439
Ministerstvo zdravotnictvφ stanovφ podle º 108 odst. 1 k provedenφ º 45, º 46 odst. 1, 2 a 6 a º 47 odst. 2 zßkona Φ. 258/2000 Sb., o ochran∞ ve°ejnΘho zdravφ a o zm∞n∞ n∞kter²ch souvisejφcφch zßkon∙, (dßle jen "zßkon"):
Tato vyhlßÜka upravuje Φlen∞nφ oΦkovßnφ a podmφnky provedenφ oΦkovßnφ, zp∙soby vyÜet°ovßnφ imunity, pracoviÜt∞ s vyÜÜφm rizikem vzniku infekΦnφho onemocn∞nφ, jako₧ i stanovφ podmφnky, za nich₧ mohou b²t v souvislosti se zvlßÜtnφm oΦkovßnφm fyzickΘ osoby za°azeny na tato pracoviÜt∞.
(1) OΦkovßnφ proti infekΦnφm nemocem se provßdφ jako
| a) | pravidelnΘ oΦkovßnφ, kter²m se rozumφ oΦkovßnφ vÜech fyzick²ch osob urΦit²ch v∞kov²ch skupin nebo oΦkovßnφ skupin fyzick²ch osob vymezen²ch vyÜÜφm rizikem infekce z d∙vod∙ jin²ch ne₧ pracovnφch, |
| b) | zvlßÜtnφ oΦkovßnφ, kter²m se rozumφ oΦkovßnφ fyzick²ch osob Φinn²ch na pracoviÜtφch s vyÜÜφm rizikem vzniku infekce, |
| c) | mimo°ßdnΘ oΦkovßnφ, kter²m se rozumφ oΦkovßnφ fyzick²ch osob k prevenci infekcφ v mimo°ßdn²ch situacφch, |
| d) | oΦkovßnφ p°i ·razech, poran∞nφch a nehojφcφch se ranßch, kter²m je oΦkovßnφ fyzick²ch osob k prevenci vzniku rann²ch infekcφ, |
| e) | oΦkovßnφ p°ed cestou do zahraniΦφ, kter²m se rozumφ oΦkovßnφ fyzick²ch osob k prevenci infekcφ b∞hem pobytu t∞chto osob v zahraniΦφ, p°edevÜφm v oblastech s vyÜÜφm rizikem nßkazy, |
| f) | dalÜφ oΦkovßnφ na ₧ßdost, kter²mi se rozumφ oΦkovßnφ fyzick²ch osob, kterΘ nepat°φ do skupiny uvedenΘ v pφsmenech a) a₧ e) a kterΘ si p°ejφ b²t oΦkovßnφm chrßn∞ny proti infekcφm, proti kter²m je k dispozici oΦkovacφ lßtka. |
(2) Zßkladnφm oΦkovßnφm se rozumφ podßnφ jednΘ nebo vφce dßvek oΦkovacφ lßtky pot°ebn²ch k dosa₧enφ specifickΘ odolnosti proti danΘ infekci. P°eoΦkovßnφm se rozumφ podßnφ obvykle jednΘ dßvky oΦkovacφ lßtky, kterß po zßkladnφm oΦkovßnφ op∞t navodφ po₧adovan² stav odolnosti proti danΘ infekci.
(1) Zßkladnφ oΦkovßnφ se provede nejd°φve Φtvrt² den a nejpozd∞ji do konce ÜestΘho t²dne po narozenφ dφt∞te. Po t°ech a₧ Φty°ech m∞sφcφch po oΦkovßnφ se provede p°eÜet°enφ mφsta vpichu a regionßlnφch uzlin. Pokud nebude zjiÜt∞na ₧ßdnß lokßlnφ reakce, provede se p°eoΦkovßnφ zpravidla po skonΦenφ zßkladnφho oΦkovßnφ proti ostatnφm infekΦnφm nemocem, a to v p°φpad∞ negativnφho tuberkulinovΘho testu.
