home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Polish Programs 2 / polishprograms2.iso / firma / rachmist / wzorce1.arj / PIT-5.DLY < prev    next >
Text File  |  1996-10-10  |  48KB  |  388 lines
  1.  POLTAX
  2. ┌──────────────────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────
  3. │ 1. Numer identyfikacyjny │ 2. Numer dokumentu │ 3. Status │
  4. │    ~p1~                  │                    │           │
  5. └──────────────────────────┴────────────────────┴───────────┘
  6.  P I T - 5
  7.  
  8.  
  9.  
  10.                  D E K L A R A C J A   N A   Z A L I C Z K ¿   M I E S I ¿ C Z N ñ
  11.                            N A   P O D A T E K   D O C H O D O W Y
  12.  
  13.                                             za
  14.                                   ┌───────────────────┐
  15.                                   │4. MiesiÑc-rok     │
  16.                                   │   ~p4~            │
  17.                                   └───────────────────┘
  18.  
  19. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  20. │'Podstawa prawna:              Art. 44 Ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych zwanej dalej "ustawÑ" (Dz.U. z 1993 r.    │
  21. │                              Nr 90, poz. 416 z pó½niejszymi zmianami).                                                         │
  22. │SkêadajÑcy:                   Podatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.                                                  │
  23. │Terminy skêadania:            Za miesiÑce, od stycznia do listopada, do dnia 20 ka╛dego miesiÑca za miesiÑc poprzedni. Zaliczk⌐ │
  24. │                              za grudzieΣ w wysokoÿci nale╛nej za listopad uiszcza si⌐ w terminie do 20 grudnia.                │
  25. │Miejsce skêadania:            UrzÑd skarbowy wêaÿciwy w/g miejsca zamieszkania podatnika.                                       │
  26. └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  27. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  28. │A. MIEJSCE SK¥ADANIA DEKLARACJI                                                                                                 │
  29. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  30. │   │5. UrzÑd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja                                                                    │
  31. │   │   ~p5~                                                                                                                     │
  32. ├───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  33. │B. DANE PODATNIKA                                                                                                               │
  34. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  35. │B.1. DANE PERSONALNE                                                                                                            │
  36. │   ┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  37. │   │6. Numer ewidencyjny PESEL                                    │7. Nazwisko                                                  │
  38. │   │   ~p6~                                                       │   ~p7~                                                      │
  39. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  40. │   │8. Pierwsze imi⌐                                              │9. Drugie imi⌐                                               │
  41. │   │   ~p8~                                                       │   ~p9~                                                      │
  42. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  43. │   │10. Imi⌐ ojca                                                 │11. Imi⌐ matki                                               │
  44. │   │    ~p10~                                                     │    ~p11~                                                    │
  45. │   ├────────────────────────────────────────────────────────┬─────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  46. │   │12. Data urodzenia (dzieΣ-miesiÑc-rok)                  │13. Miejsce (miejscowoÿå) urodzenia                                │
  47. │   │    ~p12~                                               │    ~p13~                                                          │
  48. ├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  49. │B.2. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA                                                                                                 │
  50. │   ┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
  51. │   │14. Kraj                          │15. Województwo                    │16. Gmina lub dzielnica-gmina                        │
  52. │   │    ~p14~                         │    ~p15~                          │    ~p16~                                            │
  53. │   ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
  54. │   │17. Ulica                                                                   │18. Nr domu              │19. Nr lokalu        │
  55. │   │    ~p17~                                                                   │      ~p18~              │    ~p19~            │
  56. │   ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┬────┴─────────────────────────┴─────────────────────┤
  57. │   │20. Miejscowoÿå                                    │21. Kod pocztowy   │22. Poczta                                          │
  58. │   │    ~p20~                                          │   ~p21~           │   ~p22~                                            │
  59. │   ├─────────────────────┬─────────────────────────────┴───┬───────────────┴──────────────┬─────────────────────────────────────┤
  60. │   │23. Skrytka pocztowa │24. Telefon                      │25. Teleks                    │26. Faks                             │
  61. │   │    ~p23~            │    ~p24~                        │    ~p25~                     │    ~p26~                            │
  62. ├───┴─────────────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤
  63. │C. DOCHODY PODLEGAJñCE OPODATKOWANIU                                                                                            │
  64. ├─────────────────────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤
  65. │            ìródêo przychodów            │       Przychód       │  Koszty uzyskania   │       Dochód        │       Strata      │
  66. │                                         │                      │      przychodu      │       (b - c)       │       (c - b)     │
  67. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  68. │                   a                     │           b          │          c          │          d          │          e        │
  69. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  70. │1.Pozarolnicza dziaê.gosp.,w tym równie╛ │27.                   │28.                  │29.                  │30.                │
