○対象ユーティリティー
    名称：
    制作月日またはバージョン：

○対象ゲーム
    ゲーム名称：
    バージョン：（製品版またはアップデート）
    　※アップデートを行なっている場合は入手先やファイル名，公開日なども記入してください。
    　※初期製品か再販製品(低価格パッケージやシリーズ統合パッケージ等)か？
    ファイル情報：（実行ファイルのプロパティ）
　　　※メニューに登録されているショートカットではありません。
      ※ゲーム本体の実行プログラムをサポート用プログラム「wsMD5」にドラッグ＆
        ドロップして表示された内容です。
    　※メモリエディタの対象は "*.exe" だけとは限りません。"*.icd" や "*.bin" の
        場合もあります。動作対象はゲームユーティリティのドキュメントを参照してください。

○使用OS
    □Windows8 32bit版              □Windows8 64bit版
    □Windows7 32bit版              □Windows7 64bit版
    □WindowsVista 32bit版          □WindowsVista 64bit版
    □WindowsXP 32bit版             □WindowsXP 64bit版
    □Windows95     □Windows98     □Windows98SE   □WindowsMe
    □WindowsNT4.0  □Windows2000   □その他（            ）
※「スタート」(Win8の場合はチャーム)→「設定」→「コントロールパネル」→「システム」でご確認ください
　（例：Microsoft Windows XP Professional Version 2002 Service Pack 3）

○不具合の状況（わかる範囲で具体的に）
    ・どのような症状か？（ゲームハング，OSハング，パラメータ変更不可等）
    ・ゲームユーティリティやゲームのメッセージの有無。表示されれば，その内容は？
    ・再現性は？（いつも起きる，特定の操作で起きる，まれに起きる等）
    ・正常に動作した時もあったのか？
    （アップデート以前はOKだがアップデート後はNGなど）
    ・複数のプレイ方法がある場合，どのゲームモードで不具合が起きるか？
    （例えば，シナリオモードでは発生するがキャンペーンでは発生しないなど）
    ・複数の機能があるゲームユーティリティの場合，どの機能で不具合がでるのか？
    （例えば，所持金はOKだがキャラのステータスはNGなど）
    ・常駐プログラム（例：ウイルスバスター等）を解除した場合、正常動作するか？
    ・WindowsVista/7/8でゲームユーティリティを右クリックし「管理者として実行」で
      試してみた場合、正常動作するか？
    ・ゲームユーティリティをゲーム本体と同じ場所で実行させた場合は正常に動作するか？
　　・ゲームユーティリティをドライブのルートに近い場所（例：C:¥ゲームユーティリティ名）
　　　で実行させた場合は正常に動作するか？
　　・Windowsシステムドライブ、ゲームをインストールしたドライブ、ゲームのセーブデータ
　　　のあるドライブ、ゲームユーティリティのあるドライブに対してWindowsのエラーチェック
　　　プログラムをかけた後でも症状は変わらないか？
    ・その他の状況