(2) Pokud nelze zßkladnφ oΦkovßnφ provΘst v danΘm termφnu, odlo₧φ se a₧ po provedenφ vÜech ostatnφch zßkladnφch oΦkovßnφ provßd∞n²ch v rßmci pravidelnΘho oΦkovßnφ d∞tφ, s v²jimkou kojenc∙ pat°φcφch do dispenzßrnφ skupiny kontakt∙ s aktivnφ tuberkul≤zou, kte°φ se oΦkujφ p°ednostn∞ p°ed ostatnφm oΦkovßnφm. OΦkujφ se jen d∞ti s negativnφm tuberkulinov²m testem.
(3) P°eoΦkovßnφ se provede v 11 letech v∞ku po p°edchozφm provedenφ tuberkulinovΘho testu u d∞tφ tuberkulin negativnφch.
(1) Zßkladnφ oΦkovßnφ se provßdφ v dob∞ od zapoΦatΘho devßtΘho t²dne po narozenφ, v₧dy vÜak a₧ po zhojenφ postvakcinaΦnφ reakce po oΦkovßnφ proti tuberkul≤ze, a to t°emi dßvkami podan²mi v intervalech 1 a₧ 2 m∞sφc∙ mezi sebou tak, aby t°etφ dßvka byla podßna do konce prvnφho roku ₧ivota, a Φtvrtou dßvkou v osmnßctΘm a₧ dvacßtΘm m∞sφci ₧ivota.
(2) P°eoΦkovßnφ se provßdφ oΦkovacφ lßtkou proti zßÜkrtu, tetanu a dßvivΘmu kaÜli v pßtΘm roce ₧ivota.
(3) DalÜφ p°eoΦkovßnφ proti tetanu se provede oΦkovacφ lßtkou proti tetanu ve ΦtrnßctΘm roce ₧ivota a pak u fyzick²ch osob, kterΘ byly oΦkovßny podle tohoto a p°edchozφch odstavc∙ v₧dy po ka₧d²ch 10 a₧ 15 letech.
(4) Zßkladnφ oΦkovßnφ proti tetanu u dosp∞l²ch se provede t°emi dßvkami podan²mi v intervalech druhß dßvka za 6 t²dn∙ po prvnφ dßvce a t°etφ dßvka za 6 m∞-sφc∙ po druhΘ dßvce.
(1) Zßkladnφ oΦkovßnφ se provede dv∞ma dßvkami ₧ivΘ oΦkovacφ lßtky podan²mi odd∞len∞ ve dvou etapßch (b°ezen, kv∞ten) u d∞tφ, kterΘ se narodily v p°edchßzejφcφm roce.
(2) P°eoΦkovßnφ se provede v kalendß°nφm roce nßsledujφcφm po roce, v n∞m₧ bylo provedeno zßkladnφ oΦkovßnφ, a to op∞t ve dvou etapßch (b°ezen, kv∞ten) a dßle u d∞tφ ve 13. roce ₧ivota ve druhΘ etap∞ (kv∞ten).
(3) Za ·plnΘ oΦkovßnφ se pova₧uje aplikace p∞ti dßvek oΦkovacφ lßtky.
(1) Zßkladnφ oΦkovßnφ se provede ₧ivou oΦkovacφ lßtkou, a to nejd°φve prvnφ den 15. m∞sφce ₧ivota.
(2) P°eoΦkovßnφ se provede za 6 a₧ 10 m∞sφc∙ po provedenΘm zßkladnφm oΦkovßnφ, v od∙vodn∞n²ch p°φpadech i pozd∞ji.
(1) OΦkovßnφ se provede podßnφm 2 a₧ 3 dßvek podle doporuΦenφ v²robce ve schvßlenΘ p°φbalovΘ informaci.
(2) Prvnφ dßvka oΦkovacφ lßtky se podß d∞tem v prvnφch m∞sφcφch ₧ivota podle typu oΦkovacφ lßtky. Jde-li o novorozence HBsAg pozitivnφch matek, oΦkovßnφ se provede jeÜt∞ p°ed podßnφm oΦkovacφ lßtky proti tuberkul≤ze (º 3 odst. 1), a to nejpozd∞ji do 24 hodin po narozenφ.
(3) V p°φpad∞ d∞tφ, kterΘ nebyly proti virovΘ hepatitid∞ B oΦkovßny podle odstavce 2, se provede oΦkovßnφ ve dvanßctΘm roce ₧ivota.
