ist die Gewichtsabnahme bereits vor einer Operation besonders empfehlenswert. Dr. med. habil. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Ceine Endometritis zeigt sich durch eine sehr schmerzhafte, starke Blutung, gegebenenfalls durch eine verst rkte und verl ngerte Monatsblutung, mitunter auch durch unregelm ige Blutungen (eventuell Schmierblutungen). Weitere Anzeichen sind: Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Unterleib, Schw che und Fieber, vergr erte, derbe Geb rmutter. Ursachen Ursachen k nnen sein: Folge einer Fehlgeburt oder Abtreibung, wobei Keime von der Scheide aus in die Geb rmutter gelangt sind; Infektionen w hrend oder nach einer Entbindung (ziemlich h ufig!); w hrend einer Menstruation in die Geb rmutter aufgestiegene Keime (sehr selten); h chst selten bei Tripper. Behandlung Der Frauenarzt wird Ihnen nach urs chlicher Abkl rung Bettruhe und Antibiotika verordnen. Eventuell kann eine Aussch lung der Geb rmutterschleimhaut (Abrasio) notwendig werden. Hat die Infektion auf die Geb rmutter bergegriffen, mu unter Umst nden die Geb rmutter entfernt werden. @Was ist Geb rmutterhalskrebs? Der Geb rmutterhals ist der untere Teil der Geb rmutter und verbindet die Scheide mit der Geb rmutterh hle. Der Geb rmutterhals endet am Geb rmuttermund, der bei einer gyn kologischen Untersuchung im oberen Teil der Scheide sichtbar wird. Am Geb rmutterhals k nnen bevorzugt sowohl bei jungen Frauen als auch bei Frauen um das 40. Lebensjahr Ver nderungen der oberfl chlichen Zellschicht entstehen. Man spricht von Geb rmutterhalskrebs, wenn die Ver nderungen der Zellen am Geb rmutterhals b sartig sind. herkennung des Geb rmutterhalskrebs Eine gyn kologische Kontrolluntersuchung beinhaltet (z.B. in j hrlichen Abst nden) eine Untersuchung dieser oberfl chlichen Zellen am Geb rmuttermund. Dies geschieht durch einen Abstrich vom Geb rmuttermund. Diese Untersuchung wird von der Patientin am gyn kologischen Stuhl als leichtes Abschaben vom Muttermundsbereich empfunden. Ziel regelm iger Zellabstriche vom Geb rmutterhals ist es, den Geb rmutterhalskrebs zu verhindern und ihn in seiner Vorstufe, die meist ber Jahre besteht, zu entdecken. Befindet sich der Geb rmutterhalskrebs in einem Vor- od er Fr hstadium, kann er durch eine einfache kleine Operation behandelt werden. Diese Operation hei t Konisation. Bei ihr wird ein kleines kegelf rmiges St ckchen von ca. 2 x 1 cm aus dem Geb rmutterhals entfernt. Bei den allermeisten Patientinnen kann in diesem Vorstadium die Geb rmutter und damit die F higkeit, Kinder zu geb ren, erhalten bleiben. Hat sich tats chlich bereits ein Geb rmutterhalskrebs entwickelt, ist meist eine Operation mit Entfernung der Geb rmutter notwendig. Welche Symptome treten auf? nderungen der Zellen bleiben anfangs meist unbemerkt. Im weiter fortgeschrittenen Stadium k nnen folgende Krankheitszeichen auftreten: Schmierblutungen beim und nach dem Geschlechtsverkehr Teilweise belriechender, teilweise auch blutiger starker Ausfluss aus der Scheide Kreuzschmerzen Sich wiederholende Entz ndungen der Harnblase und des Nierenbeckens Seltener Gerinnselbildungen mit Schwellung und Blauverf rbung eines Ober- bzw. Unterschenkels Wie stellt der Arzt die Diagnose? Diese Krebsform kann im Vor- oder Fr hstadium nur durch eine Untersuchung des Zellabstrichs und eine Betrachtung des Geb rmutterhalses bei der gyn kologischen Untersuchung erkannt werden. Dabei erfolgt die Betrachtung des Geb rmutterhalses nach Entfaltung der Scheidenw nde mit Hilfe eines am gyn kologischen Stuhl montierten und vor dem Scheideneingang aufgestellten Mikroskops. In schweren F llen kann der Geb rmutterhalskrebs mit blo em Auge erkannt werden. Wie behandelt man Geb rmutterhalskrebs? Wird tats chlich Geb rmutterhalskrebs festgestellt, ist meist eine kleinere Operation (Konisation = Entfernung eines kleinen Gewebskegels vom Muttermund) oder eine gr ere Operation (z.B. Geb rmutterentfernung) erforderlich. In vielen F llen reicht es also durchaus, nur einen kleinen Kegel vom Muttermund zu entfernen. In diesen F llen kann die Frau auch weiterhin Kinder geb ren. In fortgeschrittenen Stadien kann es erforderlich werden, auch ein kleines St ck der Scheide zus tzlich zur Geb rmutter zu entfernen. In manchen F llen ist anstelle der Operation der Geb rmutter eine Behandlung mit Strahlen notwendig. In den letzten Jahren wird anstelle einer Operation auch zunehmend eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie (= Behandlung mit Medikamenten gegen Krebs) eingesetzt. In manchen F llen ist im Anschluss an eine Operation eine Strahlenbehandlung oder Chemotherapie notwendig. Prognose Wie bei allen Krebsarten ist auch beim Geb rmutterhalskrebs die Heilungschance bei seiner fr hen Erkennung am gr ten. Die Heilungschance betr gt 100%, wird der Geb rmutterkrebs in seinem Vorstadium erkannt und durch eine Konisation (Entfernung eines kleines Gewebskegels vom Muttermund) behandelt. Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru, Facharzt f r Frauenheilkunde und Geburtshilfe Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman JWas ist Geb rmutterk rperkrebs? Die Geb rmutter ist ein birnenf rmiger Muskel, der einen Hohlraum umschlie t. Dieser Hohlraum ist von Schleimhaut ausgekleidet. Im Bereich dieser Schleimhaut kann Geb rmutterh hlenkrebs = Geb rmutterk rperkrebs entstehen. Von der Pubert t bis zu den Wechseljahren erneuert sich die Schleimhaut der Geb rmutter jeden Monat und wird bei der Regelblutung abgesto en. Wenn in der letzten Phase vor den Wechseljahren oder in der Zeit danach Zellver nderungen der Schleimhaut auftreten, kann sich Krebs der Geb rmutterh hle entwickeln. Die Ursache f r die b sartige Ver nderung der Geb rmutter-Schleimhaut ist nicht eindeutig gekl rt. In einigen F llen kann diese Entwicklung durch Fettleibigkeit, Zuckerkrankheit, hohen Blutdruck, das Fehlen von Schwangerschaften und Geburten sowie die Einnahme von bestimmten weiblichen Geschlechtshormonen ( strogenen) beg nstigt werden. Krebs des Geb rmutterk rpers entwickelt sich meist nach dem 50. Lebensjahr. Welche Krankheitszeichen treten auf? Das erste Warnzeichen ist eine Blutung aus der Scheide. Sie kann hnlich stark wie eine Monatsblutung sein, manchmal ist sie jedoch auch schw cher. Unter Umst nden tritt auch nur eine minimale Blutung oder ein br unlicher oder gelblicher Ausfluss aus der Scheide auf. Ratschl Jede Frau, die nach dem Wechsel eine Blutung aus der Scheide aufweist, sollte sofort ihren Arzt aufsuchen. Auch Geb rmutterk rperkrebs entwickelt sich in der Regel langsam. Seine Fr herkennung erh ht auch in diesem Falle deutlich die Heilungschancen. Wie stellt der Arzt die Diagnose Geb rmutterkrebs? Zur Diagnosesicherung wird eine Ausschabung und/oder eine Spiegelung der Geb rmutterschleimhaut vorgenommen. Nur so kann ermittelt werden, ob es sich um gutartige Ver nderungen oder tats chlich um eine Krebserkrankung der Geb rmutter-Schleimhaut handelt. Eine Ultraschalluntersuchung vor allem durch die Scheide (Vaginalsonographie) kann die Diagnose Geb rmutterk rperkrebs vereinfachen und unterst tzen. Wie wird Geb rmutterk rperkrebs behandelt? Bei Geb rmutterkrebs muss in den allermeisten F llen die Geb rmutter operativ entfernt werden. Unter Umst nden kommt auch eine Bestrahlung, Hormontherapie oder Chemotherapie zum Einsatz. Prognose Generell besitzt der Geb rmutterh hlenkrebs eine gute Prognose, da 3/4 der F lle bereits im Fr hstadium oder Vorstadium erkannt werden. In diesen F llen ist eine endg ltige Heilung sehr wahrscheinlich. Erstellt in Zusammenarbeit mit: Erik Fangel Poulsen, Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru, Facharzt f r Frauenheilkunde und Geburtshilfe Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman pAKann als eigenst ndige Erkrankung oder auch als Begleiterscheinung rheumatologischer Erkrankungen auftreten. Sie kann praktisch in jedem durchbluteten Organ (einschlie lich der Haut) auftreten und dort ber St rungen der Durchblutung zu unterschiedlichsten, z.T. auch ausgepr gten Funktionsst rungen f hren. Eine Vasculitis mu ufig mit Cortison behandelt werden. LGWas ist eine Gehirnentz ndung? Bei dieser Krankheit sind verschiedene Schichten des Gehirns entz ndet. Diese Entz ndung kann sich sowohl auf die graue als auch die wei e Hirnsubstanz erstrecken. In manchen F llen sind auch die Hirnh ute, die so genannten Meningen (Meningoenzephalitis), betroffen. Was sind die Ursachen einer Gehirnentz ndung? Die Ursachen einer Gehirnentz ndung k nnen vielf ltig sein. Oft wird sie durch Viren ausgel st (unter anderem Herpesviren, Masernviren, Mumpsviren, Grippeviren). Zecken k nnen Erreger bertragen, die zu einer Gehirnentz ndung f hren (FSME). Andere Ausl ser k nnen Bakterien oder Pilze sein. In manchen F llen tritt eine Gehirnentz ndung als Folge einer anderen Krankheit auf (z.B. nach Multipler Sklerose, oder Sarkoidose). Wer ist besonders gef hrdet? uglinge und ltere Menschen sind st rker gef hrdet als andere Gruppen. Ebenso wie Menschen mit einem schwachen Immunsystem. Was sind die Symptome einer Gehirnentz ndung? Je nach Schwere der Erkrankung: Sehr starke Kopfschmerzen Steifheit im Nacken/R cken (Nackenschmerzen) tzlich einsetzendes hohes Fieber Sehst rungen Bewusstseinsst rungen und psychische St rungen In seltenen F llen Kr mpfe oder L hmungen von Armen und Beinen Bewusstlosigkeit Wie stellt der Arzt die Diagnose? Besteht ein Verdacht auf Gehirnentz ndung, m ssen Blut und R ckenmarksfl ssigkeit untersucht werden. In einigen F llen ist es notwendig, eine Computertomographie (CT-Scanning) vorzunehmen. Wie wird eine Gehirnentz ndung behandelt? Schwere Gehirnentz ndungen m ssen stets im Krankenhaus beobachtet und behandelt werden. Die Vorgehensweise richtet sich nach dem Ausl ser der Entz ndung. Wie kann man einer Hirnentz ndung vorbeugen? Gegen eine ganze Reihe von Erregern gibt es vorbeugende Schutzimpfung (z.B. FSME = "Zeckenimpfung", Masern, Mumps, Grippe). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ZLWas ist eine Gehirnersch tterung? Eine Gehirnersch tterung ist eine berstreckung der Nervenzellen im Gehirn nach einem Schlag gegen den Kopf. Dies f hrt dazu, dass die Funktion der Nervenzellen vor bergehend gest rt ist. Au er zeitlich begrenzten Symptomen entsteht kein bleibender Schaden. Es kommt zu kurzfristiger, wenige Sekunden bis Minuten dauernder Bewusstlosigkeit, Kopfschmerzen und Ged chtnisverlust. Au erdem k nnen belkeit, Erbrechen, Schwindel und vor bergehende Orientierungsst rungen auftreten. Wann muss man zum Arzt gehen? Prinzipiell sollte nach jeder Bewusstlosigkeit der Arzt aufgesucht werden! In jedem Falle aber: Falls die Bewusstlosigkeit mehr als ein paar Minuten gedauert hat Falls der Patient, nachdem er aufgewacht ist, wieder schl frig wird Falls kein Kontakt mit dem Patienten aufgenommen werden kann Falls der Patient belkeit versp Falls er ber l ngere Zeit verwirrt ist Falls nach einem Sturz erst nach l ngerer Zeit die Symptome auftreten (sechs bis zw lf Stunden nach dem Unfall). Besonders h ufig tritt diese Zeitverz gerung bei Kleinkindern auf. Wann wird der Arzt den Patienten zur berwachung ins Krankenhaus einweisen? ngig von den Symptomen entscheidet der Arzt, ob der Patient zur weiteren Beobachtung oder zum Ausschluss schwerer Verletzungen in das Krankenhaus eingewiesen wird. Vor allem wenn die Bewusstlosigkeit l nger als eine Viertelstunde und die Bewusstseinstr bung l nger als eine Stunde dauert, besteht der Verdacht auf eine schwerere Verletzung (Gehirnquetschung, Gehirnblutung). ber hinaus ist in vielen F llen n tig, den Sch del zu r ntgen, um einen Bruch auszuschlie en. Treten Nackenbeugeschmerzen auf, wird in der Regel ein R ntgenbild der Halswirbels ule angefertigt . Wie beobachtet man eine Person die eine Gehirnersch tterung erlitten hat? Der Patient sollte bis zu 24 Stunden nach dem Ungl ck beobachtet werden. Treten Ver nderungen der Bewusstseinslage auf, sollte ein Arzt verst ndigt werden - wenn die Nachbeobachtung nicht schon in einem Krankenhaus stattgefunden hat, was anzuraten ist. Eine einfache berpr fung kann durch simple Fragen nach Datum oder dem Namen vorgenommen werden. Das gleiche gilt, falls nach einem symptomfreien Zeitraum, belkeit und Erbrechen erneut auftreten. Was kann man selbst nach einer Gehirnersch tterung tun? In der Regel verschwinden die Symptome nach einigen Tagen k rperlicher Schonung und Bettruhe von allein. Kann eine Gehirnersch tterung bleibende Sch den verursachen? Handelt es sich um eine Gehirnersch tterung, so bleibt diese meist folgenlos. In manchen F llen kann es einige Monate dauern, bis die letzten Sp tfolgen verschwinden. Dazu geh ren zum Beispiel: Kopfschmerzen, Schwindel, Sehst rungen, M digkeit, Irritationen, L rmempfindlichkeit und fehlende Konzentration. Im Gegensatz zur Gehirnersch tterung kommt es bei einer Hirnquetschung (Contusio cerebri) oder einer Gehirnblutung zu direkten Hirnsch digungen. Je nach Ausma und Lage der Verletzung kann es zu bleibenden Sch den kommen, die mit Kopfschmerzen, Epilepsien (Krampfanf lle) und L hmungen einhergehen k nnen. Redaktion: Dr. med. Christian Rous Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Notfall, sofort handeln!! Was ist eine Meningitis? Meningitis ist eine Entz ndung der Hirnh ute. Jeder kann an einer Meningitis erkranken, die sich innerhalb von Stunden entwickelt. Die wesentlichen Beschwerden sind Nackensteifigkeit (Meningismus) und Fieber. Bakterien oder Viren sind die Verursacher der Meningitis. Die bakterielle Meningitis ist eine gef hrliche Krankheit, besonders wenn sie von Meningokokken herr hrt. Die Behandlung muss sofort erfolgen. Dabei werden Antibiotika in die Venen verabreicht. Trotz bestm glicher Behandlung sterben nach wie vor einige Patienten an dieser Krankheit oder sie erleiden bleibende Sch den ( 5 bis 15 Prozent). Eine Hirnhautentz ndung, die durch Viren verursacht wird, ist hingegen meist weniger gef hrlich. H ufig geht sie von selbst vorbei. Wie bekommen Sie Meningitis? Es ist nicht gekl rt, warum v llig gesunde Menschen pl tzlich eine bakterielle Meningitis bekommen. Die Meningokokken-Bakterien leben bei einigen Menschen in der Nase. Dort richten sie aber keinen Schaden an. Wenn eine Verbindung zwischen Nase und Hirnh uten besteht, dann ist das Meningitis-Risiko bei diesen Personen nat rlich h her. Eine solche Verbindung kann zum Beispiel bei einem Sch delbruch auftreten. Zus tzlich zur Behandlung des Sch delbruchs gibt der Arzt daher Antibiotika. Eine virale Hirnhautentz ndung wird oft in Verbindung mit einer anderen Viruserkrankung beobachtet. Beispielsweise haben 40 Prozent der Mumpspatienten eine virale Meningitis. Welche Symptome treten auf? Die Nackensteifigkeit (Meningismus) ist das wichtigste Zeichen. Allgemeines Krankheitsgef hl, Kopfschmerzen, hohes Fieber, Erbrechen und Lichtscheu k nnen auftreten. Benommenheit bis hin zum Koma Je kleiner die Kinder, desto weniger ausgepr nnen die Krankheitszeichen sein. Hier stehen h ufig Bauchschmerzen im Vordergrund, manchmal auch Krampfanf Bei Meningokokken-Meningitis k nnen kleine Blutungen in der Haut auftreten. Diese werden Petechien genannt. Die Hautblutungen sind ein Zeichen daf r, dass die Bakterien in die Blutbahn gelangt sind. Dieser Zustand ist erst ernst u nd muss sofort von einem Arzt mit Antibiotika behandelt werden. Was k nnen Sie selbst tun? Selbsthilfe ist bei Hirnhautentz ndung nicht m glich. Hat ein Kind oder ein Erwachsener hohes Fieber, Nackensteifigkeit und einen beeintr chtigten Allgemeinzustand, dann sollten Sie umgehend die Einlieferung in eine Klinik veranlassen. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Bei Verdacht auf Hirnhautentz ndung veranlasst der Arzt eine Lumbalpunktion. Bei der Lumbalpunktion wird in H he der Lendenwirbel aus dem R ckenmarkkanal Gehirnfl ssigkeit (Liquor) entnommen, um sie auf Infektionszeichen und Krankheitserreger zu untersuchen. erdem wird der Arzt eine Blutprobe entnehmen, die auch auf Bakterien untersucht wird. Wie wird eine Hirnhautentz ndung behandelt? Die bakterielle Meningitis wird mit Antibiotika behandelt, die direkt in die Venen gespritzt werden. Welches Antibiotikum benutzt wird, h ngt davon ab, welche Bakterien die Hirnhautentz ndung ausgel st haben. Wenn es sich um Meningokokken oder Pneumokokken handelt, wird Penicillin gew hlt. Reagieren Sie allergisch auf Penicillin, dann erhalten Sie ein anderes wirksames Antibiotikum. Zu Beginn wird oft mit einem Breitband-Antibiotikum behandelt, bis der Krankheitserreger bekannt ist. Bei bakterieller Meningitis m ssen auch die Familienangeh rigen vorbeugend Antibiotika nehmen. Diese Behandlung gibt nur einen momentanen Schutz. Die Meningokokken sind ein normaler Bestandteil des Nasenrachenraumes und kehren als solche schnell wieder zur Die virale Meningitis ist weniger gef hrlich und kann nur symptomatisch behandelt werden. Es ist jedoch wichtig, den Erkrankten zu beobachten. Dadurch kann sichergestellt werden, dass es sich nicht um eine bakterielle Meningitis handelt. Prognose Die bakterielle Hirnhautentz ndung ist eine gef hrliche Krankheit. Bleibt sie unbehandelt verl uft sie fast immer t dlich. Aber auch trotz bestm glicher Behandlung sterben immer noch 5 bis 15 Prozent der Patienten, da sich die Krankheit in einigen F llen sehr schnell entwickelt. Ist der erste kritische Tag berstanden, dann sind die Heilungschancen gut. Die virale Hirnhautentz ndung ist im allgemeinem keine ernsthafte Erkrankung. Das wichtigste ist, die Symptome zu kennen und gegebenenfalls schnell zu handeln. Vorlage von: Dr. Ole Davidsen, Spezialist Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman EEine Gehirnquetschung ist eine gedeckte, nicht offene Hirnverletzung infolge einer stumpfen Gewalteinwirkung. In leichteren F llen sind Areale der Hirnrinde oder des Hirnstamms nur geprellt, in schweren F llen sind Hirnzellen regelrecht gequetscht. Begrenzt k nnen (bei Mitverletzung von Gef en) Blutungen auftreten. Meist liegt einer Hirnquetschung eine Fraktur des Sch deldaches oder der Sch delbasis zugrunde. Die verletzten Hirnareale k nnen an der Stelle der Gewalteinwirkung, aber auch auf der Gegenseite liegen; auf der Gegenseite dann, wenn die tr ge durch Sto in Bewegung gesetzte Hirnmasse an der Gegenseite pl tzlich auf den kn chernen Sch del aufprallt. Anzeichen Die Bewu tlosigkeit dauert l nger als ein paar Minuten an. (Ist die Bewu tlosigkeit nur fl chtig oder kurz, liegt lediglich eine Gehirnersch tterung vor.) Bei einer Bewu tlosigkeit bis zu 30 Minuten spricht man von einem mittelschweren Sch del-Hirn-Trauma. Die typische Erinnerungsl cke umfa t nicht nur die Zeit der Bewu tlosigkeit, sondern auch die Zeit vor dem Unfall (retograde Amnesie). Je nach Ort der Sch digung kann es zu schlaffen Halbseitenl hmungen, Sprechst rungen oder psychischen Ver nderungen kommen. Bei einer Bewu tlosigkeit von mehr als einer halben Stunde liegt ein schweres Sch del-Hirn-Trauma vor. EVon etwa 10 000 Menschen erkrankt einer an einen Gehirntumor. Diese Geschw lste entstehen im Gehirn selbst oder werden von den Hirnh uten gebildet; Tochtergeschw lste von anderen Krebslokalisationen (beispielsweise von einem Brust- oder Lungenkrebs) sind selten. Hirntumoren sind oft gutartig, doch haben sie grunds tzlich ihre Raumforderung einen gef hrlichen Effekt: Sie verdr ngen und komprimieren Gehirngewebe. Anzeichen Hauptsymptome sind st ndige Kopfschmerzen, Ged chtnisschw che, Reizbarkeit und eventuell auch epileptische Anf lle. Sp ter k nnen st ndige Benommenheit, Doppeltsehen oden Atemst rungen hinzukommen. Spezielle Krankheitszeichen k nnen je nach Tumor sein: Ausf lle des Geruchssinnns, psychische Ver nderungen, Halbseitenl hmung, Sehst rungen, Sprechst rungen, L hmungen der Gesichtsmuskulatur, Gleichgewichtsst rungen oder epileptische Anf Die Anzeichen des b sartigsten Hirntumors, des Glioblastoms, sind: L hmungen, Sprechst rungen, epileptische Anf lle. Ein b sartiger Hirntumor des Kindesalters ist das Medulloblastom; spezielle Anzeichen sind: Bewegungs- und Gleichgewichtsst rungen. Behandlung Operative Entfernung des Tumors, bisweilen auch Bestrahlung. Prognose Bei vielen Hirntumoren ist eine Dauerheilung m glich. Bleibende Symptome sind dann bisweilen nur h ufige Kopfschmerzen und mangelnde Belastbarkeit. Bei den b sartigen Hirntumoren (Glioblastom, Medulloblastom, Meningealsarkom u.a.) betr gt die durchschnittliche berlebenszeit trotz Behandlung oft nur Monate oder wenige Jahre. OBFurunkel (eitrige Entz ndung eines Harbalgs, seiner Talgdr se und der Umgebung) im Geh rgang sind relativ h ufig. Verursacht k nnen sie durch eine bakterielle oder eine Pilzinfektion werden. Anzeichen Starke ere Ohrenschmerzen; oft ist die Ohrmuschel geschwollen; oft auch leichte Schwerh rigkeit. Behandlung Ein Furunkel mu vom Ohrenarzt er ffnet werden; Verabreichung von Antibiotika. Wichtig Lassen sie bereits eine oberfl chliche Geh rgangsentz ndung (Anzeichen: Schmerzen und R tung) vom Ohrenarzt mit Antibiotika oder pilzt tenden Mitteln (bei einer Pilzinfektion) behandeln. JDas Gelbfieber ist eine durch blutsaugende Stechm cken bertragene sehr gef hrliche Viruserkrankung, die immer wieder mal in den tropischen L ndern von Mittel- und S damerika sowie in den Afrikastaaten s dlich der Sahara epidemieartig auftritt. Ihren Namen hat die Erkrankung wegen der im Verlauf auftretenden typischen Gelbverf rbung der Haut und Augen erhalten. Ins Ausland Reisende sollten sich vor Reiseantritt ber die Einreisebestimmungen ihres Zielortes informieren, da in einigen L ndern der Erde eine Gelbfieberschutzimpfung zwingend vorgeschrieben ist. Das Gelbfieber wird gem der Weltgesundheitsorganisation (WHO) neben der Cholera, der Pest und den zwischenzeitlich als ausgerottet geltenden Pocken zu den Quarant ne-Krankheiten gez hlt. Dies hat zur Folge, da man nach Kontakt mit einem Gelbfieberkranken, auch wenn man sich gesund f hlt, entsprechend der Inkubationszeit - also der Zeit vom Stich durch eine Gelbfiebervirus tragende M cke (Aedes aegypti) bis zum Auftreten der ersten Krankheitserscheinungen - isoliert werden mu . Bleibt man ber diese Zeit hinaus gesund, wird die Quarant ne wieder aufgehoben. Man unterscheidet die st dtische (urbane) Form, bei der die bertragung des Virus ber die Stechm cke von Mensch zu Mensch erfolgt, von der Waldform. Hier findet eine Infektion normalerweise innerhalb von Affengruppen statt, und nur zuf llig wird ein Mensch gestochen und angesteckt. Krankheitserscheinungen Cirka 3 - 6 Tage nach Stich einer gelbfiebervirustragenden M cke kommt es zu einem akutem Fieberanstieg bis auf 40 C mit schwerstem Krankheitsgef hl bei belkeit und Erbrechen, Kopf- und Gliederschmerzen. Nach einer kurzfristigen Besserung sieht man ab dem vierten Krankheitstag wieder einen Temperaturanstieg, nun mit Gelbverf rbung (Ikterus) der Haut und der Augen. Die Leber schwillt schmerzhaft an, Schleimhautblutungen mit Bluterbrechen oder auch Darmblutungen k nnen folgen. Bei Mitbeteiligung des Gehirns sieht man Krampfanf lle, bei schwerstem Verlauf f llt der Erkrankte in ein Koma. Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen Vor allem mu an andere "exotische" Viren, die ein sogenanntes h morrhagisches (blutendes) Fieber wie zum Beispiel das Krim-Kongo-Virus, das Rift-Valley-Virus, oder das Lassa- und Machupovirus gedacht werden. Auch das erst k rzlich wieder durch die Presse gegangene Ebola- oder das Marburgvirus kann hnliche Symptome ausl sen. Komplikationen und Notf Vor allem die Gehirnentz ndung mit folgendem Koma oder auch ein Nierenversagen sind gef rchtet. Fast die H lfte aller dieser derart Erkrankten versterben. CGelbsucht ist keine Krankheit, sondern ein Symptom unterschiedlicher Erkrankungen der Leber und Galle. Sie zeigt sich in einer Gelbf rbung der Haut, der Schleimh ute und der Hornhaut der Augen. Ursache ist ein Anstieg des Gallenfarbstoffes (Bilirubin) im Blut, den die Leber aus dem roten Blutfarbstoff (H moglobin) beralterter roter Blutk rperchen bildet. Am Ton des Gelbs k nnen Sie bereits die Art der zugrundeliegenden Erkrankung erkennen. Ein etwas r tlicher Gelbton spricht f r einen prim ren Leberschaden, ein eher gr nlicher Gelbton f r eine Gallenstauung. Zugrundeliegende Erkrankungen k nnen sein: eine h molytische An eine Hepatitis eine Leberzirrhose Leberkrebs Medikament Wichtig: Suchen sie bei jeder beginnenden Gelbsucht sofort einen Arzt auf. RHWas ist Arthrose? Arthrose ist eine nichtentz ndliche Gelenkskrankheit, die fast alle Menschen im Laufe des Lebens bef llt. Bei den ber 50-j hrigen leiden rund 80 Prozent unter Arthrose. Sie ist gekennzeichnet durch eine Zerst rung der Gelenksstruktur. Arthrose kann alle Gelenke befallen. In den meisten F llen sind Wirbels ule, Hand-, Fu ft- oder Kniegelenke betroffen. Symptome der Arthrose Ein erstes Anzeichen sind Spannungsgef hle und Steifigkeit in den Gelenken. Mit der Zeit werden die Schmerzen st rker. Gerade am Morgen kann es m hsam sein, "in Schwung zu kommen". Mediziner sprechen vom so genannten Anlaufschmerz. Mit der Zeit w rmen sich die Gelenke auf, und die Schmerzen lassen nach. In besonders schweren F llen kann sich sich Dauerschmerz mit rascher Erm dbarkeit bei k rperlicher Anstrengung einstellen. Ursachen Genetische Veranlagung nstig wirken sich langj hrige berlastung der Gelenke durch bergewicht oder harte k rperliche Arbeit aus. Angeborene Fehlstellungen oder Verletzungen Frauen h ufiger betroffen als M Wie wird die Diagnose erstellt? Mittels einer R ntgenuntersuchung kann festgestellt werden, wie weit die Gelenksabnutzung fortgeschritten ist. Allerdings besteht kein direkter Zusammenhang zwischen den empfundenen Schmerzen und dem Arthrosegrad. F r die Behandlung sind die empfundenen Schmerzen und die Bewegungseinschr nkungen entscheidend.. Wie wird Arthrose behandelt? Gewichtsreduzierung Krankengymnastik und physikalische Therapie (z.B. Massagen, W rme- K ltebehandlung, u.a.) Schmerzlindernde Medikamente - bei akuten Schmerzen nichtstereoidale Antirheumatika (NSAR), in schweren F llen intraartikul re (d. h. im Gelenk lokalisierte) Glukokortikoidbehandlung Operation (Endoprothese) - Besonders h ufig werden H ft- und Kniegelenke durch k nstliche Gelenke ersetzt. Nach einem rund zweiw chigen Krankenhausaufenthalt folgt ein Trainingsprogramm, bei dem der Muskel wieder aufgebaut wird und der Umgang mit dem neuen Gelenk ge bt wird. Ein k nstliches Gelenk kann bis zu zwanzig Jahren funktionsf hig bleiben. Redaktion: Dr. med. Christian Rous Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman IBei der Gelenktuberkulose handelt es sich um eine besondere Form der chronischen Arthritis. Sie entsteht als Zweitabsiedlung mittels Einschleppung der Tuberkelbakterien auf dem Blutweg. Die Erkrankung beginnt meist im ersten und zweiten Lebensjahrzehnt (ca. 60%). Sie ist immer eine ernste Allgemeinerkrankung. Je nach Erstlokalisation am Gelenk unterscheidet man die synoviale und die oss re Form der Gelenk-Tbc. Erstere kann auf die Gelenkweichteile beschr nkt bleiben und Knorpel und Knochen im wesentlichen verschonen. Hier sind Ausheilungen mit Funktionserhalt m glich. Die prim r oss re Form f hrt immer zu gr eren Substanzdefekten. Ihre g nstigste Ausheilungsfom ist die Versteifung (Ankylose), die eine schmerzfreie Belastung gestattet und wobei der tuberkul se Herd zuverl ssig inaktiviert wird. Die synoviale Gelenktuberkulose kann als serofibrin se, fung se oder eitrige Form verlaufen. Die sogenannten ser sen und serofibrin sen Formen sind durch den tr ben Gelenkergu gekennzeichnet, in dem sich Reisk rperchen finden k nnen (Hygrom und Reisk rperhygrom). Bei der sogenannten fung sen Form ist die Kapsel erheblich verdickt, gewuchert und von tuberkul sen Granulationen durchsetzt. Das tuberkul se Empyem (Eiteransammlung in einer schon bestehenden K rperh hle, wie z.B. einem Gelenkspalt) kann aus einem Fungus oder einem gelenknahen Knochenherd hervorgehen. Es bricht leicht in die Umgebung durch und kann zu Fistelungen f hren. Diagnose Die Diagnose ergibt sich aus anamnestischen, klinischen, r ntgenologischen, bakteriologischen und histologischen Erhebungen. Das Milieu in dem die Erkrankten leben, bestehende Vorerkrankungen, die Fahndung nach dem prim ren tuberkul sen Lungenherd, der positive Ausfall der Tuberkulinreaktionen entscheiden oft ber die Beurteilung des klinischen und r ntgenologischen Befundes. Klinisch charakteristisch sind Gelenkschwellung, m ige W rmevermehrung, geringe Schmerzhaftigkeit, Bewegungseinschr nkung. Alle Ver nderungen entwickeln sich langsam, ein akuter Verlauf kommt nur selten vor. Das R ntgenbild ist im Beginn durch einen allgemeinen Knochenabbau, die Verdichtung der Weichteilschatten und eine Gelenkspaltverschm lerung (durch Knorpelschwund) gekennzeichnet. Knochendefekte erscheinen erst relativ sp t und k nnen als Randusuren oder knorpelnahe Knochenkavernen auftreten. In fortgeschrittenen Stadien kommt es vor allem zu Einschmelzungen und Zusammenbr chen der Gelenkk rper. @Die Kontusion (Prellung) eines Gelenks verursacht eine Quetschung der Kapsel. Je nach Krafteinwirkung kann es zur Sch digung des Gelenkknorpels und der darunterliegenden Strukturen (subchondrale Gewebe) kommen. Die Sch digung bedingt eine Schwellung des Gelenks durch dembildung und eine Durchblutungsst rung. Die Durchblutungsst rung kann zu einer Mangelversorgung des Kn ochens und dadurch zum Absterben des Knochen f hren (Knochennekrose bzw. Osteochondrose), die eine Absto ung des gesch digten Bereiches zur Folge haben kann (Osteochondrosis dissecans). XBEin Gerstenkorn ist eine akute eitrige Entz ndung der Moll-Schwei sen der Augenlider. Ursache ist eine Infektion mit eitererregenden Bakterien (Staphylokokken). Gerstenk rner finden sich entweder am Lidrand oder an der Lidinnenfl che; dabei ist das Lid entz ndlich geschwollen und ger tet. Gerstenk rner heilen meist nach f nf bis acht Tagen von selbst ab, nur selten m ssen sie vom Augenarzt ge ffnet und mit Antibiotika behandelt werden. Wenn immer wieder Gerstenk rner erscheinen, liegt eine herabgesetzte Widerstandskraft, eine chronische Lidentz ndung oder mangelnde Sauberkeit zugrunde. rmutterschleimhautentz ndung (Endometritis)2 rmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)D Times New Roman #krebs #gyn rmutterk rperkrebs (Korpuskarzinom)D Times New Roman #krebs #gyn ndung (Angiitis, Vasculitis)B Times New Roman Times New Roman Times New Roman #kreislU Gehirnentz ndung (Enzephalitis), #neuro #infekt &Gehirnersch tterung (Commotio cerebri)M Times New Roman #neuroU!Gehirnhautentz ndung (Meningitis)0 #neuro #infekt #kinderu Gehirnquetschung2 #neuroU Gehirntumor3 #neuro #krebs #kinderu rgangs-Furunkel5 #hno #infekt GelbfieberD Times New Roman #infekt #tropenu Gelbsucht (Ikterus)7 #verdauung Gelenksabnutzungen (Arthrose)D Times New Roman #orthou Gelenktuberkulose: #orthou Gelenkverletzung, Kontusion; #orthou Gerstenkorn (Hordoleum)< #augen FEs gibt verschiedene Ursachen dieser L hmung. Sie kann entstehen durch Entz ndungen (Hirnhautentz ndung, chronische Mittelohrentz ndung u.a), durch Verletzungen (Gehirnersch tterung, Gehirnquetschung), durch Tumore, Gef bildungen und Durchblutungsst rungen, Vergiftungen (Alkohol, Medikamente), oder durch Erkrankungen des zentralen Nervensystems (z.B. multiple Sklerose). Bei den entz ndlichen Ursachen k nnen bestimmte Viren (z.B. das Herpes zoster-Virus, das auch f r die G rtelrose verantwortlich ist), die bevorzugt Nerven befallen, eine Ursache sein. Die im HNO-Bereich h ufigste Form ist jedoch eine Begleiterkrankung der akuten oder chronischen Mittelohrentz ndung. Die Behandlung besteht in der operative Entfernung des Entz ndungsherdes und der Freilegung (=Dekompression) des Gesichtsnerven. Die Heilungsaussichten sind bei der akuten Entz ndung gut, die der chronischen jedoch gelegentlich schlecht. Bei den verletzungsbedingten L hmungen heilen 75% der Fr hmungen (sie treten < 24 Stunden nach der Verletzung auf) und 90% der Sp hmungen ohne Behandlung (=spontan) ab. Ansonsten wird der Gesichtsnerv auch hier operativ freigelegt, um seine Zellen zu entlasten (=Dekompression). Daneben gibt es noch eine Sonderform, die sogenannte idiopathische Facialisl hmung. Deren Ursache ist noch nicht gekl rt, vermutlich ist auch hier von einer Durchblutungst rung auszugehen, die eine Schwellung des den Nerven umgebenden Gewebes (= dem) verursacht, die den Nerven quasi einklemmt. Die Behandlung besteht aus der Gabe von Kortison un der Gabe von Medikamenten, die die Flie eigenschaften des Blutes verbessern, direkt in die Vene mittels Infusionen. Bei schweren F llen wird auch hier der Nerv operativ freigelegt. GDFazialiskrampf Ihre Mund- und Kinnmuskeln zucken, oder ihre Augenlider blinzeln oder zucken - das sind die Anzeichen f r eine Krampf der vom Gesichtsnerv (Fazialis) versorgten Muskulatur. Meist ist der Fazialiskrampf seelisch bedingt (Gesichtstick). Der Fazialisnerv kann aber auch irritiert oder gesch digt sein - durch Nasennebenh hlen-Entz ndungen, Augen- und Zahnerkrankungen oder durch organische Hirnsch den am Ursprung dieses Hirnnervs. Behandlung: bei Sch digung des Nervenursprungs im Gehirn ist keine Heilung m glich. Ansonsten k nnen Medikamente, Akupunktur oder eventuell eine Operation helfen. Fazialisl hmung Anzeichen einer L hmung des Gesichtsnervs (Fazialisl hmung) sind: schiefes Gesicht, auf der gesch digten Seite h ngen Oberlid und Mundwinkel herab, hinzukommen k nnen gesteigerte Speichel- und Tr nensekretion (Krokodilstr nen). Ursachen der L hmung k nnen sein: Sch digung des Fazialisnervs durch Verletzungen, Mittelohrentz ndung, Tumoren oder Blutungen. Behandlung: Bei bestimmten Verletzungen des Fazialis im Gesichtsbereich ist eine Nerventransplantation m glich. IGicht ist eine ern hrungsbedingte Erkrankung, die oft anlagebedingt ist und meistens M nner im mittleren Lebensalter betrifft. Durch eine erh hte Konzentration von Harns ure im Blut kommt es zu einer Ablagerung von Harns urekristallen in bestimmten Gelenken. Meist sind die Gelenke der gro en Fu zehen sowie Kn chel, Knie, Handgelenke und Ellenbogen betroffen. Beim akuten Gichtanfall, der meist nachts auftritt, kommt es zu einer Entz ndung mit starken Schmerzen, Schwellung, R tung und Erw rmung der betroffenen Gelenke. Manchmal kommt auch Fieber hinzu. Unbehandelt wiederholen sich die Anf lle meist unter Zunahme der Schmerzen und der Dauer der Anf lle sowie der Anzahl der betroffenene Gelenke. Die Harns urekristalle im Gewebe werden immer gr er und vom Gewebe eingekapselt. Dadurch kommt es zur Bildung der typischen Gichtknoten und im weiteren Verlauf zur Verformung der Gelenke. erdem kann es zur Ablagerung von Harnstoffkristallen in der Niere und damit zu schweren Nierensch den (Harnsteine) kommen. Harns ure entsteht im K rper beim Abbau von Purinen. Purine sind in Fleisch, besonders in Innereien, und in H lsenfr chten enthalten. Bei einem Harns urewert im Blut von ber 7mg/dl spricht man von erh hten Werten. Der Harns urespiegel ist medikament s beeinflu bar, kann aber meistens schon durch entsprechende Ern hrung wieder normalisiert werden. ufigste Ursachen Erbliche Veranlagung f hrt zu vermehrter Harns urebildung und/oder zu verminderter Harns ureausscheidung. Falsche Ern hrung und bergewicht. Was Sie tun k Im akuten Gichtfall die Gelenke k hlen und ein leichtes Schmerzmittel einnehmen. Viel trinken. Mindestens 2 Liter t glich, um Nierenablagerungen vorzubeugen. Verzichten Sie auf Alkohol. Purinarme Di t durchf hren. Meiden Sie Innereien, Fleisch, Meeresfr chte, Mayonnaise, H lsenfr chte, Pilze. Entfernen Sie bei Fleisch, Fisch, Gefl gel immer die Haut. Meiden Sie nach einem akuten Anfall diese Speisen v llig. bergewicht reduzieren. Aber nicht mit Radikalkuren, denn extremes Fasten kann Gichtanf lle ausl Wann Sie zum Arzt m Bei jedem Gichtanfall oder bei Verdacht auf einen Gichtanfall. Was Ihr Arzt tun kann Beim akuten Gichtanfall helfen spezielle Gichtmittel, Schmerzmittel oder entz ndungshemmende Pr parate. Wenn Di t und Gewichtsreduktion nicht helfen, gibt es Medikamente, die die Ausscheidung von Harns ure f rdern oder die die Bildung von Harns ure im Organismus hemmen. Vorbeugung bergewicht, Alkohol und purinreiche und fette Kost meiden. Viel trinken. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman }CGesundes Zahnfleisch ist rosa und fest, entz ndetes rot, weich und hier und da geschwollen. Entz ndetes Zahnfleisch blutet beim Z hneputzen fast immer. Behandlung Putzen Sie Ihre Z hne nach jeder Mahlzeit mit einer gut reinigenden Zahncreme und einer weichen Zahnb rste. Das reicht im Normalfall, um die Zahnfleischentz ndung abklingen zu lassen. Eine zus tzliche Hilfe bieten Mundw sser und das Einreiben mit einem gewebsfestigenden Zahnfleischbalsam. Vorbeugung Lassen Sie durch regelm iges Z hneputzen keinen bakteriellen Zahnbelag (Plaque) aufkommen. Benutzen Sie eine Zahnb rste mit mittelharten oder harten Borsten und eine gut reinigende Zahncreme. Einen guten Reinigungseffekt haben auch Zahnpasten, die Sole (Salz) enthalten; gleichzeitig wirken sie zahnfleischfestigend und g nstig auf die Mundflora. Wichtiger als die Wahl der Zahncreme ist jedoch das regelm ige Z hneputzen CBei der Gonarthrose handelt es sich um die Arthrose des Kniegelenks. Sie stellt die h ufigste Arthrose im Bereich der gro en Gelenke dar: fast jeder ber 70j hrige hat arthrotische Ver nderungen der Kniegelenke. Je nachdem, welche Gelenkanteile betroffen sind, unterscheidet man in: die bevorzugt in der Gelenkmitte (medial) oder seitlich (lateral) lokalisierte Gonarthrose; die hinter der Kniescheibe lokalisierten Arthrose (Retropatellararthrose) mit haupts chlichem Befall des Gelenks zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen (femoropatellarer Gelenkanteil); die Pangonarthrose, bei der alle drei Gelenkanteile ver ndert sind. Symptome Die Erkrankten klagen ber Gelenksteife und uncharakteristische Gelenkschmerzen, die langsam zunehmen. Oft sind die Beschwerden wetterabh ngig. Stets mu eine gleichzeitig vorhandene H fterkrankung ausgeschlossen werden, da ca. 20% der Menschen mit H fterkrankungen prim ber Kniebeschwerden klagen. ADer h ufigste hormonbildende Eierstocktumor ist der Granulosazelltumor, der in allen Lebensaltern vorkommt. Die Menge der strogenbildung ist variabel, beim Kind f hrt sie zur fr hzeitigen Geschlechtsreife (Pseudopubertas Praecox), bei der Frau kommt es zu Durchbruchsblutungen (Schmierblutungen w hrend des Monatszyklus) und manchmal zu einem Anschwellen der Br Behandlung Entfernung des Eierstocks und bei Verdacht auf B sartigkeit gegebenenfalls auch Entfernung der Geb rmutter und der Eileiter. |FDer Graue Star ist eine sehr h ufige Augenerkrankung, die zu einer Tr bung der Augenlinse f hrt. Der Graue Star darf nicht mit dem Gr nen Star, einer v llig anderen Augenerkrankung, verwechselt werden. Die Linse sitzt im vorderen Augenabschnitt und dient dazu, da man Gegenst nde sowohl in der N he als auch in der Ferne scharf sieht. Dazu kann die Linse ihre Form ver ndern, sie kann eher flach oder eher kugelf rmig werden. Die Aufgabe der Augenlinse entspricht der Aufgabe eines Objektivs beim Fotoapparat. Im Normallfall ist die Linse durchsichtig und klar. Beim Grauen Star verliert die Linse allm hlich ihre Durchsichtigkeit und wird tr b. Im fortgeschrittenen Stadium erscheint die Pupille nicht mehr schwarz sondern eher grau. llt dann nicht mehr ausreichend oder nicht mehr an allen Stellen Licht ins Auge und man sieht verschwommen, wie durch einen Nebelschleier. Erste Anzeichen dieser Erkrankung ist eine erh hte Blendempfindlichkeit. Meist verschlimmert sich die Krankheit langsam aber stetig, bis schlie lich nur noch hell-dunkelunterschiede wahrgenommen werden. Ursachen Am h ufigsten sind Personen ab ca. 60 Jahren betroffen (Altersstar); die Ursache ist unbekannt. Als Folge von Diabetes oder Neurodermitis. Aufgrund bestimmter Erkrankungen der werdenden Mutter (z.B. Masern, R teln, Hepatitis) kann es zu einem angeborenen Katarakt beim Kind kommen. Als Folge von grellem Licht wie Feuer, Blitz oder durch R ntgenstrahlen. Augenverletzungen. Was Sie tun k Beim Lesen oder anderen Arbeiten mit den Augen f r eine ausreichende, nicht blendende Beleuchtung sorgen. Gegen die Linsentr bung helfen keine Augentropfen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was ist Grindflechte und wodurch entsteht sie? Grindflechte (Impetigo contagiosa) ist eine bakterielle Hautinfektion. Sie ist sehr ansteckend und wird durch eine Schmierinfektion bertragen. Die Krankheit tritt besonders h ufig im Kindesalter auf. Besonders verbreitet ist sie daher in Kinderg rten und Schulen. Grindflechte bef llt gew hnlich Gesicht, Kopf, Arme und Beine der Betroffenen. Wie wird eine Grindflechte bertragen? Die Krankheit wird durch direkten Menschenkontakt bertragen. Die Erreger halten sich auch in Handt chern, auf Gl sern oder anderen Alltagsgegenst nden. Werden diese von Infizierten und Gesunden gemeinsam benutzt, kommt es zur bertragung. Was sind die typischen Symptome? Auf der Haut bildet sich ein juckender roter Ausschlag mit wasser - oder eitergef llten Blasen. Nachdem diese platzen, bildet sich auf den Wunden gelblicher Schorf. Wie behandelt man Grindflechte? Wenn Sie vermuten, dass sich Ihr Kind angesteckt hat, m ssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Die g ngige Behandlungsmethode von Grindflechte ist die Verabreichung von Antibiotika. Begleitend zur medikament sen Therapie spielen hygienische Ma nahmen eine entscheidende Rolle. Waschen Sie sich h ufig mit Wasser und Seife die H nde. Achten Sie beim Erkrankten und bei sich selbst auf kurzgeschnittene Fingern gel. Kochen Sie Handt cher und Bettw sche m glichst aus. Bis zur Heilung sollte kein Schulbesuch erfolgen. Was k nnen Sie selbst tun? Befolgen Sie die Annweisungen Ihres Arztes genau. Ein vorzeitiges Abbrechen der Therapie f hrt m glicherweise zu resistenten Bakterien. Die Ausbreitung der Bakterien k nnen Sie eind mmen: Waschen Sie die Pusteln mehrmals t glich mit Wasser und Seife. Waschen Sie nach jedem Kontakt mit dem Erkrankten Ihre H nde gr ndlich mit Seife. Auf diese Weise entfernen Sie die infekti sen Keime. Kurzgeschnittene und saubere N gel sind bei Kindern besonders wichtig. Kinder denken sehr oft nicht daran, dass sie sich gerade kratzen und gleich darauf etwas anderes oder jemand anderen anfassen. Kurze, saubere Fingern gel sind eine gute Hilfe den bertragungsweg zu unterbrechen. Vermeiden Sie es die Wunden zu ber hren oder an den wunden Stellen zu kratzen, auch dann, wenn diese jucken. Durch Ber hrung und Kratzen werden die Bakterien verbreitet. sollten Sie w hrend der bestehenden Behandlung einen Arzt konsultieren? Wenn sich der Schorf weiter ausbreitet oder immer r ter und entz ndeter wird. Wenn der Schorf auch nach drei Tagen Behandlung nicht abheilt. Wenn Fieber auftritt. Wenn es nach der Medikamenteneinnahme zu Unwohlsein, Atemnot, Ausschlag, Schwellungen, Juckreiz oder Magenschmerzen kommt. Vorlage von: Per Grinsted, praktischer Arzt Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman MTDurchschnittlich drei Erk ltungen macht jeder Mensch im Laufe des Jahres durch, Kinder sogar bis zu zehn - der grippale Infekt ist die wohl h ufigste Infektionskrankheit und bis heute nicht urs chlich zu behandeln. Er zeichnet sich durch einen meist recht milden und kurzen Verlauf aus. Als Komplikation tritt h ufig eine Bronchitis, eine Entz ndung der unteren Luftwege, auf. Nicht zu verwechseln ist der grippale Infekt, auch unechte Grippe genannt, mit der "echten", der Virusgrippe. Die Symptome des grippalen Infektes sind wohl jedem bekannt: Man mu niesen, es stellt sich ein allgemeines Schw chegef hl ein. Sp ter beginnt die Nase zu laufen, die Patienten klagen ber Halsschmerzen und sind heiser. Kopf und Glieder schmerzen, die K rpertemperatur ist leicht bis m ig stark (bis etwa 38,5 Grad) erh ht. Hinzu kommt etwas sp ter oft noch Husten mit schleimigem Auswurf, die Bronchitis. Diagnose In den meisten F llen kommt es erst gar nicht zu einer rztlichen Diagnose, da die unkomplizierte Erk ltung von den meisten Patienten ohne rztliche Hilfe bew ltigt wird. Vorsicht sollte man jedoch walten lassen, wenn das Schw chegef hl sehr stark ausgepr gt ist oder hohes Fieber (beim Erwachsenen ber 39 Grad) auftritt. Ungew hnlich sind auch Beschwerden, die l nger als eine Woche andauern, Atemnot, eitriger oder blutiger Schleim oder ein vermindertes H rverm gen. In allen dieser F lle sollte ein Arzt aufgesucht werden, da die Gefahr besteht, da die vermeintliche "Erk ltung" in Wahrheit eine Virusgrippe, eine bakterielle Infektion (z. B. Mandelentz ndung, Mittelohrentz ndung) oder gar eine Lungenentz ndung (Pneumonie) ist. Krankheitsverlauf "Eine Erk ltung kommt drei Tage, bleibt drei Tage und geht drei Tage", sagt der Volksmund - und an diesem Ausspruch ist viel wahres. Tats chlich verschwinden die Symptome der einfachen Erk ltung nach 8 bis 10 Tagen wieder, meist in der Reihenfolge ihres Auftretens. Am l ngsten h lt sich bei den meisten Patienten der Hustenreiz. nger, auch einmal ber zwei Wochen, kann die Erkrankung dauern, wenn sich zus tzlich eine Bronchitis entwickelt. Neben den blichen Erk ltungszeichen tritt hier zun chst ein trockener Husten auf, sp ter kommt schleimiger Auswurf hinzu. Ist dieser gelb-gr nlich oder mit Blut vermischt, sollte zur Sicherheit ein Arzt aufgesucht werden: Es besteht der Verdacht auf eine bakterielle Zweitinfektion der Bronchien, gegen die man eventuell Antibiotika geben mu Therapie Es gibt bis heute keine M glichkeit, die Ursache des grippalen Infektes zu behandeln. Allerdings gibt es einige Mittel, die die Symptome lindern und damit den Verlauf der Erkrankung etwas ertr glicher machen k nnen. Warmhalten, jedoch nicht schwitzen (au er bei einer Schwitzkur mit hei em Bad und hei em Tee; anschlie end 2 Stunden Bettruhe). rperliche Schonung. Bei Fieber Bettruhe. Wichtig ist, ausreichend zu trinken, damit der Schleim sich verfl ssigt. r ausreichende Luftfeuchtigkeit sorgen, dann k nnen die feinen H rchen in den Bronchien die Fremdstoffe besser abwehren. Gegen die Ursache der Erkrankung, den Virus, gibt es keine Medikamente; man kann jedoch die einzelnen Beschwerden bek mpfen. Es gibt auch sogenannte Grippemittel, die gleichzeitig verschiedene Wirkstoffe gegen Schnupfen, Kopf- und Gliederschmerzen sowie Husten enthalten. Diese Mittel sind jedoch nur sinnvoll, wenn auch all diese Beschwerden auftreten. Wenn zu der Virusinfektion noch eine bakterielle Infektion hinzugekommen ist, werden oft antibakterielle Mittel verordnet. Ursache Zwar wird der grippale Infekt meist als Erk ltung bezeichnet - Ursache der Erkrankung ist jedoch niemals allein die K lte, sondern immer ein Krankheitserreger aus der Gruppe der Rhinoviren, seltener eine Bakterienart. Die kalte Jahreszeit tut jedoch einiges dazu, das Immnunsystem der Menschen zu schw chen und damit den Viren den Weg in den K rper zu bahnen. Nach dem Eindringen der Krankheitserreger in den Organismus werden die Schleimh ute von Nase, Rachen und Bronchien verst rkt durchblutet, damit gr ere Mengen k rpereigener Abwehrstoffe dorthin transportiert werden k nnen, die Schleimhaute schwellen an, die Nase ist verstopft. Gleichzeitig wird mehr Schleim produziert, um die Viren und Bakterien nach au en zu bef rdern. Vorbeugung Wer ungew hnlich h ufig von grippalen Infekten geplagt wird, hat sehr wahrscheinlich ein geschw chtes Immunsystem. Zur Vorbeugung empfehlen sich daher allgemeine Ma nahmen zur St rkung des Immunsystems. Dazu geh rt zun chst einmal Bewegung an der frischen Luft - regelm ig, aber nicht bertrieben und immer in der Wetterlage entsprechenden Kleidung. Nicht zu warm und nicht zu kalt, aber in jedem Fall wetterfest sollte sie sein. Sehr hilfreich ist eine ausgewogene Ern hrung mit frischem Obst und Gem se, zus tzlich eventuell ein Vitamin C- oder Multivitamin-Pr parat. Abh rtend wirken auch Kneippkuren oder Saunabesuche. Schlie lich gibt es Medikamente, die vorbeugend und zu Beginn einer Erk ltung das Immunsystem st rken. Dazu z hlt vor allem der Extrakt aus dem Purpursonnenhut (Echinacea purpurea, enthalten z. B. in Echinacin(r) Madaus) oder aus der Eleutherococcus-Wurzel (Eleu-Kokk(r)). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman YWGrippe ist eine fieberhafte Erkrankung, die durch die Influenza-Viren der Typen A,B und C verursacht wird. In der Regel verl uft die echte Grippe hnlich, aber schwerer als die grippalen Infekte, die von anderen Virusarten hervorgerufen werden. Charakteristisch f r die Grippe sind nahezu weltweite Epidemien (Pandemien), die in unregelm igen Abst nden die Menschheit heimsuchen. Pandemien werden ausschlie lich vom Typ A verursacht. Zwischen den Pandemien kommen Epidemien in einzelnen L ndern vor - in Abst nden von etwa zwei bis drei Jahren; f r diese Epidemien zeichnen Abwandlungen des H llen-Eiwei es des jeweiligen A-Virus der letzten Pandemie verantwortlich. Die Grippe wird durch Tr pfcheninfektion (wie auch die grippalen Infekte) bertragen. Grippekranke sind zwei Tage vor und zwei nach dem ersten Auftreten der ersten Symptome infekti nnen andere Menschen anstecken). Grippe ist eine Art Oberfl cheninfektion; die Influenzaviren vermehren sich ausschlie lich in der oberen Zellschicht (Epithelgewebe) der Luftwege. Anzeichen Nach der sehr kurzen Einnistungszeit (Inkubationszeit) der Grippeviren beginnt die Grippe pl tzlich mit steilem Fieberanstieg, oft mit Sch tttelfrost begleitet. Es folgen Kopf-, Glieder- und R ckenschmerzen und schlie lich die bekannten, durch Beeintr chtigung der Luftwege hervorgerufenen Anzeichen: Hei erkeit, (geringe) Halsschmerzen, Reizhusten, Schmerzen hinter dem Brustbein, Schnupfen. Auch Bl schen an den Lippen (Herpes labialis) kommen manchmal hinzu. Die unkomplizierte Grippe ist in der Regel nach einer Woche ausgestanden, es dauert jedoch noch Tage, bis sich die Kranken endg ltig erholt haben. gliche Komplikationen der Grippe Lungenentz ndung, in einigen F llen durch den Grippevirus bedingt, in den meisten F llen aber durch eine bakterielle Superinfektion. Herz-Kreislauf-Sch den, besonders dann, wenn schon Lungenkomplikationen vorliegen: Herzrythmusst rungen, Herzinsuffizienz, Schock (Kreislaufschock), Lungen Eine Hirnhautentz ndung ist relativ selten. Ohrenentz ndung, die sich in der Regel auf die ere Geh rwand und das Trommelfell beschr nkt und durch Blutblasen gekennzeichnet ist (Grippe-Otitis). Behandlung Die Behandlung entspricht der der grippalen Infekte, nur sollten Herz und Kreislauf regelm ig von einem arzt berwacht werden. Auftretende bakteielle Superinfektionen werden mit Antibiotika bek mpft. --------- Grippe-Schutzimpfung Zuerst eine Frage, die Sie sich vielleicht schon gestellt haben: Warum bildet sich nach einer Grippe keine Immunit t (spezielle Unempfindlichkeit gegen eine erneute Infektion)? An vielen anderen Viren erkrankt der Mensch doch in der Regel nur einmal im Leben - so zum Beispiel an Masern. Nach einer Grippe bildet sich sehr wohl eine Immunit t aus. So k nnen im Blut eines einmal erkrankten Menschen Antik rper nachgewiesen werden - aber nur gegen den Grippevirus-Stamm mit den spezifischen Antigenen (H lleneiwei rper, die das Abwehrsystem zur Bildung von Antik rpern anregen) zur Zeit der Erkrankung. Doch die T cke der Grippeviren liegt darin, da sie sehr schnell ihre Antigenstruktur ndern. Und gegen diese neue Antigen-Struktur sind die gebildeten Antik rper machtlos; sie erkennen die "neuen" Grippeviren nicht als ihre Feinde. In der nderung der Antigen-Struktur der Grippeviren liegt auch die Problematik der Grippeschutzimpfung. Zwischen den gro en Pandemien ndert sich das Grippevirus vom A-Stamm nur gering (sogenannte Antigen-Drift) - bis es sich auf einmal mit anderen St mmen kreuzt; bei einer solchen Rekombination kann zum Beispiel einer der Eiwei rper der H lle sogar durch den eines tierischen Grippevirus (zum Beispiel von V geln) ausgetauscht werden (Antigen-Shift). Grippeviren, die sich so stark vom elterlichen Ausgangsstamm unterscheiden, verursachen dann neue, schwere Pandemien. Eine Antigen-Shift lie sic bisher nur beim A-Stamm beobachten. Zwar versuchen die Forscher, die zu erwartende Antigen-Drift (oder gar Antigen-Shift) vorauszuberechnen und sie in einem "Universal-Grippeimpfstoff" aufzufangen. Doch ndern sich bis jetzt die Viren t ckischerweise immer etwas anders, als im Labor simuliert worden war (ganz zu schweigen von den Antigem-Shifts). So bietet die Grippeschutzimpfung bis jetzt erst einen bedingten Schutz. Der Impfstoff mu jedes Jahr bereits vor Eintritt der Grippesaison verabreicht werden; nach etwa drei Wochen hat er die Bildung von gen gend Antik rpern angeregt. Stellt sich w hrend einer Grippeepidemie heraus, da die Ver nderung des Virus einen etwas anderen Verlauf genommen hat, als von den Spezialisten vorausberechnet, kann kein neuer entsprechender Impfstoff eingesetzt werden. Denn wenn der Geimpfte bereits (noch ohne Krankheitszeichen) infiziert ist oder kurz nach der Impfung wird, k nnen sich schwere Komplikationen einstellen. Eine Schutzimpfung gegen Grippe sollten sich vor allem ltere Menschen und Personen mit chronischen Herzfehlern (zum Beispiel Herzklappenfehlern), Kreislauferkrankungen und chronischer Bronchitis, eventuell auch werdenden M ttern, unterziehen. ------ Die spanische Grippe hlt zu den gr ten Seuchen der Geschichte. Ihren Namen erhielt die Epedemie, weil sie erstmals im Mai 1918 in Spanien auftrat. Zuerst kam der Erreger in einem Camp der US-Armee in Kansas vor. Nach Europa kam er ber US-Divisionen, die in franz sischen H fen ankerten. ber 700 MIO. Menschen erkrankten weltweit an den Viren. Mit 20 Millionen Opfern hat die Infektion in wenigen Monaten mehr Tote gefordert als der Erste Weltkrieg in allen Kriegsjahren und an allen Fronten.-Ebenso schnell, wie der Erreger auftauchte, verschwand er Anfang des Jahres 1919. Das Geheimnis des Grippeerregers ist bis heute nicht gel ftet. 1998 in Spitzbergen lie en die Wissenschaftler die sterblichen berreste von sieben M nnern aus dem Dauerfrostboden ausgraben, die 1918 an den Virus gestorben waren. Doch nach wie vor sind nur Bruchst cke der Gene des Horrorerregers bekannt. Times New Roman @Der Gr ne Star (Glaukom) geh rt zu den h ufigsten Erblindungsursachen in den Industriel ndern. Man versteht darunter eine Erh hung des Augeninnendrucks, die mit einer Beeintr chtigung des Sehnervs einhergeht. Meist tritt der Gr ne Star im Alter auf. Das Auge hat im vorderen Augenabschnitt zwei Kammern, die miteinander verbunden und mit einer Fl ssigkeit, dem Kammerwasser, gef llt sind. Dieses Kammerwasser wird im Auge gebildet und flie t durch den Kammerwinkel in einen Kanal ab, der in die Blutbahn f hrt. Im Regelfall herrscht zwischen Bildung und Abflu des Kammerwassers ein Gleichgewicht, das daf r sorgt, da im Auge ein konstanter Druck von ca. 10-20 mm Hg (Quecksilber) besteht. ufig sind im Alter die Abflu wege nicht mehr gut durchl ssig. Es wird mehr Kammerwasser gebildet als abflie t. Dadurch steigt der Augeninnendruck an. Man spricht von einem chronischen Glaukom. In der Regel bemerkt man diesen Anstieg des Kammerwassers nicht. Auf Dauer kommt es jedoch durch die st ndige Druckbelastung zu einer Sch digung des Sehnervs. Dadurch verkleinert sich allm hlich das Gesichtsfeld (der Bereich, den man aus einer Position sehen kann, ohne den Kopf zu bewegen). Da diese Verkleinerung des Gesichtsfeldes jedoch in der Regel langsam, manchmal auch nur an einem Auge, verl uft, gew hnt man sich daran, da man in den Randzonen weniger sieht. Wenn die Sehverschlechterung schlie lich bemerkt wird, ist es oft zu sp t, da verlorengegangene Sehbereiche in der Regel nicht mehr zur ckgeholt werden k nnen. Wird jedoch der erh hte Augeninnendruck rechtzeitig erkannt, so kann er meist gut mit speziellen Augentropfen behandelt werden. Durch einen pl tzlichen Verschlu der Abflu wege kann es auch zu einem akuten Glaukomanfall kommen. Dabei steigt der Augeninnendruck in kurzer Zeit sehr stark an. Es kommt zu zahlreichen Beschwerden wie Kopf- und Augenschmerzen, belkeit und Erbrechen, Fieber und Sch ttelfrost. Das Auge ist ger tet und hart und die Pupille ist extrem weit. In so einem Fall sollte man sofort einen Arzt aufsuchen, da jeder Glaukomanfall zu einer Sehverschlechterung f hren kann. Ursache Oft ist der Gr ne Star erblich bedingt. Altersbedingte Ablagerungen f hren zu einer Behinderung der Abflu wege des Kammerwassers. Der Druck steigt langsam an und ist meist m ig erh ht (chronisches Glaukom). Der Winkel im Auge, in dem die Abflu wege des Kammerwassers liegen (Kammerwinkel) ist bei einigen Menschen sehr eng. Es besteht die Gefahr, da durch bestimmte Einfl sse (z.B. eine Pupillenerweiterung mit Augentropfen) dieser Winkel durch die Iris vollst ndig verschlossen wird. Dadurch kann es zu einem pl tzlichen starken Druckanstieg mit starken Augenschmerzen kommen (akuter Glaukomanfall). Verletzungen oder Entz ndungen des Auges, Durchblutungsst rungen CortisonbehandlunG g am Auge. nahme Zuverl ssiges Eintropfen der vom Arzt verordneten Augentropfen. Auch dann, wenn Sie keine Beschwerden versp ren. Oft ist eine lebenslange Therapie notwendig. Wann Sie zum Arzt m Wenn Sie Fr hsymptome des Glaukoms haben: morgendliche Kopfschmerzen, anfallsweise Sehst rungen mit Augenschmerzen, vorzeitige Alterssichtigkeit, Sehen farbiger Ringe um Lichter. Wenn Sie Sehbeschwerden haben. Auch wenn Sie keine Sehbeschwerden haben, sollten Sie ab ca. 40 Jahren regelm ig alle zwei Jahre zum Augenarzt gehen. Wenn Sie Beschwerden haben, die auf einen akuten Glaukomanfall (s.o.) hinweisen, sollten Sie sofort in die Klinik gehen. Was macht der Arzt: Der Arzt kann mit einfachen Methoden den Augeninnendruck messen. Au erdem wird er das Gesichtsfeld berpr fen und sich den Augenhintergrund anschauen. Bei erh htem Augeninnendruck entscheidet der Arzt, ob und welche Therapie sinnvoll ist. Es gibt eine Reihe von Augentropfen (z.B. Beta-Blocker oder Pilocarpin), die den Augeninnendruck senken. erdem ist eine Operation oder Laserbehandlung m glich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman QWas ist die G rtelrose? Die G rtelrose ist ein schmerzhafter Ausschlag der Haut, hervorgerufen durch das Varicella-Zoster-Virus aus der Familie der Herpes-Viren. Beim Erstkontakt verursacht das Varicella-Zoster-Virus Windpocken. Jahre sp ter verursacht es bei nochmaligen Kontakt oder Reaktivierung G rtelrose. Sowohl Windpocken als auch die G rtelrose sind ansteckend. Wie bekommt man G rtelrose? Beim Erstkontakt mit dem Virus bekommt man Windpocken. Das Windpockenvirus (Varicella Zoster) zieht entlang der Nervenbahnen zu den Nervenwurzeln, wo es in einem inaktiven Zustand verharrt. Das Windpockenvirus "schl ft". Bei einer sp teren Reaktivierung wandert das Virus entlang der Nervenbahnen wieder zur Haut zur Die G rtelrose kann alle Altersgruppen betreffen, wird aber meistens bei lteren oder immungeschw chten Menschen diagnostiziert. Die Infektion f hrt zu lebenslanger Immunit rtelrose kann ein Anzeichen daf r sein, dass das Immunsystem nicht richtig arbeitet. Dies kann an einer anderen Krankheit liegen. Betroffen k nnen unter anderem AIDS-Patienten oder Patienten sein, die sich einer Chemotherapie unterziehen m ssen. Auch Sonneneinwirkung und Stress k nnen G rtelrose ausl Wie bemerkt man G rtelrose? Das erste Anzeichen der Reaktivierung des Windpockenvirus ist ein brennendes Gef hl im Bereich der zugeh rigen Hautstellen der Nervenbahnen, an denen das Virus entlang wandert. Die Nervenbahnen der Haut bilden typischerweise einen von der Wirbels ule Richtung Brustbein gehenden Halbkreis um den K rper. Die starken Schmerzen, sowie der nachfolgende Hautausschlag entsprechen den Nervenbahnen und sind fast immer halbseitig. tzlich zum Ausschlag kann Fieber auftreten. In manchen F llen schwellen die Lymphknoten an. Zwei bis drei Tage nach Beginn der Schmerzen kommt der typische Ausschlag hinzu: Kleine Blasen auf geschwollenem und ger tetem Untergrund. Der Ausschlag erinnert etwas an Windpocken, ist aber auf einen bestimmten Bereich begrenzt. Nach drei bis f nf Tagen hat der Ausschlag seinen H hepunkt erreicht. Die Blasen platzen auf, es entstehen kleine Wunden, die nach und nach von Schorf bedeckt werden. Nach 2-3 Wochen f llt der Schorf meist ab. Bei manchen Betroffenen k nnen Wochen oder Monate sp ter, erneut Schmerzen an den ehemals betroffenen K rperstellen auftreten. Diese Schmerzen nennt man postherapeutische Neuralgie. Die Wahrscheinlichkeit f r diese Neuralgie nimmt mit dem Alter zu. Was kann man gegen G rtelrose unternehmen? Wenn man nie Windpocken gehabt hat, kann die Ansteckungsgefahr vermindert werden, indem der Kontakt zu infizierten Menschen vermieden wird. Auch im Erwachsenenalter macht man beim ersten Kontakt mit dem Varizellen-Zoster-Virus eine Windpockeninfektion durch. Es besteht die M glichkeit einer Impfung. Bei stark geschw chtem Immunsystem, durch andere Erkrankung oder Chemotherapie, ist man sehr anf llig f r eine ernste Erkrankung an G rtelrose. Wie diagnostiziert der Arzt die G rtelrose? Oft ist es f r eine Diagnose ausreichend, nach den Beschwerden zu fragen. In Kombination mit dem typischen halbseitigen, relativ klar begrenzten Ausschlag, erkennt der Arzt recht schnell, dass es sich um G rtelrose handelt. In Abstrichen der Blasen kann das Virus nachgewiesen werden. Durch eine Blutprobe wird die Diagnose gefestigt. gliche Komplikationen Der Ausschlag kann mit Bakterien infiziert werden. Es bilden sich Narben auf der Haut. Herpes Zoster in den Augen kann die Hornhaut vernarben. Herpes Zoster an den Gesichtsnerven kann in seltenen F llen eine vor bergehende H rminderung, L hmung der Gesichtsmuskeln oder den Verlust des Geschmackssinnes bewirken. Generalisierter Zoster betrifft den ganzen K rper. Besonders betroffen sind Patienten mit geschw chtem Immunsystem. Wahrscheinlicher Krankheitsverlauf In rund 90 Prozent der F lle ist G rtelrose nach einem Monat ausgeheilt. Besonders ltere Menschen k nnen auch nach der scheinbaren Heilung noch von Schmerzen geplagt werden. Was kann man selbst gegen G rtelrose machen? In vielen F llen reicht es, Puder oder Zinkpaste auf die betroffenen Stellen zu geben. Was kann der Arzt machen? Treten immer neue Blasen auf, kann der Arzt ein Medikament, zum Beispiel ein Virostatikum, verschreiben. Das Medikament kann den Krankheitsverlauf verk rzen und die Ausbreitung der Krankheit verhindern. Bei der posttherapeutischen Neuralgie hat es keinen Nutzen mehr. Bei starken Schmerzen wird er schmerzstillende Tabletten oder lokal bet ubende Salben verabreichen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman NHaare haben keine lebenswichtige Funktion, besitzen aber, da sie unser Erscheinungsbild stark beeinflussen, gro e Bedeutung f r die meisten Menschen. Jedes Haar bleibt etwa 7 Jahre auf dem Kopf. Dabei ist es 2-6 Jahre in der Wachstumszeit und kommt dann in eine bergangsphase von 1-2 Wochen. Schlie lich tritt das Haar f r 3-4 Monate in die Ruhephase ein, bevor es ausgesto en und durch ein neues ersetzt wird. Sch digungen verk rzen die Wachstumsphase und f hren zum verfr hten bergang in die Ruhephase. Diese verl uft wieder normal, so da 3-4 Monate sp ter der Haarausfall auftritt, der auf die Sch digung hinweist. Die h ufigsten Haarprobleme sind zu trockenes oder zu fettes Haar, Kopfschuppen und Haarausfall. Zu trockene Haare und zu fette Haare lassen sich mit den entsprechenden Shampoos, Sp lungen und Kuren etwas beeinflussen. T gliche Kopfw sche mit geeigneten Shampoos schadet dem Haar in der Regel nicht; nur bei fettigem Haar eher weniger waschen, da durch das Waschen die Talgdr sen zur Produktion von Fett angeregt werden. Wichtig ist, da das Haar anschlie end stets gut mit klarem Wasser nachgesp lt und nicht zu hei nt wird. Auch Kopfschuppen sind meist nur ein kosmetisches Problem. Es k nnen jedoch auch eine Schuppenflechte, ein Ekzem oder Pilze dahinterstecken. Spezielle Schuppenshampoos, die Salicyls ure, Schwefel, Selensulfid oder Teer enthalten, k nnen hier helfen. Ein neues Mittel gegen Pilze (Ketoconazol) wirkt bei durch eine bestimmte Pilzart ausgel sten Kopfschuppen. Etwa ab dem 25. Lebensjahr beginnt sich das Haar zu verd nnen. Es fallen mehr Haare aus als nachwachsen. Man spricht bei einem Verlust von ber 100 Haaren pro Tag von Haarausfall. Es gibt verschiedene Arten von Haarausfall, die meisten Formen sind nicht erblich, sondern erworben. Der kreisrunde Haarausfall ist eine Krankheit unbekannter Ursache, die meist schon im Kindesalter beginnt. Es ist m glich, da bei dieser Krankheit die Haare wieder von selbst nachwachsen, oder da alle Haare vollst ndig ausfallen. ufigste Ursachen f r Haarausfall Ein nat rlicher Altersvorgang bei M nnern, der bis zur Glatze f hren kann. Beginn und Intensit t sind erblich bedingt. Bei Frauen Verd nnung der Haare durch die Hormonumstellung, z.B. in den Wechseljahren, nach der Geburt eines Kindes oder nach dem Absetzen der Antibabypille. In der Schwangerschaft oder w hrend der Einnahme der Antibabypille nimmt die Haardichte h ufig zu. Mechanische Beanspruchung (z.B. streng abgebundene Haare) oder chemische Belastung (z.B. st ndige Dauerwellen oder F rbungen). Einnahme starker Medikamente zur Krebstherapie (Chemotherapie) oder Bestrahlung. Akute schwere Erkrankungen. Stre Blutarmut. Mangel an Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen oder Aminos uren. Was Sie gegen Haarausfall tun k Haarw sser und Shampoos k nnen den Haarausfall nicht urs chlich behandeln. Die H ufigkeit des Haarewaschens und -schneidens hat keinen Einflu auf das Haarwachstum. Haartransplantation von eigenen, behaarten Kopfhautstellen auf die unbehaarte Kopfhaut ist m glich, aber teuer und langwierig und oft nicht von dauerhaftem Erfolg. Einnahme von innerlichen Pr paraten, z.B. mit Hefe, Vitamin B, Biotin oder Aminos uren. Wann Sie zum Arzt m Wenn Sie glauben, da Ihr Haarausfall hormonell oder durch eine Grunderkrankung bedingt ist. Wenn Ihnen mindestens 100 Haare pro Tag ausfallen und Sie die Ursache Ihres Haarausfalls wissen wollen. Um eine Grunderkrankung auszuschlie Was Ihr Arzt tun kann Bei Frauen kann die Einnahme eines Hormonpr parates oder die Anwendung eines hormonhaltigen Haarwassers helfen. Bei kreisrundem Haarausfall kann unter Umst nden eine spezielle Reiztherapie helfen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ZBEinen schw rzlichen, br unlichen oder gelblichen haarf rmigen "Belag" auf der ganzen Zungenoberfl che oder nur im mittleren Feld bezeichnet man als "Haarzunge". Manchmal besteht ein "pappiger Geschmack". Die Entstehungsursachen sind noch weitgehend unklar. M glicherweise spielen pflanzliche Farbstoffe, Mundw sser, Lokalantibiotika eine Rolle, vielleicht auch Stoffwechselst rungen oder andere Erkrankungen. Behandlung Nikotins ureamid (ein Vitamin) wirkt r ckbildend, ansonsten sollten Sie Lutschtabletten jeder Art absetzen. Sorgen brauchen Sie sich keine zu machen - eine Haarzunge ist harmlos. FErreger 1. Abcylostoma duodenale (Haken- oder Grubenwurm) 2. Necator americanus (Todeswurm) Tierische Hakenwurmarten (Ancylostoma braziliense und A. caninum) von Hund und Katze siehe Hautmaulwurf Verbreitung In allen feuchtwarmen Regionen wie den Tropen und Subtropen: U.a. S deuropa, Afrika, Asien, s dliche USA, Zentral- und S damerika. Die Anzahl der Infizierten wird auf 1 Mrd. gesch tzt. Ansteckungsmodus Die Eier werden mit dem Stuhl ausgeschieden und entwickeln sich auf dem Erdboden zu Larven, die sich in unverletzte und unbedeckte Haut (bes. F e) bohren (selten Infektion durch kontaminierte Nahrungsmittel). ber das Blut erreichen sie die Lunge, von wo aus sie ber die Bronchien zum Pharynx gelangen, geschluckt werden und so letztlich im D nndarm festgesaugt zu geschlechtsreifen W rmern (Gr e etwa 1cm) heranwachsen. Als Ern hrung dient den W rmern Blut aus der Darmwand. Inkubationszeit 5-6 Wochen nach Infektion treten erste Eier im Stuhl auf begleitet von gastrointestinalen St rungen. An mie nach Wochen bis Monaten. Prophylaxe Hygiene und festes Schuhwerk in Endemie-Gebieten. Kontrolle und Behandlung von Gastarbeitern aus dem S den und feuchtwarmen L ndern. Krankheitsbild Hautsymptome duch das Eindringen der Larven in die Haut: Juckreiz, R tung, makulopapul se Ver nderungen. Sp ter Hustenreiz und Halsschmerzen; Eosinophilie. Bei starkem Befall Darmver nderungen: Blutiger Duchfall, Appetitmangel, Nausea, Bl hungen und Bauchschmerzen. Durch Blutverluste Eisenmangel, Gewichtsverlust und durch Albuminaustritt hervorgerufene deme (bes. bei schlecht ern hrten Kindern und Schwangeren). Diagnose Erregernachweis durch Mikroskopie (Eier im frisch abgesetzten (!) Stuhl), Kultur und Serologie. