487
Vlßda na°izuje podle º 17 odst. 5 zßkona Φ. 48/1997 Sb., o ve°ejnΘm zdravotnφm pojiÜt∞nφ a o zm∞n∞ a dopln∞nφ n∞kter²ch souvisejφcφch zßkon∙, ve zn∞nφ zßkona Φ. 2/1998 Sb., (dßle jen "zßkon"):
Toto na°φzenφ stanovφ hodnoty bodu a v²Üe ·hrad zdravotnφ pΘΦe hrazenΘ z ve°ejnΘho zdravotnφho pojiÜt∞nφ v 1. pololetφ 2001 za zdravotnφ pΘΦi ve zdravotnick²ch za°φzenφch ·stavnφ pΘΦe, vΦetn∞ odborn²ch lΘΦebn²ch ·stav∙, lΘΦeben dlouhodob∞ nemocn²ch a zdravotnick²ch za°φzenφ vykazujφcφch podle vyhlßÜky, kterou se vydßvß seznam zdravotnφch v²kon∙ s bodov²mi hodnotami,1) (dßle jen "vyhlßÜka"), oÜet°ovacφ den Φ. 00005 a v²Üi ·hrady p°i poskytovßnφ neodkladnΘ zdravotnφ pΘΦe v nesmluvnφch zdravotnick²ch za°φzenφch.
(1) Zdravotnφ pΘΦe poskytovanß ve zdravotnick²ch za°φzenφch ·stavnφ pΘΦe, s v²jimkou zdravotnφ pΘΦe v odborn²ch lΘΦebn²ch ·stavech, lΘΦebnßch dlouhodob∞ nemocn²ch a ve zdravotnick²ch za°φzenφch vykazujφcφch podle vyhlßÜky oÜet°ovacφ den Φ. 00005 (dßle jen "l∙₧kovß za°φzenφ"), se v 1. pololetφ 2001 hradφ podle smluvnφho ujednßnφ mezi zdravotnφ pojiÜ¥ovnou a l∙₧kov²m za°φzenφm
| a) | pauÜßlnφ sazbou, |
| b) | podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ uveden²ch ve vyhlßÜce, nebo |
| c) | na nßvrh l∙₧kovΘho za°φzenφ kombinovanou ·hradou s platbou za diagn≤zu. |
(2) L∙₧kovΘ za°φzenφ a zdravotnφ pojiÜ¥ovna se mohou dohodnout na jinΘm zp∙sobu ·hrady, ne₧ je uvedeno v odstavci 1, pokud celkovß v²Üe ·hrady bude vyÜÜφ ne₧ ·hrada stanovenß podle odstavce 1 pφsm. a) nebo b).
(3) Postup v²poΦtu pauÜßlnφ sazby, v²Üi hodnoty bodu a podmφnky ·hrady podle odstavce 1 pφsm. a) a b) se stanovφ v p°φloze Φ. 1 k tomuto na°φzenφ.
(4) V²Üe ·hrady podle odstavce 1 pφsm. c) se sjednß ve smlouv∞ mezi zdravotnφ pojiÜ¥ovnou a l∙₧kov²m za°φzenφm, p°iΦem₧ v²Üe ·hrady p°i poskytovßnφ akutnφ l∙₧kovΘ pΘΦe bude stanovena s platbou za diagn≤zu a ostatnφ zdravotnφ pΘΦe bude hrazena pauÜßlnφ sazbou.
(5) Pokud l∙₧kovΘ za°φzenφ a zdravotnφ pojiÜ¥ovna sjednajφ dodatek ke smlouv∞, nebo sjednajφ novou smlouvu, obsahujφcφ novΘ zdravotnφ v²kony poskytovanΘ l∙₧kov²m za°φzenφm, nebo sjednajφ novou strukturu poskytovanΘ zdravotnφ pΘΦe, je zdravotnφ pojiÜ¥ovna povinna tyto skuteΦnosti do celkovΘ v²Üe ·hrad za 1. pololetφ 2001 zahrnout.
