home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ DP Tool Club 8 / CDASC08.ISO / VRAC / DLRIP12.ZIP / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1993-08-03  |  2KB  |  50 lines
  1.  
  2.  Registration Form for DLRIP V1.00
  3.    
  4.  Please use OVERTYPE mode to fill this in:
  5.  CASE IS NOT IMPORTANT as no key file is needed.
  6.  COST $10.00 REGULAR HOBBY USER $8.00 ASAD MEMBER
  7.  
  8.  Name:________________________________________________________________
  9.  
  10.  Address:_____________________________________________________________
  11.  
  12.  City:______________________________ State:____________ Zip:_____-____
  13.  
  14.  BBS NAME:______________________________________________________________
  15.  
  16.   Please check one below:
  17.   [ ] I am an ASAD member I am enclosing $8.00 for registration.
  18.   [ ] I am a normal Sysop I am enclosing $10.00 for registration.
  19.    
  20.   Please check appropitate box below:    
  21.    
  22.   [ ] I will call Starfleet Academy BBS and download it. (Waives Shipping
  23.       and handling costs)
  24.  
  25.   [ ] I am a Fidonet System Please send it to me via my address:1:_______/______
  26.       If private or unlisted please leave phone number here so we can send
  27.       to you. (___)___-____
  28.       This also waives shipping and handling costs.
  29.  
  30.  [ ] Please send it to me I understand the only 1.2MB disks are supported
  31.      at this time. I am enclosing an addtional $2.00 for shipping and
  32.      handling costs. (PLEASE NOTE: WE SHIP UPS SO YOUR STREET ADDRESS
  33.      IS NECESSARY).
  34.       
  35.                                          Registration Cost:$__.__
  36.  
  37.                                          Shipping & Hand  :$__.__
  38.  
  39.                                          Total Due        :$__.__
  40.       
  41.   Please make check or money order payable to:
  42.     Jeffrey L. Bradley
  43.     Mail to:
  44.     Jeffrey Bradley
  45.     696 Ave E NE
  46.     Winter Haven, FL 33881
  47.  
  48.  THANK YOU FOR SUPPORTING SHAREWARE
  49.  
  50.