home
***
CD-ROM
|
disk
|
FTP
|
other
***
search
/
Polish Programs 2
/
polishprograms2.iso
/
firma
/
rachmist
/
wzorce2.arj
/
PIT-5.WLY
< prev
next >
Wrap
Text File
|
1996-10-10
|
48KB
|
388 lines
POLTAX
┌──────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ 1. Numer identyfikacyjny │ 2. Numer dokumentu │ 3. Status │
│ ~p1~ │ │ │
└──────────────────────────┴────────────────────┴───────────┘
P I T - 5
D E K L A R A C J A N A Z A L I C Z K ¿ M I E S I ¿ C Z N ñ
N A P O D A T E K D O C H O D O W Y
za
┌───────────────────┐
│4. MiesiÑc-rok │
│ ~p4~ │
└───────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│'Podstawa prawna: Art. 44 Ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych zwanej dalej "ustawÑ" (Dz.U. z 1993 r. │
│ Nr 90, poz. 416 z pó½niejszymi zmianami). │
│SkêadajÑcy: Podatnik podatku dochodowego od osób fizycznych. │
│Terminy skêadania: Za miesiÑce, od stycznia do listopada, do dnia 20 ka╛dego miesiÑca za miesiÑc poprzedni. Zaliczk⌐ │
│ za grudzieΣ w wysokoÿci nale╛nej za listopad uiszcza si⌐ w terminie do 20 grudnia. │
│Miejsce skêadania: UrzÑd skarbowy wêaÿciwy w/g miejsca zamieszkania podatnika. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│A. MIEJSCE SK¥ADANIA DEKLARACJI │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │5. UrzÑd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja │
│ │ ~p5~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. DANE PODATNIKA │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.1. DANE PERSONALNE │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6. Numer ewidencyjny PESEL │7. Nazwisko │
│ │ ~p6~ │ ~p7~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │8. Pierwsze imi⌐ │9. Drugie imi⌐ │
│ │ ~p8~ │ ~p9~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │10. Imi⌐ ojca │11. Imi⌐ matki │
│ │ ~p10~ │ ~p11~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────┬─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │12. Data urodzenia (dzieΣ-miesiÑc-rok) │13. Miejsce (miejscowoÿå) urodzenia │
│ │ ~p12~ │ ~p13~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.2. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA │
│ ┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│ │14. Kraj │15. Województwo │16. Gmina lub dzielnica-gmina │
│ │ ~p14~ │ ~p15~ │ ~p16~ │
│ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
│ │17. Ulica │18. Nr domu │19. Nr lokalu │
│ │ ~p17~ │ ~p18~ │ ~p19~ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┬────┴─────────────────────────┴─────────────────────┤
│ │20. Miejscowoÿå │21. Kod pocztowy │22. Poczta │
│ │ ~p20~ │ ~p21~ │ ~p22~ │
│ ├─────────────────────┬─────────────────────────────┴───┬───────────────┴──────────────┬─────────────────────────────────────┤
│ │23. Skrytka pocztowa │24. Telefon │25. Teleks │26. Faks │
│ │ ~p23~ │ ~p24~ │ ~p25~ │ ~p26~ │
├───┴─────────────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤
│C. DOCHODY PODLEGAJñCE OPODATKOWANIU │
├─────────────────────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤
│ ìródêo przychodów │ Przychód │ Koszty uzyskania │ Dochód │ Strata │
│ │ │ przychodu │ (b - c) │ (c - b) │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│ a │ b │ c │ d │ e │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│1.Pozarolnicza dziaê.gosp.,w tym równie╛ │27. │28. │29. │30. │
│wykonywanie wolnego zawodu (art.10 ust.1)│~p27~ │~p28~ │~p29~ │~p30~ │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│2.Najem,podnajem,dzier╛awa oraz inne umo-│31. │32. │33. │34. │
│wy o podobnym charakterze (art.10 ust.1) │~p31~ │~p32~ │~p33~ │~p34~ │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│3.Dziaêalnoÿå wykonywana osobiÿcie,bez │35. │36. │37. │38. │
│poÿrednictwa pêatnika (art.13 pkt 2) │~p35~ │~p36~ │~p37~ │~p38~ │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│4. Wynagrodzenia ze stosunku pracy │39. │40. │41. │42. │
│ otrzymywane z zagranicy │~p39~ │~p40~ │~p41~ │~p42~ │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│5. Emerytury lub renty zagraniczne otrzy-│43. │ │44. │ │
│ mywane bez poÿrednictwa banku │~p43~ │ │~p44~ │ │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│6. RAZEM │45. │46. │47. │48. │
│ Suma kwot z wierszy od 1 do 5 │~p45~ │~p46~ │~p47~ │~p48~ │
├─────────────────────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼───────────────────┤
