P°ihlßÜka na zßjezd
CK OCE┴N, SluneΦnφ 13, 586 05 Jihlava, tel. a fax 066 / 25972
I╚O: 44045395, Φ.·.: 2810335-514/0600
(prosφm vytiskn∞te, vypl≥te a zaÜlete na naÜi adresu)
| JmΘno: | RodnΘ Φφslo: |
| Ulice: | ╚φslo pasu: |
| PS╚ a m∞sto: | Telefon: |
| e-mail: |
Spolucestujφcφ:
| JmΘno: | Adresa: | RodnΘ Φφslo: | ╚φslo pasu: |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| Cφl cesty: | Termφn: |
| Doprava: | Ubytovßnφ: |
| Nßstup: | Stravovßnφ: |
| Permanentka: |
| PojiÜt∞nφ: ₧ßdnΘ [ ] ; lΘΦebn²ch v²loh [ ] ; lΘΦebn²ch v²loh a storna [ ] |
| | Cena / os.: | PoΦet: | Celkem KΦ: |
| Zßkladnφ cena | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| Cena celkem: | |
Souhlasφm s podmφnkami ·Φasti na zßjezdech CK OCE┴N a to i jmΘnem p°ihlßÜen²ch spolucestujφcφch.
Datum:
Podpis: