home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Frozen Fish 2: PC / frozenfish_august_1995.bin / bbs / d07xx / d0784.lha / DirKing / RegForm < prev    next >
Text File  |  1992-12-23  |  3KB  |  65 lines
  1.  
  2.                   __
  3.                  / ////
  4.           __    ///
  5.           \ \  ///          < < <<<  DirKing v2.10  >>> > >
  6.            \ \///
  7.             \__////       REGISTRATION FORM - Release : 22-Nov-92
  8.  
  9.                 Copyright ⌐1991-1992 Chris P. Vandierendonck, [AmiSYS].
  10.        ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  11.  
  12.        Registration Code : ______/____-__________ (if applicable)
  13.  
  14.        Name _____________________________________________________________
  15.  
  16.        Address __________________________________________________________
  17.  
  18.        City ______________________ State ______ Zip/Postal Code _________
  19.  
  20.        Country (if other than Belgium) __________________________________
  21.        ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  22.        Registration   (cross '[]' to select)
  23.          Base fee: [] USD 12.00  [] GBP 6.00  [] DEM 15.00  [] BEF 400 
  24.          This includes  one  free  update  and  a  registered  version  of
  25.          DirKing in the following language : [] English   [] German
  26.                                              [] French    [] Dutch  
  27.        ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  28.        Product order   (cross '[]' to select)
  29.          Program [] English, [] German, []  French,  []  Dutch  version(s)
  30.          ordered at [] USD 6.00 each = USD _______
  31.                     [] GBP 4.00   "  = GBP _______
  32.                     [] DEM 10.00  "  = DEM _______
  33.                     [] BEF 200    "  = BEF _______
  34.  
  35.          Printed  documents of [] English, [] German, [] French, []  Dutch
  36.          version(s) ordered at [] USD 6.00 each = USD _______
  37.                                [] GBP 4.00   "  = GBP _______
  38.                                [] DEM 10.00  "  = DEM _______
  39.                                [] BEF 200    "  = BEF _______
  40.  
  41.        ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  42.        I pay the total sum of  USD_______,GBP_______,DEM_______,BEF_______
  43.        in the following way :
  44.          [] cash included (PAPER money ONLY) -> fast and cheap;
  45.          [] by EuroCheck (ONLY BELGIAN FRANKS [BEF] !!)  made  payable  to
  46.             Chris Vandierendonck;
  47.          [] by (international) postal money order made  payable  to  Chris
  48.             Vandierendonck.
  49.        DO NOT SEND FOREIGN BANKCHECKS, since it's too expensive  to  clear
  50.        them.
  51.  
  52.                  Date_______________ Signature___________________________
  53.  
  54.        ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  55.        Send money and registration form to : Chris Vandierendonck
  56.                                              Koning Albertstraat 188
  57.                                            B-8210 VELDEGEM
  58.                                              BELGIUM
  59.  
  60.  
  61.  
  62.  
  63.  
  64.  
  65.