home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Media Share 9 / MEDIASHARE_09.ISO / business / qfv2r3.zip / REGISTER.DOC < prev    next >
Text File  |  1992-06-29  |  2KB  |  54 lines
  1. ORDER FORM
  2.           QUOTATION FASTER! Version 2 Release 3 REGISTRATION FORM
  3.                       ( photocopy if necessary )
  4.           Orders only, call: 1-800-755-2616
  5.  
  6. Your Name _____________________________________________________________
  7.  
  8. Company   _____________________________________________________________
  9.  
  10. Address   _____________________________________________________________
  11.  
  12.           _____________________________________________________________
  13.  
  14. City      _________________________   State ________  Zip _____________
  15.  
  16. Country   _________________________   Telephone _______________________
  17.  
  18. DISK MEDIA DESIRED:  ( ) 5 1/4 disk    ( ) 3 1/2 disk
  19.  
  20. No of copies: __________  @ $95.00                      =  $ __________
  21.    ( $49.00 before June 1993 )
  22.  
  23. Shipping (per copy)
  24.  USA + $5.00, Canada + $10.00, Overseas + $15.00        =  $ __________
  25.  
  26. New York State Residents ONLY
  27.  add 8.00% Sales Tax ($8.00 per copy)                   =  $ __________
  28.  ( $4.32 before June 1993 )
  29.                                         Total Enclosed  =  $ __________
  30. Check One:
  31.     ( )MasterCard    ( )Visa    ( )Check/Money Order**
  32.  
  33.     ** Checks must be in U.S. Dollars from a U.S. account with
  34.        an ABA routing number, and payable to DYNAMACS, INC.
  35.  
  36. I authorize DYNAMACS, INC. to debit my Mastercard/Visa account:
  37.  
  38. Card Number           ____________________________________________________
  39.  
  40. Print your Name EXACTLY
  41. as it appears on card ____________________________________________________
  42.  
  43. Expiration Date       ____________________________________________________
  44.  
  45. Signature (required)  ____________________________________________________
  46.  
  47. Thank you for your order.
  48.  
  49. Mail to:   DYNAMACS, INC.             Orders only, call: 1-800-755-2616
  50.            7954 Transit Road
  51.            Suite 323
  52.            Williamsville,
  53.              New York 14221 U.S.A.
  54.