│D. DOCHαD ZWOLNIONY OD PODATKU (na podstawie rozporzÑdzenia Min. Fin. z dnia 6 lutego 1989 r. (Dz.U. Nr 3, │49. │
│ poz.20 z pó½niejszymi zmianami) │~p49~ │
│ Nale╛y wpisaå kwot⌐ wynikajÑcÑ z poz.32 zaêÑcznika PIT-5/B │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│E. DOCHαD PO ODLICZENIU DOCHODU ZWOLNIONEGO │50. │
│ Od kwoty z poz.47 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz.49. Je╛eli ró╛nica jast liczbÑ ujemnÑ, nale╛y wpisaå 0 │~p50~ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
┌──────────┬─────┐
│P I T - 5 │ 1/4 │
└──────────┴─────┘
POLTAX
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│F. ODLICZENIA OD DOCHODU │
│ │
│┌─────────────┬───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││1. Straty │1. │51. ìródêo straty │52. │
││ z lat │ │ ~p51~ │ ~p52~ │
││ ubiegêych ├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││ │2. │53. ìródêo straty │54. │
││ │ │ ~p53~ │ ~p54~ │
│├─────────────┴───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││3. Darowizny. │55. │
││ │ ~p55~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││4. Skêadki na ubezpieczenie spoêecznie podatnika i osób z nim wspóêpracujÑcych, jeÿli nie │56. │
││ zostaêy zaliczone do kosztów uzyskania przychodów │ ~p56~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││5. Odpêatne doksztaêcanie i doskonalenie zawodowe podatnika. │57. │
││ │ ~p57~ │
│├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┼───────────────────────┤
││6.Odpêatne ksztaêcenie dzieci wêasnych i przysposobionych w podstawowych,za- │58.Liczba dzieci │59. │
││wodowych i ÿrednich szkoêach niepublicznych o uprawnieniach szkóê publicznych│~p58~ │ ~p59~ │
│├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┼───────────────────────┤
││7. Wydatki na cele rehabilitacyjne ponoszone przez podatnika. │60. │
││ │ ~p60~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││8. Wydatki na nabycie akcji (udziaêów) od Skarbu PaΣstwa lub obj⌐cie akcji (udziaêów) │61. │
││ (art. 26 ust. 1 pkt. 10). │ ~p61~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││9. PrzysêugujÑce, lecz nie zrealizowane w latach ubiegêych ulgi mieszkaniowe. │62. │
││ │ ~p62~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││10. Zakup gruntu lub prawa wieczystego u╛ytkowania gruntu pod budow⌐ budynku mieszkalnego │63. │
││ │ ~p63~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││11.Budowa budynku mieszk.,wkêad budowlany lub mieszk. do spóêdz.mieszk.,zakup nowo wybudowanego lokalu │64. │
││lub budynku mieszk.,nadbudowa lub rozbudowa budynku na cele mieszkalne,przebudowa strychu,suszarni lub │ ~p64~ │
││innego pomieszczenia na cele mieszkalne,wykoΣczenie lokalu mieszk. w nowo wybudowanym budynku mieszk., │ │
││spêata zadêu╛enia spóêdz.mieszk. z tytuêu zaciÑgni⌐tych kredytów na budownictwo mieszkaniowe. │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││12. Remont i modernizacja budynku mieszkalnego lub lokalu mieszkalnego. │65. │
││ │ ~p65~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││13. Budowa wêasnego budynku wielorodzinnego z przeznaczeniem znajdujÑcych si⌐ w nim lokali │66. │
││ mieszkalnych na wynajem i zakup dziaêki pod budow⌐ tego budynku. │ ~p66~ │
│├─────────────┬────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││PrzysêugujÑce│14. │67. Podstawa prawna │68. │
││ulgi │ │ ~p67~ │ ~p68~ │
││inwestycyjne ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││ │15. │69. Podstawa prawna │70. │
││ │ │ ~p69~ │ ~p70~ │
│├─────────────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Inne odlicze-│16. │71. Rodzaj │72. │
││nia (w tym │ │ ~p71~ │ ~p72~ │
││pozostaêe ul-├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││gi okreÿlone │17. │73. Rodzaj │74. │
││w art.26 │ │ ~p73~ │ ~p74~ │
││ust.1 ustawy ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││ │18. │75. Rodzaj │76. │
││ │ │ ~p75~ │ ~p76~ │
│├─────────────┴────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││ 19. RAZEM odliczenia od dochodu │77. │
││ Suma kwot z wierszy od 1 do 18 │ ~p77~ │
└┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│G. ODLICZENIA NALE╜NEGO PODATKU │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│G.1. OBLICZENIE PODATKU │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Podstawa obliczenia podatku (po zaokrÑgleniu do 1 zê) │78. │