  71. │wykonywanie wolnego zawodu (art.10 ust.1)│~p27~                 │~p28~                │~p29~                │~p30~              │
  72. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  73. │2.Najem,podnajem,dzier╛awa oraz inne umo-│31.                   │32.                  │33.                  │34.                │
  74. │wy o podobnym charakterze (art.10 ust.1) │~p31~                 │~p32~                │~p33~                │~p34~              │
  75. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  76. │3.Dziaêalnoÿå wykonywana osobiÿcie,bez   │35.                   │36.                  │37.                  │38.                │
  77. │poÿrednictwa pêatnika (art.13 pkt 2)     │~p35~                 │~p36~                │~p37~                │~p38~              │
  78. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  79. │4. Wynagrodzenia ze stosunku pracy       │39.                   │40.                  │41.                  │42.                │
  80. │   otrzymywane z zagranicy               │~p39~                 │~p40~                │~p41~                │~p42~              │
  81. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  82. │5. Emerytury lub renty zagraniczne otrzy-│43.                   │                     │44.                  │                   │
  83. │   mywane bez poÿrednictwa banku         │~p43~                 │                     │~p44~                │                   │
  84. ├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
  85. │6. RAZEM                                 │45.                   │46.                  │47.                  │48.                │
  86. │   Suma kwot z wierszy od 1 do 5         │~p45~                 │~p46~                │~p47~                │~p48~              │
  87. ├─────────────────────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼───────────────────┤
  88. │D. DOCHαD ZWOLNIONY OD PODATKU (na podstawie rozporzÑdzenia Min. Fin. z dnia 6 lutego 1989 r. (Dz.U. Nr 3,  │49.                │
  89. │   poz.20 z pó½niejszymi zmianami)                                                                          │~p49~              │
  90. │   Nale╛y wpisaå kwot⌐ wynikajÑcÑ z poz.32 zaêÑcznika PIT-5/B                                               │                   │
  91. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
  92. │E. DOCHαD PO ODLICZENIU DOCHODU ZWOLNIONEGO                                                                 │50.                │
  93. │   Od kwoty z poz.47 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz.49. Je╛eli ró╛nica jast liczbÑ ujemnÑ, nale╛y wpisaå 0        │~p50~              │
  94. └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
  95.                                                                                                                 ┌──────────┬─────┐
  96.                                                                                                                 │P I T - 5 │ 1/4 │
  97.                                                                                                                 └──────────┴─────┘
  98.  
  99.  POLTAX
  100. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  101. │F. ODLICZENIA OD DOCHODU                                                                                                        │
  102. │                                                                                                                                │   
  103. │┌─────────────┬───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  104. ││1. Straty    │1. │51. ìródêo straty                                                                    │52.                    │
  105. ││   z lat     │   │    ~p51~                                                                            │   ~p52~               │
  106. ││   ubiegêych ├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  107. ││             │2. │53. ìródêo straty                                                                    │54.                    │
  108. ││             │   │    ~p53~                                                                            │   ~p54~               │
  109. │├─────────────┴───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  110. ││3. Darowizny.                                                                                          │55.                    │
  111. ││                                                                                                       │   ~p55~               │
  112. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  113. ││4. Skêadki na ubezpieczenie spoêecznie podatnika i osób z nim wspóêpracujÑcych, jeÿli nie              │56.                    │
  114. ││   zostaêy zaliczone do kosztów uzyskania przychodów                                                   │   ~p56~               │
  115. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  116. ││5. Odpêatne doksztaêcanie i doskonalenie zawodowe podatnika.                                           │57.                    │
  117. ││                                                                                                       │   ~p57~               │
  118. │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┼───────────────────────┤
  119. ││6.Odpêatne ksztaêcenie dzieci wêasnych i przysposobionych w podstawowych,za- │58.Liczba dzieci         │59.                    │
  120. ││wodowych i ÿrednich szkoêach niepublicznych o uprawnieniach szkóê publicznych│~p58~                    │   ~p59~               │
  121. │├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┼───────────────────────┤
  122. ││7. Wydatki na cele rehabilitacyjne ponoszone przez podatnika.                                          │60.                    │
  123. ││                                                                                                       │   ~p60~               │
  124. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  125. ││8. Wydatki na nabycie akcji (udziaêów) od Skarbu PaΣstwa lub obj⌐cie akcji (udziaêów)                  │61.                    │
  126. ││   (art. 26 ust. 1 pkt. 10).                                                                           │   ~p61~               │
  127. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  128. ││9. PrzysêugujÑce, lecz nie zrealizowane w latach ubiegêych ulgi mieszkaniowe.                          │62.                    │
  129. ││                                                                                                       │   ~p62~               │
  130. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  131. ││10. Zakup gruntu lub prawa wieczystego u╛ytkowania gruntu pod budow⌐ budynku mieszkalnego              │63.                    │
  132. ││                                                                                                       │   ~p63~               │
