Vorname, Name   : ___________________________    Tel.:__________
                                                     Fax.:__________
    Strasse u. Nr.  : ___________________________    K-Nr.__________

    PLZ + Wohnort   : ___________________________    Datum: ________




     JDS - Software Vertrieb                       Tel.: 04451-959195
     Jens Driese                                   Fax.: 04451-959196
     Postfach 1269                                 CIS:  100273,2252
                                                   BTX:  DRIESE#
     D-26302 Varel



    Bestellung:

      Menge  Produkt                         Preis          Summe
      -------------------------------------------------------------------- 

      ____   TreeChart fuer Windows           99,00 DM  =    _____ DM

    () Porto- und Verpackungskosten (Post)                 +  8,00 DM

    Zuschlaege:
    ==========
    () UPS-Versand               (+ 4,00 DM)               + _____ DM
    () Nachnahme                 (+ 5,00 DM)               + _____ DM
    () Eilzustellung             (+12,00 DM)               + _____ DM

    () Auslandszuschlag          (+ 7,00 DM                + _____ DM
       (Nur per Vorkasse Euroscheck in DM oder Bar)
    () Katalogdiskette           (+ 2,00 DM)               + _____ DM

    Gesamtbetrag                                           = _____ DM

    () Verrechnungsscheck liegt bei.
    () Lastschrifteinzug:
       Ich/wir ermaechtige/n die Fa. JDS-Software Jens Driese den
       Rechnungsbetrag von u.g. Konto abzubuchen.

    KtoNr: _____________________________ BLZ: _____________________________

    Bank:  _____________________________

    Die Allgemeinen Geschaeftsbedingungen erkenne ich an.
                                                      ______________________
                                                            Unterschrift