home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ DP Tool Club 19 / CD_ASCQ_19_010295.iso / vrac / sortdz10.zip / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-06-22  |  906b  |  34 lines
  1. Registration form for SORTDIZ...
  2. Name must appear below AS it appears in the CONFIG.SDZ file.
  3.  
  4. Name:____________________________________________________________
  5.  
  6. Address1:________________________________________________________
  7.  
  8. Address2:________________________________________________________
  9.  
  10. Country:_________________________________________________________
  11.  
  12. Do you operate a BBS?  Yes[ ]             No[ ]
  13.  
  14. If you answered yes to the question above, what is the name of your BBS
  15. and what is it's phone number?
  16.  
  17. Name of BBS:___________________________ Phone Number:________________
  18.  
  19. Payment:
  20.  
  21.   I am registering _____ copies of SORTDIZ at $10 a piece by means of:
  22.        
  23.      [ ] Check
  24.      [ ] Money Order
  25.  
  26.   for a total of _____ .
  27.  
  28.  Make checks and money orders payable to "Glenn Grotzinger" and send 'em to:
  29.  
  30.  Glenn Grotzinger
  31.  314 W Culton
  32.  Warrensburg MO  64093
  33.  
  34.