home
***
CD-ROM
|
disk
|
FTP
|
other
***
search
/
Polish Programs 2
/
polishprograms2.iso
/
firma
/
rachmist
/
wzorce1.arj
/
PIT-11.DLY
< prev
next >
Wrap
Text File
|
1996-10-03
|
24KB
|
195 lines
POLTAX
┌──────────────────────────┬─────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ 1. Numer identyfikacyjny │ 2. Nr dokumentu │ 3. Status │
│ ~p1~ │ │ │
└──────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘
P I T - 1 1
I N F O R M A C J A O U Z Y S K A N Y C H D O C H O D A C H O R A Z O
P O B R A N Y C H Z A L I C Z K A C H N A P O D A T E K D O C H O D O W Y
za okres
┌────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐
│ 4. Od (dzieΣ-miesiac-rok) │ │ 5. Do (dzieΣ-miesiac-rok) │
│ ~p2~ │ │ ~p203~ │
┌─────┴────────────────────────────┴──────────┴────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┐
│'Podstawa prawna: Art. 39 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych zwanej dalej "ustawÑ │
│ (Dz. U. z 1993 r. Nr 90 poz. 416 z pó½niejszymi zmianami). │
│SkêadajÑcy: Pêatnik podatku dochodowego od osób fizycznych. │
│Termin skêadania: Do dnia 15 kwietnia roku nast⌐pnego po roku podatkowym. Je╛eli obowiÑzek poboru zaliczek ustaê │
│ w ciÑgu roku - do dnia 15 miesiÑca nast⌐pujÑcego po miesiÑcu, w kktórym zostaêa pobrana ostatnia │
│ zaliczka. │
│Miejsce skêadania: UrzÑd skarbowy wêaÿciwy w/g miejsca zamieszkania podatnika. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. MIEJSCE SK¥ADANIA DEKLARACJI │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6. UrzÑd Skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja │
│ │ ~p6~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. DANE P¥ATNIKA ( * - dotyczy pêatnika nie b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ, ** - dotyczy pêatnika b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ ) │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE ** │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │7. Rodzaj pêatnika (zaznaczyå odpowiedni kwadrat) │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ ~p206~ │ Pêatnik nie b⌐dÑcy osobÑ fizycznÑ │ ~p207~ │ Osoba fizyczna │
│ │ └───┘ └───┘ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │8. Nazwa peêna * / Nazwisko, pierwsze imi⌐, drugie imi⌐ ** │
│ │ ~p8~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │9. Nazwa skrócona * / Imi⌐ ojca, imi⌐ matki ** │
│ │ ~p9~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │10. Identyfikator REGON * / Numer ewidencyny PESEL ** │11. Data rozpocz⌐cia dziaêalnoÿci * / Data urodzenia ** │
│ │ │ │
│ │ ~p10~ │ ~p11~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.2. ORGAN REJESTROWY (dotyczy tak╛e organów ewidencyjnych, wydajÑcych koncesje, zezwolenia, pozwolenia) │
│ │
│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │12. Nazwa organu rejestrowego │
│ │ ~p12~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │13. Nazwa rejestru │
│ │ ~p13~ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │14. Data rejestracji (dzieΣ, miesiÑc, rok) │15. Numer w rejestrze │
│ │ ~p14~ │ ~p15~ │
├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** │
│ │
│ ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │16. Kraj │17. Województwo │18. Gmina lub dzielnica-gmina │
│ │ ~p16~ │ ~p17~ │ ~p18~ │
│ ├───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
│ │19. Ulica │20. Nr domu │21. Nr lokalu │
│ │ ~p19~ │ ~p20~ │ ~p21~ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐└─────────────────────────┴─────────────────────┤
│ │22. Miejscowoÿå │23. Kod pocztowy │24. Poczta │
│ │ ~p22~ │ ~p23~ │ ~p24~ │
│ ├──────────────────────────────┬────────────────────┴────────────┬──────────┴─────────────────────┬──────────────────────────┤
│ │25. Skrytka pocztowa │26. Telefon │27. Telex │28. Faks │
│ │ ~p25~ │ ~p26~ │ ~p27~ │ ~p28~ │
├───┴──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│C. DANE PODATNIKA │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│C.1. DANE PERSONALNE │
│ │
│ │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │29. Numer identyfikacyjny │30. Numer ewidencyjny PESEL │
│ │ ~p29~ │ ~p30~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │31. Nazwisko │
│ │ ~p31~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │32. Pierwsze imi⌐ │33. Drugie imi⌐ │
│ │ ~p32~ │ ~p33~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │34. Imi⌐ ojca │35. Imi⌐ matki │
│ │ ~p34~ │ ~p35~ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │36. Data urodzenia (dzieΣ-miesiÑc-rok) ~p36~ │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
│P I T - 11 │1/2│
POLTAX
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│C.2. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA │
│ │
│ ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │37. Kraj │38. Województwo │39. Gmina lub dzielnica-gmina │
│ │~p37~ │ ~p38~ │ ~p39~ │
│ ├───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
│ │40. Ulica │41. Nr domu │42. Nr lokalu │
