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Text File  |  1995-05-28  |  1.7 KB  |  47 lines
  1.                         BREAK MACHINE Order Form (Bon de Commande)
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  6.      Qty   Description                                Price     Total
  7.      Qté   Description                                Prix      Total
  8.  
  9.     _____  BREAK MACHINE Version 1.00 + Level Editor   70(F.F.) __________
  10.                                                        14($ US)
  11.  
  12.                         + shiping & Handling    FRANCE 10(F.F.) __________
  13.                           (per copy)                   2($ US)
  14.                         + Frais de port         C.E.E. 20(F.F.)
  15.                           (par copie)                  4($ US)
  16.                                        other countries 40(F.F.)     
  17.                                                        8($ US)
  18.  
  19.                                                           TOTAL __________
  20.  
  21.     Payment (circle)    :   Frenche Check   - International Postal Order
  22.     Paiement (entourez) :   Chèque Français - Mandat International
  23.  
  24.     (other Payment type : contact us)
  25.     (autres paiements   : nous consulter)
  26.  
  27.     Adressee (Destinataire) :
  28.  
  29.     NAME(NOM) : ___________________   Firstname(Prénom) : ________________
  30.     COMPANY(SOCIETE) : ________________________________
  31.     ADDRESS(addresse): ________________________________
  32.                        ________________________________
  33.     CITY(Ville)      : ________________________________
  34.     State/ZIP(CodePostal) : __________ / ______________
  35.     Phone(téléphone)  :(________)-_____________________
  36.  
  37.  
  38.     Send to :                                   
  39.                  PESCHANSKI Frédéric
  40.                  1 bis Boulevard de la PAIX
  41.                  91300 MASSY
  42.                  FRANCE
  43.  
  44.     COMPUSERVE User ID : 100625.632
  45.  
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