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Text File
|
1997-04-20
|
1KB
|
70 lines
Extended Clipboard Registrierungsformular
Bitte schicken Sie das ausgefüllte Formular per Post oder eMail an:
Hinnerk Becker
Kortenwisch 5c
22397 Hamburg
Internet: hbecker@bigfoot.com
Fido: Hinnerk Becker@2:240/5245.7
Kto.: 0001643363
Dt. Apotheker u. Ärztebank Hamburg, BLZ 20090602
Name: _____________________________________________________
Firma: _____________________________________________________
Straße: _____________________________________________________
PLZ: ________ Ort: _____________________________________
eMail: _____________________________________________________
Tel.: _____________________________________________________
FAX: _____________________________________________________
Hiermit bestelle ich _______ Kopien Registrierungscodes) von
Extended Clipboard a 20.- DM.
Den Betrag von _______DM zahle ich per
( ) Überweisung
( ) beigelegtem Scheck
Bitte schicken Sie mir den/die Registrierungscode(s) per
( ) Post
( ) eMail
( ) Fax
Ich habe die Lizenzvereinbarungen gelesen und erkläre mich mit ihnen
und insbesondere dem Haftungsausschluß einverstanden.
____________________________________
Datum Unterschrift