│ │ ~p40~ │ ~p41~ │ ~p42~ │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐└─────────────────────────┴─────────────────────┤
│ │43. Miejscowoÿå │44. Kod pocztowy │45. Poczta │
│ │ ~p43~ │ ~p44~ │ ~p45~ │
│ ├──────────────────────────────┬────────────────────┴────────────┬──────────┴─────────────────────┬──────────────────────────┤
│ │46. Skrytka pocztowa │47. Telefon │48. Teleks │49. Faks │
│ │ ~p46~ │ ~p47~ │ ~p48~ │ ~p49~ │
├───┴──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│D. DOCHODY PODATNIKA I POBRANE ZALICZKI │
├────────────────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────┤
│ ìródêa przychodów │Przychód podlega- │ Koszty uzyskania │ Dochód (b-c) │ Pobrana zaliczka na │
│ │jÑcy opodatkowaniu │ przychodu │ │ podatek dochodowy │
│ (a) │ (b) │ (c) │ (d) │ (e) │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│1.Wynagrodzenia ze stosunku:pracy, │50 zê gr │51 zê gr │52 zê gr │53 zê gr │
│sêu╛bowego,spóêdzielczego i z pracy │ │ │ │ │
│nakêadczej,a tak╛e zasiêki pieni⌐╛ne │ │ │ │ │
│z ubezpieczenia spoêecznego wypêacone │~p211~ │~p227~ │~p234~ │~p251~ │
│przez zakêad pracy │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│2.Dniówki obrachunkowe i udziaêy w do- │54 zê gr │ │55 zê gr │56 zê gr │
│chodzie podzielnym rolniczej spóêdzielni│ │ │ │ │
│produkcyjnej lub innej spóêdzielni │ │ │ │ │
│zajmujÑcej si⌐ produkcjÑ rolnÑ oraz │~p212~ │ │~p235~ │~p252~ │
│zasiêki z ubezpieczenia spoêecznego │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│3.Emerytury - renty krajowe │57 zê gr │ │58 zê gr │59 zê gr │
│ │~p213~ │ │~p236~ │~p253~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│4.Emerytury - renty zagraniczne │60 zê gr │ │61 zê gr │62 zê gr │
│ │~p214~ │ │~p237~ │~p254~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│5.Zasiêki pieni⌐╛ne z ubezpieczenia spo-│63 zê gr │ │64 zê gr │65 zê gr │
│êecznego wypêacone przez organ rentowy │~p215~ │ │~p238~ │~p255~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│6.Zasiêki wypêacone przez organ │66 zê gr │ │67 zê gr │68 zê gr │
│ zatrudnienia │~p216~ │ │~p239~ │~p256~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│7.Nale╛noÿci za prac⌐ wypêacone tymcza- │69 zê gr │ │70 zê gr │71 zê gr │
│ sowo aresztowanym lub skazanym │~p217~ │ │~p240~ │~p257~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│8.ùwiadczenia z Funduszu Gwarantowanych │72 zê gr │ │73 zê gr │74 zê gr │
│ ùwiadczeΣ Pracowniczych │~p218~ │ │~p241~ │~p258~ │
├────────────────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────┤
│Przychody z niektórych rodzajów samodzielnie wykonywanej dziaêalnoÿci │
│┌───────────────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────┤
││9. artystycznej, literackiej i pozos- │75 zê gr │76 zê gr │77 zê gr │78 zê gr │
││ taêej okreÿlonej w art. 13 pkt 2 │~p219~ │~p228~ │~p242~ │~p259~ │
││ │ │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
││10. czynnoÿci zwiÑzane z peênieniem │79 zê gr │ │80 zê gr │81 zê gr │
││ obowiÑzków spoêecznych lub │~p220~ │ │~p243~ │~p260~ │
││ obywatelskich (art.13 pkt 5) │ │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
││11. czynnoÿci biegêych i inkasentów, │82 zê gr │83 zê gr │84 zê gr │85 zê gr │
││ o których mowaw art. 13 pkt 6 │~p221~ │~p229~ │~p244~ │~p261~ │
││ │ │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
││12. udziaê w organach stanowiÑcych osób│86 zê gr │ │87 zê gr │88 zê gr │
││ prawnych (art. 13 pkt 7) │~p222~ │ │~p245~ │~p262~ │
││ │ │ │ │ │
│├───────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
││13. umów zlecenia i o dzieêo │89 zê gr │90 zê gr │91 zê gr │92 zê gr │
││ (art. 13 pkt 8) │~p223~ │~p230~ │~p246~ │~p263~ │
││ │ │ │ │ │
├┴───────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│14.Prawa autorskie i inne prawa, o │93 zê gr │94 zê gr │95 zê gr │96 zê gr │
│ których mowaw art. 18 ustawy │~p224~ │~p231~ │~p247~ │~p264~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│15.Inne ╛ródêa │97 zê gr │98 zê gr │99 zê gr │100 zê gr │
│ │~p225~ │~p232~ │~p248~ │~p265~ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
│16.RAZEM │101 zê gr │102 zê gr │103 zê gr │104 zê gr │
│ Suma kwot z wierszy od 1 do 15 │~p226~ │~p233~ │~p249~ │~p250~ │
└────────────────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│E. OùWIADCZENIE P¥ATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZANIA I POBIERANIA PODATKU │
│Oÿwiadczam, ╛e przepisy o odpowiedzialnoÿci karnej skarbowej za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoÿciÑ sÑ mi znane │
│┌──────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││105. Imi⌐ │106. Nazwisko │
││ ~p105~ │ ~p106~ │
││ │ │
│├──────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
││107. Data wypeênienia informacji (dzieΣ-miesiÑc-rok) │108. Podpis (i pieczÑtka) osoby odpowiedzialnej za obliczenie │
││ │ i pobranie podatku ┌───────────┬───┤
││ ~p107~ │ │P I T - 11 │2/2│
└┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴───┘