  133. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  134. ││11.Budowa budynku mieszk.,wkêad budowlany lub mieszk. do spóêdz.mieszk.,zakup nowo wybudowanego lokalu │64.                    │
  135. ││lub budynku mieszk.,nadbudowa lub rozbudowa budynku na cele mieszkalne,przebudowa strychu,suszarni lub │   ~p64~               │
  136. ││innego pomieszczenia na cele mieszkalne,wykoΣczenie lokalu mieszk. w nowo wybudowanym budynku mieszk., │                       │
  137. ││spêata zadêu╛enia spóêdz.mieszk. z tytuêu zaciÑgni⌐tych kredytów na budownictwo mieszkaniowe.          │                       │
  138. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  139. ││12. Remont i modernizacja budynku mieszkalnego lub lokalu mieszkalnego.                                │65.                    │
  140. ││                                                                                                       │   ~p65~               │
  141. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  142. ││13. Budowa wêasnego budynku wielorodzinnego z przeznaczeniem znajdujÑcych si⌐ w nim lokali             │66.                    │
  143. ││    mieszkalnych na wynajem i zakup dziaêki pod budow⌐ tego budynku.                                   │   ~p66~               │
  144. │├─────────────┬────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  145. ││PrzysêugujÑce│14. │67. Podstawa prawna                                                                 │68.                    │
  146. ││ulgi         │    │      ~p67~                                                                         │   ~p68~               │
  147. ││inwestycyjne ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  148. ││             │15. │69. Podstawa prawna                                                                 │70.                    │
  149. ││             │    │      ~p69~                                                                         │   ~p70~               │
  150. │├─────────────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  151. ││Inne odlicze-│16. │71. Rodzaj                                                                          │72.                    │
  152. ││nia (w tym   │    │      ~p71~                                                                         │   ~p72~               │
  153. ││pozostaêe ul-├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  154. ││gi okreÿlone │17. │73. Rodzaj                                                                          │74.                    │
  155. ││w art.26     │    │      ~p73~                                                                         │   ~p74~               │
  156. ││ust.1 ustawy ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  157. ││             │18. │75. Rodzaj                                                                          │76.                    │
  158. ││             │    │      ~p75~                                                                         │   ~p76~               │
  159. │├─────────────┴────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  160. ││ 19. RAZEM odliczenia od dochodu                                                                       │77.                    │
  161. ││     Suma kwot z wierszy od 1 do 18                                                                    │   ~p77~               │
  162. └┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
  163. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  164. │G. ODLICZENIA NALE╜NEGO PODATKU                                                                                                 │
  165. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  166. │G.1. OBLICZENIE PODATKU                                                                                                         │
  167. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  168. ││Podstawa obliczenia podatku (po zaokrÑgleniu do 1 zê)                                                  │78.                    │
  169. ││(Od kwoty z poz. 50 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 77)                                                      │                       │
  170. ││'Je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ, nale╛y wpisaå 0                                                    │   ~p78~               │
  171. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  172. ││Podatek od podstawy z poz.78 obliczony wedêug skali okreÿlonej w art. 27 ustawy                        │79.                    │
  173. ││                                                                                                       │   ~p79~               │
  174. ├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
  175. │G.2. ODLICZENIA OD PODATKU                                                                                                      │
  176. │                                                                                                                                │
  177. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  178. ││Podatek podlegajÑcy odroczeniu na podstawie rozporzÑdzenia Min. Fin. z dnia 18 maja 1990 r.            │80.                    │
  179. ││(Dz. U. Nr. 35, poz. 203 z pó½niejszymi zmianami) obliczony w poz.69 zaêÑcznika PIT-5/C                │   ~p80~               │
  180. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  181. ││Ulgi inwestycyjne przyznane przed 1 stycznia 1992 r. i nie wykorzystane w latach                       │81.                    │
  182. ││ubiegêych.                                                                                             │   ~p81~               │
  183. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  184. ││Ulgi za wyszkolenie ucznia.                                                                            │82.                    │
  185. ││                                                                                                       │   ~p82~               │
  186. │├───────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  187. ││Inne ulgi.     │83. Podstawa prawna                                                                    │84.                    │
  188. ││               │    ~p83~                                                                              │   ~p84~               │
  189. │├───────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  190. ││RAZEM odliczenia od podatku                                                                            │85.                    │
  191. ││Suma kwot z poz.80, 81, 82 i 84                                                                        │   ~p85~               │
  192. └┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
  193. ┌──────────┬─────┐
  194. │P I T - 5 │ 2/4 │
  195. └──────────┴─────┘
  196.  
