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2000-12-11
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2KB
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52 lines
Registrierungsformular f¸r Rapid Key Programm-Nr. : 101029
Bestellen Sie hiermit Ihren Freischaltcode f¸r 39 DM beim
Registrierservice ShareIt oder online auf www.neuber.com/rapidkey
Bei Bezahlung per Kreditkarte wird der Betrag in Dollar abgebucht
Bitte erst ausf¸llen, dann ausdrucken und einsenden an:
element 5 AG / ShareIt! Fax: +49-221-31088-29
Vogelsanger Str. 78 Telefon: +49-221-31088-20
email: register@shareit.com
D-50823 Kˆln
Nachname : ______________________________________
Vorname : ______________________________________
Firma : ______________________________________
Strasse/Nr. : ______________________________________
PLZ/Ort : ________ ____________________________
Land : ______________________________________
Telefon : ______________________________________
Fax : ______________________________________
E-Mail : ______________________________________
Lieferung Freischaltcode Gesamtpreis Programm-Nr.
[ ] per E-Mail (schneller) 39 DM 101029
[ ] per Fax 45 DM 101030
[ ] per Brief 45 DM 101030
Zahlungsweise
[ ] ‹berweisung (Erhalt der Bankverbindung nach Bestelleingang)
[ ] Bargeld
[ ] Scheck
[ ] Kreditkarte Inhaber: ______________________
[] Mastercard/Eurocard
[] VISA Karten-Nr.: ______________________
[] American Express
[] Diners Club G¸ltig bis: ______________________
Datum / Unterschrift: _______________________________