home
***
CD-ROM
|
disk
|
FTP
|
other
***
search
/
Polish Programs 2
/
polishprograms2.iso
/
firma
/
rachmist
/
wzorce1.arj
/
PIT-4.DLY
< prev
next >
Wrap
Text File
|
1996-10-03
|
21KB
|
185 lines
POLTAX
┌──────────────────────────┬─────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ 1. Numer identyfikacyjny │ 2. Nr dokumentu │ 3. Status │
│ │ │ │
│ ~p1~ │ │ │
└──────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘
P I T - 4
D E K L A R A C J A N A Z A L I C Z K ¿ M I E S I ¿ C Z N ñ N A
P O D A T E K D O C H O D O W Y O D ¥ ñ C Z N E J K W O T Y
W Y P ¥ A T D O K O N A N Y C H
w
┌───────────────────┬─────────────────┐
│4. MiesiÑc │5. Rok │
│ ~p4~ │ ~p5~ │
└───────────────────┴─────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Podstawa prawna : 'Art. 38 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych, zwanej dalej "ustawÑ" (Dz. U. z 1993 r. Nr 90 │
│ poz. 416 z pó½niejszymi zmianami) │
│ SkêadajÑcy : Pêatnik podatku dochodowego od osób fizycznych. │
│ Terminy skêadania : Do dnia 20 miesiÑca nast⌐pujÑcego po miesiÑcu, w którym pobrano zaliczk⌐ │
│ Miejsce skêadania : UrzÑd skarbowywêaÿciwy wedêug siedziby pêatnika (zamieszkania, jeÿli pêatnik jest osobÑ fizycznÑ nie majÑcÑ│
│ siedziby │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. MIEJSCE SK¥ADANIA DEKLARACJI │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6. UrzÑd Skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja │
│ │ ~p6~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. DANE P¥ATNIKA ( * - dotyczy pêatnika nie b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ, ** - dotyczy pêatnika b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ ) │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE ** │
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │7. Rodzaj pêatnika (zaznaczyå odpowiedni kwadrat) │
│ │ [ ~p200~ ] Pêatnik nie b⌐dÑcy osobÑ fizycznÑ [ ~p201~ ] Osoba fizyczna │
│ │ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │8. Nazwa peêna * / Nazwisko, pierwsze imi⌐, drugie imi⌐ ** │
│ │ ~p8~ │
│ │ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │9. Nazwa skrócona * / Imi⌐ ojca, imi⌐ matki ** │
│ │ ~p9~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │10. Identyfikator REGON * / Numer ewidencyny PESEL ** │11. Data rozpocz⌐cia dziaêalnoÿci * / Data urodzenia ** │
│ │ ~p10~ │ ~p11~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.2. ORGAN REJESTROWY (dotyczy tak╛e organów ewidencyjnych, wydajÑcych koncesje, zezwolenia, pozwolenia) │
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │12. Nazwa organu rejestrowego │
│ │ ~p12~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │13. Nazwa rejestru │
│ │ ~p13~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │14. Data rejestracji (dzieΣ, miesiÑc, rok) │15. Numer w rejestrze │
│ │ ~p14~ │ ~p15~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** │
│ │
│ ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │16. Kraj │17. Województwo │18. Gmina lub dzielnica-gmina │
│ │ ~p16~ │ ~p17~ │ ~p18~ │
│ ├───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
│ │19. Ulica │20. Nr domu │21. Nr lokalu │
│ │ ~p19~ │ ~p20~ │ ~p21~ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐└─────────────────────────┴─────────────────────┤
│ │22. Miejscowoÿå │23. Kod pocztowy │24. Poczta │
│ │ ~p22~ │ ~p23~ │ ~p24~ │
│ ├──────────────────────────────┬────────────────────┴────────────┬──────────┴─────────────────────┬──────────────────────────┤
│ │25. Skrytka pocztowa │26. Telefon │27. Telex │28. Faks │
│ │ ~p25~ │ ~p26~ │ ~p27~ │ ~p28~ │
└───┴──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
┌───────────┬───┐
│ P I T - 4 │1/2│
└───────────┴───┘
POLTAX
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│C. OBLICZENIE POBRANEGO PODATKU │
├──────────────────────────────────────────────────┬────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ ìródêa przychodów │ Liczba │ Suma wypêat (brutto) │ Nale╛ne zaliczki │
│ │ podatników │ podlegajÑcych opodatkowaniu │ w zê │
│ │ │ z wyjÑtkiem zwolnionych w zê │ │
│ (a) │ (b) │ (c) │ (d) │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│1.Wynagrodzenia ze stosunku:pracy,sêu╛bowego,spóê-│29 │30 │31 │