  197.  POLTAX
  198. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  199. │G.3. PODATEK PO ODLICZENIACH                                                                                                    │
  200. │                                                                                                                                │
  201. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  202. ││Podatek po odliczeniach (po zaokrÑgleniu do 10 gr)                                                     │86.                    │
  203. ││Od kwoty w poz.79 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz.85. Je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ, nale╛y               │   ~p218~              │
  204. ││wpisaå 0                                                                                               │                       │
  205. ├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
  206. │G.4. OBLICZENIE NALE╜NEGO ZRYCZA¥TOWANEGO PODATKU DOCHODOWEGO OD DOCHODU Z REMANENTU LIKWIDACYJNEGO                             │
  207. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  208. ││Wartoÿå remanentu wg cen zakupu                                                                        │87.                    │
  209. ││                                                                                                       │   ~p212~              │
  210. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  211. ││Wska╛nik procentowy wynikajÑcy z udziaêu dochodu w przychodach (obliczony zgodnie z art.24             │88.                    │
  212. ││ust.3 ustawy)                                                                                          │   ~p213~              │
  213. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  214. ││Dochód z remanentu likwidacyjnego (po zaokrÑgleniu do 1 zê)                                            │89.                    │
  215. ││Kwot⌐ z poz.87 nale╛y pomno╛yå przez wska½nik procentowy z poz.88                                      │   ~p211~              │
  216. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  217. ││Zryczaêtowany podatek dochodowy                                                                        │90.                    │
  218. ││Kwot⌐ z poz. 89 nale╛y pomno╛yå przez 10%                                                              │   ~p214~              │
  219. ├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
  220. │G.5. OBLICZENIE NALE╜NEJ ZALICZKI                                                                                               │
  221. │                                                                                                                                │
  222. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  223. ││Nale╛ny podatek od poczÑtku roku po odliczeniach (po zaokrÑgleniu do 10 gr)                            │91.                    │
  224. ││Suma kwot z poz. 86 i poz. 90                                                                          │   ~p204~              │
  225. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  226. ││Podatek za poprzednie miesiÑce                                                                         │92.                    │
  227. ││(Nale╛y wpisaå kwot⌐ z poz. 91 wynikajÑcÑ z deklaracji za poprzedni miesiÑc)                           │   ~p205~              │
  228. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  229. ││Nale╛na zaliczka miesi⌐czna - do przypisu (Od kwoty z poz. 91 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 92             │93.                    │
  230. ││je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ nale╛y wpisaå 0)                                                     │   ~p206~              │
  231. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  232. ││Nadwy╛ka (do odpisu)                      (Od kwoty z poz. 92 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 91             │94.                    │
  233. ││je╛eli ró╛nica jest liczbÑ ujemnÑ nale╛y wpisaå 0)                                                     │   ~p207~              │
  234. ├┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
  235. │G.6. OBLICZENIE ZALICZKI PRZYPADAJñCEJ DO ZAP¥ATY                                                                               │
  236. │                                                                                                                                │
  237. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  238. ││Kwota podatku zapêaconego od poczÑtku roku (êÑcznie z kwotÑ podlegajÑcÑ potrÑceniu na                  │95.                    │
  239. ││podstawie zawiadomienia urz⌐du skarbowego)                                                             │   ~p208~              │
  240. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  241. ││Kwota do zapêaty                                                                                       │96.                    │
  242. ││(Je╛eli kwota z poz. 91 jest wi⌐ksza od kwoty z poz. 95)                                               │   ~p209~              │
  243. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