(4) OΦkovßnφ se provede i u fyzick²ch osob, kterΘ majφ b²t za°azeny do pravideln²ch dialyzaΦnφch program∙, a to jeÜt∞ p°ed jejich za°azenφm, dßle u fyzick²ch osob nov∞ p°ijat²ch do ·stav∙ socißlnφ pΘΦe (s v²jimkou domov∙ d∙chodc∙ a domov∙-pension∙ pro d∙chodce), v p°φpadech sexußlnφch kontakt∙ osob s onemocn∞nφm virovou hepatitidou B nebo nosiΦstvφm HBsAg a v opodstatn∞n²ch p°φpadech u osob ₧ijφcφch ve spoleΦnΘ domßcnosti s osobami s onemocn∞nφm virovou hepatitidou B nebo nosiΦstvφm HBsAg.
(1) OΦkovßnφ proti ch°ipce se provede ka₧d² rok u fyzick²ch osob umφst∞n²ch v lΘΦebnßch pro dlouhodob∞ nemocnΘ, domovech d∙chodc∙ a domovech-pensionech pro d∙chodce. OΦkovßnφ se provede tΘ₧ u fyzick²ch osob umφst∞n²ch v ·stavech socißlnφ pΘΦe, pokud tyto osoby trpφ chronick²mi nespecifick²mi onemocn∞nφmi d²chacφch cest, chronick²m onemocn∞nφm srdce, cΘv a ledvin nebo diabetem.
(2) U fyzick²ch osob uveden²ch v odstavci 1 se provede tΘ₧ oΦkovßnφ proti nßkazßm vyvolan²m Streptokokem pneumoniae a dßle se oΦkovßnφ neopakuje.
OΦkovßnφ proti virovΘ hepatitid∞ A a virovΘ hepatitid∞ B se provede po neprofesionßlnφm poran∞nφ injekΦnφ jehlou po ov∞°enφ stavu imunity u t∞ch poran∞n²ch, u kter²ch vyÜet°enφ imunity neprokß₧e protilßtky proti virovΘ hepatitid∞ A nebo pokud hladina antiHbs protilßtek bude ni₧Üφ ne₧ 10 IU/litr.
ZvlßÜtnφ oΦkovßnφ proti meningokokovΘ meningitid∞ se provede u fyzick²ch osob pracujφcφch na pracoviÜtφch uveden²ch v º 20 odst. 1.
(1) ZvlßÜtnφ oΦkovßnφ proti virovΘ hepatitid∞ B se provede u fyzick²ch osob pracujφcφch na pracoviÜtφch uveden²ch v º 20 odst. 2, pokud jsou ΦinnΘ p°i vyÜet°ovßnφ a oÜet°ovßnφ osob, o n∞₧ majφ peΦovat, a to jeÜt∞ p°ed zapoΦetφm jejich Φinnosti na uveden²ch pracoviÜ-tφch. Dßle se provede u studujφcφch lΘka°sk²ch fakult a zdravotnick²ch Ükol a dßle u student∙ p°ipravovan²ch na jin²ch vysok²ch Ükolßch, ne₧ jsou lΘka°skΘ fakulty, pro Φinnosti ve zdravotnick²ch za°φzenφch p°i vyÜet°ovßnφ a oÜet°ovßnφ nemocn²ch a u studujφcφch na st°ednφch a vyÜÜφch odborn²ch socißlnφch Ükolßch p°ipravovan²ch pro Φinnosti v ·stavech socißlnφ pΘΦe p°i vyÜet°ovßnφ a oÜet°ovßnφ fyzick²ch osob p°ijat²ch do t∞chto za°φzenφ.
(2) OΦkovßnφ se nemusφ podrobit osoby uvedenΘ v odstavci 1 s prokazateln∞ pro₧it²m onemocn∞nφm hepatitidou B a osoby s titrem protilßtek proti HBsAg p°esahujφcφm 10 IU/litr.