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Als Erreger von zum Teil schweren und lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Hirnhaut - und Lungenentz ndungen im S uglings-/Kleinkindesalter sowie bei abwehrgeschw chten Erwachsenen hat das Bakterium Haemophilus influenzae eine unr hmliche Bedeutung erlangt. Seinen Namen hat es auf Grund seiner Vorliebe f r Wachstumsfaktoren aus dem menschlichen Blut (Haem), die es zur eigenen Vermehrung dringlich ben tigt. Influenza, was heutzutage in unserem Sprachgebrauch als Synonym f r Grippe benutzt wird, stammt von dem lateinischen Wort influere ab, was soviel wie "sich einschleichen" bedeutet. Diesen Namen hat der Erreger erhalten, als man noch glaubte, da er eben f r die "Grippe" verantwortlich sei. Heute wei man jedoch, da die Grippe eine Viruserkrankung ist und H mophilus sich quasi als zweiter Erreger auf den durch das Virus bereits vorgesch digten Erkrankten setzt und bevorzugt im Nasen-Rachen- und Atemtrakt an sein bles Werk geht, wo er zus tzliche Entz ndungen ausl st. Haemophilus influenzae kommt nur beim Menschen vor und wird ber Tr pfchen oder direkten Kontakt bertragen. Krankheitserscheinungen Bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren steht die Hirnhautentz ndung (Meningitis), die unbehandelt fast immer zum Tode f hrt, absolut in ihrer Bedeutung an erster Stelle. Klassische Meningitissymptome wie hohes Fieber und Nackens teifigkeit oder Kopfschmerzen m ssen in diesem Alter nicht zwingend nachvollziehbar sein. Auff llig ist eine ausgepr gte Lichtscheu und Ger usch - sowie Ber hrungsempfindlichkeit. Die Reflexe sind gesteigert, und vor allem die S uglinge neigen zum berstrecken. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer zunehmenden Apathie (Antriebsst rung) und Bewu tseinseintr bung. Aber auch eine Lungenentz ndung mit Husten, eitrigem Auswurf, hohem Fieber und Atembeschwerden (Dyspnoe) kann durch Haemophilus influenzae bei Kleinkindern oder immunsupprimierten Erwachsenen verursacht werden. Weitere m gliche Infektionen sind eine Mittelohrentz ndung (Otitis media), Nasennebenh hlenentz ndung (Sinusitis), Knochenmarks (Osteomyelitis) oder auch Herzbeutel (Perikarditis)- und Gelenkentz ndung (Arthritis). Erwachsene erkranken an einer Haemophilusinfektion im allgemeinen nur bei einem vorbestehendem schweren Grundleiden oder einer bestehenden Abwehrschw che. Am h ufigsten wird eine akute Bronchitis mit Husten und eitrigem Auswurf gesehen. Aber auch richtige Lungenentz ndungen im Anschlu an eine Virusgrippe sind m glich. Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen Andere Erreger einer Hirnhautentz ndung wie Meningokokken, Tuberkolosebakterien oder auch Viren, hier insbesondere die Herpes-, Masern-, aber auch HIV-Viren, m ssen bedacht werden. Ebenso kommen f r eine Lungenentz ndung eine Vielzahl anderer Bakterien - in der Hauptsache Staphylokokken, Pneumokokken, Pseudomonaden oder auch Legionellen und Chlamydien-Viren wie das Adenovirus oder Influenza A- und B-Virus oder auch Pilze in Betracht. Komplikationen und Notf Die entscheidende Komplikation einer Haemophilusinfektion ist die oben angef hrte Hirnhautentz ndung, die ein z giges rztliches Einschreiten verlangt, da Bewu tseinstr bung, Koma und letztendlich der Tod bei fehlender Behandlung droht. Aber auch eine Lungenentz ndung kann gerade bei abwehrgeschw chten Personen zu einer ausgepr gten Atemschw chung f hren, die eine intensivmedizinische Therapie einschlie lich maschineller Beatmung verlangen kann. u&Gesichtsnervenl hmung (Facialisparese)> Times New Roman Times New Roman #hno #neuroU.Gesichtsnervsst rungen, Gesichtsnervsl hmungen? #neuroU Gicht (Hyperurik mie)A #stoffw #orthou"Gingivitis (Zahnfleischentz ndung)C #zahnu GonarthroseD #ortho Granulosazelltumor2 #gynU Grauer Star (Katarakt)F #augen "Grindflechte (Impetigo contagiosa)D Times New Roman #haut #kinderU+Grippaler Infekt, Erk ltung, unechte GrippeJ #infektU Grippe (Influenza, echte Grippe)L #infektU ner Star (Glaukom)N #augenU rtelrose (Herpes Zoster)P #neuro #infektU Haare, HaarausfallR #hautu HaarzungeT *Hackenwurm (Ankylostomiasis, Nekatoriasis)I Times New Roman #infekt #tropen #verdauungu Haemophilus influenzaeW #infekt #neuro #kreislGCEin Hagelkorn ist eine chronische Entz ndung der Augenlider. Ursache ist eine Sekretstauung der Meibom-Dr sen (Talgdr sen). Ein Hagelkorn ist ein schmerzfreier, reizloser, derber Knoten - bis zu Hagelkerngr e. Die Lidhaut ist dar ber frei beweglich, da das Hagelkorn innerhalb des Lidknorpels liegt. ndet sich ein Chalazion, schwillt das ganze Lid an; eine solche Entz ndung schmerzt ziemlich. Die freie Beweglichkeit der Lidhaut ber dem Hagelkorn schlie t eine Verwechslung mit anderen Geschw lsten der Augenlider aus. Behandlung Kleine Chalazione schwinden gew hnlich innerhalb von ein, zwei Monaten. Sie k nnen diesen Proze durch sanfte Massage des Lides zum Lidrand hin beschleunigen - so kommt es zu einer allm hlichen Entleerung. ere Chalaziome verschwinden meist nicht spontan, sie m ssen operativ entfernt werden. ?EDer Hallux valgus ist eine sehr h ufige, meist erworbene Fehlstellung der Zehen. Dabei steht die Gro zehe im Grundgelenk zur Fu enseite hin ab (bildet den sogenannten Ballenfu ), das Gro zehenendglied liegt quer unter oder ber den anderen Zehen. Haupts chlich betroffen sind Frauen im mittleren und h heren Lebensalter. Die Fehlstellung ist bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf passiv nicht mehr auszugleichen. Durch die fast bestehende Auskugelung (Subluxationsstellung) der Gro zehenbasis steht das Mittelk pfchen zur Mitte hin vor, und es kommt es zu einer Arthrose im Gro zehengrundgelenk. Symptome, Diagnostik Die Patienten kommen meist wegen der Schmerzen im Bereich des Gro zehengrundgelenkes oder weil ihnen keine Schuhe mehr passen zum Arzt. Der chronische Druck im Bereich der Luxation f hrt zu einer Schleimbeutelentz ndung (Bursitis), die sich bei Entstehung einer Druckstelle (Drucknekrose) durch Eindringen von Bakterien zu einer eitrigen Bursitis ausweiten kann. Die Diagnose wird durch die Beschwerden und Zehenstellung gestellt und durch eine R ntgenaufnahme im Stehen erg nzt. Wichtig f r den Therapieentscheid ist die Beurteilung des Gro zehengrundgelenks mit der Frage, ob bereits eine Arthrose vorliegt. Viele Patienten w nschen aber auch aus praktischen oder kosmetischen Gr nden die (oft ambulante) Operation. DBei der Hammerzehe (Hallux malleus) kommt es zur Beugung des Zehenendgelenks bei gleichzeitiger Streckung im Zehengrundgelenk, so da die Zehenkuppe verst rkt auf den Boden dr Bei der Krallenzehe kommt es zur berstreckung im Zehengrundgelenk bis zur Auskugelung (Luxation) bei Beugung des Mittel- und Endgliedes, dadurch kommt keine Bodenber hrung mehr zustande. Am Anfang sind die Fehlstellungen noch ausgleichbar, im Laufe der Erkrankung kommt es aber zu Kontrakturen (Verkrampfungen) der Zehen. Hammer- und Krallenzehen entstehen meist als nachfolgende sekund re Verformungen, etwa bei prim r bestehendem Spreizfu Krankheitsverlauf Die Patienten bekommen H hneraugen (Clavi) und Schwielen auf den Zehen und klagen dann ber starke Schmerzen. Das Tragen von Konfektionsschuhen ist nicht mehr m glich. Die Diagnose ist eine Blickdiagnose. R ntgenaufnahmen der Zehen dienen vorwiegend zur Beurteilung der Auskugelungen (Luxationen) in den Zehengelenken und sind in der Regel erst im Rahmen der OP-Vorbereitung n morrhagisches Fieber wird durch eine bestimmte Gruppe von Viren bertragen. Es gibt vier verschiedene Familien von Viren, die in der Lage sind das h morrhagische Fieber auszul sen: Filoviren, Arenaviren, Flaviviren und Bunyaviren. Die h ufigsten Wirte dieser Viren sind Nagetiere und Insekten (M cken und Mosquitos). In einigen F llen aber, wie beim Ebola-Virus ist der nat rliche Wirt unbekannt. Meistens beginnt das h morrhagische Fieber mit erh hten Temperaturen und Muskelschmerzen. Es h ngt von der Art des Virus ab, wie stark der Patient erkrankt. Die Symptome k nnen Blutungen aus den Lungen, Nierenversagen und Schock sein. Es gibt Krankheitsverl ufe, die relativ mild verlaufen und solche, die zum Tod f hren. Symptome Die Symptome des h morrhagischen Fiebers beginnen 4 bis 16 Tage nach der Infektion. Die Betroffenen entwickeln Fieber, Sch ttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und verlieren jeglichen Appetit. Im weiteren Krankheitsverlauf treten Erbrechen, Durchfall, Magenkr mpfe und starke Brustschmerzen auf. Es kommt zu starken Gerinnungsst rungen und die Patienten beginnen berall zu bluten: im Magen-Darm-Trakt, unter die Haut und aus Einstichstellen von Spritzen. Infektionswege Die Hauptursache ist in den Entwicklungsl ndern die Mehrfachverwendung von Spritzen und deren Nadeln. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman morrhoiden sind arterioven se Blutgef polster, die ringf rmig unter der Enddarmschleimhaut am After angelegt sind. Diese Gef polster dienen dem Feinverschlu des Afters. Von H morrhoiden spricht man erst, wenn sich die erw hnten Gef polster durch Blutstauungen massiv vergr ert haben und dadurch Beschwerden verursachen. Im Anfangsstadium stellen die H morrhoiden vergr erte Knoten im Analkanal dar, die noch nicht sichtbar oder tastbar sind. Im weiteren Verlauf der Erkrankung treten diese Knoten kurzfristig auch nach au en in Erscheinung, ziehen sich zun chst jedoch selbst wieder in ihre urspr ngliche Lage zur ck. In einem sp teren Erkrankungsstadium lassen sie sich nur noch mit dem Finger oder gar nicht mehr in den After zur ckschieben. Es werden vier Stadien unterschieden: morrhoiden 1. Grades ( erlich nicht sichtbar und tastbar ) ern sich in leichter Schwellung und mitunter auch mit Juckreiz und Schmerzempfindungen im Analbereich, die Gef polster sind vergr morrhoiden 2. Grades werden bei der Stuhlentleerung herausgepre t, ziehen sich aber von selbst wieder zur ck. Auff llig ist mitunter der Abgang von hellrotem Blut mit dem Stuhl. Starker Juckreiz, Brennen und Schleimabsonderungen sind weitere Merkmale. morrhoiden 3. und 4. Grades k nnen sich nicht mehr selbst ndig zur ckziehen, sondem allenfalls mit dem Finger zur ckgedr ckt werden. Zu starken Schmerzen und Brennen kommen Entz ndungen der Analschleimhaut hinzu. ufigste Ursachen Eine angeborene oder erworbene Bindegewebsschw Die Entstehung von H morrhoiden wird beg nstigt durch h ufige Verstopfung und ballaststoffarme Ern hrung, regelm ige Einnahme von Abf hrmitteln, starkes Pressen beim Stuhlgang, bergewicht und Bewegungsarmut ( ,, sitzende Berufe " ). morrhoiden verursachen h ufig Beschwerden in der Schwangerschaft. nahme Beseitigen Sie die Verstopfung durch eine ausgewogene ballaststoffreiche Ern hrung. Analhygiene. Nach dem Stuhlgang After mit weichem Papier oder besser mit Einmalwaschlappen und lauwarmen Wasser sorgf ltig reinigen und vorsichtig trockentupfen Zum notwendigen Bewegungsausgleich sollten Sie " aktiv " werden : Ideal sind Laufen, Schwimmen, Radfahren, Wandern und Gymnastik, da sie den Beckenboden nicht einseitig belasten. Trainieren Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur durch geeignete bungen. Dazu pressen Sie den Schlie muskel fest zusammen, so als ob Sie den Stuhlgang unbedingt verhindern wollen. Z hlen Sie dabei bis 10 und lassen Sie wieder locker. Wiederholen Sie diese bung 30-40mal, wenn m glich mehrmals am Tag. Der Erfolg stellt sich allerdings erst nach Wochen ein. Daher ist ein regelm iges Langzeittraining wichtig. Die auftretenden Beschwerden k nnen Sie medikament s behandeln, die H morrhoiden selbst lassen sich damit jedoch nicht beseitigen. Die entz ndungshemmenden Substanzen wirken auch positiv bei Rissen ( Analfissuren ) und Schrunden ( Rhagaden ) in der Afterschleimhaut. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DIIst der Oberbegriff f r eine Gruppe hnlicher Erkrankungen die durch verschiedene Viren aus der Hanta-Gattung (Fam. Bunyaviridae) verursacht werden. Urspr nglich benannt nach dem Hantaan-Flu in Korea, wo die dortige Form der Erkrankung relativ h ufig und schwerwiegend ist. Das Puumala-Virus verursacht die leicht verlaufende europ ische Form "Nephropathia epidemica" (kommt auch in Asien vor). Die schwer verlaufenden Formen: Das Hantaan-Virus in Korea das "Koreanisches h morrhagisches Fieber", das Seoul-Virus das "Epidemische h morrhagische Fieber" (kommt vor allem in Russland, S dosteuropa, China, Japan und Korea vor). Das HPS-Virus in den USA das Hantavirus-Lungensyndrom (wurde erstmals Anfang der 90er-Jahre in den USA (HPS-Virus) beschrieben. Die Viren werden hier von einer Mausart bertragen. In China und Korea werden mehrere 100.000 F lle/Jahr gemeldet. Schwere Verlaufsformen in Korea, China, Japan und dem asiatischen Teil von Russland. Erreger in Skandinavien, Mittel- und S deuropa und dem westlichen Asien sorgen relativ oft f r gutartigen Verlauf. Wahrscheinlich ist aber eine weltweite Verbreitung. Infektionsquelle bertr ger sind Nagetiere (M use und Ratten), die das Virus ber Ausscheidungen und Speichel verbreiten. Epidemien meist dann, wenn sich die Nagerpopulation aufgrund klimatischer Umst nde stark vermehrt. Ansteckungsgefahr bertragung aerogen, also durch Einatmen des erregerhaltigen Staubs, manchmal auch oral durch verunreinigte Nahrung. Krankheitsbild Leichter Verlauf (vor allem europ ische Form). In 30% der F lle symptomlos. Selten H morrhagien (Hautblutungen). Beginn mit Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen. Gefolgt von Lumbalgien und kolikartigen Bauchschmerzen. Dann Niereninsuffizienz (Nierenschw che), (evt. mit Oligurie) (verminderte Harnausscheidung) Schwerer Verlauf (vor allem fern stliche Form) geht bis zu Nierenversagen und Tod (Letalit t in China und Korea ca. 7%): Schneller Temperaturanstieg mit Sch ttelfrost, schwerem Krankheitsgef hl, Blutungen gefolgt von einer schweren Hypotonie mit Gefahr von Schock. Dann die oligurische Phase mit schweren H morrhagien (Hautblutungen) und H maturie (Blutbeimischung im Harn). Vorbeugung Impfung ist nicht vorhanden. Nagetiere m ten bek mpft werden. Therapie Spezifisch nicht m glich. Je nach Auspr gung des Krankheitsbildes symptomatsche Behandlung. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Die Urethritis ist definiert als eine Schleimhautentz ndung der Harnr hre. Sie kann in eine bakterielle und abakterielle Form der Entz ndung eingeteilt werden. Eine Harnr hrenentz ndung (Urethritis) kommt vor allem beim Mann vor. Es handelt sich meist um sexuell bertragbare Infektionen. Dabei wird die Schleimhaut der Harnr hre von Bakterien infiziert; handelt es sich dabei um Gonokokken (= Neisseria gonorrhoeae), spricht man von einer Gonorrhoe oder vom Tripper Leitsymptom der Erkrankung ist der Ausflu (Fluor). Er kann ausgepr gt, von unterschiedlicher Konsistenz und verschiedenem Aussehen sein. In manchen F llen tritt der Ausflu ganz zur ck und e s besteht lediglich ein Jucken und Brennen in der Harnr hre. Die Patienten klagen ber Brennen beim Wasserlassen (Algurie) und h ufiges Wasserlassen (Pollakisurie). Die Erreger der bakteriellen Urethritis sind meist E. coli und seltener Enterokokken, Staphylokokken, Proteus-Bakterien und Gonokokken. Die Mediziner kennen eine Vielfalt verschiedener Urethritis-Formen. Auch die sog. "abakterielle" Urethritis wird berwiegend durch Chlamydien hervorgerufen BBei starken, nicht behandelten bakteriellen Harnr hrenentz ndungen kann es zu einem Absze in der Harnr hre kommen. Anzeichen Schmerzen beim Wasserlassen, d nner Harnstrahl, eventuell Harnverhalten. In schweren F llen kann sich die Entz ndung in die Umgebung ausbreiten, es entsteht ein sogenanntes Harnphlegmon. Ein Harnphlegmon kann auch bei Verletzungen der Harnr hre entstehen, wenn Bakterien und Harn ins umgebende Gewebe eindringen. Ebenso ist ein Harnphlegmon nach Verletzungen (beispielsweise nach Beckenbr chen) der Blase m glich. Bei einem Harnphlegmon kommt es meist zu Blutharnen oder zum Harnverhalten, es entstehen starke Schmerzen. Behandlung Antibiotika und Operation. Bei einem Harnphlegmon ist schnellste chirurgische Behandlung erforderlich! ADurch Narbenbildung, Fremdk rper, Harnsteine oder Geschw lste kann die Lichtung der Harnr hre empfindlich verengt werden. Narbenbildung kann nach ausgedehnten entz ndlichen Prozessen oder st ndigen sexuellen Manipulationen entstehen. Anzeichen nner Harnstrahl, wiederholte Harnr hren- und Blasenentz ndungen; bei st rkeren Verengungen auch Harnverhalten. Behandlung Dehnungen der Harnr hre mit speziellen Sonden, eventuell auch Operation NWas ist Nierenversagen mit Harnvergiftung (Ur mie)? Bei Ur mie wird das Blut mit Substanzen, die normalerweise ber den Harn ausgeschieden werden, berschwemmt, der K rper wird mit Urin sozusagen vergiftet. Die wichtigste Aufgabe der Nieren ist es, das Blut zu filtern und es von harnpflichtigen k rpereigenen und k rperfremden Stoffen zu befreien. Versagen die Nieren, reichern sich diese Stoffe im K rper an. Dies kann im Anfangsstadium f r den Patienten unmerklich geschehen und ist dann nur an erh hten Blutwerten erkennbar. Die Ur mie ist das Endstadium der Nierenschw che. Ohne Behandlung f hrt sie in relativ kurzer Zeit zum Tod. Welche Ursachen gibt es f r Nierenversagen mit Harnvergiftung? Eine akute Ur mie entsteht innerhalb weniger Tage nach akutem Nierenversagen. Eine vor bergehende Mangeldurchblutung der Niere, oft verursacht durch zu wenig Fl ssigkeitszufuhr bei fieberhaften Infekten, seltener auch durch direkten starken Blutverlust (Schockniere) ist oft der Ausl ser. Auch Vergiftungen, Entz ndungen oder eine Harnsperre k nnen zum teilweisen oder v lligen Verlust der Ausscheidungsfunktion der Niere f hren. Im Zuge der Therapie kann sich die Niere entweder wieder erholen oder in ein chronisches, dauerhaftes Stadium bergehen. Die chronische Ur mie ist das dauerhafte Endstadium vieler unterschiedlicher Nierenerkrankungen: ber viele Jahre schwelende Nierenentz ndungen, seltener auch wiederholte Nierenbeckenentz ndungen f hren zu Vernarbungen des Nierengewebes. Die Niere kann dann giftige Stoffe nicht mehr aus dem Blut filtern. Nierensch digung durch Diabetes (Diabetische Nephropathie) Nierensch digung durch jahrelangen Bluthochdruck Vererbbare Nierensch digung durch Zysten (polyzystische Nephropathie) digung durch bestimmte Schmerzmittel, zum Beispiel Paracetamol, Phenacetin Erkrankungen der Nierenblutgef e (Vaskulitiden) Welche Symptome treten bei Ur mie (Nierenversagen mit Harnvergiftung) auf? Die Symptome einer beginnenden Nierenschw che sind uncharakteristisch. Oft ist eine Ver nderung des Harns (tr b, schaumig) oder der Harnfarbe (rot, braun) der einzige Hinweis, der zu einem Arztbesuch veranlassen sollte. Im fortgeschrittenen Stadium wird das Allgemeinbefinden immer schlechter, man f hlt sich m de und wird immer kurzatmiger. Unbehandelt kommt es im Endstadium des Nierenversagens zu folgenden Symptomen: Allgemein: urinartiger Geruch des Atems und der Haut (Ur mischer F tor), Schw che, Juckreiz, gelbbraune Verf rbung der Haut. Es kommt zum R ckgang der Harnausscheidung man nimmt zu, eventuell bilden sich deme. Lunge: Wasserlunge (Lungen dem), Lungenentz ndung Herz/Kreislauf: Bluthochdruck mit Linksherzbelastung, Rhythmusst rungen Magen-Darmtrakt: Erbrechen, Durchf Blutarmut, Blutungsneigung Zentralnervensystem: Konzentrationsschw che, M digkeit, Krampfanf lle, Bewusstlosigkeit bis zum ur mischen Koma Wie stellt der Arzt die Diagnose? Anhand der Krankengeschichte Blutuntersuchungen auf harnpflichtige Stoffwechselprodukte Harnuntersuchungen Ultraschalluntersuchungen: geschrumpfte Nieren deuten auf chronische Nierenentz ndungen hin, eventuell werden Zystennieren nachgewiesen Wie behandelt man chronisches Nierenversagen bzw. eine Ur Wird eine Nierenschw che rechtzeitig entdeckt, kann durch eine spezielle Di t (salz- und eiwei arm) sowie durch verschiedene Medikamente (z.B. gegen Bluthochdruck) das Fortschreiten verz gert und manchmal sogar aufgehalten werden. Diese Betreuung sollte durch einen Spezialisten (Internisten bzw. Nephrologen) erfolgen. Im Endstadium des Nierenversagen ist eine Blutw sche (Dialyse) oder eine Nierentransplantation berlebensnotwendig. Dr. Peter Krisper Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman REntz ndungen der Harnwege k nnen bei Kindern in jedem Alter auftreten. In den ersten drei Lebensmonaten sind sie bei Jungen h ufiger, sp ter haben eher M dchen darunter zu leiden. Man unterscheidet zwischen einer aufsteigenden und einer h matogenen Infektion. Die aufsteigende Infektion beginnt in der Harnr hre, wandert von dort ber die Blase, den Harnleiter in das Nierenbecken und von da an weiter in das Nierengewebe. Bei der h matogenen Infektion werden Bakterien einer allgemeinen Erkrankung des Organismus, beispielsweise der Angina oder des Scharlach, ber die Blutbahn auf die Nieren bertragen und steigen von da ab ber die Harnr hre zur Blase. Unterk hlung im Harnwegsbereich spielt bei beiden Arten der Infektion immer nur eine ausl sende Rolle, weil dadurch die Gewebe weniger widerstandsf hig gegen Bakterienbefall werden. Manchmal sind aber auch organische Fehlbildungen im Urogenitaltrakt der Grund f r erh hte Infektionsbereitschaft. Oft kommt es durch die Fehlbildung zu einer Abflu behinderung des Urins. Die schwerwiegenden Folgen sind dann der Reihe nach: Urinr ckstau im Nierenbecken, Verplumpung des Nierenbecken Kelchsystems, Druck auf das Nierengewebe, Schwund des funktionst chtigen Gewebes, Harnvergiftung durch Zerst rung des Nierengewebes. Ist die Vergiftung bis dahin fortgeschritten, l t sich das Leben nur durch Anschlu an eine k nstliche Niere oder durch Nierenverpflanzung erhalten. Abflu behinderungen im harnableitenden System k nnen aber auch durch Nierensteine entstehen. Durch h ufige und immer wiederkehrende Harnwegsinfektionen kann das Nierengewebe funktionsunt chtig werden und damit zur Harnvergiftung f hren. Nur zu leicht werden die ersten akuten Harnwegsinfektionen wegen ihrer wenig spezifischen Symptome bersehen, sie heilen nicht aus und entwickeln sich zu einer chronischen Erkrankung. Im folgenden wollen wir eine bersicht ber alle Symptome geben, die auf eine Infektion im harnableitenden System hinweisen. Stellen Sie eines oder mehrere dieser Symptome bei Ihrem Kind fest, sollten Sie es sofort einem Arzt vorstellen. Symptome beim S ugling: Gewichtsstillstand oder Gewichtsabnahme ohne ersichtlichen Grund, anhaltende Appetitlosigkeit; Fieber ohne andere Krankheitszeichen; Durchfall, der trotz der blichen Behandlung andauert, fahle Bl sse; verl ngerte Gelbsucht beim Neugeborenen und in den ersten drei Lebensmonaten gebl hter, praller Bauch in Verbindung mit Druckschmerzen und Erbrechen; Harnverhaltung; Kr mpfe. Angeborene Fehlbildungen jeder Art an irgendeiner Stelle des K rpers deuten auf m gliche Fehlbildungen im Urogenitalbereich hin. Symptome beim lteren Kind: Schmerzen beim Wasserlassen; ungew hnlich h ufiger Harndrang; anhaltende Abgeschlagenheit und Mattigkeit ohne ersichtlichen Grund: h ufiges Erbrechen und schlechtes Gedeihen, gefolgt von Untergewicht: auffallend belriechender Urin: Blut im Urin: Leib und Lendenschmerzen; Einn ssen bei Kindern, die ihre Harnblase bereits unter Kontrolle hatten; Entz ndung und R tung der Vulva ( ere weibliche Geschlechtsteile) oder der Harnr hre im Penis. Wird nicht bald eine Behandlung eingeleitet, kommt es zu einer chronischen Erkrankung. Nierengewebe stirbt fortw hrend ab, und es kann schon bei S uglingen zu schwerwiegenden Harnvergiftungen kommen. Verk rzte Lebenserwartung ist die Folge. Was kann ich tun? rztliche Behandlung bedarf unbedingt Ihrer Unterst tzung. Die besten Arzneien helfen hier wenig, wenn gewisse Verhaltensma regeln nicht beachtet werden. Bei akuter Infektion ist Bettruhe selbstverst ndlich. W rme ist eine notwendige Genesungshilfe. Ihr Kind darf also keinen Zug bekom- men, und nasse Windeln, Schlafkleidung. Bettw sche usw. m ssen immer gleich gewechselt werden. Geben Sie dem Kind soviel zu trinken, wie es will. Gro ssigkeitsmengen sp len die Erreger der Entz ndung aus dem erkrankten Bereich. Au erdem ist es Ihre Aufgabe, konsequent ber die rztliche Therapie, die Einhaltung einer eventuellen Di t und die Einnahme der Medikamente zu achten.Um der Grundkrankheit auf die Spur zu kommen. haben rzte heute vielerlei Untersuchungsm glichkeiten. Am Anfang steht die Untersuchung des Urins. Dabei werden der pH-Wert, Eiwei - und Zuckergehalt, Gallenfarbstoff, Anzahl der Leukozyten (wei e Blutk rperchen) und die Menge der ausgeschiedenen Mineralien im Urin festgestellt. Wurden Bakterien gefunden, m ssen sie auf ihre Antibiotikaempfindlichkeit gepr ft werden. Aufgrund der gefundenen Ergebnisse l t sich nun eine Therapie einleiten, die unter strenger rztlicher Kontrolle durchzuf hren ist. Bei wiederholten Infektionen der Harnwege oder bei einem Verdacht auf Fehlbildung im Harnwegssystem sollten die Nieren und die Blase auch r ntgenologisch untersucht werden. Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ;JEine Autoimmunkrankheit der Schilddr se ist die sogenannte Hashimoto-Thyreoiditis, eine Schilddr senentz ndung, die nach ihrem Entdecker, einem japanischen Arzt, benannt wurde. Diese Krankheit tritt h ufiger auf als fr her angenommen wurde. Warum es zu dieser Form der Schilddr senentz ndung kommt, ist bislang noch nicht gekl rt. Auch hier scheinen die Gene eine Rolle zu spielen, da die Krankheit innerhalb blutsverwandter Familienangeh riger geh uft auftritt. Frauen erkranken wesentlich h ufiger als M nner. hrend sich bei der Basedow'schen Krankheit die Antik rper "nur" gegen Schaltzellen in der Schilddr se richten, wird bei der Hashimoto-Thyreoididtis das gesamte Hormon-produzierende Gewebe angegriffen. Die Hashimoto-Thyreoiditis tarnt sich lange Zeit. Vor allem im Anfangsstadium bemerken die Betroffenen normalerweise nichts von der chronischen Schilddr senentz ndung. Ganz selten tritt die Hashimoto-Thyreoiditis durch ein leichtes Druckgef hl im Halsbereich in Erscheinung. Erst wenn bereits gr ere Teile des Schilddr sengewebes zerst rt wurden, zeigen sich die ersten auff lligen Beschwerden. ber kurz oder lang stellt sich eine Schilddr senunterfunktion ein, da die funktionst chtigen Schilddr senzellen schlie lich nicht mehr in der Lage sind, noch gen gend Hormone T3 und T4 zu produzieren und die Versorgung der K rperzellen sicherzustellen. Der Organismus reagiert mit einer Verlangsamung des Stoffwechsels, durch den sich ganz allm hlich Beschwerden einstellen, die h ufig zun chst auf andere Ursachen zur ckgef hrt werden. Es kommt zu M digkeit, Antriebsschw che, Leistungsminderung. Die Bewegungen der Betroffenen verlangsamen sich. Alle k rperlichen Anstrengungen erfordern viel Energie. Der Herzschlag wird langsamer. An allen m glichen Stellen des K rpers kommt es zu Wassereinlagerungen, die besonders im Gesicht auff llig werden. Der verlangsamte Stoffwechsel f hrt dazu, da die Betroffenen zunehmen, obwohl sie nicht mehr essen. Die Nahrung wird einfach langsamer verbrannt. Auch Haut und Haare sind betroffen. Die Haare gl nzen nicht mehr, die Haut wird trocken, die Fingern gel werden br chig. Es kann au erdem zu Unregelm igkeiten bei der Regelblutung und zu Unfruchtbarkeit kommen. M nner k nnen unter Impotenz leiden und ihre Zeugungskraft verlieren. Die Verlangsamung des Stoffwechsels f hrt nicht nur zu Antriebsschw che, Leistungsminderung und Gleichg ltigkeit, sie kann auch depressive Verstimmungen hervorrufen. Da die Kontakte zu anderen Menschen ab einem bestimmten Zeitpunkt als zu anstrengend empfunden werden, kapseln sich die Betroffenen oft von der Umwelt ab. DWas sind Hautausschl Hautausschl ge treten bei Kindern jeden Alters als Symptom auf. Dabei werden drei Hauptgruppen zugrundeliegender Krankheiten unterschieden: Durch eine Virusinfektion entstehen Masern, Windpocken, Drei-Tage-Fieber und R teln. Bei allen Viruserkrankungen sind Hautausschl ge von kurzer Dauer m glich, geh ren aber nicht unbedingt zum Krankheitsbild. Durch Bakterieninfektion entsteht der Scharlach. Allergische Reaktionen der Haut k nnen durch den Genu bestimmter Speisen bedingt sein. So ist zum Beispiel bei vielen Menschen ein Hautausschlag auf den Genu von Erdbeeren zur ckzuf hren. Manchmal wird die Reaktion aber auch durch Chemikalien, Pollen, Gr ser, Tierhaare oder Medikamente ausgel Neben der Beschreibung von Masern. Scharlach. R teln. DreiTage-Fieher. Windpocken und Allergie sind in einer bersicht alle wichtigen Symptome der Exantheme dargestellt. Hautausschl ge, die durch Allergien (Unvertr glichkeit von Nahrung, Gr sern, Zitrusfr chten usw.) hervorgerufen werden, sind meist stark juckend und quaddelf rmig ber den ganzen K rper verteilt. Um die Ursache und angemessene Therapie herauszufinden, m ssen die Eltern das Kind einem Arzt vorstellen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Die Erreger von Hautinfektionen sind in der Mehrzahl Staphylokokken und Streptokokken. Beide ErreZ ger verursachen eitrige Infektionen. Sie f hren zu einer dickfl ssig-rahmigen (Staphylokokken) oder d ssig-gelblichen Sekretion (Streptokokken). Das typische klinische Bild einer Staphylokokkeninfektion ist der Furunkel, der Karbunkel oder die Pustel. Bevorzugt Patienten mit Durchblutungsst rungen erkranken an schweren Hautinfektionen. )aWelche Formen von Hautkrebs gibt es? Es gibt zwei Hauptgruppen von Hautkrebs: sartiger Hautkrebs. Er wird auch Muttermalkrebs genannt (Malignes Melanom). Die zweite Gruppe hei en Nicht-Melanome. Man unterteilt sie in basal- und spindelzellige Hautkrebse ( Basaliom und Spinaliom) Hautkrebs ist die meist verbreitete Krebsform. Sie kann alle Altersgruppen betreffen, ist jedoch bei Kindern selten. Die Behandlung von Hautkrebs erfolgt abh ngig vom Krebstyp. Was ist b sartiger Hautkrebs - malignes Melanom? sartiger Hautkrebs (malignes Melanom) entsteht aus dem "Pigmentsystem" der Haut, das f r die Sommerbr une verantwortlich ist. Ganz selten kann die Geschwulst von pigmentierten Zellen der Augen, der Atemwege, des Darmes oder des Gehirns stammen. Das maligne Melanom ist extrem gef hrlich. Eine fr hzeitige Diagnose und Behandlung ist entscheidend f r das berleben des Patienten. Wie bekommt man Hautkrebs? Hautkrebs entsteht durch Sonneneinwirkung. Die Geschwulst wird durch intensive Sonnenbestrahlung und Sonnenbrand der Haut herbeigef hrt. Ein gewisser "Vererbungs-Faktor" wird zwar angenommen, aber auch in diesen F llen beg nstigt Sonneneinwirkung den Ausbruch der Krankheit. Auch durch Sonnenb der im Solarium kann man an Hautkrebs erkranken. Wie erkennt man Hautkrebs? Die Geschw lste sind braun bis schwarz-braun oder bl ulich bis orange/rosa. Charakteristisch ist, dass sie unregelm ig und unscharf begrenzt sind, und dass sie keine einheitliche Farbe haben. An Muttermalen k nnen Ausl ufer, Wunden, Schorf oder R tung auftreten. In manchen F llen sp rt man einen Juckreiz am Muttermal. Die Muttermale k nnen zwar ber den ganzen K rper verteilt sein, finden sich aber meist auf R cken, Schultern oder Waden. Unter den Fingern geln k nnen sie einer Blutblase hnlich sehen. Was sind die Gefahrenzeichen? Muttermale, die sich Farbe und Form ver ndern, anfangen zu bluten oder n ssen oder nach Wundenbildung nur sehr langsam verheilen, sollten einem Arzt gezeigt werden. Muttermale, die eine Gr e von 7 mm im Durchmesser berschreiten, gelten ebenfalls als gef hrlich. Blutblasen unter den Zehenn geln ohne eine ere Einwirkung (Schlag oder Stoss). Wachsen eines neuen, unregelm igen Muttermales. Es ist v llig normal, dass sich bei Kindern und jungen Menschen bis zum 40. Lebensjahr neue Muttermale bilden. Diese m ssen aber gleichm ig gef rbt und klar begrenzt sein. Was kann man selbst tun? Vermeiden Sie ige Sonnenb der, vor allem im Sommer in der Zeit von 11 bis 14 Uhr. Wenn Sie in der Mittagszeit in die Sonne m ssen, bedecken Sie ihre Haut mit Kleidung und tragen Sie zum Schutz des Gesichts einen Hut. tzen Sie Ihre Kinder vor Sonnenbrand, besonders wenn sie das 16. Lebensjahr noch nicht erreicht haben. Auch wenn ein Sonnenbrand verheilt, kann ein bleibender Schaden entstanden sein. Dieser kann Jahre sp ter die Entsehung von Hautkrebs beg nstigen. Sonnenbrand erh ht das Hautkrebsrisiko. Bedenken Sie, dass Sonnencreme nur gegen Sonnenbrand sch tzt - nicht gegen die Strahlen, die Hautkrebs ausl Suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf, wenn Sie eine Wunde haben, die nicht heilt. Wie diagnostiziert der Arzt Hautkrebs? Muttermalkrebs kann schwer zu erkennen sein. Die Diagnose wird meist mit Hilfe der Auflicht-Mikroskopie und/oder einer mikroskopischen Gewebeprobenuntersuchung erstellt. Die Gewebeprobe kann beim Hausarzt entnommen werden. Oft bernimmt diese Aufgabe aber ein Hautarzt oder plastischer Chirurg. Der Arzt untersucht, ob eine Ausbreitung zu anderen Hautpartien oder den Lymphknoten eingetreten ist. Wie wird b sartiger Hautkrebs (Muttermalkrebs = malignes Melanom) behandelt? Die Behandlung ist immer eine Operation und ist abh ngig von der Gr e der betroffenen Hautpartie. Bei einer Operation wird bis zu drei Zentimeter gesunde Haut aus der Umgebung der Geschwulst entfernt, sowie das darunter liegende Fettgewebe des Muskels, der Sehne oder des Knochens. Sind Anzeichen f r eine Ausbreitung der Krankheit zu den Lymphknoten hin festzustellen, wird versucht werden, diese operativ zu entfernen. Eine Behandlung mit Medikamenten wird nur dann angewandt, wenn die Krankheit sich so sehr ausbreitet, dass nicht operiert werden kann. Die Behandlung wird mit Zellgiften (Zytostatika) und/oder durch Bestrahlung vorgenommen. Prognose Eine fr hzeitige Diagnose ist entscheidend f r die Heilungsaussichten. Je fr her die Diagnose erstellt wird und eine Behandlung folgt, desto besser sehen die Heilungschancen aus. Wird b sartiger Hautkrebs nicht behandelt, endet er t dlich. Was ist Basalzellen- und Spindelzellen-Hautkrebs? Basalzellen-Hautkrebs (Basaliom) entsteht aus den untersten Wachstumsschichten der Haut und tritt sechs bis achtmal h ufiger auf als der b sartige Hautkrebs Malignes Melanom. Basaliom kommt meist im Gesicht und am Hals vor. Er ist relativ ungef hrlich, bedarf aber einer Behandlung, um sich nicht zu auszubreiten. Spindelzellen-Hautkrebs (Spinaliom) entsteht aus der zweiten Wachstumsschicht der Haut heraus und ist fast so h ufig wie Basalzellen-Hautkrebs. Er entsteht oft an K rperstellen, die der Sonnen ausgesetzt sind. Spindelzellen-Hautkrebs ist ebenfalls relativ ungef hrlich, kann aber wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, gef hrlich werden. Wie bekommt man ein Nicht-Melanom-Hautkrebs? Die Krankheit wird in 90 Prozent der F lle durch eine angeh ufte Sch digung der Haut durch Sonnenbestrahlung ausgel Jugendliche, die sich lange Zeit der Sonne aussetzen, k nnen bereits im Alter von 20 Jahren erkranken. Die meisten F lle treten allerdings bei lteren Patienten auf. Wie erkennt man, ob es sich um Basalzellen-Hautkrebs handelt? Bei Basalzellen-Hautkrebs kommt es auf der Haut zu narben- oder ekzemartigen Ver nderungen, hnlich kleiner Knoten. In manchen F llen bildet sich eine Wunde mit ausgepr gtem Rand aus. Der Krebs w chst meist langsam, kann aber auch zerst rend in anderes Gewebe oder den Knochen einwachsen. Spindelzellen-Hautkrebs beginnt oft als schuppiges Ekzem, das sich schlie lich zu einer Wunde oder Geschwulst verwandelt. Dieser Krebs w chst aggressiver als der Basalzellen- Hautkrebs; insbesondere um K ffnungen herum (Augen, Ohren, Mund, After, Scheide). In seltenen F llen breitet sich der Krebs ber die Blut- und Lymphbahnen aus. Was sind die Gefahrenzeichen? Wunden, die nicht heilen, oder in denen sich eine Geschwulst bildet. Besonders aufmerksam muss man bei Wunden sein, die sich an K ffnungen bilden. In diesem Fall k nnte k nnte es sich um Spindelzellen-Hautkrebs handeln. Hautstellen, die ihre Farbe ver ndern oder spontan bluten Was kann man selbst tun? Vermeiden Sie ige Sonnenb der, vor allem im Sommer in der Zeit von 11 bis 14 Uhr. Wenn Sie in der Mittagszeit in die Sonne m ssen, bedecken Sie ihre Haut mit Kleidung und tragen Sie zum Schutz des Gesichts einen Hut. tzen Sie Ihre Kinder vor Sonnenbrand, besonders wenn sie das 16. Lebensjahr noch nicht erreicht haben. Auch wenn ein Sonnenbrand verheilt, kann ein bleibender Schaden entstanden sein. Dieser kann Jahre sp ter die Entstehung von Hautkrebs beg nstigen. Sonnenbrand erh ht das Hautkrebsrisiko. Bedenken Sie, dass Sonnencreme nur gegen Sonnenbrand sch tzt - nicht gegen die Strahlen, die Hautkrebs ausl Suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf, wenn Sie eine Wunde haben, die nicht heilt. Wie diagnostiziert der Arzt Hautkrebs? Die Wunde/Geschwulst hat oft ein charakteristisches Aussehen. Sie ist mit dem blo en Auge erkennbar. Der Arzt wird meist eine Gewebeprobe vornehmen. Wie wird Basalzellen-Hautkrebs behandelt? Operative Entfernung der Geschwulst Auskratzen und elektrokaustische Behandlung des Gewebes ntgenbestrahlung Hochenergielaser Photodynamische Therapie Wie wird Spindelzellen-Hautkrebs behandelt? Meistens durch eine Operation, wobei ein St ck gesunder Haut um die Geschwulst herum mitentfernt wird. In einigen F llen durch Strahlenbehandlung. Ist die Geschwulst an einer K ffnung aufgetreten, kann eine Operation sehr langwierig sein und einen l ngeren Krankenhausaufenthalt erfordern. In solchen F llen werden manchmal moderne Methoden wie Hochenergie-Laser oder photodynamische Therapien eingesetzt. Prognose Im Regelfall ist die Behandlung mit der Entfernung des betroffenen Hautareals abgeschlossen. Zur Sicherheit ist eine Nachbeobachtung durch den Arzt dringend zu empfehlen. Univ.- Prof. Dr. Daisy Kopera Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BDie einzelligen Erreger (Leishmanien) verursachen ein chronisches Hautgeschw r, das einzeln oder zu mehreren an unbedecktem Hautpartien sitzt. Allgemeinerscheinungen bestehen nicht. Die bertragung erfolgt durch kleine nachtaktive Stechm cken (Phlebotomen, "Sandfliegen"), deren Stich meist nicht bemerkt wird. Die Inkubation kann einige Wochen bis mehrere Monate betragen. Keine Ansteckung von Mensch zu Mensch. Diagnose durch mikroskopischen Erregernachweis. Das Thema scheint auch im Mittelmeerraum wieder aktuell zu sein. Hagelkorn (Chalazion)Y #augenu Hallux valgusZ #orthou Hammer- und Krallenzehen[ #orthoU morrhagisches Fieber\ #infekt #tropenU morrhoiden^ #Verdauung HHanta-Virus-Infektionen (H morrhagische Fieber mit Nierensyndrom - HFRS)D Times New Roman #infekt #tropen -Harnr hrenentz ndung (Urethritis) bakterielleD Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman #uro #infektu Harnr hrenabsze (Harnphlegmon)c #uro #infektu Harnr hrenverengungd Harnvergiftung (Ur mie)D Times New Roman #uroU Harnwegsinfektionen bei Kinderg #kinder #uro Hashimoto-ThyreoiditisD Times New Roman Times New Roman Times New Roman #stoffw #autoimmunU Hautausschl ge bei Kinderj #kinder #hautu Hautinfektionenl Times New Roman Times New Roman #haut #infektU Hautkrebs (malignes Melanon)m #krebs #haut Hautleishmaniase (Orientbeule)D Times New Roman Times New Roman Times New Roman #infekt #haut #tropen DUnter rmlichen Verh ltnissen relativ h ufig vorkommende Hauterkrankung durch Larven von unterschiedlichen Fliegenarten, die unbehandelt wochenlang anh lt. Bei Touristen relativ selten. ert sich meist in lokalen furunkul sen Entz ndungen, die in der Regel nach Entfernung bzw. Schl pfen der Made abheilen. bertragung findet auf sehr unterschiedliche Weise statt: Teilweise direkt auf die Haut (auch in kleine Verletzungen), teilweise (Tumbufliege in Afrika - Cordylobia anthropophage) auf den Boden bzw. W sche, die zum Trocknen aufgeh ngt ist (dabei lockt die Fliegen Urin- bzw. Kotgeruch, z.B. aus nicht ordentlich gewaschener W sche an), teilweise (Dasselfliege in S d- und Mittelamerika - Dermatobia homilis) fangen die Fliegen auch Moskitos und befestigen an diesen Eier, die sich beim Saugen am Warmbl tler abl sen. In der Mitte der Entz ndung ist beim genauen Hinsehen die Atem ffnung der Made (als wei e Spitze sichtbar) zu sehen. Komplikationen nur, wenn sie im Augenbereich oder im HNO-Bereich auftreten. Prophylaxe Schutz vor Fliegen, pers nliche Hygiene auch beim W sche-Waschen, sofortige Behandlung von kleinen Wunden. W sche innen trocknen lassen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KGErreger Larven von Ancylostoma braziliense und A. caninum (Hakenwurmarten von Hund und Katze). Seltener auch Hypoderma, Gasterophilus (Larven von Insekten) und Larven weiterer Wurmarten (z.B. Strongyloides oder Dirofilaria -> Dirofilariasis). Verbreitung Weltweit, aber vor allem in tropischen und subtropischen Gegenden Ansteckungsmodus und Krankheitsbild ber den Stuhl des erkrankten Tiers ausgeschiedenden Eier entwickeln sich innerhalb von Tagen zu Larven, die ohne einen Wirt 2-3 Wochen berleben k nnen. Diese infekti sen Larven der Hakenbandw rmer k nnen bei Kontakt der Haut mit kontaminiertem Boden (z.B. an Badestr nden) innerhalb von Sekunden in die menschliche Haut eindringen (F nde u. a. K rperregionen). H ufig ist auch Mehrfachbefall. Sie wandern t glich einige Milimeter bis Zentimeter umher, wodurch Papeln, gewundene und entz ndlich ver nderte Bohrg nge sowie starker Juckreiz auftreten. Komplikationen durch Kratzen. Im Prinzip "verirrt" sich die Bandwurmlarve, die ja von ihrem immunologischen Muster eigentlich in einen Hund oder Katze geh rt. Sie werden in diesem "falschen" Wirt auch nicht geschlechtsreif. Die Larven dringen nur selten in tiefere Regionen des K rpers vor (Larva migrans viszerales Syndrom). Selten erreichen sie die Augen oder werden vom Blutstrom in die Lunge mitgerissen. Sie k nnen einige Wochen bis Monate persistieren, bis sie absterben. Diagnose Typisches klinisches Bild: immunologische Reaktion auf die 1-2 mm breiten und mehrere Zentimeter langen Bohrg nge. Au en auf der Haut als ger tete entz ndete "Spur" sichtbar, die sich an den Stellen, an denen die Larve vor kurzer Zeit war, am st rksten entz ndet. Prophylaxe Kontakt der Haut (auch der Fu sohlen beim Barfu laufen) mit kontaminiertem B den meiden, Schuhe tragen. Unter Badet cher Folien legen. Entwurmung der Tiere, falls praktikabel. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "NMan unterscheidet zwischen trockener, normaler und fettiger Haut. Allerdings schwankt der Hauttyp in Abh ngigkeit von der Jahreszeit (z.B. im Winter eher trockene Haut), vom Hormonspiegel, vom Alter und vom momentanen Gesundheitszustand. Trockene Haut Trockene Haut ist der am h ufigsten anzutreffende Hauttyp. Sie ist matt bis stumpf und spannt leicht, vor allem nach dem Waschen. Oft schuppt sie und wirkt spr de. Treten diese Merkmale verst rkt auf, so deutet dies auf ein Ekzem hin. F ltchen tauchen besonders fr h auf, da mit zunehmendem Alter die Talgdr sen ihre ohnehin schon geringe Talgproduktion noch weiter reduzieren. Vorteil: Richtig gepflegt erscheint die Haut seidig, matt und feinporig. Wie Sie trockene Haut reinigen Nur ein mildes Reinigungsmittel verwenden und mit lauwarmem Wasser nachsp len. Kein alkoholhaltiges Gesichtswasser benutzen. Wie Sie trockene Haut pflegen Trockene Haut braucht sowohl Fett als auch Feuchtigkeit. Es empfiehlt sich die Verwendung einer Tages- und Nachtcreme. Benutzen Sie als Tagespflege eine leicht fetthaltige Feuchtigkeitscreme und als Nachtpflege eine fetthaltige Nachtcreme, die hautfreundliche Zus tze wie Vitamin A und E oder beruhigende pflanzliche Ausz ge, z.B. Azulen, enth Regelm ige Einnahme der Vitamin A,C und E in Kapselform soll der Hautalterung vorbeugen. Diese Vitamine fangen sogenannte freie Radikale ab, die die Hautzellen sonst sch digen w rden. Fettige Haut Fettige Haut entsteht durch vermehrte Talgproduktion. Die Hornschicht fettiger Haut ist relativ dick. Dadurch wirkt die Haut oft schlecht durchblutetet, bla und fahl. Die Haut gl nzt und neigt zu gro en Poren, Mitessern und Pickeln. Fettige Haut haben vor allem j ngere Menschen, oft im Rahmen einer Akne. Vorteil: Fettige Haut bleibt l nger glatt, F ltchen zeigen sich sp ter als bei trockener Haut. Meist reagiert sie auch weniger gereizt auf Umwelteinfl Wie Sie fettige Haut reinigen Morgens und abends mit Syndet oder Waschlotion reinigen. Mit viel Wasser abwaschen. Besonders fettige Stellen mit adstringierendem Gesichtswasser, das die Poren zusammenzieht, abtupfen. Wie Sie fettige Haut pflegen Eine leichte Feuchtigkeitscreme mit mattierender Wirkung morgens und abends auftragen. Einmal pro Woche ein Gesichtsdampfbad mit Kr uterzus tzen z.B. mit entz ndungshemmender Kamille. Trockene Fetthaut Sie ist eine Sonderform der fettigen Haut. Die trockene Fetthaut produziert sehr viel Talg, der aber aufgrund einer Verhornungsst rung der Haut nicht ausreichend abflie en kann. Dieser Hauttyp neigt zu Mitessern und Talgpfr pfchen unter der Hautoberfl che. Die Haut wirkt spr de und manchmal sogar schuppig. Wie Sie trockene Fetthaut reinigen Abends mit einer Reinigungsmilch f r empfindliche Haut reinigen. Wie Sie trockene Fetthaut pflegen Morgens und abends eine leichte Feuchtigkeitscreme f r empfindliche Haut auftragen. Zus tze von Carotin oder Vitamin A wirken der igen Verhornung entgegen. Wichtig: Eine Creme benutzen, die den Hinweis "nicht-komedogen" besitzt, da manche Zus tze in Kosmetika bei entsprechender Veranlagung die Bildung von Mitessern eher noch verst rken. Einmal in der Woche ein Peeling, das abgeschilferte Hornzellen l st, Talgabsonderung abtr gt und die Hautdurchblutung anregt. Mischhaut Meist sind Stirn, Nase und Kinn fettig, die Wangenpartie eher trocken. Wie Sie Mischhaut reinigen und pflegen Fettige Stellen werden nicht mit Nachtcreme gepflegt, trockene d rfen nicht mit adstringierenden Produkten behandelt werden. Einmal in der Woche eine Feuchtigkeitsmaske l t die Haut frisch und gut durchblutet erscheinen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman GDie Gattung Mycobacterium geh rt zu den Mycobacteriaceae. Es gibt eine gro e Zahl von Mykobakterien-Spezies, von denen M. tuberculosis die f r den Menschen wichtigste Form ist. ck zum Inhaltsverzeichnis Epidemiologie Die wichtigste bertragungsform f r kindliche Lungentuberkulosen ist die Inhalation von mykobakterienhaltigen Tr pfchen, wobei fast immer Erwachsene mit einer offenen TBC die Ansteckungsquelle sind. Schmierinfektionen sind selten. Klinisches Bild Der Lupus vulgaris ist die h ufigste Form einer Hauttuberkulose. Diese sehr ernste Erkrankung ist erst chronisch und neigt zum Fortschreiten. Meist tritt die Erkrankung in zuvor normalen Hautbereichen auf. Die Lokalisation ist zu 90 % im Kopf- und Nackenbereich, meist im Nasen- oder Wangenbereich. Zun chst sind kleine br unliche Papeln zu sehen, welche sich weich anf hlen. Im weiteren Verlauf nehmen die Herde an Gr e zu, die Haut wird erhaben, und die Braunf rbung wird intensiver. Oft bleiben die Herde ber Jahre auf kleine Areale begrenzt. Es kann zur Ausbildung von Ulzerationen kommen, welche narbige und entstellende Ver nderungen hinterlassen. Auch der Nasenknorpel kann mit betroffen sein. Ein Scrofuloderm stellt einen direkten Hautbefall durch darunter liegende infizierte Lymphknoten dar. Die betroffene Haut wird derb und bl ulich-violett. Ulzerationen und Fistelbildungen k nnen entstehen. Therapie Die medikament se Therapie der Hauttuberkulose entspricht weitgehend den Behandlungsrichtlinien f r die Lungentuberkulose. Die Behandlungsdauer betr gt mindestens 1 Jahr. Prophylaxe Die BCG-Impfung verleiht keinen sicheren Schutz. Atypische Mykobakteriosen Diese k nnen sehr hnlich wie die Hauttuberkulose verlaufen. Eine sichere Unterscheidung ist nur durch bakteriologische Untersuchungen m glich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ufig auf erblicher Grundlage auftretender Verschlei der Finger- Endgelenke. Dieser tritt h ufig gemeinsam mit einem Verschlei der Fingermittelgelenke auf (Bouchard-Arthrose). Die betroffenen Gelenke werden dabei dicker, weswegen man diese Erkrankungen mit einer entz ndlichen Gelenkschwellung (Polyarthritis) verwechseln kann. Eine urs chliche Behandlung ist bisher nicht m glich, man kann die Schmerzen aber durch Medikamente und verschiedene physikalische Behandlungen (z.B. Kneten der Finger in warmem Sand) mindern. hPWie entsteht die Hefepilzinfektion? Unser K rper ist von einer Vielzahl von Mikroorganismen besiedelt, unter anderen von Pilzen. Einige davon sind n tzlich f r uns. Mit anderen hingegen leben wir nur so lange im Einklang, bis eine Ver nderung das Gleichgewicht st rt: Vermehren sich die Mikroorganismen pl tzlich ungehemmt, werden sie zur Gefahr - Infektionen sind die Folge. Genau das passiert bei der Hefepilzinfektion der Haut. Der Pilz Candida albicans kann im Prinzip alle Teile der Haut und der Schleimh ute befallen. Aber der Pilz zieht es vor, sich an feucht-warmen Stellen anzusiedeln. Candida-Infektionen sind sehr ansteckend. Insbesondere der Befall der Schleimh ute an den Geschlechtsteilen, ist infekti s. Der Pilz kann durch direkten Kontakt bertragen werden, wie zum Beispiel durch Geschlechtsverkehr, oder durch indirekten Kontakt, etwa beim Gebrauch eines gemeinsamen Handtuchs. Was sind die Anzeichen einer Hefepilzerkrankung? Man findet den Pilz haupts chlich in Hautfalten, beispielsweise unter den Br sten, in der Leistengegend und an den Geschlechtsteilen sowie um den After herum. Er zeigt sich auf der Haut als: Juckende, hochrote ekzem hnliche Ver nderung, mit gesteigerter Aktivit t hin zum Rand Eventuell mit einem ganz feinen Schorf belegt schenbildung an der Haut. Diese k nnen etwas an Pickel erinnern, und treten h ufig au erhalb der ver nderten Gebiete auf. Wer ist besonders gef hrdet? Kleinkinder mit Windel-Dermatitis Personen, die an Zuckerkrankheit oder einer anderen Stoffwechselkrankheit leiden bergewichtige Personen Schwangere Frauen, oder diejenigen, die hochdosierte Anti-Baby-Pillen einnehmen Personen, die im Nassen arbeiten HIV-Positive und andere Personen mit Immundefekten Wie diagnostiziert der Arzt eine Hefepilzinfektion? Das typische Aussehen der Haut und der positive Befund eines Pilzabstriches von der entsprechenden Hautstelle erm glicht die Diagnose. Wie wird Candida behandelt? Zuerst muss die Ursache gefunden und beseitigt werden. Das erreicht man durch Erlernen der richtigen K rperhygiene, ebenso durch die bessere Einstellung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern. Parallel zur Behandlung der ausl senden Ursache wird man die Behandlung mit einem pilzbek mpfenden Medikament (Antimykotikum) veranlassen. In schweren F llen, oder wenn die Infektion sich ausbreitet, ist eine systemische (innere) Behandlung (zum Beispiel Injektionen oder Tabletteneinnahme) erforderlich. Tipps Eine allgemein gute Hygiene und eine gute Gesundheit sind vorbeugend gegen Candida-Infektionen. Der Pilz macht meist nur Probleme, wenn Ver nderungen an der Hautabwehr oder des Gesundheitszustandes auftreten. Waschen Sie sich regelm ig und trocknen Sie die Haut anschlie end gut ab. Sind Sie bergewichtig, dann achten Sie darauf, in allen Hautfalten zu s ubern. Vermeiden Sie das gemeinsame Benutzen der Handt cher. Tragen Sie Baumwoll-Unterw sche, die es der Haut erm glicht zu atmen und die Feuchtigkeit abzutransportieren. Wechseln Sie ihre Socken und die Kleidung regelm ig, so dass Sie immer nur trockene Kleidung anhaben. Tragen Sie Sandalen oder Lederschuhe an stelle von Gummischuhen. Nach dem Auftragen der Salbe sollten Sie ihre H nde gr ndlich waschen, damit Sie den Pilz nicht weiter verbreiten. gliche Verschlimmerung speziell bei Personen, die einen feuchten Arbeitsplatz haben, kann Candida schmerzhafte ekzem hnliche Ver nderungen der Hautoberfl che verursachen. Au erdem kann Candida die Finger- und Zehenn gel infizieren, die sich dann verdicken und sich kr melig vom Nagelbett abheben. Bei Personen mit Immundefekt kann Candida albicans den ganzen K rper befallen und eine ernste und potentiell lebensbedrohliche Situation, die so genannte generalisierte Candidiasis, hervorrufen. Prognose Ein wesentlicher Aspekt die Aussicht auf Heilung zu gew hrleisten ist es, die ausl sende Ursache zu finden. Wenn der Candida-Befall unter Kontrolle gebracht werden kann, wird die Infektion nach einer Behandlung mit einem Pilzmittel abheilen. Wie andere Pilzinfektionen kann auch Candida erneut entstehen, wenn das Umfeld wieder g nstig f r einen Pilz ist. Univ.- Prof. Dr. Daisy Kopera Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Hierbei handelt es sich um eine meist entz ndliche Schwellung der Stimmb nder im Kehlkopf, oft hervorgerufen durch eine Infektion des Kehlkopfes (=Laryngitis). Doch auch eine eine beranstrengung der Stimmb nder durch vieles oder lautes Reden kann die Heiserkeit verursachen, genauso wie das Rauchen. In jedem Fall ist eine Heiserkeit, die l nger als 14 Tage besteht, durch eine HNO- rztliche Untersuchung abzukl ren. Im Falle einer Entz ndung besteht die Behandlung in der Gabe von Antibiotika. Wichtig ist vor allem der rechtzeitige Arztbesuch, denn Heiserkeit und / oder Halsschmerzen k nnen erste Anzeichen einer schweren Erkrankung sein. Dazu z hlen Erkrankungen wie Diphterie, die spinale Kinderl hmung oder Scharlach, im schlimmsten Fall eine b sartige Erkrankung des Kehlkopfes oder der Stimmb nder (=Kehlkopf- oder Stimmbandkrebs)! Wichtig ist hier die rasche Erkennung der Ursache, denn eine fr hzeitige Erkennung und Behandlung hat selbst bei b sartigen Tumoren (=Krebs=Karzinom) eine gute Aussicht auf vollst ndige Heilung!!! Doch es gibt auch gutartige Geschw lste, z.B. Polypen (=Phonationskn tchen) der Stimmb nder. Diese machen ebenfalls durch Heiserkeit auf sich aufmerksam. Bevorzugt treten sie bei M nnern zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Ursache sind h ufig entz ndliche Erkrankungen des Kehlkopfes, oder h ufiger Einsatz der Stimme. Auch sie werden durch einen kleinen chirurgischen Eingriff (=mikrolaryngoskopische Abtragung, d.h. der Arzt entfernt unter dem Mikroskop mit speziellen Instrumenten die Polypen) beseitigt. Daneben gibt es auch noch sogenannte deme (=Schwellungen) der Stimmb nder als Ursache f r eine Heiserkeit. Diese Schwellungen (=Reinken- deme) betreffen vor allem Menschen mit beruflich bedingter starker Stimmbelastung und / oder Rauchen. Typisch sind meist beidseitige "Wassers ckchen" an den Stimmb ndern. Auch diese deme werden operativ wie Stimmbandpolypen entfernt). CDiese Virusinfektion der Leber ist weltweit verbreitet, besonders in Entwicklungsl ndern. Die Inkubationszeit liegt zwischen 2 und 6 Wochen. Die Erkrankung beginnt mit Grippegef hl, Fieber, Appetitlosigkeit, belkeit und Erbrechen. Nach einigen Tagen wird der Urin dunkel und der Stuhl hell, schlie lich entwickelt sich eine Gelbsucht (zuerst im Wei der Augen bemerkbar). Der weitere Verlauf ist unterschiedlich, meist leicht, besonders bei Kindern. Gelegentlich kommt es bei Erwachsenen zu schwereren und l nger anhaltenden Krankheitsbildern (bis zu einigen Monaten). Dauersch den treten nicht auf. Die Diagnose wird durch Blutuntersuchungen auf Leberzellfermente und spezifische Antik rper gesichert. Die bertragung erfolgt faekal-oral. Das Virus wird vorwiegend ber verunreinigte Nahrung und Trinkwasser aufgenommen, besonders h ufig ber Muscheln, Austern und Krebstiere, aber auch ber Milch, kaltes Fleisch und andere Speisen. CDiese Viruserkrankung der Leber ist weltweit verbreitet, besonders in tropischen L ndern. Die Inkubationszeit liegt zwischen 2 Wochen und 6 Monaten. Die Krankheit beginnt mit Grippegef hl, Fieber, Appetitlosigkeit, belkeit und Erbrechen. Nach einigen Tagen wird der Urin dunkel, der Stuhl hell, es kommt zur Gelbsucht (zuerst im Wei der Augen bemerkbar). Der weitere Verlauf ist unterschiedlich. Die Krankheitsdauer liegt nicht unter 4 Wochen. In ca. 10 % der F lle rechnet man mit Komplikationen, schweren oder chronischen Verl ufen, vereinzelt mit Dauersch den. Infekti s sind Blut und andere K rperfl ssigkeiten von Erkrankten und Virustr gern (in Mitteleuropa 0,1 - 0,5 %, in einzelnen tropischen L ndern ber 20 % der Bev lkerung). Die bertragung erfolgt ber entsprechende Kontakte; Bluttransfusionen, unsterile Spritzen, Nadeln und Instrumente (z.B. bei unqualifizierten medizinischen Eingriffen, Drogenabh ngigen, T towierungen) sowie beim Geschlechtsverkehr. +DDas Herabh ngen des Oberlides mit teilweiser oder seltener vollst ndiger Bedeckung des Auges bezeichnet man als Ptosis. Sie wird durch Schw che des Muskels, der das Lid anhebt, verursacht. Eine Ptosis kann schon von geburt an vorhanden sein; sie kann sich aber auch in jedem Alter entwickeln, wenn der Nerv, der den Lidmuskel steuert, oder der Muskel selbst gesch digt werden - etwa durch eine Verletzung oder durch verschiedene Leiden, zum Beispiel eine Myasthenia gravis (Onassis Krankheit). In all diesen F llen kann die Ptosis eines oder beide Augen befallen und sich im Laufe eines Tages an Schwere ndern. Schlie lich entwickelt sich die Ptosis des fteren auch im h heren Lebensalter, wenn die Muskeln eines oder beider Augenoberlider schw cher werden. Eine Ptosis mindert die Sehkraft des betroffenen Auges. Hinzu kommt noch das sthetisch-kosmetische Problem des herunterh ngenden Oberlids. Behandlung Die Behandlung richtet sich nach der Grundkrankheit. In manchen F llen kann eine Operation helfen, in anderen (so bei Myasthenia gravis) ein Medikament. VWas ist Herpes genitalis? Eine ansteckende Virus-Krankheit, die durch Herpes-Simplex-Viren (HSV) vom Typ I oder II ausgel st wird. Sie bef llt Haut und Schleimh ute. Herpes macht sich durch R tung und Gruppen von kleinen mit Fl ssigkeit gef llten Bl schen bemerkbar. Die Bl schen k nnen schmerzen, brennen oder jucken. Sie platzen und bilden Geschw re, die im Laufe von zwei bis drei Wochen verheilen, ohne Narben zu hinterlassen. Herpes wird durch engen k rperlichen Kontakt, oft durch Geschlechtsverkehr, bertragen. Herpes tritt an den Geschlechtsteilen und am After auf. Beim Oralsex kann ein Lippenbl schen auf die Geschlechtsteile bertragen werden oder umgekehrt. Es gibt zwei verschiedene Typen von HSV. Beide k nnen die Haut und die Schleimh ute des ganzen K pers angreifen. HSV Typ I ist die h ufigste Form, die sich in der Regel auf den Mund und die Lippen begrenzt. HSV Typ II betrifft besonders die Geschlechtsteile. Etwa 80 Prozent der erwachsenen Bev lkerung haben Antik rper gegen den HSV Typ I in ihrem Blut. Etwa zehn Prozent der Bev lkerung haben Antik rper gegen den HSV Typ II. Wodurch bekommt man Herpes genitalis? Herpes genitalis ist in erster Linie eine Geschlechtskrankheit. Falls Sie Herpes haben und schwanger sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt dar ber sprechen. Bei der Geburt kann das Herpesvirus auf das Kind bertragen werden, weshalb ein Kaiserschnitt und eine Behandlung mit speziellen Medikamenten erwogen werden soll. HSV greift die Zellen der Oberhaut an. Es bilden sich mit Fl ssigkeit gef llte Bl schen. Von der Oberhaut bewegen sich die Herpes-simplex-Viren ber die Nervenbahnen zu den Wurzeln der Nerven, wo das Virus bestehen bleibt. Ist Ihre Immunabwehr zum Beispiel auf Grund einer anderen Erkrankung vermindert, reaktiviert sich das HSV und l st die Herpeserkrankung aus. Welche Beschwerden treten bei Herpes genitalis auf? Die prim re Infektion, das hei t, das erstmalige Auftreten der Krankheit, kann sehr unterschiedlich verlaufen: Der erste Herpesausbruch beginnt drei bis neun Tage, nachdem man sich angesteckt hat. Manche Menschen haben keine oder nur sehr leichte Beschwerden. Andere k nnen schwere Beschwerden wie zum Beispiel Fieber, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen haben. Begleitet werden diese Symptome von brennenden Schmerzen an den Geschlechtsteilen und am After. Es k nnen Probleme beim Wasserlassen auftreten. Die Bl schen werden zu Geschw ren, die im Laufe von zwei bis drei Wochen verheilen. Die Chancen auf eine Heilung von Herpes genitalis Es gibt keine Heilung f r Herpes, das Virus befindet sich st ndig im K rper. Und die Krankheit kann immer wieder mit neuen Ausbr chen auftreten. Die meisten Menschen mit dem schlafenden Virus f r Herpes genitalis im K per haben keine oder nur wenige Ausbr che. Die ersten Anzeichen eines Ausbruchs sind ein unangenehm prickelndes oder stechendes Gef Es k nnen wenige Stunden bis Tage vergehen, bis sich die kleinen Bl schen auf der Haut bilden. In sehr schweren F llen kann sich Herpes von den Geschlechtsteilen ber Ges lften bis hin zu den Schenkeln ausbreiten. Beim Oralsex kann sich Herpes genitalis auf Mund und Rachen ausbreiten und zu einer sehr schmerzhaften Halsentz ndung f hren. Bei Analsex kann Herpes auf den After bertragen werden und blutigen Ausfluss sowie Schmerzen am After verursachen. Herpes-genitalis-Ausbr che sind oft wesentlich schmerzhafter als gew hnliche Lippenbl schen. Bei manchen Menschen ergeben sich nur geringe Irritationen oder gar keine Beschwerden. Falls Sie Herpes genitalis haben, sollten Sie ein Kondom benutzen. Auch wenn sie keine Wunden haben, k nnen Sie den Sexualpartner anstecken. Manche Beschwerden, die auf Irritation oder H morrhoiden deuten, k nnen in Wirklichkeit auf Herpes genitalis zur ckzuf hren sein. Was kann ich selbst tun, um Herpes genitalis zu vermeiden? Benutzen Sie Kondome, auch beim Oralsex. Vermeiden Sie Sex w hrend der Zeit, in der Sie oder Ihr Partner einen Ausbruch von Herpes genitalis haben. Wie stellt der Arzt die Diagnose Herpes genitalis? Oft gibt Ihr Krankheitsverlauf und das Aussehen des Ausschlags Aufschluss ber die vorliegende Krankheit. Ein Abstrich aus Herpesbl schen kann den Nachweis der Herpes-Viren erbringen. Eine zus tzliche Blutuntersuchung unterst tzt die Diagnose. gliche Verschlimmerung Infektion der Geschw re mit Bakterien Falls sich die Krankheit auf die Augen ausbreitet, kann es zu einer Beeintr chtigung der Sehkraft kommen. gliche Folgen Herpes genitalis entwickelt sich sehr unterschiedlich. Manche Menschen haben ihr Leben lang keine oder seltene Ausbr che, w hrend andere unter regelm igen Ausbr chen leiden. Die H ufigkeit der Ausbr che nimmt gl cklicherweise mit dem Alter ab. Was kann ich selbst tun? Finden Sie heraus, durch welche Umst nde bei Ihnen ein erneuter Ausbruch von Herpes genitalis ausgel st wird. Vermeiden Sie die Ber hrung der betroffenen Stellen. Sie k nnen sonst leicht auf andere K rperstellen bertragen werden. Die Wunde k nnte sich mit Bakterien infizieren, was wiederum zu einer Hautinfektion f hren kann. Wenn Sie den Verdacht haben, an Herpes genitalis erkrankt zu sein, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Was kann der Arzt tun? Der Arzt kann feststellen, ob Sie Herpes genitalis haben. Er kann Sie auf eine eventuelle bakterielle Infektion hin untersuchen und behandeln. Die Behandlung bei Herpes genitalis mit speziellen antiviralen Medikamenten (Virustatika) kann den Krankheitsverlauf um einige Tage verk rzen und die Beschwerden mindern. Die Wirksamkeit der Medikamente ist umso gr er, je fr her sie bei ersten Anzeichen eines Ausbruchs eingenommen werden. Vorlage von: Dr. Flemming Andersen und Dr. Ulla S derberg, Fach rztin, Dr. med. habil. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was ist Herpes an der Lippe? Das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht diese weit verbreitete Krankheit. Charakteristisch ist die Entstehung von kleinen, n ssenden Bl schen auf ger teter Haut oder Schleimhaut. Die Stelle ist empfindlich und schmerzt. Die Bl schen verheilen ohne Narbenbildung, haben aber die Tendenz, wiederzukommen. Es existieren zwei Arten von HSV. Beide k nnen die Haut, die Schleimh ute des ganzen K rpers und das Gehirn angreifen. HSV Typ 1, die am h ufigsten vorkommende Art, ist in der Regel auf Mund und Lippen begrenzt. Typ 2 betrifft besonders die Geschlechtsteile. Ihre Zuteilung zu den jeweils typischen Lokalisationen ist aber nicht obligat. Mehr als 90 Prozent der Erwachsenen haben Antik rper gegen HSV-1 im Blut, zirka 25 Prozent haben Antik rper gegen HSV-2. Jeder der Antik rper gebildet hat, war schon einmal in Kontakt mit dem Virus. Wieso bekommt man Fieberblasen? Herpes labialis wird durch Tr pfcheninfektion oder durch direkten Kontakt, zum Beispiel beim K ssen oder Ber hren der infizierten Stelle bertragen. Das erste Mal beobachtet man Herpes bei Kindern im Alter von drei bis f nf Jahren. HSV greift die obersten Zellen der Haut an. Dort bilden sich n ssende Bl schen. Von der Oberhaut bewegt sich das Virus ber die Nervenbahnen zu den Nervenwurzeln. Hier bleibt es in einer Art D mmerzustand, um bei geschw chtem Immunsystem wieder aktiv zu werden. Das Virus breitet sich auf dem umgekehrten Weg wieder Richtung Haut aus und erscheint dort in Form von Fieberbl schen (Reaktivierung). Ausl ser f r eine Reaktivierung k nnen dabei fiebrige Infekte sein (Herpes febrilis), aber auch UV-Strahlung (Herpes solaris), Menstruation (Herpes menstrualis), Magen-Darmst rungen, sowie hormonelle (Schwangerschaft) und psychische Faktoren. Wie bemerkt man Fieberblasen? Die prim re Infektion erfolgt meist im Kindesalter und verl uft in ber 90 Prozent der F lle unscheinbar. Sie kann jedoch auch als Mundf ule (Gingivostomatitis herpetica acuta), einem Mundausschlag mit Bl schen, Fieber, starken Schmerzen, Lymphknotenschwellung und Unwohlsein auftreten. Der erste Herpesausbruch tritt zwei bis sieben Tage nach der Infektion auf. Im Laufe von acht bis zehn Tagen heilen die Fieberblasen aus. ter wird das Virus reaktiviert - ein neuer Lippenherpes entsteht. Die Fieberblasen entstehen vor allem an den Lippen und rund um den Mund, k nnen aber auch auf der brigen Haut, zum Beispiel an den Wangen, am Naseneingang, an den Ohrl ppchen oder den Augen auftreten. Die ersten Anzeichen von Lippenherpes sind Juckreiz und Spannungsgef hl, seltener auch Schmerzen. In kurzer Zeit entstehen kleine, n ssende Bl schen. Diese heilen unter Krustenbildung ab. Die Kruste f llt nach etwa acht bis zehn Tagen ab. Bis der gesamte Lippenherpes mit Schorf bedeckt ist, kann man auch andere mit Herpes infizieren. Zirka 30 Prozent der HSV-Infizierten bekommen im Laufe des Lebens wiederholt Lippenherpes. Was kann man tun, um Fieberblasen zu vermeiden? Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit der Wunde. Man kann am ganzen K rper Herpes bekommen, auch an den Fingern und im Genitalbereich. Steigern Sie Ihre Abwehrkr fte durch gesunde Ern hrung und regelm igen Sport Wie diagnostiziert der Arzt Fieberblasen? Oft reicht dem Arzt die Kombination aus Krankengeschichte und Aussehen des Lippenherpes, um die Diagnose zu stellen. Abstriche und Blutuntersuchung (nur sinnvoll bei Prim rinfektion) sichern die Diagnose. gliche Komplikationen Infektion der Wunde durch Bakterien Ausbreitung der Krankheit zu den Augen hin kann die Sehst rke herabsetzen (Herpes corneae) Zu einer erst schweren Herpesausbreitung kann es bei Kindern kommen, wenn ihre Haut durch Ekzeme bereits vorgesch digt ist. Gehirnentz ndung durch Herpes Schwerster Verlauf der Herpes, wenn die Abwehr des Patienten stark geschw cht ist, beispielsweise durch eine Chemotherapie, oder bei Aids-Patienten. Bei floridem Herpes genitalis sollte im Rahmen einer Schwangerschaft die Entbindung ber einen Kaiserschnitt angestrebt werden, da sich das Neugeborene bei Durchtritt durch den Geburtskanal mit dem Virus infizieren kann. Dies kann beim Neugeborenen zu einem schweren Krankheitsbild mit einer Letalit t (Sterblichkeit) von 30 Prozent f hren. Was kann man selbst bei Lippenherpes machen? Vermeiden Sie die Ber hrung der Fieberbl schen, diese k nnen auch auf andere Stellen des K rpers bertragen werden. Nach einer Ber hrung der Bl schen H nde waschen Allgemein gesunde Lebensweise mit abwechslungsreic her Kost, Sport und ausreichend Schlaf st rkt das Abwehrsystem des K rpers. Was kann der Arzt machen? Der Arzt untersucht, ob eine Behandlung zweckm ig ist. Die Behandlung sollte so fr h wie m glich einsetzen, das hei t sobald man die ersten Anzeichen von Fieberblasen bemerkt. Lokal kann man die Fieberbl schen mit antiseptischen Zus tzen trocken pinseln oder Aciclovir-Creme auftragen. In wiederholten F llen von schwerem Lippenherpes wird Ihnen Ihr Arzt m glicherweise Aciclovir-Tabletten verordnen. Prognose Eine Entz ndung des Gehirns (Enzephalitis) mit HSV-1 (selten HSV-2) kann unter Umst nden lebensbedrohlich sein. Das Risiko ist allerdings sehr gering. In der Regel ist die Prognose gut. Dr. med. Christian Rous, Dr. med. habil. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KCTritt einer oder treten beide Aug pfel hervor, spricht man von einem Exophthalmus. Ein beidseitiger Exophtalmus weist meist auf eine Schilddr berfunktion hin. Ein einseitiger Exophthalmus kann durch eine entz ndliche Schwellung des Gewebes hinter dem Augapfel in der Augenh hle verursacht sein, vor allem dann, wenn das Auge schmerzt und auch da e des Auges ger tet ist. Weitere Ursachen eines einseitigen Exophthalus k nnen sein: Blutungen und Tumoren hinter dem Augapfel in der Augenh hle oder eine Augenmuskell hmung. In jedem Fall dr ckt der raumfordernde Proze in der augenh hle den Augapfel nach vorne, so da das "Glotzauge" entsteht, wie der Volksmund den Exophthalmus nennt. Wichtig Jeder Exophthalmus sollte unverz glich von einem Augenarzt abgekl rt werden, gleichg ltig, ob er mit Schmerzen verbunden ist oder nicht. OAUrsachen k nnen sein: eine Endokarditis oder Myokarditis, entz ndliche Prozesse in der Nachbarschaft des Herzbeutels (Brustfell, Rippenfell, Lunge), rheumatisches Fieber oder Virusinfektion (Mumps). Anzeichen Schmerzen im Herzbereich, Herzjagen Behandlung Antibiotika, ev. Kortison, Beseitigung eines m glichen Herzbeutelergusses. KCEin Herzblock bedeutet eine wiederholte oder totale Blockierung der Erregungsleitung des Herzens, entweder zwischen Sinusknoten und Vorhof oder zwischen AV-Knoten und Herzkammern (der AV-Knoten vermittelt die Erregung in den Vorh fen an die Erregungsbahn der Herzkammern). Im ersten Fall spricht man von einem SA-Block, im zweiten von einem AV-Block. Eine dritte Form ist das Sinusknoten-syndrom, eine mangelnde Funktion des Sinusknotens. Ursachen Ursachen eines Herzblocks k nnen unter anderem sein: Herzmuskelentz ndung ein frischer Herzinfarkt Arteriosklerose der Herzkranzgef Anzeichen Verlangsamung des Herzschlags Herzschw Schwindel, bisweilen leichte Bewu tseinsst rungen bis hin zum Adam-Stokes-Anfall beim Sinus-Knoten-Syndrom mitunter auch Herzstolpern oder Herzjagen. Behandlung Siehe "Adam-Stokes-Anfall" Hautmaden (Myiasis)D Times New Roman #infekt #haut #tropen =Hautmaulwurf (Larva Migrans Cutanea (LMC), Creeping Eruption)D Times New Roman #infekt #haut #tropenU Hautproblemeu #haut Hauttuberkulose (Lupus vulgaris)D Times New Roman #infekt #haut Heberden-ArthroseB Times New Roman Times New Roman Times New Roman #ortho )Hefepilz in der Haut (Kutane Candidiasis)D Times New Roman #haut #infekt Heiserkeit (Dysphonie)D Times New Roman Times New Roman Times New Roman #hnou Hepatitis A} Times New Roman Times New Roman Times New Roman #verdauung #infektu Hepatitis B~ Times New Roman Times New Roman #verdauung #infektu!Herabh ngen des Oberlids (Ptosis) #augen} Herp-Angina Diese Angina wird durch Coxsackie-Viren verursacht; sie bef llt meist nur Kleinkinder und tritt nur in den Sommermonaten auf. Anzeichen Fieber, Bl schen oder kleine Geschw re am Gaumen und im Mandelbereichbereich #hno #infekt Herpes genitalisD Times New Roman #infekt #geschl #gyn #augen &Herpes labialis simplex (Fieberblasen)D Times New Roman #infekt #hnou'Hervortretender Augapfel (Exophthalmus) #augenu#Herzbeutelentz ndung (Perikarditis) #kreislU Herzblock #kreisl%GMan unterscheidet angeborene und erworbene Herzfehler. Angeborene Herzfehler kommen bei sechs bis acht von 1000 Geburten vor. Anzeichen Atemnot, Bl sse ("wei e Herzfehler") oder Blausucht ("zyanotische Herzfehler", bekannt als "blue babies"). Beispiele f r "wei e Herzfehler": Aortenisthmus-Stenose: Verengung der Hauptschlagader (Aorta) in Herzn Aortenklappenstenose: ein leichterer Herzfehler, dem eine Verengung der Aortenklappe zugrunde liegt. Pulmonal-Stenose: eine Klappenverengung am Lungenarterienabgang vom rechten Herzen. Links-rechts-Shunt: Querverbindungen zwischen Lungen- und K rperkreislauf durch Defekte der Herzscheidewand; bisweilen kehren sich diese Shunts um - mit den Anzeichen zyanotischer Fehler. Zyanotischen Herzfehlern ("blue babies") liegt eine abnorme Querverbindung zwischen K rper- und Lungenkreislauf zugrunde: Ven ses, sauerstoffarmes Blut wird dem arteriellen Blut beigemischt - deshalb die zyanotische (blaue) Hautfarbe. Beispiele f r zyanotische Herzfehler Fallot-Trilogie: Es besteht eine Verengung der Lungenarterie (die vom rechten Herzen abgeht) und ein Defekt (Loch) der Vorhofscheidewand. So gelangt ven ses Blut in den linken Vorhof und so in die arterielle Blutbahn. Ebstein Syndrom: Kennzeichen sind eine kleine rechte Herzkammer und ein vergr erter rechter Vorhof mit einem Defekt der Vorhofscheidewand. Erworbene Herzfehler Hier handelt es sich grunds tzlich um Herzklappenfehler, die durch eine Herzinnenhautentz ndung verursacht wurden. Entweder ist eine Herzklappe geschrumpft, verklebt, oder sie kann ihre Aufgabe infolge einer entz ndungsbedingten Muskelschw che nicht voll wahrnehmen. Anzeichen Die Anzeichen eines Herzklappenfehlers ist grunds tzlich eine mehr oder weniger starke Herzinsuffizienz. Zugrunde liegt meist eine Herzinnenhautentz ndung. |DWenn die Verengung der Herzkranzgef e so stark ist, da kaum noch Blut durchflie en kann, oder ein Kranzgef durch einen Pfropf aus geronnenem Blut (Thrombus) verschlossen wird, kommt es zu einem Herzinfarkt. Dabei ist die Blutversorgung des Herzmuskelgewebes an der betroffenen Stelle so schlecht, da Teile des Gewebes absterben. Das bedeutet, dass dem Herzen (auch nach der Heilung in Form einer Bindegewebsnarbe) weniger Pumpkraft f r seine Arbeit zu Verf gung steht. Ein Herzinfarkt f hrt zum gleichen Beschwerdebild wie Angina pectoris, nur st rker ausgepr gt. Die Beschwerden werden jedoch nicht unbedingt durch Anstrengung hervorgerufen und verschwinden auch bei Ruhe nicht wieder. Zus tzlich kann es beim Infarkt zu Schwei ausbr chen, Todesangst, rasendem Puls, belkeit und Ohnmacht kommen. Es ist wichtig, sofort Notfallma nahmen einzuleiten, da es sonst zu einer schweren Sch digung des Herzmuskels oder sogar zum Tode kommen kann. Je fr her ein Herzinfarkt behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Deshalb mu bei einem Verdacht auf Herzinfarkt sofort der Notarzt verst ndigt werden. nahme Erste Hilfe Ma nahmen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KADie Anzeichen der Entz ndung der Herzinnenhaut gleicht denen der Myokarditis. Herzjagen mit Herzschw che zeigt sich bei der Endokarditis meist erst, wenn die Herzklappen bereits schwer in Mitleidenschaft gezogen sind. Behandlung Antibiotika, Beseitigung der Infektionsherde, eventuell Implantation einer k nstlichen Herzklappe. !FHerzjagen ist meist rein funktionell: Das vegetative Nervensystem provoziert eine erh hte Schlagfrequenz, beeinflu t die Erregungsleitung und die Kraft der Kontraktion (Zusammenziehen) des Herzmuskels. Chemischer Mittler ist dabei eine vermehrte Adrenalin-Freisetzung. Wenn Sie sich aufregen, sportlich sehr aktiv sind oder w hrend des Liebesspiels sp ren Sie diese beraktivit t des Sinusknotens und die gesteigerte Kontraktion: das Herz "klopft". Diese leichtere Form der Tachykardie (Herzklopfen) ist also nat rlich und harmlos. Die vegetative oder funktionelle Form des Herzjagens kann aber be ngstigende Formen annehmen, wenn sie unter einem psychosozialen Dauerstre stehen. Die dadurch bedingte vegetative Regulationsst rung provoziert wiederholtes Herzjagen - scheinbar ohne Grund, das hei t auch dann, wenn Ihnen der psychosoziale Stre gerade nicht bewu t ist. St rkere Formen des Herzjagens k nnen auch mit Schwindel oder leichter Atemnot kombiniert sein - oft auch mit Herzschmerzen (Stechen in der Herzgegend). Sie glauben mit Ihrem Herz sei etwas nicht in Ordnung, und Sie haben Angst - dabei haben Sie nur "etwas auf dem Herzen", eben die psychosoziale Belastung! Grunds tzlich aber sollten Sie bei wiederholtem st rkerem oder be ngstigendem Herzjagen einen Arzt aufsuchen, denn es k nnen auch organische Ursachen zugrunde liegen, so beispielsweise eine Herzmuskelentz ndung ein sich anbahnender Herzinfarkt Bluthochdruck Schilddr berfunktion Herzinsuffizienz ein erworbener Herzklappenfehler Behandlung Siehe "Adam-Stockes-Anfall" dCBei verschiedenen Infektionen, rheumatischem Fieber oder Eiterherden (beispielsweise einer chronischen Mandelentz ndung) k nnen ber den Blutweg Bakterien oder Bakteriengifte zu einer Entz ndung des Herzmuskels, der Herzinnenhaut, des Herzbeutels oder des ganzen Herzens f hren. Eine Myokarditis kann sich durch Herzjagen, Kurzatmigkeit, Beklemmung, M digkeit, bla uliches Aussehen und niedrigen Blutdruck bemerkbar machen. Behandlung Behandelt wird die Myokarditis mit Antibiotika; bei rheumatischem Fieber oder einer anderen Grundkrankheit mu diese prim r therapiert werden. Wichtig Eine unzureichend behandelte oder verschleppte Myokarditis kann zu einer narbigen Ver nderung des Herzmuskels und so zu einer Herzinsuffizienz f hren. Mitunter greift die Entz ndung auch auf die Herzinnenhaut ber und kann so eine Schw chung der Herzinnenhaut verursachen. Herzrhythmusst rungen machen sich durch Herzstolpern, Herzrasen, zu langsamen oder unregelm igen Herzschlag bemerkbar. In vielen F llen sind sie harmlos. Suchen Sie jedoch immer einen Arzt auf, wenn Herzrhythmusst rungen erstmalig auftreten. Sie k nnen Warnzeichen einer Herzerkrankung, wie z. B. einer koronaren Herzkrankheit oder einer Herzmuskelentz ndung, sein. Daher sind in der Regel ein 24-Stunden-EKG und ein Belastungs-EKG zur weiteren Abkl rung erforderlich. Lassen Sie sich durch Herzstolpern oder Herzrasen nicht beunruhigen, wenn eine Herzerkrankung rztlicherseits ausgeschlossen wurde. H ufig werden die Beschwerden durch Aufregung und Stre ausgel st. Die Symptome verschwinden nach k rperlicher und geistiger Entspannung. Sehr hilfreich sind in diesen F llen Entspannungs bungen wie autogenes Training und Yoga. Stre situationen sind h ufig mit Herzrasen verbunden. Versuchen Sie, den Angstreaktionen Ihres K rpers durch Entspannung entgegenzuwirken. Wenn Ihnen dieses nicht gelingt und Sie die Beschwerden als l stig empfinden, kann durch sogenannte Betablocker eine D mpfung des Herzens erzielt werden. Auch andere vegetative Angstreaktionen wie Schwitzen und Zittern werden durch Betablocker abgeschw Meiden Sie Faktoren, die bei Ihnen Herzrhythmusst rungen ausl sen oder verst rken. Diese Faktoren sind individuell unterschiedlich. H ufige Ausl ser sind jedoch Schlafentzug, Ersch pfung, Nervosit t, Kaffee-, Nikotin- und Alkoholkonsum sowie Hitze. Lassen Sie Ihre Schilddr senfunktion berpr fen, wenn Sie unter Herzrhythmusst rungen leiden. Wichtigste Formen von Herzrhythmusst rungen Extraschl ge (Extrasystolen) Sie treten h ufig auch bei Herzgesunden auf und k nnen sowohl in den Vorh fen als auch in den Herzkammern entstehen. Psychische Belastungen, dung, iger Kaffee-, Alkohol- oder Nikotingenu sind m gliche Ausl ser. Extraschl ge sind in aller Regel harmlos und werden daher nicht medikament s behandelt. Anfallsartiges Herzrasen Es beginnt ebenso schlagartig, wie es nach Minuten bis Stunden aufh rt. Der Herzschlag ist stark beschleunigt (um 200/min), gelegentlich bestehen Schwindel und Unwohlsein. Nach dem Anfall besteht typischerweise ein ausgepr gter Harndrang. Das anfallartige Herzrasen darf nicht verwechselt werden mit dem beschleunigten Herzschlag bei Aufregung oder Nervosit t, der als ganz normale Reaktion des K rpers auf Stre reaktionen auftritt. Ursache des anfallartig auftretenden Herzrasens ist h ufig eine angeborene St rung des Erregungsleitungssystems im Herzen (WPW-Syndrom). Die Beschwerden treten vorwiegend bei Jugendlichen auf, sind l stig, in der Regel jedoch harmlos. Sie verlieren sich h ufig mit dem Alter. Der Anfall kann nicht selten durch folgende einfache Ma nahmen beendet werden: rasches Trinken von kohlens urehaltigen, eiskalten Getr nken; Eisw rfel oder eiskaltes Wasser in den Nacken; tiefe Einatmung, Anhalten der Luft und m glichst langes Pressen; Massieren der Halsschlagader (sollte nur vom Arzt durchgef hrt werden). Nur in seltenen F llen ist eine medikament se Behandlung erforderlich. Gelegentlich mu das verantwortliche Herzgewebe durch spezielle Therapieverfahren entfernt werden. Vorhofflimmern Diese Herzrhythmusst rung nimmt mit dem Alter an H ufigkeit zu. Nahezu jeder f nfte ber siebzig Jahre ist betroffen. Der Vorhof erregt sich rasend schnell immer wieder selber, so da sich die Muskulatur nicht mehr richtig zusammenzieht, sondern nur noch flimmert . Der nat rliche Schrittmacher des Herzens, der Sinusknoten, ist ausgeschaltet. Die Flimmerwellen werden unregelm ig auf die Kammer bergeleitet. Je nach berleitung der Vorhofimpulse auf die Herzkammern ist der Puls zu langsam, normal schnell oder beschleunigt, immer jedoch unregelm Begleitend k nnen Angstgef hl, Schwindel, Schw che, Luftnot oder wiederkehrende Kollapszust nde (Synkopen) auftreten. Vorhofflimmern wird in der Regel medikament s behandelt. Am h ufigsten kommen Digitalispr parate zum Einsatz. Gelegentlich gelingt mit Hilfe von Antiarrhythmika eine R ckkehr in den normalen Sinusrhythmus. Ein zu langsamer Herzschlag kann eine Schrittmachertherapie erfordern. Komplizierend entstehen gelegentlich bei Vorhofflimmern (unter entsprechenden Voraussetzungen) kleine Blutgerinnsel im Vorhof, die sich l sen und z. B. einen Schlaganfall verursachen k nnen. Um diese Blutgerinnselbildung zu verhindern, mu gegebenenfalls eine blutverd nnende Behandlung mit Tabletten (z. B. Marcumar(r)) erfolgen. Kammerflimmern Es handelt sich um eine schwere Herzrhythmusst rung, die, falls sie nicht umgehend unterbrochen wird, innerhalb kurzer Zeit (in Sekunden) zum Tode f hrt. Die Herzkammern werden so schnell immer wieder erregt, da ein koordinierter Herzschlag nicht m glich ist. Das Herz flimmert , d. h. es ist kein effektiver Bluttransport m glich. Ursache ist fast immer eine schwere Herzerkrankung wie z. B. der Herzinfarkt. Die akute Behandlung erfolgt mit Elektroschocks und Antiarrhythmika. Nach einem berlebten Kammerflimmern wird in der Regel medikament s behandelt oder ein spezieller Schrittmacher implantiert. Manche Herzrhythmusst rungen werden als Vorl ufer eines Kammerflimmerns angesehen und aufgrund dessen ebenfalls medikament s behandelt. Herzpausen (Asystolie) Ursache kann ein Ausfall der Erregungsbildung im Herzen sein. H ufiger liegt jedoch eine vollst ndige Blockierung der berleitung von Sinusaktionen in die Herzkammern vor (H hergradiger av-Block). Dabei ist sozusagen das Stromkabel zwischen Vorhof und Kammer defekt. Eine anhaltende Asystolie f hrt unweigerlich zum Tod. In der Regel erholt sich das Herz jedoch schnell, so da die Dauer des Herzstillstands nur wenige Sekunden betr gt. Typische Symptome sind in diesen F llen wiederkehrende Schwindel- und Kollapszust nde (Synkopen). Die Beschwerden k nnen medikament s z. B. durch Betablocker ausgel st werden, dann klingen sie nach Absetzen des Medikamentes ab. In allen anderen F llen behebt ein Schrittmacher die l stigen Symptome rasch. Leitungsbl Sie kommen bei Gesunden und Herzkranken vor. Drei wichtige Herzbl cke werden unterschieden: der AV-Block (Blockierung oder Verlangsamung der Erregungs berleitung. von den Vorh fen in die Kammer); der Rechtsschenkelblock (Erregung der rechten Kammer verlangsamt); der Linksschenkelblock (erregung der linken Kammer verlangsamt). Schenkelbl cke und leichtgradige AV-Bl cke verursachen normalerweise keine Beschwerden und sind nicht behandlungsbed rftig. Bestehen Symptome, so sind sie in der Regel auf die zugrundeliegende Herzerkrankung zur ckzuf hren. hergradige AV-Bl cke sind hingegen durchaus ernstzunehmen Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman u^Was versteht man unter Herzinsuffizienz? Die Herzinsuffizienz ist eine der h ufigsten Erkrankungen weltweit. In Europa und der Vereinigten Staaten leiden rund 8,5 Millionen Menschen an Herzinsuffizienz. Die linke Herzh lfte pumpt sauerstoffreiches Blut von den Lungen in den K rper (der gro e Kreislauf, K rperkreislauf). Die rechte Herzh lfte pumpt das sauerstoffarme Blut, das von den Organen, Muskeln und anderen Geweben zur ckflie t, in die Lungen, wo es wieder mit Sauerstoff angereichert wird (der kleine Kreislauf, Lungenkreislauf). Von Herzinsuffizienz spricht man, wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, die Gewebe mit gen gend Blut und somit Sauerstoff zu versorgen. Die Leistung des Herzens ist unzureichend im Verh ltnis zum Sauerstoffbedarf des K rpers: Bei linksseitigem Herzversagen (Linksherzinsuffizienz) arbeitet die linke Herzh lfte unzureichend und das Blut staut sich in der Lunge (Stauungslunge). Es kommt zu einer Wasseransammlung in der Lunge (kardiales Lungen dem). Bei rechtsseitigem Herzversagen (Rechtsherzinsuffizienz) staut sich das Blut in den Geweben des K rpers. Es kommt zu Wasseransammlungen ( demen) zum Beispiel in beiden Beinen, Zwischenlungenraum (Pleura) oder den Lebervenen. Wie kommt es zu Herzinsuffizienz? Herzinsuffizienz weist eine ganze Reihe m glicher Ursachen auf: Herzkranzgef verkalkung (Arteriosklerose, konorale Herzkrankheitem) Als Folge eines Herzinfarkts hter Blutdruck (Hypertonie) Herzrhythmusst rungen Herzklappenfehler Erkrankungen der Herzmuskulatur (Kardiomyopathien, Herzmuskelentz ndungen) Herzbeutelerguss oder eine Einengung des Herzbeutels Raucherlunge hter Stoffwechsel (Hyperthyreose) Schwerer Blutmangel (An Schwangerschaft Die h ufigsten Ursachen einer Herzinsuffizienz sind koronare Herzkrankheit und erh hter Blutdruck (Hypertonie). Symptome bei Herzinsuffizienz: Linksherzinsuffizienz: Bei linksseitiger Herzinsuffizienz mit Stauungslunge ist haupts chlich Atemnot zu beobachten. Eine Herzinsuffizienz leichteren Grades ert sich mit Atemnot nur bei Anstrengung. In chronischen F llen ist die Atemnot ein Dauerzustand (chronisch, trockener Husten). In akuten schweren F llen leidet der Patient unter sehr starker Atemnot wobei schaumig-blasiger Schleim aus dem Mund treten kann (Lungen dem). Rechtsherzinsuffizienz: Rechtsseitige Herzinsuffizienz zeigt sich unter anderem durch geschwollene Beine ( deme), vor allem im Kn chelbereich. Die Schwellung kann zum Austrocknen der Haut f hren, weil der Druck im Gewebe zu gro wird. Dies kann Ekzeme hervorrufen (Stauungsekzem), die sich zu regelrechten Wunden (Schienbeingeschw r) weiterentwickeln k nnen. Die Heilung derartiger Wunden ist schlecht. Durch die ungen genden Blutversorgung kommt es h ufig zu Entz ndungen. Blutstauung in den Organen, eine weitere Folge rechtsseitigen Herzversagens, f hrt zu Wasseransammlungen in den Organen, vor allem um die Leber und der Pleura. Die Bauchorgane schwellen an und der Bauchumfang vergr ert sich. Die Stauung beeintr chtigt neben der Organfunktionen auch die Atmung. Es kann zudem zu Wasseransammlung in der Bauchh hle kommen (Aszites). Globalinsuffizienz: Darunter bezeichnet man, wenn gleichzeitig die Symptome der Links- sowie der Rechtsherzinsuffizienz vorliegen. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Wichtig ist die Krankengeschichte (Anamnese). Es folgen die organbezogenen Untersuchung der Lungen, der Beine und des Bauchraumes auf Wasseransammlungen. Besteht Verdacht auf Herzinsuffizienz, folgen weitere Untersuchungen: Unter anderem R ntgenaufnahmen des Brustkorbes, EKG, Herzultraschall (Echokardiographie), Ultraschalluntersuchung der Bauchh hle und Blutuntersuchung. Wie entwickelt sich der Krankheitszustand weiter? Bei linksseitigem Herzversagen bekommt der Patient immer st rkere Atemnot. Bei akuter extremer Atemnot kommt es zu sch umendem Husten (Lungen dem). Patienten mit Lungen dem k nnen regelrecht ersticken. Bei rechtsseitigem Herzversagen kann es zu dauerhaft geschwollene Beinen (Schienbeingeschw re) und Wasseransammlungen im Lungenzwischenspalt, dem Hodensack oder zu Lebersch den mit Aszitis kommen. Generell ist Herzversagen eine fortschreitende Krankheit, dessen Fortschreiten nur verlangsamt, nicht aber r ngig gemacht werden kann. Eine Heilung gelingt nur, wenn die ausl sende Ursache beseitigt wird. Ohne Behandlung f hrt Herzinsuffizienz zum Tode. Durch eine effektive Symptombehandlung l sst sich der Krankheitsverlauf bremsen. Somit ist eine deutliche Verbesserung der Lebensqualit t erzielbar. Wie l sst sich Herzversagen vermeiden? Rauchen und iger Alkoholkonsum sollten eingeschr nkt werden. bergewicht reduzieren Ausreichend Bewegung Gesunde, fettarme Ern hrung Bei Auftreten von Symptomen ist rztliche Hilfe aufzusuchen. Was kann der Arzt tun? Er kann die Ursache feststellen und eine Behandlung einleiten. Wichtig ist seine beratende Funktion beim Erkennen und Verringern von Risikofaktoren. Medikamente: Harntreibende Medikamente (Diuretika) befreien den K rper von bersch ssiger Fl ssigkeit und reduzieren so die Belastung des Herzens und der Gef Medikamente gegen die schlechte Pumpfunktion lassen das Herz effektiver schlagen. Man spricht von positiv inotrope Medikamente. Sogenannte Herzglykoside oder Beta-Blocker wirken herzkraftverst rkend oder entlasten die Pumparbeit. Nitratpr parate gegen Herzkr mpfe bewirken ein Erweiterung der Gef e (Angina pectoris) und erm glichen somit eine bessere Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff. ACE-Hemmer hemmen unter anderem die Aldosteronproduktion, einem Hormon das die Gef nde spannt und somit den Blutdruck erh ht. Dadurch muss das Herz gegen einen geringeren Widerstand arbeiten und wird somit entlastet. Je nach Ausma oder Ursache der Herzinsuffizienz k nnen blutverd nnende Medikamente mit eingesetzt werden. Redaktion: Dr. med. Sabine Schneider, rztin f r Allgemeinmedizin Eine Vielzahl von Erkrankungen (z.B. Bluthochdruck, Angina pectoris, Zustand nach Herzinfarkt, Alkoholmi brauch, Herzmuskelentz ndung, Herzklappenfehler etc.) kann zu einer Pumpschw che des Herzens f hren (Herzinsuffizienz). Da die Pumpkraft des Herzens der Motor f r den Blutkreislauf ist, treten ganz unterschiedliche Beschwerden auf, die alle auf eine Blutstauung in verschiedenen Organsystemen zur ckzuf hren sind. Je nachdem, ob die rechte Herzkammer (Rechtsherzinsuffizienz), die linke Herzkammer (Linksherzinsuffizienz) oder beide Kammern (globale Herzinsuffizienz) betroffen sind, kommen verschiedene Beschwerden vor. Im einzelnen k nnen auftreten : Atemnot (vor allem im Liegen oder bei Anstrengung), ssigkeitsansammlungen in der Lunge (Lungen dem) oder an Kn cheln und Unterschenkeln (Bein deme), ufiges n chtliches Wasserlassen, Wasseransammlungen zwischen Lungen - und Rippenfell (Pleuraerguss), unregelm iger Herzschlag (Herzrhythmusst rungen). Eine Herzschw che kann in unterschiedliche Schweregrade eingeteilt werden, je nach St rke der Beschwerden bzw. ob sie schon in Ruhe oder nur bei Anstrengung auftreten. Ist die Regelm igkeit des Herzschlages gest rt, so spricht man von Herzrhythmusst rungen. Dabei kann der Herzschlag entweder zu schnell (Tachykardie), zu langsam (Bradykardie) oder unregelm ig (Arrhythmie) sein. Ein zu schneller Herzschlag kann durch Aufregung, Anstrengung oder durch zuviel Coffein (Kaffee und Tee) ausgel st werden. Diese Form des Herzjagens ist harmlos und verschwindet wieder, wenn die belastende Situation beendet ist. H ufig werden Herzrhythmusst rungen jedoch durch verschiedene andere, oben genannte Herzerkrankungen ausgel st und sind dann durchaus ernstzunehmen. Symptome sind Herzklopfen, Schwindelgef hle, Kollaps und Ohnmacht bis hin zum Herzstillstand. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman mAHerzstolpern bedeutet einen zus tzlichen Herzschlag au erhalb des normalen Herzrhythmus; meist folgt dann eine l ngere Pause bis zum n chsten normalen Herzschlag (das Herz "setzt kurz aus"). Eine Folge von Extrasystolen nennt man Extrasystolie. Die Krankheitsursachen k nnen wie beim Herzjagen vegetativ oder organisch sein. Ursachen Siehe "Adam-Stockes-Anfall" @Heuschnupfen ist eine berempfindlichkeitsreaktion des K rpers gegen Bl tenpollen (siehe Allergie). Es kommt zu h ufigem Niesen, die Nase l uft, juckt und brennt, die Augen sind geschwollen, tr nen und jucken. Im Gegensatz zum Erk ltungsschnupfen ist das Nasensekret w rig und ganz klar. Je nachdem zu welcher Jahreszeit die allergieausl senden Pflanzen bl hen, treten die Beschwerden geh uft zu bestimmten Zeiten auf. Die meisten Menschen leiden im Fr hjahr unter Heuschnupfen; es gibt jedoch auch Personen, die im Sommer oder Herbst Probleme haben. Treten die Beschwerden im Winter auf, so handelt es sich meist um eine Allergie auf Hausstaubmilben oder Tierhaare. Durch einen Allergietest (siehe Allergie) l t sich herausfinden, welche Pollen die Allergie ausl sen. Viele Menschen sind gegen verschiedene Pollen einer Pflanzengruppe allergisch, man nennt das Kreuzallergie. Manchmal kann aus einem "einfachen" Heuschnupfen l ngerfristig auch ein allergisches Asthma werden. Stoffe, die h ufig Heuschnupfen ausl Baumpollen (z.B. Haselnu , Eiche, Ahorn, Ulme, Birke) im Fr hjahr. serpollen (Heuernte) im Sommer. uterpollen (z.B. Beifu ) im Sp tsommer und Herbst. nahme Allergieausl sende Substanzen meiden. Zur Vorbeugung und zur Behandlung k nnen Calciumtabletten und ein Nasenspray oder Augentropfen mit Cromoglicins ure verwendet werden. Sind die Nasenschleimh ute angeschwollen, kann man abschwellende Nasentropfen benutzen. Bei ger teten Augen k nnen kurzfristig Augentropfen gegen Bindehautentz ndung helfen. Bei starken, akuten Beschwerden helfen antiallergische Tabletten (sogenannte Antihistaminika) oder Tropfen. Hierbei sind Tabletten mit modernen Wirkstoffen, die nicht m de machen (z.B. Terfenadin), vorzuziehen. Zur Vorbeugung und Behandlung gibt es auch einige hom opathische Mittel (z.B. mit Luffa). Wann Sie zum Arzt m Wenn Sie nicht wissen, worauf Sie allergisch reagieren. Wenn Sie Atemnot oder andere asthmatische Beschwerden haben. Wenn sich die Beschwerden auch nach Selbstbehandlung nicht bessern. Was Ihr Arzt tun kann Einen Allergietest durchf hren. Verordnung st rkerer antiallergi scher und entz ndungshemmender Tabletten, Nasensprays oder Augentropfen (z.B. mit Cortison) gegen die Beschwerden. Vorbeugung Auf die Pollenvorhersage achten (Tageszeitung, Radio, Telefonservice), einen Pollenflugkalender aus der Apotheke besorgen und bei Pollenflug der entsprechenden Pflanzen m glichst im Haus bleiben. Besonders stark ist der Pollenflug morgens. T ren und Fenster in der Pollenflugsaison m glichst geschlossen halten. Vor dem Schlafengehen t glich die Haare waschen, um Pollen zu entfernen. Meer und Hochgebirge sind nahezu pollenfreie Zonen. Dies k nnen Sie bei der Planung von Urlaubszeit und -ort ber cksichtigen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BEin bekannter Schmerz im Lendenwirbels ulenbereich ist der "Hexenschu ", in der Fachsprache Lumbago genannt. Diese starken Schmerzen sind oft nur durch eine geb ckte Haltung einigerma en zu ertragen. Ursachen Dem Hexenschu liegt meist eine Zerrung oder Verspannung der R ckenstreckmuskulatur oder eine Zugbelastung an den B ndern der Lendenwirbels ule zugrunde: Sie haben sich ungeschickt bewegt, oder Sie haben zu schwer und nicht richtig gehoben. Doch Vorsicht! Leiden Sie h ufig an einem Hexenschu , haben Sie wahrscheinlich einen Bandscheibenschaden. Behandlung Einen einfachen Hexenschu nnen Sie mit W rmeanwendung, Massage und Schmerzmitteln beheben. In st rkeren F llen wird Ihnen der Arzt eine schmerzlindernde Spritze geben. CDie Speiser hre tritt durch eine Pforte (Hiatus) des Zwerchfells aus dem Brust- in den Bauchraum ber. Eine Hiatus-Hernie (Hernie=Bruch) bedeutet, da Teile des Magens durch diese Pforte in den Brustraum vorfallen. Anzeichen Eine leichte Hernie verursacht kaum Beschwerden (vielleicht nur einen leichteren Druck hinter dem Brustbein), bei einer schweren steigt aber immer wieder gallehaltiger Zw lffingerdarmsaft und Magensaft in die Speiser hre hoch. Es kommt so zu einem sauren Aufsto en, zu h ufigem starkem Sodbrennen. Behandlung Bei Schmerzen und bei einem st ndigen starken Sodbrennen wird der Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Bei leichteren Beschwerden kann das Vermeiden von Zigarettenrauchen und Alkoholgenu sowie die Einnahme von s urebindenden Medikamenten (Antazida) helfen. .EInfektionen der Nasennebenh hlen (vor allem der Stirnh hle) und Infektionen nach Sch delverletzungen sind die h ufigsten Ursachen f r Abszesse unter der Sch deldecke - entweder zwischen Sch deldecke und harter Hirnhaut (epiduraler Absze ) oder unter der harten Hirnhaut (subduraler Absze ). Auch eine schwere, nicht ausreichend behandelte Hirnhautentz ndung kann zu einem Absze hren. Solche Abszesse k nnen sich in die Hirnsubstanz oder die Hirnventrikel ausbreiten (eigentlicher Hirnabsze ). Auch die Eiterherde im K rper k nnen ber den Blutweg Hirnabszesse provozieren. Anzeichen Die Symptome variieren je nach Sitz des Abszesses - von starken Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifigkeit und Bewu tseinsst rungen bis zu Krampfanf llen, Sprech- und Sehst rungen oder L hmungen (Halbseitenl hmung, Augenmuskell hmung u.a.) Behandlung Hochdosierte Antibiotika-Therapie, nach Abkapselung des Abszesses chirurgische Entfernung. Prognose Eine rechtzeitige Antibiotikatherapie in hohen Dosen bewahrt vor bleibenden Sch den (L hmungen, Seh- und Sprechst rungen, Krampfanf llen) oder t dlichen Komplikationen. Auch die Heilungsaussichten nach der Operation eines abgekapselten Abszesses sind im allgemeinen g nstig. Bricht die Eiterung allerdings in weitere Hirnsubstanz oder in die Hirnventrikel durch, sind die Folgen fatal. 7UHirnblutungen sind Blutungen innerhalb des kn chernen Sch dels. Sie sind meist verletzungsbedingt, bisweilen werden sie aber auch durch erkrankte Gef e verursacht, so beispielsweise durch das Einrei en eines Aneurysmas (sackartige Ausbuchtung eines Gef es). Wir unterscheiden vier Arten von Blutungen: Epidurale Blutung: Eine epidurale Blutung beziehungsweise epidurales H matom (Blutergu ) ist eine Blutung zwischen kn chernem Sch del und erer, harter Hirnhaut (Dura). Subdurale Blutung: Hier handelt es sich um eine ausgedehnte Blutung zwischen Dura und mittlerer Hirnhaut, der Spinngewebshaut (Arachnoidea). Subarachnoidale Blutung: Das ist eine Blutung zwischen der mittleren Hirnhaut, der Arachnoidea, und der Pia mater, der inneren Hirnhaut, die direkt dem Hirngewebe anliegt. Intrazerebrale Blutung: Diese Blutung im Hirninneren (intrazerebral) tritt oft zusammen mit einer subarachnoidalen Blutung auf. Epidurale Blutung Eine epidurale Blutung, also eine Blutung zwischen kn chernen Sch del und harter Hirnhaut (Dura), ist fast ausschlie lich verletzungsbedingt (Sch delfraktur). Anzeichen Fast immer wird die Blutung durch eine Verletzung einer Hirnarterie hervorgerufen. Diese arterielle Blutung fordert schnell Raum: Innerhalb von wenigen Stunden kommt es so zu einem massiven Druck auf das Gehirn - die Dura wird in Richtung Hirnsubstanz ausgebuchtet. Der Verdacht auf eine epidurale Blutung ist gegeben, wenn der Verletzte nach sofortiger, aber kurzer Bewu tlosigkeit (schwere Gehirnersch tterung) wieder zu sich kommt, nach einer oder ein paar Stunden aber wieder in Bewu tlosigkeit verf llt; oder wenn der Verletzte, der sofort nach der Verletzung nicht bewu tlos war, nach einer oder ein paar Stunden bewu tlos wird. Dieser Verlauf ist jedenfalls symptomatischer als die nat rlich auch vorhandenen starken Kopfschmerzen, belkeit oder Erbrechen. Grunds tzlich gilt: Nach jeder Kopfverletzung - auch nach stumpfen, erlich nicht sichtbaren Verletzungen - ist eine schnellste Untersuchung in einer Klinik dann angezeigt, wenn der Verletzte starke Kopfschmerzen hat und erbricht, kurz bewu tlos war, bewu tlos ist oder nach Ablauf von einer oder mehreren Stunden bewu tlos ist. Behandlung tigt eine Computertomographie und/oder eine Angiographie (Kontrastmitteldarstellung der Hirngef e) den Verdacht auf ein epidurales H matom, wird der Blutergu ber ein Bohrloch in der Sch deldecke ausger Prognose Bei rechtzeitiger und exakter Operation (unterbindung aller blutenden Gef e) bleiben in der Regel keine Sch den zur Ansonsten ist je nach Lokalisation der Blutung und Art der Verletzung mit bleibenden L hmungen, Sprech- oder Sehst rungen, st ndigen oder sich h ufig wiederholenden Kopfschmerzen sowie psychischen Ver nderungen zu rechnen. Subdurale Blutung Ursache dieser Blutung zwischen Dura und Arachnoidea (Spinngewebshaut) ist meist eine Prellung der Hirnrinde. Anzeichen der akuten Form Der Verletzte wird sofort nach dem Unfall bewu tlos. Kommt er wieder zu sich, klagt er ber starke Kopfschmerzen und Benommenheit, ihm ist bel, und er mu erbrechen. Mitunter kommt es sp ter auch zu L hmungserscheinungen, Sprech-, Seh- oder Atemst rungen. Erst nach Stunden oder Tagen verf llt er dann allm hlich wieder in Bewu tlosigkeit, denn beim subduralen H matom bluten kleinere Gef e als beim epiduralen (und zwar Venen und Arterien), so da die Hirnsubstanz nur allm hlich komprimiert wird. Bei st rkeren Blutungen kann die anfangs nur prellungsbedingte Bewu tlosigkeit nahtlos in eine blutungsbedingte bergehen. Anzeichen der chronischen Form Die chronische Form kommt meist nur im h heren Lebensalter vor. Bei Bei bereits geringen Sch delprellungen oder auch ohne erkennbare Ursache entwickelt sich eine leichte Blutung. Die Symptome setzen erst einige Wochen nach dem Trauma ein. Behandlung Entfernung und Absaugung des H matoms ber Bohrl cher in der kn chernen Sch deldecke. Subarachnoidalblutug Diese Blutung zwischen der Arachnoidea (Spinngewebshaut) und der Pia mater (Haut, die der Hirnsubstanz eng anliegt) wird durch das Einrei en eines Aneurysmas (sackartige Gef bildung) und andere Gef bildungen verursacht. Anzeichen Die Subarachnoidalblutung ist durch einen schlagartig einsetzenden rasenden Kopfschmerz gekennzeichnet - ein Signal f r eine pl tzliche Hirndrucksteigerung durch das Einrei en eines Aneurysmas. Nackensteifigkeit, belkeit und Erbrechen folgen bald nach. Sehr rasch kann es auch zu Unruhe, Verwirrtheit und Bewu tseinseintr bung kommen. Nicht selten st rzen die Kranken auch sofort tief bewu tlos zu Boden. 40 Prozent der Kranken sterben bereits bei der ersten Blutung oder innerhalb der n chsten Jahre an einer Nachblutung Behandlung Das Aneurysma wird abgeklippt oder/und mit einem Spezialkleber verschlossen. Prognose Tritt rasch eine tiefe Bewu tlosigkeit ein, ist die berlebensrate gering. Operiert werden kann in der Regel erst nach etwa zehn Tagen. Doch selbst eine erfolgreiche Operation kann meist nicht vor bleibenden Sch den (psychisch-geistige Ver nderungen, Halbseitenl hmung, Sprech- oder Sehst rungen) bewahren. Intrazerebrale Blutungen Eine Blutung im Gehirn (intrazerebral) ist oft mit einer Subarachnoidalblutung verkn pft. Ursachen sind auch hier Aneurysmen oder andere Gef bildungen. Die Anzeichen einer intrazerebralen Blutung hneln denen der Subarachnoidalblutung; die Prognose ist eher noch ung nstiger. EErreger Histoplasma capsulatum, das geschlechtliche Stadium dieses Pilzes wird Emmonsiella capsulata genannt. In Afrika eine Unterart von Histoplasma capsulatum: Histoplasma duboisii Verbreitung Weltweit; endemisch im Mittelwesten der USA, in S d-Amerika, S d- und Zentral-Afrika und Ostasien. In Europa nur vereinzelt in England und sterreich aufgetreten. Ansteckungsmodus Lungen-Infektion aerogen durch Inhalation der Sporen (Konidien) dieser Pilze, deren Lebensraum der Erdboden darstellt. Vor allem durch Staub in Umgebung von H hnerst llen oder in H hlen (Flederm use!). Inkubationszeit Unbekannt, bei Epidemien 5-18 Tage. Immunit Nicht belastbar, Reinfektionen sind m glich. Prophylaxe Absonderung Erkrankter ist nicht n tig, da nicht ansteckungsf hig. Impfprophylaxe und passive Immunisierung sind nicht m glich. Krankheitsbild Nach Inhalation der Erreger werden diese von Alveol rmakrophagen aufgenommen und entwickeln sich zu Hefeformen, die sich durch Sprossung vermehren (Husten und Schmerzen in der Brust). Gelangen auch h matogen ( ber dem Blutweg) in andere Organe. Die Entwicklung von Lymphadenopathien (Erkrankungen der Lymphknoten), sowie der Befall von Milz und Leber k nnen die Folge sein. Weiterhin k nnen Geschw re im Mund, der Nase, an der Zunge und im Darm auftreten. Viele Infektionen verlaufen aber auch ohne eine klinische Symptomatik. Komplikationen bei Abwehrgeschw chten. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman LWas sind Hoden und Nebenhoden? Der Mann hat zwei Hoden, einen in jeder Seite des Hodensackes. Sie stellen Spermien und Hormone her. Spermien werden vom Hoden in den Nebenhoden geleitet und verbleiben dort. (Speicherfunktion). Durch den Samenleiter wird der Samen ergossen. Obwohl die Hoden und Nebenhoden dicht beieinander liegen und eng miteinander verbunden sind, ist eine Entz ndung der Hoden nicht dasselbe wie eine Entz ndung der Nebenhoden. Was ist eine Hodenentz ndung (Orchitis)? Eine Entz ndung der Hoden kann als m gliche Komplikation bei der Viruskrankheit Mumps auftreten. Die Komplikation tritt nur selten bei Kindern auf. Jeder dritte Erwachsene, der Mumps mit einer Anschwellung der Ohrspeicheldr se (Parotitis) bekommt, entwickelt zus tzlich eine ein- oder beidseitige Orchitis. Andere Gr nde f r Orchitis: Als Folgeentz ndung bei Tripper (Gonorrhoe), Urogenitaltuberkulose oder durch das bergreifen einer Nebenhodenentz ndung nach einem Trauma (Verletzung, Gewalteinwirkung). Wie f hlt sich eine Hodenentz ndung an? In der ersten Woche der Mumpserkrankung bekommt der Betroffene pl tzlich Schmerzen in den Hoden mit Ausstrahlungen in die Leisten- und R ckengegend. Der Hoden wird empfindlich, warm und schwillt an. Die Temperatur des Hoden kann auf bis zu 40 C ansteigen. Die Beschwerden k nnen eine Woche lang andauern. Wie wird eine Orchitis behandelt? In den meisten F llen wird Bettruhe verordnet. Manchmal wird zur Unterst tzung ein Suspensorium verwendet. Das ist ein Tragbeutel, der den empfindlichen und geschwollenen Hodensack h lt. Gewisse Arzneien lindern die Schmerzen. Antibiotika helfen bei der Mumpsorchitis nicht. In der H lfte der F lle kommt es zu einer dauerhaften Sch digung des entz ndeten Hodens mit bleibenden Sch den. Falls beide Hoden entz ndet sind, kann es zur Einschr nkung Fruchtbarkeit kommen. Am Gef hrdesten sind M nner, die noch nie Mumps hatten. Heutzutage wird allen Kindern im Alter von 15 Monaten im Rahmen einer Kombinations -Impfung ein wirkungsvoller Schutz gegen Mumps geboten. Was ist eine Entz ndung der Nebenhoden? Eine Entz ndung der Nebenhoden entsteht gew hnlich in Verbindung mit einer Entz ndung der Harnwege mit Mikroorganismen, meist Bakterien oder im Rahmen einer Entz ndung der Prostata. Fr her war Tripper (Gonorrhoe) der Hauptausl ser. Heute sind bakterien hnliche Mikroorganismen, so genannte Chlamydien, h ufig daf r verantwortlich. Die Entz ndung der Nebenhoden bezeichnet man als Epididymitis. Wie f hlt sich eine Entz ndung der Nebenhoden an? Symptome sind pl tzliche Temperaturerh hung mit Sch ttelfrost, empfindliche Schwellung des Nebenhodens, Erw rmung und R tung der Haut, sowie Schmerzen (sowohl rtlich, als auch in der Leistenregion und im Unterbauch). Beim Wasserlassen k nnen Beschwerden in den Harnwege auftreten. Wie wird eine Entz ndung der Nebenhoden behandelt? Sie wird mit Bettruhe und durch Antibiotika therapiert. Wichtig ist eine Hochlagerung und K hlung des Hodens. Die Entz ndung kann acht bis zehn Tage anhalten. Den Heilungsprozess zeichnet sich dadurch aus, dass die Temperatur sich normalisiert, die Schmerzen verschwinden und der Nebenhoden langsam abschwillt. Es k nnen bis zu sechs Wochen vergehen, bis sich der Hodensack wieder normal anf Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman U3Herzfehler, Fehler und Erkrankungen der Herzklappen #kreislU Herzinfarkt #kreislu&Herzinnenhautentz ndung (Endokarditis) #kreislu Herzjagen (Tachykardie) #kreislu"Herzmuskelentz ndung (Myokarditis) #kreislU Herzrhythmusst rungen #kreislUHHerzschw che (Herzinsuffizienz, Myokardinsuffizienz, Herzmuskelschw #kreislu Herzstolpern (Extrasystolen) #kreisl} Herzversagen Das Herz kann oft viele Jahre lang berforderungen oder Behinderungen seiner Arbeitsleistung ausgleichen, bis es zum Herzversagen beim Schweregrad IV der Herzinsuffizienz kommt. die berlebensaussichten beim Herzversagen h ngen vom Grundleiden ab. #kreislU Heuschnupfen #haut #hno #augenu Hexenschu (Lumbago) #orthou Hiatus-Hernie (Hiatus-Bruch) #orthou Hirnabszesse #neuro #infektU Hirnblutungen #neuro HistoplasmoseD Times New Roman #infekt #tropen :Hoden- und Nebenhodenentz ndung (Orchitis u. Epididymitis)F Times New Roman #uroOGWas ist Hodenkrebs? Bei allen Geweben und Organen treten verschieden Arten von Krebs auf, so auch bei den Hoden. Am h ufigsten kommt das so genannte Seminom vor. Bei farbigen M nnern ist Hodenkrebs seltener als bei anderen. Hodenkrebs ist die h ufigste Krebsform junger M nner. Die genaue Ursache f r Hodenkrebs ist unbekannt. Die Krankheit tritt h ufig bei M nnern auf, deren Hoden nicht in den Hodensack hinabgewandert sind (Maldescensus testis). Wie bemerkt man die Krankheit? Hodenkrebs wird oft zuf llig in Verbindung mit einer vergr erten, knotigen Ver nderung oder Zug- und Hodenschmerzen bemerkt. Bei Ver nderungen an den Hoden sollte man nicht z gern, einen Arzt aufsuchen. Wie diagnostiziert der Arzt Hodenkrebs? Der Arzt wird eine Tastpr fung vornehmen. Bei Verdacht auf Hodenkrebs wird er eine Ultraschalluntersuchung und eventuell eine Computertomographie der Geschwulst veranlassen. Zudem k nnen mittels Blutuntersuchung so genannte Tumormarker (z.B. Alphafetoprotein) bestimmt werden, die vor allem f r den Verlauf der Erkrankung eine Rolle spielen. Wie wird Hodenkrebs behandelt? Je nach Art und Ausbreitung des Tumors wird der Hoden entfernt, ebenso die regionalen Lymphknoten. Hier k nnten sich sich bereits Krebszellen (Metastasen) angesiedelt haben. Unter Umst nden wird eine Strahlenbehandlung und oder eine Chemotherapie angeschlossen. Zur Kontrolle nach der Behandlung (Rezidivkontrolle) werden Tumormarker angewandt.. Diese kontrolliert man mittels einer Blutuntersuchung. In jedem Fall ist eine regelm ige Nachuntersuchung erforderlich. Prognose Die Prognose ist in erster Linie abh ngig von der Tumorart und der Ausbreitung. Das Seminom hat recht gute Heilungschancen, da es sehr strahlenempfindlich ist. Andere b sartige Hodentumore sind nur schwer heilbar. Eine schnelle und fr hzeitige Diagnose erh ht die Heilungschancen sehr. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BEine Hodentorsion ist eine Verdrehung des Gef stiels eines Hodens; sie kommt meist bei Kindern oder Jugendlichen mit Leisten- oder Bauchhoden (nicht abgestiegene Hoden) vor. Durch den akuten Wring-Verschlu der zuf hrenden Arterie besteht bei einer Hodentorsion die Gefahr eines raschen Absterbens des Hodens. Ursachen glicherweise pl tzliche Bewegungen bei Spiel oder Sport. Anzeichen Akuter, heftig stechender Schmerz einer Hodenseite, rasche Anschwellung ohne Fieber, belkeit. Behandlung Der Hoden kann nur innerhalb von zwei Stunden durch eine Operation gerettet werden. H ufig wird eine Hodentorsion mit einer akuten Hoden- oder Nebenhodenentz ndung verwechselt, die aber bei Kindern und Jugendlichen erst selten vorkommen! AHodenverletzungen sind gew hnlich sehr schmerzhaft. Eine offene Verletzung mu unverz glich chirurgisch behandelt werden, um den Hoden noch zu retten. Eine Prellung ist nur dann harmlos, wenn der Schmerz nach etwa einer Stunde zur ckgeht. H lt der Schmerz jedoch l nger an, schwillt der Hoden stark an und entsteht ein Blutergu , kann meist nur eine Operation einen bleibenden Schaden abwehren. BAuf eine Hornhautverletzung kann sich eine bakterielle oder eine Virusinfektion aufpfropfen: Es kommt zu einem Hornhautgeschw Anzeichen Grauwei es bis gr ngelbes Geschw r in der Hornhautmitte, Lidkrampf, starke Verminderung der Sehkraft. Gleichzeitig bildet sich Eiter in der vorderen Augenkammer. Behandlung Nur sofortige Behandlung wie elektrische Zerst rung des Geschw rrandes und Antibiotikainjektionen unter die Bindehaut verhindern schwere Komplikationen wie Einschmelzung der Hornhaut oder sekund ren grauen Star! Bei schwerer Hornhautsch digung mu eine konservative Hornhaut eines Verstorbenen bertragen werden (Hornhauttransplantation). DEs kommt zu einem einseitigen, pl tzlichen H rverlust, der Patient gibt an, er habe ein Gef hl als sei Watte im Ohr. Zus tzlich k nnen ein Druck im Ohr oder ein Ohrger usch (=Tinnitus) bestehen. Eine Ursache ist nicht bekannt, man nimmt jedoch an, da es eine Durchblutungsst rung im Bereich des Innenohres oder des H rnerven handelt. Es kommen jedoch auch eine Autoimmunerkrankung (d.h. der K rper bildet Stoffe, die gegen ihn selbst gerichtet sind), eine Virusinfektion, Stoffwechselst rungen (wie z.B. die Zuckerkrankheit = Diabetes mellitus) oder auch Erkrankungen der Halswirbels ule in Betracht. Die Behandlung erfolgt zun chst durch Infusionen mit Medikamenten zur Verbesserung der Flie higkeit des Blutes mit Zusatz von durchblutungsf rdernden Medikamenten. Beim Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung wird zus tzlich Kortison verabreicht. Der Versuch einer Sauerstoff berdruckbehandlung ist technisch aufwendig, verursacht Kosten und der Erfolg ist nach bisherigen Erfahrungen zweifelhaft. Wenn die Behandlung fr hzeitig erfolgt, am besten innerhalb der ersten Tage nach Beginn der H rung, is in den meisten F llen eine teilweise oder vollst ndige Heilung m glich. BDiese Kopfwehform hat manche hnlichkeiten mit der Migr ne. die Attacken beginnen meist berfallsartig, erreichen schon nach 20 Minuten ihren H hepunkt und klingen nach ein bis zwei Stunden wieder ab. Der Schmerz sitzt im Bereich der Augenh hle und tritt immer auf der gleichen Seite auf; dabei ist das entsprechende Auge ger tet, hinzu kommen oft Tr nenflu und eine verstopfte Nase. Perioden mit geh uften Anf llen wechseln mit monatelangen oder jahrelangen beschwerdefreien Intervallen ab. Behandlung wie bei Migr HDie angeborene H ft(gelenk)dysplasie ist eine Entwicklungsst rung der H ftpfanne mit nachgeburtlicher Entwicklung einer teilweisen bis vollst ndigen Auskugelung (Luxation) des H ftgelenks. Sie stellt mit etwa 5% die h ufigste angeborene Skelettfehlentwicklung dar, bei der M dchen f nfmal h ufiger als Knaben (5:1) betroffen sind. Wenn es zu der Erkrankung kommt, ist sie in der H lfte der F lle beidseitig ausgepr Krankheitsentstehung Die angeborene H ftdysplasie wird nach heutigem Kenntnisstand durch mehrere Faktoren ausgel st, die auf eine Kombination von inneren und eren (endogener und exogener) Faktoren zur ckzuf hren ist. Dabei ist die Rolle exogener Faktoren (z.B. einer Geburt aus Beckenendlage) noch nicht endg ltig gekl Bei der Geburt ist in der Regel nur die Fehlentwicklung (Dysplasie) der H ftpfanne vorhanden: Die H ftpfanne ist zu flach und insgesamt zu steil, der H ftkopf aber nur selten schon ausgekugelt (luxiert). Erst nach der Geburt kommt es durch die fehlende Zentrierung des H ftkopfes in der Gelenkpfanne unter Einflu von Muskelzug und (sp ter) statischer Belastung zu einer weitergehenden Deformierung der Gelenkpfanne und einer zunehmenden (Teil-)Luxation. Krankheitsverlauf Das Kind ist nach der Geburt zuerst beschwerdefrei, da es nicht aktiv auf seinen Beinen steht, um zu laufen. Wenn es aber anf ngt zu laufen, f llt den Eltern bei einseitigem Auftreten ein Hinken, bei beidseitigem Auftreten ein watschelnder Gang auf. Die wichtigsten Untersuchungsbefunde bei Neugeborenen und jungen S uglingen sind ein sp r- und h rbares Schnappen, das sogenannte Ortolani-Zeichen, wenn die erkrankte H fte in Beugung, Au enrotation und Abspreizen (Abduktion) passiv bewegt wird. Ferner hat das betroffene Kind eine Abspreizbehinderung der erkrankten H fte, eine Faltenasymmetrie an Oberschenkel und Ges und eine Beinverk rzung der betroffenen Seite. Die Diagnose wird sonographisch gesichert. R ntgenuntersuchungen sind zur Verlaufskontrolle sowie bei Kindern ber einem Jahr erforderlich. Prognose Bei Fr hdiagnose und -therapie heilt die Erkrankung meist folgenlos aus. Kommt es allerdings zu der sehr seltenen H ftkopfnekrose oder wird die Erkrankung nicht behandelt, entwickelt sich eine fr hzeitige Arthrose des H ftgelenks. qCBei der idiopathische H ftkopfnekrose des Erwachsenen handelt es sich um eine bisher keiner Ursache zugeschriebenen (idiopatisch, vom K rper selbst kommend) Mangeldurchblutung und Gewebsuntergang des H ftkopfes. Sie betrifft meist M nner im mittleren Lebensalter. In der H lfte der F lle tritt sie beidseitig auf. Krankheitsentstehung Die Ursache der Durchblutungsst rung ist meistens unbekannt. Bisher sind als ausl sende Ursachen eine hochdosierte Kortisontherapie, Alkoholmi brauch und Stoffwechselst rungen bekannt. Der H ftkopf bricht ein, es kommt zu einer Deformierung und darauffolgenden H ftgelenkarthrose (sekund re Koxarthrose). Krankheitsverlauf Die anf nglichen Beschwerden sind meist belastungsabh ngige Leistenschmerzen mit Bewegungseinschr nkung in der H fte. Die Diagnose wird durch eine R ntgenaufnahme der H fte oder durch die Kernspintomographie gesichert. _E sind zapfenf rmig nach innen wachsende Verdickungen der Hornhaut. Durch den Druck, den sie auf den darunterliegenden Knochen aus ben, sind sie oft sehr schmerzhaft. Sie treten meist an den Zehen oder ber den Zehengelenken auf. H hneraugen werden manchmal auch mit Warzen verwechselt. ufigste Ursachen Druck durch zu enges Schuhwerk. Reibung an vorstehenden Knochen. ufig sind Diabetiker und Patienten mit Durchblutungsst rungen, z.B. bei Arterienverkalkung, davon betroffen. nahme Verwendung von Druckschutzpolstern oder -ringen, um weitere Reibung zu verhindern und Schmerzen zu verringern. Hornhaut nach dem Baden mit Bimsstein, speziellen Raspeln oder Schleifger ten aus der Apotheke vorsichtig Schicht f r Schicht entfernen. hneraugen mit Tinkturen und H hneraugenpflastern aus der Apotheke behandeln. Beide enthalten Salicyls ure, die die Hornschichten des H hnerauges aufl st und absch lt. Achtung: Wirkstoff m glichst nicht mit der gesunden Haut in Ber hrung bringen. Bei Tinkturen die gesunde Haut rund um das H hnerauge mit fetthaltiger Creme abdecken. e gut pflegen, dann sind sie weniger anf llig f hneraugen. Hartn ckige H hneraugen von einer medizinischen Fu pflegerin entfernen lassen. Besonders Diabetiker und Menschen mit Arterienverkalkung sollten bei der Fu pflege unbedingt professionelle Hilfe in Anspruch nehmen Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Die Infektion mit Finnen des Hundebandwurms geh rt zu den h ufigsten Parasitosen in Europa. Erreger und Infektionswege Der Erreger findet sich in Form des Adultwurmes im D nndarm von Hunden und F chsen, die damit die Hauptgruppe der Endwirte darstellen. Zusammen mit dem Hundekot werden Endglieder mit Geschlechtsapparat ausgeschieden, die sich zum reifen Bandwurmei entwickeln. Auf diese Weise kommt es zu einer Verbreitung des Erregers und zur Infektion von Pflanzenfressern, die das reife Echinococcusei ber die Nahrung aufnehmen. Huftiere wie Rinder, Schafe, Pferde u.a. bilden damit die Gruppe der Zwischenwirte. Der Mensch kann kann ber den gleichen Infektionsweg ebenfalls zum Zwischenwirt werden. Insbesondere der enge Kontakt zu Hunden stellt eine Infektionsquelle f r den Menschen dar. Jedoch auch der Verzehr von ungewaschenen Beeren und Waldfr chten bei Spazierg ngen kann zur Infektion f hren. Die Verbreitung ist jedoch auch durch das Verst uben von Hundekot und das Verschleppen durch Fliegen m glich. Die Larven des Erregers gelangen aus dem Magen-Darm-Trakt ber den portalen Blutkreislauf prim r in die Leber, die ein erstes Filter darstellt. Echinococcus-infektionen manifestieren sich deswegen berwiegend in der Leber. Der Lungenkreislauf repr sentiert ein zweites Filter, eine weitere Passage in den K rperkreislauf ist m glich. Neben Absiedlungen in Leber und Lunge k nnen die Finnen daher auch in anderen Organen gefunden werden, z.B. Herz und Mediastinum, Gehirn, Milz, Bauchraum, u.a. Hier k nnen sich zystische Raumforderungen ausbilden, die bei Infektion mit Echinococcus granulosus z.T. riesige Ausma e erreichen, w hrend bei Echinococcus alveolaris kleine Zysten gebildet werden, die eher infiltrativen Charakter aufweisen. Symptome Die Symptome, die sich nach einer Infektion entwickeln, sind abh ngig vom jeweiligen Organbefall und reichen von unspezifischen Beschwerden wie belkeit und diffusen Bauchschmerzen bis hin zu Koliken und Ikterus (Gelbsucht) bei Verlegung der Gallenwege; m glich sind auch Atemnot bei pulmonalem Befall, Herzrhythmusst rungen bei Befall des Herzens oder Krampfanf lle bei Befall des Gehirns (in 2-4% der F lle). Durch Sprossung werden Tochterblasen entwickelt, die durch traumatisches Platzen nicht nur zur Sekund rinfektion f hren, sond ern auch schwere allergische Erscheinungen bis hin zum Schock hervorrufen k nnen. Vor allem der cardiale Befall kann hier aufgrund der hohen mechanische Belastung einzelner Zysten zu einer akuten, lebensbedrohlichen Gef hrdung der Patienten f hren. Diagnosen Bei klinischem Verdacht auf eine Echinococcus-Infektion werden serologische und bildgebende Verfahren (R ntgenaufnahmen, Ultraschall, Computertomographie, Kernspintomographie) zur Diagnosestellung eingesetzt. Als indirektes Zeichen findet sich in der Regel im Blut der Patienten eine Erh hung der Antik rper vom Typ IgE. Spezifische Testverfahren (ELISA, KBR, IHA, IFT, spezifische IgE) k nnen eine Infektion mit dem Erreger nachweisen. ufigstes Vorkommen des Erregers bische Alp Baden, Bayern, Alpenl nder, Mittelmeerl nder, Sowjetunion, Japan, Alaska, Kanada. Prophylaxe Der Erreger der Echinococcus-Infektion ist nicht hitzebest ndig. Der Verzehr von durchgebratenen oder gekochten Speisen wie z.B. Pilzen ist daher unbedenklich. Ungewaschene Waldfr chte sollten jedoch keinesfalls verzehrt werden. Da der Kontakt zu infizierten Hunden zur Infektion f hren kann, stellt auch der eigene, freilaufende Hund eine m gliche Infektionsquelle dar. Eine Impfung gegen den Erreger existiert nicht. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman IIm Winter ist die Infektionsbereitschaft gr er als in der brigen Jahreszeit. Verursacht wird er fast immer durch eine Entz ndung der Nasenschleimhaut, des Kehlkopfs oder der Luftr hre. Bei geeigneter Behandlung klingt der Hustenreiz nach ein paar Tagen wieder ab. Steigt die Infektion tiefer, kann auch das Lungengewebe in Mitleidenschaft gezogen werden, und das Kind erkrankt an Lungenentz ndung. Dabei hat es hohes Fieber und kann nur schwer atmen. Das Kind bewegt die Nasenfl gel, um leichter Luft zu bekommen. Der kleine K rper wird dabei h ufig von qu lenden Hustenanf llen gesch ttelt. Eine Lungenentz ndung bedeutet eine sehr ernsthafte Bedrohung f r das Kind: Die lebenswichtigen Organe erhalten dann nicht gen gend Sauerstoff. Ein Bronchialasthma ist daran zu erkennen, da das Kind beim Ausatmen etwas keucht. Ein Grund umgehend den Arzt aufzusuchen. Sehr gef hrlich ist der Pseudokrupp, ein Husten, verbunden mit Erstickungsgefahr. Man erkennt ihn leicht am trockenen, tonlosen Klang, der deutlich sichtbaren Atemnot und am Einziehen des Brustkorbs, eventuell an Blausucht (die Haut, besonders die Lippen, verf rben sich bl ulich). Bei diesen Krankheitssymptomen m ssen Sie Ihr Kind so schnell wie m glich in eine Klinik zur Behandlung bringen. Oft hustet Ihr Kind auch, weil ihm ein Fremdk rper in die oberen Luftwege oder in die Bronchien geraten ist. Dabei kommt es zu einem pl tzlichen Hustenanfall, der erst dann vor ber ist, wenn der Zwiebackkr mel, die Erdnu oder was sonst die St rung verursachte wieder in die Mundh hle heraufgehustet wurde. Ist der Fremdk rper nicht mehr herauszuhusten, besteht Erstickungsgefahr. Suchen Sie dann so schnell wie m glich einen Arzt oder eine Klinik auf, oder, falls beides unm glich ist (auf der Reise, im Flugzeug), halten Sie das Kind mit Kopf und Oberk rper nach unten, und klopfen Sie kr ftig den ganzen R cken ab. Was kann ich tun? Handelt es sich um einen leichten Husten, werden die Symptome schon bald schw cher, wenn Sie Ihrem Kind einen vom Arzt verordneten Hustensaft geben. Zus tzlich empfiehlt es sich, den Oberk rper mit einem Hustenbalsam einzureiben und w hrend der l stigen Anf lle den R cken leicht von unten nach oben abzuklopfen. Die Behandlung von lang anhaltendem Husten, besonders bei Fieber, m ssen Sie unbedingt dem Arzt berlassen. Er kann feststellen, um welche Grundkrankheit es sich handelt. ngere Behandlung durch den Facharzt ben tigt das Bronchialasthma. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman FAEine Hydrozele ist eine Fl ssigkeitsansammlung in der Scheidehaut des Hodens aufgrund von Verletzungen, Entz ndungen oder Geschw lsten. Anzeichen Von au en ist eine gro e, vom Hoden abgrenzbare, prallelastische Geschwulst mit glatter Oberfl che zu tasten. Sie ist gut vom Hoden abgrenzbar. Behandlung Operative Entfernung TEDie meisten Menschen bemerken kaum etwas von den Prozessen, die in ihrem K rper ablaufen. Aber Menschen, die an Hypochondrie leiden, sind ihrer K rperfunktionen oft qualvoll bewu t. Sie konzentrieren sich so stark darauf, da sie scheinbar st ndig unter irgendwelchen Beschwerden zu leiden haben. Leichte F lle von Hypochondrie sind sehr h ufig und m ssen gew hnlich nicht behandelt werden. Eine bertriebene Besorgnis ber die eigene Gesundheit wird jedoch dann zur Krankheit, wenn die Hypochonder dadurch jegliches Interesse an anderen Dingen verlieren. Hypochonder k nnen rztliche Versicherungen ber ihren guten Gesundheitszustand nicht akzeptieren. So wechseln sie von Arzt zu Arzt, meist auch von rzten zu Heilpraktikern, weil sie sich von diesen eher eine Best tigung ihrer "unheilbaren Krankheit" versprechen. ufig beruht die Hypochondrie auf Angstzust nden, und so neigen Hypochonder dazu, die Symptome der Angstzust nde wie Herzjagen oder Atemlosigkeit als ein Zeichen einer schweren "Herzkrankheit" zu deuten. Depressive Hypochonder sind oft davon berzeugt, da ihr K rper "verf llt" - etwa durch Krebs. Heilbar ist Hypochondrie kaum, denn im Grunde bildet sie einen Teil der Pers nlichkeitsstruktur. Lediglich wenn sie auf einer anderen psychischen St rung (beispielsweise auf einer Depression) beruht, ist eine erfolgreiche Behandlung m glich. ITumoren der Hirnanhangdr se (Hypophyse) sind in der Regel gutartig. Die meisten von ihnen sind endokrin-inaktive Adenome (Dr sentumoren) - das hei t, die Hormonproduktion ist nicht verst ig Hormone produziert dagegen das seltenere endokrin-aktive Adenom. Anzeichen eines enokrin-aktiven Adenoms: die Akromegalie Entsteht das Adenom nach Abschlu des Wachstumsalters, kommt es zur Akromegalie: Das ig gebildete STH (Wachstumshormon) f hrt zu einer Verl ngerung und Vergr erung der K rperenden, also der Nase, des Kinns, der Finger und Zehen - oft auch zur Vergr erung der Zunge oder des Herzens. Weitere Anzeichen dieses Tumors sind: Sehfeldst rungen (Einengung des Gesichtsfeldes) Kopfschmerzen Steigerung der sexuellen Potenz (sp ter oft Potenzverlust) Entsteht dieses Adenom in der Kindheit, kommt es durch das vermehrte STH zum Riesenwuchs. Anzeichen des endokrin-inaktiven Adenoms Bei diesem Adenom verk mmert die Hypophyse, sie produziert zuwenig Hormone, wodurch die Hormonaktivit t der nachgeordneten Hormondr sen (Schilddr se, Nebennieren und Keimdr se) gest rt ist. So sind viele K rperfunktionen beeintr chtigt. Die Erkrankten sind ewig m de, M nner haben Potenz- und Libidost rungen, Frauen Regelst rungen (oder die Monatsblutung unterbleibt ganz); die Haut kann d nn und runzelig werden. Da Hypophysentumoren auch die benachbarte Sehnerven-Kreuzung komprimieren k nnen, entstehen oft Sehst rungen, vor allem Gesichtsausf lle (ein "schwarzer Vorhang" schr nkt das Sehfeld ein). chst ein solcher Tumor bereits in der Kindheit heran, kommt es aufgrund des mangelnden Wachstumshormons zum Minderwuchs. Behandlung und Prognose beider Tumorarten Obwohl es m glich ist, die Symptome beider Tumorarten durch eine hormonelle Behandlung zu reduzieren und ertr glich zu machen, wird im allgemeinen doch einer Operation der Vorzug gegeben. Denn fr her oder sp ter f hrt das weitere Wachstum des Tumors grunds tzlich zu einer Sch digung der Sehnervenkreuzung und schlie lich auch zu einer Sch digung benachbarter Hirnregionen. berdies kann es - wenn auch sehr selten - zu einem b sartigen Wachstum (Krebs) kommen. Dank mikrochirurgischer Verfahren kann der Tumor (meist mit der ganzen Hypophyse) ohne gro e Risiken total entfernt werden. Die fehlenden Hypophysenhormone oder die dadurch nicht ausreichend produzierten Hormone der Schilddr se, der Nebennierenrinde oder der Keimdr sen k nnen durch entsprechende Hormon-Medikamente ersetzt werden. AInsuffizienz bedeutet Schw che, hier eine mangelnde Aussch ttung von Hormonen des Vorderlappens der Hypophyse. Anzeichen Die Anzeichen entsprechen denen eines endokrin-inaktiven Hypophysentumors, also M digkeit, Potenz- und Libidost rungen, Regelst rungen bei Frauen (oft unterbleibt die Monatsblutung ganz). Die Haut kann d nn und runzelig werden, bisweilen auch bronzefarben (Morbus Addison), h chst selten kann es auch zu Pigmentschwund kommen. CHysterie ist eine berreaktion auf ein Erlebnis oder eine Situation. Im medizinischen Sinn des Wortes sind Sie jedoch nicht hysterisch, wenn Sie auf manche Stre situationen mit hemmungslosem Weinen oder Schreien reagieren. Viele Menschen neigen dazu, ihre Gef hle zu dramatisieren. Sie sind deshalb aber keineswegs psychisch gest rt. Von einer hysterischen Neurose kann man dann sprechen, wenn jemand unter starkem Stre rperliche Funktionsst rungen (meist L hmungen) entwickelt, die keine k rperlichen Ursachen haben. Diese Kranken sind sich nicht dar ber im klaren, da ihre Symptome hysterisch sind. Sie selbst - und gew hnlich auch ihre Familie und ihre Freunde - nehmen an, da sie tats chlich von einer k rperlichen Krankheit geplagt werden. Oft hilft die Art des Leidens dem Patienten, sich einer belastenden Situation zu entziehen. Behandlung Medikament se Behandlung oder Psychotherapie k nnen versucht werden - h ufig jedoch nur mit geringem Erfolg. @Bis zu 10 Prozent der M nner leiden an Impotenz - sie ist damit eine sehr h ufige Sexualst rung. Betroffen sind Patienten jeden Lebensalters, mit steigendem Alter tritt die St rung jedoch h ufiger auf. Definiert ist die Impotenz als eine mangelhafte Erektion bei 75 Prozent der Beischlafversuche ber einen Zeitraum von drei Monaten. Nur relativ selten liegen rein organische oder rein psychische Ursachen vor, am h ufigsten wirken k rperliche und seelische Faktoren zusammen. Diagnose Die klassische Impotenz ist abzugrenzen von anderen St rungen wie dem vorzeitigen Samenergu (Ejaculatio praecox) oder der schmerzhaften Erektion (Algopareunie), die unter Umst nden eine grundlegend andere Therapie erfordern - so ist die Ursache der schmerzhaften Erektion oft eine Vorhautverengung oder eine Entz ndung. Ist die Diagnose "Impotenz" oder "erektile Dysfunktion" nach einem ausf hrlichen Gespr ch gesichert, lassen sich mit einigen k rperlichen Untersuchungen die Ursachen eingrenzen. So kann schon eine Blutuntersuchung Hinweise auf m gliche Gr nde f r das Auftreten der St rung geben: Erh hte Blutfettwerte lassen eine Arteriosklerose, eine "Verkalkung" der den Penis versorgenden Blutgef e vermuten; gleiches gilt f r den Diabetes mellitus, der sich in erh hten Blutzuckerwerten zeigt und Gef - und Nervensch den verursachen kann. Neben diesen allgemeinen Untersuchungen helfen einige speziellere Verfahren, die Ursachen der St rung noch genauer zu bestimmen. So k nnen die Schwellk rper und Blutgef e mittels Ultraschall untersucht werden, eine andere Untersuchung ist ebenso einfach wie aussagekr ftig: ber Nacht wird entweder ein sogenanntes Erektiometer oder auch ein einfacher perforierter Papierstreifen eng um den Penis gelegt; ist der Papierstreifen am Morgen zerrissen, weist das relativ eindeutig auf eine n chtliche Erektion hin und macht damit eine rein k rperliche Ursache sehr unwahrscheinlich. Krankheitsverlauf Der Verlauf der Impotenz wird, unabh ngig von der Ursache, oft von psychischen Einfl ssen bestimmt: Zwar liegen nach neueren Studien in bis zu 85 Prozent der F lle (auch) k rperliche Ursachen vor, in einer Vielzahl der F lle wird die Impotenz jedoch von seelischen Faktoren verst Mit fachkundiger Hilfe - je nach Ursache mit dem Arzt und/oder dem Psychlologen - kann dieser Kreislauf jedoch unterbrochen werden. Sowohl die Ursachen als auch die Symptome der Impotenz lassen sich heute oftmals gut behandeln, so da die Patienten wieder ein befriedigendes Sexualleben f hren k nnen. Therapie Die Therapie der organisch bedingten Impotenz mu chst eine Therapie der Grunderkrankung sein; liegt eine Gef verengung durch zu hohe Blutfettwerte vor, m ssen diese gesenkt werden. Ist ein Diabetes mellitus die Ursache, mu dieser angemessen behandelt werden. Als zweite Ma nahme kommt bei Gef digungen auch eine chirurgische Behandlung in Betracht, mit der die Blutversorgung des Penis wiederhergestellt wird. hren diese Ma nahmen nicht zum gew nschten Erfolg, gab es lange nur recht unangenehme Alternativen: Zum einen die SKAT, die SchwellK rperAutoinjektionsTherapie, bei der der Patient sich vor dem Geschlechtsverkehr selbst mit einer feinen Nadel eine durchblutungsf rdernde Substanz in die Schwellk rper spritzt. Ein Nachteil dieser Methode wird schnell klar: Der Stich in den Penis ist etwas schmerzhaft und kostet dem Patienten einige berwindung. In schweren F llen hat sich in der Vergangenheit auch der Einsatz von Prothesen, von biegsamen Stiften, in den Penis bew hrt. Der Patient kann nach dem Eingriff sein Glied je nach Situation in Ruhe- oder Erektionsstellung biegen. Die Methode erm glicht selbst Patienten, bei denen eine nat rliche Erektion absolut unm glich geworden ist, ein befriedigendes Sexualleben. Die neueste und heute bekannteste k rperliche Therapie der Impotenz besteht wohl in der Einnahme von Viagra(r). Der in dem Mittel enthaltene Wirkstoff Sildenafil bewirkt eine Gef erweiterung und damit eine verbesserte Durchblutung der Geschlechtsorgane und unterst tzt damit die nat rliche Erektion. F r Patienten mit einer k rperlich verursachten Impotenz bedeutet Viagra(r) damit einen echten Fortschritt in der Therapie ihrer St rung. Vorsicht ist jedoch geboten bei den Patienten, bei denen die Impotenz wesentlich durch psychische Faktoren verursacht wird. Zwar kann auch ihnen das Mittel kurzfristig helfen; es besteht jedoch die Gefahr, da sie sich allein auf die "chemische Kr cke" Viagra(r) st tzen, obwohl ihr Problem in erster Linie ein seelisches ist. In diesen F llen ist - je nach Schwere der St rung - noch immer eine Psychotherapie oder wenigstens eine kurzfristige psychologische Beratung, m glichst gemeinsam mit dem Partner, unverzichtbar. Ursache Die Ursachen der Impotenz sind sehr vielf ltig. Einige der m glichen k rperlichen Ursachen sind oben bereits erw hnt. Dabei ist oftmals der Blutflu in die Schwellk rper des Penis behindert. Durch diese mangelhafte Blutf llung kommt es nicht zu einer ausreichend festen Erekt ion des Gliedes. Auch Nervensch digungen im Bereich der Geschlechtsorgane oder Prostataoperationen k nnen Impotenz verursachen. Zudem kann die St rung eine Nebenwirkung der verschiedensten Medikamente, etwa von Herz- oder Beruhigungsmitteln, sein. Sehr h ufig spielen aber auch psychische Faktoren eine Rolle: Ist es einige Male zu einer unzureichenden Erektion gekommen, setzen sich viele der - vor allem j ngeren - Patienten unter einen ung nstigen Erfolgsdruck. Ihr Sexualleben wird fortan, bewu t oder unbewu t, von der Angst vor erneutem "Versagen" bestimmt. Diese Verkrampfung schl gt sich oftmals darin nieder, da die St rung nun noch h ufiger auftritt; der psychische Druck erh ht sich weiter, "Versagen" und "Versagensangst" verst rken sich gegenseitig. Vorbeugung Die einfachste Vorbeugung der Impotenz besteht in der Vermeidung von Risikofaktoren. Zu diesen geh ren das Rauchen und iger Alkoholkonsum ebenso wie ein unzureichend behandelter Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder erh hte Blutfettwerte. Wichtig ist es f r jeden Betroffenen zudem, sich dar ber im klaren zu sein, da kein Mann immer "kann" oder "k nnen" mu . Gelegentliche Erektionsschw chen sind normal und kein Grund, an der eigenen M nnlichkeit zu zweifeln. Angebracht kann es jedoch sein, fr hzeitig mit dem Partner eine Beratungsstelle aufzusuchen und dank fachkundiger Hilfe "St rfaktoren" in der Beziehung aufzudecken. Eine gute Partnerschaft ist in vielen F llen noch immer das beste Mittel gegen die Impotenz. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman schen in der obersten Hornhautschicht, die sp ter platzen, und graue Rinnen der Hornhaut weisen auf eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus hin. Diese Infektion ist anlagebedingt und kann sich wiederholen; in manchen F llen entsteht dann ein Hornhautgeschw Behandlung Hitzebehandlung, eventuell Entfernung der obersten Hornhautschicht, Augensalben, Impfung mit dem Herpes-H-Impfstoff Eine Infektion mit dem Zoster-Virus bietet ein charakteristisches Bild; halbseitige Bl schenbildung auf Stirn, Oberlid und Nasenwurzel; anschlie end kommt es oft zur Infektion der Bindehaut und der Hornhaut - mit Bl schen, die zu geschw rigen Gewebsunterg ngen f hren. 3AEntz ndung der Regenbogenhaut des Auges (Iris), die manchmal im Rahmen entz ndlich rheumatischer Erkrankungen auftritt (z.B. Morbus Bechterew, chronische Polyarthritis bei Kindern). Eine Iridozyklitis kann aber auch unabh ngig davon auftreten. Eine Iridozyklitis mu ufig mit Cortison behandelt werden. FErkrankungen der Regenbogenhaut (Iris) des Auges sind von den m glichen Komplikationen her grunds tzlich ein Risiko f r das Sehverm gen. M gliche Komplikationen k nnen sein: Glask rpertr bung, Sehnerventz ndung, gr ner oder grauer Star. Anzeichen ein entz ndliches herunterh ngendes Oberlid (Pseudoptose) die Blutgef e des Ziliark rpers und der Bindehaut werden infolge Blutstaus sichtbar (ger teter Augenapfel) die Pupille wird durch den Reiz eng die Iris schaut verwaschen, verf rbt und leicht geschwollen aus Hinzu kommen Schmerzen, Lichtscheu und Sehst rungen. Der Glask rper des Auges ist getr Wird die Iritis chronisch, schwindet die Pseudoptose mehr oder weniger, hinzu kommen punktf rmige Tr bungen der Hornhautr che (Pr zipitate), Verklebungen von Iris und Linse (Synechien), die zipfelf rmig die Pupille entrunden, und unter Umst nden auch Kn tchenbildungen. Bei der oberfl chlichen Form der Iritis tritt wolkige Fl ssigkeit in die Vorderkammer des Auges ein. Ursachen Einer Iritis liegt eine Allergie gegen bakterielles oder virales Eiwei zugrunde. Dieses Eiwei gelangt von einer k rpereigenen streuenden Infektionsquelle in die Blutbahn und damit auch zur Iris. Es wirkt in der Regenbogenhaut als Antigen und erzeugt Antik rper. Gelangen erneut dieselben Eiwei e in die Iris, kann es zur allergischen Reaktion mit entz ndlichen Folgen kommen. Auch Verletzungen k nnen zu einer akuten Irisentz ndung f hren, die dann meist eitrig verl uft. Ebenso kann sich die Regenbogenhaut bei Hornhauterkrankungen, Entz ndungen der Lederhaut oder manchen Netzhauterkrankungen entz nden. Behandlung Die Behandlung richtet sich nach den Ursachen und Verlaufsformen. Im allgemeinen bringen kortisonhaltige Augentropfen eine Regenbogenhautentz ndung zum Abklingen. HKAkute oder chronische, in Sch ben auftretende Schmerzen in der Lendengegend nennt man Ischias. Wird durch bestimmte Bewegungen ein pl tzlich auftretender, stechender Schmerz im Kreuz ausgel st, so spricht man von Hexenschu . Ausl ser sind meist Bewegungen wie Heben, B cken oder Drehen. Oft kann man sich danach nicht mehr gerade halten. Eine Ischiaserkrankung beginnt oft mit einem Hexenschu und beide Erkrankungen werden h ufig durch einen Bandscheibenvorfall ausgel Die Bandscheiben sind Pufferscheiben zwischen den R ckenwirbeln und sitzen zwischen den Wirbeln des R ckenmarks. Sie verhindern, da die kn chernen Wirbel aneinandereiben und puffern St e und Ersch tterungen ab. Sie bestehen aus einem faserigen Knorpelring mit einem Gallertkern. Bei Abnutzung oder Gewalteinwirkung (z.B. Unfall) kann der Knorpelring einrei en und der weiche Kern nach hinten austreten. Meistens dr ckt der vorgefallene Kern dann auf einen Nerv. Der dadurch verursachte Schmerz kann so stark sein, da man bewegungsunf hig ist. Schmerzt nur die Wirbels ule und ihre direkte Umgebung, spricht man von Hexenschu . Strahlen die Schmerzen ber das Ges ins Bein, handelt es sich um Ischias. Durch den Schmerz verspannt sich oft auch noch die R ckenmuskulatur und es kommt zus tzlich zu Muskelschmerzen. Generell bei R ckenproblemen: Beim Heben schwerer Lasten in die Knie gehen und aus den Knien heraus heben. Nicht durch Beugen des R ckens heben! ufigste Ursachen Bandscheibenschaden oder Bandscheibenvorfall Verrenkungen, z.B. durch Sturz, pl tzliche Dreh- oder B ckbewegungen. Infektionskrankheiten. Stre mit Verspannung der R ckenmuskulatur. Was Sie tun k chst Wirbels ule entlasten. Flach liegen und die Beine mit einer Unterlage (z.B. Kissen) unter den Knien anwinkeln. Warm halten und R ckenmuskulatur entspannen. Bettruhe sowie Rheumab der oder -packungen (Rheuma) sind sehr wohltuend. Oder w rmewirksame Salben anwenden, z.B. mit Bienengift, Rosmarinextrakt oder Cayennepfeffer. Entz ndungshemmende und leicht schmerzstillende Salben auftragen, z.B. mit Ibuprofen. Einnahme leichter Schmerzmittel, z.B. mit Acetylsalicyls ure, um den Kreislauf "Schmerz-Muskelverspannung-noch mehr Schmerz" zu durchbrechen. Pflanzliche oder hom opathische Pr parate als zus tzliche Therapie einnehmen, um einer weiteren Verschlechterung vorzubeugen. Wann Sie zum Arzt m Wenn es zu L hmung, Gef hllosigkeit oder zu anderen Ausfallerscheinungen kommt. Wenn die Schmerzen sehr stark sind oder nicht nachlassen. Was Ihr Arzt tun kann Verordnung von st rkeren Schmerzmitteln bzw. entz ndungshemmenden Medikamenten. Verordnung von Medikamenten zur Muskelentspannung. Verordnung von physikalischen Ma nahmen, z.B. Krankengymnastik, W rmeanwendungen, Massagen oder Reizstrom. Diagnose eines Bandscheibenvorfalls und Einleitung von Behandlungsma nahmen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DVerbreitung Arbo-Virose in einigen l ndlichen Gebieten S dostasiens (haupts chlich in VR China, Nordindien, Nordthailand und Myanmar) und im Westpazifik in der Sommermonsunzeit von Juni bis November. Gebiete sind agrarisch (Reiseanbau und Schweinehaltung) und werden von normalen Touristen rel. selten besucht. Weltweit ca. 20.000 Erkrankungen pro Jahr gesch tzt. Endemie-Gebiete Sri Lanka, Indien (!), Nepal, VR China, Korea, Kambodscha, Laos, Myanmar, Philippinen, Vietnam und Nord-Thailands(!). Ansteckungsmodus bertr ger sind Stechm cken (Culex- und teilweise Aedesarten) in l ndlichen Gebieten, die in der Nacht aktiv sind. Besonders gef hrdet sind Kinder und ltere Personen. Prophylaxe In Deutschland nicht zugelassener Tot-Impfstoff (formol-inaktiviertes Virus) zur aktiven Immunisierung aus Japan. Au erdem Insektenschutz und Bek mpfung der Moskitos. Krankheitsbild 4-14 Tage nach der Infektion hohes Fieber begleitet von starken Kopfschmerzen, Erbrechen, evtl. sogar Verwirrtheit, L hmungserscheinungen und Bewu tlosigkeit. Eine Infektion kann sowohl zu schweren Hirn- und Hirnhautentz ndungen als auch zu Dauersch den f hren. Todesf lle treten bei bis zu 25% der Infektionen ein. Letalit t bei Kindern 20%, bei lteren Erwachsenen 50%. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KWenn auch die Geburt auf nat rlichem Wege die Norm ist, so ist der Kaiserschnitt (Sectio), als erste Hilfe in Situationen, wo eine Gefahr f r das Leben oder die Gesundheit von Mutter und Kind besteht, mindestens genauso nat rlich. Es gibt immer einen oder mehrere Gr nde, ihn anzuwenden. In diesem Zusammenhang muss auch betont werden, dass das Sprichwort "einmal Kaiserschnitt, immer Kaiserschnitt" nicht gilt. Was passiert bei einem Kaiserschnitt? Beim Kaiserschnitt wird ein Schnitt durch die Bauchdecke vorgenommen. Entweder entlang dem Schambein bis zum Nabel, oder halbmondf rmig an der Bauchunterseite. Die Geb rmutter kann dann schnell und leicht ge ffnet werden. Von der Narkose bis zur Geburt des Babys vergehen nur ein paar Minuten. Als Narkose kann sowohl eine Vollnarkose, als auch ein sogenannter Kreuzstich (Periduralan sthesie) gew hlt werden. Der Kreuzstich, der eine vollkommene Schmerzfreiheit f r den unteren K rperbereich garantiert, gibt der Mutter die M glichkeit, bei Bewusstsein zu bleiben und die Geburt des Kindes mitzuverfolgen. Da dies mehr Zeit ben tigt, kommt es in erster Linie f r eine geplante Sectio in Frage, w hrend bei einer Notfallsectio meist eine Vollnarkose durchgef hrt wird. Ein Kaiserschnitt ist sowohl f r die Mutter, als auch f r das Kind mit 4 - 12-fach erh htem Mortalit tsrisiko (Sterblichkeitsrisiko) verbunden. Die meisten M tter erholen sich jedoch sehr schnell, vom Eingriff bleibt nur eine Narbe zur Wann ist ein Kaiserschnitt notwendig? Absolute Indikationen (prim re Sectio): Absolutes Sch del-Becken-Mi ltnis Plazenta praevia totalis: Mutterkuchen liegt vor dem Geb rmutterausgang und verlegt diesen Kindliche Schr g- bzw. Querlage Schwangerschaftsvergiftung (EPH-Gestose) Absolute Indikationen w hrend der Geburt: Relatives Sch del-Becken-Mi ltnis Nabelschnurvorfall Einstellungs- u. Haltungsanomalien Drohende oder erfolgte Uterusruptur Intrauterine Asphyxie (Erstickung) bei nicht vollst ndig er ffnetem Muttermund u./ o. nicht gen gend tief getretenem kindlichem Kopf. Relative Indikationen: Erstgeb rende ber 35 Jahre und Beckenendlage (BEL) BEL mit zus tzlichen Risikofaktoren Zustand nach Sectio und derzeit Beckenendlage Prim re und sekund re Wehenschw Kann man den Zeitpunkt f r den Kaiserschnitt selbst bestimmen? berlegungen zu einem Kaiserschnitt werden w hrend der gesamten Schwangerschaft angestellt. Wenn Gr nde f r eine prim re Sectio vorliegen, entscheidet man sich zur Operation, bevor die nat rliche Geburt einsetzt. In diesen F llen spricht man von einem geplanten Kaiserschnitt, was Datum und andere Details angeht. In anderen F llen entsteht die Notwendigkeit f r einen Kaiserschnitt w hrend der Geburt. Eine solche Entwicklung kann sich innerhalb von Minuten abzeichnen. Aus diesem Grund haben alle Entbindungsstationen eine akute Bereitschaft bei jeder Geburt, so da ein Kaiserschnitt im Laufe von wenigen Minuten durchgef hrt werden kann, damit Mutter und Kind keinen Schaden nehmen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman RBDiese durch Einzeller (Leishmanien) verursachte Infektion f hrt besonders bei immungeschw chten Personen zu einer schleichend beginnenden, chronisch verlaufenden Erkrankung mit Fieber, Leber- Milzvergr erung, Gewichtsverlust und allm hlichem Kr fteverfall. Erregerreservoire sind kranke Menschen, vor allem aber Hunde, von denen die bertragung durch kleine, nachtaktive Stechm cken (Phlebotomen, "Sandfliegen") erfolgt. Keine direkte Ansteckung von Mensch zu Mensch. Die Inkubationszeit kann mehrere Monate betragen. Diagnose durch Parasitennachweis und Blutuntersuchung in Spezial-Labors. aBFlie en mehrere Furunkel zusammen, so entsteht ein Karbunkel als schwerste Verlaufsform eines Furunkels. Die Patienten mit einem Karbunkel haben Schmerzen und Fieber. Komplikationen sind schmerzhafte Entz ndungen der beteiligten Lymphknoten. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Lokalisationsstellen geschenkt werden. Furunkel des Nasen-Mund-Bereiches beherbergen insbesondere bei Manipulationen die Gefahr einer infekti sen Verschleppung ins Gehirn und k nnen hier zu lebensgef hrlichen Thrombosen oder Abszessbildungen f hren. Die Therapie besteht neben eren Ma nahmen in der Anwendung von Antibiotika. :AEs gibt zwei gro e Formen der Kardiomyopathie: die hypertopische (Verdickung des Herzmuskels) und die kongestive (bindegewebige Verwucherung des Herzmuskels, Myokardfibrose). Folge sind Herzbeschwerden und Herzschw Die Ursachen sind unklar, eine erbliche Anlage ist wahrscheinlich. Behandlung Medikamente @Zahnbelag (Plaque) ist ein rauher, klebriger Belag auf den Z hnen, der aus Speichel, Bakterien und Nahrungsresten besteht. Zahnbelag ist die Hauptursache f r Karies und Zahnfleischentz ndungen. Setzen sich Mineralsalze (z.B. Calcium, Phosphat) aus dem Speichel im Zahnbelag ab, so bilden sich harte, wei e oder gelbliche Ablagerungen am Zahn, die man Zahnstein nennt. In dem por sen Zahnstein kann sich wiederum leicht Zahnbelag absetzen, der das Zahnfleisch angreift. Die Bakterien auf der Zahnoberfl che bauen Kohlenhydrate, besonders Zucker, aus der Nahrung zu S ure ab. Diese S ure l st die Zahnsubstanz auf und es kommt zu Karies (Zahnf ule). Bereits eine Viertelstunde nach der Mahlzeit setzt die sch digende Wirkung des Zuckers ein. Dabei werden besonders die Mineralien Calcium und Phosphat aus dem Zahnschmelz herausgel st. Nach dem Zahnschmelzmantel werden auch innere Schichten des Zahnes angegriffen. Bakterien k nnen in das Zahnmark eindringen und dort zu Entz ndungen f hren. Meist kommt es dann zu stechenden Zahnschmerzen. Beginnende Karies zeigt sich durch Empfindlichkeit der Z hne gegen Hei es, Kaltes oder S ufigste Ursachen Mangelhafte Zahnpflege. ufiges Naschen. Besonders gef hrlich sind klebrige S igkeiten, die an den Z hnen haften. Zu wenig harter Zahnschmelz (z.B. durch Fluormangel). Arbeiten mit hoher Staubbelastung. Was Sie tun k Zahnbelag und Karies lassen sich durch richtige Zahnpflege vorbeugen. Dazu geh rt 2x t gliches Z hneputzen oder besser nach jeder Mahlzeit. Die Zahnb rste sollte einen kleinen Kopf mit Kunststoffborsten mittlerer H rte besitzen. Sie mu testens alle 2 Monate erneuert werden. Die Putzbewegung sollte kreisend sein und alle Fl chen und Kanten der Z hne ber cksichtigen. Die Zahnzwischenr ume am besten mit Zahnseide oder mit Interdentalb rstchen reinigen. Zus tzlich kann noch eine Munddusche verwendet werden, um Speisereste zu entfernen. Die Zahnpasta h rtet durch ihren Fluorgehalt den Zahnschmelz und vermindert den Bakterienbefall der Z hne und entfernt durch ihre Putzk rper Plaque. Spezielle Zahnpasten wirken noch gegen viele andere Probleme, z.B. bei empfindlichen Zahnh lsen. Hochkonzentrierte Fluoridgele zur 1x w chentlichen Anwendung wirken besonders intensiv gegen Karies und Plaque. Mundw sser und Mundsp lungen gegen Plaque und Karies erreichen auch die Stellen, die man mit der Zahnb rste nicht erreicht. Ist das Z hneputzen unterwegs nicht m glich, so helfen spezielle Kaugummis, die sch dliche S ure zu neutralisieren. Aggressive Zahnpasten, die z.B. Putzk rner enthalten, oder harte Zahnb rsten sollten nur in Ausnahmef llen verwendet werden (z.B. bei Raucherz hnen), da dadurch auf Dauer Zahn und Zahnfleisch angegriffen werden. Wann Sie zum Zahnarzt m Wenn Sie Zahnschmerzen haben oder bei Hei -Kalt-Empfindlichkeit aufgrund von Karies. erdem sollten Sie regelm ig alle 6 Monate zum Zahnarzt gehen. Was Ihr Zahnarzt f r Sie tun kann Der Zahnarzt kann Zahnbel ge und Zahnstein gr ndlich entfernen. Er kann Karies bereits im Anfangsstadium erkennen und behandeln. Die schadhafte Stelle mu sorgf ltig ausgebohrt werden und mit einer geeigneten Substanz gef llt werden. Durch einen Kunststoff berzug (Versiegelung) kann er rauhe Zahnoberfl chen gl tten und vor Ablagerungen und Karies sch tzen. Vorbeugung Die beste Vorbeugung ist eine regelm ige und sorgf ltige Zahnpflege, von den ersten Z hnen an. glichst wenig S igkeiten essen. Danach sofort die Z hne putzen. Vorsicht auch vor verstecktem Zucker, z.B. in Ketchup und Fruchts ften. Auch "nat rlicher" Zucker in Honig und s en Fr chten ist zahnsch dlich! Gele, Zahnpasten und Mundw sser mit Fluorid machen die Z hne h rter und widerstandsf higer. Auch fluoriertes Speisesalz bewirkt diesen Effekt, da bei vermehrtem Fluorangebot im K rper generell Fluor in den Zahn eingebaut wird. Durch die Einnahme von Fluoridtabletten werden beim Kind auch noch nicht durchgebrochene Z hne geh rtet. Wer auf sch ne, wei hne Wert legt, sollte auf Rauchen und auf das Trinken von schwarzem Tee verzichten. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BAuf der zur Handfl che gerichteten Seite des Handgelenkes l uft der sogenannte Nervus medianus durch eine von Knochen und B ndern gebildete Engstelle, den sogenannten Karpaltunnel. Durch verschiedene Ursachen (z.B. Verletzung, Schwangerschaft oder auch rheumatische Entz ndungen) kann es zu einer Einengung und Drucksch digung des Nerven im Karpaltunnel kommen. Die Folge sind vor allem n chtliche Schmerzen im Bereich des Daumens, des Zeige- und Mittelfingers, die mit Brennen, Kribbeln und einem Pelzigkeitsgef hl einhergehen k nnen. Wenn diese Beschwerden anhalten, besteht die Gefahr von L hmungen der Handmuskeln. Dann mu der eingeengte Nerv aus dem Karpaltunnel durch eine Operation befreit werden (sogenannte Karpaltunnelspaltung). GDie Laryngitis ist eine akute oder chronische Entz ndung der Kehlkopfschleimhaut. Die akute Laryngitis ist meist eine Begleitinfektion bei einer Entz ndung der benachbarten Schleimhautbereiche bei grippalen Infektionen der oberen Luftwege. Die h ufigsten Erreger sind deshalb Viren. Nur in etwa einem Zehntel der F lle kommen Bakterien als Ursache der Infektion in Betracht. Kranke klagen ber Heiserkeit und Husten mit entsprechender Stimmver nderung. Die Entz ndung kann manchmal den Bronchialtrakt mitbetreffen. Eine Antibiotikagabe ist bei einer bakteriellen Infektion gerechtfertigt. H ufig werden auch bei durch Viren bedingten Infektionen Antibiotika verordnet, da durch die Schleimhautentz ndung eine bakterielle Superinfektion erm glicht wird. ufigste Ursachen berlastung der Stimme (Singen, Schreien etc.). Rauchen. ltung und Grippe. Pseudokrupp. Nach Operationen im Stimmbandbereich. nahme Wichtig ist, die Stimme zu schonen: m glichst wenig sprechen, nicht fl stern. Nicht rauchen und verrauchte R ume meiden. e Getr nke (Tee, hei e Milch mit Honig). Dampfb der, z.B. mit Kamille oder Sole-Salzen. Raumluft im Winter befeuchten. Bonbons lutschen, um die Speichelproduktion anzuregen und damit den Hals feucht zu halten. Am besten Pastillen mit Primelwurzel oder Isl ndisch-Moos. Diese wirken gleichzeitig reizlindernd bei Heiserkeit. Wann Sie zum Arzt m Wenn Sie die Ursache Ihrer Heiserkeit nicht kennen. Wenn die Beschwerden nicht nachlassen. Wenn Sie st rkere Schmerzen und Schluckbeschwerden haben. Wenn Atemnot hinzukommt. Was Ihr Arzt tun kann Ermittlung der Ursache Ihrer Heiserkeit, Verordnen einer entsprechenden Therapie. Vorbeugung Besonders bei Anf lligkeit f r Halschmerzen und Heiserkeit die Stimme schonen. Die Atemwege brauchen viel Feuchtigkeit, sonst kommt es leichter zu Entz ndungen. Trockene Raumluft meiden, viel trinken. Kontakt mit erk lteten Personen meiden. Nicht rauchen! Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman LWas ist Kehlkopfkrebs? Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom) wird durch b sartige Zellver nderungen im Kehlkopf verursacht. Kehlkopfkrebs ist eine Erkankung, die berwiegend M nner betrifft - vier von f nf Neuerkrankungen. Hauptgrund f r die Entstehung von Kehlkopfkrebs ist eindeutig das Rauchen, vor allem in Kombination mit erh htem Alkoholgenuss. Da sich die Zahl der Raucherinnen deutlich erh ht hat, erkranken zunehmend auch Frauen an diesem Krebs.. Wie bemerkt man die Krankheit? Das erste Anzeichen ist oft anhaltende Heiserkeit. Bei einer mehr als vierw chigen Heiserkeit sollte man sich unbedingt vom Hausarzt oder besser von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt untersuchen lassen. Neben der Heiserkeit k nnen auch R usperzwang oder ein Fremdk rpergef hl Hinweise auf ein Larynxkarzinom geben. Ein trockener Reizhusten sowie Schluckbeschwerden sind m glich. Selten treten Schmerzen als erstes Symptom auf. In weit fortgeschrittenen F llen k nnen ins Ohr ausstrahlende Schmerzen, blutiger Auswurf und Atemnot erscheinen. cklicherweise ist Kehlkopfkrebs eine relativ seltene Erkrankung. In Mitteleuropa treten im Jahr neun bis zehn Neuerkrankungen pro 100 000 Einwohner auf. Dennoch ist es wichtig, erste Krankheitshinweise ernst zu nehmen, um m glichst fr hzeitig die Diagnose zu stellen und mit der Behandlung beginnen zu k nnen. Wie diagnostiziert der Arzt Kehlkopfkrebs? Bei der rztlichen Untersuchung wird mit Hilfe eines Spiegels oder mit speziellen Optiken (Endoskopen) der Kehlkopf untersucht. Zus tzlich wird der Hals abgetastet, um m gliche Lymphknotenvergr erungen zu entdecken. Besteht der Verdacht auf eine b sartige Erkrankung wird in der Regel unter Narkose eine genauere Untersuchung des Kehlkopfs durchgef hrt (Mikrolaryngoskopie). Hierbei wird m glicherweise eine Gewebeprobe (Biopsie) zur weiteren Untersuchung entnommen werden. Wie behandelt man Kehlkopfkrebs? Je nach Art, Lokalisation und Stadium des Larynxkarzinoms behandelt man operativ und/oder mit Bestrahlung. Im fortgeschrittenen Stadium ist es erforderlich, den Kehlkopf teilweise oder m glicherweise ganz zu entfernen. Nach der Operation ist die normale Atmung durch den Mund nicht mehr m glich. Eine k nstlich angelegte ffnung im vorderen Teil des Halses (Tracheostoma) wird daher notwendig. Prognose Die Prognose h ngt von der Art des Tumors, seiner Lokalisation, dem Stadium und dem Ansprechen auf die Therapie ab. Die besten Heilungschancen hat das Stimmlippenkarzinom, da es durch fr he Heiserkeit rascher auff llt und relativ sp t Metastasen (Tochtergeschw lste) setzt. Wenn der Kehlkopf entfernt wurde, ist ein normales Sprechen nicht l nger m glich. Durch ein Sprachtraining bei einem Logop den kann jedoch eine andere Technik des Sprechens erlernt werden. Auch wenn diese Ersatzstimme wegen der fehlenden Stimmb nder anders klingt als gewohnt, ist ein normales Leben dennoch m glich. Hinweis: Je fr her das Kehlkopfkarzinom diagnostiziert wird, umso gr er ist die Aussicht auf Heilung. Deshalb: Heiserkeit und/ oder Schluckbeschwerden, die ohne oder mit Behandlung l nger als vier Wochen andauern, m ssen immer von einem HNO-Facharzt abgekl rt werden! Dr. med. Christian Rous, Dr. med. Marcus Schelling Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DDer Keimzelltumor des Ovars, eine bei Frauen selten auftretende Krebserkrankung, ist eine Erkrankung, bei der (b sartige) Krebszellen in den Eizellen der Eierst cke gefunden werden. Ein Eierstock ist ein kleines Organ, das die Eizellen enth lt, die sich zu einem Kind entwickeln k nnen. Es gibt zwei Eierst cke: einer auf der linken Seite der Geb rmutter (der birnenf rmige Hohlraum, in dem sich ein Kind entwickelt) und einer auf der rechten. Der Keimzelltumor des Ovars tritt gew hnlich bei Teenagern oder jungen Frauen auf. Der Keimzelltumor des Ovars mu vom epithelialen Ovarialkarzinom unterschieden werden, das in der Oberfl chenschicht der Eierst cke entsteht Der Keimzelltumor des Ovars ist im Fr hstadium nur schwer zu diagnostizieren (finden). H ufig verursacht er keine Beschwerden im Fr hstadium, kann aber im Rahmen einer routinem igen Unterleibsuntersuchung (Vorsorgeuntersuchung) gefunden werden. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eine Zunahme des Bauchvolumens ohne Gewichtszunahme an anderen Stellen bemerken. Auch Frauen, die ihre Periode nicht mehr haben (die sich in der Menopause (Wechseljahre oder sp ter) befinden), sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Blutflu aus der Vagina (Scheide) bemerken. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Hysterie (Hysterische Neurose) #psychU3Impotenz (erektile Dysfunktion, Impotentia coeundi) #urou Infektionen der Hornhaut #augen IridozyklitisB Times New Roman Times New Roman Times New Roman #augen #autoimmunu Irisentz ndung (Iritis) #augenU Ischias #ortho #neuro 4Japan B Encephalitis (Japanische Encephalitis (JE) )D Times New Roman #infekt #neuro #tropen Kaiserschnitt (Sectio caesaria)D Times New Roman "Kalar - Azar (Innere Leishmaniase)D Times New Roman Times New Roman Times New Roman #infekt #tropenu Karbunkel Times New Roman Times New Roman #haut #infektu Kardiomyopathie #kreislU Karies #zahnu Karpaltunnelsyndrom Times New Roman Times New Roman #neuro #orthoU Kehlkopfentz ndung (Laryngitis) #hno #infekt Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom)D Times New Roman #krebs #hno Keimzelltumor des OvarsD Times New Roman #krebs #gyn @Wulstige, h arte, unregelm ig geformte, juckende Hautnarbe. Ein K. entsteht w hrend der Narbenbildung durch Ablagerungen von bersch ssigem Kollagen (ein z hes, faseriges Protein). Keloide sind bei dunkelh utigen Rassen h ufiger als bei hellh utigen. Keloide k nnen berall am K rper entstehen, treten aber am h ufigsten ber dem Brustbein (Sternum) und an der Schulter auf. Die Narbe vergr ert sich zuerst und wirkt manchmal unansehlich. Nach einigen Monaten flachen aber die meisten Keloide ab und h ren auf zu jucken. Eine Injektion von Kortikosteroiden direkt in das Keloid kann den Juckreiz lindern und sein Zusammenziehen bewirken. Ein chirurgisches Entfernen ist oft nicht sinnvoll, da sich h ufig an der Narbe wieder ein Keloid bildet. OWas ist Kinderekzem? Kinderekzem ist ein dauerhaftes, juckendes Ekzem. Beschwerdefreie Zeitr ume werden unterbrochen durch Krankheitsausbr che verschiedenen Schweregrades. Menschen mit Kinderekzem neigen zu trockener Haut und Juckreiz. Sie haben ein h heres Risiko f r andere, sogenannte atopische Krankheiten wie beispielsweise asthmatische Bronchitis, Asthma und berempfindlichkeitsleiden wie Allergien. Kinderekzem zeigt sich in der Regel vor dem vollendeten 5. Lebensjahr. Am h ufigsten wird es im Alter von 2 bis 6 Monaten entdeckt. Einige Menschen entwachsen dem Kinderekzem, w hrend andere ein Leben lang mehr oder weniger darunter leiden. Wie entsteht Kinderekzem? Die Ursache f r diese Erkrankung ist nicht bekannt. Aber bei gut 3/4 der Betroffenen leiden auch nahe Verwandte an Kinderekzem, Asthma oder Allergien. Welche Anzeichen treten bei Kinderekzem auf? uglingsalter zeigt sich Kinderekzem als roter Ausschlag auf den Wangen. Der Ausschlag breitet sich auf dem Gesicht, dem Hals und zur Windelregion hin aus. Im S uglingsalter ist auch die R ckseite der Arme und und der Beine davon betroffen. Das Ekzem ist normalerweise trocken. Verschmutzt es sich mit Hautbakterien, kommt es zu einer Infektion (Impetigenisierung). Die Folge: Das Exzem sondert Fl ssigkeit ab. Dies ist ein Warnsignal das Sie beachten sollten. Suchen Sie in einem solchen Fall Ihren Haus- oder Hautarzt auf. Ab einem Alter von 11/2 bis 2 Jahren ver ndert sich das Erscheinungsbild. Das Ekzem tritt vorzugsweise in den Arm- und Kniebeugen, sowie in den Hand- und Sprunggelenken auf. Auch am Hals ist das Ekzem vorhanden. Der Ausschlag kann sehr stark jucken. Durch wiederholtes Kratzen wird die Haut dicker. ltere Kinder weisen andere Erscheinungsbilder auf. Das Ekzem befindet sich haupts chlich auf dem Oberk rper, ist trocken und die Haut verdickt. Hautbakterien f hren relativ leicht zur Entz ndung des Ekzems. Viele Atopiker haben sogenannte atopische Stigmata. Das k nnen dunkle Augenr nder, Fuhren unter den Augen, Risse an den Ohrl ppchen und ein Juckreiz beim Schwitzen oder durch Wolle sein.. Wer geh rt zur Risikogruppe? Kinder, deren Eltern oder Geschwister unter Allergien, Asthma oder Kinderekzem leiden, haben ein besonders hohes Risiko, Auch Kinder, die bei der Geburt einen erh hten IgE-Wert im Blut der Nabelschnur hatten, weisen ein erh htes Erkrankungsrisiko auf. Gute Ratschl Bevor Sie Ihr Kind bekommen, sollten Sie mit Ihrem Hausarzt ber Allergien reden. Wenn beide Eltern Atopiker sind, dann kann auch ein Hautarzt hinzugezogen werden. Der Arzt wird unter anderem mit Ratschl gen zur Ern hrung helfen k nnen. Die Vermeidung gewisser Nahrungsmittel wie Eier oder Kuhmilch w hrend der Still- und Kleinkindzeit kann das Allergierisiko des Kindes vermindern. Das Kind sollte Kleidung aus Baumwolle tragen. Vermeiden Sie Wolle oder synthetische Stoffe, in denen das Kind schwitzt. Das Kind sollte k hlende B der nehmen, wenig Seife und mehrmals t glich Feuchtigkeitscreme benutzen. Im Sommer sollte eine verh ltnism nne Creme verwendet werden, im Winter eine Fettcreme. Wenn das Ekzem Fl ssigkeit absondert, dann sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Das gleiche gilt, wenn sich in dem Ekzem gelbe Bl schen bilden. Das Ekzem ist dann wahrscheinlich entz ndet und bedarf sofortiger Behandlung. Lassen Sie Ihre Allergien soweit m glich behandeln, und vermeiden Sie Dinge, die erfahrungsgem das Ekzem verschlimmern, wie beispielsweise Stress. Wie stellt der Arzt die Diagnose Kinderekzem? Die Diagnose wird anhand des typischen Krankheitsbildes gestellt. Prognose Bei etwa 60 bis 70 Prozent der Kinder heilt das Ekzem in der Jugendzeit aus - bei anderen h lt die Krankheit ein Leben lang an. Auch in beschwerdefreien Zeiten bleibt die Haut empfindlich und bedarf regelm iger Pflege. Mit individueller Hautpflege und zwischenzeitlicher Anwendung von kortisonh ltigen Salben oder Cremes lassen sich aber oft gute Ergebnisse erzielen. Vorlage von: Flemming Andersen, Arzt, und Ulla S derberg, Fach rztin Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman bertragung: pfcheninfektion und Ausscheidung von Viren im Stuhl Inkubationszeit: 1 - 3 Wochen Symptome: Diese Erkrankung hat einen phasenhaften Verlauf, die Erkrankung kann in jeder Phase enden. chst beginnt sie mit einem uncharakteristischen fieberhaften Infekt - 95% aller Infizierten zeigen nicht einmal das, sind dann aber trotzdem immun. Bei den restlichen 5% kommt es zu einem Befall der Gehirnh ute mit dem Symptomen Fieber, Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit. Ein kleiner Teil (ca 1%) bekommt das Vollbild einer Poliomyelitis mit L hmungen - das entsteht dadurch, da sich Nervenzellen entz nden und zerst rt werden. Jedenfalls sind 3 Arten von Poliomyelitis bekannt, sie sind aber meist gemischt in verschiedenen Kombinationen auftretend. Es gibt sie im R ckenmark: L hmungen an Armen und Beinen, am Rumpf - Atemmuskulatur!!!! im verl ngerten Mark: Hirnnerven sind involviert oder direkt im Gehirn: mit Bewu tseinseintr bung, vom Gehirn ausgehende Ateml hmung L hmungen bilden sich nach der Genesung nur teilweise zur ck. Atem- und Schluckl hmungen z. B. sind gut r ckbildungsf hig, Arme, Beine und Rumpf dagegen behalten schlaffe L hmungen zur ck, die Muskulatur ist d nn, K rperteile bleiben im Wachstum zur ck, wachsen asymmetrisch. Therapie: Symptome behandeln - je nach L hmung k nstliche Ern hrung, Beatmung... Schutzimpfung: Schluckimpfung; ab dem 4. Lebensmonat. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman NWas ist Pityriasis versicolor? Eine Hautkrankheit, die der Hefepilz Pityrosporum ovale hervorruft. Dieser findet sich bei den meisten Erwachsenen auf der Kopfhaut. Bei einigen Prozent veranlasst der Pilz ein zwar unsch dliches, aber kosmetisch bedeutendes Hautleiden. Auch bei der Schuppen- und Milchschorfbildung spielt Pityrosporum ovale eine Rolle. Wie bekommt man Pityriasis versicolor? Beim Heranwachsen kommen wir alle irgendwann mit dem Pilz in Kontakt. Der Pityrosporum ovale bleibt solange unbemerkt, bis er irgendwann ungehemmt zu wachsen beginnt. Wir wissen nicht, was zu diesem pl tzlichen Wachstum f hrt, aber es ist inzwischen bekannt, dass der Pityriasis versicolor besonders h ufig in subtropischen und tropischen Gebieten auftritt. In Europa kommt der Pilz in der Sommermonaten h ufiger vor. Leidet man an kr ftiger Schwei - und Talgproduktion oder hat man ein geschw chtes Immunsystem, so nistet sich der Pilz leichter ein Was sind die Anzeichen von Pityriasis versicolor? Pityriasis Versicolor ist meistens am R cken und auf der Brust zu finden, erscheint aber auch auf dem brigen K rper. Im Sommer ist die Infektion an scharf abgegrenzten, unebenen Flecken zu erkennen. Diese sind blassrot bis br unlich und etwas schuppig. Oft gehen die Flecken ineinander ber und bilden gro e, unterbrochene Fl chen, die einer Landkarte hneln. Sonnenb der f hren zu einer Angleichung der Farbe mit jener der brigen Haut. Dadurch treten die Flecken nicht so deutlich hervor. Es besteht kaum Juckreiz. Im Herbst beginnen die Flecken dann zu schuppen und sie ver ndern die Farbe. Sie sind jetzt als helle, fast wei e Flecken auf sonnenbrauner Haut sichtbar. Erst zu diesem Zeitpunkt wenden sich die meisten Patienten mit Pityriasis versicolor an einen Arzt. Wer ist besonders gef hrdet? Menschen, die an iger Schwei - und Talgbildung leiden, beispielsweise Teenager. Menschen mit beeintr chtigtem Immunsystem Wie behandelt man Pityriasis versicolor? Der eigentliche Ausbruch von Pityriasis versicolor wird mit Ketoconazol-Shampoo aus der Apotheke behandelt. Dazu reibt man die Kopfhaut und die angegriffenen Partien einmal t glich zehn Tage lang ein. Nach f nf Minuten wird das Shampoo wieder ausgesp In schweren F llen kann der Arzt Itraconazol-Kapseln verschreiben. Die Kapsel-Kur muss im darauf folgenden Jahr mit einer vorbeugenden Behandlung abgeschlossen werden. Vorbeugend gegen eine erneute Erkrankung an Pityriasis versicolor kann man sich zweimal w chentlich in der Zeit von April bis Oktober wie oben beschrieben mit Ketoconazol-Shampoo waschen. Tipps Viele andere Hautleiden weisen hnliche Symptome auf, erfordern jedoch eine g nzlich andere Behandlung. Bei einer vermuteten Pilzinfektion sollte daher ein Abstrich zur mikroskopischen Untersuchung erfolgen. Im UV-Licht schimmern Abstrich-Kulturen mit Pityrosporum ovale gr nlich oder gelbbraun (Wood-Light). gliche Komplikationen Bei einigen Menschen infiziert Pityrosporum ovale auf Brust und R cken die Haarwurzeln , so dass diese der Akne sehr hnlich sehen. Dieser Zustand hei t Pityrosporum Follikulitis und betrifft besonders Frauen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren. Die Symptome klingen nach der Behandlung mit Itraconazol-Kapseln ab. Prognose Hat man erst einmal den Pilz, tritt dieser mit hoher Wahrscheinlichkeit immer wieder auf. Aus diesem Grund sollten vorbeugenden Ma nahmen regelm ig vorgenommen werden. Die Behandlung der ersten Anzeichen von Pityriasis versicolor wird sehr schnell dazu f hren, dass der Pilz wieder verschwindet. Allerdings bleiben die wei en Flecken f r einige Monate bestehen. Erst wenn sich die Oberhaut wieder regeneriert hat, verschwinden auch sie.. Flemming Andersen (Arzt), und Ulla S derberg (Fach rztin f r Dermatologie) Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BBeim Klumpfu handelt es sich um eine angeborene, passiv nicht ausgleichbare, komplexe Fu deformit t, die aus verschiendenen Einzelfehlstellungen besteht: Spitzfu durch ein verst rkte Beugung der Fu sohle nach unten (Plantarflexion) im oberen Sprunggelenk (Pes equinus). Dadurch ist die Achillessehne fast immer verk Einw rtsdrehung (Supination) des Fersenbeins (Pes varus) Sichelfu durch Einw rtsknicken (Adduktion) des Vorfu es (Pes adductus) Hohlfu durch ein verst rktes Fu ngsgew lbe (Pes excavatus). Die Entstehung der Klumpfu deformit t ist unklar. Ausgepr gte Krankheitsverl ufe sind auf den ersten Blick zu erkennen. ntgenaufnahmen dienen der sp teren Verlaufskontrolle. AUnter Knickfu (Pes valgus) versteht man eine erworbene Fu deformit t mit Abknickung (Valgusstellung) des R es. Dabei kann es in schweren F llen zu einer Abflachung des Fu ngsgew lbes (sogenannter Knick-Plattfu ) und zur Vorfu abweichung zur Mitte hin (nach medial -Vorfu adduktion) kommen. Die Erkrankten leiden unter z.T. brennenden Schmerzen in der Kn chelregion und an der Fu sohle. Die Diagnose wird radiologisch gesichert. @Was bedeutet ein Knieschaden? Im Knie gibt es (viele) Strukturen, die bei einem Unfall verletzt werden k nnen (inneres und eres Seitenband, Meniskus, Kreuzband und Gelenksknorpel). Die verschiedenen Verletzungsm glichkeiten k nnen nicht nur isoliert, sondern auch in Kombination auftreten. Kreuzbandl sionen (-verletzungen) Im Knie gibt es zwei Kreuzb nder. Diese sichern zusammen mit den Meniski, Seitenb ndern und Muskeln die Stabilit t im Knie. Die Kreuzb nder sind der zentrale Pfeiler des Kniegelenkes. Wenn das vordere Kreuzband gerissen ist, wird das Knie instabil, so dass der Schienbeinkopf im Verh ltnis zum Oberschenkelknochen nach vorne rutschen kann (vorderes Schubladen-Ph nomen). Diese Sch den treten bei Verrenkungsbewegungen auf. Ist das hintere Kreuzband gerissen, gleitet das Schienbein im Verh ltnis zum Oberschenkelknochen mehr nach hinten. Doch diese Verletzung ist viel seltener als ein vorderer Kreuzbandriss. W hrend die vordere Kreuzbandl sion oft durch Sportverletzungen hervorgerufen wird, bedarf es gr erer Kraft, das hintere Kreuzband zu zerrei en. Dies kann zum Beispiel im Rahmen eines Verkehrsunfalls geschehen. Die L sion des vorderen Kreuzbands entsteht meist beim Sport, wenn der Unterschenkel im Verh ltnis zum Oberschenkelknochen feststeht. Das ist zum Beispiel beim Handball der Fall, wenn ein Spieler w hrend des Laufens auf einem Bein landet und gleichzeitig gesto en wird. Dadurch n mlich kippt der Oberk rper nach vorne, w hrend der Unterschenkel fest am Boden fixiert bleibt. Was sind die Symptome bei einem vorderen Kreuzbandschaden? Oft wird man einen "Schnalzer" im Knie bemerken k nnen, der mit Schmerzen verbunden ist. Das Knie schwillt wegen der Zerrei ung des Kreuzbandes und nachfolgender Blutung an. Die folgenden Tage oder Wochen sind mit Schmerzen verbunden, jedoch nur dann, wenn das Knie beansprucht wird. ter hat der Betroffene das Gef hl, das Bein nicht unter Kontrolle zu haben (Unsicherheitsgef hl). Dies ist nicht nur sehr belastend. Es kann auch andere L sionen nach sich ziehen, etwa einen Meniskusschaden. Was kann ich selbst tun, wenn der Schaden gerade entstanden ist? Halten Sie das Bein ruhig und k hlen Sie das Knie. Danach muss das Bein vom Arzt untersucht werden. Was macht der Arzt? In der akuten Phase untersucht der Arzt eventuelle L sionen im Knie. M glicherweise verhindert die anf ngliche Schwellung des Knies die Untersuchung. In diesem Falle wird das Knie mit einer Schiene versorgt. Nach etw a zehn Tagen kann der Arzt erneut versuchen, die Untersuchung durchzuf hren. Zudem kann eine MRT- Untersuchung durchgef hrt werden, mit welcher ein Kreuzbandriss diagnostiziert werden kann. Einige Patienten erfahren bei einer Kniegelenks- Arthroskopie (Kniegelenks- Spiegelung), dass ihr vorderes Kreuzband nur teilweise eingerissen ist. Im Hinblick auf die Funktion des Knies kann das einem kompletten Riss gleich kommen. Wenn es sich nur um eine L sion des vorderen Kreuzbandes handelt, gibt es keinen Grund, schnell eine Arthroskopie durchzuf hren. Zum einen, weil die Kreuzbandrekonstruktion (neues Kreuzband) in der Fr hphase nach Abriss oft schlechte Resultate mit Verwachsungen im Knie und einer verminderten Beweglichkeit zur Folge hat. Zum anderen, weil der Schaden bei einigen Menschen so wenig Probleme verursacht, dass bereits Rehabilitationsma nahmen eine Heilung erzielen. r eine Operation, die die Kreuzbandwiederherstellung bezweckt, wird ein Teil einer anderen Sehne als Kreuzbandersatz verwendet. Die gesamte Operation erfolgt arthroskopisch mit drei kleinen Hautschnitten. In der Regel kann der Patient das Gelenk nach drei bis vier Wochen wieder voll belasten. Univ.-Prof. Dr. Gerald Wozasek Erstellt in Zusammenarbeit mit Hans Gad Johansen, Spezialarzt und Ejnar Kuur, Oberarzt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman lCBei der Knochenatrophie handelt es sich um eine regionale Minderung der Knochensubstanz ohne eigentliche qualitative Verluste der Zusammensetzung des Knochens. Sie tritt z.B. bei Inaktivit t auf, etwa nach Ruhigstellung im Gipsverband, bei Minderbelastung durch L hmungen oder Amputationen und wird als Atrophie oder auch lokalisierte Osteoporose bezeichnet. Bei bestehenden akuten und chronischen Entz ndungen kommt es in der Nachbarschaft ebenfalls zu Knochenatrophie. Besonders stark ist der Abbau bei rheumatoider Arthritis und bei Tuberkulose. Beim Sudeck-Syndrom besteht neben der Atrophie oft noch ein erheblicher Umbau, so da die Bezeichnung Dystrophie geeigneter sein kann. Eine Knochenatrophie kommt ebenfalls nach Bestrahlung vor und ist die Folge einer beeintr chtigten Vitalit t der Knochenzellen und knochenaufbauenden Zellen (Osteozyten und Osteoblasten). oEDie h ufigste Ursache von Knochenbr che ist die direkte Gewalteinwirkung - etwa bei St rzen oder Verkehrsunf llen. Seltener ist verminderte Belastbarkeit des Knochengewebes die Ursache - so bei Knochenerkrankungen, Knocheneiterung oder Knochenzerst rung durch Tumoren. Alte Menschen erleiden infolge des Altersabbaus ihres Knochengewebes oft schon bei relativ leichter Gewalteinwirkung eine Fraktur. Anzeichen Schmerzen, Schwellung, Verformung, Fehlstellung und gest rte Funktion der Gliedma e sind die typischen Symptome eines Knochenbruchs. In Gelenkn he kann ein leichterer Knochenbruch jedoch auch als Verstauchung verkannt werden oder - liegt eine Fehlstellung vor - als Verrenkung. Umgekehrt ist bei schweren Verrenkungen immer mit einem Knochenbruch zu rechnen. Arten von Knochenbr geschlossene Fraktur (die den Knochen umgebenden Weichteile) sind unverletzt offenen oder komplizierten Fraktur (der Weichteilmantel ist mitverletzt) Die h ufigsten Frakturen sind die der Unterarmknochen in N he des Handgelenks sowie der Hand- und der Fu knochen. Es folgen die Schl sselbeinbr che - erkennbar am einw rts gekehrten Arm und einer meist deutlichen Stufe in der Schl sselbeingegend. Lebensgef hrlich k nnen Sch delfrakturen und Beckenbr che sein, letztere durch die Mitverletzung von Blase, Mastdarm und gro en Gef Bei Br chen der Wirbels ule droht Querschnittsl hmung. HDie eitrige h matogene ( ber den Blutweg kommende) Knochenentz ndung ist die h ufigste und wichtigste Knocheninfektion. Die Erreger sind immer Bakterien, von denen die wichtigsten Staphylokokken, Streptokokken und beim j ngeren Kind auch Haemophilus influenzae sind. Neben einer Vielzahl von weiteren typischen Erregern k nnen auch ungew hnliche Erreger gefunden werden. Sie gelangen, ausgehend von offenen Wunden oder Eiteransammlungen (Abszessen), aber auch ohne erkennbare Eintrittspforte ber die Blutbahn in den Knochen und siedeln sich bevorzugt in den gut durchbluteten Regionen der langen R hrenknochen ab. Die Entz ndung bewirkt eine sehr schmerzhafte Steigerung des Drucks im Knochen. Dadurch kommt es zur Beeintr chtigung der Durchblutung und nachfolgend zum Gewebsuntergang (Nekrose). Die eitrige Einschmelzung f hrt schlie lich zur Ansammlung von Eiter und Gangbildung nach au en (Absze bildung mit Fistelbildung). Die K rperabwehr kann in Einzelf llen so gut sein, da der Krankheitsproze zum Stehen kommt. Dann kapselt sich der Eiter im Knochen zu einem sogenannten intraoss ren Brodie-Absze ab. Diese Abszesse beherbergen meist den infekti sen Erreger, der nach langen Ruhepausen reaktiviert werden kann. Zerst rte nekrotische Knochenteile werden als sogenannte Sequester bezeichnet. Diese Sequester k nnen ber Fistelg nge ausgesto en werden, verbleiben aber in der Regel im Knochen und unterhalten die Osteomyelitis als chronischen Entz ndungsvorgang. Die Osteomyelitis kann zur Zerst rung von weiten Knochenanteilen f hren, dabei wird in besonders schweren F llen die ganze Markh hle eines R hrenknochens angegriffen. Die Osteomyelitis wird in jedem Alter beobachtet. Allerdings tritt sie bei Kindern und Jugendlichen h ufiger in Erscheinung. Im fr hen S uglingsalter ergreift sie aufgrund der besonderen Durchblutungssituation der Epiphysenfuge regelm ig auch die Epiphysen (Wachstumszone) und verursacht schwerwiegende Sch den an den Gelenkk rpern und den Wachstumsfugen. Bevorzugt sind die gro en Gelenke H fte, Knie, Ellbogen, Schulter betroffen. DEin Knochensarkom ist eine Krankheit, bei der (b sartige) Krebszellen im Knochen gefunden werden. Es ist der am weitesten verbreitete Krebs des Knochens. Bei Kinder tritt er gew hnlich in den Knochen des Kniegelenkes auf. Das Knochensarkom tritt am h ufigsten bei Heranwachsenden oder jungen Erwachsenen auf. Wie bei den meisten Krebsarten, so kann auch das Knochensarkom am besten behandelt werden, wenn es fr h entdeckt wird. Hat ein Patient Symptome (wie etwa Schmerzen oder Schwellungen von Knochen oder im Bereich von Knochen), so wird der Arzt m glicherweise eine R ntgenuntersuchung und Bluttests durchf hren. Erh rtet sich dann der Verdacht, wird er eine Biopsie durchf hren. Prognose Die Chance auf Heilung und die Wahl der Behandlung sind abh ngig von der Gr e, dem Gebiet des Auftretens, der Art und dem Stadium des Krebses (wie weit er sich bereits auf andere Organe ausgebreitet hat), seit wann die Symptome bestehen, wie viel des Krebses bereits durch eine Operation entfernt wurde und/oder wie viele Krebszellen bereits durch eine Chemotherapie zerst rt werden konnten, sowie dem Alter des Patienten, den Ergebnissen der Blutuntersuchung und anderer Teste und vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman SEBei den aseptischen Knochennekrosen handelt es sich um eine Form von Erkrankung, die ohne bakterielle Entz ndung zum Absterben von Knochenabschnitten f Krankheitsverlauf Der Krankheitsverlauf geschieht ohne Fieber und ohne Entz ndungszeichen im Blut. Die aseptische Knochennekrose wird durch eine rtlich begrenzte, meist vor bergehende St rung der arteriellen Blutzufuhr in den Knochen verursacht. Die Entstehung der Minderdurchblutung ist meist unbekannt. Der Krankheitsgipfel liegt im Alter der heranwachsenden Jugendlichen. Die Krankheit steht mit Wachstums- und Reifungsprozessen des Skeletts im Zusammenhang. Die Gef versorgung der betroffenen Knochen ist anscheinend aus anatomischen Gr nden w hrend des Wachstums leichter durch die Minderversorgung gef hrdet. Betroffen sind vor allem Wachstumszonen der langen R hrenknochen, daneben fast ausschlie lich kleine Knochen des Fu es und der Handwurzel, die von einer Knorpelschale umh llt werden. Alle aseptischen Knochennekrosen heilen von alleine durch Ersatz des abgestorbenen Gewebes aus, allerdings mit bleibenden Verformungen. Die wichtigsten aseptischen Knochennekrosen sind Morbus Perthes (Osteochondrosis coxae juvenilis Perthes), Osteochondrosis dissecans des Kniegelenks, Scheuermann-Krankheit, Auch die Femurkopfnekrose des Erwachsenen geh rt zu den aseptischen Knochennekrosen. wEDie Tuberkulose des Knochens ist eine Sonderform der Osteomyelitis. Sie tritt gegen ber den anderen durch Mykobakterien verursachten Entz ndungen wieSpondylitis und Gelenktuberkulose an H ufigkeit jedoch deutlich zur ck. Die Ursache ist in der Regel ein ber den Blutweg streuender Lungen- oder Nierenherd im Generalisationsstadium der Tuberkulose. Am h ufigsten wird die Wirbels ule betroffen, aber auch die Extremit tenknochen k nnen befallen werden, wobei es oftmals zu einer Beteiligung der Gelenke kommt. Es handelt sich meist um einen sehr langsam voranschreitenden Proze . Nach einer l ngeren Phase des Abbaus der Knochensubstanz entstehen lokale Nekrosen, die Knochenteile herausl sen (Sequestrierung) und Eiteransammlungen (Abszesse) bilden. Der Durchbruch tuberkul ser Knochenabszesse in die umgebenden Weichteile (Senkungsabszesse) ist die h ufigste Komplikation. Beschwerden Die Beschwerden bleiben lange Zeit uncharakteristisch. Vor allem bei Befall der Wirbels ule (Spondylitis tuberculosa) treten wechselnde Schmerzen auf, die - je nach Lokalisation der Erkrankung - als Rheumatismus oder Nervenschmerzen harmlosen Ursprungs fehlgedeutet werden. Das Allgemeinbefinden ist meist nicht wesentlich gest rt. Kinder zeigen allerdings h ufig Fr hsymptome, die auf das Leiden hinweisen: Sie weigern sich zu laufen und schreien bei bestimmten Bewegungen (v.a. auch nachts) pl tzlich auf. BEs gibt eine Reihe gutartiger Tumoren, die vom Knochengewebe oder vom Knorpel ausgehen. Manche von ihnen, so das kleine Osteoidfibrom der Beine, k nnen sehr schmerzhaft sein. Behandlung Eine krebsige Entartung dieser Osteome (Tumor geht von Knochenzellen aus) oder Chondrome (Tumor geht vom Knorpel aus) ist h chst selten. Trotzdem wird man sie - so bei Schmerzen oder aus kosmetischen Gr nden - meist entfernen. Wichtig! Entwickelt sich bei Ihnen eine mehr oder weniger harte, kleine oder gro e Geschwulst, die anscheinend vom Knochen ausgeht, sollten Sie sofort einen Orthop den aufsuchen. Denn die M glichkeit eines sehr b sartigen Knochenkrebses ist erst nach exakter Untersuchung auszuschlie FDas Kind ist, wenn es Kopfschmerzen hat, gereizt und unkonzentriert, bei Sonnenlicht oder greller k nstlicher Beleuchtung schmerzen auch die Augen. Ursache: tzliche Kopfschmerzen bei Ihrem Kind k nnen verschiedene Ursachen haben. Ein Sturz auf den Kopf kann den Schmerz ausl sen. Kreislaufunregelm igkelten oder eine allgemeine Schw che k nnen ebenso beteiligt sein. Auch Infektionskrankheiten, wie z. B. Entz ndungen der Nasennebenh hlen oder eine Hirnhautentz ndung, k nnen wegen des Krankheitsherdes in der Kopfregion akute Kopfschmerzen bewirken, auch Fieber und Hitzschlag. Die n chstliegenden Gr nde f r chronische Kopfschmerzen sind Vereiterung der Nasennebenh hlen (Kieferh hlen und Stirnh hlen), Kreislauflabilit t (z. B. gro e Schwankungen des Blutdrucks), Wetterf hligkeit und Verdauungsst rungen, z. B. chronische Verstopfung. Auch noch nicht festgestellte Sehfehler k nnen Kopfschmerzen verursachen. Ein Arzt mu bei chronischen Kopfschmerzen unbedingt hinzugezogen werden, damit eine ernstere Erkrankung, wie z. B. Gehirndruck, ausgeschlossen werden kann. Bei vielen Kindern, die an chronischen Kopfschmerzen leiden, liegen auch seelische Gr nde vor. Je nach Ursache k nnen die Schmerzen zunehmen, oft halbseitig oder bandf rmig sein oder nur an bestimmten Regionen des Kopfes auftreten. Manchmal kommt es zu Erbrechen und Benommenheit. Behandlung: Die Eltern sollten das Kind in jedem Fall in einem ruhigen, leicht abgedunkelten Raum flach hinlegen und bei anhaltendem Schmerz einen Arzt verst ndigen. Der Verlauf und die Behandlung richten sich nach der Ursache der Schmerzen. Medikamente k nnen nur momentanen Schmerz, nicht aber die Schmerzursache beseitigen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @... fast jeder Mensch leidet ab und zu unter Kopfschmerzen. Man kann den Kopfschmerz nach der Art des Schmerzes (pochend, stechend, dumpf etc.) und nach dem Ort (Stirn, Hinterkopf, Schl fe etc.) unterscheiden. Kommen andere Beschwerden wie z.B. Schwindel, M digkeit, Fieber, Erk ltung oder Sehst rungen hinzu, so kann dies auch einen Hinweis auf die Ursache der Kopfschmerzen geben. Frauen leiden h ufiger unter Kopfschmerzen als M nner. Eine besondere Form von Kopfschmerzen ist die Migr ne. Dabei kommt es anfallsartig zu meist einseitigen Kopfschmerzen, die oft von Sehst rungen, Schwindel, Lichtempfindlichkeit und belkeit sowie Erbrechen begleitet werden. Die Begleiterscheinungen treten meist schon vor den Kopfschmerzen auf. Ein Migr neanfall kann durch verschiedene Faktoren wie Stre , Schlafmangel, k rperliche beranstrengung oder bestimmte Nahrungsmittel (z.B. Rotwein, K se, Schokolade) hervorgerufen werden. Die H ufigkeit solcher Anf lle und die Dauer eines Migr neanfalls sind unterschiedlich. Der Spannungskopfschmerz ist charakterisiert durch dumpf-dr ckende Kopfschmerzen, die den ganzen Kopf umfassen. ufigste Ursachen Verspannungen im Schulter- und Nackenbereich. Migr neanfall. Schlafmangel. Nikotin- oder Alkoholmi brauch. Nebenwirkung bestimmter Medikamente. ltung und grippale Infekte. Belastende Wetterlage (z.B. F hn) bei wetterf hligen Menschen. Stre , Probleme oder Erholungsphasen nach Stre , z.B. Urlaubsbeginn. berlastung der Augen (falsche Brille, nicht korrigierter Sehfehler, Bildschirmarbeit). Umweltbelastungen (Schadstoffe, D mpfe, L Hormonelle Schwankungen, z.B. vor oder w hrend der Menstruation (Menstruationsbeschwerden). Zu hoher oder zu niedriger Blutdruck. Schmerzen des Gesichtsnerven (sog. Trigeminus-Neuralgie). Stirnh hlenentz ndung. Gehirnersch tterung. Hirnhautentz ndung. Starke k rperliche Anstrengung. Aufenthalt in gro he (Urlaub in den Bergen). Was Sie tun k nnen Es ist wichtig, die Ursache der Schmerzen herauszufinden um die Schmerzausl ser zu vermeiden. Frische Luft oder Schlaf im abgedunkelten, ruhigen Raum. Einfache Entspannung, k rperliche Entspannungsmethoden wie autogenes Training oder Stre ltigungstraining. Kalte Umschl ge auf die schmerzenden Stellen legen oder k hlendes Heilpflanzen l auf die Schl fen tupfen. Gesichtsmassage oder Massage des Schulter-Nacken-Bereiches. Bei einigen Kopfschmerzformen hilft schwarzer Kaffee. Schmerzmittel (z.B. mit Acetylsalicyls ure, Paracetamol) sollten nur kurzfristig und in Ausnahmef llen eingenommen werden. Die regelm ige Einnahme von Schmerzmitteln kann zu erneuten Kopfschmerzen f hren. Au erdem k nnen bei h ufigem Gebrauch von Schmerzmitteln Nebenwirkungen auftreten. Problematisch ist auch die Magenunvertr glichkeit vieler Schmerzmittel, denn Kopfschmerzen und Migr ne werden oft von belkeit begleitet, die sich bei Schmerzmitteleinnahme noch verschlimmern kann. Dann k nnen Z pfchenpr parat helfen, m gliche negative Einfl sse auf den Magen zu vermeiden. Von den Tablettenpr paraten sind reine Paracetamol-Produkte am besten magenvertr glich. Wenn Sie Ihren Kopfschmerz kennen und wissen, da Sie auf jeden Fall ein Schmerzmittel brauchen werden, z gern Sie die Einnahme nicht zu lange hinaus, das verschlechtert nur die Situation. Wann Sie zum Arzt m ssen Wenn die Schmerzen nicht nachlassen oder immer wiederkehren. Wenn die Schmerzen sehr stark sind oder immer st rker werden. Wenn andere Beschwerden hinzukommen, z.B. Sehst rungen, Schwindel, St rungen des Kurzzeitged chtnisses oder andere. Bei Kopfschmerzen nach Schlag oder Sto an den Kopf. Wenn die Kopfschmerzen erstmals nach Einnahme eines neuen Arzneimittels auftreten. Wenn man jenseits des 40. Lebensjahres erstmals Kopfschmerzen bekommt, die man so bisher nicht kannte. Was Ihr Arzt tun kann Feststellen, ob eine organische Ursache hinter den Schmerzen steckt. In bestimmten F llen kann der Arzt ein st rkeres Schmerzmittel verordnen oder auch Medikamente gegen die Begleitbeschwerden, z.B. gegen belkeit. Bei Migr ne gibt es eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zur Vorbeugung oder im Anfall genommen werden k nnen. Empfehlung von geeigneten nichtmedikament sen Therapien (Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung etc). Vorbeugung Alkohol und Nikotin meiden. Ausreichend Schlaf. Beibehalten des gewohnten Schlaf-Wach-Rhythmus auch am Wochenende. r frische Raumluft sorgen. igen Hunger vermeiden. Stre abbauen. Regelm ig Sport treiben. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DUnter einer Koxarthrose versteht man die degenerative, chronisch fortschreitende Erkrankung des H ftgelenks mit schmerzhafter Funktionsminderung. t sich eine Unterteilung in prim re und sekund re Koxarthrosen vornehmen. re Koxarthrosen Sie entstehen ohne vorausgegangene Erkrankung als "Alterserscheinung" durch Belastung und Gewebsdegeneration und machen ca. 2/3 aller F lle aus. Die Betroffenen sind bei Krankheitsbeginn meist ber 50 Jahre alt. Sekund re Koxarthosen Bei den brigen 1/3 handelt es sich um sekund re Koxarthrosen. Sie entstehen aufgrund einer die Arthrose beg nstigenden H ftgelenkserkrankung, z. B.H ftdysplasie. Sie sind h ufiger einseitig und beginnen fr her als bei der prim ren Form. Beschwerden Die Erkrankten klagen ber zunehmende Schmerzen und Bewegungseinschr nkung in der Leisten-, Oberschenkelkopf- und Ges region. H ufig strahlen die Schmerzen in die Oberschenkel- und Knieregion aus. Da die Erkrankten durch die Beugeversteifung der H fte mit einer zus tzlichen Bewegung der Wirbels ule reagieren (Hyperlordose der Lendenwirbels ule), treten h ufig zus tzliche Lendenwirbels ulen- (LWS) Beschwerden hinzu. tODie Venen transportieren das Blut aus allen K rperteilen, zum Teil gegen die Schwerkraft, zum Herzen zur ck. Damit das Blut dabei nicht in die falsche Richtung flie t, haben die Venen im Abstand von 4 bis 7cm Ventilklappen, die das Zur ckflie en verhindern. Au erdem unterst tzt die "Muskelpumpe" den R cktransport des Blutes; Vor allem wenn die Wadenmuskeln arbeiten, werden die Venen zusammengedr ckt und geleert. Bei Belastung der Venen, z.B. bei Aus bung eines stehenden Berufes oder in der Schwangerschaft, sind die Venenw nde der Belastung nicht mehr gewachsen und geben nach. Durch die Erweiterung funktionieren die Venenklappen nicht mehr richtig und nur ein Teil des Blutes wird zur cktransportiert. Ein anderer Teil wird in oberfl chliche Venen gedr ckt, die sich dadurch ausdehnen. Es entstehen sichtbare, geschl ngelte Venen, die man Krampfadern (Varizen) nennt. In den Krampfadern ist der Blutflu verlangsamt, das Blut staut sich, und es sammelt sich Wasser im umliegenden Gewebe. Besonders abends sind die Beine schwer und geschwollen, schmerzen, kribbeln oder jucken. Im Laufe der Zeit nehmen auch die Venenw nde Schaden und werden anf llig f r Entz ndungen. H ufig sind Frauen von Krampfadern betroffen, und oft nehmen die Beschwerden w hrend der Periode zu. Bei den Venenentz ndungen unterscheidet man eine oberfl chliche und eine tiefe Form. Bei einer oberfl chlichen Venenentz ndung sind die W nde der Venen, die unmittelbar unter der Haut liegen, entz ndet. Besonders anf llig sind Krampfadern. Aber auch gesunde Venen k nnen betroffen sein. ser daf r sind Infektionen oder Verletzungen. Der von der Entz ndung betroffene Venenstrang tritt leicht hervor, der Bereich ist ger tet und schmerzt bei Druck. Evtl. entsteht eine leichte Wasseransammlung im Gewebe. Bei fortgeschrittenen Krampfadern oder Venenentz ndungen kann es zu Beingeschw ren oder zu einer Thrombose (Blutgerinnsel) kommen. Eine Thrombose entsteht besonders leicht bei Verletzungen, nach Operationen oder bei l ngerer Bettl gerigkeit. Beginnt ein Blutgerinnsel zu wandern, kann es zum lebensbedrohlichen Gef verschlu der Lunge (Lungenembolie) kommen. ufigste Ursachen Erbliche Veranlagung Bewegungsarmut bergewicht berwiegend stehende oder berwiegend sitzende T tigkeit Schwangerschaft Die Einnahme der Antibabypille, besonders bei Raucherinnen und bei Frauen ber 30 Jahren Blutstauung durch Operation, Geburt oder Bettl gerigkeit Verst rkte Gerinnungsneigung Was Sie tun k Sport treiben : Schwimmen, Laufen, Tanzen, Radfahren e so oft wie m glich hochlagern (auch nachts) bergewicht reduzieren Flache Schuhe tragen Alkohol und Nikotin meiden, gen gend Nachtruhe tzstr mpfe oder -strumpfhosen oder speziell angepa te Kompressionsstr mpfe tragen. Fragen Sie in Ihrer Apotheke Durchblutungsf rdernde oder blutgerinnungshemmende Salben und Gele (z.B. mit Ro kastaniensamen oder Heparin) oder Venenmittel zum Einnehmen lindern die Beschwerden Wechselb der oder Wechselduschen der Beine. Wann Sie zum Arzt m Wenn Sie Schmerzen und Schwellungen in den Beinen sp Wenn oberfl chliche Krampfadern Sie kosmetisch st Was Ihr Arzt tun kann Zur Verhinderung von demen werden Ro kastaniensamen- oder Rutosidpr parate zur erlichen Anwendung eingesetzt. Die Tropfen, Tabletten odr Kapseln lindern die Beschwerden und wirken durch ihre gef abdichtende Wirkung einer Wassereinlagerung entgegen. dung oder operative Entfernung ("Strippen") der Krampfadern. Anlegen eines Kompressionsverbandes oder Verordnung von Kompressionsstr mpfen. Vorbeugung Raucherinnen und Frauen ber 30 Jahren sollten auf die Antibabypille verzichten. Bei Flug- oder Bahnreisen Fu gymnastik machen und viel trinken. Bei Autoreisen h ufige Gymnastikpausen einlegen. Nach einer Operation oder Geburt m glichst schnell wieder aufstehen. Bei l ngerer Bettl gerigkeit, wenn m glich, Gymnastik im Bett machen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman K"GROSSER", GENERALISIERTER RTLICH BEGRENZTER ANFALL Anzeichen: Abruptes, sichtbares Symptom mit anf nglicher Versteifung, gefolgt von Verkrampfung und rhythmischen Zuckungen (auch halbseitig m glich). Meistens tritt Bewu tlosigkeit auf. Ein weiteres Symptom ist die sto ende Atmung. Ursachen: Kinder haben eine gr ere Krampfbereitschaft als Erwachsene. Nach schweren Ern hrungsst rungen, nach Stoffwechselkrisen, nach Sauerstoff-Mangelzust nden k nnen schon in den ersten Lebenstagen und -wochen lebensgef hrliche Krampfanf lle vorkommen. Weitere m gliche Ursachen: Fehlbildung des Gehirns, Geburtssch den. Blutungen oder Entz ndungen im Gehirn. Verletzungen des Gehirns, aber auch hohes Fieber. Behandlung: Tritt ein Krampf auf und hat das Kind zugleich Fieber, rufen Sie sofort den Arzt; lagern Sie das Kind bis zu seinem Eintreffen so, da es sich nicht verletzt. Die Behandlung h ngt von der Ursache der Kr mpfe ab und kann nur vom Arzt gefunden werden. Schon beim erstmaligen Auftreten ist rztliche Behandlung n tig. KLEINE Anzeichen: Abruptes Zusammenzucken des Kindes, z. B. mit kurzem Vorschnellen des Kopfes, Zusammenzucken des gesamten K rpers ( hnlich dem Zusammenklappen eines Taschenmessers); diese Erscheinungen treten innerhalb von wenigen Minuten mehrmals auf; das Symptom ist als abruptes Ereignis f hlbar: der Erwachsene kann das Kind nicht beruhigen. Kr mpfe dieser Art treten vorwiegend in der Zeit zwischen dem dritten und achten Lebensjahr auf. Ursache: Verschiedenste hirnorganische Prozesse k nnen die Blitz-, Nick- und Salaarn-Kr mpfe ausl sen. Behandlung: Nur bei fr hzeitiger Behandlung in einer Spezialklinik ist die Chance gegeben, da dem Kind geholfen werden kann. KRAMPFANF FIEBER Anzeichen und Ursache: Bei hohem Fieber k nnen S uglinge und Kleinkinder aufgrund einer extremen Stress-Situation und Kreislaufbelastung einen vom Gehirn ausgehenden Krampfanfall erleiden. Er erscheint wie ein gro er Anfall. Behandlung: Sie kann nur durch den Arzt in der Klinik, die deshalb schnellstens aufgesucht werden mu , vorgenommen werden. Bei wiederholten Krampfanf llen bei Fieber sollten fr hzeitig fiebersenkende Mittel und w hrend der gesamten Zeit des Fiebers beruhigende Medikamente eingesetzt werden. RESPIRATORISCHER AFFEKTKRAMPF Ursache: Vor allem im Kleinkindalter und in der Vorpubert t treten diese Anf lle auf: Es handelt sich dabei um rein psychische Reaktionen. Anzeichen: Die Anf lle sind bei Kindern zu beobachten, denen etwas verboten wird, wenn sie sich rgern, nach Schreck und Schmerz. Die Kinder schreien (lauthals), holen dabei keine Luft und laufen blau an. Behandlung durch die Eltern: Medizinisch gesehen sind diese Wutreaktionen relativ harmlos. Wenn Sie rechtzeitig gegensteuern, das Kind ablenken usw., steigert es sich kaum in einen derartigen, demonstrativen Anfall. Zu Ihrer eigenen Beruhigung sollten Sie einen Arzt um Rat bitten, damit etwaige andere Krankheiten ausgeschlossen werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was ist Kr tze ist eine ansteckende und stark juckende Hauterkrankung. Verursacher des immer h ufiger auftretenden Leidens sind Kr tzmilben. Die befruchteten Milbenweibchen graben kleine G nge in die Haut und legen dort ihre Eier ab. Nach ungef hr drei Wochen entwickeln sich daraus geschlechtsreife Kr tzmilben. Eine neue Generation der Milben ist dann in der Lage, sich zu vermehren. Kr tze breitet sich in Windeseile aus. Besonders dort, wo Kinder und Jugendliche auf engen Raum zusammen sind, ist das Ansteckungsrisiko besonders hoch. Wie wird Kr bertragen? Das Risiko der Ansteckung ist dort am gr ten, wo Menschen sehr eng zusammenleben. Kinderg rten und Schulen sind ideale Orte f r die Verbreitung der Milben. Die Infektion wird oft erst nach Wochen entdeckt. Denn erst zu diesem Zeitpunkt kommt es zum juckenden Ausschlag. Der Juckreiz ist besonders in der Nacht unertr glich. Welche K rperteile werden von Kr tzmilben befallen? Von den Milben befallen sind h ufig: Zwischenfingerr Handgelenke Armbeugen Haut um den Bauchnabel Brustwarzen bei Frauen Bei Erwachsenen immer der Genitalbereich Welche Symptome treten bei der Kr tze auf? Milbeng nge, das sind feine r tliche Linien, deren Ende als Aufenthaltsort der Milbe leicht erhaben ist. Au er an Kopf und R cken erscheinen berall Bl schen, in deren Mitte die Milbe als kleiner, schwarzer Punkt sichtbar ist. Juckende Hauterscheinungen: Die Patienten kratzen sich an diesen juckenden Stellen, so dass es zu kleinen oberfl chlichen Hautverletzungen kommt. Diese werden von Bakterien besiedelt . Auf diese Weise entsteht schlie lich der Eiterausschlag. