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Text File  |  1997-04-07  |  2KB  |  49 lines
  1. =======================================================================
  2.  
  3.                     ThunderByte AntiVirus Professional
  4.             LIFETIME SINGLE (PRIVATE) USER REGISTRATION FORM
  5.  
  6. ThunderByte Australia                           Tel: +61 (0)7 3204 5000
  7. PO Box 29  Kallangur
  8. Australia 4503                                  BBS: +61 (0)7 3886 1886
  9.  
  10.  
  11. Name: ____________________________________________  Date: ___ /___ /___
  12.  
  13. Street Address: _______________________________________________________
  14.  
  15. City: _____________________________  State: ___________________________
  16.  
  17. Country: __________________________  ZIP/Post Code: ___________________
  18.  
  19. Phone: ____________________________  Fax: _____________________________
  20.  
  21.  
  22. OPERATING SYSTEMS:
  23. [ ] DOS+Windows3.xx   [ ] Windows95   [ ] WindowsNT   [ ] OS/2
  24.  
  25.  
  26. LICENSE and SOFTWARE:
  27. [ ] For 1 Operating System  ... $150.00 (including p&p)
  28. [ ] For 2 Operating Systems ... $160.00 (including p&p)
  29. [ ] For 3 Operating Systems ... $170.00 (including p&p)
  30. [ ] For 4 Operating Systems ... $180.00 (including p&p)
  31. (Prices are in Australian Dollars!)
  32.  
  33.  
  34. METHOD OF PAYMENT:
  35. [ ] Bank Transfer to:  ANZ Bank - Kallangur   (Branch 014244)
  36.                        Account Name   : ThunderByte Australia
  37.                        Account Number : 2596 81503
  38.  
  39.  
  40. [ ] Cheque   [ ] Money Order   [ ] Bankcard   [ ] Mastercard   [ ] Visa
  41.  
  42.  
  43. Credit Card Number ______-______-______-______   Expiry Date ____ /____
  44.  
  45. Card Holder's Signature ______________________
  46.  
  47. =======================================================================
  48.  
  49.