(3) ZvlßÜtnφ oΦkovßnφ proti virovΘ hepatitid∞ B se provede jednou dßvkou oΦkovacφ lßtky za 6 m∞sφc∙ po provedenΘm vyÜet°enφ antiHBs protilßtek, pokud se tφmto vyÜet°enφm prokß₧e ni₧Üφ hladina protilßtek ne₧ 10 IU/litr. VyÜet°enφ antiHbs protilßtek se provede za 6 a₧ 8 t²dn∙ po ukonΦenφ zßkladnφho oΦkovßnφ.
ZvlßÜtnφ oΦkovßnφ proti vzteklin∞ se provede u fyzick²ch osob urΦen²ch k Φinnosti na pracoviÜtφch uveden²ch v º 20 odst. 3, a to jeÜt∞ p°ed zapoΦetφm jejich Φinnosti na uveden²ch pracoviÜtφch.
ZvlßÜtnφ oΦkovßnφ proti ch°ipce a nßkazßm vyvolan²m Streptokokem pneumoniae se provede u fyzick²ch osob pracujφcφch na pracoviÜtφch uveden²ch v º 20 odst. 4, a to v p°φpad∞ oΦkovßnφ proti ch°ipce ka₧d² rok, v p°φpad∞ oΦkovßnφ proti nßkazßm vyvolan²m Streptokokem pneumoniae jen jedenkrßt, dßle se oΦkovßnφ neopakuje.
(1) OΦkovßnφ proti tetanu se provede p°i ·razech, poran∞nφch a nehojφcφch se ranßch, u nich₧ je nebezpeΦφ onemocn∞nφ tetanem. OΦkovßnφ se provede podle schΘmatu uvedenΘho v p°φloze.
(2) OΦkovßnφ proti vzteklin∞ se provede p°i pokousßnφ nebo poran∞nφ zvφ°etem podez°el²m z nßkazy vzteklinou.
(1) PravidelnΘ oΦkovßnφ d∞tφ, s v²jimkou oΦkovßnφ novorozenc∙ proti tuberkul≤ze a proti virovΘ hepatitid∞ B u novorozenc∙ HbsAg pozitivnφch matek, provßdφ p°φsluÜn² praktick² lΘka° pro d∞ti a dorost; oΦkovßnφ novorozenc∙ proti tuberkul≤ze a proti virovΘ hepatitid∞ B u novorozenc∙ HbsAg pozitivnφch matek provßdφ v porodnicφch lΘka°i novorozeneck²ch odd∞lenφ; p°eoΦkovßnφ proti tuberkul≤ze zajiÜ¥ujφ odbornφ lΘka°i pneumoftizeologovΘ. PravidelnΘ oΦkovßnφ dosp∞l²ch fyzick²ch osob provßd∞jφ p°φsluÜnφ praktiΦtφ lΘka°i pro dosp∞lΘ.
(2) ZvlßÜtnφ a mimo°ßdnΘ oΦkovßnφ provßd∞jφ p°φsluÜnφ praktiΦtφ lΘka°i, lΘka°i zßvodnφ preventivnφ pΘΦe nebo lΘka°i hygienickΘ stanice.
(3) OΦkovßnφ proti tetanu p°i poran∞nφch a nehojφcφch se ranßch provßd∞jφ lΘka°i, kte°φ oÜet°ujφ poran∞nφ nebo nehojφcφ se rßnu, pop°φpad∞ p°φsluÜnφ praktiΦtφ lΘka°i nebo lΘka°i zßvodnφ preventivnφ pΘΦe. OΦkovßnφ proti vzteklin∞ po poran∞nφ zvφ°etem podez°el²m z nßkazy vzteklinou provßd∞jφ lΘka°i antirabick²ch center p°i vybran²ch infekΦnφch odd∞lenφch nemocnic. OΦkovßnφ p°ed cestou do zahraniΦφ se provßdφ jen ve zdravotnick²ch za°φzenφch a za°φzenφch ochrany ve°ejnΘho zdravφ urΦen²ch v p°φloze 1 zßkona.
(4) Parenterßlnφ aplikace oΦkovacφ lßtky se provßdφ v₧dy u ka₧dΘ fyzickΘ osoby za aseptick²ch podmφnek, samostatnou sterilnφ injekΦnφ st°φkaΦkou a samostatnou sterilnφ injekΦnφ jehlou.