(6) Pokud v 1. pololetφ 2001 budou p°φjmy z v²b∞ru pojistnΘho na jednoho pojiÜt∞nce vyÜÜφ, ne₧ stanovφ schvßlen² zdravotn∞ pojistn² plßn zdravotnφ pojiÜ¥ovny pro rok 2001, zv²Üφ tato zdravotnφ pojiÜ¥ovna hodnotu bodu stanovenou v p°φloze Φ. 1 tohoto na°φzenφ o tolik promile, o kolik promile se zv²Üil v²b∞r pojistnΘho na jednoho pojiÜt∞nce oproti Φßstce uvedenΘ ve zdravotn∞ pojistnΘm plßnu. Toto zv²Üenφ uhradφ zdravotnφ pojiÜ¥ovna l∙₧kovΘmu za°φzenφ do 30. listopadu 2001.
(7) Nad rßmec pauÜßlnφ sazby podle odstavce 1 pφsm. a) zdravotnφ pojiÜ¥ovna poskytne v 1. pololetφ 2001 ·hradu
| a) | za kardiovertry a dßle za kardiostimulßtory, vΦetn∞ elektrod, poskytnutΘ v p°φpad∞ reimplantacφ (v²kony Φ. 55217 a 55219 uvedenΘ ve vyhlßÜce), kterΘ byly poskytnuty v 1. pololetφ 2001, | ||||||||||||||
| b) | za neuromodulaΦnφ stimulßtory, kterΘ byly poskytnuty v 1. pololetφ 2001 p°i lΘΦb∞ epilepsie a Parkinsonovy choroby, | ||||||||||||||
| c) | za neuromodulaΦnφ stimulßtory a intrathekßlnφ pumpy, poskytnutΘ p°i lΘΦb∞ chronick²ch bolestiv²ch stav∙ v 1. pololetφ 2001 v l∙₧kov²ch za°φzenφch uveden²ch v p°φloze Φ. 3 k tomuto na°φzenφ [perifernφ nervovß stimulace (PNS), stimulace mφchy Φi zadnφch ko°en∙ mφÜnφch (SCS), hlubokß mozkovß a korovß stimulace, za stimulßtory p°ednφch roh∙ mφÜnφch (SARS) u transversßlnφch lΘzφ mφÜnφch]; l∙₧kovß za°φzenφ uvedenß v p°φloze Φ. 3 k tomuto na°φzenφ mohou ·hrnem uplatnit v∙Φi zdravotnφm pojiÜ¥ovnßm v ╚eskΘ republice nejv²Üe 30 programovateln²ch protΘz, | ||||||||||||||
| d) | za lΘΦbu in vitro fertilizace, kterß byla poskytnuta v 1. pololetφ 2001 l∙₧kov²mi za°φzenφmi provßd∞jφcφmi standardnφ lΘΦbu sterility metodou mimot∞lnφho oplodn∞nφ, | ||||||||||||||
| e) | za zdravotnφ v²kony hemodial²zy Φ. 18051, 18052, 18510, 18513, 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590 podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ uveden²ch ve vyhlßÜce, kterΘ byly poskytnuty v 1. pololetφ 2001, ve v²Üi 1 KΦ za bod, p°iΦem₧ pro zdravotnφ v²kony Φ. 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590, uvedenΘ ve vyhlßÜce, se stanovφ re₧ijnφ nßklady ve v²Üi 4 body za minutu, | ||||||||||||||
| f) | za zvlßÜ¥ ·ΦtovanΘ lΘΦivΘ p°φpravky urΦenΘ k lΘΦb∞ hemofilie, uvedenΘ v p°φloze Φ. 4 k tomuto na°φzenφ, poskytnutΘ v 1. pololetφ 2001 v l∙₧kov²ch za°φzenφch, | ||||||||||||||
| g) | za zvlßÜ¥ ·ΦtovanΘ lΘΦivΘ p°φpravky urΦenΘ k lΘΦb∞ HIV/AIDS (antiretrovirovΘ lΘΦivΘ p°φpravky a lΘΦivΘ p°φpravky urΦenΘ na lΘΦbu oportunnφch infekcφ), poskytnutΘ v 1. pololetφ 2001 v l∙₧kov²ch za°φzenφch uveden²ch p°φloze Φ. 5 k tomuto na°φzenφ, | ||||||||||||||