││(Od kwoty z poz. 50 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 77) │ │
││'Je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ, nale╛y wpisaå 0 │ ~p78~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Podatek od podstawy z poz.78 obliczony wedêug skali okreÿlonej w art. 27 ustawy │79. │
││ │ ~p79~ │
├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│G.2. ODLICZENIA OD PODATKU │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Podatek podlegajÑcy odroczeniu na podstawie rozporzÑdzenia Min. Fin. z dnia 18 maja 1990 r. │80. │
││(Dz. U. Nr. 35, poz. 203 z pó½niejszymi zmianami) obliczony w poz.69 zaêÑcznika PIT-5/C │ ~p80~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Ulgi inwestycyjne przyznane przed 1 stycznia 1992 r. i nie wykorzystane w latach │81. │
││ubiegêych. │ ~p81~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Ulgi za wyszkolenie ucznia. │82. │
││ │ ~p82~ │
│├───────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Inne ulgi. │83. Podstawa prawna │84. │
││ │ ~p83~ │ ~p84~ │
│├───────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││RAZEM odliczenia od podatku │85. │
││Suma kwot z poz.80, 81, 82 i 84 │ ~p85~ │
└┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
┌──────────┬─────┐
│P I T - 5 │ 2/4 │
└──────────┴─────┘
POLTAX
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│G.3. PODATEK PO ODLICZENIACH │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Podatek po odliczeniach (po zaokrÑgleniu do 10 gr) │86. │
││Od kwoty w poz.79 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz.85. Je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ, nale╛y │ ~p218~ │
││wpisaå 0 │ │
├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│G.4. OBLICZENIE NALE╜NEGO ZRYCZA¥TOWANEGO PODATKU DOCHODOWEGO OD DOCHODU Z REMANENTU LIKWIDACYJNEGO │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Wartoÿå remanentu wg cen zakupu │87. │
││ │ ~p212~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Wska╛nik procentowy wynikajÑcy z udziaêu dochodu w przychodach (obliczony zgodnie z art.24 │88. │
││ust.3 ustawy) │ ~p213~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Dochód z remanentu likwidacyjnego (po zaokrÑgleniu do 1 zê) │89. │
││Kwot⌐ z poz.87 nale╛y pomno╛yå przez wska½nik procentowy z poz.88 │ ~p211~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Zryczaêtowany podatek dochodowy │90. │
││Kwot⌐ z poz. 89 nale╛y pomno╛yå przez 10% │ ~p214~ │
├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│G.5. OBLICZENIE NALE╜NEJ ZALICZKI │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Nale╛ny podatek od poczÑtku roku po odliczeniach (po zaokrÑgleniu do 10 gr) │91. │
││Suma kwot z poz. 86 i poz. 90 │ ~p204~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Podatek za poprzednie miesiÑce │92. │
││(Nale╛y wpisaå kwot⌐ z poz. 91 wynikajÑcÑ z deklaracji za poprzedni miesiÑc) │ ~p205~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Nale╛na zaliczka miesi⌐czna - do przypisu (Od kwoty z poz. 91 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 92 │93. │
││je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ nale╛y wpisaå 0) │ ~p206~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Nadwy╛ka (do odpisu) (Od kwoty z poz. 92 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 91 │94. │
││je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ nale╛y wpisaå 0) │ ~p207~ │
├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
│G.6. OBLICZENIE ZALICZKI PRZYPADAJñCEJ DO ZAP¥ATY │
│ │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Kwota podatku zapêaconego od poczÑtku roku (êÑcznie z kwotÑ podlegajÑcÑ potrÑceniu na │95. │
││podstawie zawiadomienia urz⌐du skarbowego) │ ~p208~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Kwota do zapêaty │96. │
││(Je╛eli kwota z poz. 91 jest wi⌐ksza od kwoty z poz. 95) │ ~p209~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
││Kwota nadpêaconych zaliczek │97. │
││(Je╛eli kwota z poz. 91 jest mniejsza od kwoty z poz. 95) │ ~p210~ │
└┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│H. DANE O UISZCZENIU NALE╜NOùCI │
│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
││Wysokoÿå kwoty przekazanej do urz⌐du skarbowego │98. │
││Kwota z poz.96 │ ~p215~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
