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Text File  |  1993-11-22  |  2KB  |  52 lines
  1. ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░
  2.                                  I N V O I C E
  3.  
  4. ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░
  5.                                   Fax & File
  6.                                 P.O. Box 270539
  7.                            Houston, Texas 77277-0539
  8. ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ 
  9.    Date: 
  10.  
  11.  
  12.   ___________________________________________________________________________
  13.   From:
  14.  
  15.   Name_____________________________________________________
  16.  
  17.   Address_________________________________________________
  18.  
  19.   City______________________________ State_____Zip_________
  20.  
  21.   Social Security #________________________________
  22.  
  23.   Daytime Phone_____________________Evening Phone_______________________
  24.  
  25.   Fax Phone # Used to Send the Fax_________________________________
  26.  
  27.   ___________________________________________________________________________
  28.                                         Your pre-tax amount is: $15.95
  29.                               Texas Residents add 7.5%     Tax: $
  30.                                                          Total: $
  31.   ___________________________________________________________________________
  32.  
  33. Credit Card Payment Signature Block
  34. Card Type:  Visa / MC  (Circle one)
  35. Expiration Date:________________
  36.  
  37. Card #___________________________________________
  38.  
  39. Sign Your Name as it appears on your credit card
  40.  
  41. ________________________________________________________Date Signed___________
  42.  
  43.  
  44.            Please submit your payment (if not paying by credit card)
  45.                                 and all output to:
  46.  
  47.                                   Fax & File
  48.                                 P.O. Box 270539
  49.                            Houston, Texas 77277-0539
  50.                          Attn: 1040EZ Filing Division
  51. ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░
  52.