  244. ││Kwota nadpêaconych zaliczek                                                                            │97.                    │
  245. ││(Je╛eli kwota z poz. 91 jest mniejsza od kwoty z poz. 95)                                              │   ~p210~              │
  246. └┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
  247. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  248. │H. DANE O UISZCZENIU NALE╜NOùCI                                                                                                 │
  249. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤
  250. ││Wysokoÿå kwoty przekazanej do urz⌐du skarbowego                                                        │98.                    │
  251. ││Kwota z poz.96                                                                                         │   ~p215~              │
  252. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤
  253. ││Kwota z poz.98 wyra╛ona sêownie  99.   ~p216~                                                                                  │
  254. ││                                       ~p217~                                                                                  │
  255. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  256. ││100 Sposób przekazania nale╛noÿci (zaznaczyå wêaÿciwy kwadrat)                                                                 │
  257. ││                                                                                                                               │
  258. ││                       [~p201~] 1. Do kasy urz⌐du            [~p202~] 2.Przekazem   [~p203~] 3. Z rachunku bankowego                          │
  259. │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  260. ││101. Data wpêaty (przekazania) nale╛noÿci (dziaΣ-miesiÑc-rok)                                                                  │
  261. ││     ~p101~                                                                                                                    │
  262. └┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  263.  
  264. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  265. │I. POZAROLNICZA DZIA¥ALNOùÅ GOSPODARCZA (RαWNIE╜ UDZIA¥ W SPα¥KACH NIE MAJñCYCH OSOBOWOùCI PRAWNEJ), W TYM TAK╜E WYKONYWANIE    │
  266. │   WOLNEGO ZAWODU                                                                                                               │
  267. │                                                                                                                                │
  268. │┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  269. ││1  │102. Numer identyfikacyjny                         │103. Identyfikator REGON                                               │
  270. ││   │      ~p102~                                       │          ~p103~                                                       │
  271. │├───┴─────────────────────────────────────────────────┬─┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  272. ││104. Nazwa peêna                                     │105. Miejsce prowadzenia dziaêalnoÿci                                    │
  273. ││          ~p104~                                     │            ~p105~                                                       │
  274. │├────────────────────────────┬────────────────────────┼───────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
  275. ││106. Udziaê w %             │107. Przychód           │108. Koszty            │109. Dochód            │110. Strata              │
  276. ││        ~p106~              │     ~p107~             │     ~p108~            │     ~p109~            │     ~p110~              │
  277. │├───┬────────────────────────┴────────────────────────┴─┬─────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┤
  278. ││2  │111. Numer identyfikacyjny                         │112. Identyfikator REGON                                               │
  279. ││   │      ~p111~                                       │          ~p112~                                                       │
  280. │├───┴─────────────────────────────────────────────────┬─┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  281. ││113. Nazwa peêna                                     │114. Miejsce prowadzenia dziaêalnoÿci                                    │
  282. ││          ~p113~                                     │            ~p114~                                                       │
  283. │├────────────────────────────┬────────────────────────┼───────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
  284. ││115. Udziaê w %             │116. Przychód           │117. Koszty            │118. Dochód            │119. Strata              │
  285. ││        ~p115~              │     ~p116~             │     ~p117~            │     ~p118~            │     ~p119~              │
  286. └┴────────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘
  287.                                                                  ┌──────────┬─────┐
  288.                                                         │P I T - 5 │ 3/4 │
  289.                                                         └──────────┴─────┘
  290.  