││Kwota z poz.98 wyra╛ona sêownie 99. ~p216~ │
││ ~p217~ │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││100 Sposób przekazania nale╛noÿci (zaznaczyå wêaÿciwy kwadrat) │
││ │
││ [~p201~] 1. Do kasy urz⌐du [~p202~] 2.Przekazem [~p203~] 3. Z rachunku bankowego │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││101. Data wpêaty (przekazania) nale╛noÿci (dziaΣ-miesiÑc-rok) │
││ ~p101~ │
└┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. POZAROLNICZA DZIA¥ALNOùÅ GOSPODARCZA (RαWNIE╜ UDZIA¥ W SPα¥KACH NIE MAJñCYCH OSOBOWOùCI PRAWNEJ), W TYM TAK╜E WYKONYWANIE │
│ WOLNEGO ZAWODU │
│ │
│┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││1 │102. Numer identyfikacyjny │103. Identyfikator REGON │
││ │ ~p102~ │ ~p103~ │
│├───┴─────────────────────────────────────────────────┬─┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││104. Nazwa peêna │105. Miejsce prowadzenia dziaêalnoÿci │
││ ~p104~ │ ~p105~ │
│├────────────────────────────┬────────────────────────┼───────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
││106. Udziaê w % │107. Przychód │108. Koszty │109. Dochód │110. Strata │
││ ~p106~ │ ~p107~ │ ~p108~ │ ~p109~ │ ~p110~ │
│├───┬────────────────────────┴────────────────────────┴─┬─────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┤
││2 │111. Numer identyfikacyjny │112. Identyfikator REGON │
││ │ ~p111~ │ ~p112~ │
│├───┴─────────────────────────────────────────────────┬─┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││113. Nazwa peêna │114. Miejsce prowadzenia dziaêalnoÿci │
││ ~p113~ │ ~p114~ │
│├────────────────────────────┬────────────────────────┼───────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
││115. Udziaê w % │116. Przychód │117. Koszty │118. Dochód │119. Strata │
││ ~p115~ │ ~p116~ │ ~p117~ │ ~p118~ │ ~p119~ │
└┴────────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘
┌──────────┬─────┐
│P I T - 5 │ 3/4 │
└──────────┴─────┘
POLTAX
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│J. NAJEM, PODNAJEM, DZIER╜AWAORAZ INNE UMOWY O PODOBNYM CHARAKTERZE, A TAK╜E WSPα¥W¥ASNOùÅ I WSPαLNE POSIADANIE │
│ │
│┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││1 │120. ìródêo przychodu │121. Miejsce poêo╛enia ½ródêa przychodu │
││ │ ~p120~ │ ~p121~ │
│├───┴────────────────────────┬────────────────────────┬─────┴─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
││122. Udziaê w % │123. Przychód │124. Koszty │125. Dochód │126. Strata │
││ ~p122~ │ ~p123~ │ ~p124~ │ ~p125~ │ ~p126~ │
│├───┬────────────────────────┴────────────────────────┴─────┬─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┤
││2 │127. ìródêo przychodu │128. Miejsce poêo╛enia ½ródêa przychodu │
││ │ ~p127~ │ ~p128~ │
│├───┴────────────────────────┬────────────────────────┬─────┴─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
││129. Udziaê w % │130. Przychód │131. Koszty │132. Dochód │133. Strata │
││ ~p129~ │ ~p130~ │ ~p131~ │ ~p132~ │ ~p133~ │
└┴────────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│K. INFORMACJA O ZA¥ñCZNIKACH │
│ W ka╛dej z poni╛szych rubryk nale╛y podaå liczb⌐ doêÑczonych formularzy o podanym symbolu (remanentów) │
│┌───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
││134. PIT-5/A │135. PIT-5/B │136. PIT-5/C │137. Remanent likwidacyjny │
││ ~p134~ │ ~p135~ │ ~p136~ │ ~p137~ │
├┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│S. OùWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA │
│Oÿwiadczam, ╛e przepisy ustawy karnej skarbowej o odpowiedzialnoÿci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoÿciÑ sÑ mi znane │
│┌───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││138. Imi⌐ │139. Nazwisko │
││ ~p138~ │ ~p139~ │
││ │ │
│├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││140. Data wypeênienia deklaracji (dzieΣ-miesiÑc-rok) │141. Podpis podatnika │
││ ~p140~ │ │
└┴───────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│M. ADNOTACJE URZ¿DU SKARBOWEGO │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │142. Uwagi urz⌐du skarbowego │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │143. Identyfikator urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz │144. Podpis urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz │
│ │ │ │
│ │ │ │
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┘
│P I T - 5 │ 4/4 │