│dzielczego i z pracy nakêadczej,a tak╛e zasiêki │ │ │ │
│pieni⌐╛ne ubezpieczenia spoêecznego wypêacone │ │ │ │
│przez zakêad pracy │ ~p223~ │ ~p202~ │ ~p214~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│2.Dniówki obrachunkowe i udziaêy w dochodzie po- │32 │33 │34 │
│dzielnym rolniczej spóêdzielni produkcyjnej lub │ │ │ │
│innej spóêdzielni zajmujÑcej si⌐ produkcjÑ rolnÑ │ ~p224~ │ ~p206~ │ ~p215~ │
│oraz zasiêki pieni⌐╛ne z ubezpieczenia spoêecznego│ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│3. Emerytury - renty krajowe │35 │36 │37 │
│ │ ~p225~ │ ~p207~ │ ~p216~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│4. Emerytury - renty zagraniczne │38 │39 │40 │
│ │ ~p226~ │ ~p208~ │ ~p217~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│5. Zasiêki pieni⌐╛ne z ubezpieczenia spoêecznego │41 │42 │43 │
│ wypêacone przez organ rentowy │ ~p227~ │ ~p209~ │ ~p218~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│6. Zasiêki wypêacone przez organ zatrudnienia │44 │45 │46 │
│ │ ~p228~ │ ~p210~ │ ~p219~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│7. Stypendia │47 │48 │49 │
│ │ ~p229~ │ ~p211~ │ ~p220~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│8. Nale╛noÿci za prac⌐ wypêacone tymczasowo │50 │51 │52 │
│ aresztowanym lub skazanym │ ~p230~ │ ~p212~ │ ~p221~ │
├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│9. Inne przychody │53 │54 │55 │
│ │ ~p231~ │ ~p213~ │ ~p222~ │
├──────────────────────────────────────────────────┴────────────────┴──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│10. RAZEM │56 │
│(suma kwot z wierszy od 1 do 9) │ ~p232~ │
├───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │11. Kwota zaliczek których pobór zostaê ograniczony na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy │57 │
│ │ │ ~p233~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │12. Kwota przypadajÑca do pobrania z tytuêu ograniczenia zaliczek w poprzednich miesiÑcach, │58 │
│ │ dokonanego na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy │ ~p234~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │13. Kwota dodatkowo pobranego podatku z rozliczenia za rok ubiegêy │59 │
│ │ │ ~p235~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │14. Zaliczenie nadpêaty z rozliczenia za rok ubiegêy │60 │
│ │ │ ~p236~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │15. Zwrot nadpêaty w gotówce z rozliczenia za rok ubiegêy │61 │
│ │ │ ~p237~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │16. Kwota pobranego podatku │62 │
│ │ (Od sumy kwot z poz. 56, 58 i 59 odjÑå sum⌐ kwot z poz. 57, 60 i 61) │ ~p238~ │
└───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│D. DANE O UISZCZENIU NALE╜NOùCI │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ │Wysokoÿå kwoty przekazanej do urz⌐du skarbowego │63 │
│ │ │ ~p239~ │
│ ├────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ │64. Kwota z poz. 63 │64. ~p240~ │
│ │ wyra╛ona sêownie │ ~p241~ │
│ ├────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │65. Sposób przekazania nale╛noÿci (zaznaczyå wêaÿciwy kwadrat) │
│ │ [ ~p203~ ] 1. Do kasy urz⌐du [ ~p204~ ] 2. Przekazem pocztowym [ ~p205~ ] 3. Z konta bankowego │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │66. Data wpêaty (przekazania) nale╛noÿci (dzieΣ-miesiÑc-rok) │
│ │ ~p66~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │67. Wyjaÿnienie ró╛nicy pomi⌐dzy kwotÑ pobranego podatku a kwotÑ wpêaconego podatku │
│ │ ~p67~ │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│E. OùWIADCZENIE P¥ATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZANIA I POBIERANIA PODATKU │
│ Oÿwiadczam, ╛e przepisy ustawy karnej skarbowej o odpowiedzialnoÿci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoÿciÑ │
│ sÑ mi znane │
│ │
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │68. Imi⌐ │69. Nazwisko │
│ │ ~p68~ │ ~p69~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────┐└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │61 Data wypeênienia deklaracji (dzieΣ-miesiÑc-rok)│62 Piecz⌐å i podpis osoby odpowiedzialnej za obliczenie i odprowadzenie │
│ │ │ podatku │
│ │ ~p70~ │ │
└───┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────┬───┐
│ P I T - 4 │2/2│
└───────────┴───┘