  291.  POLTAX                                                                                                                                                                         
  292.                                                                                                                                                                                                                          
  293. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  294. │J. NAJEM, PODNAJEM, DZIER╜AWAORAZ INNE UMOWY O PODOBNYM CHARAKTERZE, A TAK╜E WSPα¥W¥ASNOùÅ I WSPαLNE POSIADANIE                 │
  295. │                                                                                                                                │
  296. │┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  297. ││1  │120. ìródêo przychodu                                  │121. Miejsce poêo╛enia ½ródêa przychodu                            │
  298. ││   │     ~p120~                                            │     ~p121~                                                        │
  299. │├───┴────────────────────────┬────────────────────────┬─────┴─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
  300. ││122. Udziaê w %             │123. Przychód           │124. Koszty            │125. Dochód            │126. Strata              │
  301. ││        ~p122~              │     ~p123~             │     ~p124~            │     ~p125~            │     ~p126~              │
  302. │├───┬────────────────────────┴────────────────────────┴─────┬─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┤
  303. ││2  │127. ìródêo przychodu                                  │128. Miejsce poêo╛enia ½ródêa przychodu                            │
  304. ││   │     ~p127~                                            │     ~p128~                                                        │
  305. │├───┴────────────────────────┬────────────────────────┬─────┴─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤
  306. ││129. Udziaê w %             │130. Przychód           │131. Koszty            │132. Dochód            │133. Strata              │
  307. ││        ~p129~              │     ~p130~             │     ~p131~            │     ~p132~            │     ~p133~              │
  308. └┴────────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘
  309. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  310. │K. INFORMACJA O ZA¥ñCZNIKACH                                                                                                    │
  311. │   W ka╛dej z poni╛szych rubryk nale╛y podaå liczb⌐ doêÑczonych formularzy o podanym symbolu (remanentów)                       │
  312. │┌───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
  313. ││134. PIT-5/A                   │135. PIT-5/B                   │136. PIT-5/C                   │137. Remanent likwidacyjny     │
  314. ││     ~p134~                    │         ~p135~                │             ~p136~            │     ~p137~                    │
  315. ├┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
  316. │S. OùWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA                                                                                              │
  317. │Oÿwiadczam, ╛e przepisy ustawy karnej skarbowej o odpowiedzialnoÿci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoÿciÑ sÑ mi znane │
  318. │┌───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  319. ││138. Imi⌐                                              │139. Nazwisko                                                          │
  320. ││     ~p138~                                            │     ~p139~                                                            │
  321. ││                                                       │                                                                       │
  322. │├───────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  323. ││140. Data wypeênienia deklaracji (dzieΣ-miesiÑc-rok)   │141. Podpis podatnika                                                  │
  324. ││     ~p140~                                            │                                                                       │
  325. └┴───────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  326. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  327. │M. ADNOTACJE URZ¿DU SKARBOWEGO                                                                                                  │
  328. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  329. │   │142. Uwagi urz⌐du skarbowego                                                                                                │
  330. │   │                                                                                                                            │
  331. │   │                                                                                                                            │
  332. │   │                                                                                                                            │
  333. │   │                                                                                                                            │
  334. │   │                                                                                                                            │
  335. │   │                                                                                                                            │
  336. │   │                                                                                                                            │
  337. │   │                                                                                                                            │
  338. │   │                                                                                                                            │
  339. │   │                                                                                                                            │
  340. │   │                                                                                                                            │
  341. │   │                                                                                                                            │
  342. │   │                                                                                                                            │
  343. │   │                                                                                                                            │
  344. │   │                                                                                                                            │
  345. │   │                                                                                                                            │
  346. │   │                                                                                                                            │
  347. │   │                                                                                                                            │
  348. │   │                                                                                                                            │
  349. │   │                                                                                                                            │
  350. │   │                                                                                                                            │
  351. │   │                                                                                                                            │
  352. │   │                                                                                                                            │
  353. │   │                                                                                                                            │
  354. │   │                                                                                                                            │
  355. │   │                                                                                                                            │
  356. │   │                                                                                                                            │
  357. │   │                                                                                                                            │
  358. │   │                                                                                                                            │
  359. │   │                                                                                                                            │
  360. │   │                                                                                                                            │
  361. │   │                                                                                                                            │
  362. │   │                                                                                                                            │
  363. │   │                                                                                                                            │
  364. │   │                                                                                                                            │
  365. │   │                                                                                                                            │
  366. │   │                                                                                                                            │
  367. │   │                                                                                                                            │
  368. │   │                                                                                                                            │
  369. │   │                                                                                                                            │
  370. │   │                                                                                                                            │
  371. │   │                                                                                                                            │
  372. │   │                                                                                                                            │
  373. │   │                                                                                                                            │
  374. │   │                                                                                                                            │
  375. │   │                                                                                                                            │
  376. │   │                                                                                                                            │
  377. │   │                                                                                                                            │
  378. │   │                                                                                                                            │
  379. │   │                                                                                                                            │
  380. │   │                                                                                                                            │
  381. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤
  382. │   │143. Identyfikator urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz           │144. Podpis urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz               │
  383. │   │                                                               │                                                            │
  384. │   │                                                               │                                                            │
  385. └───┴───────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┘
  386. │P I T - 5 │ 4/4 │
  387.  
  388.