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Der qu lende n chtliche Juckreiz, die Milbeng e und der mikroskopische Nachweis einer Kr tzmilbe oder ihrer Eier f hren zur eindeutigen Diagnose. Wie sieht die Behandlung der Kr tze aus? Die Kr tze heilt von alleine nicht ab und verschlimmert sich mit der Zeit. Daher ist eine Behandlung unabdingbar. Die Behandlung der Kr tze besteht in einer Ganzk rperbehandlung mit einem geeigneten Anti-Skabies-Mittel, Lindan. Da es immer zu einer geringen Hautaufnahme kommt, ist diese Mittel f r Schwangere, Stillende und Kinder ungeeignet. Sie werden mit einem anderen Medikament behandelt. Waschen sie ihre Kleidung und Bettw sche. ften Sie die Oberbekleidung vier Tage lang. Die Milbe berlebt ohne Wirt lediglich zwei bis drei Tage. Partner und symptomlose Familienmitglieder sollten mitbehandelt werden. Redaktion: Dr. med. Gertrud Esche Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman JBei der Kurzsichtigkeit ist das Auge von der Hornhaut bis zur Netzhaut (=Augenachsenl nge) im Verh ltnis zu seiner Brechkraft zu lang, so da der Brennpunkt parallel einfallender Lichtstrahlen vor der Netzhaut liegt. Nur die Strahlen von nahegelegenen Objekten werden auf der Netzhaut vereinigt. Der Fernpunkt des kurzsichtigen Auges liegt nicht im Unendlichen wie bei einem Normalsichtigen, sondern nahe am Auge. Gegenst nde in der Ferne werden also auf der Netzhaut eines Kurzsichtigen unscharf abgebildet, es entstehen dabei sogenannte Zerstreuungskreise. Durch starkes Zusammenkneifen der Lider und Blinzeln k nnen diese Zerstreuungsph nomene verringert und damit die Bildsch rfe verbessert werden. H ufig kann man ein solches Blinzeln bei Kurzsichtigen beobachten. Daher leitet sich auch der Begriff "Myopie" ab. Der Begriff "Myops" kommt aus dem Griechischen und hei t "Blinzelgesicht". Ursachen Als Ursachen kommen zwei prinzipielle Formen der Kurzsichtigkeit in Frage: Die sogenannte Brechungsmyopie bei normaler Augenl nge, aber zu starker Brechkraft, und die sogenannte Achsenmyopie bei normaler Brechkraft, aber zu langer Augenachse. Eine Achsenmyopie ist wesentlich h ufiger als eine Brechungsmyopie. Sie wird oft rezessiv vererbt. Bei Fr hgeburten ist sie deutlich h ufiger anzutreffen als bei "Normalgeburten" und oft angeboren. Die Achsenmyopie entwickelt sich insbesondere in den ersten 3 Lebensjahrzehnten. Es kommt dabei zu einer igen und allm hlichen Verl ngerung des Auges. Die Brechungsmyopie kann durch eine vermehrte Kr mmung der Hornhaut oder der Linse, aber auch durch eine Erh hung der Brechzahl der Linse infolge von Tr bungen des Linsenkerns (Linsenmyopie bei Katarakt) hervorgerufen werden. Symptome Kurzsichtige sehen ohne Korrektur in der N he ausgezeichnet - sofern nicht zus tzlich Ver nderungen an der Makula vorliegen - in der Ferne hingegen schlecht. Eine beginnende Kurzsichtigkeit kann vor allem durch schlechtes Sehen in der Ferne bei Nacht, z.B. beim Autofahren auffallen. Wenn die Kurzsichtigkeit sehr stark ausgepr gt ist, kann es zu Verd nnungen und Ver nderungen an der Netzhaut und im Bereich der Makula kommen. In einem solchen Fall ist die Sehsch rfe auch mit bester Korrektur deutlich herabgesetzt. Prognose Bei den meisten Kurzsichtigen schreitet die Erkrankung jenseits des 30. Lebensjahres nicht mehr oder nur noch sehr langsam fort. Bei sehr starken Kurzsichtigkeiten allerdings kann es zu schnellem und kontinuierlichem Fortschreiten, auch in sp teren Lebensjahren kommen. Wenn sich bei sehr hoher Kurzsichtigkeit auch Ver nderungen im Bereich der Makula zeigen, kommt es zu einer Verminderung der Sehsch rfe, die fortschreitend sein kann. Achtung: Kurzsichtige sollten regelm ig vom Augenarzt die Netzhaut kontrollieren lassen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ~EDie Kyphose (Rundr cken) ist eine Erkrankung der Wirbels ule, bei der die Form der nat rlicherweise in Doppel-S-Form ausgepr gten Wirbels ule abrundet. Dabei versteht man unter der Kyphose die hintere abgerundete (dorsal-konvexe) Kr mmung eines Wirbels ulenabschnitts. Diese Kr mmung ist im Brust- und Stei beinbereich (Thorakal- und Sakralbereich) normal. Eine Kyphose kann bogig (arku r) oder winklig (angul r) sein. Krankheitswert bekommt die Kyphose, wenn sie an der Brustwirbels ule das normale Ma berschreitet oder wenn sie an der Hals- oder Lendenwirbels ule auftritt. Auf die verschiedenen Auspr gungen dieser Fehlhaltung wird folgend im einzelnen eingegangen: Haltungsschwacher Rundr Der haltungsschwache Rundr cken kommt am h ufigsten im Kleinkindes- und Schulalter vor. Er ist eine reine Fehlhaltung, d.h., ihm liegt keine kn cherne Ver nderung der Wirbel selbst zugrunde. Wenn das betroffene Kind an die Fehlhaltung der Wirbels ule erinnert wird - "Halte den R cken gerade!" zu h ren bekommt -, kommt es zu einer aktiven vor bergehenden Straffung der Haltung und damit Ausgleich des Rundr ckens. Aber sobald das Kind nicht mehr an die Mahnung denkt, sinkt es wieder zusammen. Ursache des haltungsschwachen Rundr ckens ist eine Insuffizienz des bindegewebigen und muskul ren Halteapparats der Wirbels ule. Diese ist zum Teil anlagem ig bedingt (vererbt), zum Teil ist sie erworben. DDie Kyphosen des Erwachsenenalters werden fast immer als Sp tfolge der Scheuermann-Krankheit angesehen. Sichere Zeichen hierf r sind die beschriebenen r ntgenologischen Ver nderungen. Auch der sogenannte professionelle Rundr cken des Schwerarbeiters (Lasttr ger) geht in den meisten F llen darauf zur ck. Dem eigentlichen Altersrundr cken (senile Kyphose) liegen wahrscheinlich allgemein regressive Ver nderungen der Wirbels ule zugrunde. Hochgradige Formen beruhen meist auf einer Osteoporose. Hierbei ist der Knochen infolge hormoneller Fehlfunktion allgemein kalkarm. Neben der Osteoporose kann die Osteomalazie zur Entwicklung einer schweren Kyphose f hren. Auch Tuberkulose oder Geschw lste der Nebenniere und der Hypophyse k nnen eine akute Osteoporose zur Folge haben. Die daraus entstehende Kyphose, die sich in wenigen Wochen sehr auspr gen kann, ist meist mit erheblichen Beschwerden beim Stehen, Sitzen und Gehen verbunden. Auch der osteoporotische Rundr cken des Greisenalters verursacht h ufig Belastungsschmerzen. BMeist durch Trinken von kontaminiertem Wasser. bertragung auch durch rohe Nahrungsmittel, die w hrend des Wachtums oder durch infizierte Personen in der Nahrungsmittelnverarbeitung kontaminiert wurden. K hle, feuchte Bedingungen sind f r das berleben der Mikroben g nstig. Krankheitsausbruch: Innerhalb von 1-3 Tagen. Symptome: tzlich einsetzende explosionsartige w rige Durchf lle, Bauchkr mpfe, Anorexie, belkeit und Erbrechen. Besonders h ufig bei Wanderern, Kindern, Reisenden und Anstaltspatienten. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AEine Landkartenzunge f llt durch scharf abgegrenzte belagfreie Herde auf, die wandern und einer normalen Belagsbildung Platz machen. Die Ursachen sind ungekl rt, wahrscheinlich handelt es sich nur um eine Variante des des normalen Sch lvorgangs der Zunge. Eine Furchenzunge ist an einer angeborenen tiefen Furche in der Zungenmitte erkennbar. Diese Furche ist lediglich eine Abweichung von der Norm, aber kein Krankheitszeichen. TSchwere systemische Arenavirusinfektion, die die meisten viszeralen (die Eingeweide betreffend) Organe betrifft. Erkrankungen an Lassa-Fieber (1969 erstmals in Lassa/Nigeria identifiziert) kamen bisher in Nigeria, Liberia und Sierra Leone und Guinea vor. ber einzelne eingeschleppte F lle ist aus den USA und Gro britannien berichtet worden. Ein gr erer Ausbruch mit knapp 200 Erkrankungen und mehr als 60 Todesf llen erfolgte Mitte 1996 in Sierra Leone. Reservoir: Wildlebende Nager, Mastomys natalensis, eine kleine Ratte, die in afrikanischen H usern weit verbreitet ist. bertragungswege: bertragung auf den Menschen erfolgt durch Kontakt zu Exkreten infizierter Tiere (mit Nagerurin kontaminierten Lebensmitteln). Eine bertragung von Mensch zu Mensch ist vor allem durch Kontakte zu Blut, Stuhl, Speichel, Erbrochenem, Rachensekret oder Urin Erkrankter m glich. (Die Erkrankungen in Nigeria und Liberia wurden haupts chlich auf nosokomiale Infektionen zur ckgef hrt). Ausscheidung auch durch Samenfl ssigkeit. Inkubationszeit: 6 - 21 Tage (10 Tage sind am h ufigsten; nach Literaturangaben auch 1 - 24 Tage). Krankheitsdauer: 1 - 4 Wochen (7 - 31 Tage, Mittelwert 15 Tage bei den Patienten, die berleben; 7 - 26 Tage, Mittelwert 12 Tage bei t dlich verlaufenden Erkrankungen). Infektiosit t infizierter Personen: bertragung von Mensch zu Mensch in der akuten fieberhaften Phase, wenn das Lassa-Virus im Rachen nachweisbar ist. Das Virus kann 3 - 9 Wochen nach Erkrankungsbeginn im Urin ausgeschieden werden. (Vermeidung von Sexualkontakten, bis Samenfl ssigkeit virusfrei ist bzw. f r 3 Monate). Symptome Halsschmerzen, Fieber, Fr steln, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Unwohlsein, Schwindel, Husten, Diarrhoe, Brust- und Bauchschmerzen. Das Fieber ist anhaltend oder intermittierend (zeitweilig aussetzend). H ufig finden sich ein ger teter Rachen und eine Konjunktivitis. Die Halsschmerzen verschlimmern sich w hrend der ersten Woche, auf den Tonsillen k nnen sich wei e oder gelbe Bel ge bilden, die zu einer Pseudomembran verschmelzen k nnen. H ufig findet sich in der Fr hphase der Erkrankung eine relative Bradykardie. Bei einigen Patienten generalisierte, druckunempfindliche Lymphadenopathie. W hrend der zweiten Woche h ufig schwere Abdominalschmerzen und hartn ckiges Erbrechen. Schwellungen in Gesicht und Nacken sowie konjunktivale deme bei 10 - 30% der Patienten. Gelegentlich finden sich Tinnitus, Epistaxis, Zahnfleischbluten und Blutungen aus Injektionsstellen, makulopapul se Ausschl ge. Bei schweren Verl ufen Anorexie, Blutdruckabfall (systolisch unter 90 mm Hg mit jeweiligen diastolischen Drucken unter 20 mm Hg in der akuten Phase bei 60 - 80 % der Patienten). Schocksymptome, Bewu tseinstr bung, Pleuraerg sse, ausgepr gte h morrhagische Diathese und manchmal Grand-mal-Anf Labor: Bei einem Drittel der Patienten Leukopenie mit relativer Erh hung der neutrophilen Granulozyten. Thrombozytenzahl normal oder nur geringf gig vermindert, Thrombozytenfunktion vermindert. H ufig massive Proteinurie. Drastischer Transaminasenanstieg (um das Zehnfache), ebenso deutliche Erh hung von CPK und LDH. ntgen-Thorax: Gegebenenfalls basale Pneumonie und Pleuraerg Diagnostik: IgM-Antik rpernachweis, IgG mittels ELISA oder IFT. Antigennachweis durch PCR und Anzucht in Gewebekulturen aus Blut, Urin, Exsudaten sowie aus Biopsiematerial (Leber, Knochenmark). Prognose: Letalit t etwa 15 % (5 - 20 %) bei hospitalisierten Patienten. Der Schweregrad der Infektion ist der Auspr gung der Vir mie proportional und ebenso abh ngig von der Erh hung der Transaminasenwerte (SGOT gr er 150 U/ml) und dem Fieberverlauf. (Man nimmt an, da etwa 90 - 95 % aller Infektionen inapparent verlaufen). nahmen der Infektionspr vention: Die Isolierung des Patienten in einem Einzelzimmer ist erforderlich. Es sind alle Personen mit engen Kontakten zum Patienten (Mitglieder einer h uslichen Lebensgemeinschaft, betreuendes Krankenhauspersonal) und alle Personen, die mit infekti sem Material des Patienten Kontakt hatten (Laborpersonal) zu ermitteln. Diese Personen sollten engmaschig rztlich betreut werden. Alle Betroffenen m ssen ihre K rpertemperatur zweimal t glich messen. Bei Fieber ber 38,5 C ist eine Krankenhauseinweisung angezeigt. Die Kontaktpersonen der letzten drei Wochen auch dieser Personen sind ebenfalls zu ermitteln. Therapie: Eine spezifische Behandlung mit Ribavirin innerhalb der ersten sechs Krankheitstage ist als wirksam beschrieben. Allerdings ist das Medikament in Deutschland nicht zugelassen und mu ber eine internationale Apotheke bezogen werden. ber den Einsatz dieses Medikamentes zur Postexpositionsprophylaxe liegen ausreichende Erkenntnisse noch nicht vor. F r besonders exponierte Personen kommt eine Ribavirinanwendung in Betracht (600 mg oral alle 6 Stunden ber 7 Tage). Gesetzliche Regelungen: Virusbedingte h morrhagische Fieber (VHF) sind meldepflichtig bei Verdacht, Erkrankung und Tod ( 3 ff. Bundes-Seuchengesetz BSeuchG). Der Umfang der Ermittlungen richtet sich nach 31 ff. BSeuchG. Gem 37 BSeuchG sind Personen, die an VHF erkrankt sind, unverz glich abzusondern. Krankheitsverd chtige, Ansteckungsverd chtige und Ausscheider k nnen in einem Krankenhaus oder in sonst geeigneter Weise abgesondert werden. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Auf der Haut des Menschen k nnen drei Arten von L usen sch marotzen: Kopfl use, Kleiderl use und Filzl Die etwa 3 Millimeter gro en Kopfl use sind in den letzten Jahren wieder munter geworden. Oftmals sind ganze Schulklassen befallen. Mangelnde Hygiene ist nur ein beg nstigender, aber kein ausl sender Faktor. Kopfl use bevorzugen die Gegend des behaarten Kopfes ber und hinter den Ohren. Sie nehmen alle zwei bis drei Stunden durch Bi Blut auf. Das durch die Haut aufgenommene Speichelsekret verursacht den Juckreiz. Anzeichen Die Giftstoffe der L use erzeugen am Hinterkopf und im Nacken einen typischen Hautausschlag (L useekzem). Ihre Eier legen die L use am Haar ab. Nach acht Tagen schl pfen die Larven aus. Die Kleiderlaus sitzt vor allem in der nahe am K rper anliegenden Kleidung und ist etwas gr er als die Kopflaus. Sie klebt ihre Eier in der Regel an die Stofffasern. Kleiderl use kommen vorwiegend in Not- und Elendzeiten vor. Filzl use sind nur etwa 1,5 bis 2 Millimeter kleine L use, die sich in der behaarten Haut des Geschlechts- und Afterbereichs, manchmal auch in den Achselh hlen und im Wimpernbereich in die Haut krallen. Die bertragung erfolgt meist beim Geschlechtsverkehr. Behandlung: Jacutin-Emulsion ADie erwachsenen kleinen Egel leben bis zu 20 Jahre in den Galleng ngen der Leber. Oft bleiben sie unbemerkt, bei st rkerem Befall kann es zu Gallenwegsentz ndungen mit Fieber und Bauchschmerzen, Gallensteinen mit Koliken, gelegentlich zu Gelbsucht kommen. Der Mensch infiziert sich durch Aufnahme der Larven mit rohen S wasserfischen in Endemiegebieten. Diagnose durch Ei-Nachweis im Stuhl. FWas ist Leberkrebs? Die h ufigsten b sartigen Tumore in der Leber entstehen durch Metastasenbildung als Folge einer Ausbreitung eines anderen Krebses. Zum Beispiel Krebs im Magen-Darm-Trakt, den Lungen, der Brust, der Geb rmutter oder der Vorsteherdr se (Prostata). In diesen F llen ist es wichtig, das Hauptaugenmerk zuerst auf den Ursprung der Krebsgeschwulst zu lenken. Andere Tumore haben ihren Ursprung in der Leber. Sie entwickeln sich aus entarteten Zellen des Lebergewebes (=Hepatom) oder der Galleng nge, die sich auch in der Leber befinden (=Cholangiom). sende Faktoren f r die Entstehung von Leberkrebs k nnen unter anderem Leberzirrhose (Schrumpfleber), chronische Infektionen wie Hepatitis B und C, Aflatoxine (das sind Gifte von bestimmten Schimmelpilzen) oder auch Arsen sein. Wie bemerkt man die Krankheit? Der Leberkrebs kann sich durch Druckschmerz im rechten Oberbauch, Gewichtsabnahme, durch einen tastbaren Knoten, einen Wasserbauch, durch Gelbsucht, Appetitlosigkeit oder Antriebslosigkeit, oder durch unklares Fieber bemerkbar machen. Wie stellt der Arzt die Diagnose? r die Diagnose, ebenso wie f r die Verlaufskontrolle, eignen sich vor allem der Ultraschall und die Bestimmung verschiedener Blutwerte (vor allem das Alpha- Fetoprotein). Wie wird Leberkrebs behandelt? Die Therapie von Leberkrebs ist schwierig. In F llen, bei denen es sich um einen einzelnen Knoten handelt, wird der Arzt eine Operation vorschlagen. Hierbei wird versucht, das betroffene Lebergewebe zu entfernen. Als weitere M glichkeit kann bei einigen Patienten eine Organtransplantation (Spenderleber) vorgenommen werden. Redaktionelle Bearbeitung: Dr. med. Christian Rous Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ;MChronische Entz ndungsreaktionen f hren zu einem Umbau der gesamten Leberstruktur. Dabei wird das dr sige Lebergewebe in funktionsloses Narbengewebe umgebaut. Die lebenswichtigen Funktionen der Leber als Entgiftungs- und Stoffwechselorgan fallen nach und nach aus. Weiterhin kann die geschrumpfte und vernarbte Leber nicht mehr ausreichend durchblutet werden. Das Blut staut sich vor der Leber und somit in s mtlichen Bauchorganen. Es entsteht ein regelrechter Bluthochdruck vor der Leber (Portale Hypertension). Aus den gestauten Blutgef en wird Fl ssigkeit an die Umgebung abgegeben und sammelt sich als freie Fl ssigkeit in der Bauchh hle an. Es entsteht ein Wasserbauch (Aszites). Das Blut sucht auf seinem Weg zur ck zum Herzen verzweifelt nach Umleitungen , um den Stau vor der Leber zu umgehen. Ein erheblicher Anteil des gestauten Blutes flie t deshalb ber die Blutgef e der Speiser hre zum Herzen. Diese sind durch den erh hten Blutflu ufig erweitert, und es kommt zu schweren Blutungen in die Speiser hre ( sophagusvarizenblutung). Oftmals sind die Blutverluste so stark, da die Patienten daran versterben. Ursachen Eine Leberzirrhose tritt als Sp tfolge verschiedener Erkrankungen auf. In unseren Breiten entsteht sie in der H lfte der F lle durch einen chronischen Alkoholmi brauch. In ca. 40 Prozent der F lle sind chronische Virushepatitiden verantwortlich f r die Entstehung einer Leberzirrhose. Leberzirrhose durch sch dliche Alkoholmengen Grunds tzlich ist die toxische Alkoholgrenze individuell verschieden, abh ngig von Vorerkrankungen und Geschlecht. Bei M nnern liegt die kritische Grenze bei ca. 60 g Alkohol pro Tag. Das entspricht ungef hr 1,5 l Bier, 0,5 l Wein oder 0,15 l Whisky. Im Falle eines chronischen Alkoholkonsums ber diesem Grenzwert entwickeln ca. 30 Prozent der Betroffenen eine Fettleber, die als Vorstufe einer Leberzirrhose gilt. Bei Frauen liegt die Toleranzgrenze bei ca. 20 - 30 g Alkohol pro Tag. Symptome Die Beschwerden bei einer Leberzirrhose entstehen durch den Ausfall der vielf ltigen Leberfunktionen. Dabei zeigen sich zahlreiche Symptome im Bereich der Haut und sind somit bei genauer Betrachtung des K rpers sichtbar (sogenannte Leberhautzeichen schmutziggraue Gesichtsfarbe; kleine Gef sternchen im Gesicht, an Oberarm und Handr cken; Rotf rbung der Handinnenfl chen; Rotgl nzende lackartige Lippen; Verlust von Scham- und Achselhaaren; bei M nnern Schwellung der Brustdr sen und Verk mmerung der Hoden mit entsprechendem Potenzverlust; Abgeschlagenheit mit Leistungsminderung; Druck- und V llegef hl im Oberbauch; belkeit, Gewichtsabnahme; Appetitlosigkeit. Im Sp tstadium treten dann Bewu tseinsver nderungen, Bauchwassersucht (Aszites) und die beschriebenen Blutungen aus der Speiser hre auf. Therapie Es existiert kein generelles Therapieschema zur Behandlung einer Leberzirrhose. Grunds tzlich sollte die Grunderkrankung, die zur Ausbildung der Leberschrumpfung gef hrt hat, behandelt werden. In jedem Fall m ssen Alkohol und alle berfl ssigen Medikamente streng gemieden werden. Ansonsten ist der Zerfall der Leberzellen nicht mehr aufzuhalten, und die Erkrankung geht in die prognostisch ung nstige Endphase ber. Im wesentlichen beschr nkt sich die Therapie auf die Behandlung der aufgetretenen Komplikationen ( sophagusvarizenblutung, Aszites, St rungen der Blutgerinnung usw.). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ~AEntz ndungen der Lederhaut des Auges sind selten. Anzeichen ist meist nur eine Druckschmerzhaftigkeit des Auges; bisweilen kann das Wei e des Auges ger tet sein, in schweren F llen sind Sehst rungen m glich. Ursachen Meist ein bergreifen einer unbehandelten Bindehautentz ndung oder einer hartn ckigen Irisentz ndung. Behandlung Die Behandlung richtet sich nach den Ursachen. 7JWas ist ein Leistenbruch? Leistenbr che sind ffnungen in Schwachstellen der Bauchwand, durch die Eingeweideteile in den Leistenkanal gelangen k nnen. Durch diesen Kanal ziehen sich beim Mann Samenstrang und Blutgef e zum Hoden, bei der Frau das Mutterband zur Schamgegend. Der Leistenbruch ist einer der h ufigsten Br che (Hernie). Es gibt zwei verschiedene Formen: Den h ufigeren indirekten Leistenbruch: Vor allem Kinder, Neugeborene oder junge Menschen (mehr M nner als Frauen) sind davon betroffen. Der indirekte Bruch kann auch angeboren sein. Den selteneren direkten Leistenbruch, der bei Erwachsenen auftritt und besonders ltere M nner betrifft Wie entsteht ein Leistenbruch? Bindegewebsschw Druckerh hung im Bauchraum zum Beispiel bei Husten, Verstopfung, Schwangerschaft, oder beim Heben schwerer Lasten. Eine weitere Ursache ist bergewicht. Welche Symptome treten auf? Vorw lbung im Bereich der Leiste durch die Bruchgeschwulst Leichter, ziehender Schmerz in der Bruchregion, beim Abtasten verst Verdauungsst rungen Gelegentlich Bauchschmerzen Bei Einklemmung der Eingeweide starke Schmerzen Wie stellt der Arzt die Diagnose? rperliche Untersuchung Untersuchung, ob der Bruchinhalt in den Bauchraum zur ckgedr ngt werden kann Durchleuchtung des Hodens mit einer Lampe. Damit kann dessen Transparenz beziehungsweise dessen Inhalt beurteilt werden (Diaphanoskopie). ntgen Welche Komplikationen k nnen auftreten? Direkter Leistenbruch, bei dem ein Teil des Darm in den Hodensack gerutscht ist. Obwohl die meisten Leistenbr che ungef hrlich sind, k nnen sie jedoch jederzeit zu einer bedrohlichen Komplikation f hren. Dies ist besonders dann der Fall, wenn es zu einer Einklemmung (inkarzerierte Hernie) kommt. Eine in der Bruch ffnung eingeklemmte Darmschlinge wird nicht ausreichend durchblutet und stirbt ab. Dieses Ereignis ist erst schmerzhaft und muss unverz glich operiert werden. Ansonsten droht eine lebensgef hrliche Bauchfellentz ndung. Wie wird der Leistenbruch behandelt? Eine Bruchoperation ist die beste Behandlung. Eventuell Bruchband (nur bei Patienten mit sehr hohem Operationsrisiko) Ein Bruch bildet sich niemals von selbst zur nnen Sie Hilfe finden? Falls Sie oder Ihr Kind eine Schwellung im Bauchbereich bemerken, suchen Sie einen Arzt auf. Er kann feststellen, ob ein Bruch vorliegt, der operiert werden muss. Hinweis Lassen Sie einen Leistenbruch operieren, bevor er sich einklemmt. Ein eingeklemmter Bruch muss innerhalb von wenigen Stunden operiert werden. Dr. med. Per Grinsted, Dr. med. Joachim Gnirs Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman :NBereits 1873 wies Hansen den Erreger der bakteriellen Infektionskrankheit Lepra, das Mykobacterium leprae - einen nahen Verwandten der von Robert Koch entdeckten Tuberkulosebakterien, nach. her war die Lepra weltweit verbreitet, also auch hier in Westeuropa heimisch. Heutzutage ist sie in L ndern mit hohen sozialen und gesundheitsmedizinischen Standards eine sehr seltene Erkrankung geworden. Vor allem in den Entwicklungsl ndern Asiens, Afrikas und Lateinamerikas sowie in den s dlichsten Regionen Europas findet man h ufiger Leprakranke, wobei ihre Gesamtzahl auf 12 Millionen gesch tzt wird. Der volkst mliche Name der Lepra, der Aussatz, ist hierbei eine sehr treffende Bezeichnung vor allem der Folgen dieser mit zum Teil monstr sen Hautver nderungen und Verst mmelungen einhergehenden Erkrankung. Nicht genug, da der davon Betroffene sich nicht mehr in die ffentlichkeit traute. Wegen einer zu bef rchtenden Ansteckung wurde er in den meisten F llen auch von seinen Angeh rigen gemieden, verlassen oder eben ausgesetzt. Um den Kontakt mit Leprakranken zu unterbinden, wurden Leprah user errichtet, h ufig aber auch, wie in Griechenland oder der T rkei, kleine dem Festland vorgelagerte vorher unbewohnte Inseln einfach zu Leprainseln erkl rt, wohin man Leprakranke verbrachte und ihrem Schicksal berlie Auch heute noch - trotz all der M glichkeiten der Therapie und Heilung - ist die Lepra mit der Angst der sozialen Ausgrenzung stark behaftet. Die eigentlichen bertragungswege der Lepra sind weiterhin nicht sicher bekannt. M glich erscheint eine Infektion ber direkten Kontakt mittels Hautverletzungen oder auch ber die Luft. Der Nachweis der Infektionswege ist nicht zuletzt deshalb so schwierig, da die Inkubationszeit, also die Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbruch der Krankheit, zwischen 2 bis 20 Jahren (!!) betragen kann. Krankheitserscheinungen Im wesentlichen existieren 2 Formen: Lepromat se Lepra (Knotenlepra) Die lepromat se Lepra ist die b sartige fortschreitende Form. Es bilden sich auff llige derbe Hautknoten, h ufig im Bereich der Ohren, der Nase, der Kinnregion. Die Nerven an den Gliedma en werden befallen, verdicken und verlieren ihre Funktionsf higkeit. L hmungen und Verlust der Tast-, K lte-, Hitzeschmerzempfindungen sind die Folge. Dadurch wiederum kommt es zu nicht gesp rten Verletzungen und Entz ndungen, im weiteren Verlauf zu Verst mmelungen der betroffenen Gliedma Tuberkuloide Lepra (Nervenlepra) Sie gilt als die gutartige Verlaufsform und ist gekennzeichnet durch das Auftreten von fleckf rmigen Hautver nderungen ohne Tendenz fortzuschreiten. Untersuchungsmethoden und m gliche Ergebnisse Der Verdacht auf das Vorliegen einer Lepra wird aufgrund der sehr typischen klinischen Krankheitserscheinungen gestellt. Der Nachweis der Leprabakterien erfolgt dann durch mikroskopische Untersuchung von vorher speziell gef rbten Haut- oder auch Nasenschleimhautgewebeproben. Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen Verschiedene Hautpilze, z.B. Penicillium maffenii, k nnen sowohl das Bild einer fleckigen als auch knotigen Hautver nderung hervorrufen. Ebenso Bakterien wie die Bartonellen, in Peru Ausl ser der sogenannten Verruga peruana, in Europa gerade bei Abwehrgeschw chten als Erreger der bazill ren Angiomatose bekannt. Die Erbkrankheit Morbus Recklinghausen (Neurofibromatose) ist ebenfalls durch das Auftreten vieler knotenartiger Nervenverdickungen gekennzeichnet. Komplikationen und Notf Die wesentlichen Komplikationen sind die zum Teil schrecklichen Verst mmelungen der Gliedma en aufgrund des Empfindungsverlustes bei nicht rechtzeitig einsetzender Therapie. @Bakterielle Infektio n, die ber kleine Hautverletzungen aus schmutzigen Binnengew ssern oder feuchtem Erdreich, das mit Ausscheidungen von Ratten oder M usen kontaminiert ist, erworben wird. Die Inkubationszeit liegt zwischen einigen Tagen und 3 Wochen. Die Krankheit beginnt mit hohem Fieber, Allgemeinerscheinungen und Gelenkschmerzen. Nach vor bergehender Besserung kann es in der 2. Woche zu einer Hirnhautentz ndung oder zu einer Gelbsucht mit lebensbedrohlicher Nierenst rung und Blutungsneigung kommen. Die Diagnose erfolgt ber Blutuntersuchungen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman aWas ist eine akute Leuk mie? mie ist eine Krankheit, bei der die Knochenmarkszellen ungew hnlich schnell wachsen. mie (Krebs der wei en Blutzellen) ist die Bezeichnung f r Krankheiten die durch eine unkontrollierte Vermehrung und fehlende Ausreifung von wei en Blutk rperchen verursacht werden. Die Leuk miezellen finden sich nicht nur im Blut. sondern sie reichern sich insbesondere im Knochenmark an. Die Zellen verlassen das Knochenmark noch bevor sie ausgereift und voll funktionsf hig sind. Sie stellen damit f r den K rper nur eine Belastung dar, indem sie N hrstoffe und Energie f r ihr Wachstum verbrauchen, aber keine Funktion (in erster Linie Abwehr von Infektionserregern) aus Die Krankheit f hrt sehr rasch zur Ausbildung von Krankheitszeichen (daher als "akut" bezeichnet), da sich die Zellen schnell vermehren und damit verschiedene Organfunktionen st ren. Die Einleitung einer Behandlung sollte so rasch wie m glich erfolgen. Wen betrifft die Erkrankung vor allem? Die akute Leuk mie ist eine sehr seltene Erkrankung mit einer H ufigkeit von 4 von 100000 Einwohnern pro Jahr. Die Krankheit betrifft vorwiegend Personen im Kindes- und Jugendalter und nach dem 60. Lebensjahr. Je nachdem welche Art der wei en Blutk rperchen betroffen ist, werden zwei Hauptformen der akuten Leuk mie unterschieden: die lymphatische und myeloische Form. Bei beiden k nnen weitere Unterteilungen vorgenommen werden. Wie wirkt sich die Erkrankung aus? Ein besonderes Merkmal aller Leuk mieformen ist die St rung der Knochenmarkfunktion. Im Knochenmark (insbesondere der platten Knochen wie Rippen, Wirbelk rper der Wirbels ule und Beckenknochen) werden alle Blutzellen (wei e, rote Blutk rperchen und Blutpl ttchen) gebildet. Aufgrund der raschen Vermehrung der kranken Leuk miezellen werden alle gesunden Blutzellen verdr ngt. Dies f hrt zu einem Mangel an roten Blutk rperchen (An mie), funktionierenden wei en Blutzellen, sowie an Blutpl ttchen (Folge ist eine erh hte Blutungsneigung). Auch in anderen Organen wie Lymphknoten, Milz, Leber und seltener Gehirn k nnen sie sich einlagern und zu Vergr erung bzw. Funktionsst rung f hren. Welche Ursachen gibt es? Die Ursache der Erkrankung ist eine Sch digung der Stammzellen (unreife Mutterzelle und Ausgangsform der Blutzellen) des Knochenmarks. Der ausl sende Faktor f hrt letztendlich zu einer genetischen Ver nderung, die in einem langsamen Prozess zur Entartung der Stammzelle f Faktoren die ein erh htes Risiko f r die Leuk mieentstehung darstellen sind: Ionisiernde Strahlen Viren Chemische Substanzen, wie z.B. Benzol oder Zytostatika Genetische Faktoren; als bereits bestehende angeborene Ver nderungen (z.B. Down-Syndrom = Mongolismus, u.a.) Welche Symptome treten auf? Die Krankheitssymptome sind zu Beginn sehr uncharakteristisch. Sie treten pl tzlich auf und schreiten rasch fort. H ufig erz hlen die Patienten gerade erst vor 1 - 3 Wochen einen routinem igen Gesundheitstest durchgef hrt zu haben und verstehen daher nat rlich nicht, "pl tzlich" an einer Leuk mie erkrankt zu sein. Die meisten Symptome werden durch die Verdr ngung der gesunden Blutzellen hervorgerufen. Es kommt zu ausgepr gter M digkeit, Abgeschlagenheit und Bl sse, bedingt durch das Fehlen der roten Blutk rperchen. Das spontane Auftreten von blauen Flecken ohne ere Einwirkung und Nasenbluten kommt wegen der fehlenden Blutpl ttchen zustande. H ufig f hren auch Fieber und Infekte wie z.B. Lungenentz ndung, eitrige Angina usw. als Folge der fehlenden funktionsf higen wei en Blutk rperchen zum Arzt. Bei Kinder, die h ufiger an einer lymphatischen Leuk mie erkranken, finden sich auch Lymphknoten-Schwellungen als eines der ersten Symptome. Bei einem Befall des Gehirns (selten am Beginn der Erkrankung) treten Verwirrtheit, L hmungen oder Kopfschmerzen auf. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Auff llig sind obengenannte, jedoch sehr unspezifische Symptome, welche den Patienten meist zum Arztbesuch veranlassen. Bei der allgemeinen Untersuchung sind meist Bl sse, Bluterg sse oder die Infektzeichen zu erkennen. Die Blutuntersuchung ist wegweisend f r das Erkennen der Erkrankung! Hier zeigen sich im Blutbild deutliche Ver nderungen in der Zahl von roten, wei en Blutk rperchen und Blutpl ttchen. Auch im Verh ltnis der verschiedenen wei en Blutk rperchen zueinander besteht eine St rung, indem die unreifen Leuk miezellen deutlich berwiegen. Diese Ver nderungen veranlassen den Arzt weitere Untersuchungen zur Diagnosestellung und - sicherung durchzuf hren: Blutausstrich und - untersuchung: Hier werden die Blutzellen unter dem Mikroskop vom Auge eines geschulten H matologen (Facharzt f r Bluterkrankungen) beurteilt. Spezielle Oberfl chenuntersuchung der wei en Blutk rperchen um zwischen lymphatischen (aus dem Lymphknoten kommende) und myeloischen (aus dem Knochenmark stammende) zu unterscheiden; eine hoch technische und erst seit einigen Jahren vorliegende Technik. Die Wurzel der Krankheit liegt im Knochenmark, daher ist die Knochenmarkpunktion (Gewinnung von Knochenmarkmaterial durch Punktion mit einer Hohlnadel) und nachfolgende Untersuchung des gewonnenen Materials (Mikroskop, Oberfl chenuntersuchung) unbedingt n tig. Hier kann unter anderem die Ausdehnung der Leuk mie festgestellt werden; z.B. in Prozent der Leuk miezellen an den gesamten Knochenmarkzellen (30% - 100%). Nachweis der genetischen Sch den mittels spezieller Untersuchungen (Zytogenetik, Molekulargenetik). Wie wird die Leuk mie behandelt? Die Behandlungsm glichkeiten haben sich sehr stark verbessert, so dass die Diagnose keineswegs den Tod bedeutet, wie noch vor 20 Jahren. Sie sollten sich ber die genauen M glichkeiten immer bei einem Spezialisten erkundigen. F r die verschiedenen Unterformen der akuten Leuk mie existieren auch angepasste Therapien. So stellen Laien immer wieder mit Misstrauen fest, dass Patienten mit "akuter Leuk mie" unterschiedlich behandelt werden, dies begr ndet sich in der individuell angepassten Behandlung. Die Therapie, dieser unbehandelt t dlichen Erkrankung ist langwierig (insgesamt bis zu einem Jahr) und f r den Patienten belastend. J ngere Patienten k nnen intensiver therapiert werden, als ltere. Grunds tzlich gilt je intensiver die Therapiem glichkeiten, desto h her die Heilungschancen. Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden z hlen: Die Chemotherapie. Die Stammzelltransplantation (eigene oder fremde). Die Knochenmarktransplantation (Eigenmark oder Fremdmark). Behandlung von Infektionen und Infektionsschutz durch Isolation des Patienten und damit Abschirmung von Keimen; durch Anwendung neuester und spezieller Antibiotika. Ersatz der fehlenden funktionsf higen Blutzellen mittels Bluttransfusionen. Einsatz von Wachstumsfaktoren f r gesunde Blutzellen Nicht immer muss ausschlie lich die Chemotherapie oder Transplantation angewendet werden. Eine spezielle Unterform der akuten Leuk mie (AML-M3) wird auch mit Hilfe eines gering ver nderten Vitamin A, das in Form von Tabletten eingenommen wird, behandelt. Die Zukunft wird wohl die Gentherapie sein, indem die verursachenden genetischen St rungen repariert werden. Was k nnen Sie selbst tun? Sie sollten sich an einen Spezialisten (H matologen) wenden. Es werden au erhalb der "Schulmedizin" wie auch bei vielen anderen lebensbedrohlichen Erkrankungen verschiedenste Behandlungen angeboten. Bitte bleiben Sie kritisch und informieren sie sich ausreichend. Wie soll ich mich ern hren? Sie sollten keine einseitigen Di ten machen, sondern eine ausgewogene Mischkost bietet die beste Voraussetzung f r eine rasche Genesung zwischen den Therapiest en. Falls Sie Alternativmethoden einsetzen, informieren Sie den behandelnden Arzt. Wichtig ist Ihre positive Einstellung und Ihr Vertrauen in die Behandlung und Heilung. Prognose Die individuelle Prognose (die Heilungswahrscheinlichkeit bzw. 5- Jahres- berlebensrate) ist von vielen Faktoren abh ngig. Grundlegend k nnen j ngere Patienten (Kinder und junge Erwachsene) h ufiger (bis zu 90%) geheilt werden, als ltere Patienten. Die lteren Patienten (>60 Jahre) k nnen aufgrund anderer Organsch den nicht so intensiv therapiert werden, au erdem liegen andere genetische Sch den der Krankheit zugrunde. Die lymphatische akute Leuk mie kommt h ufiger bei Kindern vor, und ist mit hoher Wahrscheinlichkeit heilbar (40 - 90%) Die myeloische akute Leuk mie kommt h ufiger bei Erwachsenen vor (insbesondere im Alter ber 60) und die 5-Jahres-Heilungswahrscheinlichkeit liegt je nach Unterform zwischen 20 - 90%). OA Dr. Siegfried Sormann Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman NDie akute lymphatische Leuk mie bei Kindern (auch akute lymphoblast re Leuk mie oder ALL genannt) ist eine Erkrankung, bei der zu viele unreife infektionsbek mpfende wei e Blutk rperchen, Lymphozyten genannt, im Blut und im Knochenmark eines Kindes gefunden werden. Die ALL ist die h ufigste Leuk mieform und auch die h ufigste Krebsart bei Kindern. Die Lymphozyten werden im Knochenmark und in anderen Organen des lymphatischen Systems produziert. Das Knochenmark ist das schwammartige Gewebe innerhalb der gro en Knochen des K rpers. Das Knochenmark produziert rote Blutk rperchen (welche Sauerstoff und andere Stoffe zu allen Geweben des K rpers transportieren), wei e Blutk rperchen (welche Infektionen bek mpfen), und Blutpl ttchen (welche ein Blutgerinnsel bilden k nnen). Normalerweise produziert das Knochenmark Zellen, die Blasten genannt werden und die sich zu den verschiedenen Typen von Blutzellen, welche spezielle Aufgaben im K rper haben, weiterentwickeln (Reifung). Die Lymphozyten bek mpfen Infektionen, indem sie Substanzen herstellen, die Antik rper genannt werden. Diese greifen Krankheitserreger und andere gef hrliche Bakterien im K rper an. Bei der ALL werden die sich entwickelnden Lymphozyten zu zahlreich und sie reifen nicht aus. Diese unreifen Lymphozyten k nnen dann im Blut und dem Knochenmark gefunden werden. Sie sammeln sich auch in den lymphatischen Geweben an und f hren dort zu Schwellungen. Die Lymphozyten k nnen auch andere Blutzellen aus dem Blut und dem Knochenmark verdr ngen. Wenn das Knochenmark Ihres Kindes nicht mehr genug rote Blutk rperchen bilden kann, um Sauerstoff zu transportieren, kann Ihr Kind eine An mie bekommen. Wenn das Knochenmark Ihres Kindes nicht gen gend Blutpl ttchen bilden kann, um eine normale Blutgerinnung zu erm glichen, kann Ihr Kind leichter und l nger bluten. Die krebsartigen Lymphozyten k nnen auch in andere Organe, das R ckenmark und das Gehirn eindringen. Eine Leuk mie kann akut (d.h. schnell fortschreitend, mit vielen unreifen Krebszellen) oder chronisch (d.h. langsam fortschreitend, mit reifer aussehenden Leuk miezellen) sein. Die akute lymphatische Leuk mie schreitet schnell voran und tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Die Behandlung ist f r Erwachsene und f r Kinder unterschiedlich. hzeichen einer ALL nnen den Anzeichen einer Grippe oder anderer gew hnlicher Krankheiten hnlich sein, wie z.B. Fieber, das nicht aufh rt, Schw chegef hl, st ndige M digkeit, Knochen- oder Gelenkschmerzen, oder geschwollene Lymphknoten. Wenn Ihr Kind Symptome einer Leuk mie hat, wird der Arzt Blutuntersuchungen anordnen, bei denen die Zahl jeder der verschiedenen Arten von Blutzellen ermittelt wird. Wenn die Ergebnisse der Blutuntersuchungen nicht normal sind, kann eine Knochenmarkbiopsie durchgef hrt werden. Bei diesem Test wird eine Nadel in einen der H ftknochen eingef hrt und eine kleine Menge Knochenmark entfernt, welche dann unter dem Mikroskop untersucht wird. So kann der Arzt feststellen, welche Art von Leuk mie Ihr Kind hat und welcher Behandlungsplan der am besten geeignete ist. Der Arzt Ihres Kindes wird vielleicht auch eine sogenannte Liquorpunktion durchf hren, bei der eine Nadel durch den R cken in den R ckenmarkskanal eingef hrt wird, um eine Probe der Fl ssigkeit, die das R ckenmark und das Gehirn umgibt, zu erhalten. Diese Fl ssigkeit wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um zu sehen, ob Leuk miezellen vorhanden sind. Die Heilungschance Ihres Kindes (Prognose) h ngt ab vom Alter Ihres Kindes bei der Diagnosestellung, der Anzahl wei er Blutk rperchen im Blut (dem wei en Blutbild) bei Diagnosestellung, dem Grad der Ausdehnung der Krankheit, den biologischen Eigenschaften der Leuk miezellen und davon, wie die Leuk miezellen auf die Behandlung ansprechen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was ist chronische Leuk mie ist eine Bluterkrankung, bei der die erkrankten Zellen des Knochenmarks ungew hnlich schnell wachsen. Diese Erkrankung ist charakterisiert durch eine deutliche Vermehrung von wei en Blutk rperchen (Leukocyten) im Blut (Leukocytose genannt). Weiters finden sich auch Ansammlungen der Leuk miezellen in anderen Organen insbesondere im Knochenmark und der Milz. Es existieren verschiedene Typen von wei en Blutk rperchen mit unterschiedlicher Funktion. Je nachdem welcher Zelltyp betroffen ist, k nnen zwei Formen der chronischen Leuk mie unterschieden werden: die lymphatische und myeloische Leuk mie. Die grundlegende Ursache der chronischen Leuk mien liegt in erster Linie in einer zu hohen Lebensdauer der Leukocyten. Die Leuk miezellen vergessen auf ihren nat rlich Tod. Jede Zelle im K rper hat eine bestimmte nat rliche Lebensdauer, die von Tagen bis Jahre reichen kann. Nach ihrem Tod werden sie durch eine neue Zelle ersetzt. Damit besteht im K rper ein Gleichgewicht zwischen Geburt und Tod von Zellen. Dieser Vorgang ist vergleichbar mit unserem Leben, indem wir reifen und lernen unsere "Funktion" zu erf llen, ist die Voraussetzung f r das Altern und Sterben. Falls wir ein Kind bleiben k ten, w ren wir unsterblich, k nnten aber unsere "Funktion" nicht erreichen. Es handelt sich damit bei der chronischen Leuk mie um eine "Ansammlungskrankheit" von nahezu unsterblichen Zellen. Die Vermehrung bzw. Teilungsaktivit t spielt eine Nebenrolle. Bei diesen Zellen ist der Traum von der Unsterblichkeit teilweise wahr geworden, doch mit der Auswirkung, dass der brige K rper gesch digt und zerst rt wird. Durch die Behandlung m ssen die Leuk miezellen daran erinnert werden, dass sie sterben sollten. Das Wort "chronisch" weist bereits auf die langsame Entwicklung und das gem chliche Fortschreiten der Krankheit hin. Was sind die Ursachen einer chronischen Leuk Grundlegende Ursachen f r die Entstehung sind genetische Ver nderungen der Stammzelle. Sie ist die unreife Vorl uferzelle aus der sich alle Blutzellen entwickeln. Welche Einfl sse diese genetischen Ver nderungen verursachen ist weitgehend unbekannt. Eine wesentliche Rolle bei der chronisch lymphatischen Leuk mie spielt das Alter. Je lter wir werden, desto h her die Wahrscheinlichkeit f r die Entstehung eines genetischen Fehlers. gliche Verursacher sind Strahleneinwirkung, Virusinfektionen der Stammzelle oder die Einwirkung von chemischen Substanzen wie Benzol und Dioxin. Wie macht sich eine chronische Leuk mie bemerkbar? Bereits die Bezeichnung der Erkrankung als "chronisch" dr ckt aus, dass sie sich schleichend entwickelt und langsam fortschreitet. Durch die erst schleichende Entwicklung k nnen sich die Patienten an die auftretenden Symptome gew hnen. Eine wesentliche Ursache zahlreicher Symptome ist die Anh ufung der Leuk miezellen im Knochenmark mit daraus resultierender Verdr ngung der normalen Blutbildung (die im roten Knochenmark erfolgt). Dies f hrt zu einer Verminderung von roten Blutk rperchen (An mie), Blutpl ttchen (Blutgerinnung) und normalen wei en Blutzellen. Der verminderte Sauerstofftransport bei der An mie f hrt zu M digkeit. Die Verminderung der Blutpl ttchen, als wichtiger Bestandteil der Blutgerinnung (Schutz unseres K rpers vor Blutverlusten bei Verletzungen) zu einer Blutungsneigung verbunden mit spontanem Auftreten von Bluterg ssen ohne mechanische Ursache oder h ufigem Nasenbluten. Das Fehlen von normalen wei en Blutk rperchen f hrt zu einer Infektanf lligkeit. Die Ansammlung der Leuk miezellen in anderen Organen f hrt zu weiteren Symptomen: Allgemeine Symptome: sind sehr uncharakteristisch; am h ufigsten finden sich Temperaturanstieg zwischen 37 - 38 Grad Celsius, Gewichtsverlust und Nachtschwei , verursacht durch Substanzen die von den Leuk miezellen produziert werden. Infektanf lligkeit: durch das Fehlen funktionsf higer Leukocyten und bei der lymphatischen Leuk mie zus tzlich durch verminderte Antik rperproduktion. Insbesondere sind die Patienten gef hrdet f r Virus- und Pilzinfektionen. Diese atypischen Infektionen sind eine h ufige Todesursache. Wie wird die Diagnose gestellt? Die Symptome sind insbesondere zu Beginn der Erkrankung uncharakteristisch und h ufig sind die Patienten auch beschwerdefrei, und die Erkrankung wird zuf llig gefunden, indem ein: Blutbild und Blutausstrich durchgef hrt wird. Hier zeigt sich die Vermehrung der Leukocyten, Lymphocyten oder myeloischer Granulocyten. Die Leukocytose (mehr als 10000 wei e Blutk rperchen pro mm3 Blut) ist das Leitsymptom. (Anzumerken ist hierbei, dass jedoch die bei weitem (>90%) h ufigste Ursache f r eine Leukocytose eine Infektion ist). Die Oberfl chenuntersuchung der Lymphocyten (Immunph notypisierung) kann zwischen normalen und b sartigen unterscheiden, da sie sich in wenigen Oberfl chenstrukturen unterscheiden. Dazu ist nur eine Blutabnahme erforderlich. Die Knochenmarkpunktion ist notwendig um die Diagnose zu best tigen und das Ausma der Ansammlung der Leuk miezellen im Knochenmark festzustellen. Die zyto- und molekulargenetische Untersuchung erm glicht den Nachweis der typischen genetischen Ver nderungen in den Leuk miezellen. Die Behandlung der chronischen Leuk Wichtig ist die Unterscheidung zwischen lymphatischer und myeloischer Leuk mie. Die Therapie erfolgt in Abh ngigkeit vom Krankheitsstadium, Alter, bestehende Komplikationen und nicht zu vergessen den W nschen des Patienten. Insbesondere besteht die Chance, dass die Erkrankung jahrelang stabil bleibt und damit h ufig keine Therapiebed rftigkeit besteht. Dadurch f hlen sich viele Patienten verunsichert, wenn der Arzt keine Behandlung einleitet. Es muss individuell bei jedem Erkrankten der Nutzen und das Risiko der Nebenwirkungen einer Therapie abgewogen werden. OA Dr. Siegfried Sormann Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ELichen ruber planus Ruber hei t rot und planus flach. Es handelt sich also um r tliche Kn tchen mit plateauartiger Oberfl che. Diese meist stark juckenden, bis reiskorngro en Kn tchen tragen oft ein wei liches, netzartiges Sch ppchen. Sitz: Beugeseiten der Unterarme, Innenseite der Oberschenkel, Flanken, Po, Bereich der Geschlechtsorgane, zumal auch Mundschleimhaut, Zunge und Lippen. Lichen ruber follicularis Bei dieser Form tragen die sehr stark jukenden Kn tchen eine zugespitzte Verhornung (beim dr berstreichen Reibeisengef hl). Dieser Lichen beginnt manchmal mit Fieber und heilt mit dunkler Fleckbildung (Pigmentierung) ab. llt er die Kopfhaut (speziell die Haarfolikel), kann es zu narbiger Hautschrumpfung mit Haarausfall kommen. Lichen ruber verrucosus verrucosus bedeutet warzig. Und so entwickeln sich bei dieser Form einzelne erbsen- bis bohnengro e, derbe Herde mit warziger Verhornung. Bevorzugter Sitz ist der Unterschenkel. Der warzige Lichen heilt nach Monaten mit dunkler Fleckbildung ab. Lichen simplex chronicus Es entsteht nur ein Herd mit vielen Kn tchen; der Herd ist von einem pigmentierten Saum umgeben und juckt heftig. Diese Form kann auch den Hodensack oder die gro en Schamlippen befallen. Behandlung Die Ursachen des Lichen sind noch nicht voll gekl rt. So gibt es auch keine urs chliche Behandlung. H lt der Lichen l nger an und wird er so h chst l stig, wird der Hautarzt eine Kortison-Kristallsuspension in den befallenen Hautbezirk spritzen. CBei dieser Erkrankung kommt es zu einer Ver nderung der Genitalschleimhaut. Sie tritt berwiegend bei Frauen nach den Wechseljahren auf. Aber auch M nner k nnen diese Art der Erkrankung erleiden. Kennzeichen Verd nnung der Schleimhaut Hautgl ttung Verkleinerung, manchmal sogar v lliges Verschwinden der kleinen Schamlippen und des Kitzlers Verengung des Scheideneingangs, sodass beim Geschlechtsverkehr Schmerzen auftreten Juckreiz Einblutungen grau-wei schimmernde Hautoberfl liche Bel Die Ursachen dieser Erkrankung sind noch nicht gekl rt. Diskutiert werden allerdings immunologische Prozesse, sowie hormonelle St rungen und strogenmangel nach den Wechseljahren. Die Therapie dieser Erkrankung erfolgt mit strogenpr paraten und Kortison-haltigen Salben. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman GAAnzeichen Eine entz ndliche R tung der Lidr nder, Schuppenbildung zwischen den Wimpern und eventuell auch Wimpernausfall; bisweilen kann es auch zu eitriger Krusten und Borkenbildung kommen. nahme Erfolg versprechen lediglich Antibiotika und Kortisonpr parate; bisweilen k nnen Lidrandentz ndungen recht hartn ckig sein. <TFast alle Menschen werden im Laufe ihres Lebens einmal oder mehrmals das Opfer von Liebeskummer. Normalerweise w rde man in einem solchen Fall von einer epidemischen Erkrankung sprechen. Aber merkw rdigerweise wird diese teilweise schlimme psychische Ausnahmesituation in der Medizin kaum zur Kenntnis genommen. Dabei sind die Folgen von echtem Liebeskummer teilweise dramatisch, bis hin zu schweren k rperlichen Erkrankungen oder sogar Selbstmord. Au erdem wird in den Medien immer wieder von F llen berichtet, in denen Betroffene nicht nur sich selber, sondern die ganze Familie einschlie lich der Kinder get tet haben. Es sei angemerkt, dass all das, was ber Liebeskummer gesagt wird in vergleichbarer Form auch f r viele andere Formen von Verlusten, wie z.B. den Tod von Freunden oder Verwandten, gilt. Ursachen Die Ursache ist sehr einfach und jedem bekannt. Zwei Menschen empfinden Liebe f reinander oder ein Mensch f r einen anderen. Liebeskummer kann heterosexuelle Menschen genauso treffen wie homosexuelle. Dieses Gef hl der Liebe ist oft so stark, dass es jedes rationales Handeln berdeckt und f enstehende zu unbegreiflichem Verhalten, wie Hingabe, Selbstaufgabe, Opferbereitschaft u. hrt. Wird dieses Gef hl jeweils erwidert, ist es oft mit ungeheurem Gl cksgef hlen, innerer und erer Zufriedenheit sowie gro er Ausgeglichenheit verbunden. Oft ist die Liebe zu einem anderen Mensch f r Dritte unbegreiflich, da sie oft Bildungsschranken, soziale Schranken, Alter und Verm gen v llig ignoriert. Liebe kann dem Mensch aber neben den vielen positiven Aspekten leider auch regelrecht zerst ren. Dann kann man von krankhafter Liebe sprechen. Meist ist Liebe au erdem mit intensiver Sexualit t gepaart. Entzieht der eine Partner dem anderen seine Liebe, so wird der Verlassene fast immer von Liebeskummer betroffen. Symptome Die Reaktion der Menschen auf den Verlust der Liebe eines Mitmenschen ist sehr verschieden und kann von leichten Formen mit relativ kurzer Dauer bis hin zu langer und schwerster Verzweiflung reichen. In seltenen F llen kommen Menschen lebenslang, vor allem in h herem Alter, nicht ber den Verlust des Liebes- und Lebenspartnerpartners hinweg. Ein Mensch, der unter Liebeskummer leidet, zeigt erhebliche bis massive Leistungseinbr che im Bereich der Ausbildung, der Schule, des Berufes,des Sports oder des Studiums. das Interesse an anderen Menschen wird oft extrem gering Appetitlosigkeit ist oft die Folge keine Aktivit ten k nnen die betroffene Person noch erfreuen Die meisten betroffenen Menschen ziehen sich auf sich bzw. in sich selber zur ck und meiden jeden Kontakt, selbst zu nahestehenden Menschen. die Welt erscheint grau, de und leer Gewichtsabnahme ist oft die Folge Schlaflosigkeit bis hin zu durchwachten N chten generelle Zukunfts ngste Nicht selten werden dadurch Depressionen ausgel st oder es entsteht ein depressions hnliches Verhalten. In seltenen F llen werden Neurosen, wie z.B. Herzneurosen, beobachtet, die unbedingt behandlungsbed rftig sind. Therapien Normalerweise berwindet eine Person diesen Zustand nach einigen Monaten von selber. Sollte das nicht der Fall sein, so gibt es eine Reihe von Regeln und Hilfen, die unbedingt beachtet werden sollten. Die verlassene Person sollte jeden Kontakt mit dem verlorenen Liebespartner vermeiden. Auf keinen Fall vor der Wohnung oder dem Haus vorbeifahren oder -gehen Keine Telefonanrufe, auch nicht mit dann typischen Auflegen um die An- bzw. Abwesenheit zu erkunden Keine Informationen ber den (die) m gliche(n) neue(n) Partner(in) einholen Kontakt mit Verwandten und Freunde der(s) Geliebten vermeiden Kontakt zu anderen Menschen suchen Ablenkungen suchen Eventuell eine Urlaubsreise mit anderen Menschen (Reisegruppe) antreten Auf keinen Fall zu Drogen, auch nicht Alkohol, greifen Sofern man sich am Arbeitsplatz trifft, m glichst den Arbeitsplatz oder den Arbeitgeber wechseln. Eventuell in eine andere Stadt ziehen Die Erfahrung zeigt leider, dass all die genannten Punkte meist nur eine zeitweilige Ablenkung bedeuten. Das wirkliche berwinden der verloren gegangenen Liebe bringt entweder die Zeit und/ oder ein neuer Partner. Sollte ein Mensch mit dem Verlust des Partners nach einer angemessenen Zeit nicht zurecht gekommen sein und die Beeintr chtigung des Lebens ber Geb hr gro geworden sein, ist die Inanspruchnahme eines Facharztes, also eines Psychotherapeuten, oder eines Psychologen dringend anzuraten. Prognose Liebeskummer kann auch positiv gesehen werden. Ein Leben ohne Niederlage, Verlust oder Kummer f hrt selten zu einer reifen Pers nlichkeit. Mit der Zeit berwinden die allermeisten auch die gr te Liebe. Schwierig wird es bei dem Verlust der "gro en Liebe" im Alter, da dann die objektiven Bedingungen f r einen Neuanfang schwieriger sind als in j ngeren Jahren. Wie am Beginn dargestellt gibt es aber Menschen, die aus den verschiedensten Gr nden mit einer derartigen Trennung nicht fertig werden. Sie leiden oft ein ganzes Leben und sehen sich zu einer neuen Bindung au erstande, hin und wieder schl gt der Kummer in Aggressionen bis hin zum Totschlag um. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CHierbei handelt es sich um einen 3-7 cm langen, fadenf rmigen Rundwurm, der unter der Haut umherwandert ("Wanderfilarie") und zu vor bergehenden, teigigen Schwellungen mit Spannungsgef hl und Juckreiz f hrt, die nacheinander an verschiedenen K rperregionen (meist Arme, Gesicht) auftreten k nnen. Gelegentlich wird der Wurm unter der Haut sichtbar. Die Larven gelangen ins Blut und werden von tagaktiven Bremsen aufgenommen, die die Krankheit weiterverbreiten. Sie setzt gew hnlich einen langen Aufenthalt im Endemiegebiet voraus und betrifft vorwiegend Einheimische. Eine direkte bertragung von Mensch zu Mensch ist nicht m glich. Die Inkubationszeit kann viele Monate betragen. Diagnose mittels Blutuntersuchung und Behandlung durch Spezialisten (Tropenmediziner). @Was ist eine Lungenentz ndung? Von einer Lungenentz ndung ist das Lungengewebe betroffen. Eine Pneumonie kann von verschiedenen Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Pilzen und Parasiten), durch tzenden Reizstoffe (z.B. giftige Gase) oder eingeatmete Fremdk rper (z.B. Mageninhalt) ausgel st werden. Eine Lungenentz ndung ist unseren Breiten eine h ufigeTodesursache. Besonders ltere Menschen sind davon betroffen. Die H lfte aller Lungenentz ndungen ist auf eine bestimmte Bakterienart (Streptococcus pneumoniae, auch Pneumokokken genannt) zur ckzuf hren. Wie bekommt man eine Lungenentz ndung (Pneumonie)? Eine Ansteckung erfolgt tG ypischerweise durch das Einatmen von Mikroorganismen. In seltenen F llen entsteht eine Lungenentz ndung durch Bakterien, die im Laufe einer anderen Entz ndung (z.B. bei einer Knochenentz ndung) ber die Blutbahn in die Lunge geschwemmt werden. Das Einatmen von Mageninhalt (Aspiration) kann auch eine Lungenentz ndung verursachen. Welche Symptome treten bei einer Lungenentz ndung auf? Die klassische (bakterielle) Lungenentz ndung beginnt pl tzlich mit Sch ttelfrost, hohem Fieber, Atemnot, atemabh ngigen Schmerzen in der Brust und Husten. Der Husten ist anfangs trocken. Nach einer Weile wird Schleim abgehustet, der gr nlich oder rostfarben ist. Bei einer schweren Lungenentz ndung atmet man sehr schnell (Tachypnoe). Der Patient bekommt nur schlecht Luft. Lippen und Fingern gel k nnen sich als Anzeichen f r den Sauerstoffmangel bl ulich verf rben (Zyanose). Ein Ausbruch von Herpes simplex (Fieberblasen), kann ein Indiz f r ein geschw chtes Abwehrsystem sein kann. Tiefes Einatmen oder Husten kann Schmerzen bereiten. Das Erkrankungsrisiko steigt Bei alten und geschw chten Menschen Bei chronisch Kranken, besonders bei Herzkranken, Asthmatikern, Menschen mit einer Raucherlunge oder Zuckerkrankheit (Diabetes) Menschen, deren k rpereigene Abwehr besonders geschw cht ist Alkoholikern Bei Kindern, besonders chronisch kranken Kindern. Gute Ratschl Falls Sie das 65. Lebensjahr berschritten haben und h ufig an Infekten der oberen Luftwege leiden, Ihr Abwehrsystem geschw cht ist oder Sie chronisch krank sind (Raucherlunge, Asthma, Herzerkrankungen oder Zuckerkrankheit), k nnen Sie sich gegen Pneumokokken impfen lassen. Bei einer sich andeutenden Grippe-Epidemie sollten Sie sich durch eine Impfung sch tzen. Falls Ihre Milz entfernt wurde, sollten Sie sich gegen Pneumokokken impfen lassen. Falls sich eine Erk ltung nicht bessert, oder Ihnen die oben genannten Beschwerden zu schaffen machen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Falls Sie zwei bis drei Monate vor Ausbruch der Krankheit im Ausland gewesen sind, sollten Sie Ihren Arzt davon unterrichten. Ausl ndische Bakterienst mme bed rfen manchmal einer anderen Behandlung. Wie stellt der Arzt die Diagnose einer Lungenentz ndung? Die Diagnose wird anhand des Krankheitsverlaufs und in Verbindung mit einer klinischen Untersuchung gestellt. Dazu geh rt das Abhorchen der Lunge. Der Grad der Erkrankung kann durch R ntgenbilder von der Lunge ermittelt werden. Die Untersuchung von Blut und Schleim kann Hinweise auf den Krankheitserreger und die einzuleitende Behandlung geben. gliche Komplikationen Eine Lungenentz ndung kann sehr unterschiedlich verlaufen. Dies h ngt vom allgemeinen Gesundheitszustand, der vorliegenden Bakterienart und der angeordneter Behandlung ab. Lungenentz ndungen bei Menschen mittleren oder h heren Alters, sowie h ufige Lungenentz ndungen k nnen ein Hinweis auf Lungenkrebs sein. Eine konsequente Impfung gegen Pneumokokken (entsprechende Voraussetzungen siehe oben bei Ratschl ge) hebt die berlebenschancen um bis zu 90 Prozent. Nachdem eine Lungenentz ndung verheilt ist, f hlen sich viele Erkrankte noch einige Wochen lang niedergeschlagen und neigen zu Hustenanf llen. Wie behandelt man eine Lungenentz ndung? Eine Lungenentz ndung wird fast immer mit Antibiotika behandelt. Eine durch Pneumokokken ausgel ste Lungenentz ndung wird in der Regel mit Penicillinen behandelt. Bei einer Lungenentz ndung, die gro e Teile der Lunge erfasst hat, ist eine Behandlung im Krankenhaus notwendig. Die Medikamente gelangen dann ber eine Infusion direkt in die Blutbahn. Redaktion: Dr. med. Gertrud Esche Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BWird die Lungenschlagader durch einen Embolus (einen ber den Blutweg angeschwemmten Blutgerinnungspfropf) verschlossen, kommt es zum Herzstillstand. Nur eine sofortige operative Entfernung des Embolus kann dann das Leben noch retten. Kleinere Embolien, die nur kleinere Lungengef e verschlie en, f hren zum Lungeninfarkt. Das bedeutet: die von der Blutzufuhr abgeschnittene Lungenregion geht zugrunde. Anzeichen Husten, Bluthusten, Schmerzen beim Atmen, Atemnot. Behandlung Medikamente, Sauerstoffmaske, ev. Operation KTabakrauch ist die h ufigste Ursache f r Lungenkrebs. Lungenkrebs ist das Ergebnis von zahlreichen Ver nderungen an den empfindlichen Lungenschleimh uten. Rauchen ist erst sch dlich f r die Lunge, und Hauptursache daf r, dass die Zahl der an Lungenkrebs Erkrankten in den letzten 50 Jahren rasant angestiegen ist. Lungenkrebs kommt meist zwischen dem 55. und 60. Lebensjahr vor. Rund f nf Prozent der Betroffenen sind noch keine 40 Jahre alt. Das Bronchialkarzinom ist die h ufigste Krebsform bei M nnern. Da immer mehr Frauen rauchen, steigt die Anzahl der weiblichen Erkrankten auch hier schnell. Ursachen f r Lungenkrebs Zigarettenrauchinhalation ist f r 85% aller Bronchialkarzinome verantwortlich Lungenkrebserzeugende Arbeitsstoffe wie Asbest, Arsenverbindungen Genetische Veranlagung: zwei- bis dreifach h heres Risiko bei Menschen, bei denen ein Elternteil an einem Bronchialkarzinom erkrankt ist. Wie kann man Lungenkrebs fr hzeitig erkennen? Lungenkrebs wird oft erst w hrend einer Routineuntersuchung der Lungen entdeckt. Im Fr hstadium gibt es keine typischen Symptome. Husten ist ein wichtiges Signal, das aber auch f r andere Erkrankungen symptomatisch sein kann. Bluthusten ist bereits ein Sp tsymptom. Werden kleine Blutklumpen aufgehustet, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Asthma und Bronchitis mit erst kurzer Krankheitsdauer, stetig auftretende Lungenentz ndungen und therapieresistente Erk ltungskrankheiten k nnen im Alter ber 40 Jahren auf Lungenkrebs deuten Symptomatisch sind Appetitlosigkeit, M digkeit, Gewichtsverlust, Atemnot oder Fieber. Langwierige Hustenattacken sollten bei Rauchern im Alter ber 40 Jahren von einem Arzt untersucht werden. Was k nnen Sie selbst tun, um das Risiko zu vermindern? ren Sie auf zu rauchen. Die Wahrscheinlichkeit f r einen Kettenraucher (t glich mehr als 20 Zigaretten) an Lungenkrebs zu erkranken, ist 30 bis 40 mal h her als bei einem Nichtraucher. Wie diagnostiziert der Arzt Lungenkrebs? Der Arzt wird eine R ntgenuntersuchung der Lunge veranlassen. Bei Verdacht auf Lungenkrebs, wird er zus tzlich eine Bronchoskopie (endoskopische Untersuchung der Bronchien) vornehmen. Der Auswurf (Sputum) wird untersucht. Wie wird Lungenkrebs behandelt? Lungenkrebs wird operativ, mit R ntgenstrahlen oder durch Chemotherapie behandelt. Bei einer Operation wird die Krebsgeschwulst zusammen mit einem St ck der kranken Lunge entfernt. Zum Aufh ren ist es niemals zu sp nger man Nichtraucher ist, um so geringer ist die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken. Der derzeitige Trend zeigt, dass zwar immer mehr M nner aufh ren zu rauchen, daf r aber immer mehr Frauen rauchen. In einigen Jahren wird sich diese Entwicklung in den Statistiken niederschlagen. Prognose des Lungenkrebs Die Prognose ist sehr schlecht. Nur f nf Prozent aller nicht mehr operablen Betroffenen berleben die ersten f nf Jahre nach Ausbruch der Krankheit. Fast zwei Drittel aller Patienten sind bereits bei der Aufnahme in der Klinik nicht mehr operabel. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman /CEin Lungen dem ist eine Fl ssigkeitsansammlung in den Lungenbl schen und im Lungengewebe. Zugrunde liegt meist eine akute, ausgepr gte Schw che des linken Herzmuskels: Die linke Herzkammer kann das von der Lungenvene angelieferte sauerstoffreiche Blut nicht schnell und vollst ndig in die gro rperschlagader (Aorta) pumpen. So staut sich das Blut in der Lungenvene bis in ihre feinen Ver stelungen zur ck; durch diesen Druck in den Venen tritt Blutfl ssigkeit ber die Gef nde in die Lungenbl schen ein. Anzeichen Kalter Schwei , Atemnot, Herzjagen, schaumig-blutiger Auswurf; bei schweren F llen kann sich auch die Haut bl ulich verf rben - als Ausdruck der Sauerstoffnot. Behandlung Sauerstoffmaske, Sekretabsaugung, Ausschwemmung des dems mit entw ssernden Medikamenten, Behandlung der Herzschw JDer Lupus erythematodes ist eine sogenannte Autoimmunkrankheit. Dabei kommt es aus ungekl rten Gr nden zu einer Fehlsteuerung der k rpereigenen Abwehr, die dazu f hrt, da der K rper versucht, k rpereigenes Gewebe durch eine entz ndliche Reaktion zu entfernen. Der Lupus erythematodes kann auf die Haut beschr nkt bleiben und dort zu typischen Hautver nderungen f hren. rchteter ist die den ganzen K rper betreffende Krankheitsform, der sogenannte systemische Lupus erythematodes. Hierbei kann es neben den genannten Hautver nderungen zu Entz ndungen der Gelenke, St rungen der Nierenfunktion, des Nervensystems und der Leber kommen. Au erdem k nnen Fieber und Blutbildver nderungen auftreten (z.B. Mangel an roten Blutk rperchen = An mie). Einige der im Rahmen der fehlgesteuerten Immunabwehr gegen k rpereigenes Gewebe gebildeten Antik rper (sog. Autoantik rper) lassen sich bei der Erkrankung vermehrt im Blut nachweisen, so z.B. Antik rper gegen Zellkerne (= antinukle re Antik rper) oder die sogenannten Doppelstrang-DNS-Antik rper (d-DNS-Antik rper). Die Behandlung richtet sich nach dem Schwerebild. Manchmal kann man sogar vollst ndig auf eine Medikamentengabe verzichten. In anderen F llen, vor allem bei einem drohenden Versagen der Niere, mu man dagegen mit Cortison und anderen das Immunsystem d mpfenden Medikamenten behandeln (z.B. Cyclophosphamid). Wichtig ist, da bei ein und demselben Patienten Phasen geringer Krankheitsaktivit t und schwerer Erkrankung vorkommen k nnen. Laboruntersuchungen helfen hier einen akuten Krankheitsschub im Beginn zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln, bevor er bedrohlich wird. Wann sollte der Hausarzt aufgesucht werden? Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn es zu einem tzlichen starken Gewichtsverlust, digkeit, Abgeschlagenheit, Temperaturerh hungen kommt. Werden diese Beschwerden von dem typischen Schmetterlings-Ausschlag der Gesichtshaut und Schmerzen der Gelenke begleitet, spricht dies f r einen Lupus. Die ausl senden Faktoren des Lupus sind noch nicht endg ltig erforscht. Man vermutet, da bestimmte Virus-Erkrankungen ausl send sein k nnten. Au erdem scheinen bestimmte Erbanlagen das Risiko zu erh Vorbeugende Ma nahmen Eine Vorbeugung ist nicht m glich. Komplikationen Es kann im Verlauf eines Lupus zu Entz ndungen des Herz- und Nierengewebes kommen. Diese Entz ndungen k nnen zu lebensbedrohlichen St rungen der Organfunktionen von Herz und Nieren f hren. Da ein Lupus von einer allgemeinen Schw che des Abwehrsystems begleitet wird, kommt es zu h ufigen Infektionen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BDie Lyme-Arthritis wird auch Borreliose genannt. Erreger ist die von Zecken bertragene Borrelia burgdorferi, das Bakterium geh rt zur Familie der Spiroch ten. Meist erkrankt nur ein einzelnes Gelenk, bevorzugt das Kniegelenk. Es k nnen aber auch mehrere Gelenke betroffen sein. Oft ist das erste Symptom einer Borrelieninfektion eine kreisf rmige R tung der Haut an der Bi stelle der Zecke. Es kann zu Fieber und Kopfschmerzen kommen, andere Organe (Herz, Zentralnervensystem) k nnen ebenfalls erkranken. Sobald man nach einem Zeckenbi eine R tung der Haut entdeckt, sollte der Betroffene umgehend einen Arzt aufsuchen, da mittels einer fr h eingeleiteten Therapie die Krankheit ohne nennenswerte Komplikationen ausgeheilt werden kann. CHWas ist Lymphdr senkrebs? Lymphdr senkrebs ist das Ergebnis von Zellver nderungen in den Lymphdr sen (Lymphknoten). Diese Krankheit kommt nur selten vor und ist heilbar. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Am h ufigsten ist sie bei den 20 bis 40-J hrigen und den ber 70-J hrigen. M nner sind fter betroffen als Frauen. Die Ursache von Lymphdr senkrebs ist unbekannt. Es wird vermutet, dass Virusinfektionen eine Rolle spielen. Sie ist nach einem englischen Arzt benannt, der im Jahre 1832 das Maligne Lymphom erstmals beschrieb. Schon in italienischen Medizinb chern des 16. Jahrhunderts wurde diese Krankheit erw hnt. Wie bemerkt man, dass man an Lymphdr senkrebs erkrankt ist? Die Krankheit beginnt schleichend mit schmerzlosen, geschwollenen Lymphdr sen am Hals. Anfangs sind sie klein und unauff llig, so dass sie von einem Laien nicht erkannt werden. Nach und nach werden sie gr er und reagieren empfindlich auf Ber hrung. Die betroffenen Lymphdr sen (Lymphknoten) k nnen versteckt in der Lunge oder Bauchh hle sitzen. Symptomatisch sind trockener Husten und Lenden- oder Magenschmerzen. Weitere Symptome folgen nach und nach: Gewichtsverlust, M digkeit, Leistungsminderung, Juckreiz oder belkeit. chtliche Schwei ausbr che sind ebenfalls charakteristisch. Es kommt zu pl tzlichen Fiebersch ben, begleitet von Sch ttelfrost und Schwei ausbr chen. Was ist zu tun, wenn man ein oder mehrere Symptome bemerkt? Hat man einen Knoten am Hals oder in den Achselh hlen entdeckt, sollte ein Arzt aufgesucht werden. In manchen F llen wird zur n heren Untersuchung ein Lymphknoten entfernt. Wie behandelt man Lymphdr senkrebs? Wie bereits erw hnt, ist die Hodgkin Krankheit heilbar. Die Therapie besteht zum Teil aus einer Hochvoltbestrahlung mit R ntgenstrahlen und einer begleitenden Chemotherapie. Prognose Obwohl es sich um eine ernste Krankheit handelt, bestehen gute Heilungschancen. Diese sind besonders hoch, wenn die Krankheit fr h erkannt wurde.. Vorlage von: Erik Fangel Poulsen, Facharzt und Per Grindsted, Prakt. Arzt Redaktion: Dr. med. Gertrud Esche Times New Roma Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ALymphome sind sehr seltene Krebsgeschw lste des Lymphsystems. Anzeichen Sehr schmerzhafte, meist im Halsbereich liegende, mit der Umgebung verbackene Lymphknotenschwellungen, die sich rasch vergro Wichtig! Suchen Sie bei jeder nicht mit einer Infektion verbundenen Lymphknotenschwellung im Halsbereich einen Arzt auf. Behandlung Lymphome sind ziemlich b sartig, nur etwa 30 Prozent der Patienten berleben nach einer Behandlung (Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie) die ersten f nf Jahre. CErreger Pilze (Madurella mycetomatis u.a. Madurella-Arten, Cephalosporium-Arten u.a.). Pseudomykosen werden durch Bakterien, die fast ausschlie lich auf dem Erdboden leben (Nocardia-Arten, Actinomadura madurae u.a. und Streptomyces somaliensis) verursacht. Verbreitung Tropen und Subtropen, besonders bei schuhlosen Bewohnern in l ndlichen Trockengebieten. In Europa auch in Bulgarien und Rum nien Ansteckungsmodus Die Infektion erfolgt ber Stichverletzungen durch Dornen, Stacheln o. . unter die Haut und Weiterverbreitung im Gewebe. Inkubationszeit Tage bis mehrere Monate Vorbeugung Kein Barfu laufen. Keine entsprechenden Ma nahmen existent. Krankheitsbild Aktinomyzetome sind tumorartige Prozesse an den Extremit ten mit Beteiligung des Knochens: Dabei treten starke Schwellungen mit Hautl sionen und eitrige Absonderungen, vornehmlich nur eines Fu es auf. Diagnose Erregernachweis durch Mikroskopie und Kultur. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman RWas ist ein Magen- oder Zw lffingerdarmgeschw Ein Magen- oder Zw lffingerdarmgeschw r ist ein Defekt in der Schleimhaut des Magens- oder Zw lffingerdarms. Der Patient klagt meist ber Schmerzen in der oberen Magengegend. Die Ursachen eines Zw lffingerdarmgeschw rs sind fast immer Bakterien. Falls die Ursachen nicht beseitigt werden, kann es immer wieder entstehen. Wie kommt es zur Entstehung eines Geschw rs (Ulkus)? Auch f r die meisten Magengeschw re ist ein Bakterium namens Helicobacter pylori verantwortlich. Schmerzmittel, die Acetylsalicyls ure enthalten, und schmerzstillende Rheumamittel, wie z.B. Ibuprofen, k nnen jedoch ebenfalls Magengeschw re verursachen. Stress und Rauchen gelten als weitere Ausl Welche Beschwerden treten auf? Die Beschwerden eines Magengeschw rs sind von Person zu Person sehr unterschiedlich. Oft treten bohrende, schneidende oder stechende Schmerzen zwischen Nabel und Mitte des Rippenbogens auf, welche beim Magengeschw ufig sofort nach Nahrungsaufnahme einsetzen. Die Schmerzen k nnen ganz verschieden als Verstopfung, Sodbrennen oder Hungergef hl empfunden werden und bringen den Patienten nachts h ufig um den Schlaf. Kaffee und ger ucherte Nahrungsmittel k nnen die Schmerzen verschlimmern. Die Schmerzen k nnen oft durch s urehemmende Medikamente gelindert werden. Da die H lfte der Geschw re keine Beschwerden nach sich zieht, wird die Erkrankung oft sehr sp t entdeckt. Allerdings: Sehr viel h ufiger finden Magenschmerzen ihre Ursache nicht in Geschw ren. Was kann ich selber tun? Suchen Sie Ihren Arzt auf, und lassen Sie eine gr ndliche endoskopische Untersuchung (Magenspiegelung) vornehmen, um festzustellen, ob es sich tats chlich um ein Geschw r handelt, da die Diagnose Aufschluss dar ber gibt, welche Medikamente der Arzt verabreichen kann (z. B. Schmerzmittel). ein Magengeschw r auch mit Antibiotika geheilt werden kann. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Die Diagnose wird mit Hilfe einer Bauchspiegelung oder einer R ntgenuntersuchung gestellt. Falls ein Magengeschw r vorliegt, k nnen weitere Untersuchungen Aufschluss dar ber geben, ob Helicobacter pylori - Bakterien vorhanden sind. Bei einer Bauchspiegelung f hrt der Arzt ein Endoskop durch den Mund in den Magen oder in den Zw lffingerdarm. Der Arzt kann so direkt feststellen, ob Sie ein Magengeschw r haben oder nicht. Zudem kann er dabei Probematerial aus der Magenschleimhaut (Biopsien) entnehmen. Gute Ratschl Nehmen Sie Schmerzmittel nicht regelm ig ohne rztliche Verordnung ein (Mittel wie Acetylsalicyls ure (z.B. Aspirin) oder schmerzstillende Rheumamittel. Falls Sie bereits ein Magengeschw r gehabt haben, das durch eine Bauchspiegelung oder R ntgenuntersuchung festgestellt worden ist, sollten Sie ebenfalls auf magensch digende Medikamente verzichten (siehe oben). Nicht rauchen! Wie sieht die Behandlung eines Magengeschw rs aus? Ein Magengeschw r ist in den meisten F llen sehr gut heilbar. Es bieten sich folgende medikament se Behandlungen an: Falls Bakterien die Ursache sind, wird ein Mittel (Protonenpumpenhemmer), das die S ureproduktion hemmt in Kombination mit Antibiotika verabreicht ure- Sekretion- Hemmende Mittel (Histamin2-Blocker) sind billiger und setzen auch die Menge der Magens ure herab, sie sind jedoch nicht so effektiv wie S ure- Produktion- Hemmende Mittel. Welche Komplikationen k nnen auftreten? Eine Magenblutung zeigt sich durch: belkeit oder Erbrechen. Das Erbrochene hat ein kaffeesatzartiges Aussehen oder ist mit Blut vermischt. Blutigen, schwarzen oder teerartigen Stuhl Achtung ! Bei hohem Blutverlust tritt rasch ein Schockzustand ein Blasses Aussehen und M digkeit aufgrund des Eisenmangels, f r den es keine unmittelbare Erkl rung gibt. Ein Magendurchbruch (Perforation) zeigt sich durch: tzliche heftige Bauchschmerzen ("wie Messerstiche") Schwei ausbr Beschleunigter Puls Schockzustand Ein Magengeschw r kann gef hrlich sein! Wie werden m gliche Komplikationen behandelt? Bei blutenden Magengeschw ren wird der Arzt zun chst eine Bauchspiegelung vornehmen, um herauszufinden, woher die Blutung stammt und wie er sie stillen kann. Falls mit Hilfe der Bauchspiegelungsuntersuchung (Gastroskopie) die Blutung des Magengeschw rs nicht gestoppt werden kann, oder es zum Durchbruch des Magens (Perforation) gekommen ist, muss operiert werden. Ist eine Operation n tig werden unter Umst nden bestimmte Nerven ste durchtrennt, die die Magens ureproduktion beeinflussen. Eine Operation wird heute selten angewendet, da die medikament se Behandlung und das Beachten der Ratschl ge (s. oben) h ufig zum Erfolg f hren. Vorlage von: Dr. med. Carl J. Brandt, Dr. med. Torben Nathan und Prof. Dr. med. Ove Schaffalitzky de Muckadell, Oberarzt. Redaktion: Dr. med. Gertrud Esche Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman 'BStaphylokokken-Enterotoxin (gebildet von Staphylococcus aureus Bakterien) Das Toxin bildet sich, wenn infizierte Nahrungsmittel zu lange bei Zimmertemperatur aufbewahrt werden. Fleisch, Gefl gel, Eierwaren, Thunfisch, Kartoffel- und Nudelsalate, Backwaren mit Cremef llung bieten diesen Bakterien gute Bedingungen zur Bildung ihrer Toxine. Krankheitsausbruch: Im allgemeinen 30 Minuten bis 8 Stunden nach dem Essen. Symptome: Durchfall, Erbrechen, belkeit, Bauchschmerzen, Kr mpfe, extreme Ersch pfung. Dauer 24-48 Stunden. Selten t dlich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman sABevorzugt in der kalten Jahreszeit kann es zu Virus-Infektionen des Magen-Darm-Trakts kommen. Anzeichen Durchf lle mit starkem Erbrechen, Kopf- und Muskelschmerzen. Eventuell kommen auch leichtes Fieber, Schnupfen oder Halsentz ndung hinzu. Verursacht werden diese Infektionen meist durch ECHO- oder Coxsackie-Viren. Die Durchf lle k nnen bis zu einer Woche andauern. ALeichtere Brechdurchf lle werden durch den Genu von Nahrungsmitteln hervorgerufen, die durch sehr gro e Mengen von Darmbakterien, vor allem mit Koli-bakterien, verunreinigt sind. Das hei t: Darmbakterien, die durch Unsauberkeit in diese Nahrungsmittel gelangten, konnten sich durch geeignete Bedingungen rapide vermehren. Doch diese leichteren Durchf lle dauern meist nicht l nger als ein oder zwei Tage, oft mu der Erkrankte auch nicht erbrechen. H ufig sind diese Durchf lle im Sommer. IDer Krebs entsteht in der Schleimhaut des Magens. Magenkrebs ist das Ergebnis von Zellver nderungen an der Magenschleimhaut. In den letzten 40 Jahren ist Magenkrebs in Westeuropa und in den USA immer seltener geworden. M nner sind h ufiger betroffen als Frauen. Der H ufigkeitsgipfel der Erkrankung liegt jenseits des 50. Lebensjahres, aber 10% der F lle treten schon zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr auf. Wie bekommt man Magenkrebs? Die Ursache von Magenkrebs ist nicht v llig gekl rt. Einige Krankheiten k nnen einem Magenkrebs vorausgehen, wie zum Beispiel Magenentz ndung durch Helicobacter pylori - Bakterien. Eine gewisse famili re Veranlagung (Disposition) kann auch eine Rolle spielen. Forscher vermuten, dass Umwelteinfl sse, vor allem das Rauchen und die Ern hrung mit ger ucherten und nitrathaltigen Speisen eine wichtige Rolle in der Krebsentstehung spielen. Eine Ern hrung mit reichlich Gem se und Obst soll eine sch tzende Wirkung haben. Wie bemerkt man die Krankheit? Unspezifische Symptome wie belkeit oder V llegef Gewichtsabnahme, Widerwille gegen Fleisch sind weitere Anzeichen Alarmzeichen: Blut in Erbrochenem oder im Stuhl. Auch h ufiges Erbrechen allein kann eine Folge von entstehendem Magenkrebs sein, weil die aufgenommene Nahrung den Magen manchmal nicht frei in Richtung Darm passieren kann (Magenausgangsstenose). Schmerzen k nnen ebenfalls auftreten, wenn die Geschwulst durch die Magenwand hindurchw chst. Die Krankengeschichte ist meist kurz oder fehlend und die Beschwerden sind nur unbestimmt oder schwach. Was soll man tun, wenn man ein oder mehrere dieser Symptome bemerkt? Bei dem geringsten Verdacht auf Magenkrebs, sollten Sie sofort einen Arzt zur n heren Abkl rung aufsuchen. Wie diagnostiziert der Arzt Magenkrebs? Die Untersuchung umfasst das R ntgen des Magens, aber in erster Linie eine Gastroskopie (Endoskopische Untersuchung des Magens), bei der ein Arzt mittels so genanntem Endoskop in den Magen "hineinschaut" und auch eine Gewebeprobe entnimmt, die anschlie end mikroskopisch untersucht wird. Wie wird Magenkrebs behandelt? Die Behandlung ist in der Regel operativ. Je fr her die Krankheit erkannt wird, um so gr er ist die Heilungschance. Leider ist es noch immer so, dass viele Patienten sich erst mit fortgeschrittenem Krankheitsstadium untersuchen lassen, wodurch eine geringere Chance auf Heilung besteht. Vorlage von: Dr. med. Per Grindsted, Praktischer Arzt Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Die Magenschleimhaut ist stark durchblutet und wird durch eine Schleimschicht vor aggressiven Stoffen (z.B. Magens ure) gesch tzt. Durch eine Sch digung dieser Schleimschicht kann die Magenschleimhaut angegriffen werden. Es kommt zu einer akuten Magenschleimhautentz ndung (Gastritis) mit hnlichen Beschwerden wie beim nerv sen Magen. Je nach Ursache der Schleimhautentz ndung stehen bestimmte Beschwerden im Vordergrund: tzlicher starker Magenschmerz oder Magenkr mpfe. llegef belkeit, Erbrechen. Allgemeine Schw che, Kopfschmerzen, Fieber. Belegte Zunge, evtl. Mundgeruch. Meist gehen die Beschwerden im Laufe des Tages von selbst zur Bei einer dauerhaften Ver nderung der Magenschleimhaut spricht man von einer chronischen Gastritis. Oft treten dabei berhaupt keine Beschwerden auf oder es wird zuwenig Magens ure gebildet, weil die Magenschleimhaut gesch digt ist. Viele ltere Menschen leiden an einer chronischen Gastritis, weil sich die Magenschleimhaut blicherweise mit dem Alter zur ckbildet. ufigste Ursachen Infektion mit der Bakterienart Heliobacter pylori. Magenreizungen durch Medikamente, z.B. Schmerz und Rheumamittel wie Acetylsalicyls ure und Indometacin. Reizmagen (Magenbeschwerden, nerv ndige Reizung durch Rauchen, Alkohol, Kaffee etc. Lebensmittelvergiftung, z.B. durch gifitge Pilze. Virusinfektion. Vergiftung durch Chemikalien, S uren, Laugen. Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen, bei denen der K rper Abwehrstoffe gegen seine eigenen K rperzellen bildet). Ein st ndiger R ckflu des aggressiven, gallens urehaltigen D nndarminhaltes in den Magen. Alterserscheinung bei chronischer Magenschleimhautentz ndung. Was Sie tun k Bei akuter Gastritis 1-2 Tage Bettruhe halten. Fasten oder Schonkost beruhigen die Magenschmerzen. Mehrere kleine Mahlzeiten sind besser als wenige gro Tees, Tropfen oder Tabletten mit Kamille, Schafgarbenkraut oder S holzwurzel wirken entz ndungshemmend und krampfl send. Auch Pfefferminztee oder Schwarzer Tee wirken beruhigend auf den Magen. Gegen Magenkr mpfe helfen krampfl sende Medikamente, sog. Spasmolytika, z.B. mit Butylscopolamin, in Form von Tabletten oder Z pfchen. urebindende Mittel, sog. Antazida, z.B. mit Magnesium- und Aluminiumsalzen, wirken paradoxereweise auch bei Gastritis. Die Kautabletten oder Beutel mit Suspensionen sollten eine Stunde nach dem Essen und vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Wann Sie zum Arzt m Wenn die beschriebenen Beschwerden einer Gastritis im Oberbauch auftreten und l nger andauern oder immer wiederkehren. Achtung: Chronische Gastritis verursacht oft keine Beschwerden! Beim geringsten Verdacht auf ein Magengeschw Bei Vergiftungen. Was Ihr Arzt tun kann Der Arzt kann mit einer Magenspiegelung feststellen, ob ein Magengeschw r vorliegt und dieses mit entsprechenden Medikamenten, z.B. H2- S ureblockern behandeln. parate mit Wismut werden gegen das Heliobakter-Bakterium eingesetzt und werden bei chronischer Gastritis empfohlen oder verordnet. (Achtung: Wismutpr parate f rben den Stuhl dunkel!). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman =HGemeinsames Merkmal magers chtiger M dchen und Frauen ist nicht die Appetitlosigkeit (Anorexia nervosa), sondern die Angst vor dem Essen, gekoppelt an eine panikartige Furcht vor Gewichtszunahme. Ausgel st wird die Magersucht h ufig w hrend der Pubert t, wenn der K rper des jungen M dchens weibliche Formen zu entwickeln beginnt. Die innere Verunsicherung, die Zweifel und die ngste, die diese Ver nderung mit sich bringt, wird h ufig an der eren Erscheinung, dem Gewicht festgemacht. Magers chtige M dchen beginnen an ihrem K rper zu leiden, f hlen sich, selbst bei bedrohlichem Untergewicht, zu dick. In der Regel nehmen sie ber lange Zeit hinweg nur minimale Mengen niederkalorischer Nahrungsmittel zu sich, z.B. pro Tag zwei M hren und einen Apfel, und erreichen damit ein extrem niedriges Gewicht. Das extreme Hungern ist f r die Betroffenen von unterschiedlicher Bedeutung. Oftmals sind die M dchen und Frauen von einem asketischen Stolz erf llt, berlegen zu sein und nicht so schwach wie die anderen, die sich mit "schlechten" Nahrungsmitteln vollstopfen. Das berlegenheitsgef hl geht oft einher mit einem starken Ehrgeiz und einer erstaunlichen Leistungsf higkeit in Schule, Beruf oder Sport. Dabei haben sie einen ausgepr gten Willen, ihren K rper zu beherrschen. rpersignale wie Hunger, M digkeit oder K lteempfinden werden entweder fehlgedeutet oder ihnen wird nicht entsprochen. Die Sehnsucht nach Zuwendung und Geborgenheit wird unterdr ckt. Grunds tzlich f llt es den anorektischen Frauen schwer, ihre Symptomatik als Krankheit anzuerkennen. nger die Magersucht besteht, desto wahrscheinlicher wird es, da es durch das aufgestaute E verlangen zu "Fre llen" kommt. Diese E attacken werden entweder durch k nstlich herbeigef hrtes Erbrechen, durch Abf hrmittel oder durch Einl ufe bek mpft. Die aus der Magersucht entstandene E -Brechsucht wird nun in der Fachsprache als Bulimarexie bezeichnet. rperliche Folgeerscheinungen: Ausbleiben der Menstruationsblutung Chronische Verstopfung Niedrige Pulsfrequenz Niedrige K rpertemperatur Stoffwechselst rungen. XFragt man einen Bekannten, welche Tropenkrankheit er denn kenne, wird er als erstes die Malaria nennen. Und dies kommt nicht von ungef hr, wenn man bedenkt, da die Malaria auch heute noch zu den bedeutendsten Infektionskrankheiten der Menschheit z hlt. Etwa eine halbe Milliarde Menschen - also 500 Millionen - erkranken jedes Jahr neu, ca. 2 - 3 Millionen dieser Malariaf lle verlaufen t dlich. Heutzutage findet man die Malaria in tropischen/subtropischen L ndern wie Afrika, Asien, der Karibik, Latein- und Zentralamerika. Ein besonders hohes Ansteckungsrisiko wird in den Afrikagebieten vor allem s dlich der Sahara beschrieben. her, als die Malaria auch in unseren Breitengraden noch "heimisch war", glaubte man, die schlechte Luft - mala aria (italienisch) - sei die Ursache allen bels. Ohne es zu wissen, war man der L sung dieser Frage auch sehr nahe gekommen. Wird doch der Erreger dieser Krankheit - die sogenannten Plasmodien, eine Einzellerart (Protozoon) - durch Stechm cken bertragen. bertr Genauer gesagt handelt es sich um die Weibchen der M ckenart Anopheles, gemeinhin auch Moskito genannt. Diese ben tigen als Nahrung Blut. Ist die M cke bereits mit Plasmodien infiziert, so kann sie beim Saugakt ber ihren Speichel den Erreger in das menschliche Blut mit abgeben und somit eine Malaria verursachen. Umgekehrt kann sich eine plasmodienfreie Anophele an einem Malariakranken ber das Blut "infizieren" und nach weiterer Entwicklung und Vermehrung in ihrem Darm, krankheitsrerregende Stadien der Plasmodien, die sogenannten Sporozoiten, beim n chsten Blutsaugen weiterverbreiten. Entwicklungszyklus der Erreger Die ins Blut des Menschen eingebrachten Sporozoiten gelangen nach kurzer Zeit in die Leber, wo sie sich f r 6 - 15 Tage je nach Art zun chst durch Teilung vermehren und weiterentwickeln. Diese neuen Entwicklungsstufen werden nun in die Blutbahn abgegeben. Dort dringen sie in die roten Blutk rperchen ein und beginnen erneut, sich in diesen weiterzuvermehren. Durch deren Vervielfachung platzt der Erythrozyt (das rote Blutk rperchen), die Plasmodien werden wieder ins Blut ausgestreut, wo sie von neuem andere rote Blutk rperchen befallen. In dieser Phase kommt es zu den f r die Malaria typischen Fieberanf llen. Die Entwicklungszyklen dauern je nach Plasmodienart regelm ig 48 bis 72 Stunden, so da die Fieberkurven h ufig regelm ige Verl ufe mit hohen Spitzen, gefolgt von Normalwerten, aufzeigen, eben das typische Wechselfieber. Einteilung Man unterscheidet 3 Malariaarten: Malaria tropica Sie gilt als die b sartige oder auch gef hrlichste Malaria. Der Verlauf ist meist akut und kann t dlich enden. Ihr spezieller Erreger wird Plasmodium falciparum gennannt. Die Inkubationszeit, also die Zeit nach dem Stich einer Malariam cke bis zur Entwicklung von Krankheitszeichen, betr gt hier 7 bis 15 Tage oder auch mehr. Meist sieht man durchgehend hohes Fieber, seltener die typischen Fieberintervalle (Wechselfieber). Malaria tertiana Hier werden zwei Erreger, das Plasmodium vivax und das Plasmodium ovale, unterschieden. Die Inkubationszeit schwankt zwischen 1 und 3 Wochen, manchmal aber auch Monate. Die Fieberanf lle kommen rhythmisch cirka alle 48 h f r eine Dauer von 3 - 4 Stunden. Der Verlauf ist im Gegensatz zur Malaria tropica meist gutartig. Malaria quartana Die l ngste Inkubationszeit wird bei der durch das Plasmodium malariae verursachten Quartana gesehen mit ca. 2 - 5 Wochen. Klassischerweise sieht man die Fiebersch be alle 72 Stunden ( 4 Tage - quartana), wobei auch hier ein meist gutartiger Verlauf beschrieben wird. Krankheitserscheinungen Zu Beginn der Erkrankung sieht man h ufig "grippe hnliche" Beschwerden, wie Kopf- und Gliederschmerzen und Fieber. Im Verlauf entwickelt sich ein gewisser Rhythmus beim Auftreten der Fieberanf lle. Bei der Malaria tertiana ist es der dritte (tertia) Tag, bei der Malaria quartana der vierte. Die b sartige Malaria tropica hingegen zeigt nur selten einen typischen regelm igen Verlauf. Der klassische Malariaanfall ist gekennzeichnet vom Anstieg der K rpertemperaturen bis 39 Grad Celsius und Sch ttelfrost mit einer Dauer von bis zu einer Stunde. Es folgt ein weiterer Fieberanstieg bis 41 Grad und Schwei ausbruch ber 2 - 6 Stunden. Diese Anf lle wiederholen sich je nach Plasmodientyp in bestimmten Zeitabst nden. In den Phasen dazwischen f hlt sich der Malariakranke wieder besser. Untersuchungsmethoden und m gliche Ergebnisse Der Nachweis einer Malariaerkrankung mu schnellstm glich durch die mikroskopische Untersuchung eines Blutausstriches oder den sogenannten "dicken Tropfen" erfolgen. Im positiven Fall erkennt man die Plasmodien in den roten Blutk rperchen in ihrem jeweiligen Entwicklungsstadium. Bei negativem Befund, aber weiter bestehendem Verdacht wird diese Untersuchung mehrfach wiederholt. Weiterhin f llt bei einer Malaria h ufig eine Blutarmut auf. Der rote Blutfarbstoff (H moglobin) ist erniedrigt ebenso wie die Anzahl der Blutpl ttchen (Thrombozyten). Krankheiten mit hnlichen Erscheinungen Eine Reihe von fieberhaften Tropen- und Reisekrankheiten wie der Typhus, die Cholera, Viruserkrankungen wie das Gelbfieber, Dengue- oder das Rifttalfieber, auch das famili re Mittelmeerfieber, k nnen hnliche Erscheinungen machen. In unseren Breitengraden wird leider eine aus den Tropen mitgebrachte Malaria nicht selten als Grippe verkannt. Komplikationen und Notf Eine Folge der eher gutartigen Tertiana oder Quartana ist die langsame Entwicklung einer Blutarmut (An mie), die zu Kreislauf- und Belastungsschw che, in schweren unbehandelten F llen auch bis zum Kollaps oder Kreislaufzusammenbruch f hren kann. Die Malaria tropica ist gef rchtet vor allem aufgrund ihres b sartigen Verlaufes mit m glichem Befall des Gehirns - die sogenannte zerebrale Malaria. Bewu tseinsst rungen bis zum Koma und Krampfanfall werden in solchen F llen gesehen. Weiterhin zeigt sich eine ausgepr gte An mie, es kann zu Wasseransammlungen in der Lunge (Lungen dem) mit Ausbildung einer Atemschw che genauso wie zum akuten Nierenversagen kommen. Auch Unterzuckerungen, Spontanblutungen, kompletter Kreislaufschock sind m gliche Folgen einer Malaria tropica. Eine Besonderheit stellt auch das Auftreten von Blutk rperchenabbauprodukten - dem H moglobin - im Urin dar, das zu einer Schwarzf rbung f hrt und daher auch den Namen Schwarzwasserfieber erhalten hat. ABei dieser Erbkrankheit ist die Knochenbildung voll erhalten, der Knochenabbau jedoch funktioniert nicht normal. Anzeichen Leichte Formen bleiben ohne Anzeichen. Bei schweren Formen jedoch erscheint der Knochen "marmoriert", und der mangelnde Abbau f hrt zu einer Einengung des blutbildenden Knochenmarks, so da es zu schweren, meist schon im Kindesalter t dlichen An mien kommt. bertragung: pfcheninfektion - schwebef hige Viren, das hei t, sie verbreiten sich leicht! Lebenslange Immunit Inkubationszeit: 10 - 14 Tage, eventuell bis zu 3 Wochen Symptome: Hohes Fieber Katarrhales Stadium: Bindehautentz ndung, Schnupfen, Bronchitis grauwei liche Flecken an der Mundschleimhaut in H he der Stockz hne (erscheinen schon vorm Ausschlag) Verlauf der Flecken von oben nach unten, au erdem beginnen sie als kleine Punkte und laufen auseinander haupts chlich betrifft es Kleinkinder (Kindergarten!) dauern einige Tage uliche Verf rbung bleibt einige Zeit zur Therapie: Es sind keine Medikamente notwendig, au er eben nach den Symptomen wie Fieber senken, Inhalieren, Husten-, Nasen- u. Augentropfen Pflegetips: Fieber Temperatur schonend senken, am besten Wadenwickel verwenden Viel zu trinken geben! Bindehautentz ndung gegen Juckreiz Augenpflege mit Kamillentee Augentropfen laut Arzt Zimmer verdunkeln (helles Licht schmerzt in den Augen Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DErreger Dracunculus medinensis (Medina-, Guinea- oder Drachenwurm), zu der Nematoden (Fadenw rmern) geh rend. Die M nnchen erreichen nur eine Gr e von max. 4 cm, w hrend die der Weibchen 50-100 cm betr Verbreitung In Teilen Afrikas, im Vorderen Orient, in Vorderasien und Indien. Spitzenreiter ist Sudan. Vor allem bei Einheimischen. Ansteckungsmodus Die Infektion erfolgt ber Trinkwasser, das die Larven enth lt, wobei die Entwicklung der Larven ber kleine Wasserkrebse verl uft. Eine Infektion von Mensch zu Mensch ist nicht m glich. Krankheitsbild Die Erreger leben im Bindegewebe, wobei die Weibchen eitrige, geschw rige Hautknoten, vor allem an den Extremit ten verursachen, aus denen sie bei einem Abk hlungsreiz durch Wasser hervortreten. Dabei k nnen nun Larven ausschw rmen, die sich in Flohkrebsen zu infekti sen Formen weiterentwickeln. Vor bergehend k nnen Fieber, belkeit, allergische Hautausschl ge und andere Allgemeinsymptome auftreten. Diagnose Anhand der klinischen Erscheinungen Prophylaxe Filtration oder Abkochen des Wassers Therapie lteste Methode zur Entfernung des Parasiten stellt das Aufwickeln auf ein Holzst bchen dar. Inzwischen werden zur Chemotherapie Metronidazol, Tiabendazol u.a. verwendet. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Zu dieser Erkrankung geh ren die Erscheinungen 1. anfallsweises Ohrensausen (=Tinnitus), 2. anfallsweise Schwerh rigkeit und 3. anfallsweiser Schwindel. Der Anfall setzt ganz pl tzlich ein, zun chst mit den obengenannten Symptomen, gefolgt von belkeit und Erbrechen. Ein Ausl ser f r die Erkrankung ist nicht bekannt, man wei jedoch, da Stre die Entstehung beg nstigt. Es liegt hierbei eine St rung in der Zusammensetzung von bestimmten Fl ssigkeiten im Gleichgewichtsorgan (=Vestibularorgan) vor, die zu einer L hmung von bestimmten Nervenzellen im H r- und Gleichgewichtsorgan f hrt und die genannten St rungen verursachen. Der Verlauf der Erkrankung ist nicht vorhersehbar. Meist jedoch verl uft sie schubweise ber Jahre hinweg, wobei die beschwerdenfreien Zeiten unterschiedlich lang sein k nnen. Die anfallsweise H rung geht jedoch allm hlich in eine unver nderbare, manchmal bis an eine Taubheit grenzende Schwerh rigkeit ber. Behandelt wird die Erkrankung mit Bettruhe und Infusionen mit entsprechenden Medikamenten. Diese liegen f r die Therapie in der anfallsreichen Zeit auch in Tablettenform vor. Bei schwerem Verlauf mit h ufigen Anf llen versucht man, mit bestimmten Medikamenten eine gezielte Ausschaltung der Sinneszellen, die direkt in das Mittelohr eingebracht werden. Wenn auch diese Ma nahme keine Besserung herbeif hrt und das Geh r sehr schlecht ist sowie laute Ohrger usche bestehen, wird der innere Geh rgang operativ er ffnet und ein bestimmter Anteil des H r- und Gleichgewichtsnerven entfernt. Diese Ma nahme f hrt zur Ertaubung des betroffG enen Ohres. Eine Erkrankung beider Ohren ist au erordentlich selten. ADie Au che des Oberschenkels wird von einem kleinen Gef hlsnerv (Nervus cutaneus femoris lateralis) versorgt, der auf seinem Weg zum R ckenmark eine Engstelle im Bereich der Leiste (Leistenband) passieren mu . Dort kann es unter bestimmten Umst nden (z.B. Schwangerschaft ) zu einer Drucksch digung des Nerven kommen. Diese ert sich oft in Schmerzen, Kribbeln und einem pelzigen Gef hl im "Versorgungsgebiet" ders Nerven, der Au che des Oberschenkels. MNWas ist Migr ne ist ein anfallsartiger, immer wieder auftretender pulsierender Kopfschmerz. Er beginnt einseitig und breitet sich dann langsam aus. H ufig bleibt er auf eine Kopfh lfte beschr nkt. ne kann in jedem Alter auftreten. Meist beginnt sie nach der Pubert t, nach dem 40. Lebensjahr tritt sie nur selten auf. Personen, in deren Familie Migr ne vorkommt, haben ein h heres Erkrankungsrisiko. Welche Ursachen gibt es f r Migr Im Vorstadium eines Migr neanfalls verengen sich die Blutgef e im Gehirn (Vasokonstriktion), kurz darauf erweitern sich die Gef e (Vasodilatation) wieder. Dieser Vorgang aktiviert Schmerzrezeptoren und ruft so Schmerzen hervor. Der Ausl ser f r die Verengung und die folgende Gef erweiterung ist noch nicht bekannt. Eine Rolle in diesem Prozess spielt jedoch der Serotoninspiegel; das ist eine chemische Substanz, die f r die Nervenzellkommunikation wichtig ist (Neurotransmitter). sende Faktoren sind auch Stress, Rotwein, Schokolade, bestimmte K searten, Alkohol, k rperliche Belastung, Menstruation (durch die hormonelle Ver nderung), Pilleneinnahme, grelles Licht oder Reisen. Welche Symptome treten auf? Ca. 10 bis 30 Minuten vor dem Kopfschmerz k nnen bereits die Vorboten des Migr neanfalls (Prodromi oder Aura genannt) beginnen: Sehst rungen, wie farbige Blitze und Gesichtsfeldausf belkeit und Erbrechen Depression Lichtempfindlichkeit (Photophobie) Kribbeln und/oder Schw che in einem Arm oder Bein Normalerweise klingen diese Symptome, kurz bevor die Kopfschmerzen auftreten, wieder ab, sie k nnen aber auch anhalten. neattacken k nnen sich regelm ig in kurzen Abst nden wiederholen, dann aber f r viele Wochen, Monate und auch Jahre ausbleiben. Ein unbehandelter Migr neanfall kann einige Stunden oder sogar Tage anhalten. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Es gibt keine speziellen Laboruntersuchungen, um die Migr ne zu diagnostizieren, jedoch sind normalerweise die klassischen Kopfschmerzzeichen eindeutig genug. Was k nnen Sie selbst tun? nepatienten scheinen schlechter als andere in der Lage zu sein, Belastungssituationen zu bew ltigen. Sie stehen unter einer Art Dauerstress. Wenn er sich zu l sen beginnt, tritt der Kopfschmerz auf. Ein ausgeglichenes Leben im Einklang mit sich und seiner Umwelt kann Migr neanf lle verhindern. Beobachten Sie Ihre Ess-, Schlaf- und Lebensgewohnheiten, versuchen Sie Ausl ser herauszufiltern und in Zukunft zu vermeiden. Es kann Ihnen Erleichterung bringen, wenn Sie sich in einen ruhigen, abgedunkelten Raum legen. Auch Entspannungs bungen sind geeignete Ma nahmen, die Anf lle besser zu berstehen. Wie wird Migr ne behandelt? Viele alternative Behandlungsmethoden sind bei Migr ne sehr erfolgreich, wie z.B. Akupunktur und Hom opathie. Behandlung einer Migr neattacke Ergotamin, ein Vasokonstriktor, der die Gef e verengt und so einer Gef erweiterung und den Schmerzen vorbeugt, ist das am h ufigsten verwendete Medikament. Es gibt jedoch noch viele andere Mittel, die hnlich wirken und so die Anf lle verk rzen. (Vorsicht: Diese Mittel k nnen gef hrlich sein! Bitte halten Sie sich an die verschriebene Dosis!) Bei belkeit und Erbrechen wird Metoclopramid gegeben Bei leichten Kopfschmerzen helfen auch einfache Schmerzmittel (z.B. Acetylsalicyls ure oder Paracetamol) Vorbeugung einer Migr neattacke Wer fters als zweimal im Monat Anf lle erleidet, sollte sich von seinem Arzt ber eine medikament se Vorbeugung beraten lassen. Verhaltenstherapeutische Konzepte zur Stressbew ltigung und Gef training mit Hilfe von Biofeedback sind erfolgreiche Methoden, um Anf llen vorzubeugen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BDiese Pilzerkrankung, die meist nur vor der Pubert t auftritt, bevorzugt den behaarten Kopf. Sie ist sehr ansteckend, doch die antimykotische (pilzhemmende) Wirkung der Fetts uren der Talgdr sen, die in der Pubert t in Funktion treten, hemmt anscheinend die Virulenz des Erregers, des Microsporons Audounini. Der Pilz siedelt sich in rundlichen Herden an. Die Herde wirken fast nie entz ndet wie bei den Trichophyton-Arten und sind mit einer feinen Schuppung bedeckt. In diesem Bereich scheinen s mtliche Haare ausgefallen zu sein. Doch beseitigt man die Schuppung, erscheinen viele kurz ber dem Haarboden abgebrochene Haarst mpfe. Behandlung Antimykotika Salben, zus tzlich Einnahme eines speziellen Antimykotikum (Griseofulvin). GErreger Bacterium anthracis Verbreitung Ubiquit res Vorkommen, vor allem in Tropen und Subtropen, Zentral-Asien, selten im Pazifik-Raum und Nordamerika. Prim r bei Tieren, besonders den Herbivoren; sporadisches Auftreten, das auch vom Hygienestandard der Tierhaltung abh ngig ist. Ansteckungsmodus bertragung von Milzbrandsporen (Dauerform der Bakterien, die sich in Sauerstoffgegenwart bildet und wahrscheinlich 100 Jahre infekti s bleibt) durch Kontakt mit Tieren (meistens Katzen) oder tierischen Produkten. Milzbrand ist eine Berufskrankheit. Je nach Eintrittspforte des Erregers unterscheidet man den Hautmilzbrand, den prim ren Lungen- oder den Darmmilzbrand. Inkubationszeit 2-3 Tage, manchmal auch nur Stunden. Immunit meist dauerhaft Prophylaxe Impfprophylaxe in einigen L ndern f r bestimmte Risikogruppen empfohlen. (Nicht f r Touristen!) Kontakt mit erkrankten Tieren vermeiden, kontaminierte Produkte desinfizieren; bei Lungenmilzbrand: Mundschutz f r das Pflegepersonal. Krankheitsbild 1) Hautmilzbrand (90-95%). Ansteckung erfolgt ber kleine Verletzungen der Haut, wo nach 2-3 Tagen ein lokaler Infektionsherd mit dunklem Zentrum entsteht. Von diesem Punkt aus kann es zu einer fortschreitenden Septik mie kommen, unter Umst nden mit Absiedlung der Erreger in andere Organen wie z. B. den Meningen (Meningitis). 2) Lungenmilzbrand. Infektion durch Inhalation sporenhaltigen Staubs; pl tzlich auftretende Bronchtits und Bronchopneumonie, hohes Fieber mit Sch ttelfrost und blutigem Auswurf. 3) Darmmilzbrand. Seltenes Vorkommen; durch Genu kontaminierter Lebensmittel m glich: Erbrechen, blutige Diarrh en, Kopf- und Gliederschmerzen. Beteiligung von Leber und Milz, h ufiger bergang zu einer Bauchfellentz ndung, Sepsis mit Kreislaufversagen. Diagnose Erregernachweis durch Mikroskopie, Kultur, Tierversuch und Serologie (beim Kranken aus Bl schenfl ssigkeit, Eiter, Blut, Stuhl, Sputum. Bei Leichen oder verd chtigen Schlachttieren aus Milz, Lunge, Darmschlingen u.a.). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CEin Kind ist minder- oder kleinw chsig, wenn die K rpergr e etwa 20 Prozent unter der Altersnorm liegt. Nach Abschlu des Wachstums erreichen diese Kinder allerh chstens 160 Zentimeter K rpergr Von Zwergenwuchs spricht man, wenn die K rpergr e des Kindes 30 und mehr Prozent unter der Norm liegt. Als Erwachsene haben diese Kinder dann maximal eine K rpergr e von 130 Zentimeter (Liliputaner). Hier kann ein endokrin-inaktives Hypophysenadenom zugrunde liegen, ein Tumor der Hypophyse, der die Produktion von Wachstumshormonen empfindlich st Doch in den meisten F llen wird Minder- oder Zwergenwuchs von anderen Faktoren bestimmt. (Vererbung, Gehirnerkrankungen, Schilddr senunterfunktion, Stoffwechselanomalien, Knochenbildungs- und Knochenwachstumsst rungen usw.). Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, so beispielsweise Therapie der Schilddr senunterfunktion durch Schilddr senhormone, Entfernung eines Hypophysenadenoms oder Verabreichung von Wachstumshormonen (STH). KAls Mitralklappe bezeichnet man die Klappe zwischen dem linken Vorhof und der linken Kammer des Herzens. Wenn sich der Muskel der Herzkammer kontrahiert (zusammenzieht), verschlie t die Klappe die Kammer zum Vorhof hin und verhindert so das Zur ckstr men von Blut. Wenn sich die Mitralklappe bei der Kontraktion des Herzens in den Vorhof zur lbt, spricht man vom Mitralklappenprolaps. Einen Mitralklappenprolaps kann man bei ca. 10% der Bev lkerung nachweisen. Auch junge Erwachsene k nnen betroffen sein. In den meisten F llen hat der Betroffene keinerlei Beschwerden und der Befund hat keinen Krankheitswert. Bei einem Teil der Betroffenen kann es jedoch zu Herzrhythmusst rungen, Schwindel, Herzklopfen oder -schmerzen, sowie zu Angstgef hlen kommen. Diagnose Oft l t sich beim Abh ren des Herzens durch den Arzt ein typisches Ger usch h ren. Die wichtigste Untersuchung zur Sicherung der Diagnose ist das Echokardiogramm (Ultraschalluntersuchung des Herzens). Mit diesem Verfahren kann die sich vorw lbende Herzklappe betrachtet werden; gleichzeitig k nnen andere Herzfehler als Ursache der Symptome ausgeschlossen werden. Ein Elektrokardiogramm (EKG, Ableitung der Herzstr me) erg nzt die Diagnostik. Krankheitsverlauf Die Mehrzahl der Betroffenen hat keinerlei Beschwerden und ist voll belastbar, und in den meisten F llen ndert sich daran auch nichts. Bei einem kleinen Teil der Betroffenen k nnen die o. g. Symptome auftreten, die jedoch in der Regel ebenfalls harmlos sind. Nur in wenigen F llen hat der Mitralklappenprolaps wirklich Krankheitswert: Wenn kleine Blutgerinnsel (Thromben) auf der Klappe entstehen, die sich abl sen und als Embolien ber die Arterien ins Gehirn gelangen k nnen. Die Folge sind zumeist kurzzeitige neurologische Ausf lle wie eine Sprachst rung, L hmung oder Sehst rung. Wenn sich Bakterien auf der Mitralklappe festsetzen und zu einer Endokarditis (Entz ndung der Herzinnenschicht) f hren. Wenn die Klappe ihre Funktion nicht mehr erf llen kann und es zur Mitralinsuffizienz ("Undichtigkeit" der Mitralklappe) kommt. Therapie Der beschwerdefreie Mitralklappenprolaps bedarf keiner Behandlung. Beim Auftreten von Herzrhythmusst rungen kann die Gabe eines Beta-Blockers sinnvoll sein. Wenn durch kleine Embolien neurologische Symptome aufgetreten sind, wird mit Acetylsalicyls ure der Bildung von Blutgerinnseln auf der Mitralklappe entgegengewirkt. Wenn die Gefahr einer Endokarditis besteht, kann eine vorbeugende Gabe von Antibiotika n tig sein (z. B. beim Zahnarztbesuch). Ursache In den meisten F llen entsteht der Mitralklappenprolaps durch einen geringf gigen Umbau der Mitralklappe im Erwachsenenalter. Die Klappe vergr ert sich ein wenig und w lbt sich in den Vorhof hinein. Die Ursache dieser Ver nderung ist unbekannt. Seltener ist die Erkrankung eine Folge eines Herzinfarktes oder einer angeborenen Bindegewebserkrankung (z. B. Marfan-Syndrom). Vorbeugung Da der Ausl ser des Mitralklappenprolapses nicht bekannt ist, gibt es keine Empfehlungen zur Vermeidung seiner Entstehung. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Wenn die Verbindung zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer im Bereich der Mitralklappe verengt und somit das Einstr men von Blut aus dem Vorhof in die Kammer erschwert ist, spricht man von einer Mitralklappenstenose, oder k rzer von einer Mitralstenose. Je nach Ausma der Verengung ert sich die Mitralstenose durch belastungsabh ngige Atemnot, n chtlichen Husten, Verminderung der Leistungsf higkeit, unregelm igen Herzrhythmus oder Herzschmerzen. Manchmal kommt es auch zu einer charakteristischen blau-roten Wangenfarbe, die aber auch viele andere Ursachen haben kann. Oft ist die Mitralstenose die Folge eines rheumatischen Fiebers im Kindesalter; die Symptome der Mitralstenose treten daher h ufig im mittleren Erwachsenenalter auf. Die Erkrankung kommt bei Frauen h ufiger vor als bei M nnern. Eine hochgradige Mitralstenose ist nur durch eine Operation mit Klappenersatz zu behandeln. Diagnose Durch Abh ren des Herzens stellt der Arzt die Verdachtsdiagnose. Insbesondere durch eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens), ein R ntgenbild des Brustkorbs, eine Elektrokardiographie (EKG = Ableitung der Herzstr me) und eventuell durch eine Herzkatheteruntersuchung wird die Diagnose gesichert und das Ausma des Klappenfehlers erfa t. Gleichzeitig gilt es, eventuell vorhandene zus tzliche Herzerkrankungen (z. B. eine koronare Herzkrankheit oder eine Herzinsuffizienz) zu entdecken. Krankheitsverlauf Eine geringf gige Mitralstenose bleibt f r den Betroffenen oft lebenslang unbedeutend. H ufiger aber nimmt die Verengung der Klappen ffnung im Laufe der Zeit zu, und kann so unbehandelt zu einer erheblichen Einschr nkung der Lebensqualit hren. Als Komplikation der Mitralstenose kann es zur Entstehung von Thromben (Blutgerinnseln) an der Klappe oder im Vorhof kommen, die mit dem Blut in den K rper gesp lt werden k nnen. Dies kann einen Verschlu des betroffenen Blutgef es zur Folge haben (Embolie), was wiederum die Durchblutung des betroffenen Organs (z. B. Gehirn, Arm oder Bein) gef hrdet. Auch Bakterien k nnen sich an der Klappe festsetzen und zur Endokarditis (Entz ndung der Herzinnenschicht) f hren. Therapie Eine medikament se Behandlung der Mitralstenose ist nur bedingt m glich. Sie zielt auf die Therapie der Herzinsuffizienz ab. Die Ursache der Erkrankung kann man mit Medikamenten jedoch nicht beheben. Bei st rkerer Verengung ist daher oft eine "Aufsprengung" der verengten Verbindung zwischen Vorhof und Kammer (sog. Valvuloplastie), in schweren F llen eine Operation mit Ersatz der Mitralklappe n tig. Als Klappenersatz kommen k nstliche Klappen (Metall, Kunststoff) oder Klappen aus Schweineherzen in Frage. Zur Vo rbeugung der genannten Komplikationen (Thromben und Endokarditis) sind in der Regel gerinnungshemmende Mittel (z. B. Marcumar(r)) sowie bei potentiell gef hrdenden Situationen (z. B. Zahnarztbesuch) die vorbeugende Einnahme von Antibiotika n Ursache Als Mitralklappe bezeichnet man die Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linker Kammer. Wenn sich die Vorh fe zusammenziehen, wird sie vom Blut aufgedr ckt und erm glicht das Einstr men von Blut in die Kammer. Wenn sich kurz darauf der Herzmuskel der Kammern zusammenzieht, wird die Mitralklappe vom ansteigenden Blutdruck wieder zugedr ckt und verhindert so ein Zur ckstr men von Blut in den Vorhof. Jede der vier Klappen des Herzens kann verengen, und so der Blutstr mung einen zus tzlichen Widerstand gegen berstellen. Man nennt dies eine Klappenstenose; im Falle der Mitralklappe eine Mitral(klappen)stenose. Als Folge der Mitralstenose staut sich das Blut vermehrt vor der linken Kammer, d. h. im linken Vorhof (der sich vergr ert) und in den Lungen (was die Atemnot erkl rt). Die Kammer mu verst rkt arbeiten, um trotz der Engstelle ausreichend Blut pumpen zu k nnen. Diese zus tzliche Belastung kann im Laufe der Zeit zur Entstehung einer Herzinsuffizienz f hren. Die h ufigsten Ursachen der Mitralstenose sind Sch digungen der Klappe durch eine bakterielle oder rheumatische Endokarditis (Entz ndung der Herzinnenschicht). In einem oft Jahrzehnte dauernden Proze kommt es zu einer zunehmenden Sch digung und narbigen Umbau der Klappe, die die Verengung - eventl. mit einer Undichtigkeit (Mitralinsuffizienz) kombiniert - verursacht. Vorbeugung Eine h ufige Ursache der Mitralstenose ist die Sch digung der Klappe im Rahmen des rheumatischen Fiebers. Daher ist es wichtig, diese Erkrankung fr hzeitig zu erkennen und zu therapieren, und ggf. R llen durch konsequente vorbeugende Antibiotikagabe vorzubeugen. r alle Herzklappenfehler gilt, da der Betroffene unter genauer rztlicher Kontrolle stehen mu , um die Indikation zur Operation rechtzeitig stellen zu k nnen. Eine auf dem Boden eines Klappenfehlers entstandene Schw chung des Herzmuskels ist n mlich nur selten r ngig zu machen; au erdem erh ht die Herzschw che das Operationsrisiko erheblich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman RVon Mitralklappeninsuffizienz, oder k rzer von Mitralinsuffizienz spricht man, wenn die Mitralklappe (Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer) "undicht" wird, d. h. das Zur ckstr men von Blut in den Vorhof beim Zusammenziehen des Herzmuskels nicht mehr vollst ndig verhindern kann. Erst die fortgeschrittene Mitralinsuffizienz macht Beschwerden: Belastungsabh ngige Atemnot, n chtlicher Husten, Verminderung der Leistungsf higkeit, unregelm iger Herzrhythmus oder Herzschmerzen. Die Mitralinsuffizienz tritt vorwiegend bei lteren Menschen auf; vor allem als Komplikation des rheumatischen Fiebers kann sie aber auch junge Erwachsene betreffen. Im fortgeschrittenen Stadium ist sie nur durch eine Operation - notfalls mit Ersatz der Klappe - zu behandeln. Diagnose Das Abh ren des Herzens durch den Arzt liefert oft die Verdachtsdiagnose. Insbesondere durch eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens), sowie durch die Elektrokardiographie (EKG = Ableitung der Herzstr me), ein R ntgenbild des Brustkorbs und eventuell durch eine Herzkatheteruntersuchung wird die Diagnose gesichert und das Ausma des Klappenfehlers erfa t. Gleichzeitig gilt es, eventuell vorhandene zus tzliche Herzerkrankungen (z. B. eine koronare Herzkrankheit oder eine Herzinsuffizienz) zu entdecken. Krankheitsverlauf Der Krankheitsverlauf h ngt davon ab, wie stark die Insuffizienz ("Undichtigkeit") der Mitralklappe ist. Eine geringf gige Mitralinsuffizienz bleibt f r den Betroffenen oft lebenslang unbedeutend. Das Ausma des Klappenfehlers kann aber auch ber Jahre zunehmen, und so zu einer erheblichen Einschr nkung der Lebensqualit hren. Als Komplikation der Mitralinsuffizienz kann es zur Entstehung von Thromben (Blutgerinnseln) an der Klappe oder im Vorhof kommen, die mit dem Blut in den K rper gesp lt werden k nnen. Dies kann den Verschlu des betroffenen Blutgef es zur Folge haben (Embolie), was wiederum die Durchblutung des betroffenen Organs (z. B. Gehirn, Arm oder Bein) gef hrdet. Auch Bakterien k nnen sich an der Klappe festsetzen und zu einer Endokarditis (Entz ndung der Herzinnenschicht) f hren. Therapie Die medikament se Behandlung der Mitralinsuffizienz beschr nkt sich auf die Therapie der Herzinsuffizienz. Allerdings kann man die Ursache der Beschwerden mit Medikamenten nicht beheben. Daher ist oft bei deutlichen Beschwerden oder zunehmender Herzschw che eine Operation mit Ersatz der Mitralklappe n tig. Als Klappenersatz kommen k nstliche Klappen (Metall, Kunststoff) oder Klappen aus Schweineherzen in Frage. Zur Vorbeugung der genannten Komplikationen (Thromben und Endokarditis) sind in der Regel gerinnungshemmende Mittel (z. B. Marcumar (r)) sowie bei potentiell gef hrdenden Situationen (z. B. Zahnarztbesuch) die vorbeugende Einnahme von Antibiotika n Ursache Als Mitralklappe bezeichnet man die Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linker Kammer. Wenn sich die Vorh fe zusammenziehen, wird sie vom Blut aufgedr ckt und erm glicht das Einstr men von Blut in die Kammer. Wenn sich kurz darauf der Muskel der Kammern zusammenzieht, wird die Mitralklappe vom ansteigenden Blutdruck wieder zugedr ckt und verhindert so ein Zur ckstr men von Blut in den Vorhof; das Blut str mt aus der Kammer in die Aorta (Hauptschlagader). Jede der vier Klappen des Herzens kann "undicht" werden, d. h. die F higkeit verlieren, vollst ndig zu schlie en. Man nennt dies Klappeninsuffizienz; im Falle der Mitralklappe Mitral(klappen)insuffizienz. Als Folge der Mitralinsuffizienz gelangt ein Teil des gepumpten Blutes nicht in den K rper, sondern wird zwischen Vorhof und Kammer hin und her gepumpt. Dies bedeutet eine zus tzliche Belastung f r das Herz und f ber Jahre oft zu einer Herzinsuffizienz. Die h ufigste Ursache der Mitralinsuffizienz ist eine Sch digung der Klappe durch eine bakterielle oder rheumatische Endokarditis (Entz ndung der Herzinnenschicht). Andere Ursachen sind der Herzinfarkt, altersbedingte Verkalkung und (selten) ein Mitralklappenprolaps. In einem oft langj hrigen Proze kommt es zu einer zunehmenden Sch digung und narbigem Umbau der Klappe, die die Undichtigkeit - eventl. mit einer Verengung (=Mitralstenose) kombiniert - verursacht. Vorbeugung Eine h ufige Ursache der Mitralinsuffizienz ist die Sch digung der Klappe im Rahmen des rheumatischen Fiebers. Daher ist es wichtig, diese Erkrankung fr hzeitig zu erkennen und zu therapieren, und ggf. R llen durch konsequente vorbeugende Antibiotikagabe vorzubeugen. r alle Herzklappenfehler gilt, da der Betroffene unter genauer rztlicher Kontrolle stehen mu , um die Indikation zur Operation rechtzeitig stellen zu k nnen. Eine auf dem Boden eines Klappenfehlers entstandene Schw chung des Herzmuskel ist n mlich kaum r ngig zu machen; au erdem erh ht die Herzschw che das Operationsrisiko erheblich. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KWas ist eine akute Mittelohrentz ndung? Die akute Mittelohrentz ndung ist eine Entz ndung der Schleimhaut im Mittelohr, hervorgerufen durch Bakterien oder Viren. Besonders h ufig tritt die Erkrankung bei Kindern auf. Wie entsteht eine Mittelohrentz ndung ? Das Mittelohr ist ein luftgef llter Hohlraum, der zwischen Trommelfell und dem Innenohr liegt. Ein Luftkanal zwischen dem Mittelohr und dem Nasenrachenraum, die so genannte Ohrtrompete sorgt im Normalfall daf r, dass das Mittelohr ausreichend bel ftet wird und eventuell Fl ssigkeit abflie en kann. H ufige Ursache f r eine Mittelohrentz ndung sind ber die Ohrtrompete fortgeleitete Infektionen aus dem Nasen-/ Rachenbereich. Die h ufigste Ursache bei Kindern sind vergr erte Rachenmandeln (Adenoide) und chronische Infekte der oberen Luftwege. Symptome bei einer Mittelohrentz ndung: Stechende Schmerzen und Druckgef hl im Ohr Vermindertes H rverm Bei Kindern: reduzierter Allgemeinzustand, Erbrechen und Fieber Wenn das Trommelfell platzt, kommt es zu Ausfluss aus dem Ohr. Dieser kann zuerst leicht blutig sein. Die Trommelfellverletzung heilt meist von selbst innerhalb von zwei Wochen ab. Auf was sollte man besonders achten? Bei Patienten, die schon fter eine Mittelohrentz ndung hatten, sollte man vom HNO-Facharzt durch einen H rtest berpr fen lassen, ob das Geh r gesch digt wurde. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Der Arzt beurteilt mit Hilfe eines Otokops (Ohrtrichter mit Lichtquelle und Lupe) das Trommelfell und f hrt in der Regel einen H rtest durch. gliche Komplikationen Entz ndungen der angrenzenden Knochen (Mastoiditis) mit R tung hinter dem Ohr und abstehender Ohrmuschel In seltenen F llen auch Auftreten von Meningitis (Hirnhautentz ndung) oder einer Gesichtsnervenl hmung (Fazialisl hmung). ufige Mittelohrentz ndungen resultieren eventuell in einer dauerhaften Verschlechterung des H rverm gens. Dies wiederum kann bei Kindern zu einer verlangsamten sprachlichen Entwicklung f hren. Behandlungsm glichkeiten einer Otitis media Durch Gabe von Nasentropfen, die die Schleimhaut im Nasen-/ Rachenraum abschwellen, kann die Ohrtrompete wieder frei werden, so dass Fl ssigkeit aus dem Mittelohr abflie en kann. Gabe von schleiml senden Mitteln Eventuell Gabe von Antibiotika gegen die Entz ndung Verabreichung von Schmerzmitteln (fl ssig oder als Z pfchen), da die Schmerzen sehr stark werden k Eventuell Punktion des Trommelfells (Parazentese) als schmerzlindernde Ma nahme und um das H rverm gen zu verbessern Bei wiederholten Entz ndungen wird ein kleines R hrchen (Paukenr hrchen) ins Trommelfell eingesetzt, um die Bel ftung des Mittelohrs zu erm glichen und Fl ssigkeit nach au en abflie en zu lassen. Bei Kindern, die h ufig unter Mittelohrentz ndungen leiden und vergr erte Rachenmandeln (Adenoide) haben, sollten diese entfernt werden (Adenotomie). Lars Trier Hansen, Oberarzt, Dr. med. Marcus Schelling Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BBei der chronischen Mittelohrentz ndung ist es immer zu einer Perforation (Er ffnung) des Trommelfelles gekommen. Sie ist gekennzeichnet durch eine eitrige Schleimhaut- oder Knocheneiterung mit bel riechendem Ausflu . Ein eingeschr nktes H rverm gen ist das h ufigste Symptom. Als Erreger stehen Gram-negative Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa, Proteus und E. coli im Vordergrund. Auch Staphylokokken k nnen aus dem Sekret isoliert werden. Sie sind meist als Mischinfektion mit anaeroben Bakterien vergesellschaftet. Die Therapie besteht aus einer chirurgischen Entfernung der Eiterungsprozesse in Kombination mit einer geeigneten Antibiotikatherapie. Magersucht (Anorexia nervosa): Times New Roman Times New Roman Times New Roman #psych MalariaD Times New Roman #infekt #tropenu Marmorknochen-Krankheit= #ortho Masern (Morbilli)D Times New Roman #kinder #infekt $Medinawurm (Guineawurm, Dracunculus)D Times New Roman #infekt #tropen #haut resche ErkrankungD Times New Roman Times New Roman Times New Roman Meralgia paraestheticaB Times New Roman Times New Roman Times New Roman #neuroU #neurou MikrosporieF #haut #infekt #kinder Milzbrand (Anthrax)D Times New Roman #infekt #haut #tropenu Minderwuchs und ZwergwuchsI #stoffw #kinderU MitralklappenprolapsJ #kreislU MitralklappenstenoseL #kreislU MitralklappeninsuffizienzN #kreislU)Mittelohrentz ndung akute, (Otitis Media)P #hno #infektu.Mittelohrentz ndung chronische, (Otitis Media)R Times New Roman Times New Roman #hno #infekt @mucosus (lat.) = Schleim; viscera (lat.) = Eingeweide Das auch als zystische Fibrose bezeichnete Leiden ist die h ufigste genetische Erkrankung der wei en Rasse. In Mitteleuropa kommt ein Erkrankungsfall auf 2500 Geburten. Die Erkrankung ist durch eine Fehlfunktion s mtlicher Schleimdr sen in den Bronchien, der Bauchspeicheldr se, des D nndarms, der Speichel- und Schwei sen sowie des Samenleiters gekennzeichnet. Es kommt zur Produktion eines Schleimes mit abnorm hoher Viskosit t. Dieser z ssige Schleim f hrt nun in den einzelnen Organen zu Funktionsst rungen, die zu vielf ltigen Beschwerden f Diagnose Wegweisend f r die Diagnose ist die typische, bereits im S uglingsalter einsetzende Symptomatik. Der klinische Verdacht wird bei positiver Familienanamnese (Mukoviszidose-F lle in der Verwandschaft der Eltern) erh rtet. Zus tzlich angefertigte R ntgenaufnahmen der Lunge zeigen charakteristische Ver nderungen; die eingeschr nkte Syntheseleistung der ebenfalls betroffenen Bauchspeiche t sich ber verminderte Ausscheidung von Verdauungsenzymen mit dem Stuhl feststellen. Eindeutig best tigt wird die Diagnose durch den sog. Schwei test: Da die Schwei sen ebenfalls durch die Mukoviszidose in ihrer Funktion gest rt sind, kann man ber eine chemische Analyse des Schwei es die Erkrankung diagnostizieren (bei Mukoviszidose ist die Chloridkonzentration im Schwei Krankheitsverlauf Bereits kurz nach der Geburt ert sich die Erkrankung bei ca. 10% der Kinder als sog. Mekoniumileus, einem Darmverschlu des Neugeborenen aufgrund z h-kittartigen Darminhaltes (Mekonium ist der auch als "Kindspech" bezeichnete Darminhalt des Neugeborenen). Im S uglingsalter f hrt die Sch digung der Bauchspeicheldr se dann eher zu hartn ckigen Durchf llen und in deren Folge zu Gedeihst rung und Wachstumsverz gerung. Ebenfalls in diesem Alter treten Komplikationen seitens der Lunge hinzu, angefangen von chronischen Bronchitiden und rezidivierenden Lungenentz ndungen, bis zur Ausbildung einer schweren, irreversiblen Lungen berbl hung (Emphysem) und Rechtsherzbelastung aufgrund des erh hten Blutdruckes im Lungenkreislauf. Im fortgeschrittenen Stadium haben die Kinder oft Luftnot, sind abgemagert und minderw chsig. Weitere charakteristische Symptome sind ein vermehrter Salzbedarf (Salzhunger) infolge des vermehrten Salzverlustes ber den Schwei sowie eine chronische Nasennebenh hlenentz ndung. Auch die Ausf hrungsg nge der Galle k nnen verstopfen, der Galler ckstau kann in der Leber zu chronisch entz ndlichen Umbauvorg ngen bis hin zur Leberzirrhose f hren. M nnliche Patienten sind h ufig steril. Therapie Eine kausale Behandlung ist bislang nicht m glich, die Krankheit ist also nicht heilbar. Durch eine konsequente, lebenslang durchzuf hrende symptomatische Therapie l t sich der Verlauf aber g nstig beeinflussen. Dazu geh rt u. a. eine hochkalorische Di t mit Zufuhr insbesondere der fettl slichen Vitamine (Vit. A, D, K, E). Der mangelhafte Aufschlu der Nahrung durch die Funktionseinschr nkung der Bauchspeicheldr t sich durch die Einnahme von Verdauungsenzymen verbessern. Die Lungenver nderungen m ssen durch intensive Physiotherapie (Klopfmassagen, Atemgymnastik etc.), sekretl sende Pharmaka (Mukolytika), Inhalationstherapie sowie durch entsprechende Antibiotika behandelt werden. Angepasstes k rperliches Training f rdert die allgemeine Leistungsf higkeit und unterst tzt das Abhusten des z hen Schleims. Im Sp tstadium sind Sauerstoffgaben und die Behandlung des chronisch berlasteten Herzens erforderlich. Ursache Der Vererbungsmodus ist autosomal rezessiv, was bedeutet, da die Krankheit nur dann weitergegeben wird, wenn beide Eltern Anlagetr ger oder selber erkrankt sind. In der berwiegenden Mehrzahl der F lle sind beide Eltern lediglich Tr ger der krankhaften Anlage, selber also gesund. Bei diesen Personen ist in der Erbanlage das f r die zystische Fibrose verantwortliche Gen auf Chromosom 7 krankhaft ver ndert. Solange das Partner-Chromosom fehlerlos ist (der Mensch besitzt einen doppelten Chromosomensatz, jedes seiner 23 Chromosomen ist zweimal vertreten, eines von jedem Elternteil), kommt es im Falle der Mukoviszidose nicht zum Ausbruch der Erkrankung. H ufig haben aber gesunde Personen, die auf oben beschriebene Weise Anlagetr ger sind, in ihrer Verwandtschaft Mukoviszidose-Erkrankungen. Vorbeugung Da die Mukoviszidose eine angeborene Erkrankung ist und nicht erworben wird, ist eine Vorbeugung im eigentlichen Sinne nicht m glich. F r betroffene Paare mit Kinderwunsch besteht die M glichkeit einer genetischen Beratung. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman vKDie Multiple Sklerose (MS) ist eine Krankheit mit vielen Gesichtern. Durch eine entz ndliche Reaktion kommt es an verschiedenen Stellen im Gehirn oder R ckenmark zur Zerst rung der Markscheide (Myelinscheide, einer Isolierschicht, die die Nervenzellen umgibt). Dadurch k nnen Nervenfasern teilweise oder vollst ndig zerst rt werden. Je nachdem, welche Nerven betroffen sind kommt es zu bestimmten Ausfallerscheinungen, die teilweise wieder zur ckgehen, teilweise jedoch auch endg ltig sind. Folgende Beschwerden k nnen bei Multipler Sklerose auftreten: Augenbeschwerden wie Augenzittern, Gesichtsfeldausf lle, Doppel- oder Schleiersehen, nachlassende Sehkraft oder Augenschmerzen. hlsst rungen wie Kribbeln, Spannungs- oder Druckgef hl, Kr mpfe. Koordinationsst rungen wie St rungen beim Sprechen, Schlucken, Laufen oder anderen Bewegungen. hmungen. Blasen- und Verdauungsst rungen. Geistige St rungen wie Depressionen, Ged chtnisschw Schnelle Erm dbarkeit. Nervenschmerzen. Durchblutungsst rungen z.B. Blauwerden von Fingern und Zehen. Meist beginnt die Multiple Sklerose in einem Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Vor allem bei j ngeren Menschen verl uft MS h ufig schubweise. Anfangs k nnen Monate oder Jahre zwischen den Sch ben liegen. Teilweise verschwinden die Beschwerden nach einem Schub wieder vollst ndig oder sie kommen nach einiger Zeit wieder. Jeder Krankheitsschub kann jedoch auch zu einer weiteren Behinderung f hren. Bei lteren Patienten sind die Beschwerden meist anhaltend. Ca. 25% aller MS- Kranken werden durch ihre Krankheit an den Rollstuhl gebunden. Die Krankheit tritt h ufiger in Nordamerika und Europa auf als in s dlichen L ndern. Frauen sind fter betroffen als M nner. ufige Ursachen Die genaue Ursache von MS ist ungekl Vererbung scheint eine Rolle zu spielen. Man vermutet, da bei einer Reaktion, bei der der K rper Abwehrzellen gegen sich selbst richtet (Autoimmunreaktion), die Nervenzellen angegriffen werden. Ausl ser der Krankheit k nnte eine langsam verlaufende Virusinfektion sein. Was Sie tun k Die t gliche Einnahme von Vitamin E und Selen soll die Beschwerden bessern. Bei Verkrampfungen k nnen Entspannungs bungen helfen. In Selbsthilfegruppen k nnen Sie sich mit anderen Betroffenen austauschen. Wann Sie zum Arzt m Wenn Sie eine oder mehrere der oben beschriebenen Beschwerden ber einen l ngeren Zeitraum oder in starker Auspr gung erleiden. Was Ihr Arzt tun kann In einer gr ndlichen Untersuchung berpr ft der Arzt, ob es sich um MS handeln k nnte. Multiple Sklerose ist leider nicht heilbar. Der Arzt kann Ihnen jedoch geeignete Medikamente verordnen, die das weitere Fortschreiten der Krankheit bek mpfen und die Beschwerden verringern. Durch eine geeignet Krankengymnastik k nnen L hmungen, Muskelschw che und Gleichgewichtsst rungen gebessert werden. Eine Sprachtherapie kann bei Sprechst rungen helfen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman bertragung: pfcheninfektion durch Virus Inkubationszeit: 2 - 3 Wochen Symptome: Es kommt zu einem Fieberanstieg, Kopf- und Gliederschmerzen, und speziell zur nichteitrigen Entz ndung der Speicheldr sen, in erster Linie der Ohrspeicheldr se. M glich ist eine ein- als auch beidseitige Schwellung (gering oder auch massiv). Dies f hrt zu einem schmerzhaften Spannungsgef hl, Bei en und Kauen tut weh. Problematisch sind die m glichen Komplikationen: Hirnhaut- oder Gehirnentz ndung - aber leichtere Formen Hodenentz ndung - nicht bei Kindern unter 8 - 10 Jahren - kann zur Unfruchtbarkeit f hren Bauchspeicheldr senentz ndung - kommt bei Erwachsenen vor Pflegetips: Schmerzen im Bereichder Speicheldr Hirudoid-Halswickel lt. Arzt gl. 10 Min. Rotlichtbestrahlung lt. Arzt ssig-breiige Kost Trinken mit Strohhalm Verhinderung von Soor (Pilzinfektion, m glich durch mangelnde Kaubewegung) len mit Kamillentee oder Hexoral Schutzimpfung: Gleichzeitig mit Masern und R teln ab dem 12. Lebensmonat m glich. Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Swiss Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman N... eine Mundschleimhautentz ndung kann sich durch Schmerzen, Schwellungen, R tung, Brennen oder Juckreiz im Mund ern. Manchmal sind Bel ge zu sehen, oder es kommt Mundgeruch hinzu. Die Entstehung einer Mundschleimhautentz ndung kann durch unzureichende Mundhygiene oder auch durch eine trockene Mundschleimhaut (h ufig im Alter) beg nstigt sein. Die Ursachen der Entz ndung sind vielf ltig. Besonders Kleinkinder leiden h ufig unter Mundsoor, einer Pilzinfektion mit Hefepilzen (Candida). Es bilden sich wei e Flecken an der Wangenschleimhaut und auf der Zunge. Die Bel ge sehen "milchig" aus und sind abwischbar. Entfernt man sie, so kommt es zu kleinen Blutungen. Die Infektion wird dadurch beg nstigt, da kleine Kinder h ufig Gegenst nde in den Mund stecken. Herpesviren (Herpesbl schen) k nnen neben den Lippen auch die Mundschleimhaut befallen. Es bilden sich kleine, schmerzhafte Bl schen, die brennen, spannen und jucken. Aphten sind kleine, wei e, schmerzhafte Oberfl chensch digungen der Mundschleimhaut, die von einem roten Hof umgeben sind. Sie treten vereinzelt oder in Gruppen auf. Die Ursache ihrer Entstehung ist unbekannt. ufige Ursachen Infektion mit Herpesviren. Infektion mit Bakterien bei vorgesch digter oder trockener Mundschleimhaut. Infektion mit Hefepilzen. Verletzung, Verbrennung oder Reizung. Allergie, z.B. gegen bestimmte Speisen oder Lippenstift. Schlechtsitzende Prothesen oder Zahnspangen. Vitamin B- oder C-Mangel. Eisenmangel. Geschw chter Allgemeinzustand. Was Sie tun k nnen Die Behandlung h ngt von der Ursache der Beschwerden ab. Es gibt zahlreiche Pr parate mit chemischen oder pflanzlichen Wirkstoffen f r die Behandlung von Mundschleimhautentz ndungen. Spezielle Darreichungsformen wie Mundw sser, Mundsprays, Pinselungen, Lutschpastillen oder haftende Gele erleichtern die Anwendung auf der Mundschleimhaut. Bei Infektionen und zur Infektions-Vorbeugung gibt es Pr parate mit desinfizierenden Bestandteilen (z.B. Nelken l, PVP-Iod, Chlorhexidin, Hexetidin). Es zeigen sich jedoch Unterschiede in der Wirksamkeit. Nur PVP-Iod-Mund-Antiseptikum wirkt sicher gegen s mtlich Bakterien und Viren. Gegen die Entz ndung helfen pflanzliche Pr parate (z.B. mit Salbei-, Kamillen- oder Ratanhia- und Myrrhentinkturwurzelextrakt). Gegen Schmerzen helfen oberfl chlich bet ubende Wirkstoffe (z.B. Lidocain). Gegen Mundsoor hilft die lokale Anwendung des Wirkstoffs Nystatin und PVP-Iod, einem Mittel gegen Pilzinfektionen. Gegen Herpes gibt es Salben oder Gele, die die Viren bek mpfen oder das Bl schen desinfizieren oder austrocknen (Herpesbl schen). rkung des Immunsystems, z.B. mit Echinacea-Pr paraten (Abwehrsteigerung). Wann Sie zum Arzt m ssen Wenn die Beschwerden nicht nachlassen oder dauernd wieder auftreten. Bei Mundsoor bei Erwachsenen: Wenn Sie das Gef hl haben, da Ihre Prothese oder die Zahnspange Beschwerden verursachen. Was Ihr Arzt f r Sie tun kann Feststellen, welche Ursache hinter den Beschwerden steckt und entsprechende Therapie verordnen. Verordnung von antibakteriellen Pr paraten bei bakterieller Infektion. Bei Mundsoor abkl ren, ob auch die Speiser hre und der Magen-Darmbereich betroffen sind. Vorbeugung Sorgf ltige Mundhygiene. Mindestens zweimal am Tag die Z hne und Zahnzwischenr ume reinigen. Prothesentr ger sollten auf eine sorgf ltige Gebi reinigung achten. Schnuller und Sauger f uglinge sollten t glich sterilisiert oder abgekocht werden. Bei entsprechender Veranlagung der Mutter zu Mundsoor (Mundsoor wird von Erwachsenen gar nicht unbedingt als Erkrankung bemerkt) Baby oder Kleinkind wegen der Ansteckungsgefahr nicht mit dem eigenen L ffel f ttern. Aus dem gleichen Grund sollten M tter vor dem Stillen ihre Brustwarzen immer gut reinigen Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AEntz ndliche Erkrankungen der Muskulatur sind selten. Erkennbar sind sie an Muskelschw che (leiche L hmungserscheinung), Muskelschmerzen oder Muskelverh rtung mit Druckschmerz. Ursache Meist liegen allergische Reaktionen auf verschiedene Virusinfektionen zugrunde oder der seltene Morbus Boeck, der Lymphknoten, Haut, Zunge und/oder Eingeweide befallen kann Behandlung Suchen Sie grunds tzlich einen Arzt auf, wenn Sie h ufig an Muskelschw che und Muskelschmerzen leiden. BNach einer beranstrengung bestimmter Muskeln (z.B. beim Sport) kommt es 1-2 Tage nach der Belastung zu einer Anh ufung von unerw nschten Stoffwechselprodukten (u.a. Milchs ure) im umliegenden Gewebe. Die dadurch entstehenden Muskelschmerzen nennt man Muskelkater. Durch regelm iges Ausdauertraining (nicht Krafttraining) k nnen die Muskeln trainiert werden, d.h. wegen der besseren Durchblutung ensteht weniger schnell ein Sauerstoffmangel, Milchs ure wird rascher abtransportiert und der Muskelkater bleibt aus. @Muskelkr mpfe sind pl tzlich starke, schmerzhafte Zusammenziehungen eines Muskels mit krampfartiger Verh rtung. Muskelkr mpfe treten meist spontan oder nach beranstrengung der Muskulatur auf. H ufig sind Wadenmuskelkr mpfe. Behandlung Meist sind Muskelkr mpfe harmloser Natur, auch die n chtlichen Wadenmuskelkr mpfe. Leiden Sie jedoch h ufig an ihnen (besonders an Wadenmuskelkr mpfen), sollten Sie einen Arzt konsultieren. Denn m glicherweise liegen dann ernste Durchblutungsst rungen zugrunde. Sehr starke Muskelkr mpfe k nnen bei einem Mangel an Parathormon (Unterfunktion der Nebenschilddr se) vorkommen. BEin totaler Muskelri kann bei einer pl tzlichen extremen Muskelanspannung auftreten. Solche Risse treten so gut wie nie bei rhythmischen Sportarten auf, dagegen sind sie h ufig bei Sportarten, die aus einer relativ leichten Aktivit t eine pl tzliche Hochleistung erfordern (so beispielsweise beim Fu ballspielen). Einen Muskelri nstigen auch K lte und verminderte Durchblutung. Anzeichen Einen Muskelri erkennen Sie daran, da die Funktion des Muskels total aufgehoben ist. Behandlung Operative Muskelnaht und Entlastungsgips. CMuskelzerrungen sind recht h ufig - vor allem bei ungewohnter k rperlicher Aktivit t oder im Hochleistungssport. Im allgemeinen sind sie harmlos. Eine Zerrung entsteht bei berdehnung eines Muskels; oft sind ein paar Muskelfasern gerissen., bisweilen auch Fasern der Sehne,die am Muskel ansetzt, besch digt. Anzeichen tzlicher starker Schmerz; die Funktion des Muskels ist eingeschr nkt. Kommt es zum Blutergu , schwillt der Muskel an. Behandlung Die gerissenen Muskelfasern heilen bei Ruhigstellung durch eine (nicht zu feste!) Bandage und gegebenenfalls eine Armschlinge. Hilfreich sind auch schmerzlindernde und abschwellende Gels. Bei st rkeren Schmerzen nehmen Sie nach R cksprache mit Ihrem Hausarzt zus tzlich Schmerztabletten. Sind Oberschenkelmuskeln gezerrt,sollten Sie viel liegen und beim Gehen bis zur Abheilung eine Kr cke benutzen. Bei st rkeren Zerrungen wird Ihnen der Orthop de nach Abheilung eine krankengymnastische Behandlung (Physiotherapie) empfehlen. IGLeber- und Pigmentflecken sind angeborene oder sp ter auftretende pigmentierte Fehlbildungen der Haut. Man nennt sie auch Muttermale oder Naevi. Zu den Pigmentflecken z hlen auch die Sommersprossen und die Altersflecken. Pigmentflecken k nnen unterschiedliche Farben (von gelb ber braun bis schwarz) und auch unterschiedliche Formen haben (glatt, erh ht, behaart, etc.). F r Muttermale besteht ein h heres Risiko, da sich aus dieser Stelle, besonders bei h ufiger Sonnenbestrahlung, Hautkrebs entwickelt. Deshalb sollten Personen mit vielen Pigmentflecken bzw. Muttermalen die Sonne eher meiden oder sich zumindest gut sch tzen und sich regelm ig vom Hautarzt untersuchen lassen. Die meisten Muttermale sind jedoch harmlos. Nehmen die N vi gro e Gebiete ein und ragen derbe Haare aus ihnen empor, spricht man von einem Tierfell-N ufigste Ursachen Es kommt, aus ungekl rter Ursache, zu einer Anh ufung von Pigmentzellen an einer Stelle. Oft vermehrtes Auftreten in der Schwangerschaft oder bei Einnahme der Antibabypille. Auch Sonnenbestrahlung kann zu vermehrten Pigmentflecken (z.B. Sommersprossen) f hren. Was Sie tun k Abdecken der Pigmentflecken mit Kosmetika. Aufhellen von Sommersprossen und Altersflecken mit Bleichcremes (z.B. mit Hirtent schel). Vor dem Sonnenbaden keine Parfums oder Rasierwasser auftragen. Wann Sie zum Arzt m Wenn sich die Flecken pl tzlich ver ndern, d.h. sich vergr ern, dunkler werden, unregelm ige Formen annehmen, sich entz nden, bluten, jucken oder schmerzen. Wenn vermehrt neue Flecken auftreten. Wenn Sie die Muttermale kosmetisch st Die Tierfelln vi sollten regelm ig vom Hautarzt kontrolliert werden, da sie in seltenen F llen krebsig entarten k nnen. Was Ihr Arzt tun kann Operatives Entfernen der st renden Flecken. Untersuchung des entfernten Gewebes auf Hautkrebs. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KErkrankung , die sich durch Muskelschw che und schnelle Erm dung der Muskeln auszeichnet. Am h ufigsten sind die Muskeln der Augen, des Gesichts, des Halses und der Extremit ten betroffen. f r die Erkrankten sind h ngende Augenlider, ein leerer Gesichtsausdruck und eine leise, unsichere Sprache bezeichnend. Ursachen M.g. ist eine Autoimmunkrankheit, bei der aus unbekannten Gr nden das k rpereigene Immunsystem die Muskelrezeptoren angreift, die f r den Empfang der Nervenimpulse verantwortlich sind. Daher reagieren die betroffenen Muskeln nicht oder nur sehr schwach auf Nervenimpulse. M.g. ist eine seltene Krankheit und trifft mehr Frauen als M nner. Obwohl sie in jedem Alter auftreten kann, tritt sie bei Frauen meistens zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr und bei M nnern zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr auf. Bei ungef hr drei Viertel aller Betroffenen sind in der Thymusdr se Anomalit ten vorhanden; bei 10 bis 15 Prozent dieser Patienten liegt ein Thymon (ein Tumor der Thymusdr se vor). Symptome Die Erkrankung kann pl tzlich oder allm hlich beginnen. Die Art und Weise, wie die Krankheit bei verschiedenen Menschen einsetzt und wie sie sich beim einzelnen Patienten von Tag zu Tag entwickelt, kann sehr unterschielich sein. Der Zustand der erkrankten Muskeln verschlimmert sich bei Belastung, doch k nnen sie sich bei v lliger Ruhe vollkommen erholen. Symptomfreie Perioden wechseln in der Regel mit Phasen des R ckfalls ab. ufigsten sind die Augenmuskel betroffen; die meisten Erkrankten haben h ngende Augenlider und leiden unter Doppelsichtigkeit. H ufig sind auch Muskeln des Gesichts, des Halses, des Kehlkopfs und des Nackens betroffen. Dadurch hat der Patient Schwierigkeiten beim Sprechen- die Stimme wird w hrend des Sprechens zunehmend schwach, heiser, nasal und verwaschen. Kauen und Schlucken wird w hrend einer Mahlzeit immer schwieriger, so da sich die Erkrankten an der Nahrung oft verschlucken oder sich durch die Nase bergeben. In manchen F llen mu der Unterkiefer gest tzt werden, damit er nicht h Manchmal sind auch die Arm- und Beinmuskulatur betroffen, wodurch z.B. das K mmen oder das Treppensteigen beschwerlich wird. in schweren F llen k nnen auch die Atmungsmuskeln betroffen sein, wodurch Atemnot entsteht. Therapie Bei leichten F llen gen gt oft die regelm ige Verabreichung von Arzneimitteln, die die bertragung von Nervenimpulsen an die Muskeln erleichtern, um den Zustand des Patienten weitgehend zu normalisieren. Bei schweren F llen kann eine Thymektomie (die operative Entfernung des Thymus) den Krankheitszustand oft verbessern und sogar Heilung herbeif hren. Regelm iger Plasma-Austausch gegen ein antik rperfreies Plasma kann ebenfalls vorgenommen werden. Manchmal werden hohe Dosen von Kortikosterioden (Kortison) verabreicht, die die Immunreaktionen unterdr cken. RWas sind Nackenschmerzen? Nackenschmerzen sind fast immer Verspannungen und f hren zu Schmerzen oder Unbehagen im Nacken-, Hals- und Schulterbereich. Die Halsmuskulatur verkrampft sich, wenn es Ihnen wortw rtlich an den Kragen geht. Wenn der Hals oder die Schulter steif werden und der Kopf nur unter Schmerzen bewegt werden kann und wie fixiert ist, nennt man das Steifer Hals. Wenn die Schmerzen mehr als drei Monate andauern, spricht man von chronischen Nackenschmerzen. Nackenschmerzen sind in der Bev lkerung weit verbreitet; Frauen sind h ufiger betroffen als M nner. Ungef hr 13 Prozent der Bev lkerung haben Nackenschmerzen. Rund 50 Prozent werden irgendwann in ihrem Leben an Nackenschmerzen leiden. Nackenschmerzen k nnen in manchen F llen ein Alarmzeichen f r eine ernsthafte Erkrankung sein. Ursachen f r die Entstehung von Nackenschmerzen Muskelverspannungen durch: Falsches Sitzen oder Liegen (z. B. am Schreibtisch oder im Bett) Seelische Probleme, k rperliche berforderung, Angst oder Stress Zugluft oder im Zusammenhang mit einer Erk ltung Muskelzerrungen durch falsche Bewegung Bandscheibensch den an der Halswirbels ule: Bandscheibenvorfall Bandscheibenentz ndung (Diszitis) Traumatische Verletzungen: Schleudertrauma Wirbelbruch Osteoporose (Verminderung von Knochensubstanz) Schiefer R cken (Skoliose) Weichteilrheumatismus Gehirnhautentz ndung (Meningitis) Welche Symptome treten bei Nackenschmerzen auf? Schmerzen und Steifheit im Nackenbereich. Der Schmerz kann zwischen die Schulterbl tter ziehen oder in die Brustregion. Es ist m glich, dass der Schmerz bis zu den Schultern, Arm, Hand oder Hinterkopf ausstrahlt. Die Muskulatur im Nacken ist angespannt und die Schmerzen f hlen sich hnlich einem Muskelkater an. Bei Bandscheibensch den an der Halswirbels ule werden die Nackenschmerzen mit der Zeit immer st rker. Es kann zu einem steifen Nacken und einem gest rtem Kraft-, Schmerz- oder Ber hrungsempfinden kommen. In diesem Fall sollte ein Arzt zugezogen werden. Treten Nackenschmerzen nach einem Autounfall (Schleudertrauma), heftigem Schlag, Sto oder Sturz auf, k nnten dies Symptome f r eine Muskelzerrung sein. Bei einem Wirbelbruch kommt es zu Nackenschmerzen nach einem schweren Schlag, Sto oder Sturz. Es kann eine teilweise oder v llige L hmung der Arme und Beine auftreten. In einem solchen Fall sollte ein Notarzt gerufen werden. Symptome einer Gehirnhautentz ndung sind Nackenschmerzen, die schlimmer werden, wenn Sie versuchen, das Kinn an die Brust zu legen. Starke Kopfschmerzen, unter Umst nden belkeit, Erbrechen, M digkeit, Verwirrung, Fieber und Lichtempfindlichkeit k nnten Symptome sein. Was k nnen Sie selbst tun? Muskelverspannungen: Massieren Sie Ihren Nacken. Achten Sie auf eine aufrechte Haltung. berpr fen Sie Ihre Sitzposition am Arbeitsplatz. Machen Sie kurze Entspannungspausen. Versuchen Sie, Ihre Arbeit und Ihren Alltag fortzusetzen. Legen Sie sich nicht ins Bett. Sie sollten sich jedoch schonen und vorsichtig bewegen. Verwenden Sie ein Nackenst tzpolster zum Schlafen. Wenn sich die Nackenschmerzen nicht bessern, suchen Sie Ihren Arzt auf. Bei Nackenschmerzen durch Zugluft und bei Erk ltung: Meiden Sie Zugluft. rme (Schal, Rotlichtbestrahlungen), Massagen und Entspannungs bungen k nnen Ihre Schmerzen lindern. Bei Schmerzen, die l nger anhalten, suchen Sie Ihren Arzt auf. Zur Vorbeugung von Nackenschmerzen ist eine gute k rperliche Gesamtverfassung sehr wichtig. St rken Sie Ihre Nackenmuskulatur! Wann m ssen Sie zum Arzt? Nach Unf Wenn die Schmerzen nicht vergehen Wie erstellt der Arzt oder Chiropraktiker die Diagnose? Meistens kann ein Nackenproblem durch die Krankheitsgeschichte und eine gr ndliche klinische Untersuchung diagnostiziert werden. Der Arzt oder Chiropraktiker untersucht u. a. die Muskelfunktion und ob Nerven eingeklemmt sind, die Beweglichkeit des Nackens und im Besonderen die Beweglichkeit der Halswirbels Eine genaue Diagnose erfordert zus tzliche Untersuchungen, wie z. B. R ntgenuntersuchung, Tomographie (Schichtaufnahmeverfahren der R ntgen-Diagnostik) oder Blutuntersuchungen. Wie werden Nackenschmerzen behandelt? Meist vergehen Nackenschmerzen ohne Behandlung von selbst. Um die Schmerzen zu vermindern, helfen Massagen oder der Chiropraktiker. Schmerzstillende und durchblutungsf rdernde Salben wirken lindernd. In manchen F llen werden leichten Schmerzmitteln verschrieben (z. B. mit Acetylsalicyls ure oder Ibuprofen). Prognose Bleiben Sie k rperlich aktiv und beginnen Sie fr hzeitig eine effektive Behandlung, so haben Sie gute Aussichten auf eine vollkommene Heilung. Vorlage von: Henrik Wulff Christensen, Arzt und Chiropraktiker, und Jan Hartvigsen, Chiropraktiker Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman DTritt meist an den Fu geln, seltener an den Fingern geln auf. Die N gel verdicken sich, wirken glanzlos, es kommt zu Abschilferungen. Eine Nagelpilzerkrankung ist meist sehr langwierig und schwer zu behandeln. Ursachen Nagelpilzerkrankungen der Fu geln gehen sehr h ufig von einer Fu pilzerkrankung aus. Erreger des Nagelpilzes sind meist Fadenpilze (Trichophyten) oder Hefepilze (Candida) Nagelpilzerkrankungen werden wie Fu pilz, durch feuchtwarmes Klima (Schwimmb der, Saunen, Gummischuhe, etc.) beg nstigt. nahme Die Behandlung mu so lange durchgef hrt werden, bis der alte Nagel herausgewachsen und der neue Nagel nachgewachsen ist, d.h. mindestens 6-12 Monate. Da Fu gel langsamer als Fingern gel wachsen, dauert die Behandlung infizierter Fu gel meist noch l nger. Auch wenn kein Krankheitssymptom mehr sichtbar ist, kann noch aktives Pilzgeflecht vorhanden sein, deshalb mu die Behandlung weitergef hrt werden. Schutz der gesunden N gel vor Ansteckung mit farblosen Nagellack glich hei es Seifenbad der erkrankten N gel. Anschlie end mit Desinfektionsl sung desinfizieren. Umliegende Haut mitbehandeln und Schuhwerk desinfizieren. @Was ist eine Nasennebenh hlen-Entz ndung? Sinusitis ist eine akute oder chronische Entz ndung der Nasennebenh hlen. Zu den Nasennebenh hlen z hlen die Kieferh hlen, Stirnh hlen, Siebbeinzellen sowie die Keilbeinh hle. Diese Hohlr ume m nden mit ihren Ausf hrungsg ngen in die Nase oder in den Nasenrachenraum. Bei der Sinusitis ist der nat rliche Ausf hrungsgang verengt oder verlegt. Die typischen Symptome sind Schmerzen, die sich im Wangenbereich, hinter den Augen, ber der Stirn oder selten auch im Hinterkopfbereich bemerkbar machen. Wodurch entsteht eine Nebenh hlenentz ndung? Normalerweise werden Schleim und Fl ssigkeiten aus den Nasennebenh hlen in den Nasen-/Rachenraum abtransportiert. Kommt es jedoch zu einer Verlegung des Ausf hrungsgangs, kann dies zu einem Sekretaufstau mit nachfolgender Entz ndung in der betroffenen Nebenh hle f hren. Ursache einer Verlegung des Ausf hrungsgangs k nnen Nasenscheidewandverkr mmungen aber auch Schleimhautschwellungen im Rahmen einer Erk ltung oder Grippe sein. Jede Art von Erk ltung kann die Nebenh hlen beeinflussen, weswegen es auch einen flie enden bergang von Erk ltung zur Nebenh hlenentz ndung gibt. Auch Nasenpolypen k nnen zu einer Verlegung des Ausf hrungsgangs f hren. Eine Kieferh hlenentz ndung kann auch du rch eine Zahnwurzelentz ndung hervorgerufen werden. Kommt eine Sinusitis h ufiger vor oder dauert sie l ngere Zeit, bezeichnet man sie als chronisch. Welche Symptome treten auf? Pochende Schmerzen ber der Stirn, im Wangenbereich, hinter den Augen oder seltener im Hinterkopfbereich. Die Schmerzen verschlimmern sich, sobald man sich nach vorne neigt oder fest auftritt. ufig leidet man gleichzeitig unter einem Schnupfen. Bei einer starken Entz ndung kann es zu hohem Fieber und Abgeschlagenheit kommen. In sehr schweren F llen kann es zu einer sichtbaren, schmerzhaften Schwellung auf der Stirn, neben der Nasenwurzel oder im Bereich der Wangen bzw. zum Auftreten von Doppelbildern kommen. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Die Symptome sind in der Regel sehr charakteristisch. Nach einer Untersuchung der Nase von innen (Rhinoskopie) wird der Arzt eine Ultraschall- Untersuchung der betroffenen Nebenh hle oder aber eine R ntgenaufnahme durchf hren. Sind mehrere Nasennebenh hlen betroffen oder liegt eine chronische Sinusitis vor, kann es notwendig sein, eine Computertomographie des Kopfes durchzuf hren. Was muss man bei einer Nebenh hlenentz ndung beachten? Vermeiden Sie starke W rme oder K lte, da Temperaturver nderungen die Nebenh hlenschmerzen verst rken. Nach der Anwendung von abschwellenden Nasentropfen k nnen Inhalationen mit kochsalzhaltigem Dampf helfen, da dies den Schleim verd nnt und er so leichter abflie en kann. Trinken Sie viel Fl ssigkeit, um den Schleim zu verfl ssigen. Heben Sie das Kopfende ihres Bettes an, damit der Kopf h her gelagert ist. Welche Komplikationen k nnen auftreten? In seltenen F llen kann sich die Entz ndung in die angrenzenden Knochen, Richtung Auge, Gehirnhaut (Meningitis) oder Gehirn (Enzephalitis) ausbreiten. Therapie bei Nasennebenh hlenentz ndung Wichtig sind schleimhautabschwellende Nasentropfen, um die Ausf hrungsg nge der Nasennebenh hlen frei zu machen. erdem sollten schleimverfl ssigende Medikamente (Mukolytika) eingenommen werden. Antibiotika werden nur in schweren F llen verwendet. Bei einer ausgepr gten Kieferh hlenentz ndung kann auch ein operativer Eingriff notwendig werden. Hierbei sticht der Arzt durch die Nase ein Loch in die Kieferh hlenwand, um eine Kieferh hlensp lung vorzunehmen. Dies verschafft sofortige Linderung der Beschwerden. Bei chronischen Nasennebenh hlen- Entz ndungen kann es notwendig sein, eine schiefe Nasenscheidewand zu begradigen und/oder die Ausf hrungsg nge der Nebenh hlen zu erweitern. Lars Trier Hansen, Oberarzt, Dr. med. Marcus Schelling Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman CPolypen sind Wucherungen von Schleimh uten; meist sind sie an ihrer Basis gestielt und ragen dann birnenf rmig aus der Schleimhaut heraus. Nasenpolypen entstehen vor allem unter allergischen Bedingungen, sei es bei einer chronischen Nebenh hlen-Entz ndung, einem Heuschnupfen oder bei Asthma, aber auch bei einem vasomotorischen Schnupfen oder einer verbogenen Nasenscheidewand. Anzeichen Blockierte Nasenatmung, n selnde Sprache, eventuell auch Verminderung des Geruchssinns. Sitzen Polypen in der vorderen H lfte der Nasenh hlen, k nnen Sie die graubl ulichen mit Hilfe eines Spiegels und einer Lichtquelle selbst erkennen. H ufig aber wuchern die Polypen in den oberen Naseng ngen, so da sie nur mit einem Spezialinstrument gefunden werden k nnen. Wichtig Gehen Sie bei jeder l ngerfristig blockierten Nasenatmung zu einem HNO Arzt Behandlung Nasenpolypen werden unter rtlicher Bet ubung entfernt; mitunter wachsen sie nach, so da ein neuer Eingriff notwendig wird. BPsychische Spannungen k nnen eine vor bergehende vermehrte Tr nenbildung ausl sen: das Weinen. bergehend ist der Tr nenflu auch bei den verschiedenen Reizerscheinungen am Auge etwa durch Fremdk rper, K lte, Strahlungen von H hensonnen oder Entz ndungen im Augeninnern erh Ein "ewiges nasses Auge", also st ndiges Tr nentr ufeln, wird dagegen meist durch einen gest rten Tr nenabflu ausgel st - so durch Verengungen oder Verstopfungen der Tr hrchen oder des Tr nen - Nasen - Ganges. Komplikationen dieser Verengungen oder Verstopfungen k nnen chronische Vereiterungen, vor allem des Tr nensacks, sein. Behandlung Ein gest rter Tr nenabflu kann durch eine kleine Operation behoben werden. U!Mukoviszidose (zystische Fibrose)T "#Stoffw #kreisl #kinder #autoimmunU Multiple Sklerose (MS)V #neuro #autoimmun MumpsD Times New Roman #kinder #infektU Mundschleimhautentz ndung (Soor)Z #zahn #kinderu Muskelentz ndung (Myositis)\ #orthou Muskelkater] Times New Roman Times New Roman #orthou Muskelkr mpfe^ #orthou Muskelri #orthou Muskelzerrung` #orthoU Muttermale (Pigmentn #hautu$Myasthenia gravis (Onassiskrankheit)c #neuro #autoimmun NackenschmerzenD Times New Roman #ortho #neurou Nagelpilz (Onychomykose)f #haut #infektU&Nasennebenh hlenentz ndung (Sinusitis)g #hno #infektu Nasenpolypeni #hnou%Nasses Auge (vermehrte Tr nenbildung)j #augen EProstata und Nebenhoden sind durch den Samenleiter verbunden, ber den Keime in den Nebenhoden einwandern k nnen. Die Nebenhodeninfektion ist sehr schmerzhaft. Die Patienten ern sich lautstark bereits auf geringste Ber hrung, so da manchmal erst nach Injektion eines starken Schmerzmittels oder unter lokaler Bet ubung der Hodensack untersucht werden kann. Niemals fehlen die typischen Zeichen einer Entz ndung. Die Haut ber dem entz ndeten Gebiet ist hochrot (Rubor) und rmt (Calor). Das gesamte Skrotum (Hodensack) ist aufgeschwollen (Tumor). Die Erkrankten haben Fieber. Manchmal erf hrt der Arzt in der Vorgeschichte, da eine Geschlechtserkrankung mit Gonokokkenbeteiligung vorausgegangen war. Eine gonorrhoeische Nebenhodenentz ndung kann als Komplikation der gonorrhoeischen Urethritis auftreten. Der Nachweis des Erregers ist schwer zu f hren. Manchmal kann er im Samen nachgewiesen werden. Die Therapie der akuten Nebenhodenentz ndung erfa t die Gabe von Antibiotika, schmerzstillende Medikamente und abschwellende Substanzen. Bei jungen M nnern wird die Nebenhodenentz ndung durch Gonokokken, Chlamydien und Ureaplasmen verursacht. Bei M nnern ber 45 Jahren berwiegt die bakterielle Form der Entz ndung (E. coli und Pseudomonas aeruginosa). Kommt es unter der Antibiotikatherapie zu keiner Ausheilung der akuten Epididymitis, so kann eine chronische Form der Entz ndung entstehen. Die Therapie endet meist in der chirurgischen Entfernung des Nebenhodens. TWas ist ein Nesselausschlag? Darunter verstehen rzte einen blassroten bis roten Ausschlag auf der Haut. Er variiert sowohl in der Form als auch in seiner Verbreitung. Die "Nesseln" bilden dabei gro e, zusammenh ngende Bereiche. Diese Hauterscheinungen hei en Quaddeln. Mit dem Ausschlag tritt starker Juckreiz auf, der in der Regel innerhalb eines Tages vergeht. Nesselausschlag kann einmalig oder auch in Sch ben auftreten. Wie bekommt man Nesselausschlag? Kommen Sie mit bestimmten Allergenen in Kontakt, setzt Ihr Organismus bei einer bestehenden Unvertr glichkeit gegen diesen Stoff Histamin und anderen irritierenden Substanzen frei. Diese erweitern die Blutgef e der Haut. Daraufhin geben die Gef ssigkeit ab, die sich in der Haut ansammelt und zu dem Ausschlag f hrt. Welche Symptome treten auf? Nesselausschlag beginnt mit einem irritierenden Juckreiz. Nach kurzer Zeit entstehen die sogenannten Nesseln oder Quaddeln, ein r tlicher Hautausschlag variierender Gr e (von ganz klein bis zu gro en zusammenh ngenden Teilen der Haut). Die Quaddeln bleiben meist nur kurze Zeit bestehen. Kinder und Nesselausschlag Vor allem Kinder sind h ufig und wiederholt von mehr oder weniger starken Nesselausschl gen betroffen. ser kann dabei eine allergische Reaktion zum Beispiel auf ein Nahrungsmittel oder physikalische Reize zum Beispiel K lte sein. Auch leichte Infektionen und Pflanzen an Kinderspielpl tzen f hren unter Umst nden zu hnlichen Reaktionen. Wie unterscheidet man die verschiedenen Formen des Nesselausschlags? Man unterscheidet nach der Ursache. Wichtig ist auch, ob der Nesselausschlag pl tzlich aufgetreten ist (akut), oder schon l nger (chronisch) besteht. 1. Akuter Nesselausschlag ser sind: Bestimmte Nahrungsmittel. Dazu geh ren Eier, N sse und Schalentiere. Medikamente wie Antibiotika und Salicylate, Insektenstiche (Wespen, Fl he, Bienen) Das Ber hren von Pflanzen (Brennesseln) und Tieren (Quallen) Akuter Nesselausschlag wird unterteilt in allergischen und nicht-allergischen Nesselausschlag. Allergischer Nesselausschlag Hier ist die Ursache bekannt: Der Anfall beginnt normalerweise innerhalb einer Stunde nach den Kontakt mit einem Allergen Ein Anfall wird typischerweise bei jedem Kontakt mit dem Allergen ausgel Unter Kontakt versteht man Essen, aber auch Ber hrung. (Das Ber hren von Pollen oder Pilzsporen kann ausreichend sein). Nicht allergischer Nesselausschlag Kann als eine Reaktion auf Giftstoffe, wie z.B. in Schalentieren, Pflanzen oder Tieren vorkommend, auftreten. Infektionen (insbesondere Virusinfektionen), aber auch bei Parasiten und Bakterieninfektionen. 2. Chronischer Nesselausschlag Dauert der Ausschlag l nger als 30 Tage, spricht man von chronischem Nesselausschlag. In rund 90 Prozent der F lle ist keine Ursache nachweisbar. Man nennt diese Form daher idiopathische Urticaria. Nur in 10 Prozent der F lle ist eine Ursache nachweisbar. Meist handelt es sich dabei um eine Bindegewebs- oder Schilddr senerkrankung, um Hautleiden oder Krebs der inneren Organe. Auch eine allergische Reaktion auf ein Medikament macht sich als chronischer Nesselausschlag bemerkbar. Ergibt eine gr ndliche Untersuchung keine Ursache f r chronischen Nesselausschlag, d rfen Sie nicht verzweifeln. Der Arzt wird versuchen, den chronischen Nesselausschlag zu behandeln. In der H lfte der F lle vergeht der Ausschlag von selbst innerhalb eines halben Jahres. Nur in einigen seltenen F llen kann das Leiden mehrere Jahre andauern. Andere Ursachen Physikalische Einwirkungen: lte, Sonnenlicht, Druck, W rme oder Wasser l sen in manchen F llen den Ausschlag aus . Bei heredit rem Angio dem oder C1-Esterase-Inhibitor-Mangel besteht eine erbliche Tendenz zu Nesselausschlag und Angio dem. Was verursacht Nesselausschlag? Allergene (besonders Nahrungsmittel, Pollen, Pilzsporen) Medikamente (Antibiotika, ACE-Hemmer) Infektionen (Viren, Parasiten oder Bakterien) Physikalische Einwirkungen (K lte, W rme, Sonnenlicht, Wasser, Schwei , Druck) Giftstoffe (Konservierungsmittel, Farbstoffe, Insektenstiche und -bisse, Quallen, Pflanzen) Systemkrankheiten (Schilddr berfunktion, Krebs der inneren Organen, Bindegewebskrankheiten), v. a. bei chronischer Urtikaria Heredit res Angio dem (subkutane Schwellung der Haut, schmerzhaft, Narbenbildung m glich) Wie diagnostiziert der Arzt Nesselausschlag? Die akuten F lle von Nesselausschlag werden selten von rzten diagnostiziert. Die Patienten bemerken selbst recht schnell, was die allergische Reaktion verursacht und halten sich danach davon fern. In ernsteren F llen, wie beim Angio dem, muss der Arzt eingreifen. Oft reicht es aus, wenn Sie dem Arzt sagen wann und wo die Symptome auftreten. Mit Hauttests, einer gr ndlichen Untersuchung und verschiedenen Blutuntersuchungen kann er den ausl senden Faktor bestimmen. Welche Medikamente helfen? Die Behandlung besteht in erster Linie aus Antihistaminika, die den Juckreiz unterbinden und die Quaddeln r ckbilden. In seltenen F llen ist eine haut rztliche Behandlung mit anderen allergiemindernden Medikamenten notwendig. Die Behandlung des heredit ren Angio dem sollte von einem Spezialisten bernommen werden und wird hier nicht weiter ausgef hrt. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BGenerell gilt f r Kurzsichtige ein h heres Risiko f r eine Netzhautabl sung, die mit guter Prognose operiert werden kann, wenn sie fr h genug entdeckt wird. erstes Alarmzeichen sind Gesichtsfeldeinschr nkungen z.B. im Sinne einer aufsteigenden Mauer oder eines Vorhangs. Oft sind Ausd nnungen und L cher in der Netzhaut Ausl ser einer Netzhautabl sung. In diesem Stadium ist manchmal noch eine Behandlung mit dem Laser ausreichend, so da auch dabei auf erste Anzeichen geachtet werden sollte: z.B. Blitzen oder "Ru regen" im Auge. @Eine Netzhautentz ndung tr itt relativ selten isoliert auf; meist entsteht sie auf dem Boden einer darunterliegenden Aderhautentz ndung (Chorioiditis); man spricht dann von einer Chorioretinitis. Ursachen Einschwemmung von Erregern, Bakteriengiften, Allergenen ber das Blut, Fortschreiten einer Irisentz ndung und andere. Anzeichen Je nach Ursache und Verlaufsform. Bei zentralem Entz ndungsherd ist die Sehsch rfe hochgradig herabgesetzt; bei mehr peripherem Sitz ist die Sehsch rfe nur wenig vermindert, oder sie ist berhaupt nicht vermindert, aber es kommt zu sektorf rmigen Ausf llen des Gesichtsfeldes ( ber einen Sektor des Feldes, den ein gesundes Auge sieht, scheint ein "schwarzer Vorhang" gezogen zu sein). Behandlung Je nach Ursache gef abdichtende Mittel, Kortison und / oder Antibiotika. EDas Retinoblastom ist ein b sartiger Tumor der Netzhaut. Die Netzhaut ist ein zartes Nervengewebe im hinteren Auge welches Lichtsignale empf ngt und Objekte sieht. Obwohl ein Retinoblastom in jedem Alter entstehen kann, tritt es meistens bei jungen Kindern auf, meist im Alter unter f nf Jahren. Der Tumor kann sich in einem oder beiden Augen entwickeln. Das Retinoblastom ist normalerweise auf das Auge beschr nkt und breitet sich nicht auf umliegendes Gewebe oder andere K rperteile aus. Das Retinoblastom kann erblich oder nicht erblich sein. Die erbliche Form kann in einem oder beiden Augen auftreten. Die meisten Retinoblastome die nur einseitig auftreten sind nicht erblich; tritt die Krankheit in beiden Augen auf, so ist sie erblich. Wegen der Vererbbarkeit sollten die Geschwister eines erkrankten Kindes stets mit untersucht werden, um eine eventuelle Erkrankung erkennen zu k nnen. Wenn Ihr Kind an einem Retinoblastom leidet - besonders an der erblichen Form - besteht eine h here Wahrscheinlichkeit der Erkrankung an einem weiteren (anderen) Krebs im Laufe des Lebens. Die Eltern sollten daher unbedingt darauf achten, das Kind auch nach der Behandlung regelm ig zu Kontrolluntersuchungen zu bringen. Die Heilungschance (Prognose) und die Chance des Erhalts des Augenlichts Ihres Kindes sowie die Wahl der Behandlung sind abh ngig von der Ausbreitung der Krankheit im Inneren und au erhalb des Auges. BNeuralgien sind Nervenschmerzen, also Schmerzen im Ausbreitungsgebiet eines sensiblen Nervs. Die Schmerzen k nnen durch Ber hrung oder bestimmte Handlungen wie Kauen oder Sprechen ausgel st werden. Ursachen Meist psycho-vegetativ, aber auch Entz ndungen, Tumoren oder Verwachsungen. Die Schmerzschwelle ist individuell unterschiedlich hoch, selbst bei st rksten Schmerzen - etwa nach einem Bandscheibenvorfall. Immer aber sollte die Ursache der Schmerzen direkt behandelt werden; starke Schmerzmittel sollten keine Dauertherapie sein. CDas Neuroblastom ist der h ufigste b sartige Tumor im Kleinkindalter und die zweith ufigste b sartige Erkrankung bei Kindern insgesamt. Es tritt haupts chlich vor dem 6. Lebensjahr auf. Die Ursachen des Neuroblastoms sind unklar. Es gibt auch keinen Hinweis auf Vererbung oder gar Ansteckung. Symptome Die Symptome h ngen von der jeweiligen Lokalisation des Tumors ab. Mit gr ter Wahrscheinlichkeit tritt der Tumor im Bauchraum auf (70 %), weniger h ufig kommt er im Brustkorb vor (10 %) und selten auch im Halsbereich (10 %). Ein Tumor im Bauchbereich kann einen Bl hbauch bewirken, oder man f hlt eine feste Masse im Bauch. Wenn der Tumor weiter w chst, nehmen die Schmerzen zu, Appetitlosigkeit und auch Probleme beim Wasserlassen und der Verdauung stellen sich ein. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ZUnter Neurodermitis oder Atopischer Dermatitis bzw. Atopischem Ekzem versteht man eine chronische, juckende, oberfl chliche Entz ndung der Haut. Sie geh rt topischen Krankheiten. Dazu z hlen Erkrankungen, bei denen es zu einer berempfindlichkeit gegen Substanzen aus der nat rlichen Umgebung wie Gr serpollen, Hausstaub oder Nahrungsmittel kommt. Weitere atopische Erkrankungen sind der Heuschnupfen oder das Lungenasthma.Durch psychische Belastung kann die Krankheit verschlimmert werden. Hauptmerkmale der Neurodermitis sind Juckreiz, Kn tchenbildung auf der Haut und Hautvergr berung an den betroffenen Stellen. Meist treten die Beschwerden in Phasen auf. Au erdem gibt es eine Reihe von Nebenmerkmalen, die h ufig bei Neurodermitikern auftreten. Hierzu z hlen unter anderem: Trockene Haut und Lippen, eine doppelte Unterlidfalte, h ufige Bindehautentz ndung, verst rkte Zeichnung der Handlinien, h ufige Hautekzeme oder Hautinfektionen und Bl sse der Haut nach mechanischen Reizen. In Deutschland leiden ber zwei Millionen Menschen an Neurodermitis. Je nach Alter der Patienten unterscheidet man verschiedene Krankheitsstadien: 1.Phase Das S uglingsekzem (Direkt nach der Geburt bis zum 2.Lebensjahr) Die Haut des S uglings/ Kleinkindes ist ger tet und schuppt sich. Dabei sind vor allem die Kopfhaut und die Wangen betroffen. Die erkrankten Stellen k nnen dunkelrot verf rbt sei und n ssen. Sp ter trocknen die n ssenden Stellen aus und es bildet sich ein Schorf. Man spricht auch von Milchschorf, weil dieser Schorf wie getrocknete Milch aussieht. Oft bildet sich dieser Milchschorf von alleine zur ck. Mit zunehmenden Alter k nnen jedoch auch andere K rperteile wie zum Beispiel der Windelbereich betroffen sein. 2.Phase Neurodermitis im Kindesalter (3.-18.-Lebensjahr) Es kommt zum typischen Erscheinungsbild der Neurodermitis (s.o.), bei dem vor allem die Ellenbeugen und Kniekehlen betroffen sind. Durch das h ufige Kratzen verdickt und vergr bert sich die Haut an den betroffenen Stellen. Dabei ist der Juckreiz f r die Kinder besonders schlimm und f hrt h ufig zu Schlafst rungen. Dies kann die ganze Familie belasten. Eine so angespannte famili re Situation kann wiederum zu einer psychischen Belastung des Kindes und damit zu einer weiteren Verschlechterung der Krankheit f hren. Nicht selten entsteht so ein Teufelskreis. Auch in dieser Phase kann die Krankheit nachlassen oder sich weiter ausbreiten und auch den Hals, die Hand- und Fu gelenke und die Handr cken befallen. Zu Komplikationen kann es kommen, wenn die aufgekratzten Stellen mit Bakterien, Viren oder Pilzen infiziert werden. 3.Phase Neurodermitis im Erwachsenenalter ufig verschwindet die Krankheit in der Kindheit von selbst. In seltenen F llen besteht eine lebenslange Belastung mit Neurodermitis. Die Krankheit kann jedoch auch im Erwachsenenalter erstmalig ausbrechen. Hierbei sind meist die H nde, Ohren, der Hals und das Gesicht von den juckenden Kn tchen befallen. Ursachen Die genaue Entstehung von Neurodermitis ist ungekl Die Krankheit ist erblich. Meist leiden die Eltern auch an Neurodermitis, Heuschnupfen oder Asthma. Innere Faktoren wie psychischer Stre nnen die Krankheit verschlimmern. Umweltfaktoren wie Klima, Luftverschmutzung, Infekte etc. k nnen ebenfalls die Beschwerden verschlimmern. nahme hrung: Eine allgemeine Neurodermitisdi t gibt es nicht. Bestimmte Nahrungsmittel stehen jedoch im Verdacht, bei einigen Patienten die Krankheit zu verschlimmern. Hierzu z hlen: Eier, Milcheiwei , Fischeiwei sse, bestimmte Obstsorten (Zitrusfr chte, Erdbeeren, Pfirsiche, pfel), bestimmte Gem se (Sellerie, Erbsen, Linsen, M hren), Schweinefleisch, Lebensmittelfarbstoffe und Konservierungsmittel. Versuchen Sie ob Sie bzw. Ihr Kind auf diese Nahrungsmittel mit einer Verschlimmerung der Krankheit reagieren, indem Sie mit einer einfachen Reis- oder Kartoffeldi t beginnen und dann nach und nach langsam die oben erw hnten Nahrungsmittel austesten. Hautpflege: Die Haut des Neurodermitikers ist trocken und braucht viel Fett und Feuchtigkeit. Wirkstofffreie Pflegeprodukte sorgen daf r, da der Haut Fett und Feuchtigkeit zugef hrt werden. Tags ber sollte eine Feuchtigkeitslotion und nachts eine Fettcreme aufgetragen werden. Bei der Hautreinigung ist darauf zu achten, da ckfettende Badezus tze und statt Seifen lieber sog.Syndets (seifenfrei) verwendet werden, die die Haut weniger austrocknen. Das Wasser sollte lieber lauwarm statt hei sein. Nach der Reinigung mu die Haut sofort wieder eingecremt werden. Kleidung: Kratzende und zu warme Kleidung z.B. aus Wolle sollte gemieden werden. Beim Waschen sollte auf einen Weichsp ler verzichtet werden. Eltern von Neurodermitiskindern sollten diesen w hrend der Krankheitssch be besonders viel Geduld und Zuwendung schenken, um den Kindern den psychischen Druck zu nehmen. Zum Austausch mit anderen betroffenen Eltern gibt es spezielle Selbsthilfegruppen. ngerer Aufenthalt am Meer oder im Hochgebirge wirkt sich oft g nstig auf den Krankheitsverlauf aus. Bei Personen bei denen die Neurodermitis vor allem In Stre situationen auftritt, k nnen Entspannungs bungen helfen. Personen, die auf Tierhaare allergisch reagieren, sollten keine Haustiere halten. Durch langfristige Einnahme von Kapseln mit Nachtkerzen l sollen sich die Beschwerden der Neurodermitis bessern. Bei den meisten Personen werden durch Sonnenbestrahlung die Beschwerden deutlich gebessert. Dabei sollte beim Sonnenbaden oder im Solarium auf jedem Fall ein Sonnenbrand vermieden werden. Mit Absprache des Arztes kann eine gezielte Lichttherapie durchgef hrt werden. Wann Sie zum Arzt m Sie sollten zum Hautarzt gehen, wenn Sie unter stark juckenden Hautver nderungen leiden. Wenn Ihre Kind Hautver nderungen zeigt, die auf eine Neurodermitis hinweisen. Was Ihr Arzt tun kann chst wird der Arzt feststellen, ob es sich um eine Neurodermitis oder eine andere Hauterkrankung handelt. Durch spezielle Tests kann der Arzt feststellen, ob eine berempfindlichkeit gegen eine bestimmten Stoff vorliegt. Neurodermitis ist nicht heilbar. Der Arzt kann eine geeignete Salbe verordnen, die die Beschwerden lindert. Salben mit Salicyls ure wirken schuppenl send, mit Harnstoff wird Feuchtigkeit in der Haut gehalten und teerhaltige Salben wirken entz ndungs- und juckreizmildernd. Bei starken Beschwerden kann der Arzt Kortison verordnen, da stark entz ndungshemmend wirkt aber nur ber einen kurzen Zeitraum angewendet werden soll. Tabletten (sog. Antihistaminika )k nnen den qu lenden Juckreiz mindern. Vorbeugung Um zu starkes Kratzen und damit Hautver nderungen, Narben und Infektionen zu verhindern sollte die Haut stets gut eingecremt werden. r Kleinkindern gibt es bestimmte Kleidung mit Handschuhen, die ein Aufkratzen und Infizieren der Haut durch die Fingern gel, besonders nachts, verhindern kann. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AUnter Neuropathie (Nervenleiden) versteht man Sensibilit rungen, "Nervenschmerzen" oder L hmungserscheinungen infolge des Ausfalls oder der Sch digung peripherer Nerven (periphere Nerven sind Nerven au erhalb des Zentralnervensystems). Es gibt eine Vielzahl solcher Neuropathien mit einer Vielzahl an Ursachen, zum Beispiel "Ischias" aufgrund eines Bandscheibenschadens oder Kinderl hmung. Gebraucht wird der Begriff "Neuropathie" jedoch meist nur im Sinne einer "Polyneuropathie" (Nervenschmerzen). ENeurosen Neurosen sind psychische St rungen, die best ndig sind und von Ihnen auch als St rung empfunden werden; Neurosen beeintr chtigen Ihr Verhalten, Sie sind sich der "neurotischen Gef hle" voll bewu t, Ihr Sinn f r die Realit t ist nicht gest rt. Hauptmerkmale aller Neurosen sind ngste. Psychosen Psychosen sind schwere psychisch-geistige St rungen. Sie sind grunds tzlich mit einem Realit ts- und Pers nlichkeitsverlust verbunden. In den Zeiten ihrer starken Auspr gung (beispielsweise beim schizophrenen Schub) ist jede berufliche T tigkeit, jede allt gliche Kommunikation mit anderen Menschen unm glich. In diesen Phasen k nnen die Kranken - wenn sie nicht behandelt werden - sich und andere gef hrden. Festzuhalten gilt, da neurotische und psychotische Menschen im Durchschnitt intelligenter und kreativer sind als der Durchschnitt psychisch Gesunder. Vereinfacht ausgedr ckt, scheinen es die innere Verletzbarkeit ihrer Psyche und ein intensives F hlen und Denken zu sein, die sie f r Neurosen und Psychosen empf nglicher machen. Trotzdem mu betont werden, da eine anlagebedingte St rung der Gehirnchemie die Voraussetzung f r die Entwicklung einer Psychose ist. Wichtig Merkmal aller Psychosen ist die Unf higkeit der Patienten, ihre Krankheit zu erkennen. Realit r sie sind Inhalte des krankhaften F hlens und Denkens, die eigentliche Realit t geht f r sie verloren. "Verr ckt" sind immer die anderen, die anderen "blicken nicht durch", sind "oberfl chlich" oder k nnen "nicht hinter die Dinge sehen". GEine Pyelonephritis ist eine schwerwiegende Infektion des Nierengewebes, die m glichst fr hzeitig therapiert werden mu . Insgesamt sind h ufiger Frauen betroffen als M nner, das gilt vor allem f r die j ngeren; im Alter sind beide Geschlechter etwa gleich betroffen. H ufig sind komplizierende Faktoren an einer Infektion der oberen Harnwege beteiligt. Dazu geh ren Fehlbildungen der Harnwege oder Nieren, Abflu hindernisse im Bereich der Harnwege (Nierensteine, Tumoren), Schwangerschaft, schwere Grunderkrankungen, verringerte Funktionsf higkeit der k rpereigenen Abwehr. Bei einer Infektion der oberen Harnwege und der Nieren kommt es zu einer wesentlichen Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Die Betroffenen f hlen sich schwer krank. Dieses Krankheitsbild wird als Pyelonephritis bezeichnet. Die h ufigste Ursache ist eine ber die Harnleiter aufsteigende (aszendierende) Infektion als Folge einer vorangegangenen unkomplizierten Harnwegsinfektion. Die Erkrankung erfa ufiger Frauen als M nner. Das Krankheitsbild ist dramatisch. Es besteht hohes Fieber mit Temperaturen bis 40 ufig ist das Fieber von belkeit mit Erbrechen begleitet. Die Kranken klagen ber schmerzhaftes Urinieren. Es bestehen Kreuz- und Flankenschmerzen. Neben dem Flankenschmerz ist die Klopfschmerzhaftigkeit der sog. Nierenlager (gemeint ist damit die Flanke) das wichtigste Kriterium der Lokalisationsdiagnostik. Bei der Untersuchung des Urins k nnen massenhaft wei e Blutk rperchen nachgewiesen werden. Im Mittelpunkt steht der mikrobiologische Erregernachweis.Typischerweise auftretender sog. "Leitkeim" der akuten Pyelonephritis ist E. coli (70%) gefolgt von Proteus-Bakterien und Enterokokken. Die Therapie der unkomplizierten akuten Pyelonephritis kann ber 10 bis 14 Tage mit oralen Antibiotika durchgef hrt werden. @Die chronische Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch rezidivierende Infektionen, Reinfektionen, Persistenz des Keimes, Keimwechsel oder Superinfektionen anderer Art. Die meisten Patienten sind beschwerdefrei. Manchmal besteht ein leichter Klopfschmerz. Bei einem Aufflammen der Infektion bestehen die typischen Symptome einer oberen Harnwegsinfektion mit Fieber, h ufigem Wasserlassen und Schmerzen bei m Urinieren. Die Entz ndungsparameter der Blutwerte sind erh ht. Rezidivierende Infektionen und Reinfektionen m ssen gezielt behandelt werden. Besteht eine Keimpersistenz so ist oft eine Langzeittherapie mit einem oralen Breitspektrumantibiotikum sinnvoll. Man spricht dann von der sogenannten Suppressionsbehandlung, da der Erreger durch das Antibiotikum zwar nicht abget tet werden kann, aber an seiner Vermehrung gehindert wird. rEUnter Niereninsuffizienz (Nierenschw che) versteht man die fortschreitende Einschr nkung der Nierenfunktion infolge des Untergangs von Nierenfunktionseinheiten. Das Endstadium der Niereninsuffizienz zeigt sich, wen die Nieren nur noch etwa 15 Prozent ihres normalen Leistungsverm gen filtrieren. Normalerweise filtrieren die Nieren etwa 125 Milliliter Fl ssigkeit pro Minute aus dem Blut. Anzeichen Anzeichen des beginnenden Endstadiums sind: M digkeit, Durst, trockene, schuppende Haut, Kopfschmerzen, An mie. Schlie lich kann es zur Ur mie (Harnvergiftung), zum ur mischen Koma, kommen: Beginn mit Reizbarkeit, Kopfschmerzen, langsamer, vertiefter Atmung, sp ter Muskelzuckungen, schlaffe L hmungen, grau-br unliche Haut, Ammoniakgeruch und schlie lich Bewu tlosigkeit. Behandlung Sinkt das Leistungsvolumen der Nieren auf unter 15 Prozent, mu der Patient dialysiert werden. (Blutw sche, Dialyse); sinkt es unter 10 Prozent, mindestens aber ab 5 Prozent sollte der Patient eine Niere transplantiert bekommen. Eine stark verminderte Nierenleistung kann auch pl tzlich auftreten (akutes Nierenversagen), so beispielsweise bei einem Schock, bei einer Vergiftung mit Schwermetallen, Pilzen, nierensch digenden Antibiotika, bei einer Medikamenten-Allergie sowie bei einer akuten Glomerulonephritis. Das akute Nierenversagen kann ohne Behandlung t dlich enden, und zwar durch Harnvergiftung. JDie Glomerulonephritis (GN)ist eine Entz ndung der Nierenrinde beider Nieren mit prim ren Befall der Nierenk rperchen. Wahrscheinlich liegen oft St rungen des Abwehrsystems zugrunde, so da das Abwehrsystem selbst Antik rper gegen Nierengewebe erzeugt (Autoimmunkrankheit). In vielen F llen d rften auch Viren oder andere Antik rper erzeugende Substanzen schuldig sein. r die GN gibt es im wesentlichen drei Verlaufsformen, die isoliert, kombiniert oder nebeneinander auftreten k nnen: 1. Akutes nephritisches Syndrom Ein akutes nephritisches Syndrom (entz ndliches Erkrankungsbild der Niere) zeigt sich in: Kopfschmerzen, dumpfem Gef hl in der Nierengegend, rotbrauner Verf rbung des Urins (aufgrund der Sch digung der Nierenk rperchen treten rote Blutk rperchen in den Harn ber), Schwellung des Gesichts, fast stets auch Bluthochdruck. Wichtig! Rotbrauner Harn (H maturie, das hei t Blutharnen) kommt fast nur bei GN vor; bei einer Nierenbeckenentz ndung ist die Verf rbung nur geringf Ursachen Bei Kindern kann eine GN nach einer Infektion mit eitererregenden Bakterien (beispielsweise bei einer Mandelentz ndung) auftreten, bei Erwachsenen ist die Ursache unklar. Behandlung Bei bakteriellen Infektionen sind Antibiotika notwendig; bei Erwachsenen wird der Facharzt (Urologe) eventuell Kortison-Pr parate verschreiben. Wichtig! Suchen Sie bei Erkrankungen der Nieren grunds tzlich einen Facharzt (Urologe oder Nephrologe) auf! 2. Nephrotisches Syndrom (Eiwei verlust-Niere) Durch die Sch digung der kleinen Blutgef e der Nierenk rperchen treten gro e Mengen von Bluteiwei in den Harn Folgen sind: Wasseransammlungen im Gewebe ( deme), vor allem im Bereich der Beine, Abwehrschw che (durch Verlust der Antik rper), Blutpfropfbildung (Thrombosen) und Lungenembolien Behandlung Nur in leichteren F llen Kortison zur Gef abdichtung; normale Eiwei zufuhr, Entw sserung bei demen (streng kochsalzarme Kost, entw sserende Mittel). Prognose Es gibt prognostisch unterschiedliche Formen der Nierenk rperchen-Sch digung; in manchen F llen ist ein fortschreitender Verlauf mit chronischer Verminderung der Nierenleistungsf higkeit (Niereninsuffizienz) zu erwarten. Das Hinzukommen eines Bluthochdrucks beschleunigt den Untergang von Nierengewebe. 3. Latenzstadium Ein Latenzstadium (verborgenes Stadium ohne Beschwerden) ist im Anschlu an ein nephritisches Syndrom m glich, obwohl krankhafte Urinbefunde (Blut und Eiwei im Urin) vorliegen. Doch auch hier kann es nach Jahren schlie lich zu einem Nierenversagen kommen, vor allem wenn auch ein Bluthochdruck vorliegt. Wichtig! Haben Sie einmal ein akutes nephritisches Syndrom durchgemacht, sollten Sie sich anschlie end in regelm igen Abst nden untersuchen lassen. FWas ist Nierenkrebs? Als Nierenkrebs wird jeder b sartige Tumor bezeichnet, der von den Nieren ausgeht. Ab dem 50. Lebensjahr steigt die Gefahr, an Nierenkrebs zu erkranken. M nner sind rund doppelt so h ufig betroffen wie wie Frauen. Wie entsteht Nierenkrebs? Nierenkrebs ist das Resultat von b sartigen Ver nderungen der Nierenzellen, die ungehemmt zu wachsen beginnen. Die Entstehungsursache ist unbekannt, Risikofaktoren sind Schmerzmittelmissbrauch und Zigaretten. Welche Symptome treten auf? Auftreten von Blut im Harn ist das wichtigste Zeichen, jedoch auch viele andere Erkrankungen der Niere und der oberen Harnwege weisen dieses Merkmal auf. Dieses ernste Symptom muss immer von einem Arzt abgekl rt werden! Schmerzen in der Flanke. Fieber, M digkeit Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust Krampfaderbruch des linken Hodens Blutarmut ber 60 Prozent der Nierenkrebse werden zuf llig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt, da sie zuvor symptomlos waren. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Ultraschalluntersuchung Eine R ntgenaufnahme kann Aufschluss geben, ob es zu einer Metastasenbildung gekommen ist. Ob sich also die Zellen einer b sartigen Geschwulst schon von ihrem urspr nglichen Entstehungsort an eine andere Stelle im K rper ausgebreitet haben. Die endg ltige Diagnose ergibt erst die histologische (feingewebliche) Untersuchung des herausoperierten Tumors. Wie behandelt man Nierenkrebs? Durch einen chirurgischen Eingriff, bei dem mit dem Tumor meist die ganze Niere entfernt wird. Chemotherapie und Strahlentherapie haben beim Nierenzellkarzinom keine wesentlich heilende Wirkung. Prognose Nierenkrebs ist eine schwerwiegende Krankheit. Bei fr her Entdeckung und Operation sind die Heilungschancen gut. Dr. Peter Krisper Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman VWas sind Nierensteine? Nierensteine sind Verbindungen, die aus Bestandteilen des Urins bestehen. Diese Konkremente (Nierensteine) bilden sich in den Kan lchen der Niere, im Nierenbecken und den ableitenden Harnwegen. Verursacht werden sie vor allem durch zu geringe Fl ssigkeitszufuhr und in sehr seltenen F llen auch durch falsche Ern hrung. Nierensteine bestehen am h ufigsten aus Kalziumoxalat (70-80%). Danach folgen Harns uresteine (15-20%), Magnesiumphosphatsteine (10%) und sehr selten Zystinsteine (1%). Die Gr e reicht von Stecknadelkopfgr e bis zu Steinen, die das ganze Nierenbecken ausf llen. So lange sie sich in den Nieren befinden ohne harnableitende Wege zu verschlie en, verursachen sie keine Beschwerden. Sehr schmerzhaft wird es, wenn sie in den Harnleiter gelangen. Zirka 2-3% der Bev lkerung leiden an Nierensteinen. Wobei M nner doppelt so h ufig betroffen sind wie Frauen. Welche Ursachen haben Nierensteine? es Wetter und damit einhergehendes intensives Schwitzen beg nstigen die Entstehung von Nierensteinen. Der Verlust an K rperfl ssigkeit f hrt zu einer erh hten Kalziumkonzentration im Urin, woraus sich kalziumhaltige Konkremente entwickeln k nnen. Die Entstehung wird durch folgende Faktoren beg nstigt: hrung (Harns ure, Gicht) Harnstauung durch Narben, Verengungen oder Fehlbildungen Harnwegsinfektionen Zu geringe Fl ssigkeitsaufnahme! Gewichtsreduktion Wann treten bei Nierensteinen Symptome auf? Nierensteine schmerzen dann, wenn sie in den Harnleiter gelangen und dort langsam abwandern. Das ist vor allem auch bei kleinen Steinen m glich, da gro e Konkremente schlecht in die Harnwege abrutschen k nnen. Ihr teilweise sehr langsames Abgehen kann die Harnleiter verlegen und sehr starke Schmerzen ausl sen. Es kommt zu einer Nierenkolik. Welche Symptome treten auf? Bei akutem Steinabgang (Nierenkolik): ngig vom Sitz des Steines kommt es zu stechenden, krampfartigen und wellenf rmigen Schmerzen in der Flanke oder im seitlichen Unterbauch. Bei tiefsitzenden Harnleitersteinen reicht die Schmerzausstrahlung bis in den Genitalbereich. Zeitgleich treten belkeit und Erbrechen auf. Stuhl- und Windverhalten (reflektorische Darml hmung) ufiger Harndrang mit geringen Harnmengen. Bei rund einem Drittel der F lle ist Blut im Harn sichtbar. Die abgehenden Steinchen verletzen die Schleimhaut der Harnwege. Nierenkoliken, die von Nierensteinen mit einer Gr e von zirka einem halben Zentimeter hervorgerufen werden, enden meist nach einigen Stunden, k nnen aber auch immer wiederkehren. Kleine Steinchen die aus dem Harnleiter in die Blase abgegangen sind, flie en mit dem Harn ab und verursachen gelegentlich einen stechenden Schmerz beim Wasserlassen. In schweren F llen wenn sich ein Stein festgesetzt hat, kann der Abgang mehrere Tage dauern. Benutzen Sie - auch wenn es ungew hnlich klingt - ein Sieb, durch das Sie beim Wasserlassen ihren Urin filtern. Eine Untersuchung der Harnsteine (Steinanalyse) kann Aufschluss ber die genaue Steinzusammensetzung geben. Dadurch kann eine gezielte Behandlung durch den Arzt vorgeschlagen werden. Chronische Nierensteine: Diese machen sich durch dumpfem Druck in der Nierengegend bemerkbar und verursachen gelegentlich bakterielle Infektionen, die h ufig zu Komplikationen f hren. M gliche Folgeerkrankungen sind Harnwegsinfektionen, septisches Harnfieber oder in der Folge Schrumpfnieren. Welche Komplikationen k nnen auftreten? Dies sind: Entz ndungen des Nierenbeckens mit nachfolgender oberer Harnwegsinfektion (Pyelonephritis) Harnstauungsniere (Hydronephrose) Blutungen Niereninsuffizienz Wie k nnen Sie selbst Nierensteinen vorbeugen? Trinken Sie viel, vor allem im Sommer. Achten Sie auf eine nicht zu einseitige Ern hrung. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Klinische Untersuchung (Flankenschmerzen) Urinuntersuchung auf Blut und Infektion Ultraschalluntersuchung ntgendiagnostik (R ntgenkontrast- und Abdomenleeraufnahme) Computertomographie Wie werden Nierensteine behandelt? Bei einem so genannten konservativen Vorgehen wird versucht, durch Fl ssigkeitszufuhr (1,5 bis 2 Liter pro Tag), krampfl sende und abschwellende Medikamente, sowie m ige Bewegungstherapie den Stein auszuschwemmen. Bei Harns uresteinen wird der Arzt unter Umst nden versuchen, sie medikament s aufzul sen (Litholyse). In jedem Fall wird eine Steinmetaphylaxe eingeleitet, da Harnsteine immer wieder auftreten k nnen. Dies geschieht meist in Form von ausreichender Fl ssigkeitszufuhr und gelegentlich durch di tetische Ma nahmen.. Bei akuter Nierenkolik wird eine Schmerztherapie eingeleitet, bei der krampfl sende Medikamente eingesetzt werden. Ist ein spontaner Steinabgang nicht m glich oder liegt eine Nierensch digung vor, wird anders therapiert: Eine M glichkeit ist die extrakorporalen Sto wellen-Lithotripsie. Hierbei werden die Nierensteine mittels Ultraschall und/oder R ntgen geortet und dann mittels Sto wellen zertr mmert In einer weiteren Variante versucht der Arzt mit Hilfe eines Endoskops den Stein aus dem Harnleiter zu entfernen oder zu zertr mmern. Nur selten muss der Stein durch eine offene Operation entfernt werden. Prognose Nierensteine k nnen h ufig wieder auftreten (ca.30% aller Steinpatienten bekommen neuerlich einen Stein). Durch eine Steinmetaphylaxe kann die Wahrscheinlichkeit erneuter Nierensteine/ Nierenkoliken deutlich vermindert werden. Dabei ist nicht eine kurzfristige strenge Di t ausschlaggebend, sondern eine l ngerfristige nderung der Lebensgewohnheiten, vor allem eine ausreichende und ber den ganzen Tag verteilte Fl ssigkeitszufuhr (1,5-2 l /Tag). Als Di t empfiehlt sich am besten eine ausgewogene Mischkost. Univ.- Prof. Dr. Thomas Colombo Erstellt in Zusammenarbeit mit: Dr. Per Grindsted, Arzt Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman "Nebenhodenentz ndung (Epidiymitis)D Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman #uro #infekt Nesselausschlag (Urticaria)D Times New Roman #hautu"Netzhautabl sung (Ablatio retinae)o Times New Roman Times New Roman #augenu Netzhautentz ndung (Retinitis)p #augenu Netzhautkrebs (Retinoblastom)q Times New Roman #krebs #augen #kinderu Neuralgien (Nervenschmerzen)r #neuroU Neuroblastoms #krebs #kinderU Neurodermitisu #haut #kinderu Neuropathienw #neurou Neurosen, Psychosenx #psych .Nierenbeckenentz ndung-akute, (Pyelonephritis)D Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman #uro #infektu2Nierenbeckenentz ndung-chonische, (Pyelonephritis)z Times New Roman Times New Roman #uro #infektu%Niereninsuffizienz und Nierenversagen{ #uroU/Nierenk rperchenentz ndung (Glomerulonephritis)| #uro #autoimmun Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom)F Times New Roman #krebs #uro Nierensteine (Nephrolithiasis)D Times New Roman GDas Non-Hodgkin-Lymphom beim Erwachsenen ist eine Erkrankung, bei der (b sartige) Krebszellen im Lymphsystem gefunden werden. Das Lymphsystem verzweigt sich ber d nne Gef hnlich Adern- ber den gesamten K rper. In den Lymphgef en befindet sich Lymphe, eine farblose, w sserige Fl ssigkeit die Lymphozyten, die wei en Blutk rperchen, enth lt. Entlang der Lymphgef e befinden sich kleine bohnenf rmige Organe, genannt Lymphknoten. Gruppen von Lymphknoten befinden sich in der Achselh hle, im Becken, im Nacken und im Bauchbereich. Die Lymphknoten produzieren und lagern Zellen, welche Infektionen im K rper bek mpfen. Die Milz (ein Organ im Oberbauch, welches Lymphozyten produziert und alte Blutzellen ausfiltert), die Thymusdr se (ein kleines Organ unter dem Brustbein) und die Rachenmandeln sind Teil des Lymphsystems. Da lymphatisches Gewebe an vielen Stellen des K rpers vorkommt, k nnen Non-Hodgkin-Lymphome in fast jedem Teil des K rpers ausbrechen. Der Krebs kann sich in fast jedes Organ oder Gewebe im K rper ausbreiten, einschlie lich Leber, Knochenmark (das schwammartige Gewebe in den langen Knochen des K rpers, welches Blutzellen produziert), Milz und Nase. Lymphome werden in zwei Haupttypen unterteilt: die Hodgkin-Lymphome und die Non(nicht)- Hodgkin-Lymphome. Die Zellen des Morbus Hodgkin haben ein charakteristisches Aussehen unter dem Mikroskop. Non-Hodgkin-Lymphome k nnen auch bei Kindern auftreten. Es gibt viele Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms. Einige Typen schreiten schneller voran als andere. Die Einteilung in verschiedene Typen wird anhand des Aussehens der Krebszellen unter dem Mikroskop vorgenommen. Dieses Verfahren wird auch Histologie genannt. Die Histologie der Non-Hodgkin-Lymphome bei Erwachsenen kann zwei Gruppen zugeordnet werden: niedrigmaligne Lymphome, welche langsamer wachsen und weniger Symptome machen, und hochmaligne Lymphome (aggressive Lymphome), welche schneller wachsen. =DDas ONN-Virus ist ein durch Mosquitos bertragenes Alpha-Virus (Togaviridae), das zwischen 1959 und 1962 eine Pandemie in Zentralafrika verursachte, die in Nord-Uganda begann. Auf ihrem H hepunkt waren etwa 2 Millionen Menschen im Gebiet zwischen Mosambik und Senegal erkrankt. Die Ansteckungsgefahr ist bei einer Epidemie f r alle Altersgruppen sehr hoch. Das Virusreservoir ist nicht bekannt. bertr Mosquitos: Anopheles gambiae und Anopheles funestus (sind in der Region auch die Haupt bertr ger der Malaria) Gebiete Ost- und Zentralafrika, Epidemien in Uganda Symptome chst leichtes Fieber und allgemeines Krankheitsgef Nach 2 Tagen: hohes Fieber, starke Allgemeinbeschwerden, ein generalisiertes Exanthem (Hautschlag), geschwollene Lymph-Knoten (Lymphadenopathie) und symetrische schwere Arthritis der gro en Gelenke. Die Krankheit verl uft nach bisherigem Wissen mit recht guter Prognose und nicht t dlich. Rekonvaleszenz nach ca. 7-14 Tagen Prophylaxe Insektenschutz und M ckenbek mpfung im Umfeld Diagnose Virusnachweis im Blut Therapie symptomatisch Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BVerlegung des Geh rgangs durch verh rtetes Ohrenschmalz. Ohrenschmalz wandert mit abgeschilferten Hautsch ppchen zum Eingang des Geh rgangs und kann von dort aus entfernt werden (oder f llt von selbst heraus). Durch falsche Reinigungsma nahmen wird es h ufig erst in die Tiefe des Geh rgangs praktiziert. Anzeichen Dumpfes Gef hl im Ohr, meist leichte Schwerh rigkeit. Vorbeugung Waschen sie beim Haarewaschen auch ihre Ohren und den eren Teil des Geh rgangs mit. Behandlung Ohrsp lung durch den Ohrenarzt. |GAnzeichen: Starke Schmerzen: ein kleines Kind greift sich st ndig ans Ohr und weint. Stellt man dann noch hohes Fieber fest, ist der Verdacht auf Mittelohrentz ndung ziemlich naheliegend. Ursache: Die Hohlr ume des Mittel und Innenohrs sind mit Schleimhaut ausgekleidet. Bei Schnupfen ist der Verbindungsgang zwischen Ohr und Nase verschwollen und somit die Bel ftung des Mittelohrs eingeschr nkt. Durch die Entz ndung entsteht zus tzliche W rme, die in dem beengten, nicht durchl fteten Kanal ein Klima schafft, in dem sich Bakterien sehr schnell vermehren k nnen. Sowohl S uglinge als auch ltere Kinder sind f r Ohrerkrankungen anf llig. Behandlung: Bei Mittelohrentz ndung ist es notwendig, einen Arzt hinzuzuziehen. Der Arzt stellt die Diagnose, verordnet Nasentropfen, die ein Abschwellen der Entz ndung im Bereich des Kanals zwischen Nase und Ohr bewirken, und, falls notwendig, weitere Medikamente (Penicillin). Wurde mit der Behandlung nicht rechtzeitig begonnen, mu eventuell das Trommelfell er ffnet werden, damit der Eiter abflie en kann. Sie selbst k nnen darauf achten, da Ihr kleiner Patient auf keinen Fall Zugwind abbekommt, und sollten ihm zu Hause eine M tze aufsetzen. W rme ist als nat rliche Therapie bei derlei Erkrankungen wichtig. Verlauf und Komplikationen: Beim einfachen Verlauf kann die Mittelohrentz ndung nach ein bis zwei Tagen abgeklungen und nach einer Woche vollst ndig abgeheilt sein. Wird nicht rechtzeitig behandelt, sucht sich der Eiter einen Weg, und es kann zum Durchbruch des Trommelfells kommen oder, noch gef hrlicher, der Eiter gelangt in die Hohlr ume des Warzenfortsatzes und kann von hier nach au en oder in Richtung Hirnhaut-Gehirn durchbrechen. Diese gef hrlichen Komplikationen m ssen dann operativ behandelt werden. Mehrfache, schwere und unbehandelte Mittelohrentz ndungen k nnen zu Schwerh rigkeit f hren (deshalb unbedingt einen Arzt hinzuziehen). Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AGeschw lste (Tumoren) im Ohrbereich fallen oft als warzenartige Knoten oder Wucherungen auf. Meist sind sie gutartig. Ver ndern sie sich allerdings geschw rig oder bluten sie, besteht der Verdacht auf einen Krebs. Sehr selten sind Knochentumoren im eren Geh rgang, die zu einem blutigen Ausflu hren und schmerzen k nnen. Suchen sie grunds tzlich bei tumorartigen Ver nderungen im Ohrbereich, Schmerzen im oder Ausflu aus dem eren Geh rgang einen Ohrenarzt auf! cIWas sind Ohrger usche? Ohrger usche, auch Ohrensausen oder Tinnitus genannt, werden individuell als Rauschen, Sausen, Klingeln, Summen oder Maschinenger usch wahrgenommen. Das Ger usch variiert in Lautst rke, Intensit t und kann konstant oder periodisch auftreten. Bei vielen Menschen geht Tinnitus mit verminderter H rfunktion einher. Welche Ursachen hat Tinnitus? Verlegung des eren Geh rgangs durch einen Fremdk rper ( z. B. einen gro en Pfropfen Ohrenschmalz) oder durch Exostosen (kn cherne Vorspr Ein Loch im Trommelfell Erkrankungen des Mittelohrs (z.B. eine Mittelohrentz ndung oder fixierte Geh chelchen) Erkrankungen des Innenohres (z.B. L rmsch den, altersbedingte H rminderung oder die Meni re-Krankheit) Andere Ursachen: hter Blutdruck Blutarmut (An Halswirbels ulenerkrankungen Langfristige Einnahme von Antidepressiva Stoffwechselerkrankungen Seltene Ursache: Ein gutartiger Tumor des H rnervs (Akustikusneurinom). Was k nnen Sie selbst tun? Versuchen Sie dem Tinnitus durch Hintergrundger usche entgegenzuwirken (ged mpfte Musik beim Einschlafen, Walkman usw.). Wie stellt der Arzt die Diagnose? Ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt wird nach einer Untersuchung des Geh rgangs und des Trommelfells einen H rtest sowie Druckmessungen des Mittelohres durchf hren. Im Einzelfall k nnen auch Untersuchungen zur H rnervenfunktion (BERA) notwendig werden ebenso wie eine Kernspintomographie des Kopfes. Kann man Tinnitus behandeln? International wird sehr viel ber die Behandlungsmethoden von Tinnitus geforscht, jedoch hat man noch keine wirksame Therapie gefunden. Ist der Tinnitus durch Erkrankungen des Mittelohrs bedingt, k nnen diese behandelt werden. Bei innenohrbedingtem Tinnitus kann eine Infusionstherapie erfolgreich sein. Liegt ein Akustikusneurinom vor, kann dieses operativ entfernt werden. Tinnitus l sst sich bei gleichzeitiger H rschw che durch ein H t, das die Umweltger usche verst rkt, verringern. Einigen hilft der so genannte "Tinnitusmasker", der den Tinnitus mit einem weniger st renden Ger usch berdeckt. Bei starkem Tinnitus k nnen beruhigende Medikamente helfen. Insbesondere bei frischem Tinnitus hat man die M glichkeit einer Therapie mit Glukokortikoiden oder einer hyperbaren Sauerstofftherapie In einigen F llen vergeht der Tinnitus auch ohne Behandlung. Dr. med. Marcus Schelling Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman KJErreger Filarienart Onchocerca volvulus (W rmer) Ansteckungsmodus Die Filariose wird meist nur durch einen l ngeren Tropenaufenthalt erworben. bertragung durch tagaktive Kriebelm cken (Simulien, sog. "black flies"), deren Larven und Puppen in flie enden (sch umenden) Gew ssern leben. Weil deshalb die Endemieherde in Flu he liegen, wird die durch diese Krankheit verursachte Blindheit als "Flu blindheit" ("river blindness") bezeichnet. Die Kriebelm cken bertragen Mikrofilarien beim Bi ber Speicheldr Verbreitung Endemisch in tropischen Gebieten Afrikas, im s dlichen Arabien (Nordjemen, s dwestliches Saudi-Arabien) sowie in Mittel- und n rdlichem S damerika (Mexiko, Guatemala, Kolumbien, Venezuela, Brasilien, Ecuador). In Afrika sind am st rksten Nigeria, Zaire, thiopien und Kamerun betroffen. Inkubationszeit Manchmal ber ein Jahr! Krankheitsbild Die W rmer befinden sich unter Haut und in Muskulatur in tastbaren Knoten, die ein M nnchen und Weibchen enthalten und leben so im Mensch 10 - 16 Jahre. Die produzierten Mikrofilarien (Larven) verursachen durch umherwandern Juckreiz und Hautentz ndungen. Reaktionen auf adulte Parasiten: Einschlu der Erreger in fibr se Knoten (Onchozerkome) unter der Haut an Beckenkamm, Rippen, Kopfhaut usw., seltener in tiefergelegenerem Gewebe. Bildung erst 1-2 Jahre nach der Infektion. Reaktionen auf Mikrofilarien: Nach ca 12-15 Monaten nach der Infektion erscheinen die Erreger in der Haut, w hrend erste Symptome sich nach 15-18 Monaten bemerkbar machen: Juckreiz, chronische Hautentz ndungen (Depigmentation: "Leopardenhaut") u.a. Daneben k nnen schmerzlose Lymphknotenschwellungen, genitale Elephantiasis (Verdickung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, durch Lymphstauungen) und Hydrozele (Wasserbruch) auftreten. Besonders schwerwiegend sind durch toxisch allergische Reaktionen ausgel ste Augenver nderungen wie Hornhauttr bungen, sp ter sklerosierende Keratitis (Hornhautentz ndung) bis hin zur Blindheit ("Flu blindheit"). Diagnose Erregernachweis durch Untersuchung von Hautknoten Antik rpernachweis durch Serologie. Prophylaxe Entsprechende Kleidung und Einreiben der Haut mit Repellentien. Insektizideinleitung in flie ende Gew sser gegen die Entwicklungsstadien (fragw rdig - aber in Afrika mit gro en Erfolgen schon durchgef hrt). Simulien sind sehr insektizid-empfindlich. Seit kurzem organisierter Einsatz von Ivermectin "Pille f r den Wurm", bei der Bev lkerung, um den Zyklus durch Abt tung der Mikrofilarien im Menschen zu unterbrechen: Ivermectin 1x/Jahr stoppt nur den Nachschub von Mikrofilarien -> W rmer werden nicht abget Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman @Was bedeutet der Name? Morbus Osler ist eine Erbkrankheit, in deren Verlauf es zu Ausbuchtungen der Wand von kleinen Blutgef en kommt. Die Ausbuchtungen sind besonders verletzlich und k nnen leicht bluten. Die Gerinnungsf higkeit des Blutes ist dagegen nicht eingeschr nkt. Die genetischen Ursachen sind unbekannt. Was ist M. Osler? M. Osler ist ein seltene Erkrankung. Die Gef ausbuchtungen sind deutlich als rote Flecken, typischerweise an den Fingerspitzen, den Lippen, im Mund oder an der Nasenschleimhaut zu sehen. Ihre Anzahl steigt mit zunehmendem Alter. Die Ausbuchtungen platzen leicht, was kleine Blutungen zur Folge hat. Vor allem Nasenbluten, aber auch Blutungen im Mund, in der Haut oder im Magen-Darm-Trakt k nnen vorkommen. Etwa ein Drittel der Patienten hat Ausbuchtungen an den Lungengef en, was zu schwerwiegenden Folgeerscheinungen wie Atemnot und Lungenbluten f hren kann. Platzt ein derart ver ndertes Blutgef im Gehirn, erleidet der Kranke einen Schlaganfall (Apoplexie). Bei M. Osler-Patienten ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich abnormale Gef uel auch im Gehirn befinden, gr er als bei der Restbev lkerung. Als Folge dieser Gef missbildungen kann es zum Schlaganfall, zu L hmungserscheinungen oder zu Epilepsie kommen. Wie kommt es zu M. Osler? M. Osler ist eine dominant vererbte Krankheit. Das hei t, Sie haben sie von Geburt an oder nicht. M. Osler ist nicht ansteckend. Das Risiko eines Betroffenen, seine Krankheit an seine Kinder zu vererben, betr gt 50 Prozent. Hat man die Erbanlage, betr gt die Wahrscheinlichkeit , dass die Krankheit im Alter von 25 Jahren ausbricht, 78 Prozent, im Alter von 50 Jahren 97 Prozent. Nur in sehr seltenen F llen berspringt der Morbus Osler eine Generation: So kann beispielsweise die Gro mutter die Krankheit haben, die Mutter ist nicht erkrankt, Sie sind es aber wieder. Die Krankheit und die Erbfolge sind geschlechtsunabh ngig, d.h. sowohl M nner als auch Frauen k nnen sie bekommen. Wie empfindet man M. Osler? Wie stark die Symptome ausgepr gt sind, ist von Patient zu Patient verschieden. Ein Drittel der Patienten hat nur leichte Symptome, die das t gliche Leben nicht beeintr chtigen. Ein anderes Drittel hat moderate Symptome und das verbleibende Drittel der Betroffenen leidet so stark an der Krankheit, dass wiederholte Krankenhausaufenthalte Teil ihres Lebens sind. Nase: ufiges, unstillbares Nasenbluten, was bei 95 Prozent der Patienten vorkommt. Haut: An der Haut sieht man kleine, punktf rmige, rote Flecken. Oft sieht man diese roten Punkte im Bereich der Lippen, um den Mund herum, an der Zunge oder an den Fingerspitzen. Sie entstehen meistens erst einige Jahre nach dem Einsetzen des ersten Nasenbluters. Magen-Darm-Bereich: Bei etwa 30 Prozent der ber 50-j hrigen Patienten kommt es zu Blutungen im Magen-Darm-Trakt, da auch die kleinen Gef e der Schleimhaut in diesem Bereich betroffen sein k nnen. Infolge dieser Blutungen kann es zu einer Blutarmut kommen. Lungen: Atemnot bei Anstrengung auf Grund von Ausbuchtungen an den Lungengef en (pulmonale arterioven se Malformationen), weil in den Lungen weniger Sauerstoff ins Blut gelangen kann. Solche Lungengef nderungen kommen bei ca. 25-30 Prozent der Erkrankten vor. Gehirn: Etwa zehn Prozent der Patienten weisen Ver nderungen an Hirngef en auf - es bilden sich Gef uel (zerebrale arterioven se Malformationen). Diese k nnen entweder symptomlos sein oder aber L hmungen, Epilepsie oder Hirnblutungen (Apoplexie) verursachen. Gibt es Gefahrensignale, auf die man achten sollte? ufiges spontanes Nasenbluten Schwarzer Stuhlgang Dauernde M digkeit und Schwindelgef Atemnot, bl uliche Lippen, kuppelf rmige Fingern Aushusten blutigen Schleims Epilepsie hmungserscheinungen an Armen und/oder Beinen Was kann man selbst tun? Es gibt nicht viel, was man selbst gegen M. Osler tun kann. Gegen h ufiges Nasenbluten ist es ratsam, nicht an den Blutkrusten zu kratzen und die Nasenschleimhaut feucht zu halten. digkeit aufgrund von chronischem Blutverlust kann vom Arzt mit Eisenpr paraten behandelt werden. Wird die Krankheit bei einem Familienmitglied (direkte Verwandtschaft) diagnostiziert oder leidet man selbst an den oben genannten Symptomen, ist eine fach rztliche Untersuchung anzuraten. nderungen der Lungengef e stellt der Arzt durch Screeningmethoden fest. Er ergreift dann verschiedene Ma nahmen: M. Osler-Patienten erhalten in der Regel vor operativen Eingriffen vorsorglich Antibiotika. Grund hierf r ist ihre geschw chte Immunabwehr, wodurch Bakterien bei Operationen leicht in die Blutbahn gelangen und beispielsweise nach zahnmedizinischen Eingriffen Abszesse verursachen k nnen. Frauen, die an M. Osler leiden, r t der Arzt vor einer geplanten Schwangerschaft zu einer Behandlung eventueller Lungengef nderungen. Bleiben solche Ver nderungen unbehandelt, kann es zu einer Lungenblutung kommen, die sowohl Mutter als auch Kind in Lebensgefahr bringt. Wie wird die Diagnose gestellt? Die Diagnose wird nach gr ndlicher klinischer Untersuchung und Befragung des Patienten auf m gliche F lle in der Verwandtschaft gestellt. Lungengef nderungen k nnen durch eine R ntgenkontrastuntersuchung der Lungengef e festgestellt werden, eine normale R ntgenaufnahme der Lungen bzw. des Brustkorbs reicht daf r nicht aus. Wie wird M. Osler behandelt? Die Krankheit an sich ist nicht heilbar. Man kann aber viele Folgeerscheinungen lindern oder gar beseitigen. Eisenmangel in Folge von Blutungen aus der Nase oder dem Darm l sst sich mit Eisenpr paraten vorbeugen. Nasenbluten kann mit Lasertherapie oder in extremen F llen durch Transplantation eines Hautlappens, etwa vom Oberschenkel, in die Nasenh hle behandelt werden. Blutstillung durch Ver tzung oder Verbrennung (Koagulation) ist nicht ratsam, da die Nasenscheidewand auf Dauer Schaden nehmen kann. Lungengef nderungen sind durch sogenannte Embolisierungen behandelbar. Dabei schiebt der Chirurg einen Katheter durch die Blutbahn bis zum betroffenen Gef vor und verschlie t es entweder mit einem Silikonballon oder mit Titandrahtkn ueln (Coils). Dadurch kann das Blut wieder in seiner nat rlichen Bahn flie en - sowohl der Sauerstofftransport als auch die Schadstoffableitung funktionieren besser. Insgesamt sinkt das Risiko des Patienten, eine Lungenblutung zu erleiden. Prognose Die Forscher arbeiten intensiv an schnelleren und eindeutigen Diagnosem glichkeiten, z.B. einem Bluttest. Bereits jetzt zeichnet sich zudem die M glichkeit ab, Patienten in Zukunft mittels Gentherapie behandeln zu k nnen. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman )DDie typischste Ossifikationsst rung (Ossifikation=Knochenbildung) ist die Osteogenesis imperfecta. Bei ihr arbeiten die Knochenzellen (Osteoblasten) nicht normal, sie bilden nicht gen gend Knochengrundsubstanz. Die Knochenabbauzellen (Osteoklasten) dagegen funktionieren normal, so da sich kein gesunder Knochen entwickeln kann. Bei der Fr hform brechen sich die Kinder bereits im Mutterleib die Knochen! Werden sie trotzdem lebend geboren, berleben sie meist das zweite Jahr nicht. Bei der Sp tform tritt die St rung erst beim Kleinkind oder in der fr hen Jugend in Erscheinung. Krankheitsbild Verbiegungen und Verk rzungen der Gliedma en, Verformung von Becken und Wirbels ule, in Fehlstellung verheilte Knochenbr che. Mit Beendigung des Wachstums kommt es meist zu einem Stillstand der Knochenbr che, das Skelett konsolidiert sich. Behandlung Bei guter Versorgung der Br che, Entlastung und Schienung der R hrenknochen der Beine durch orthop dische Apparate und Korsetts f r die Wirbels ule k nnen entstellende Deformierungen weitgehend verhindert werden. JAb ca. 35 Jahren beginnt der altersbedingte Abbau der Knochenmasse. Dies geschieht in der Regel sehr langsam und unbemerkt. Von Osteoporose (Knochenschwund) spricht man, wenn der Knochenabbau f r die Altersgruppe unverh ltnism ig schnell fortschreitet, die Knochen por s werden und ein vermehrtes Knochenbruchrisiko besteht. Es treten dann Knochenschmerzen, besonders im R cken auf, und es kommt im weiteren Verlauf zu einem R ckgang der K rpergr e und zu Knochenverformungen (Buckel). Osteoporose betrifft besonders Frauen, da bei ihnen die altersbedingte Abnahme der Knochenmasse noch durch strogenmangel in den Wechseljahren verst rkt wird. Das h ngt damit zusammen, da die strogene die Aufnahme von Calcium in den Knochen steuern und Calcium der wesentlichste Knochenbaustein ist. ufigste Ursachen Gest rte Calciumaufnahme (z.B. durch Darmerkrankungen) oder gest rte Calciumzufuhr bei calciumarmer Ern hrung. strogenmangel in den Wechseljahren. Hormonerkrankungen. Nierenerkrankungen. Langzeitige Cortisoneinnahme. Risikofaktoren sind Rauchen, Alkohol und Bewegungsarmut. nahme Es ist wichtig, der Entstehung einer Osteporose oder ihrer Verschlechterung vorzubeugen (Vorbeugung). Bei bestehender Osteoporose Risikosituationen f r Knochenbr che, z.B. bestimmte Sportarten oder Haushaltsarbeiten meiden. Alle Therapiema nahmen Ihres Arztes oder Frauenarztes regelm ig und korrekt befolgen. Was Ihr Arzt tun kann Der Arzt kann die Knochendichte messen und die Diagnose Osteoporose sichern. Medikament se Therapie, z.B. mit Fluorid-Tabletten oder Calciumspritzen, um die Knochen zu st tzen. Der urspr ngliche Zustand des Knochens kann aber nicht wieder hergestellt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt ber die Vorbeugung. Die Einnahme von strogenpr paraten in den Wechseljahren kann Osteoporose vorbeugen und ist bei Risikopatientinnen sehr oft sinnvoll - trotz der m glichen Nebenwirkungen einer strogentherapie. Nach 8-10 Jahren wird die strogentherapie normalerweise beendet, dann ist die Knochenmasse stabil genug. Wenn eine strogentherapie nicht vertragen wird, kann Calzitonin gespritzt werden. Vorbeugung r eine t gliche Calciumzufuhr von ca. 800-1000mg sorgen. Dies gelingt meist durch eine ausgewogene Ern hrung mit ausreichend Milchprodukten. Ist dies nicht m glich, helfen Calciumbrausetabletten oder Trinkampullen. Insbesondere bei jungen M dchen auf ausreichende Calciumzufuhr achten. Bewegung und Sport. Phosphathaltige Fertiggerichte meiden. Phosphat bindet Calcium und der Blutcalciumgehalt nimmt ab. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman hCUnter Otitis externa versteht man verschiedene Formen der Geh rgangsinfektion. Sie reicht von einer ekzemat sen diffusen Entz ndung bis hin zur Geh rgangsfurunkulose. Nicht selten sind es Pilzinfektionen oder die Manifestation dermatologischer Krankheitsbilder, wie sie beispielsweise im Rahmen einer allergischen Reaktion gegen Fremdk rper auftreten k nnen. So kommt es manchmal nach dem Tragen von H ten zu allergischen Reaktionen am Ohr gegen bestimmte Fremdstoffe. Unter den bakteriellen Infektionen spielt die Infektion mit Staphylokokken die bedeutendste Rolle. Die Erkrankung ert sich durch Schmerzen im Geh rgang, einem Jucken begleitet von Schuppung oder einem eitrigen oder ser sen Ausflu . Bei starker Anschwellung kann Schwerh rigkeit auftreten. Fieber und tastbare Lymphknoten hinter der Ohrmuschel sind lediglich bei schwerer Erkrankung zu finden. GDies ist eine relativ seltene Form der Schwerh rigkeit, bei der es zu Knochenwucherungen besonders im Bereich des Steigb gels - also des Geh chelchens, welches direkt am H rorgan (=Innenohr) sitzt - kommt. Betroffen sind meist j ngere Frauen, oft auch w hrend der Schwangerschaft oder in der Menopause, wenn Hormone medikament s zugef hrt werden m ssen. Die Erkrankung tritt ein- oder beidseitig auf, ist an sich gutartig, f hrt aber zu einer Versteifung des Steigb gels, so da die Schall bertragung vom Trommelfell auf das Innenohr (=H rorgan) nicht mehr richtig ablaufen kann. In der Folge kann es zu einer Mitbeteiligung des H rorganes kommen, die dann nicht mehr behandelt werden kann, au er durch das Tragen eines H tes. H ufig kommt es zu qu lenden Ohrger uschen (=Tinnitus). Die Erkrankung verl uft typischerweise in Sch ben, d.h. langsam wird zun chst ein Ohr schwerh rig, dann das andere Ohr. Die zeitlichen Zusammenh nge sind aber noch nicht gekl rt, ebensowenig die Zusammenh nge mit den weiblichen Sexualhormonen. Zur Sicherung der Erkrankung werden die HNO- rztlichen Verfahren angewandt: als erstes erfolgt ein H rtest (=Tonschwellenaudiometrie), eine Messung der Trommelfellbeweglichkeit (=Impendanzmessung) und der Geh chelchenbeweglichkeit (=Stapediusreflexmessung). Letztendlich l t sich die Diagnose nur durch einen operativen Eingriff sichern (=Tympanoskopie), wobei sich die Ursache der Erkrankung in rtlicher Bet ubung gleich beheben l t. Nach dem Aufklappen des Trommelfelles wird der verkn cherte Steigb gel entfernt und durch eine Kunststoff- oder Drahtb gelprothese ersetzt. Diese Operation ist zwar sehr schwierig durchzuf hren, doch der erfahrene Arzt wird den Eingriff in rtlicher Bet ubung durchf hren, damit der Patient seinen H rgewinn noch auf dem Operationstisch erleben kann. Es besteht nat rlich auch die Gefahr der Ertaubung des Ohres, dieses Risiko liegt aber gl cklicherweise nur bei etwa 1%! @Die Paget-Krankheit (Ostitis deformans) ist eine Knochenerkrankung unbekannter Ursache. Die Erkrankung betrifft M nner h ufiger als Frauen, der Altersgipfel liegt bei ca. 60 Jahren. Sie wird praktisch nie vor dem Alter von 40 Jahren beobachtet, kann einzelne oder mehrere Knochen betreffen und wird meist als Zufallsbefund im R ntgenbild bei Beschwerdefreiheit entdeckt. Weniger h ufig sind Beschwerden, bei denen es zu Deformationen der Beine, besonders des Schienbeins (S belscheidentibia) infolge relativer Schw chung durch den hohen Umbau des Knochens (Turnover) kommt, der auch f r die nicht seltene Spontanfraktur verantwortlich ist. Ferner finden sich eine nach vorne verlagerte H ftpfanne, eine degenerative H ftgelenksarthrose und R ckenschmerzen beim Befall von Wirbelk rpern. Krankheitsverlauf Bei Beginn der Erkrankung kann sich die L sion nur in einer herdf rmigen Knochenver nderung ausweisen. Bei voller Ausbildung erscheint der "Paget-Knochen" im R ntgenbild teils aufgelockert, teils stark verdichtet mit grobstr hniger und streifiger Binnenstruktur. Eine Zunahme des Knochenvolumens und Verdickung verursachen eine Zunahme des Kopfumfanges. Klassisches Symptom Der Hut wird zu eng. Der Knochen ist sehr blutreich und blutet stark bei chirurgischen Eingriffen. Mikroskopisch finden sich zahlreiche Kurzschlu verbindungen zwischen Aterien und Venen (arterioven se Shunts), die bei ausgedehntem Befall zu einerHerzmuskelschw che (Herzinsuffizienz) f hren k nnen. Das Paget-Sarkom ist eine typische, jedoch in ihrer H ufigkeit meist bersch tzte Komplikation. Das Paget-Sarkom entwickelt sich bei weniger als 1% der betroffenen Patienten. Behandlung Eine die Ursache bek mpfende Therapie gibt es nicht. Die Behandlung ist im wesentlichen konservativ. Derzeit werden drei Medikamente (Calzitonin, Diphosphonate, Mi thramycin) eingesetzt mit dem Ziel, die berschie ende Knochenneubildung durch knochenbildende Zellen (Osteoblasten) einerseits und den (osteoklastischen) Knochenabbau andererseits zu unterdr cken. Die Heilung von Frakturen ist eher verz gert und kann durch die genannten Medikamente, insbesondere Diphosphonate und Mithramycin, zumindest theoretisch nachteilig beeinflu t werden. Knochenkorrekturoperationen (Korrekturosteotomien) bei schweren Deformationen sind unter Ber cksichtigung des erh hten Blutungsrisikos und Wahl passender Verfahren zur Verbindung der Knochen (Osteosyntheseverfahren) ebenso wie der endoprothetische Gelenkersatz m glich. +BDie Panarteriitis nodosa f hrt zu einer Entz ndung von Gef en (Vasculitis). Ursache dieser Entz ndung ist offenbar eine fehlgesteuerte Abwehrreaktion des K rpers, weswegen man die Panarteriitis zu den sogenannten Autoimmunkrankheiten z hlt. Die Gef ndungen k nnen zu Hautver nderungen f hren oder auch zu Funktionsst rungen innerer Organe. Diese k nnen durchaus lebensbedrohlich sein (z.B. Nierenversagen, Herzmuskelentz ndung). Man behandelt die Erkrankung mit Medikamenten, die die berschie ende Abwehrreaktion des K rpers d mpfen (Cortison). KWas ist eine Parodontitis? Bei der Zahnfleischentz ndung handelt es sich h ufig um eine Bakterieninfektion. Unter Parodontitis versteht man die entz ndliche Zahnbetterkrankung. Sie wurde fr her oft als Parodontose bezeichnet. Die Hauptursache daf r ist der Zahnbelag (Plaque). Zahnbelag besteht aus Speiseresten, speziellen Bestandteilen des Speichels und vor allem Bakterien. Zahnbelag enth lt Schleimstoffe, Zellbestandteile, Bakterien und deren Abbauprodukte. Diese Bakterien verdauen den mit der Nahrung aufgenommenen Zucker und geben dabei S uren ab, die den Zahnschmelz sch digen (Karies) und zur entz ndlichen Sch digung von Zahnfleisch und Zahnhalte-Apparat f hren (Parodontitis). Parodontitis entsteht also durch Zahnbelag mit Bakterien und den Stoffen, die sie abgeben. Was geschieht bei einer Parodontitis? Die Bakterienprodukte f hren zun chst zu einer Zahnfleischentz ndung, (Gingivitis) die allm hlich auf den Zahnhalte-Apparat bergreift. Dabei entsteht zun chst eine Zahnfleischtasche. Wenn dieser Prozess auf den kn chernen Anteil des Zahnhalte-Apparates bergreift, kann eine Knochentasche entstehen. In diese Taschen lagert sich wiederum Zahnbelag ein, und so schreitet der Prozess unaufhaltsam in Richtung der Wurzelspitze zu. Der Zahn wird gelockert. Welche anderen Faktoren sind daran beteiligt? Die Hauptursache ist der Zahnbelag, es gibt jedoch eine Reihe von anderen unterst tzenden Faktoren: Je z ssiger der Speichel ist, desto schlechter ist seine reinigende Wirkung. Mundatmung f hrt zur Austrocknung der Schleimh Allergien Schwere Allgemeinerkrankungen (Diabetes, Leuk mie) Genetische Disposition (Vererbungsfaktoren) Wie sieht die Parodontitis aus? Das Zahnfleisch r tet sich und schwillt an. Spontanblutungen, Schmerzen, bler Mundgeruch Eiterausfluss aus den Taschen Freilegung der Zahnh Lockerung der Z hne, schlie lich Zahnverlust Wie verhindert man eine Zahnfleischentz ndung? Zahnfleischentz ndungen verhindert man durch regelm ige Zahnpflege, am besten durch gr ndliches Z hneputzen nach jeder Nahrungsaufnahme. Allerdings sind auch diese Ma nahmen nicht immer ausreichend, denn normale Zahnb rsten reinigen nur die Vorder- und R ckseite der Z hne. F r die Zahnzwischenr ume empfiehlt sich der Gebrauch von Zahnseide oder speziellen Zwischenraumb rstchen. Das Risiko einer Zahnfleischentz ndung und folglich einer Parodontitis kann auf diese Weise stark vermindert werden. Wie behandelt man eine Parodontitis? Die beste Behandlung ist die Beseitigung der Ursache: Regelm ige Zahnpflege Mit speziellen Instrumenten entfernt der Arzt die tiefen Plaqueanteile und gl ttet die Wurzel, so dass sich der Zahnhalte-Apparat wieder an den Zahn anlegt. L sst es sich nicht mehr vermeiden, k nnen die Taschen auch operativ entfernt werden Dr. Wolfgang F rschu , Facharzt f r Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Redaktion: Dr. med. Christian Rous, Priv.-Doz. Dr. med. Herbert Deppe Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman BDer Paratyphus A und C, hervorgerufen durch Salmonella paratyphi und Salmonella hirschfeldii, kommen ausschlie lich in tropischen und subtropischen L ndern und selten auch im Mittelmeerraum vor. Der Paratyphus B, verursacht durch Salmonella schottmuelleri, ist dagegen auch bei uns anzutreffen. Das klinische Bild des Paratyphus B ist dem des Typhus sehr hnlich, es sind aber auch Verl ufe wie bei einer Salmonellen-Enteritis m glich. Im allgemeinen gleicht der Verlauf einem leichten bis mittelschweren Typhus. Rezidive und Komplikationen sind selten, die Prognose ist im allgemeinen gut. Diagnostik und Therapie decken sich mit der des Typhus. u%Non-Hodgkin Lymphom, beim Erwachsenen Times New Roman Times New Roman #krebs #lymph O Nyong-nyong-FieberD Times New Roman #infekt #tropen %Ohrenschmalzpfropf (Cerumen obturans)M Times New Roman #hnoU Ohrenschmerzen #kinder #hnou Ohrentumoren #hnoU Ohrger usche (Tinnitus) Onchozerkose (Flu blindheit)D Times New Roman #infekt #tropen #haut 8Osler Morbus (Teleangiectasia hereditaria haemorrhagica)D Times New Roman #kreislu Ossifikationsst rungen #orthoU Osteoporose #orthou2Otitis externa (Entz ndung des eren Geh rgangs) Times New Roman Times New Roman Times New Roman #hno #infektu+Otosklerose (Geh chelchenverkn cherung) Times New Roman Times New Roman #hnou Paget Morbus, Ostitis deformans #ortho CPanarteriitis nodosa, Polyarteriitis nodosa, Periarteriitis nodosa.B Times New Roman Times New Roman Times New Roman #kreisl #autoimmunU0Paradontose, Paradontitis (Zahnbetterkrankungen) #zahnu Paratyphus Times New Roman Times New Roman #infekt #verdauung #tropen RMorbus (lat.) Krankheit; J. Parkinson, engl. Arzt (1755-1824) Beim Morbus Parkinson handelt es sich um eine sogenannte neurodegenerative Erkrankung. In bestimmten Gehirnbereichen, die f r die unbewu te Steuerung von Bewegungen wichtig sind, sterben aus unbekannter Ursache die Nervenzellen ab. Die Folge sind erhebliche St rungen im Bewegungsablauf. Das Vollbild der Erkrankung ist durch die drei Symptome Rigor (Starre), Akinese (Bewegungslosigkeit) und Tremor (Zittern) charakterisiert: Bei voll erhaltenem Intellekt ist der Patient nicht in der Lage, willk rliche (=gewollte) Bewegungen auszuf hren. Im Einzelfall ist die Auspr gung der Symptome sehr unterschiedlich. Bei manchen Betroffenen steht die Bewegungsarmut im Vordergrund, andere sind vor allem durch das Zittern beeintr chtigt. Typische Symptome sind die Amimie (Ausdruckslosigkeit des Gesichts), eine auff llig kleine Schrift, sowie die Unf higkeit, eine Bewegung (z. B. Gehen) zu beginnen oder aufzuh ren. Der K rper scheint in einer bestimmten Position zu erstarren. Charakteristisch ist auch das Zittern (Tremor) insbesondere der Arme und H nde ("Pillendrehen" oder "M nzenz hlen" genannt). Die Parkinson'sche Krankheit ist h ufig: Immerhin etwa 1% der ber 60 j hrigen sind in Deutschland betroffen. Die ersten Symptome eines Morbus Parkinson zeigen sich typischerweise zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. M nner sind etwas h ufiger als Frauen betroffen. Von "Parkinson Plus" spricht man, wenn neben der gest rten Steuerung der Bewegung St rungen anderer Gehirnfunktionen, z. B. Depression oder Demenz (Intelligenzverlust) auftreten. Ob es sich hierbei um zus tzliche Symptome des Morbus Parkinson handelt oder um das zuf llige Auftreten einer zweiten Erkrankung, ist nicht bekannt. Vom Morbus Parkinson im engeren Sinne kann der sogenannte Parkinsonismus abgegrenzt werden. Hier findet man - im Gegensatz zum Morbus Parkinson - einen konkreten Ausl ser f r die o. g. Symptome. Dies k nnen beispielsweise Medikamente (Neuroleptika, Reserpin, alpha-Methyl-Dopa), Entz ndungen des Gehirns (Encephalitis), Durchblutungsst rungen des Gehirns, Tumoren, sowie Vergiftungen (Mangan, Kobalt, Kohlenmonoxid, unsaubere "Designerdrogen") sein. In diesen F llen kann eine Beseitigung des Ausl sers zu einem Verschwinden der Symptome f hren. Diagnose Die Diagnose eines Morbus Parkinson wird durch den Arzt klinisch, d. h. aufgrund der erw hnten Symptome und einer eingehenden neurologischen Untersuchung gestellt. Oft kann die Diagnose erst nach l ngerer Verlaufsbeobachtung best tigt werden. Ein weiteres Indiz f r einen Morbus Parkinson ist, wenn eine Therapie mit Parkinson-Medikamenten zu einer Besserung der Symptome f hrt. Durch ein Computertomogramm (CT) oder eine Magnetresonanz-Tomographie (MRT) werden andere m gliche Ursachen der Symptome ausgeschlossen. Krankheitsverlauf In aller Regel schreitet die Parkinson'sche Krankheit ber Jahre langsam fort. Durch eine geeignete medikament se Behandlung lassen sich die Beschwerden ber viele Jahre lindern, wenngleich die Dauertherapie mit Parkinson-Medikamenten aufgrund ihrer Nebenwirkungen und einer h ufigen Gew hnung an die verabreichte Dosis nicht immer einfach ist. Nach wie vor werden viele Betroffene durch die Erkrankung nach Jahren arbeitsunf hig und sind zunehmend auf fremde Hilfe angewiesen. Im Endstadium kann es bei Bettl grigkeit zu Komplikationen kommen (z. B. Lungenentz ndung, Wundliegen). Therapie Eine Heilung der Parkinson'schen Krankheit ist bis heute nicht m glich. Man kann jedoch die Beschwerden der Betroffenen durch Medikamente erheblich lindern. Ursache Beim Gesunden werden unbewu te Prozesse des Ablaufs und der Koordination von Bewegungen durch bestimmte Bereiche des Gehirns bernommen, zu denen auch die Substantia nigra ("schwarze Substanz") z hlt. Die Nervenzellen dieses Gehirnbereichs geben beim Gesunden den Neurotransmitter (Signalstoff) Dopamin ab, der im Gehirn stimulierend auf Bewegungsabl ufe wirkt. Beim Morbus Parkinson sterben die Dopamin-freisetzenden Nerven der Sustantia nigra ab. Die Ursache dieses Zelluntergangs ist, wie z. B. auch beim Morbus Alzheimer, noch immer unbekannt. Das Absterben der Dopamin-freisetzenden Nervenzellen f hrt zu einem berwiegen eines anderen Neurotransmitters, Acetylcholin, der Bewegungsabl ufe eher hemmt. Dieses Mi ltnis (zu viel Acetylcholin - zu wenig Dopamin) f hrt insgesamt dazu, da der Erkrankte gewollte Bewegungen nicht umsetzen kann, was zu den typischen Symptomen f Es mu betont werden, da andere Gehirnfunktionen wie Bewu tsein, Aufmerksamkeit, Intelligenz oder Ged chtnis oft nicht betroffen sind. Die Bewegungsarmut, die Ausdruckslosigkeit des Gesichtes und das verlangsamte Sprechen des Erkrankten lassen in keiner Weise auf einen verminderten Intellekt des Betroffenen schlie Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman ufig bedingt durch eine Wucherung der Rachenmandel, f hrt zu einer Fl ssigkeitsansammlung hinter dem Trommelfell, welches dann nicht mehr richtig schwingen kann und so zu einer Schwerh rigkeit f Bei Kindern kann hierbei die Sprachentwicklung verz gert werden. Therapie der Wahl ist hierbei die operative Entfernung der Rachenmandel sowie ggf. ein Trommelfellschnitt (=Paracentese) und bei sehr dickfl ssigem Sekret die Einlage von sog. Paukenr hrchen, die das Mittelohr durch das Trommelfell nach au en offenhalten und das H rverm gen schlagartig verbessern. EPemphigus ist eine blasenbildende Hautkrankheit noch ungekl rter Ursache; m glicherweise handelt es sich um eine Autoimmunopathie (das Abwehrsystem richtet sich gegen k rpereigenes Gewebe). Man unterscheidet drei Formen: Pemphigus vulgaris In der Oberhaut erscheinen nu - bis eigro e (!), relativ schlaffe Blasen. Sie k nnen berall am K rper, manchmal auch an der Mund- oder Scheidenschleimhaut auftreten. Die Blasen platzen bald und trocknen unter Krustenbildung ein. Immer wieder bilden sich neue Blasen, manchmal mit wochenlangen Intervallen. Ohne Behandlung w rden die Betroffenen meist nach sp testens zwei Jahren an aufgepfropften bakteriellen Infektionen, die irgendwann zur Blutvergiftung (Bakteri mie) oder zu einer schweren Lungenentz ndung f hren, sterben. Pemphigus foliaceus Diese Form ist durch klein- bis gro chige "Bl tterteigschuppung" auf ger teter Haut gekennzeichnet. Nach Abschuppung kommt es oft zu oberfl chlichen Geschw ren; eine ganz schlaffe Blasenbildung ist m glich. Pemphigus vegetans Schlaffe, mit tr bem Inhalt gef llte Blasen zeigen sich meist in den Achselh hlen, der Leistengegend, im Genital- und Afterbereich. Nach dem raschen Einrei en der Blasen kommt es zu belriechenden, d sterroten Wucherungen. Behandlung Kortison-Pr parate und Antibiotika. @Rote, derbe Kn tchen oder Verh rtungen der Eichel oder der Vorhaut, die n ssen oder leicht bluten, sind auf einen Peniskrebs verd chtig. Verd chtig sind au erdem nicht heilende Entz ndungen der Eichel oder der Vorhaut sowie jeder stinkende, eitrige Ausflu bei einer Vorhautverengung (Phimose). Ursachen Die krebsausl sende Wirkung des unter der Vorhaut sich ansammelnden Smegmas ist unbestritten, wenn auch wahrscheinlich noch andere Faktoren (Anlage, Viren) hinzukommen. Vorbeugung fgrund der Ursachen ist eine echte Vorbeugung m glich. T gliche Reinigung der Eichel und Vorhaut. Untersuchen Sie regelm ig die Eichel und die Vorhaut (bei zur ckgeschobener Vorhaut), und gehen Sie bei den oben beschriebenen Ver nderungen unverz glich zum Arzt. Behandlung Nur bei j ngeren M nnern mit einem kleinen Krebs ohne Tiefenwachstum kann zur Erhaltung des Penis der Versuch einer alleinigen Strahlentherapie gemacht werden. Ansonsten mu der Penis mehr oder weniger total entfernt werden. Prognose Liegen bei Fr herkennung noch keine regionalen Metastasen in den Lympfknoten vor, berleben etwa 80 bis 90 Prozent der Betroffenen f nf Jahre und l nger. {EUnter Periarthropathien versteht man degenerative Ver nderungen des Bindegewebes im Gelenkbereich. Betroffen werden Sehnen und Sehnenscheiden, Schleimbeutel, B nder und die Ansatzstellen der Muskeln. Die mit Druck- oder Belastungsschmerz einhergehenden Ver nderungen sind in der Regel auf berbeanspruchung oder mechanische Sch digung zur ckzuf hren. K lte und N sse beg nstigen die Erkrankungen. Bei der Periarthritis humeroscapularis entwickelt sich nach beranstrengung oder Verletzungen eine Nekrose der Sehne des Obergr tenmuskels (M. supraspinatus) des Schultergelenks mit nachfolgender Einlagerung von Kalksalzen. Dieses erst schmerzhafte Krankheitsgeschehen kann zu erheblicher Funktionseinschr nkung des Schultergelenks f hren. Narbige Verwachsungen und Schrumpfungen des Gewebes im Gelenkbereich k nnen das Gelenk fast vollst ndig blockieren. hnliche Ver nderungen finden sich nach einseitiger berlastung an den Knochenh ckern des Oberarmknochens, an denen eine Reihe kr ftiger Unterarmmuskeln ihren Ursprung hat. Kleine Sehneneinrisse und Aufrauhung der Knochenstruktur mit schmerzhaften Reizungen der Knochenhaut machen dann die Drehbewegung der Hand fast unm glich. Der Epicondylus radialis ist h ufiger betroffen (Tennis- und Golferellenbogen), die Ver nderungen k nnen aber auch am ulnaren H cker vorkommen (Werferellenbogen). Man spricht in beiden F llen von einer Epikondylitis. }BBeim sogenannten Morbus Perthes (juvenile H ftkopfnekrose) handelt es sich um eine erworbene sogenannte aseptische Nekrose des H ftkopfes. Die Erkrankung kommt h ufiger bei Jungen im Alter von 3 - 10 Jahren vor. Sie ist die h ufigste aseptische Knochennekrose berhaupt. Eine urs chlich noch unklare Durchblutungsst rung f hrt zur Nekrose des Knochenkerns mit nachfolgendem Abbau des nekrotischen Knochens und Wiederaufbau. Bei Mitbeteiligung der Epiphysenfuge kommt es zur Wachstumsst rung. Die Kinder klagen ber belastungsabh ngige H ft- und Knieschmerzen. Es folgen ein (Schon-)Hinken und eine schmerzhafte Bewegungseinschr nkung. JBeim Ph ochromozytom handelt es sich um ein einen zumeist gutartigen Tumor der Nebenniere, dessen Besonderheit die unkontrollierte Bildung und Abgabe der Hormone Adrenalin und/oder Noradrenalin ins Blut ist. Typische Symptome als Folge der erh hten Abgabe dieser Hormone sind zu hoher Blutdruck, Herzklopfen und -rasen, Schwei ausbr che, Kopfschmerzen, Bl sse, Gewichtsverlust, sowie ein allgemeines Gef hl von Unruhe, Nervosit t oder Schw che. Die Beschwerden treten anfallsweise auf oder sind dauerhaft vorhanden. glich ist auch, da der Betroffene, abgesehen von einem zuf llig festgestellten hohen Blutdruck, gar keine Beschwerden hat. Ein Ph ochromozytom stellt sich immerhin in etwa jeden 1000. Fall von arterieller Hypertonie (hohem Blutdruck) als Ursache heraus. Es kommt vor allem bei j ngeren Menschen (ca. 20-40 Jahre) vor und mu daher bei Hochdruckpatienten dieser Altersgruppe als Ursache des Bluthochdrucks ausgeschlossen werden. Seltener entsteht der adrenalinbildende Tumor nicht in der Nebenniere, sondern in bestimmten Nervenzellen (sog. Ganglien des Sympathikus) nahe der Wirbels ule. Man spricht dann von einem Paragangliom. Das Ph ochromozytom kann in den meisten F llen mit guten Chancen auf Heilung operiert werden. Diagnose Falls ein j ngerer Patient ber hohen Blutdruck und den o. g. Symptomen klagt, mu ein adrenalinbildender Tumor ausgeschlossen werden. Hierzu wird in Blut- und Urinproben des Betroffenen die Konzentration von Adrenalin und Noradrenalin bestimmt. Falls die Werte erh ht sind, werden verschiedene bildgebende Verfahren (Ultraschall, Computertomographie, Kernspintomographie, Szintigraphie) eingesetzt, um die Lage, Gr e und Ausbreitung des Ph ochromozytoms zu erfassen. Da das Ph ochromozytom in manchen F llen mit weiteren hormonbildenden Tumoren vergesellschaftet ist (z. B. der Schilddr se oder Nebenschilddr se), m ssen auch diese Organe im Verdachtsfall untersucht werden. Krankheitsverlauf Unbehandelt kann es beim Ph ochromozytom immer wieder zur Freisetzung gro er Mengen an Adrenalin und Noradrenalin kommen, was zu lebensgef hrlichen Blutdruckkrisen f hrt. Es kann akut zum Schlaganfall, Herzinfarkt oder Nierenversagen kommen. Wird das Ph ochromozytom behandelt, so sind die Heilungschancen jedoch ausgesprochen gut. Therapie Die Therapie der Wahl beim Ph ochromozytom ist die Operation mit Entfernung des Tumors. Damit ist die Erkrankung in aller Regel geheilt. Der Blutdruck normalisiert sich ohne weitere medikament se Behandlung wieder. Selten handelt es sich beim Ph ochromozytom um einen b sartigen Tumor, der nicht immer vollst ndig entfernt werden kann oder nach der Operation wieder auftritt. Hier kann eine zus tzliche Chemotherapie notwendig sein. Vor der Operation ist eine medikament se Behandlung des hohen Blutdrucks notwendig. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman jEEine Phimose ist die angeborene (selten erworbene) Verengung beziehungsweise Verl ngerung und Verdickung der Vorhaut der Vorhaut des m nnlichen Gliedes. So kann die Vorhaut nur unvollst ndig oder berhaupt nicht ber die Eichel zur ckgestreift werden. Folgen der Phimose sind h ufige Entz ndungen unter der Vorhaut im Eichelbereich, eine Erektion ist sehr schmerzhaft. Bei Kleinkindern ist eine enge (oft auch verl ngerte) Vorhaut die Regel. So kommt es nicht selten zu Entz ndungen; bei Druck kann sich rahmiger Eiter entleeren. Doch ob es sich um eine Phimose handelt, kann meist erst ab etwa dem vierten oder f nften Lebensjahr gekl rt werden - wenn sich auch da die Vorhaut noch nicht voll ber die Eichel streifen l t. Suchen Sie bei einer Entz ndung im Eichelbereich mit Ihrem Buben baldm glichst einen Kinderarzt auf. Meist reicht die Behandlung der Entz ndung der Entz ndung aus; berdies wird der Kinderarzt raten, die Vorhaut beim Baden sanft und so weit wie m glich zur ckzustreifen. T glich sanfte R ckstreifversuche lockern schlie lich mit der Zeit die enge Vorhaut. Gelingt das nicht und kommt es immer wieder zu Entz ndungen, wird eine kleine Operation notwendig. Nur in den F llen einer echten Phimose ist eine Entfernung der Vorhaut (Beschneidung) notwendig, zumal eine echte Phimose neben den Beschwerden bei der Erektion auch das Risiko eines Peniskrebses erh vBEin Phlegmon ist eine fl chenhaft fortschreitende eitrige Entz ndung des Unterhautzellgewebes, verursacht durch eitererregende Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken). Anzeichen Sie haben eine hei hlende ger tete Schwellung der Haut, auf Druck bilden sich Dellen. Schon fr h entstehen dann im Unterhautgewebe eitrige Abszesse, die sich zur Haut hin und in die Tiefe ausbreiten. Die Bakterien brechen bald in die Lymphgef e (rote Streifen in der Haut) und in die Blutbahn ein. So leiden Sie meist auch an hohem Fieber. Suchen Sie unverz glich einen Arzt auf, oder lassen Sie ihn kommen, wenn Sie hohen Fieber bekommen. IEine Phobie ist eine unbegr ndete Angst vor einem bestimmten Gegenstand oder einer bestimmten Situation. Phobien geh ren zu den h ufigsten Neurosen. Zum Beispiel k nnen Sie sich vor dem Anblick oder der Ber hrung einer Spinne f rchten oder eine entsetzliche Furcht vor der H he haben (Akrophobie), etwa vor h heren Stockwerken oder einem steilen Abhang. Diese ngste werden Sie gew hnlich nicht daran hindern, ein normales Leben zu f hren: Sie meiden ganz einfach Spinnen oder den Blick in den "Abgrund". Angst vor engen oder geschlossenen R umen (Klaustrophobie) ist schon problematischer, denn mit Autos, Zugabteilen oder Fahrst hlen m ssen Sie irgendwie zurechtkommen. Aber die meisten Leute, die an Klaustrophobie leiden, werden mit ihrer Angst fertig. Einige Phobien dagegen machen dem Patienten ein normales Leben unm glich. ein h ufiges Beispiel ist die Agoraphobie, allgemein als Angst vor ffentliche Pl tzen bekannt (Platzangst). F r eine Person, die unter Agoraphobie leidet, ist unter Umst nden nicht nur ein Park oder ein Einkaufszentrum ein ffentlicher Platz, der sich vielleicht noch vermeiden lie e, sondern jerder Ort au erhalb des eigenen kann kann diese Bedeutung annehmen. Diese Phobie kann auch eine bertriebene Sch chternheit - Furcht vor menschlicher Gesellschaft - einschlie en, die eng mit den R ckzugssymptomen der Depression zusammenh Schwere Agoraphobie ist eine Krankheit. Wen sie darunter oder unter irgendeiner anderen Phobie leiden und gezwungen sind, dem gef rchteten Gegenstand oder einer derartigen Situation gegen berzutreten, k nnen die Symptome der Angst, ja sogar "Panikzust nde" auftreten. Behandlung Um eine leichte Phobie zu bek mpfen, sollten Sie versuchen, Ihre Angst allm hlich in den Griff zu bekommen. dieser Proze wird Desensibilisierung genannt. Zum Beispiel: Wenn Sie sich vor Spinnen f rchten, fangen Sie damit an, das Bild einer Spinne zu betrachten; als n chstes zwingen Sie sich, zusammen mit einer Spinne im Raum zu bleiben. Dann betrachten Sie eine Spinne aus der N he; und schlie lich lassen Sie eine Spinne ber Ihre Hand laufen. Oder wenn Ihre Platzangst Sie daran hindert einkaufen zu gehen, fangen Sie in den kleinen Tante-Emma-L den Ihrer Nachbarschaft an. Allm hlich weiten sie dann Ihren Horizont aus, bis Sie keine Angst mehr vor den gro en Kaufh usern haben. Kommen Sie selbst mit Ihrer Neurose nicht zurecht, sollten Sie einen Psychotherapeuten oder Psychiater aufsuchen. ufig geworden sind Pilzerkrankungen der Hornhaut - teilweise auch durch wahllose Behandlung von Augenentz ndungen mit Antibiotika und vor allem Kortison. Ein Pilzbefall der Hornhaut gleicht einem Hornhautgeschw Behandlung Pilzt tende Mittel; in schweren F llen ist eine Hornhauttransplantation notwendig. PPilze sind im Gegensatz zu den Bakterien kernhaltige Kleinstlebewesen, sogenannte Mikroorganismen. Aufgrund ihrer ausgezeichneten Anpassungsf higkeit an verschiedenste Umweltfaktoren finden sie auf fast der ganzen Welt eine weite Verbreitung. So gibt es Pilze, die sich erst in sehr hei er Umgebung richtig wohl f hlen, andere bevorzugen ein saures Milieu oder ben tigen so gut wie keinen Sauerstoff. Allen gemeinsam jedoch ist ihr Bedarf an organischem Kohlenstoff als Ern hrungsgrundlage. Daher findet man sie bevorzugt auf Pflanzen oder auch daraus verarbeiteten Lebensmitteln und toter oder verwesender Materie. Einige wenige dieser kleinen Gesellen haben sich wiederum auf lebende "Wirte" spezialisiert und k nnen je nachTypus durch ihr Schmarotzertum dann Krankheiten ausl Man sch tzt die Zahl ihrer verschiedenen Arten auf ber 50.000, wobei zur Zeit nur weniger als 300 Typen beim Menschen auch urs chlich als Krankheitserreger nachgewiesen werden. Von diesen sogenannten pathogenen (den Menschen krankmachenden) Pilzarten verursachen wiederum nur knapp 10 Arten ber 90 Prozent aller beim Menschen beschriebenen Pilzinfekte. Klinisch werden Pilze nach dem sogenannten DHS-System unterschieden. D = Dermatophyten (Hautpilze) H = Hefen (Sprosspilze) S = Schimmelpilze sowie als weitere Gruppe die sogenannten dimorphen Pilze, die sowohl in der Hefeform wie die Spro pilze als auch in der sogenannten Myzelform wie die Fadenpilze auftreten k nnen und f r den Menschen immer krankheitsausl send sind. Erkankt ein Mensch an einer Pilzinfektion, so spricht man von einer Mykose. Hierbei kann die Infektion je nach Art des Pilzes auf die Haut beschr nkt bleiben, aber auch der bergang ins Blutsystem und damit Verteilung im ganzen K rper mit Befall der inneren Organe oder auch des Gehirns wird im Einzelfall gesehen. Auch die Aufnahme der Pilzsporen ber die Atemluft in die Lunge mit Ausbildung einer Lungenentz ndung wird f r manche Pilzart gesehen. Man sollte jetzt aber nicht gleich bei Entdeckung eines banalen Fu pilzes in Panik verfallen. Zu jeder Zeit hausen auf dem Menschen Pilze (genauso wie Bakterien oder Viren), die bei normaler K rperabwehr v llige harmlose Parasiten darstellen. Erst wenn der Wirt durch eine andere Krankheit sehr geschw cht wird, k nnen diese Pilze "au er Kontrolle" geraten, sich ungehemmt vermehren und ausbreiten und dadurch Schaden anrichten. Beschwerden tung, Entz ndung, Juckreiz, Schuppung, N ssen und wei e Bel ge. Meist siedeln sich Pilze in feuchtwarmen Regionen, z.B. zwischen den Zehen, im Windelbereich oder im Scheidenbereich an. Therapie Zur Therapie einer Pilzinfektion stehen heutzutage sehr wirksame Pilzmittel, sogenannte Antimykotika, zur Verf gung. Je nach Befallsmuster besteht die M glichkeit einer lokalen Anwendung mittels einer Salbe oder bei systemischer Erkrankung die Darreichung der Medikamente in Tabletten- oder Infusionsform, wodurch sich bei wieder erstarkender K rperabwehr die Pilzinfektion zur Ausheilung bringen l Sehr wichtig bei allen erlichen Pilzinfektionen ist, da man ausreichend lange behandelt, damit es nicht zu einem R ckfall kommt. Auch, wenn die Beschwerden schon vor ber sind, sollte noch etwas l nger behandelt werden, um sicher zu gehen, da kein aktives Pilzgeflecht mehr vorhanden ist. Fadenpilze (Dermatophyten) hren zu einer oberfl chlichen Infektion auf "totem" Gewebe wie Hornschicht, N gel oder Haare. Hefepilze (Candida) hren zu tieferen und systemischen (den ganzen K rper betreffenden) Infektionen. Diese Pilze kommen auch im gesunden K rper (z.B. im Verdauungstrakt) vor. Durch eine verminderte Abwehrlage oder einen schlechten Allgemeinzustand kann sich dieser Pilz ausbreiten und Krankheitssymptome hervorrufen. Es kann zu einer Infektion der Haut, Schleimhaut oder bestimmter Organe kommen. Beispiele sind Windeldermatitis, Scheidenpilz oder Mundsoor. Schimmelpilze Auch hier kann es bei einem geschw chten Allgemeinzustand zur Infektion von Haut, Haaren, N geln oder inneren Organen kommen. oder Nagelpilz k nnen durch alle oben genannten Erreger hervorgerufen werden. CPilze sollen in der Regel sp testens 30 Stunden nach der Ernte verzehrt werden. Lediglich die eiwei armen und zellulosereichen Pfifferlinge k nnen noch drei oder vier Tage nach der Ernte ohne Bedenken genossen werden (verfaulte dunkelbraune Stellen wegschneiden!). Die meisten Giftpilze verursachen lediglich Magen und Darmst rungen (Durchf lle und Brechdurchf lle), einige St rungen des Nervensystems (bis zur m glichen Herz- und Ateml hmung wie beispielsweise der Pantherpilz); einige wenige Pilze (wie der wei e und der gr ne Knollenbl tterpilz) wirken durch eine schwere Lebersch digung t dlich. Erst vor einigen Jahren wurde festgestellt, da manche Pilze nach mehrmaligem Genu zu einer t dlichen Nahrungsmittelallergie f hren kann (beispielsweise der Kahle Krempling). @Diese Erkran" kung wird durch Pilzbefall talgdr senreicher Hautbezirke hervorgerufen. Entstehen auf Brust, R cken, an den Innenseiten der Oberschenkel oder Oberarme schmutziggelbe bis br unliche Fleckbildungen, die sich beim Schwitzen entz ndlich r ten k nnen, ist wahrscheinlich ein Pilz daran schuld (Malassezia furfur). Die T nungen innerhalb der Herde variieren meist, oft sind die Herde auch mit Schuppen bedeckt. Voraussetzung dieses Pilzbefalls ist ige Talgdr senabsonderung und starkes Schwitzen. Behandlung Antimykotika (pilzt tende Mittel) .CVon einem Pneumothorax spricht man, wenn Luft in den Brustfellraum eindringt. Anzeichen Akut auftretende Atemnot, ziehender oder stechender Brustschmerz und Hustenreiz; in schweren F llen hochgradige Atemnot, Herzjagen, Kreislaufschock. Man unterscheidet den Idiopathischen und den symptomatischen Pneumothorax Ursachen des idiopathischen Pneumothorax Angeborene Strukturver nderungen, infolge deren pl tzlich (bei meist j ngeren Menschen) eine Fistel entsteht, so da Luft in den Brustfellraum eintritt. Ursachen des symptomatischen Pneumothorax Lungenemphysem, Lungentuberkulose, Lungenabsze , Lungenkrebs und Bronchiektasen Behandlung Kleine Pneumothoraxe k nnen spontan ausheilen, sonst beruhigende Mittel, Sauerstoff; in schweren F llen Saugdrainage, bis die Brustfellbl tter verkleben, oder Operation. DDie Pocken (Variola, bedeutet scheckig) - altdeutsch Blattern (Bl schen) - waren in der Alten Welt endemisch und wurden erst mit der Kolonialisierung in alle Erdteile verschleppt. Meist fielen der Krankheit Kinder und Jugendliche zum Opfer, denn wer die Pocken einmal berstanden hatte, war ein Leben lang immun. Erwachsene erkrankten deshalb seltener. [Kaiserin Maria Theresia (1717 -1780) berstand die Krankheit z.B. mit 51 Jahren.] Nach einer Inkubationszeit von etwa 12 Tagen beginnt die Krankheit mit mehrt gigem Fieber, kleine r tliche Flecken die den K rper berziehen, entwickeln sich zu Kn tchen und schlie lich zu Bl schen, die mit einer klaren, zahlreiche Viren enthaltenden Fl ssigkeit gef llt sind. Durch einwandernde wei e Blutk rperchen werden sie zu eitrigen Pusteln, die schlie lich aufbrechen k nnen. Bei gutem Verlauf bildet sich Wundschorf, und mit Juckreiz heilt die Krankheit unter Narbenbildung ab. Waren die Augen oder das Gehirn befallen, k nnen allerdings Blindheit oder Hirnsch den zur ckbleiben. Bei der schlimmsten Form, den h morrhagischen Pocken (schwarze Blattern) treten nach k rzerer Inkubationszeit Blutungen in der Haut, den Schleimh uten und inneren Organen auf. Kranke sterben nach einer Woche. Die Sterblichkeit liegt bei 20 bis 40 %. CBDie Polymyalgia rheumatika ist eine Gef ndung (Vasculitis), die typischerweise mit Schmerzen im Bereich von Oberarmen und Oberschenkeln, allgemeinem Krankheitsgef hl und trauriger Verstimmung (Depression) einhergeht. Unter Umst nden kommt es bei dieser Erkrankung auch zu den Symptomen einer "Arteriitis temporalis" mit Entz ndung der Schl fenarterien (Symptom: Kopfschmerzen) der Augenarterie (Gefahr der Erblindung!). Die Erkrankung spricht in der Regel prompt und eindrucksvoll auf eine Cortisonbehandlung an. Nach 2-3 Jahren Behandlung kommt es meist zur Ausheilung. =BEs handelt sich um eine Autoimmunkrankheit, die zu einer schmerzhaften Entz ndung von Muskeln f hrt. H ufig kommt es begleitend auch zu einer Hautentz ndung mit Schwellungen und Verf rbungen der Haut (z.B. im Bereich der Augenlider. Man spricht dann von einer Dermatomyositis. Da eine Polymyositis oder Dermatomyositis Fr hzeichen einer b sartigen Tumorerkrankung sein k nnen, sollte bei dieser Diagnose immer auch nach versteckten Tumoren gesucht werden. Dadurch hat man die Chance, diese in einem Stadium zu finden, in denen sie z.B. durch eine Operation heilbar sind. lDBei einer Polyneuropathie sind mehrere periphere Nerven irritiert, oder sie fallen aus. Anzeichen und Ursachen ufig sind Sensibilit rungen in Armen oder Beinen, so ein eigenartiges Kribbelgef hl oder taube Gliedma en (Verlust des Ber hrungs- oder Schmerzempfindens). Diese Sensibilit rungen k nnen bisweilen mit vor bergehenden schlaffen L hmungen (vor allem der Arme) verbunden sein. Nicht selten leidet der Betroffene aber auch nur unter Schmerzen (Neuralgien). In vielen F llen d rfte es sich lediglich um psycho-vegetative St rungen handeln, h ufig aber sind auch toxische Nervensch digungen (beispielsweise durch Blei, Quecksilber, Insektizide oder bestimmte Medikamente). Ebenso k nnen Polyneuropathien bei Alkoholismus oder Diabetes mellitus auftreten. Behandlung Liegen psycho-vegetative St rungen zugrunde, empfiehlt sich eine psychotherapeutische Behandlung. Bei einer toxischen Sch digung verhindert nat rlich nur ein striktes Meiden des schuldigen Giftes oder Schadstoffes (beispielsweise Blei) - gegebenenfalls durch einen Wechsel des Arbeitsplatzes oder des Berufs - das Fortschreiten der Neuropathie. ADieser seltenen angeborenen oder erworbenen Krankheit liegt eine St rung der H m-Synthese zugrunde (H m ist der Eisenbestandteil des H moglobins, des roten Blutfarbstoffs). Anzeichen Extreme Lichtempfindlichkeit, es bilden sich an den dem Sonnenlicht ausgesetzten Hautstellen Blasen und Geschw re, die vernarben. Meist ist der Urin braunrot. Eine urs chliche Behandlung gibt es nicht, nur eine Vermeidung direkten Sonnenlichts kann die Hauterscheinungen mindern. 5DAls eigentliche Pr kanzerosen gelten die Tumoren, die in den meisten F llen b sartig werden, allerdings oft erst nach langer Zeit: Papillomatosis cutis Hier handel es sich um blumenkohlartige, bis zu handtellergro e, fleischig-rote Wucherungen, die vor allem an den Unterschenkeln auftreten; sie sind von einer belriechenden Absonderung bedeckt. Meist sind ltere Menschen betroffen. Orale Papillomatose Diese Tumoren kommen ebenfalls meist nur bei lteren Menschen vor. Es sind beerartige, warzenf rmige Tumoren mit wei licher Oberfl che an der Mundschleimhaut und an den Lippen. Morbus Dubreuilh (Lentigo maligna) Diese Hauterkrankung, die sich in dunkelbraunen, langsam wachsenden Flecken zeigt, kommt meist nur bei Frauen ber 40 Jahren vor. Die Flecken sitzen im Gesichts- und Halsbereich, seltener am Rumpf. Zeigen sich auf diesen Flecken schw rzlich pigmentierte Kn tchen, die geschw rig zerfallen, besteht Verdacht auf krebsige Entartung. Behandlung Jede Pr kanzerose sollte baldm glichst operativ entfernt werden, um das Risiko eines Hautkrebses auszuschalten. NJProstatakrebs, eine h ufig vorkommende Krebsart, ist eine Erkrankung, bei der (b sartige) Krebszellen in der Prostata (Vorsteherdr se) des Mannes gefunden werden. Die Prostata, eine der m nnlichen Geschlechtsdr sen, befindet sich unterhalb der Blase (das Organ, das Urin sammelt und entleert) und vor dem Mastdarm (dem letzen Teil des Darms). Die Prostata hat etwa die Gr e einer Walnu . Sie umschlie t einen Teil der Harnr hre, einer R hre, die den Urin von der Blase nach au erhalb des K rpers transportiert. Die Prostata produziert eine Fl ssigkeit, die einen Teil des Samens bildet, eine wei ssigkeit, welche die Samenzellen enth Prostatakrebs wird in der Regel bei lteren M nnern gefunden. Wenn Sie lter werden, wird die Prostata m glicherweise gr er und blockiert die Harnr hre oder die Blase. Die kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen f hren oder die sexuelle Funktion beeintr chtigen. Diesen Zustand nennt man "benigne Prostatavergr erung" (BPH), und wenn es sich auch nicht um Krebs handelt, so ist doch eventuell eine operative Korrektur notwendig. Die Beschwerden bei benigner Prostatavergr erung und bei anderen Problemen mit der Prostata k nnen denen bei Prostatakrebs hnlich sein. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eine der folgenden Beschwerden haben: schwacher oder unterbrochener Urinflu ufiges Wasserlassen (insbesondere nachts) Schwierigkeiten beim Wasserlassen Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder bohrende Schmerzen in R cken, H fte oder Becken. ufig fehlen Beschwerden bei Prostatakrebs im Fr hstadium. Um Sie zu untersuchen, wird Ihr Arzt einen Finger mit bergezogenem Fingerling in den Dickdarm stecken (rektale Untersuchung) und die Prostata nach Knoten abtasten. Eine spezielle Untersuchungsmethode namens Ultraschall, bei der mittels Schallwellen ein Bild Ihrer Prostata hergestellt wird, kann auch angewendet werden. Wenn Ihr Arzt etwas Ungew hnliches tastet, wird er m glicherweise Zellen aus Ihrer Prostata entnehmen und unter dem Mikroskop betrachten. Ihr Arzt macht dieses blicherweise, indem er eine sehr feine Nadel in die Prostata einf hrt und Zellen herausholt. Um an Ihre Prostata zu gelangen, f hrt Ihr Arzt die Nadel durch den Dickdarm oder durch den Zwischenraum zwischen Skrotum (Hodensack) und Darmausgang (dieser Zwischenraum wird Perineum genannt). Dieses wird "Feinnadelaspiration" oder "Nadelbiopsie" genannt. Die Heilungschance (Prognose) h ngt vom Stadium der Krebserkrankung (ob sie auf die Prostata beschr nkt ist oder auf andere Teile des K rpers bergegriffen hat) und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman GDie Prostata (Vorsteherdr se) umgibt den Teil der m nnlichen Harnr hre, der kurz vor der Blase sitzt. Die Prostata sondert ein Sekret ab, das die Beweglichkeit der Samen ausl st. Ab ca. 50 Jahren kommt es h ufig zu einer gutartigen Wucherung des inneren Prostatagewebes. Durch diese Prostatavergr erung (Prostataadenom) kommt es zu einem steigenden Druck auf die Harnr hre oder direkt auf die Blase. Die Erkrankung entwickelt sich in drei Stadien: ufiger Harndrang, auch nachts. Schw cher werdender Harnstrahl. Dann ist keine vollst ndige Blasenentleerung mehr m glich (Restharnbildung). Durch die Stauung des Harns sind Infektionen der Blase beg nstigt (Blasenentz ndung), au erdem werden dadurch auf Dauer die Nieren gesch digt. Vollst ndige Harnverhaltung, oft mit Schmerzen verbunden. Dabei kommt es andererseits zu einem st ndigen Tr pfeln der Blase (Inkontinenz). Die gleichen Beschwerden k nnen auch durch einen Prostatatumor ausgel st werden. Ursache Hormonumstellung im Alter bewirkt die Gewebewucherung. Was Sie tun k Bewegung, nicht zu lange sitzen. glichst wenig Alkohol. Blase h ufig entleeren. Unterdr cken sie nie den Harndrang, damit die Blase nicht llt wird. Sorgen Sie f r regelm igen Stuhlgang, damit nicht zus tzlich Druck auf Blase und Harnwege entsteht. Gelegentlich warme Sitzb der nehmen. Pflanzliche Pr parate z.B. mit Sitoserin, K rbissamen, Sabalfr chten oder Brennesselwurzel schwellen die Prostata vor bergehend ab und lindern die Beschwerden. Wann Sie zum Arzt m Ab 45 Jahren sollten Sie regelm ig zur Vorsorgeuntersuchung gehen, um einen Tumor im Fr hstadium zu erkennen. Sobald die ersten Beschwerden auftreten. Was Ihr Arzt tun kann Ausschlie en eines Tumors. Bei Harnverhaltung mu ein Katheder gesetzt werden. Operative Aussch lung des inneren Prostatagewebes. Dabei werden die M nner meist zeugungsunf hig, die Erektionsf higkeit bleibt aber bestehen. Vorbeugung ist nicht m glich. EUnter Prostatitis versteht man eine Entz ndung der Vorsteherdr se des Mannes. W hrend die unkomplizierte Zystitis eine typische "Frauenkrankheit" ist, die beim Mann so gut wie nie auftritt, handelt es sich bei der Prostatitis um die wichtigste Infektion des Urogenitaltraktes des Mannes. Die Prostata umschlie t beim Mann dicht unterhalb der Blase die Harnr Meist erreichen die Erreger die Prostata, indem sie ber die Harnr hre in die Prostata aufsteigen. Die Prostatitis stellt h ufig eine Komplikation einer Harnr hrenentz ndung besonders bei chronischen Gonokokkeninfektionen dar. Handelt es sich um einen Patienten mit akuter Harnwegsinfektion - also um einen, bei dem gr eren Mengen von Bakterien im Urin enthalten sind -, so kann durch diesen Mechanismus eine akute Prostatitis entstehen. Die akute Prostatitis ist eine sehr schmerzhafte Erkrankung. Die Patienten beschreiben Schmerzen im Unterbauch, Kreuzschmerzen, Ziehen in den Hoden und Brennen beim Urinieren. Sie haben dar ber hinaus hohes Fieber. K nnen Bakterien (v.a. E. coli) nachgewiesen werden, spricht man von einer bakteriellen Prostatitis. Bei der sog. abakteriellen Prostatitis sind vor allem Chlamydien als Erreger beteiligt. Chlamydien sind Bakterien, die sich mit den blichen F rbemethoden nicht einfach anf rben lassen und daher bei mikroskopischer Untersuchung des Prostatasekrets nicht auffallen - daher die Bezeichnung 'abakteriell'. CIm Gegensatz zur akuten Prostatitis sind Diagnostik und Therapie der chronischen Infektion mit wesentlich gr eren Problemen behaftet. Die Erkrankung kann aus einer akuten Entz ndung entstehen oder wie in den h ufigsten F llen, von Anfang an chronisch verlaufen. Die Patienten kommen mit uncharakteristischen Schmerzen wie Kreuzschmerzen, Ziehen ber der Blasenregion, Ziehen in der Hodenf chern, Potenzverlust und allgemeine Leistungsschw Um eine Entz ndung in der Prostata zu beweisen, bedarf es einer aufwendigen Diagnostik, in deren Mittelpunkt die Untersuchung des Prostatasekretes steht. Es wird gewonnen durch Massage der Prostata mit dem untersuchenden Finger. Das aus der Harnr hre flie ende Prostatasekret wird nun mikroskopisch als auch mikrobiologisch aufgearbeitet. Ursache der chronischen Prostatitis sind Erreger, die normalerweise Harnwegsinfektionen verursachen wie E.coli, Enterokokken, Proteus und in sehr seltenen F llen Pseudomonaden. @Was ist Pseudokrupp? Es handelt sich um eine akute Entz ndung des Kehlkopfes, meistens auch zus tzlich der Luftr hre und der Bronchien. Betroffen sind vor allem Kinder in den ersten drei, gelegentlich auch sechs, Lebensjahren. Man spricht von einem Pseudokrupp, da der echte Krupp die Diphtherie ist, die heute in unseren Breiten derzeit nicht vorkommt, die aber durch Einschleppung aus L ndern mit hoher Diphtherieh ufigkeit und durch einen ungen genden Impfschutz vor allem bei lteren Kindern und Erwachsenen nicht ganz vergessen werden darf. Was sind die Ursachen f r Pseudokrupp? Die Ursache f r einen Pseudokrupp liegt in der Infektion durch Viren vor allem der Schleimhaut knapp unter dem Kehldeckel und der darunter in der Tiefe liegenden Schleimhautbezirke. Dies sind Viren, welche blicherweise Erk ltungserkrankungen verursachen. Wie entsteht Pseudokrupp? Durch die bei kleinen Kindern nat rlicherweise engen Verh ltnisse f hrt jede entz ndliche Schwellung rasch zu einer Behinderung der Atmung, seltener auch zu einem Verschluss der Atemwege mit der Gefahr des Erstickens! Mit zunehmender Atemnot ziehen die Kinder Haut und Muskeln oberhalb des Brustbeines und zwischen den Rippen ein. Da dies sehr anstrengend sein kann, k nnen vor allem kleinere Kinder in den Zustand einer Ersch pfung hineinrutschen und kann sich ein schwerer Sauerstoffmangel einstellen. Was sind die Symptome des Pseudokrupp? Hauptsymptome, die an einen Pseudokrupp denken lassen m ssen, sind: Bellender Husten Heisere Stimme Zunehmende Atemnot, die besonders bei der Einatmung auff Meist finden sich in der Vorgeschichte des Pseudokrupps ein Schnupfen, etwas Fieber und eine allgemeine Mattigkeit. Typischerweise beginnen die Probleme meist in der Nacht einige Stunden nach dem Niederlegen. Die Kinder wachen dann mit dem charakteristischen, vielfach schon ber das Telefon h rbaren, "bellenden" Husten auf und ringen gelegentlich nach Luft oder ze igen eine deutlich versch rfte Atmung. Ausgesprochene Alarmzeichen sind St rungen der Ansprechbarkeit und Aufmerksamkeit, Bl sse oder Bl ue der Haut und Verlust des Bewusstseins. Die Probleme k nnen tags ber deutlich abklingen, aber in der folgenden Nacht wiederkommen. W hrend die eigentliche Erkrankung in der Regel innerhalb von 24-48 Stunden beendet sein sollte, k nnen viele Kinder noch 1 - 2 Wochen danach verst rkt husten. Was sollten Sie bei Pseudokrupp tun? Eine Vorstellung beim Arzt ist in jedem Fall angezeigt, rund 10 - 20% aller Kinder m ssen zur Behandlung oder zur Beobachtung im Spital aufgenommen werden. Sofortige Sauerstoffzufuhr und wenn n tig k nstliche Freihaltung der Atemwege durch Intubation k nnen lebensrettend sein. Oberstes Gebot ist die Beruhigung und Entspannung der Situation. In diese Beruhigung m ssen die Eltern oder Pflegepersonen mit einbezogen werden. Beruhigen Sie Ihr Kind, vor allem: geraten Sie selbst nicht in Panik! Unruhe und Angst stecken Ihr Kind an, und die Beschwerden k nnen sich dadurch verschlechtern. Behandlungsma nahmen, die Sie noch zuhause durchf hren k nnen sind: Nach M glichkeit k hle frische Luft (Kind zum Fenster bringen, Fensterscheiben des Autos bei der Fahrt ins Spital oder zum Arzt offen lassen). Warnen sollte man vor der immer wieder durchgef hrten Einatmung sehr feuchter warmer Luft (etwa im Badezimmer mit aufgedrehten Hei wasserh hnen). Dieser Dampf kann zu einer weiteren Verschlechterung der Atemnot und der Schwellung der Schleimhaut im Kehlkopfbereich f hren. Eine Beruhigung durch Medikamente muss unterbleiben, da dadurch der Atemantrieb weiter gest rt werden kann. Bei Kindern mit wiederholtem Pseudokrupp ist die Bereithaltung von Z pfchen oder anderen Kortisonprodukten zuhause ein ganz guter Weg zur Vermeidung schwerer Verlaufsformen. Verlangen Sie von Ihrem Arzt, dass er ihnen bei wiederholtem Pseudokrupp entsprechende Z pfchen aufschreibt. Diese werden dann in der Apotheke speziell f r ihr Kind hergestellt und bieten einen guten Schutz gegen eine b sartige Verschlechterung des Pseudokrupps. Wie stellt der Arzt die Diagnose? Durch die Krankengeschichte mit dem Auftreten der typischen obengenannten Symptome, klassischerweise in der Nacht nach dem Niederlegen, einer Halsuntersuchung und dem Abh ren der Lunge ergibt sich blicherweise die Diagnose. Das Kind belastende Untersuchungen oder Blutabnahmen sind in der Regel nicht erforderlich und sollten wegen der zus tzlichen Beanspruchung der Kinder unterbleiben. Was wird im Spital gemacht? An Medikamenten wirken recht sicher (sind aber in der Regel nicht in Privathaushalten vorhanden!): Die Inhalation von Adrenalin, einer schleimhautabschwellenden Substanz. Krankenhausambulanzen und rzte haben diese L sungen praktisch immer griffbereit. Unter medizinischer Aufsicht kann durch Adrenalin eine vor bergehende Atemerleichterung erzielt werden. Wiederholungen dieser Behandlung k nne bei nachlassender Wirkung notwendig sein. Gelegentlich kann es durch Adrenalin zu Herzklopfen kommen. Die Verwendung von Kortison hat einen sehr guten Erfolg; die Anwendung kann als Z pfchen, zum Inhalieren oder als Tabletten zum Schlucken erfolgen. Die Wirkung setzt allerdings erst nach 20 - 40 Minuten ein, am schnellsten nach Inhalation mit einem Inhalationsger Wie geht es weiter? Leider hat der Pseudokrupp eine gewisse Neigung, mehrfach aufzutreten. Eine Vorbeugung ist nicht m glich. In der Regel spricht der Pseudokrupp gut auf die Behandlung an. Auch bei wiederholtem Auftreten sind ernste Folgen nicht zu erwarten, allerdings scheint h ufiges Erkranken an Pseudokrupp in einer Beziehung zu Asthma (bzw. Allergien) zu stehen. Woran m ssen Sie noch denken? Kinder die hoch fiebern sind auf eine schwere Verlaufsform oder auf eine hnlich verlaufende Erkrankung verd chtig. Dabei k nnte es sich um eine eitrige Entz ndung des Kehldeckels, die Epiglottitis, handeln, die lebensgef hrlich sein kann. Solche Kinder m ssen, selbst nur auf den Verdacht hin, in Begleitung eines Arztes unbedingt in ein Krankenhaus gebracht werden (nicht in eine Arztordination, da dort nicht alle M glichkeiten f r eine Freihaltung der Atemwege vorhanden sind). Kinder mit Epiglottitis zeigen neben dem hohen Fieber auch Speichel, der ihnen aus dem Mund rinnen kann, und wirken, als ob sie einen Kn del im Hals h tten. Seit der Einf hrung der H mophilusimpfung sind geimpfte Kinder wesentlich seltener an Epiglottitis erkrankt. Univ.-Prof. Dr. Manfred G Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman AWenn bei Wirbels ulen-Beschwerden eine Nervenwurzel eingeklemmt wird, dann kommt es in dem von dieser Nervenwurzel versorgten Hautbereich zu Schmerzen. Diese nennt man radikul re Schmerzen. Pseudoradikul re Schmerzen sind solche, die den Charakter radikul rer Schmerzen haben, ohne da wirklich eine Nerveneinklemmung vorliegt. Diese ern sich z.B. h ufig als Schmerzen im Kreuzbereich mit Ausstrahlung in die Oberschenkel. EKrankheitsbild Rickettsiose mit meist gutartigem grippe hnlichen Verlauf. Schwere Allgemeinsymptome und meistens hohes Fieber um 39-40 ber 3-10 (-15) Tage, Glieder- und Kopfschmerzen, Bradykardie( zu langsame Herzfrequenz). Desweiteren meist atypische Lungenentz ndungen (vor allem bei lteren Patienten), kein Exanthem (Hautausschlag). Letalit t (Sterblichkeit) weit unter 1%, bei Kindern selten. Erreger: (Bakterien) Coxiella burneti (fr her: Rickettsia burneti - wird heute nicht mehr zu den Rickettsien gez hlt) Verbreitung Welweit; in Mitteleuropa nur sporadisch auftretend, seit 1950 jedoch selten. Zuerst in Queensland Australien beobachtet, daher der Name. Ansteckungsmodus bertragung erfolgt durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren (bes. Schafen, Rindern, Ziegen, unter denen die Krankheit durch Zecken bertragen wird) oder aerogen ber infiziertes Material (Heu, Stroh, Wolle); selten auch durch kontaminierte rohe Milch. Inkubationszeit 2-4 Wochen Immunit Solide Immunit t nach berstehen der Erkrankung. Prophylaxe Impfprophylaxe ist wegen der guten therapeutischen Behandlungsm glich- keiten nur in Ausnahmen, z.B. bei Laborpersonal und bei bekannter Exposition (z.B. Viehhaltung, Schlachthofpersonal) n tzlich. Passive Immunisierung Keine Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman Times New Roman )NFast immer ist eine Verletzung oder Sch digung der Wirbels ule (Wirbelbruch, Bandscheibenvorfall, Tumoren), die eine Querschnittsl hmung provoziert - meist nur durch eine Kompression, in selteren F llen auch durch Einrei en, Quetschung oder gar Abdrehen des R ckenmarks. Doch nur etwa 10 Prozent aller Wirbels ulenverletzungen sind so massiv, da sie eine Querschnittsl hmung verursachen. In den anderen F llen kommt es lediglich zu einer schweren Nervenwurzel-Kompression - mit den Folgen von Nervenausfallerscheinungen. Querschnittl hmung bedeutet f r den Patienten eine Sch digung des Querschnitts des R ckenmarks: Einen kompletten Querschnitt kennzeichnet die totale L hmung von der H he der Sch digung abw rts. Dabei ist die L hmung sowohl motorisch als auch sensibel. Motorische L hmung hei t: Die Gliedma nnen nicht mehr willk rlich bewegt werden. Au erdem ist die Sensibilit t, also die Ber hrungs- W rme- und Schmerzempfindung aufgehoben oder stark beeintr chtigt. Auch Blasen-, Mastdarm- und Genitalfunktionen sind gest Bei kompletter Halsmarksch digung ist die Folge eine Tetraplegie: L hmung aller vier Gliedma en. Bei Brust- oder Lendenmarksch digung ist die Folge eine Paraphlegie: L hmung beider Beine. Hilfsmittel der Fortbewegung bei einem kompletten Querschnitt ist der Rollstuhl. Ein inkompletter Querschnitt bedeutet eine unvollst ndige, also teilweise L hmung. Konkret: beispielsweise eine starke Schw che in den Beinen bei einer Verletzung der Lenden- oder Brustwirbels ule oder eine starke Schw che in Armen oder Beinen bei einer Verletzung der Halswirbels ule. Mit dieser motorischen Schw che geht meist auch eine Sensibilit rung (St rung der Ber hrungs- und Schmerzempfindung) ab der Verletzungsstelle einher. Die starke Schw chung der Beine erschwert das normale Gehen. Als Hilfsmittel k nnen St cken dienen Entstehung einer Querschnittsl hmung Viele Wirbelfrakturen sind leichtere Stauchungsbr che, die nach entsprechender Ruhigstellung ohne bleibende Sch den ausheilen. Andere Br che wiederum - vor allem solche mit Bandzerrei ungen - verursachen eine Instabilit t des betroffenen Wirbelsegments. Ein