(5) SouΦasn∞ lze oΦkovat na r∙znß mφsta t∞la ₧ivΘ i ne₧ivΘ oΦkovacφ lßtky. Pokud nenφ provedeno podßnφ r∙zn²ch oΦkovacφch lßtek souΦasn∞, dodr₧uje se po podßnφ ₧iv²ch lßtek interval 1 m∞sφc a po podßnφ ne₧iv²ch oΦkovacφch lßtek 14 dnφ, po oΦkovßnφ proti tuberkul≤ze lze oΦkovat nejd°φve za dva m∞sφce, avÜak v₧dy a₧ po zhojenφ prvotnφ reakce. Ve v²jimeΦn²ch p°φpadech lze uvedenΘ intervaly zkrßtit.
(1) Posouzenφ, zda je u oΦkovanΘ osoby oΦkovßnφ indikovßno Φi kontraindikovßno, p°φsluÜφ oΦkujφcφmu lΘka°i, v p°φpad∞ trvalΘ kontraindikace p°φsluÜnΘmu odbornΘmu lΘka°i.
(2) Kontraindikace pou₧itφ oΦkovacφ lßtky jsou uvedeny ve schvßlenΘm ·daji o p°φpravku, p°φpadn∞ v p°φbalovΘ informaci.1)
(3) Osoby s prokßzan²mi trval²mi kontraindikacemi oΦkovßnφ proti
| a) | dßvivΘmu kaÜli lze oΦkovat acelulßrnφ (nebun∞Φnou) vakcφnou, |
| b) | p°enosnΘ d∞tskΘ obrn∞ lze oΦkovat ne₧ivou oΦkovacφ lßtkou. |
Definici a systΘm hlßÜenφ ne₧ßdoucφho, zßva₧nΘho ne₧ßdoucφho a neoΦekßvanΘho ne₧ßdoucφho ·Φinku a zßvady v jakosti oΦkovacφ lßtky stanovφ zvlßÜtnφ prßvnφ p°edpis.1)
P°ed p°eoΦkovßnφm d∞tφ proti tuberkul≤ze podle º 3 odst. 1 a 3 se provede vyÜet°enφ imunity tuberkulinov²m testem, p°eoΦkovßnφ se provede jen u tuberkulin negativnφch.
(1) U osob oΦkovan²ch podle º 14 odst. 1 se v p°φpadech uveden²ch v p°φloze provede i pasivnφ imunizace podßnφm lidskΘho hyperimunnφho antitetanickΘho globulinu.
(2) U osob oΦkovan²ch podle º 14 odst. 2 v p°φpadech, kdy to doporuΦuje schvßlenß p°φbalovß informace v²robce k pou₧itφ oΦkovacφ lßtky proti vzteklin∞, se podß takΘ hyperimunnφ antirabick² globulin.
(3) U novorozenc∙ matek HbsAg pozitivnφch oΦkovan²ch podle º 7 odst. 2 se podß tΘ₧ hyperimunnφ globulin proti virovΘ hepatitid∞ B.
(4) U osob oΦkovan²ch podle º 9 se podß tΘ₧ normßlnφ lidsk² imunoglobulin.
(1) PracoviÜti s vyÜÜφm rizikem vzniku meningokokovΘ meningitidy jsou pracoviÜt∞ zdravotnickΘ zßchrannΘ slu₧by, anesteziologicko-resuscitaΦnφch odd∞lenφ a pracoviÜt∞ infekΦnφch odd∞lenφ a d∞tsk²ch l∙₧kov²ch odd∞lenφ.
(2) PracoviÜti s vyÜÜφm rizikem vzniku virovΘ hepatitidy B jsou pracoviÜt∞ chirurgick²ch obor∙, odd∞lenφ hemodialyzaΦnφ a infekΦnφ, l∙₧kovß internφ odd∞lenφ vΦetn∞ lΘΦeben dlouhodob∞ nemocn²ch a internφ pracoviÜt∞ provßd∞jφcφ invazivnφ v²kony, odd∞le- nφ anesteziologicko-resuscitaΦnφ, jednotky intenzφvnφ pΘΦe, laborato°e mikrobiologick²ch, hematologick²ch, biochemick²ch a imunologick²ch pracoviÜ¥, laborato°e transfuznφch stanic, jako₧ i domovy d∙chodc∙, domovy-pensiony pro d∙chodce a ·stavy socißlnφ pΘΦe.