| h) | za zvlßÜ¥ ·Φtovan² lΘΦiv² p°φpravek Cerezyme, p°i lΘΦb∞ onemocn∞nφ Morbus Gaucher, poskytnut² pouze klinikou d∞tskΘho a dorostovΘho lΘka°stvφ VÜeobecnΘ fakultnφ nemocnice Praha v 1. pololetφ 2001, | ||||||||||||||
| i) | za zdravotnφ v²kony intenzivnφ pΘΦe Φ. 00651, 00652, 00653, 00656, 00657, 00658,
00661, 00665, 00668 podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ uveden²ch ve vyhlßÜce,
poskytnutΘ p°i lΘΦb∞ extenzivnφch popßlenin v 1. pololetφ 2001, ve v²Üi 1 KΦ za
bod v l∙₧kov²ch za°φzenφch uveden²ch v p°φloze Φ. 6 k tomuto na°φzenφ, takto:
|
| j) | za zvlßÜ¥ ·ΦtovanΘ lΘΦivΘ p°φpravky poskytnutΘ v 1. pololetφ 2001 p°i lΘΦb∞ cystickΘ fibr≤zy v l∙₧kov²ch za°φzenφch uveden²ch p°φloze Φ. 7 k tomuto na°φzenφ; seznam zvlßÜ¥ ·Φtovan²ch lΘΦiv²ch p°φpravk∙ je uveden v p°φloze Φ. 8 k tomuto na°φzenφ, |
| k) | za zvlßÜ¥ ·ΦtovanΘ lΘΦivΘ p°φpravky poskytnutΘ v 1. pololetφ 2001 u vybran²ch rizikov²ch skupin onkologicky nemocn²ch d∞tφ, lΘΦen²ch na pracoviÜtφch d∞tskΘ onkologie l∙₧kov²ch za°φzenφ uveden²ch v p°φloze Φ. 9 k tomuto na°φzenφ; seznam zvlßÜ¥ ·Φtovan²ch lΘΦiv²ch p°φpravk∙ je uveden v p°φloze Φ. 10 k tomuto na°φzenφ. |
(1) Zdravotnφ pΘΦe poskytovanß v odborn²ch lΘΦebn²ch ·stavech se v 1. pololetφ 2001 hradφ podle smluvnφho ujednßnφ mezi zdravotnφ pojiÜ¥ovnou a odborn²m lΘΦebn²m ·stavem
| a) | pauÜßlnφ sazbou, nebo |
| b) | kombinovan²m zp∙sobem. |
(2) Postup v²poΦtu pauÜßlnφ sazby a ·hrady kombinovan²m zp∙sobem, v²Üe ·hrady, v²Üe hodnoty bodu a podmφnky ·hrady podle odstavce 1 pφsm. a) a b) se stanovφ v p°φloze Φ. 2 k tomuto na°φzenφ.
(3) Pokud odborn² lΘΦebn² ·stav a zdravotnφ pojiÜ¥ovna sjednajφ dodatek ke smlouv∞, nebo sjednajφ novou smlouvu, obsahujφcφ novΘ zdravotnφ v²kony, poskytovanΘ odborn²m lΘΦebn²m ·stavem, nebo sjednajφ novou strukturu poskytovanΘ zdravotnφ pΘΦe, je zdravotnφ pojiÜ¥ovna povinna tyto skuteΦnosti do celkovΘ v²Üe ·hrad za 1. pololetφ 2001 zahrnout.
(1) Zdravotnφ pΘΦe poskytovanß v lΘΦebnßch dlouhodob∞ nemocn²ch se v 1. pololetφ 2001 hradφ podle smluvnφho ujednßnφ mezi zdravotnφ pojiÜ¥ovnou a zdravotnick²m za°φzenφm podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ uveden²ch ve vyhlßÜce.
(2) Pro ·hradu podle odstavce 1 se stanovφ hodnota bodu ve v²Üi 1 KΦ.
(3) Hodnota re₧ie stanovenß ve vyhlßÜce, p°i°azenß k bodovΘ hodnot∞ oÜet°ovacφho dne Φ. 00024 uvedenΘho ve vyhlßÜce, se zvyÜuje o 60 bod∙ oproti 1. pololetφ 2000.
