home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ DP Tool Club 26 / CD_ASCQ_26_1295.iso / vrac / pgpw121a.zip / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-07-18  |  1KB  |  51 lines
  1.                            PGPWave Order Form
  2.                            ~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  3.  
  4. Name: _________________________________________  Alias: _____________
  5.  
  6. Address: ______________________________________  City: ______________
  7.  
  8. Provinice/State, country: ___________________________________________
  9.  
  10. Phone number: (____) ____ - _______
  11.  
  12. What do you wish to purchase:
  13.  
  14.    [  ]  Specific customizations ($20.00 USD)
  15.    
  16.    [  ]  Commercial registration ($30.00 USD)
  17.    
  18.    [  ]  Pascal source code to PGPWave ($50.00 USD)
  19.    
  20. Total enclosed funds in US Dollar: $____ . ___
  21.  
  22. Additional information: _____________________________________________
  23.  
  24. _____________________________________________________________________
  25.  
  26. _____________________________________________________________________
  27.  
  28. _____________________________________________________________________
  29.  
  30. _____________________________________________________________________
  31.  
  32. _____________________________________________________________________
  33.  
  34.  
  35. Sign here: 
  36.  
  37.  
  38.  
  39.  
  40.  
  41.  
  42. --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< --- 8< ---
  43.  
  44. Please print out this form, and fill it in, sign it, then enclose
  45. a money order for the correct amount, and send it to: 
  46.  
  47.      John Stephenson
  48.      Po Box 1573
  49.      Kingston, Ont
  50.      Canada, K7L 5C8
  51.