(3) PracoviÜti s vyÜÜφm rizikem vzniku vztekliny jsou laborato°e, kde se pracuje s virulentnφmi kmeny vztekliny.
(4) PracoviÜti s vyÜÜφm rizikem vzniku ch°ipky a nßkaz vyvolan²ch Streptokokem pneumoniae jsou lΘΦebny dlouhodob∞ nemocn²ch, domovy d∙chodc∙, domovy-pensiony pro d∙chodce a ·stavy socißlnφ pΘΦe.
Na pracoviÜt∞ uvedenß v º 20 odst. 2 sm∞jφ b²t fyzickΘ osoby, kterΘ na nich nebyly dosud ΦinnΘ, za°azeny v souvislosti se zvlßÜtnφm oΦkovßnφm nejd°φve po podßnφ druhΘ dßvky oΦkovacφ lßtky za p°edpokladu, ₧e dalÜφ oΦkovßnφ bude ukonΦeno v p°edepsanΘm termφnu.
V zßznamu se uvede druh oΦkovacφ lßtky, datum podßnφ, Φφslo Üar₧e, podpis a razφtko oΦkujφcφho lΘka°e.
OΦkovßnφ proti invazivnφmu onemocn∞nφ vyvolanΘmu Haemophilem influenzae b podle º 4 a oΦkovßnφ proti virovΘ hepatitid∞ B podle º 7 odst. 2 a 3 se zahajuje za 6 m∞sφc∙ po nabytφ ·Φinnosti tΘto vyhlßÜky.
ZruÜujφ se:
| 1. | vyhlßÜka Φ. 48/1991 Sb., o oΦkovßnφ proti p°enosn²m nemocem, |
| 2. | vyhlßÜka Φ. 527/1991 Sb., kterou se m∞nφ vyhlßÜka Ministerstva zdravotnictvφ ╚eskΘ republiky Φ. 48/1991 Sb., o oΦkovßnφ proti p°enosn²m nemocem, |
| 3. | vyhlßÜka Φ. 19/1994 Sb., kterou se m∞nφ a dopl≥uje vyhlßÜka Ministerstva zdravotnictvφ ╚eskΘ republiky Φ. 48/1991 Sb., o oΦkovßnφ proti p°enosn²m nemocem, ve zn∞nφ vyhlßÜky Φ. 527/1991 Sb. |
Tato vyhlßÜka nab²vß ·Φinnosti dnem 1. ledna 2001.
Ministr:
prof. MUDr. FiÜer, CSc. v. r.
P°φloha k vyhlßÜce Φ. 439/2000 Sb.
| Skupina | Anatoxin |
Hyperimunnφ lidsk² antitetanick² imunoglobulin |
| ╪ßdn∞ oΦkovanφ do 15 let v∞ku | - |
- |
| ╪ßdn∞ oΦkovanφ nad 15 let v∞ku do 5 let po oΦkovßnφ nad 5 let po oΦkovßnφ |
|
|
| Ne·plnΘ oΦkovßnφ - 1 dßvkou v dob∞ 3 - 6 t²dn∙ p°ed poran∞nφm - 2 dßvkami v dob∞ 3 t²dn∙ - 10 m∞sφc∙ p°ed poran∞nφm |
|
|
| NeoΦkovanφ nebo ne·pln∞ oΦkovanφ s intervaly jin²mi ne₧ uveden²mi v²Üe | 0,5 ml* |
dßvka dle p°φbal. informace |
| Osoby nad 60 let v∞ku s dokladem o oΦkovßnφ v poslednφch 10 letech bez takovΘho dokladu |
|
dßvka dle p°φbal. informace |
* Pozn.: A dßle se pokraΦuje v zßkladnφm oΦkovßnφ podle º 4.
| 1) | º 52 odst. 1 a 2 zßkona Φ. 79/1997 Sb., o lΘΦivech a o zm∞nßch a dopln∞nφ n∞kter²ch souvisejφcφch zßkon∙. |