(4) PauÜßlnφ Φßstka, kterou se hradφ lΘΦivΘ p°φpravky podle º 17 odst. 6 zßkona, se zvyÜuje o 10 KΦ oproti 1. pololetφ 2000.
(1) Zdravotnφ pΘΦe poskytovanß ve zdravotnick²ch za°φzenφch vykazujφcφch oÜet°ovacφ den Φ. 00005 uveden² ve vyhlßÜce se v 1. pololetφ 2001 hradφ podle smluvnφho ujednßnφ mezi zdravotnφ pojiÜ¥ovnou a zdravotnick²m za°φzenφm podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ uveden²ch ve vyhlßÜce.
(2) Pro ·hradu podle odstavce 1 se stanovφ hodnota bodu ve v²Üi 1 KΦ.
(3) Hodnota re₧ie stanovenß ve vyhlßÜce, p°i°azenß k bodovΘ hodnot∞ oÜet°ovacφho dne Φ. 00005 uvedenΘho ve vyhlßÜce, se zvyÜuje o 60 bod∙ oproti 1. pololetφ 2000.
(4) PauÜßlnφ Φßstka, kterou se hradφ lΘΦivΘ p°φpravky podle º 17 odst. 6 zßkona, se zvyÜuje o 10 KΦ oproti 1. pololetφ 2000.
┌hrada neodkladnΘ zdravotnφ pΘΦe, nenφ-li uzav°ena smlouva mezi zdravotnick²m za°φzenφm a zdravotnφ pojiÜ¥ovnou, se v 1. pololetφ 2001 provßdφ za poskytnutΘ zdravotnφ v²kony takto:
| a) | stomatologickß ambulantnφ pΘΦe se hradφ podle sazeb platn²ch pro zdravotnφ pΘΦi poskytovanou zubnφmi lΘka°i v 1. pololetφ 2001,2) |
| b) | ostatnφ zdravotnφ pΘΦe se hradφ podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ uveden²ch ve vyhlßÜce a hodnota bodu je stanovena ve v²Üi 0,82 KΦ; zdravotnφ pojiÜ¥ovna m∙₧e na zßklad∞ zßkona3) uplatnit regulaΦnφ mechanismy obdobn∞ jako u smluvnφch zdravotnick²ch za°φzenφ. |
V p°φpadech, kde se pro ·hradu pou₧φvß poΦet bod∙ vykßzan²ch na zßklad∞ seznamu zdravotnφch v²kon∙ uvedenΘho ve vyhlßÜce, platnΘho do 30. Φervna 2000, a souΦasn∞ je bodovΘ ohodnocenφ t∞chto zdravotnφch v²kon∙ odliÜnΘ podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ platnΘho od 1. Φervence 2000, p°epoΦtou se bodovß ohodnocenφ zdravotnφch v²kon∙ z 1. pololetφ 2000 na hodnotu podle seznamu zdravotnφch v²kon∙ platnΘho od 1. Φervence 2000.
Toto na°φzenφ nab²vß ·Φinnosti dnem 1. ledna 2001.
P°edseda vlßdy:
Ing. Zeman v. r.
Ministr zdravotnictvφ:
prof. MUDr. FiÜer, CSc. v. r.
| 1) | VyhlßÜka Φ. 134/1998 Sb., kterou se vydßvß seznam zdravotnφch v²kon∙ s bodov²mi hodnotami, ve zn∞nφ vyhlßÜky Φ. 55/ /2000 Sb., vyhlßÜky Φ. 135/2000 Sb. a vyhlßÜky Φ. 449/2000 Sb. |
| 2) | V∞stnφk MZ Φßstka Φ. 13/2000. |
| 3) | º 40 odst. 2 zßkona Φ. 48/1997 Sb., o ve°ejnΘm zdravotnφm pojiÜt∞nφ a o zm∞n∞ a dopln∞nφ n∞kter²ch souvisejφcφch zßkon∙, ve zn∞nφ pozd∞jÜφch p°edpis∙. |
P°φloha Φ. 1 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 2 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 3 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 4 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 5 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 6 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 7 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 8 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 9 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)
P°φloha Φ. 10 k na°φzenφ vlßdy Φ. 487/2000 Sb.
(p°φloha nenφ v elektronickΘ podob∞)