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/ DP Tool Club 19 / CD_ASCQ_19_010295.iso / vrac / wcsken10.zip / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-11-10  |  3KB  |  54 lines
  1.                        WCS Keno v1.0 Order Form
  2.  
  3.    Name:__________________________               Date:_________________
  4. Address:_______________________________________                            
  5.    City:__________________________ State:____  Zip:_______________  
  6. Voice Phone: (____) _____-_______
  7. Registered to Name: ________________________________ (30 Characters)
  8.          BBS Name :_________________________________ (30 Characters)
  9. BBS Phone:(____) _____-______       FIDO Address: ____________
  10. BBS Software:__________________ Modem Type/Speed:_________________________
  11. Where Did You Get This Game? ______________________________
  12. Send Registered Key(s):  US MAIL             ____  
  13.                          You call & Download ____  
  14.                          FIDO NetMail        ____
  15. If by mail, please choose disk size:
  16.            Disk Size: 360K___  720K___  1.2m___  1.4m ___             
  17. If you choose to download, files will be placed on Williams Computer
  18. Services BBS for you.    
  19. Williams Computer Services BBS (new versions, bug reports, registrations)
  20.                          Phone number (503) 631-8439
  21.    I will pre-register you with first / last name above.                    
  22.    Password you wish to use:___________________                     
  23. Payment Type:  Money Order____  Check____
  24.  
  25. Quantity    Name of Game                    Price        Amount
  26. --------    ---------------------------     -------      ------
  27.   ___       Battle Trip v1.0 (Single)       $15.00       ______
  28.   ___       Battle Trip v1.0 (Multi)        $20.00       ______
  29.   ___       Plain Jane Trivia v1.5 (Single) $15.00       ______
  30.   ___       Plain Jane Trivia v1.5 (Multi)  $20.00       ______
  31.   ___       WCS BlackJack v1.0 (Single)     $10.00       ______
  32.   ___       WCS BlackJack v1.0 (Multi)      $15.00       ______
  33.   ___       WCS Keno v1.0 (Single)          $10.00       ______
  34.   ___       WCS Keno v1.0 (Multi)           $15.00       ______
  35.  
  36.            If ordering more than 2 doors, subtract 10%  <______>
  37.                   Shipping (if by US Mail)  $3.00        ______
  38.                   Shipping (if by NetMail)  $1.00        ______
  39.  
  40.                                             TOTAL        ______
  41. ===========================================================================
  42.    THANK YOU FOR SUPPORTING THE SHAREWARE CONCEPT BY REGISTERING YOUR GAME
  43. ===========================================================================
  44.                      Please mail completed form to:
  45.                              Rob Williams
  46.                          18370 S. Henrici Road
  47.                          Oregon City, OR 97045
  48.  
  49. ======================For WCS Use ONLY below this line=====================
  50. Date Received  : __________     Date Mailed/NetMailed : ________
  51. Customer Number: __________
  52. Registration # : __________
  53.  
  54.